Содержание
- Суть исследования
- Показания и противопоказания
- Правила подготовки к процедуре и порядок проведения
- Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели
- Отклонения от нормы и возможные диагнозы
- Средние цены в России и за рубежом
- Нормальная анатомия брахиоцефальных сосудов головы и шеи
- Что такое допплерография?
- Методика ультразвукового исследования
- Цели исследования
- Показания
- Как проводится обследование?
- Какие патологии можно диагностировать
- Расшифровка результатов
- Как выглядят сосуды на эхограммах
- Похожие статьи
Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и сосудов, или УЗДГ БЦА и БЦС — что это такое? Это метод УЗИ-диагностики, который позволяет оценить состояние сосудов шеи и характер кровотока в них.
С его помощью можно оценить имеющиеся нарушения кровоснабжения головного мозга и определить вероятность развития таких нарушений в будущем.
Ультразвуковая доплерография все еще применяется сегодня, однако ее можно назвать устаревшей по сравнению с другими методами исследования — дуплексным и триплексным сканированием брахиоцефальных артерий.
Суть исследования
Брахиоцефальные артерии — это сосуды, по которые отвечают за снабжение кровью мозга, тканей головы, плечевого пояса и рук. Они отделяются от аорты на уровне плеч. Метод исследования основан на использовании эффекта Доплера, который назван честь открывшего его австрийского ученого Кристиана Доплера.
Основные преимущества допплерографии сосудов шеи:
- доплерография — неинвазивный и, следовательно, безболезненный метод;
- она не требует много времени — обследование занимает всего несколько минут;
- это недорогое исследование;
- при этом ультразвуковая допплерография информативна и поможет врачу поставить правильный диагноз.
УЗДГ БЦА позволяет определить:
- состояние сосудистых стенок;
- поражения сосудов даже на ранних стадиях;
- наличие и степень выраженности атеросклероза;
- наличие и степень выраженности стеноза;
- скорость и характер кровотока.
Также доплерография показывает анатомические особенности сосудов шеи — к примеру, то, насколько сильно они извиваются вокруг позвоночника.
При всех этих преимуществах имейте в виду, что доплерография является более примитивным методом по сравнению с дуплексным и триплексным сканированием сосудов. Они более информативны, но требуют более сложного оборудования и стоят дороже.
Проведение дуплексного или триплексного сканирования позволит получить больше информации, которая поможет вашему врачу подобрать правильное лечение. Информативность еще больше повышает использование при проведении УЗИ-диагностики метода цветного картирования.
Показания и противопоказания
В группу риска по развитию нарушений мозгового кровообращения входят люди с такими заболеваниями, как:
- сахарный диабет;
- гипертония;
- шейный остеохондроз;
- аутоиммунные поражения сосудов (васкулиты);
- ожирение;
- стенокардия;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт и инсульт в анамнезе;
- инфаркты, инсульты, гипертония и атеросклероз в анамнезах родственников;
- возраст старше 40 лет.
При наличии этих болезней показано периодическое (раз в год или раз в два года) плановое прохождение УЗИ сосудов шеи. Также рекомендуется регулярно проходить это обследование людям со стажем курения 15 и более лет.
Непосредственными показаниями к прохождению УЗДГ брахиоцефального ствола также являются:
- головные боли;
- головокружения;
- обмороки;
- расстройства сна;
- постоянные или преходящие расстройства зрения;
- мелькание мушек, пелена перед глазами;
- шум в ушах, звон в голове;
- нарушения координации;
- нарушение тактильных ощущений, слабость в руках и ногах;
- нарушение концентрации внимания;
- ухудшение памяти.
Больше о показаниях и проведении обследования смотрите на видео:
Правила подготовки к процедуре и порядок проведения
Чтобы подготовиться к исследованию, нужно подкорректировать рацион. За сутки до исследования необходимо исключить продукты, которые влияют на тонус сосудов:
- напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки);
- алкоголь;
- соленые продукты.
За два часа до процедуры воздержитесь от приема горячих ван и курения, а также нахождения в задымленных помещениях: в первом случае артерии и вены расширяются, во втором — сжимаются.
Кроме того, результаты УЗДГ БЦА искажают препараты, которые изменяют тонус сосудов и влияют на характер кровотока. О том, какие именно лекарства необходимо отменить перед проведением диагностики, вам стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Как было отмечено выше, ультразвуковая допплерография занимает совсем немного времени. Опытному УЗИ-специалисту будет достаточно нескольких минут, чтобы произвести все необходимые манипуляции.
Для проведения процедуры необходимо раздеться до пояса. В процессе исследования пациент лежит на кушетке, периодически меняя положение — на спине, на боку, на животе — чтобы специалист по диагностике мог обследовать все сосуды, которые необходимо проверить.
Также при УЗИ-диагностике сосудов шеи могут быть проведены дополнительные функциональные пробы:
- задержка дыхания;
- смена горизонтального положения тела на вертикальное;
- прием некоторых медикаментов (чаще всего это нитроглицерин).
Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели
Специалист по диагностике может подготовить заключение сразу после окончания процедуры. При расшифровке результатов полученные в ходе исследования данные сравниваются с нормальными показателями состояния стенок артерий и характера кровотока в каждой из них.
В заключении указывается:
- состояние стенок сосудов;
- описание патологических изменений при их наличии;
- характер кровотока.
В норме в сосудах нет сужений и атеросклеротических бляшек, которые бы затрудняли движение крови, кровоток не имеет завихрений. В этом случае кровь свободно движется по артериям и венам, обеспечивая мозг, ткани головы и руки достаточным количеством кислорода и питательных веществ.
Заключение специалиста УЗИ необходимо показать лечащему врачу, который сопоставит полученные данные с клинической картиной, проконсультирует вас по всем вопросам и в случае необходимости назначит лечение.
Отклонения от нормы и возможные диагнозы
При изменениях сосудов и характера кровотока в заключении могут фигурировать такие понятия, как:
- стеноз — патологическое сужение просвета сосуда, в результате которого кровь не может свободно проходить по ним;
- аневризма — выпячивание стенки сосуда в результате ее истончения, при котором стенка артерии или вены расширяется более чем в два раза (узнайте об аневризме сонной артерии);
- атеросклероз — образование на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток, в результате чего повышается риск ;
- окклюзия — нарушение проходимости сосуда из-за поражения его стенки;
- турбулентный поток — при движении крови по сосуду образуются завихрения.
Средние цены в России и за рубежом
Цена ультразвуковой доплерографии колеблется в России колеблется от 500 до 5000 рублей. Конкретная стоимость зависит от региона и различается от одной больницы или клиники к другой, но средняя цена — 1000-1500 рублей. В странах ближнего зарубежья цена ниже — к примеру, в Украине она составляет порядка 300 гривен.
При этом, как было отмечено выше, УЗДГ БЦА применяется редко. У нас она главным образом используется в государственных поликлиниках при лечении по полису ОМС. В платных клиниках как в России, так и в других странах сегодня используются более совершенные методы — дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным картированием.
Он не требует особой подготовки, за исключением незначительной коррекции рациона и отмены некоторых препаратов за день до проведения процедуры, и при этом позволяет точно оценить не только состояние артерий, но и характер кровотока в них. Процедура позволит врачу подобрать правильное лечение, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение головы и рук в случае его нарушения, и избежать развития серьезных проблем со здоровьем — к примеру, предотвратить инсульт.
Однако этот метод исследования уже можно считать устаревшим, и по возможности стоит обратить внимание на более современное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Поделиться:
Каждое из этих условий провоцирует развитие гипертонической болезни, атеросклероза, ожирения, сахарного диабета. При всех этих грозных заболеваниях прежде всего страдают сосуды, которые постепенно теряют свою эластичность, проходимость за счет избыточной нагрузки и отложения в стенке атеросклеротических бляшек. Изменения могут происходить как в артериях, так и в венах. На практике особенно часто приходится сталкиваться с венозной недостаточностью нижних конечностей – варикозной болезнью. Можно отметить, что по статистике варикозным расширением вен нижних конечностей страдает каждая 5-я женщина и каждый 15-й мужчина. Причинами развития заболевания являются:
Способствующим фактором является профессиональный(профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах). Признаками варикозной болезни являются:
Осложнениями заболевания являются:
Метод ультразвуковой допплерографии позволяет провести анализ совокупности изменений сосудистых бассейнов:
Длительность исследования составляет от 30 до 60 минут. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий необходимо проводить, если Вас беспокоят головные боли, в том числе мигрень, головокружение, чувство “распирания” и пульсация в висках или затылке, потемнение в глазах, “рябь” и “мушки” перед глазами при резкой смене положения тела или при поворотах головы, “тяжелая” голова, повышение артериального давления, а также, если Вам был поставлен диагноз вегето-сосудистая дистония. Дуплексное исследование брахиоцефальных сосудов позволяет объективно оценить в дуплексном и триплексном режимах состояние внутреннего просвета сосудов, выявить признаки ранних атеросклеротических изменений сосудистой стенки, оценить размеры, протяженность и степень обтурации (сужения) просвета сосуда атеросклеротическими бляшками, определить нарушение кровотока в сосудах шеи, а также наличие деформаций сосудов. Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей необходимо сделать при отеках ног, болезненности в ногах при ходьбе и в покое (синдром «беспокойных ног»), судорогах икроножных мышц, снижении температуры ступней (“холодные подошвы”), покраснении и увеличении объема конечности, чувстве жжения, распирания и полноты в конечностях, изменении цвета кожных покровов (побледнение или потемнение) конечности. Если при ходьбе на определенную дистанцию – от 50 до 1000 м у Вас возникают боли в одной или обеих голенях (перемежающаяся хромота) – Вам показано УЗИ артерий нижних конечностей. УЗИ артерий рекомендуется также при сахарном диабете, при ночных болях в стопах и пальцах, когда опускание ног с кровати дает уменьшение болей. Кроме того, исследование рекомендовано периодически проходить всем людям старше 40 лет в целях диагностики заболеваний артерий и вен на ранней стадии. УЗИ сосудов нижних конечностей дает возможность оценить состояние клапанного аппарата нижних конечностей, наличие варикозных, атеросклеротических изменений, тромбозов, степени нарушения проходимости сосудов, оценить результаты оперативного лечения. После проведенного нашими специалистами исследования сосудов, вы можете проконсультироваться с высококвалифицированным сосудистым хирургом для определения дальнейшей тактики лечения. ОтделениеУльтразвуковой диагностики ФотогалереяPrevious Next |
Ультразвуковая доплерография брахиоцефальных сосудов – это достаточно простой, не требующий проникновения в тело, безболезненный метод обследования основных крупных сосудов головы и шеи.
Нормальная анатомия брахиоцефальных сосудов головы и шеи
БЦС считаются крупные сосуды, которые несут кровь к голове.
Анатомия брахиоцефальных сосудов
С правой стороны шеи сосуды начинаются от truncus brachiocephalicus (плечеголовной ствол), а с левой стороны – от дуги грудного отдела аорты. От этих крупных сосудов отходят правая и левая сонные артерии, которые направляются прямо вверх к мозгу, а также правая и левая подключичные артерии, направляющиеся в сторону подмышечных впадин.
От подключичных артерий отходят устья позвоночных артерий, которые на большем своем протяжении идут в тонком позвоночном канале, и затем вступают в полость головы через большое затылочное отверстие и соединяются в базилярную артерию головного мозга.
Анатомия сосудов шеи и головы
Общие сонные артерии идут практически вертикально вдоль шеи, имеют участок расширения – каротидный синус, после которого разделяются на наружную и внутреннюю сонные артерии.
Наружная сонная артерия отдает различные мелкие ветви, кровоснабжающие шейные и лицевые органы.
Внутренняя сонная артерия в области шеи не имеет веточек и на основании головного мозга соединяется с базилярной артерией, образуя Виллизиев круг. У большинства людей он имеет замкнутое строение, что необходимо для того, чтобы кровоснабжение головы и мозга не прекращалось, если в одной из крупных брахиоцефальных артерий появилась непроходимость.
Что такое допплерография?
Ультразвуковое исследование (коротко УЗИ) представляет собой методику, основанную на эффекте отражения звуковой волны ультравысокой частоты от тканей организма. В результате этого на экране прибора возникает изображение внутренних структур тела, окрашенных в различные оттенки серой шкалы.
В современное время ультразвуковая диагностика практически любого органа включает в себя исследование его кровотока с использованием режимов, основанных на Доплеровском явлении – это спектральный допплеровский режим в виде графиков скоростей потока крови и цветовой допплеровский режим, представленный в виде цветового окрашивания сосудов. Такую методику называют ультразвуковой допплерографией.
На более примитивных аппаратах может проводиться оценка проходимости сосудов только на основании графика. При этом датчик врач устанавливает вслепую в типичные точки проекции исследуемых сосудов головы и шеи. Это исследование и называется УЗДГ сосудов.
Такой метод не способен выявить причину непроходимости сосуда. Еще одним его недостатком является невозможность исследования аномально расположенных и дополнительных сосудов.
Методика ультразвукового исследования
Методику ультразвукового исследования БЦС включающую в себя по сути два метода – простое серошкальное УЗИ и допплеровские режимы — называют дуплексным сканированием. Именно такое исследование используется в большинстве клиник в настоящее время, так как является намного более информативным, чем простое УЗДГ.
Иногда на аппаратах высокого класса по сути такое же исследование могут назвать триплексным сканированием, так как на них одновременно могут работать три режима — серошкальное УЗИ, цветовой допплеровский и спектральный допплеровские режимы.
Цели исследования
УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволяет определить следующие моменты:
- проходимы ли сосуды;
- имеются ли внутри них какие-либо образования (атеросклеротические бляшки или тромбы), если да, то насколько они закрывают полость сосуда;
- состояние сосудистой стенки;
- соответствует ли сосудистый ход анатомически правильному;
- изучение спектральных характеристик тока крови (максимальную и минимальную скорость, различные специально разработанные индексы).
Показания
Показаниями к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий являются:
- возраст более 40 лет у мужчин и 45 лет у женщин;
- гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда у кровных родственников;
- боли в голове;
- головокружение;
- шум в ушах;
- периодические нарушения зрения, движений;
- внезапные нарушения речи, чувствительности;
- нарушение памяти, концентрации внимания;
- повышение или понижение артериального давления;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- метаболический синдром;
- курение больше 15 лет;
- инсульт или преходящая ишемическая атака;
- инфаркт миокарда;
- операции на сосудах головы и шеи;
- периодическая потеря сознания;
- заболевания сосудистой стенки.
Как проводится обследование?
УЗДГ брахиоцефальных сосудов
Никакой специальной подготовки обследование брахиоцефальных артерий не требует. Рекомендуется в день визита к врачу и накануне не употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, не курить, чтобы не вызвать изменения в кровотоке на этом фоне.
В обычной ситуации УЗИ брахиоцефальных сосудов занимает около 20 минут. Шея пациента должна быть освобождена от одежды, цепочек и других украшений. Пациента просят лечь на кушетку на спину, под шею и плечи кладут небольшую подушку или валик. Голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемой стороне, подбородок приподнят.
Врач наносит на шею пациента специальный гель и прикладывает к ней небольшой ультразвуковой датчик. Перемещает его продольно и поперечно по зонам проекции исследуемых сосудов, при этом оценивает просвет, проходимость сосудов, структуру сосудистой стенки, замеряет параметры кровотока с обеих сторон. Во время исследования врач может попросить пациента задержать дыхание или наоборот глубоко подышать, проводить сдавление некоторых сосудов. После этого врач выдаёт расшифровку полученным данным и заключение.
Какие патологии можно диагностировать
При УЗДГ БЦА можно диагностировать следующее:
- Атеросклероз сосудов от начальных проявлений до осложнений. Начальные проявления устанавливают на основании утолщения комплекса интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии. Врач хорошо видит и сами бляшки, прикрепленные к стенке сосудов, измеряет диаметр стеноза, оценивает его значимость.
- Атеросклеротические бляшки могут вызывать стеноз (частичную непроходимость) или окклюзию (полную закупорку) сосуда.
- Деформация артерий. Врач устанавливает наличие, форму и место расположения деформаций, дает характеристику вызванных ими нарушений гемодинамики.
- Аномалии развития. Можно выявить врожденное отсутствие сосуда, уменьшение его диаметра по сравнению с нормой, наличие аневризм, расширений, свищей между сосудами.
- Диссекция артерий – локальное расслоение артериальной стенки. Эта патология может иметь прямые ультразвуковые признаки, а может быть сложной для диагностики.
- Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) характеризуется неравномерным утолщением сосудистой стенки. Задача врача при этом заболевании отдифференцировать его от атеросклеротического поражения и дать детальную характеристику нарушений кровотока.
- Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдром), то есть кровоток руки осуществляется через позвоночные артерии. Важным признаком, позволяющим заподозрить эту патологию является асимметрия систолического артериального давления на руках на 15 мм рт ст и больше.
- Экстравазальное воздействие на позвоночные артерии, которое возникает при патологии шейного отдела позвоночника и приводит к сдавлению или спазму позвоночных артерий.
- Оценка эффективности хирургического лечения брахиоцефальных сосудов.
Расшифровка результатов
В норме при УЗДГ БЦА просвет брахиоцефальных артерий должен иметь прямолинейных ход, равномерный диаметр и параллельные стенки. Если в просвете артерии имеется атеросклеротическая бляшка, то врач описывает ее структуру, размер, степень сужения сосуда в месте ее расположения и то, как она влияет на кровоток данной зоны.
Отображение результатов дуплексного сканирования: цветом обозначается кровоток в сосудах
При выявлении деформаций сосудов, в расшифровке врач описывает их вид, локализацию, значимость. Чаще всего деформации развиваются на фоне резких колебаний артериального давления или же при сдавлении сосуда окружающими тканями.
Должен быть четко различим внутренний слой сосудистой стенки, на основании которого измеряют толщину комплекса интима-медиа. В норме комплекс интима-медиа в общей сонной артерии не должен превышать 1,0 мм, в плечеголовном стволе – 1,2 мм. Если он больше, это указывает на наличие атеросклеротических изменений в сосудах.
Диаметры парных сосудов с обеих сторон должны быть примерно одинаковыми. Диаметр позвоночных артерий в норме составляет 3 – 4 мм. Если он менее 2 мм, то это говорит о гипоплазии этих артерий, более 5 мм – о скоплении крови на этом участке.
Также врач проводит сопоставление с нормативными таблицами параметров кровотока, полученных при допплерографии: систолической и диастолической скорости, пульсационного индекса, индекса резистентности. На основании этого делается заключение о сопротивляемости сосуда и косвенно о его проходимости.
На основании всего вышесказанного, мы видим, что недостаточно простого серошкального УЗИ БЦА для полноценной комплексной диагностики артерий, потому что в этом режиме нельзя рассчитать многие важные характеристики кровотока. Современные допплеровские методики позволяют намного шире оценить состояние сосудов и выявить некоторые патологии в них даже на ранних стадиях развития.
Как выглядят сосуды на эхограммах
Похожие статьи
Образцы протоколов УЗИ: какие бывают виды документов? В каких случаях можно и нужно проводить УЗИ ребенку? Ультразвуковой метод диагностики: секреты эффективности УЗИ – что это такое: особенности, виды и методы исследования
ли со статьей или есть что добавить?