Артериальная гипертензия (гипертония, АГ)

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензии	Давление во время систолы	Давление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени.	От 140 до 159 мм.рт.ст.	90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени	160-179 мм.рт.ст.	100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени	>  Или = 180 мм.рт.ст.	>  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ	>140	< 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10	Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11	Гипертензия с поражением сердца.
I12	Гипертензия с поражением почек.
I13	Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15	Вторичная гипертензия.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
5. Повышение содержания глюкозы в крови;
6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

1. Увеличение пульсового давления;
2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
5. Сахарный диабет;
6. Патология сосудов головного мозга;
7. Ишемическая болезнь сердца;
8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды. В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и анализ мочи;
2. Определение уровня холестерина;
3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
2. Наличие белка в моче;
3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
6. СМАД и самоконтроль АД;
7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
9. Рентгенография ОГК;
10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
2. Исключение алкогольных напитков;
3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК: — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин); — Фенилалкиламины (Верапамил); — Бензотиазепины (дилтиазем).

   Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

• Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
• Бета-блокаторы (метопролол);
• Ганглиоблокирующие вещества;
• Мочегонные препараты;
• Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

МКБ-10: IX.I10-I15.I15    Вторичная гипертензия IX.I10-I15.I10    Эссенциальная [первичная] гипертензия Артериальная гипертензия, вторичная артериальная гипертензия В таблице представлена дифференциальная диагностика гипертонической болезни и различных симптоматических гипертоний. Болезнь/состояние Дифференциальные признаки/симптомы Дифференциальные тесты Лекарственная (ятрогенная) гипертония Могут быть признаки острой интоксикации, синдрома отмены, пристрастия к кокаину или симпатомиметикам. История лечения кортикостероидами, оральными контрацептивами, симпатомиметиками, растительными препаратами (например, цимицифугой, капсаицином, хвойником китайским, солодкой), иммунодепрессантами (циклоспорином), эритропоэтином, высокодозированными стероидами, ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (бевацизумабом). Токсикологическая экспертиза может выявить прием запрещенных веществ. При избыточном применении солодки – гипокалиемия в биохимическом анализе мочи. Хроническая почечная недостаточность Возможны зуд кожи, отеки, повышенная утомляемость, возможны изменения суточного объема мочеиспускания и внешнего вида мочи. Высокий уровень креатинина в плазме крови. При общем анализе крови можно обнаружить признаки анемии хронических заболеваний. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек может показать склеротические изменения почек или поликистоз. Коарктация аорты Разное артериальное давление на верхних и нижних конечностях. Отсутствие пульса на бедренной артерии. Для подтверждения диагноза применяются компьютерная томография (КТ), ангиография, магнитно-резонансная томография (МРТ). Стеноз почечной артерии Обычно у молодых пациентов с трудно контролируемой гипертонией. Возможен шум почечной артерии при аускультации. Почечное дуплексное УЗИ или магнитно-резонансная ангиография почечных артерий. Обструктивное апноэ во сне Обычно у пациентов с ожирением и сонливостью в дневное время, храпом или удушьем во сне. Полисомнография демонстрирует ночное снижение насыщенности крови кислородом. Гиперальдостеронизм Утомляемость, головные боли, мышечные боли и спазмы, ощущение онемения и покалывания в конечностях. Основные симптомы – умеренный метаболический алкалоз, гипернатриурия, истощение запасов калия, повышенный уровень глюкозы натощак. В биохимическом анализе крови: гиперкалиемия и гипонатриемия. Отношение “ренин-альдостерон” плазмы: повышено при первичном гиперальдостеронизме и понижено при вторичном. Гипотиреоз Сухая кожа, непереносимость холода, повышенная масса тела, вялость, зоб (разрастание щитовидной железы), склонность к депрессии. Повышенный уровень Гипертиреоз Непереносимость жары, потеря массы тела, гиперфагия, учащенное сердцебиение. Сниженный уровень тиреотропного гормона, повышенный уровень свободных тиреоидных гормонов. Гиперпаратиреоз Часто нет отличительных симптомов, но могут встречаться почечные колики, боль в животе, мышечная слабость. Уровень паратиреоидного гормона повышен, концентрация кальция повышена при первичном гиперпаратиреозе, понижена – при вторичном. Возможно повышение уровня щелочной фосфатазы. Синдром Кушинга Классические симптомы и признаки включают: набор массы тела, лунообразное лицо, дорсовентральное отложение жира, стрии на животе, склонность к гематомам. Ненормальные результаты теста подавления с дексаметазоном, уровень свободного кортизола в суточной моче и/или ночной кортизол в моче. Феохромоцитома Пароксизмы гипертензии, приливы, головная боль. Повышенный уровень ванилилминдальной кислоты, метанефринов и/или катехоламинов в суточной моче. Акромегалия Увеличение конечностей и нижней челюсти. Повышенный уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1). Повышенный уровень гормона роста в плазме, не подавляющийся глюкозой. Коллагенозы Симптомы системной красной волчанки, ревматоидного артрита, склеродермии или васкулит в анамнезе. Общий анализ крови, аутоантитела (ANA, анти-ДНК, ANCA), аномальные уровни комплемента. Гипертония беременных Определяется после 20 недель гестации у ранее нормотензивных пациентов. В случае преэклампсии выделение альбуминов с мочой 300 мг/л в сутки. Примечание:Литература: Кардиология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. Кардиология [Электронный ресурс] / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. Кардиология [Электронный ресурс] : клинические рекомендации / Аничков Д.А., Галявич А.С., Демичев С.В. и др. Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) – состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление). Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением. Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин. Причины АГ Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью. Однако, согласно последним исследованиям существуют несколько основных причин:

• Генетическая предрасположенность;
• В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение);
• Нарушения жирового обмена;
• Сахарный диабет;
• Заболевания почек;
• Стресс;
• Малоподвижность;
• Курение.

Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

Как правильно измерить давление Идеальным вариантом измерения уровня АД считается механический тонометр и фонендоскоп. Такой способ максимально точен. Но для самоконтроля на дому можно использовать автоматический или полуавтоматический тонометр.

• Измерение необходимо проводить после пятиминутного отдыха.
• За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение.
• Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула.
• Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить.

Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления. Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке. При обнаружении разницы уровня АД на одной руке 5 и более мм рт.ст. проводят дополнительное, третье, измерение. В итоге записывают среднее значение. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 10 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей. Симптомы артериальной гипертензии Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области. Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, появление “мушек” перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, боли в области сердца, одышку. Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота. Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление). Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений. Опасное осложнение артериальной гипертензии – гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным выраженным подъемом давления. Чаще всего гипертонический криз возникает при достижении систолического давления 180 мм рт. ст. и выше или диастолического 120 мм рт. ст. и выше. Такое состояние сопровождается резко выраженной симптоматикой, в плоть до неврологической и часто требует вызова скорой помощи. Диагностика Врач на приеме в первую очередь будет выяснять жалобы, которые беспокоят пациента, и собирать анамнез (история заболеваний и жизни). Затем он обязательно измерит уровень артериального давления и проведет полный осмотр. При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии. Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Повышение АД возможно

• при аномалиях развития сосудов, например, коарктации – сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным),
• при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
• у женщин в климактерическом периоде.

В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины. Лечение гипертонии Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами – посоветуйтесь с врачом. Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет. У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст. Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие: При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

• ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашейотдельной статье),
• нормализация веса при его избытке,
• умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
• отказ от курения,
• уменьшение потребления алкоголя,
• использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов. Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно. Если у вас наблюдается стойкое повышение артериального давления, незамедлительно обратитесь к врачу.

” onclick=”window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;” rel=”nofollow”> Печать

Другие статьи по темам: гипертензия, гипертония, кардиолог, артериальное давление, женское здоровье

• Аортальный клапан

Аритмия

Аритмия и COVID-19

Артериальное давление

Атеросклероз

Атеросклероз конечностей

Атеросклероз мозга

Атеросклероз сосудов

Аутизм (РАС)

Боли в пояснице

Брадикардия у детей

Вопросы педиатру

Гипертония при беременности

Грипп при беременности

Детская кардиология

Детский офтальмолог

Жировой гепатоз

Изжога при беременности

Ишемическая болезнь

Кардиолог

Красивый загар

Лечение миомы матки

Мерцательная аритмия

Мифы в гинекологии

Мифы о диабете

Мифы о КОК

Мочевая кислота

Нарушения ритма

Облитерирующий атеросклероз

Оральная контрацепция

Поллиноз при беременности

Предметы в носу

Синусовая аритмия

Синусовая тахикардия

Сосуды конечностей

Стенокардия

Тахикардия

Фастинг

Фитопрепараты

Хроническая усталость

Цистит при беременности

Что такое Брадикардия

Энурез

Вопрос 1 Что бы ни случилось, мы киваем на давление: заболела голова, потемнело в глазах, просто чувствуешь вялость. Можно ли самому определить – это шалит давление или симптомы другого заболевания? Как научиться чувствовать свое комфортное давление, ведь тонометр не всегда рядом?

Удивительно, но сами по себе повышения артериального давления, как правило, бывают бессимптомными. Тем не менее, действительно бытует мнение, что есть определённые «тревожные звонки» повышения давления – головные боли, шум в ушах и так далее. В подавляющем большинстве случаев это или параллельно протекающие состояния, или имеющие обратную взаимосвязь (например, головная боль или повышенная тревожность могут приводить к повышению давления, но не наоборот).

При этом нужно понимать, что, как и любое хроническое заболевание, артериальная гипертензия может приводить к целой группе неспецифических жалоб (слабость, постоянная усталость) за счёт негативного влияния на работу других органов (сердца, глаз, почек, головного мозга).

К сожалению, определить повышение давления без тонометра невозможно, поэтому при наличии любых сомнений касательно своего здоровья нужно проводить измерения артериального давления и пульса.

Вопрос 2

Как часто стоит измерять давление, если тебя оно не беспокоит?

Как уже было сказано ранее, повышение давления – процесс бессимптомный. Абсолютно здоровым и молодым (до 40 лет) людям каких-то специально проводимых скринингов не нужно. Вполне достаточно ежегодного диспансерного осмотра и измерений давления, которые в идеале должны проводиться на каждом приёме врача любой специальности.

Однако, есть ряд сопутствующих состояний, которые повышают риск развития сердечно-сосудистых катастроф. К ним относятся мужской пол, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела (поэтому хотя бы раз в месяц желательно вставать на весы, а раз в несколько лет – измерять рост), повышение уровня сахара, холестерина в крови, а также наличие каких-либо сердечно-сосудистых проблем (в том числе инсультов!) у кровных родственников в возрасте до 60 лет. Пациентам, имеющим указанные факторы риска, рекомендуется хотя бы раз в год проходить более детальное кардиологическое обследование для раннего предотвращения возможных осложнений.

Вопрос 3

Врач ставит диагноз гипертония. Это лекарственная терапия на всю жизнь? Что надо знать о своей болезни и что может повлиять на ее течение без кризов?

В большинстве случаев доказанная гипертоническая болезнь действительно подразумевает постоянную лекарственную терапию. Иногда удаётся на ранних этапах отсрочить начало лечения за счёт мероприятий по изменению образа жизни. В первую очередь, это снижение массы тела, увеличение регулярных физических нагрузок, нормализация питания, отказ от курения, соблюдение режима труда/отдыха.

О своей болезни нужно знать в первую очередь то, что это болезнь.  Как и любая другая болезнь, гипертония требует адекватного лечения и профилактики. Халатное отношение к своему состоянию из разряда «у всех давление и ничего» или «у меня 150/100 и мне хорошо», к сожалению, приводит к печальным последствиям.

Небольшая ремарка: не всякое повышение давления называется кризом. Криз – любое повышение давления, сопровождающееся острым поражением так называемых органов-мишеней: внезапные ухудшения неврологических функций, зрения, выраженная одышка или боль в области сердца, нарастающие отёки, задержка мочи. Подавляющее большинство повышений давления не требуют неотложных мероприятий, так как не доказана польза от эпизодического снижения давления. При этом существует риск негативных последствий от такого снижения.

Вопрос 4

Если криз случился, какие экстренные меры можно принять самому до приезда скорой?

Если помимо повышения давления (не важно до какого уровня) возникают грозные симптомы, то это однозначно неотложная ситуация, требующая незамедлительной госпитализации! Поэтому тактика «само пройдёт» здесь совершенно не подходит. Остальные повышения давления (которых большинство) не требуют неотложного вмешательства.

Если на тонометре появляются ужасающие цифры давления нужно, во-первых, не ударяться в панику. Это не ужасная катастрофа. Проверьте правильность измерения давления, был ли достаточный отдых после физических нагрузок, нет ли какой-то стрессовой ситуации, курили ли недавно.

Давление нужно измерять тонометром с плечевой манжетой удобного размера как минимум спустя 5-7 минут после прекращения физических нагрузок. Если вы физически неактивны и организм не тренирован, то период отдыха лучше продлить. Измерения желательно проводить в положении сидя, в удобной позе, без тугого пояса и ноги держать параллельно друг другу с опорой на пол, а не крест-накрест. Манжету следует накладывать непосредственно на кожу и во время измерения не разговаривать. Следует проводить несколько последовательных измерений. Идеальными считаются 3 измерения, выполненные с интервалом 1-2 минуты.

Давление измерили правильно? Повышение всё равно сохраняется? Если вы уже принимаете какие-то препараты в связи с гипертонией, то внимательно проверьте точно ли они были приняты? Потом проверьте ещё раз. Если препараты были приняты (или не назначались), то проветрите помещение, посидите спокойно 30-40 минут и подумайте, на какое ближайшее время вы сможете обратиться к врачу на обследование.

Помните, что вызывая скорую медицинскую помощь на любое бессимптомное повышение давления, вы можете невольно обречь другого человека, находящегося в критическом состоянии, на более долгое ожидание помощи.

P.S. Особые категории пациентов, например, беременные требуют более строгого подхода и неотложных мероприятий даже при бессимптомном повышении давления.  

Вопрос 5

Гипотония – гипотоники всегда жалуются на нехватку сил и энергии. Как можно это компенсировать?

Гипотоники не всегда жалуются на нехватку сил и энергии))

При привычно низких значениях артериального давления каких-то специфических мероприятий предпринимать не стоит. Обычно вполне достаточно поддержания регулярной физической активности, возможно, коррекции питания, что актуально для любителей истязающих диет. В случае возникновения головокружений, предобморочных или обморочных состояний на фоне снижения давления лучше обратиться к врачу и после базовой диагностики определить мероприятия по профилактике этих эпизодов. Нужно понимать, что такие неспецифические жалобы, как нехватка сил и энергии, могут свидетельствовать о наличии каких-то заболеваний, поэтому обязательно стоит обратиться к врачу.

Вопрос 6

Влияние кофе на давление действительно так велико? Или это миф?

Про кофе и кофеин существуют различные точки зрения. Обычно всем пациентам рекомендуют воздержаться от употребления кофе. С одной стороны, многие исследования действительно показывают реакцию повышения артериального давления на введение кофеина или потребление кофе, но эти повышения были незначительными. С другой стороны, при наблюдательных исследованиях за людьми, пьющими кофе постоянно или эпизодически не было показано каких-то значимых изменений давления и риска развития гипертонической болезни. Более того, ряд работ указывают на положительное влияние кофе на сердечно-сосудистую систему.

Чтобы ответить на вопрос «могу ли я пить кофе» нужно сделать простой тест: выпейте чашку кофе (с кофеином) и сделайте измерения давления и пульса 3 раза через каждые 30 минут (по правилам, указанным выше). Если давление подросло на 10 мм.рт.ст. или более, то вы скорее всего чувствительны к кофеину и следует ограничить употребление кофе или других кофеин-содержащих продуктов. В остальных случаях следуйте правилам адекватного употребления любых продуктов. Например, оптимальным количеством кофе можно считать две кофейных чашки в сутки (200 мг кофеина). Лучше отдать предпочтение зерновому кофе, а не растворимому. Следует не злоупотреблять «энергетическими» напитками, в которых обычно очень высокая концентрация кофеина (30 мг на 100 мл).

Вопрос 7

Отдельная тема – это связь смены погоды и нашего давления. Что такое метеозависимость? Можно ли как-то предвидеть ухудшение своего состояния и купировать приступ, не дать ему начаться?

Метеозависимость – миф, который с рождения прививают людям по всему миру. Ведь лучше свалить всю вину на погоду, а не на собственный образ жизни. Колебания атмосферного давления (в рамках обычной жизни, а не экстремальных нагрузок), вспышки на Солнце, изменения геомагнитного фона Земли никак не влияют на самочувствие. Резкие изменения температуры могут оказывать влияние на давление, например, выход из тёплого помещения на мороз в лёгкой одежде, но похолодания и потепления, о которых говорят в прогнозе погоды причинами колебаний давления быть не могут. Иногда на показатели давления может влиять эмоциональная реакция на происходящее за окном, но никак не метеоусловия.

Вопрос 8

Возможна ли в течение жизни перемена от гипотоника к гипертонику или наоборот? Почему такое случается?

Постепенный переход из гипотоника к гипертонику наблюдается практически у всех людей с гипертонической болезнью. Однозначного ответа на вопрос, почему же так происходит, до сих пор нет. Здесь смешиваются и генетические факторы, влияние образа жизни, перенесенные заболевания и многое другое. Поэтому в большинстве случаев «найти причину гипертонии», как часто просят пациенты, невозможно.

Переход же от гипертонии к гипотонии возможен по нескольким причинам. Например, при так называемых вторичных гипертензиях, когда повышение давления вызвано почечными, эндокринологическими или другими заболеваниями. В этом случае давление нормализуется при излечивании основного заболевания. Применение лекарственных препаратов при гипертонии также приводит к снижению давления. Иногда избыточный приём препаратов даёт слишком сильный гипотензивный эффект, что требует коррекции терапии под контролем врача. Возможно развитие гипотонии как следствия прогрессирования ряда заболеваний, например, сердечной недостаточности или нейродегенеративных болезней. В любом случае необходимо обратиться к специалисту и обсудить возможные причины и мероприятия по диагностике и лечению.

Вопрос 9

Люди с идеальным давлением существуют? Это их заслуга или так природа распорядилась?))

Люди с идеальным давлением существуют, хотя чем выше возраст – тем их меньше. Безусловно, это заслуга как природы (генетика, окружающая среда), так и самого человека (образ жизни).

Запись на прием к врачу-кардиологу Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

8 495 662-58-85 Закажите обратный звонок ежедневно с 8 до 21

Чтобы уточнить цены на прием врача-кардиолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Кардиология