Анализ мочи и крови ребенка: повышенные лейкоциты

Анализ крови Общий (клинический) анализ крови — важное исследование, необходимое для диагностики широкого спектра заболеваний. Какой анализ можно сдавать? image Содержание лейкоцитов Изменение содержания лейкоцитов в крови может говорить о наличии воспалительного процесса в организме. Где можно проверять показатель? image Фагоцитарная активность лейкоцитов Исследование фагоцитарной активности лейкоцитов позволяет оценить способность организма сопротивляться бактериальной инфекции. Подробнее Расширенный анализ крови Общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет оценить популяционный состав, структуру и строение лейкоцитов. Где можно сдавать анализ? Анализы на дому Сдавать необходимые анализы можно не выходя из дома. Вызвать специалиста на дом Акции и спецпредложения Спецпредложения и скидки на услуги диагностических лабораторий позволяют экономить на медицинском обследовании. Посмотреть текущие акции

Лейкоциты, или «белая кровь» (от греческого leiko — «белый» и kytos — «клетка»), — это клетки иммунной системы человека, отвечающие за защиту организма. В современной диагностике измерение числа лейкоцитов в крови считается одним из важнейших исследований. Ведь по тому, как быстро растет количество иммунных клеток, можно судить о том, насколько высоки возможности организма «постоять за себя».

Содержание статьи:

Роль лейкоцитов в крови

Главная задача лейкоцитов — сформировать так называемую линию обороны от вирусов, бактерий, токсинов, инородных тел, отработанных шлаков. Каждый тип клеток лейкоцитарного ряда выполняет свою работу: так, одни настроены на обнаружение чужеродных элементов в организме, другие отвечают за распознавание «свой–чужой», а третьи передают полученную информацию молодым клеткам, то есть отвечают за иммунную память. Особая роль отведена клеткам, уничтожающим вредоносные для организма элементы: в их задачи входит, например, окружение опасных бактерий для последующего их растворения внутри клетки.

Какая норма лейкоцитов в крови

Норма содержания лейкоцитов в крови людей различается и зависит как от возраста — у детей иммунных клеток больше, чем у взрослых, — так и от времени суток, рациона питания. А вот от пола количество лейкоцитов практически не зависит. Лейкоцитарный состав крови здорового человека выглядит так[1]:

  • нейтрофилы — 45–70% (сегментоядерные и палочкоядерные);
  • лимфоциты — 18–40%;
  • моноциты — 2–9%;
  • эозинофилы — до 5%;
  • базофилы — менее 1%.

В результатах анализа крови эти показатели указываются относительно общего содержания иммунных клеток в крови. Диагностическое значение имеет как отклонение от нормы показателя какой-либо из групп, так и повышение или понижение числа лейкоцитов в целом. При определении нормы врач в первую очередь учитывает возраст пациента — показатели сильно разнятся:

  • Новорожденные от одного до трех дней — от 7 до 32 × 109 Ед/л (единиц на литр).
  • Возраст менее года — от 6 до 17,5 × 109 Ед/л.
  • Возраст от одного до двух лет — от 6 до 17 × 109 Ед/л.
  • Возраст от двух до шести лет — от 5 до 15,5 × 109 Ед/л.
  • Возраст от шести до 16 лет — от 4,5 до 13,5 × 109 Ед/л.
  • Возраст от 16 до 21 года — от 4,5 до 11 × 109 Ед/л.
  • Взрослые (мужчины) — от 4,2 до 9 × 109 Ед/л.
  • Взрослые (женщины) — от 3,98 до 10,4 × 109 Ед/л.
  • Пожилые (мужчины) — от 3,9 до 8,5 × 109 Ед/л.
  • Пожилые (женщины) — от 3,7 до 9 × 109 Ед/л.

Что могут значить повышенные лейкоциты в крови?

Состояние, при котором количество иммунных клеток крови повышено, называется лейкоцитозом[2]. Физиологический лейкоцитоз может возникнуть практически у любого человека. Как правило, он не указывает на какое-либо заболевание и не вызывает проблем со здоровьем. Временный лейкоцитоз может быть связан с внешними факторами. Так, например, повышение лейкоцитов у новорожденного может быть реакцией на новый прикорм, у взрослых людей количество иммунных клеток растет после длительного пребывания на солнце, в результате стресса, тяжелой физической нагрузки или смены часовых поясов и даже перемены погоды. У женщин лейкоциты могут быть повышены во время беременности, в первом или втором триместрах, или при менструации.

Это интересно

Когда животное обеспокоено чем-либо или чувствует опасность, в его крови может спонтанно нарастать число лейкоцитов. Таким образом организм готовит себя к возможной необходимости защищаться — обеззараживать раны, нейтрализовать действие укусов. Данный механизм характерен и для человека. Когда люди испытывают эмоциональную нагрузку, концентрация лейкоцитов в крови может повышаться[3].

Однако во всех этих случаях повышение лейкоцитов незначительно, и тревогу бить не стоит. Обращать внимание на изменение верхней границы показателей следует, когда лейкоциты выше нормы в несколько раза: такой рост клеток также указывает на защитную реакцию организма, однако считается патологическим[4].

В случае когда лейкоцитоз можно назвать физиологическим, все группы лейкоцитов растут одновременно, в равных пропорциях. Если же иммунные клетки повышены из-за болезни или воспаления, пропорции роста лейкоцитов разных групп будут нарушены.

Нейтрофильный лейкоцитоз встречается наиболее часто, так как одноименные частицы являются самой обширной группой лейкоцитов. Этот вид лейкоцитоза наблюдается при бактериальной инфекции, остром воспалительном процессе, интоксикации, кровопотере, инфаркте миокарда или шоковом состоянии пациента[5]. Говоря «наблюдается», мы имеем в виду именно показатели анализа, так как внешне ни нейтрофильный, ни другие виды лейкоцитоза практически не проявляются. Специфических симптомов лейкоцитоза не существует, так как сам он является реакцией на заболевание.

Максимальный показатель при нейтрофильном лейкоцитозе наблюдается при миелолейкозе и составляет свыше 50 × 109 Ед/л[6]. Причины таких изменений могут выражаться в виде лейкемоидной реакции при сепсисе, туберкулезе, метастазах злокачественной опухоли костного мозга.

Увеличение числа клеток-эозинофилов, как правило, говорит об аллергической реакции, а у детей нередко указывает на скарлатину[7]. Также эозинофильный лейкоцитоз может быть реакцией на непереносимые медикаменты.

Базофильный лейкоцитоз часто встречается у беременных женщин — и для них это нормальное состояние. Уровень данного вида клеток бывает повышен у людей, имеющих проблемы с желудком, кишечником, щитовидной железой или селезенкой[8].

Лимфоцитарный лейкоцитоз наблюдается у пациентов, страдающих от тяжелых вирусных инфекций — гриппа, гепатита C, а также при туберкулезе. Кроме того, подобное нарушение является следствием некоторых инфекционных заболеваний, таких как корь, ветрянка, краснуха и так далее[9].

Моноцитарный лейкоцитоз может сказать врачу о том, что пациент перенес инфекционное заболевание, но в данный момент находится на стадии выздоровления. Однако этот вид лейкоцитоза может указывать и на серьезные проблемы, такие как продолжительный туберкулез или некоторые виды онкологических заболеваний.

Как лечить лейкоцитоз?

Этот вопрос является одним из самых популярных на медицинских форумах. Но, как ни странно, медицинского ответа на него не существует, так как повышение лейкоцитов в крови является не причиной, а следствием какого-либо заболевания, и в этом случае нужно лечить именно его. После устранения причины показатели крови, скорее всего, придут в норму самостоятельно.

Пониженные лейкоциты в крови

Если повышение числа иммунных клеток считается скорее хорошим признаком, который свидетельствует об имеющихся защитных ресурсах организма, то пониженные лейкоциты (лейкопения) внушают врачу гораздо больше опасений. Если показатели лейкоцитов ниже нормы, это означает, что организм не в состоянии бороться с болезнетворными агентами.

Почему могут быть понижены лейкоциты в крови?

Пониженные лейкоциты говорят о каком-либо заболевании[10]. Существует три ключевые причины, из-за которых иммунные клетки крови не вырабатываются в организме в нужных количествах:

  • Недостаток нужных веществ для создания молодых клеток. Даже если показатель находится в пределах нормы, но приближен к нижней границе, врач наверняка обратит на это внимание. Как правило, этой причине сопутствует падение показателей красной крови: эритроцитов, гемоглобина, так как для их синтеза нужны те же вещества. К последним относятся фолиевая кислота, железо, медь и витамины группы B. Для того чтобы скорректировать ситуацию, нередко оказывается достаточным подобрать пациенту правильную диету, однако иногда требуется и медикаментозное лечение, которое простимулирует рост молодых лейкоцитов. Важный момент: если понижены и лейкоциты, и показатели красной крови, и при этом в плазме в течение нескольких повторных исследований обнаруживаются бластные клетки, пациенту стоит пройти обследование на онкологические заболевания.
  • Исчезновение лейкоцитов. Клетки вырабатываются в крови, но в ней же и погибают. Одна из причин — перераспределение лейкоцитов. В этом случае лейкоциты борются с внешней инфекцией и отправляются к локальному воспалению, в результате исчезая из крови практически полностью. Другая причина — уничтожение лейкоцитов. Это случается при интоксикации — в тех случаях, когда яд попадает в организм в микродозах, но регулярно. Это может быть также бактериальная инфекция, тяжелые формы гриппа или гепатита. Во всех этих случаях лейкоциты бросаются на борьбу с токсином или инфекцией и погибают, что естественным образом отражается на результатах анализа.
  • Лейкоцитов нет или их мало, так как нарушена функция костного мозга. Именно в костном мозге возникают и дозревают до попадания в кровь все группы лейкоцитов, и если этот орган работает плохо, то анализ показывает наличие лейкопении. Факторов влияния может быть несколько: лечение онкологических заболеваний (химиотерапия), отравление (в том числе тяжелыми металлами), аутоиммунные повреждения или вытеснение опухолью — то есть метастазирование опухоли в костный мозг и замещение лейкопоэтической ткани, которая вырабатывает новые лейкоциты.

Стоит отметить, что поражение костного мозга — во-первых, достаточно редкое явление, а во-вторых, в этом случае лейкопения будет ярко выражена. Волноваться из-за незначительно сниженных показателей не стоит.

В отличие от лейкоцитоза, который не имеет специфических симптомов, распознать лейкопению все-таки можно. Если лейкоциты вырабатываются в недостаточном количестве, организм не в состоянии бороться с внешними атаками. Поэтому признаком продолжительной лейкопении будет инфекционное заболевание. В первые несколько дней может наблюдаться лишь повышенная температура, сопровождающаяся ознобом. Они являются результатом интоксикации, не подавленной лейкоцитами. Все остальные симптомы инфекционного заболевания отсутствуют: нет ни покраснения горла, ни выделений из носа, ни даже рентгенологических признаков. В этих случаях часто проводятся дополнительные тесты.

Лечение лейкопении или лейкоцитоза начинается в первую очередь с устранения причины снижения или повышения лейкоцитов. Определить ее можно с помощью лабораторной диагностики. Результаты анализов подскажут врачу, какая система дала сбой, и помогут составить грамотное лечение.

Где можно проходить обследование?

При выборе медицинской лаборатории важно учитывать авторитет компании, длительность ее работы и отзывы посетителей. Например, одно из самых востребованных диагностических учреждений в России — Лаборатория «Гемотест». Компания работает уже около 18 лет. Более 800 лабораторных отделений сети расположены в 360 населенных пунктах нашей страны.

В «Гемотест» проводится широкий спектр лабораторных исследований — всего более 2500 анализов по различным направлениям: общеклиническому, молекулярно-генетическому, морфологическому, микробиологическому… Например, «Гемотест» проводит дифференциальный подсчет лейкоцитов — для определения лейкоцитарной формулы.

Лаборатория «Гемотест» также предлагает своим клиентам комплексы исследований, составленные с учетом рекомендаций врачей и позволяющие оценить состояние отдельной системы организма. Результаты большинства анализов будут готовы уже на следующий день. Получить их можно в любом отделении «Гемотест» или в личном кабинете на сайте.

Стоит отметить, что производственный процесс в «Гемотест» полностью автоматизирован, начиная с момента взятия биологического материала. Лаборатория «Гемотест» оснащена современными автоматическими анализаторами и высокоточными тест-системами, здесь проводится многоуровневый контроль диагностического процесса. Все это существенно снижает вероятность получения искаженных результатов.

P. S. Попасть в «Гемотест» можно в порядке живой очереди или по записи, предварительно оставив заявку на сайте.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Время чтения: ~8 минут 1852 Общие сведения о лейкоцитах

В зависимости от типа лейкоцитарных клеток, они отвечают за охрану организма от тех, или иных патогенов. По их ненормированному количеству в клиническом анализе крови врач может предположить наличие заболеваний.

Гранулоциты:

  • Лимфоциты. Отвечают за реакцию иммунной системы на вторжение патогенов, в основном вирусов.
  • Моноциты. Захватывают и поглощают бактерии и остатки мертвых клеток, очищая организм для восстановления.

Агранулоциты:

  • Базофилы. Обеспечивают иммунный ответ на проникновение в организм аллергенов и паразитов.
  • Эозинофилы. Отвечают за ликвидацию простейших, грибковых паразитов и гельминтов. Формируют антипаразитарный иммунитет.
  • Нейтрофилы. Самая многочисленная группа лейкоцитов. Разделяются на сегментоядерные – полноценно зрелые клетки с фагоцитарной функцией к бактериям и вирусам. Палочкоядерные – незрелые (молодые) нейтрофилы, помогают сегментоядерным бороться с бактериальными инфекциями.

Повышенный уровень палочкоядерных определяется в анализе, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Увеличение численности сегментоядерных сдвигает лейкограмму вправо. Подробные параметры гранулоцитов и агранулоцитов обязательно рассматриваются при отклонении от нормы общего количества лейкоцитов.

Показатели лейкоцитарных клеток дифференцируют по возрасту. У детей значения лейкоцитов выше, чем у взрослых, что обусловлено становление иммунной системы. Наибольшее количество гранулоцитов и агранулоцитов фиксируется у новорожденного ребенка.

Расшифровка детских показателей нормы лейкоцитов в крови Нормальные показатели лейкограммы у взрослого человека

Состав крови и, соответственно, количество клеток лейкоцитарных фракций меняется у женщин в период вынашивания ребенка. В начале перинатального срока серьезных отклонений быть не должно.

Допустимая норма составляет 6,8-7,4 (*10^9/л). Во втором и третьем триместре выработка лейкоцитов увеличивается. Это объясняется сменой гормонального статуса и необходимостью защиты от вирусов, бактерий и паразитов двух организмов одновременно.

Нормативные показатели лейкоцитарных клеток для беременных женщин

Для объективной оценки белых кровяных клеток в ОКА важно правильно подготовиться к исследованию. Анализ сдается строго натощак. Накануне необходимо отменить спортивные тренировки, максимально сократить иные физические нагрузки. Повышенный лейкоцитарный уровень носит название лейкоцитоз, пониженный – лейкопения.

Количество лейкоцитов может незначительно изменяться под действием алиментарных факторов:

  • Психоэмоциональное напряжение или эмоциогенный лейкоцитоз. В стрессовой ситуации иммунная система организма слабеет, и концентрация белых клеток крови падает.
  • Интенсивная физическая активность – миогенный лейкоцитоз. После спортивных тренировок и иных физических нагрузок увеличивается количество всех форменных элементов крови.
  • Прием пищи перед забором крови – пищевой лейкоцитоз. После еды количество лейкоцитов увеличивается естественным образом, как реакция организма на термообработанную пищу.
  • Перегрев и обезвоживание – ангидремический лейкоцитоз. При посещении бани (сауны), длительном пребывании на солнце, работе в горячих цехах лейкоциты стремятся защитить организм от перегрева, поэтому их количество будет повышено.
  • Адреналиновые инъекции. Реакцией организма на введение гормона является постадреналиновый лейкоцитоз.
  • Никотиновая зависимость. Токсины, входящие в состав табачного дыма, снижают содержание белых клеток в крови.
  • Реабилитационный период после хирургических вмешательств и вирусных инфекций. При ослабленной иммунной системе лейкоцитов в крови недостаточно.
  • Несбалансированный рацион. Лейкопения развивается на фоне дефицита витаминов В-группы.

У женщин физиологический лейкоцитоз проявляется в предменструальный период. Организм подготавливается к естественной кровопотере и старается предотвратить воспалительные реакции. Во время менопаузы и в постклимактерический период количество белых клеток снижается на фоне изменения уровня гормонов и возрастного ослабления защитных сил организма.

Важно! Лейкоцитоз и лейкопения – это не заболевания, а клинический признак нарушений в организме.

Нефизиологическое повышение всех видов лейкоцитов (абсолютный лейкоцитоз) означает наличие острых или хронических воспалений. Основные причины абсолютного лейкоцитоза:

  • дыхательная система: острый тонзиллит, ларингит, ангина, бронхит, пневмония, абсцесс легких и др.;
  • пищеварительная система: кишечные инфекции, паразитарные инвазии, пищевые отравления и проч.;
  • женская половая система: сальпингоофорит, бартолинит, вульвовагинит;
  • инфекции, передающиеся половым путем в острой фазе болезни: уреплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, гонорея;
  • мочевыделительная система: уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаз и нефролитиаз, нефротуберкулез, нефроз.

Лейкоциты повышаются при травмах с обильной кровопотерей, переломах костей, гнойных ранах. Хронический абсолютный лейкоцитоз характерен для аутоиммунных патологий.

Если лейкоциты в крови понижены, это может быть клиническим признаком заболеваний вирусной природы, малокровия, эндокринных болезней. Основные причины:

  • вирусные эпидемические болезни: ОРВИ, грипп;
  • «детские» вирусные заболевания: краснуха, корь, ветрянка;
  • цианокобаламино-дефицитная анемия (дефицит цианокобламина – витамина В12);
  • отравление тяжелыми металлами;
  • ВИЧ, СПИД, вирусные гепатиты А, В, С;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
  • цитомегаловирусная инфекция (герпес 4 типа);
  • заражение вирусом Эпштейн-Барр, (иначе, герпесовирус 5 типа или инфекционный мононуклеоз).

Хронически низкий уровень бесцветных клеток сопровождает злокачественные опухоли и истощение костного мозга (неспособность синтезировать новые клетки).

Увеличение концентрации отдельных видов лейкоцитарных клеток более конкретно указывает на возможное развитие той или иной патологии в организме.

Нейтрофилез (нейтрофилия) – высокий уровень нейтрофильных лейкоцитов сопровождает локальные или генерализованные инфекции, спровоцированные различными видами бактерий:

Эозинофильные лейкоциты реагируют на проникновение аллергенов и паразитов. Эозинофилия (высокий уровень клеток) сопровождает:

  • ускоренные аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке и т.д.);
  • глистные инвазии (аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз и др.);
  • бронхиальную астму;
  • эозинофильный гастрит.

Мало эозинофилов в крови (эозинопения) бывает при острых или хронических гнойных процессах.

Базофильный лейкоцитоз показывает наличие онкогематологических заболеваний, лучевой болезни, острого течения аутоиммунных патологий. Базопения (снижение базофильных лейкоцитов низкое) диагностической ценности не имеет.

Лейкоциты в анализе крови – клинико-гематологический показатель, по которому можно выявить воспалительные процессы различной этиологии (происхождения), предположить наличие онкологических болезней лимфосистемы и крови. Нормальный уровень лейкоцитарных клеток для взрослых соответствует значениям 4-9 (*10^9/л). Детские показатели градируются по возрасту.

Видео по теме:

Повышенное содержание белых кровяных телец (лейкоцитов) в сперме называется лейкоцитоспермией, или пиоспермией (от древнегреческого «пион» – «гной»). Это нарушение выявляют с помощью спермограммы – исследования семенной жидкости. Данный анализ назначают всем мужчинам с подозрением на бесплодие, также он входит в стандартную программу обследования, обязательную для всех потенциальных доноров спермы. Если количество лейкоцитов превышает предельно допустимые значения, мужчина не сможет стать донором. К счастью, в большинстве случаев пиоспермию можно устранить с помощью лечения.

Как лейкоциты влияют на качество спермы?

Эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют лейкоцитоспермию как увеличение количества лейкоцитов более 1 миллиона на миллилитр семенной жидкости. По некоторым данным, такое отклонение встречается у 10–20% мужчин, и особенно часто у бесплодных.

Сначала ученые сомневались в том, что повышенное количество лейкоцитов может ухудшать качество спермы. В начале и середине 90-х годов прошлого века были опубликованы некоторые исследования, которые показали, что белые кровяные тельца благотворно влияют на сперматозоиды. Например, авторы одного такого исследования утверждали, что лейкоциты фагоцитируют («пожирают») только патологически измененные половые клетки. В другом исследовании было обнаружено, что уровень лейкоцитов более 2×106/мл улучшает подвижность сперматозоидов.

Однако более поздние научные работы показали, что пиоспермия ухудшает репродуктивную функцию. Лейкоциты выделяют активные формы кислорода, более известные как свободные радикалы. Эти соединения повреждают сперматозоиды. Например, в 2004 году было установлено, что лейкоцитоспермия приводит к дефектам хвоста сперматозоидов, акросомы (структура на переднем конце сперматозоида, которая содержит ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки), увеличению количества патологически измененных мужских половых клеток. В 2008 году были опубликованы результаты исследования, которое показало, что при уровне лейкоцитов менее 1×106/мл подвижность сперматозоидов увеличивается, а при более высоких показателях – снижается.

Причины лейкоцитоспермии

Пиоспермия – несамостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван разными патологиями:

  • Наиболее распространенная причина – инфекции мочеполовой системы, в том числе заболевания, передающиеся половым путем. Когда в организм проникают болезнетворные микроорганизмы или вирусы, иммунная система естественным образом активируется и начинает с ними бороться.
  • Некоторые аутоиммунные заболевания: в данном случае иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма, как будто они чужеродные.
  • Варикоцеле – заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен яичка. Эта патология уже сама по себе плохо влияет на репродуктивную функцию, так как из-за застоя венозной крови яичко перегревается и нарушается сперматогенез. Кроме того, при варикоцеле часто нарушается гемато-тестикулярный барьер – физиологический барьер, который отделяет ткань яичка от кровеносных сосудов. Когда его целостность нарушается, сперма попадает в кровь, и развиваются аутоиммунные реакции против сперматозоидов.
  • Воспаление, отек мошонки.
  • Редкие эякуляции. Если мужчина редко вступает в половые контакты, в его сперме будет естественным образом повышаться количество лейкоцитов.
  • Сужение мочеиспускательного канала (стеноз уретры). Это состояние может осложняться мочевыми инфекциями, воспалением предстательной железы.
  • Курение, частое употребление алкоголя.
  • Простуда, перенесенная в течение последних трех месяцев.

Как определяют лейкоциты в сперме?

Лейкоциты бывают разных видов. Среди них есть большая группа гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов. В этих клетках содержатся гранулы, которые можно увидеть под микроскопом после обработки специальными красителями. Гранулоциты обеспечивают неспецифическую защиту организма.

Другая большая группа лейкоцитов – лимфоциты. В них нет гранул, они обеспечивают специфическую, иммунную защиту.

В сперме преимущественно встречаются гранулоциты. Обычный осмотр семенной жидкости под микроскопом ничего не даст: лейкоциты легко спутать с поврежденными или не до конца сформировавшимися сперматозоидами (сперматиды), которые лишены хвостиков и тоже имеют круглую форму. Проводят специальную окраску по Папаниколау, что помогает увидеть отличия в характере окрашивания, размерах и форме ядра.

В гранулоцитах содержится фермент пероксидаза, который можно обнаружить с помощью специального теста с орто-толуидином. Этот тест очень быстрый и недорогой, поэтому его нередко используют для скрининга. Данный вид теста не совсем точен, так как с его помощью нельзя выявить лейкоциты с отсутствием пероксидазных гранул.

В ряде случаев применяют более сложные, долгие и затратные иммуноцитохимические анализы.

Чем меньше лейкоцитов обнаружено в семенной жидкости, тем лучше.

Методы лечения

Лечение будет зависеть от причин лейкоцитоспермии. В большинстве случаев содержание лейкоцитов в сперме удается уменьшить ниже порогового значения. Но важно понимать, что пиоспермия может быть не единственной причиной нарушения репродуктивной функции. Поэтому нормализация только этого показателя не гарантирует восстановление способности мужчины иметь детей.

Если в спермограмме обнаружено повышенное количество лейкоцитов, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ крови и мочи, мазки из мочеиспускательного канала, анализы на различные инфекции, ректальное пальцевое исследование и УЗИ простаты, УЗИ, КТ органов мочевыделительной системы, УЗИ мошонки, урофлуометрию.

Инфекции мочеполовой системы лечат антибиотиками. Могут быть назначены антиоксиданты, чтобы предотвратить повреждение сперматозоидов. Такие патологии, как варикоцеле и стеноз уретры, лечатся хирургически. А если мужчина является курильщиком или часто употребляет алкоголь, врач порекомендует как можно быстрее избавиться от этих вредных привычек.

Автор статьи

Шевченко Юлия Александровна

Врач-эмбриолог

Остались вопросы?

Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 653-66-09

info@reprobank.ru

Записаться на консультацию

Во время химиотерапии у пациента обычно возникают осложнения разной степени выраженности. Опытный врач обязательно объяснит, как избежать побочных эффектов лечения или снизить их интенсивность, но есть вещи, о которых нужно помнить всегда.

Нейтропения — это снижение количества циркулирующих в крови нейтрофилов, подвида лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые отвечают за непосредственный контакт с инфекционным возбудителем и его уничтожение. Другими словами, нейтрофилы — это защита нашего организма.

Нейтропения при химиотерапии возникает из-за повреждения быстроделящихся клеток костного мозга и, как следствие, недостаточного количества нейтрофилов в крови. В целом это нормальный процесс — костный мозг восполняет дефицит, но глубина и длительность нейтропении зависит от множества факторов: в большей степени от режима химиотерапии, возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Количество нейтрофилов обычно начинает снижаться примерно через неделю после начала каждого цикла химиотерапии. Уровень нейтрофилов достигает нижней точки через 7-14 дней после лечения. Это явление носит название «надир» и является точкой наибольшего риска по развитию инфекции. Затем количество нейтрофилов снова начинает расти — костный мозг возобновляет нормальную выработку нейтрофилов. Но для достижения нормального уровня может потребоваться 3-4 недели.

Снижение абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) ниже 0,5 тыс/мкл (нижний порог нормы 2 тыс/мкл) чревато риском развития инфекции, в том числе и тяжелой. И чем старше пациент, тем выше риск.

Одно из самых важных и потенциально опасных осложнений химиотерапии — фебрильная нейтропения. Ее можно избежать, если знать, что делать.

При нейтропении системная реакция организма на инфекцию чаще всего сначала ограничена лихорадкой. Вот почему важно регулярно сдавать общий анализ крови в процессе химиотерапии и следить за температурой тела. Если при химиотерапии возникло повышение температуры выше 38°C на фоне снижения АЧН ниже 0,5 тыс/мкл, нужно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу, начать лечение антибиотиками широкого спектра и гранулоцитарными колониестимулирующими факторами.

Ранее считалось, то все пациенты в таком состоянии должны быть госпитализированы. Сегодня есть определенные прогностические калькуляторы, которые определяют возможность лечиться амбулаторно, но с четкими рекомендациями по мониторингу состояния.

Фебрильная нейтропения — это опасное состояние, которое без лечения может осложниться сепсисом и даже летальным исходом.

Быстрые факты о нейтропении

1. Нейтропения может угрожать жизни.

В России статистика по нейтропении, возникающей вследствие проведения химиотерапии, не ведется. Но в США, где анализируют эти данные, нейтропения становится причиной госпитализации 60 000 онкологических пациентов ежегодно. Каждый 14-й пациент умирает от осложнений, связанных с этим состоянием.

2. Дни повышенного риска.

Нейтропения может развиться через 7-12 дней после начала каждого цикла химиотерапии.

3. Почему вы находитесь в зоне риска развития нейтропении?

Химиотерапия убивает как ненормальные (раковые), так и нормальные (в том числе ответственные за иммунитет) клетки в вашем организме. Когда это случается, риск развития инфекционного заболевания увеличивается.

4. Инфекции при нейтропении могут быстро прогрессировать.

Контролируйте температуру тела. Немедленно свяжитесь с врачом, если на фоне химиотерапии у вас поднялась температура выше 38°С.

Если предполагается госпитализация, обязательно сообщите врачам, что у вас онкологическое заболевание и вы проходите химиотерапию.

5. Как вы можете предотвратить инфекцию:

  • чаще мойте руки;
  • поговорите с врачом о необходимости вакцинации от гриппа;
  • принимайте ванну или душ каждый день, используйте нейтральный (без отдушек) лосьон для тела, чтобы снизить риск сухости кожи и появления на ней трещин;
  • спросите своего врача, что нужно делать, если количество белых кровяных телец (лейкоцитов и, самое главное, — нейтрофилов) сильно снизится.

Абсалямов Руслан Ильдарович врач-онколог

Перейти к: навигация, поиск

Лейкоциты (греч. leukos белый + kytos вместилище, здесь клетка) — белые клетки крови, одна из трех основных разновидностей форменных элементов крови позвоночных животных и человека. В 1 мкл крови взрослого здорового человека, взятой натощак, содержится 4000—9000 лейкоцитов; после еды временно, а также при различных отклонениях от нормального состояния (состояние напряжения, болезни) количество Лейкоцитов может как увеличиваться — лейкоцитоз (см.), так и уменьшаться — лейкопения (см.).

Представление о Лейкоцитах сформировалось ок. 100 лет назад одновременно с возникновением учения о крови и кроветворении и развито в трудах Р. Вирхова (1855), И. И. Мечникова (1883), П. Эрлиха (1891), А. А. Максимова (1902), А. А. Заварзина (1945). П. Эрлих впервые предложил метод окраски форменных элементов крови и классифицировал Лейкоциты, разделив их на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты) клетки.

Лейкоциты позвоночных животных и человека образуются в специальных кроветворных органах (см.): в период эмбрионального развития такими органами на разных этапах являются желточный мешок, печень, селезенка и костный мозг, а у низших позвоночных — почки и печень; во взрослом организме Л. образуются в костном мозге, а лимфоциты, кроме того — в селезенке, вилочковой железе и лимфатических узлах. В кроветворных органах зрелые формы Л. образуются путем последовательных делений стволовых (родоначальных) кроветворных клеток, постепенно дифференцирующихся в соответствующие клетки-предшественники, которые, в свою очередь, дают начало всем видам Л., поступающим в кровь и лимфу.

К зернистым Лейкоцитам относят нейтрофильные, эозинофильные (ацидофильные) и базофильные клетки, а к незернистым — лимфоциты и моноциты. Эти классы Л. различаются по морфологии и гл. обр. по наличию и свойствам специфической зернистости, к-рая выявляется после окраски клеток специальными красителями. Наиболее четко специфические зерна — так наз. вторичные гранулы — наблюдаются и отличаются от неспецифических первичных в электронном микроскопе.

image

Нейтрофильные гранулоциты (нейтрофилы) — клетки округлой формы диам, чаще ок. 12 мкм (см. рис. 4). Цитоплазма этих клеток при окраске по Романовскому — Гимзе имеет в зависимости от зрелости клетки розовато-серовато-синеватый цвет с большим количеством мелких зерен, окрашивающихся от коричневого до синевато-розового оттенка. Ядро по форме может быть круглым, бобовидным, вытянутым в виде палочки, свернутым наподобие спирали или состоять из нескольких сегментов, соединенных тонкими перемычками. Это зависит от степени зрелости клетки, благодаря чему и различают миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты. В норме количество зрелых нейтрофилов составляет 48—78% от общего числа Л. или 2040—5800 в 1 мкл крови, причем в это число входит до 1— 6% палочкоядерных. В электронном микроскопе гранулы зрелых нейтрофилов человека имеют округлую или продолговатую форму. Величина их колеблется в пределах 0,2—0,5 мкм. В цитоплазме одной клетки содержится до 250 гранул, из них большинство (до 80%) составляют продолговатые вторичные гранулы. В нейтрофильных метамиелоцитах больше округлых первичных (азурофильных) гранул, чем вторичных. Гранулы окружены однослойной мембраной и содержат электронно-плотное гомогенное вещество; иногда имеются сравнительно более плотные включения. В цитоплазме зрелых нейтрофилов находится небольшое количество других органелл, слабо развит пластинчатый комплекс; в ядре вдоль ядерной оболочки располагается электронноплотный гетерохроматин, у женщин ядерные сегменты нейтрофилов имеют выпячивания, содержащие половой хроматин.

Нейтрофильные гранулоциты обладают чрезвычайно подвижной цитоплазматической поверхностью, ограниченной мембраной, посредством к-рой происходит захват внутрь клетки чужеродных частиц или капель жидкости и формирование фагосом. В цитоплазме эти вещества подвергаются перевариванию и обезвреживанию после слияния фагосом со специфическими и неспецифическими гранулами Л. Процесс фагоцитоза сопровождается дегрануляцией клетки и освобождением ферментов из гранул.

Неспецифические первичные гранулы представляют собой лизосомы (см.), которые содержат наряду с водорастворимыми кислыми гидролазами также миелопероксидазу, кислые гликозоаминогликаны, пероксидазу, лизоцим и неферментные катионные белки. Эти вещества, особенно при совместном действии, обладают мощным бактерицидным и противовирусным эффектом. Специфические гранулы нейтрофилов условно можно назвать лизосомами, однако они не содержат водорастворимых кислых гидролаз и включают щелочную фосфатазу, лактоферрин, лизоцим и неферментные катионные белки, являясь по существу «кладовыми» бактерицидных белков.

Эозинофильные (ацидофильные) гранулоциты — округлые клетки диам. 12—15 мкм. Цитоплазма при окраске слабобазофильная с большим количеством крупных неоднородных зерен ярко-розового цвета. Ядро состоит из 2 (редко 3 —4) округлых сегментов, соединенных перемычкой. В норме содержание эозинофильных гранулоцитов составляет 0,5—5% от всех Лейкоцитов, или 20— 300 в 1 мкл крови. В электронном микроскопе видно характерное строение эозинофильных гранул. Они круглые, овальные или иногда удлиненные размером от 0,5 до 1 мкм. Внутри гранул находятся кристаллические образования с высокой электронной плотностью. Форма их часто прямоугольная, иногда трапециевидная или иглообразная. Структура матрикса гранул одной и той же клетки изменчива и может быть гомогенной и плотной или хлопьевидной.

Базофильные гранулоциты — округлые клетки диам. 8—10 мкм с сегментированным ядром. Цитоплазма окрашивается в розоватофиолетовый цвет и содержит множество крупных зерен размером от 0,8 до 1 мкм, окрашивающихся базофильными (основными) красителями в темно-фиолетовый или черно-синий цвет (см. Базофилия). В норме количество базофильных гранулоцитов составляет 0—1% от всех Л., или 0—65 в 1 мкл крови.

В электронном микроскопе базофильные гранулы выглядят как разнообразные структуры, чаще всего яйцевидной формы. Одни гранулы отличаются высокой электронной плотностью и гомогенностью, другие — менее плотные, третьи — содержат кристаллические образования. Гранулы различного вида могут находиться в одной и той же клетке.

Функциональная роль эозинофильных и базофильных гранулоцитов выяснена недостаточно. Предполагается участие эозинофильных гранулоцитов в процессах детоксикации, напр, при аллергических состояниях посредством фагоцитоза комплексов антиген — антитело. Переваривание иммунных комплексов — их основная функция. Наличие гистаминов, липопротеинов и кислых мукополисахаридов в гранулах базофильных гранулоцитов отражает их роль в реакциях антиген—антитело (см. Антиген—антитело реакция). Основная функция базофильных гранулоцитов — участие в иммунологических реакциях.

image

Лимфоциты (см.)— незернистые Лейкоциты, поскольку они не содержат специфической зернистости (см. рис. 5). Однако они могут иметь немногочисленные неспецифические азурофильные гранулы гранатового или красного цвета. Различают малые, средние и большие лимфоциты; диаметр малых — от 5 до 9, средних и больших — от 10 до 13 мкм. В норме лимфоциты составляют 19—37% всех Л. или 1200—3000 в 1 мкл крови. Ядро лимфоцитов имеет округлую или почковидную форму, занимая почти весь объем клетки и окрашиваясь в темно-фиолетовый цвет. Цитоплазма окружает ядро узким поясом и имеет различную интенсивность окраски от голубого до синего цвета. Часть лимфоцитов (средние и большие) может иметь сравнительно обширную цитоплазму, содержащую увеличенное количество азурофильных гранул вблизи более обширной светлой перинуклеарной зоны. В электронном микроскопе азурофильные гранулы представляют собой электронно-плотные структуры размером от 0,3 до 0,5 мкм, окруженные мембраной. В малых лимфоцитах имеется слаборазвитый пластинчатый комплекс, небольшое количество рибосом, митохондрий, пузырьков и цистерн цитоплазматической сети. Широкоцитоплазменные лимфоциты имеют большее количество этих органелл; в отличие от малых узкоцитоплазменных клеток, в их ядре увеличена доля эухроматина и чаще наблюдаются хорошо сформированные ядрышки.

Лимфоциты представляют собой по морфологическим и функциональным свойствам гетерогенную популяцию клеток. По функц, характеристикам их можно разделить на три основных типа: недифференцированные формы — так наз. О-лимфоциты, Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Каждый тип, в свою очередь, состоит из нескольких функционально различных классов, напр. лимфоцитов-хелперов, лимфоцитов-супрессоров и др. (см. Иммунокомпетентные клетки). Лимфоциты выполняют трофоцитарную функцию, направленную на быстрое снабжение восстанавливающихся тканей пластическими веществами, иммунологическую, обеспечивающую гуморальный и клеточный иммунитет в организме, а также гемопоэтическую (по данным некоторых исследователей).

image

Моноциты — самые крупные по величине Лейкоциты диаметром от 12 до 20 мкм. В норме количество моноцитов в крови составляет 3—11% всех Л. или 90—600 в 1 мкл крови. Обширнейшая цитоплазма моноцитов при окраске приобретает дымчатый или свинцово-серый и серо-фиолетовый цвет. При этом выявляются также неспецифические азурофильные гранулы гранатового или красного цвета. Большое ядро моноцитов имеет округлую или, чаще, бобовидную форму и окрашивается в бледнофиолетовый цвет. В электронном микроскопе в цитоплазме моноцитов обнаруживается увеличенное по сравнению с другими лейкоцитами количество органелл (см. рис. 8).

Моноциты являются макрофагами крови и лимфы и принадлежат к системе мононуклеарных фагоцитов, к к-рой относятся и тканевые макрофаги (см.). Моноциты фагоцитируют бактерии, погибшие клетки, мелкие чужеродные частицы, принимают участие в реакциях гуморального и клеточного иммунитета.

image image

Большое количество Л. депонировано в костном мозге и различных тканях организма. Продолжительность жизни зрелых гранулоцитов — 4—16 дней, 10—20% лимфоцитов живут от 3 до 7 дней, а 80—90% — до 100—200 дней и более. Гибель Л.— сложный биол, процесс (см. Клетка). Зрелые Л., в отличие от молодых, обладают высокой электрофоретической подвижностью, способностью к изоагглютинации, агглютинации и адгезивности наряду с выраженной амебоидной подвижностью за счет псевдоподий (рис. 1 и 2). Благодаря перечисленным свойствам зрелые Л. способны осуществлять свою основную функцию — фагоцитоз и Пиноцитоз. Нейтрофильные гранулоциты — основная популяция Л., к-рая посредством фагоцитоза (см.) осуществляет защитную функцию.

В клинической практике важное значение имеет исследование морфологического состава Л. и их функц, состояния. Напр., при гнойно-септических заболеваниях в Л. определяется токсогенная дистрофическая зернистость, к-рая образуется внутри клетки в результате физ.-хим. изменения белковой структуры цитоплазмы под влиянием инф. агента. Помимо токсогенной дистрофической зернистости, в Л. обнаруживают так наз. тельца Князькова — Деле в виде довольно крупных бледно-голубых комочков различной формы. Их происхождение, по-видимому, такое же, как токсогенной зернистости. Зерна Амато, цитоплазматические тельца представляют собой небольшие округлые, овальные или типа запятой образования, красящиеся в бледно-голубой цвет; в них содержатся красные или красно-фиолетовые зерна. Азурофильная зернистость представлена тельцами Ауэра и аномалией Альдера, связанными с нарушением обмена полисахаридов.

При клин, анализе крови обязателен подсчет всех форм Л. в мазке крови в световом микроскопе (см. Лейкоцитарная формула). Наиболее распространенными способами окраски Л. являются окраска по Романовскому — Гимзе, Маю — Грюнвальду, Паппенгейму—Крюкову и др. Метод флюоресценции (окраска акридиновым оранжевым) позволяет работать с цельной кровью и наблюдать тонкие морфол, изменения в Л. Для выявления в периферической крови клеток, содержащихся в небольшом количестве (напр., клеток Гоше, Березовского — Штернберга, недифференцированных клеток), пользуются методом лейкоконцентрации. Функц, состояние различных форм Л. оценивают рядом лейкоцитарных тестов (см.). Указанные методы имеют большое диагностическое и прогностическое значение. Так, при воспалительных процессах часто наблюдается увеличение количества нейтрофилов и сдвиг влево (см. Лейкемоидные реакции), количество эозинофильных гранулоцитов возрастает при аллергических и анафилактических состояниях, гельминтозе, скарлатине и др., а уменьшается при резком угнетении функции костного мозга, при некоторых инфекционных заболеваниях.

Применение радиоизотопов позволило исследовать кинетику Л. крови. При этом радиоизотопная метка должна удовлетворять следующим требованиям: быстро и прочно связываться с клетками, не нарушая их жизненных функций, не элюировать из клеток и не реутилизироваться после их отмирания.

Одни радиоизотопы (Na32P2O7; 3H-тимидин; пиримидин, меченный радиоактивными изотопами йода; 3H-цитидин и 3H-уридин) применяют для метки незрелых Л., другие [Na51CrO4; диизопропилфторфосфат, меченный изотопом 32P (DF32P); 75Se-метионин; 67Ga-цитрат] служат для метки зрелых Л. Лучшим маркером нейтрофилов признан DF32P, который является ингибитором многих эстераз и протеолитических ферментов, содержащихся в клетках. В организме при взаимодействии DF32P с указанными ферментами нейтрофилов образуется необратимое соединение, к-рое не реутилизируется. Существует два метода изучения кинетики нейтрофилов с помощью DF32P. 1. Инкубирование in vitro цельной крови с изотопом в течение 1 часа и введение ее обратно пациенту. При этом определяют костномозговую продукцию нейтрофилов, их распределение и продолжительность жизни в сосудистом русле. 2. Введение препарата непосредственно исследуемому пациенту внутривенно или внутримышечно. Этим методом определяют время деления и созревания нейтрофилов от стадии миелоцита до зрелой формы, а также время жизненной генерации миелоцита. Наряду с исследованиями в гематологии эти методы позволяют применять Лейкоциты, меченные 113mIn, 99MTc и 67Ga-цитратом, в хирургии для диагностики абсцессов.

См. также Кроветворение, Кровь.

Библиография: Казначеев В. П. и Маянский Д. Н. Современные представления о системе мононуклеарных фагоцитов, Усп. совр, биол., т. 86, № 3 (6), с. 415, 1978, библиогр.; Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, с. 21 и др., М., 1970; Лигаревский В. Е. Зернистые лейкоциты и их свойства, М., 1978, библиогр.; Терентьева Э.И. и Шишканова 3. Г. Атлас ультраструктуры клеток кроветворной ткани, М., 1972; Хрущов Н. Г. Гистогенез соединительной ткани, М., 1976; Eidinoff M. L. a. o. Incorporation of 5-iodouracil labelled with iodine-131 into the deoxyribonucleic acid of human leukaemic leucocytes following in vivo administration of 5-iododexyuridine labelled with iodine-131, Nature (Lond.), v. 183, p. 1686, 1959, bibliogr.; Hagemann J., Montz R. u. Kugler S. Szintigraphische Abszess-Lokalisation mit Tcjinarkierten Leukozyten im Vergleich zu 6’Ga-Citrat, Radiol, diagn. (Berl.), Bd 18, S. 231, 1977, Bibliogr.

П. Д. Бонарцев; E. H. Воробьева (рад.).

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий