Геморроидальное кровотечение: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

  • Советы беременным
  • Гинекология
  • Малые гинекологические операции
  • Осложнения беременности
  • Неврология
  • Детская неврология
  • Гастроэнтерология
  • Флебология
  • Проктология
  • Педиатрия
  • Диетология
  • Урология и андрология
  • Малые урологические операции
  • Оториноларингология
  • Детская офтальмология
  • Эндокринология
  • Детская хирургия
  • Неонатолог
  • Дерматовенерология
  • Детская дерматология
  • Детский травмотолог-ортопед
  • Кардиология

В 

  • СТАТЬИ О БЕРЕМЕННОСТИ

    Питание во время беременности | Как правильно сдавать анализы мочи? | Пуповина – норма и патология | Околоплодные воды | Чем опасна переношенная беременность | Маловодие. Многоводие

  • Я СКОРО БУДУ МАМОЙ! (Сказка «9 месяцев»)

    Для беременной женщины мир становится другим. Меняются привычки, настроение, гастрономические пристрастия… В этот период необходимо ощущать не только психологическую поддержку от близких и любимых людей. Степень доверия между будущей мамой и доктором играет огромную роль…

  • БЕРЕМЕННОСТЬ и ЗДОРОВЬЕ

    Бесплодный брак | Стимуляция овуляции | Беременность | Резус-конфликт | Урогенитальные инфекции и беременность | Токсикоз | Выкидыш | Замершая беременность | Внематочная беременность

Геморрой отличается яркой симптоматикой, и врачом на осмотре диагностируется без труда. Однако на ранней стадии, если дефекация не сопровождается дискомфортом, геморрой может протекать незаметно. В этом случае выявить проблему может только проктолог на плановом осмотре.

image

Рис. 1 Геморрой проявляется выпадением узлов, жжением и зудом вокруг ануса

Когда геморрой протекает без крови?

Распространенными причинами геморроя становятся тяжелые физические нагрузки, частые запоры или диареи, беременность и роды. Проявляется заболевание следующими симптомами:

  • зудом вокруг ануса;
  • болью при опорожнении кишечника;
  • выпадением узлов;
  • выделением крови и слизи.

Все вместе признаки геморроя обычно появляются не сразу. Часто встречается только несколько симптомов. Кровь в стуле также бывает не всегда. Известны случаи заболевания, которые протекают вообще бессимптомно. Без крови, например, геморрой может протекать при начальных формах заболевания, наличии наружных геморроидальных узлов и в периоде ремиссии болезни.

image

Рис. 2 При геморрое без крови — можно использовать для лечения мази, свечи, таблетки

Важно!

Бессимптомное течение геморроя представляет опасность ввиду запоздания с лечением. Большие геморроидальные узлы можно удалить только хирургическим путем.

Как лечить геморрой без крови?

При правильно назначенной комплексной терапии на ранней стадии геморроя можно надолго забыть о проблеме.

Для лечения геморроя без выделений крови используют разные средства:

  • Суппозитории и мази. Обычно врач назначает введение суппозиториев при внутреннем геморрое, а мазь при наружном процессе. Часто используют такие средства, как Релиф, Гепарин, Левомеколь и Гепатромбин Г. Эти препараты оказывают заживляющее и противовоспалительное действие.
  • Таблетки. Их назначают для стимулирования тонуса вен, которые страдают при геморрое больше всего. Обычно выписывают Флебодиа 600 и Детралекс.
  • Средства народной медицины:
    • Ванночки с отварами аптечных сборов или вытяжки из растений (коры дуба, ромашки, шалфея и календулы).
    • Примочки с облепиховым маслом и прополисом.
    • Горячее питье с добавлением пчелиного маточного молочка. Это средство особенно полезно беременным женщинам.

Процедуры для лечения геморроя необходимо делать 2 раза в день, в течение не менее 15 минут. Курс лечения продолжается до 3 месяцев.

Рис. 3 Профилактический осмотр проктолога поможет избежать прогрессирования геморроя без крови в тромбированный геморрой

Профилактика обострений геморроя

Отсутствие крови при геморрое снижает риск попадания инфекции и развития серьезных осложнений заболевания.

Лучшими профилактическими мероприятиями при геморрое являются:

  1. правильное питание,
  2. соблюдение гигиены и
  3. отсутствие тяжелых физических нагрузок.

Даже если ничего не беспокоит, надо проводить плановый осмотр у проктолога, чтобы вовремя скорректировать дальнейшие действия.

Скорее всего, многим покажется странным, что такие заболевания, как геморрой и алкоголизм стоят рядом. На самом деле, это не совпадение и не случайность, так как практически у всех пациентов, принимающих алкоголь периодически и в особенности на постоянной основе имеется геморрой.

Также считается, что это самостоятельные, не зависящие друг от друга заболевания, но практика показывает, что пока не прекратится употребление алкоголя, геморрой также не исчезнет и не будет поддаваться никакому лечению. Можно постоянно принимать лекарства, даже сделать операцию, и на какое-то время наступит облегчение, но при продолжении алкоголизации обязательно случится рецидив, даже, если проводить лечение с помощью современных технологий.

Сам по себе геморрой – это варикозное расширение венозного сплетения слизистой прямой кишки (кавернозные вены), их тромбоз и склероз, с последующим воспалением и кровотечением. Геморроидальные узлы есть у каждого человека в норме, они выполняют такую же функцию, как и мышечный сфинктер прямой кишки. Бывают наружные и внутренние геморроидальные узлы. Представляют собой кавернозные тельца, в которых наблюдается очень мощное венозное сплетение, покрытых слизистой оболочкой.

В основе механизма развития геморроя лежат нарушения регуляции притока и, что наиболее важно, оттока крови в кавернозных венах прямой кишки, приводящие к застою крови. Малоподвижный образ жизни, частые запоры и поносы, воспалительные процессы в толстой и прямой кишке, заболевания органов малого таза. Алкоголь, мало того, что сам по себе оказывает непосредственное влияние на развитие геморроя путем повышения артериального давления, застойных явлений в органах малого таза, нарушений венозного кровообращения и стенок вен, нарушений пищеварения, приводящие к воспалениям, запорам и поносам, нарушений флоры кишечника, так еще и меняет кислотное состояние каловых масс, которые вызывают непосредственное раздражение и травматизацию слизистой прямой кишки.

Длительное венозное переполнение и застой в венах вызывает расширение, истончение их стенок и покровных тканей – слизистой оболочки, которая легко подвергается травматизации с образованием трещин, эрозий и разрывов. В результате возникают кровотечения после дефекации или даже в покое, зуд, жжение и боль. Кроме того, появления эрозий и трещин слизистой оболочки создают условия для их инфицирования и развития воспалительных процессов. Постоянный и долгий застой крови вызывает такое явление, как тромбоз геморроидальных узлов, что проявляется крайне сильными болями.

Основные симптомы, которые характерны для появления геморроя – зуд, ощущение инородного тела в прямой кишке, появление темной крови на белье, в кале или на белье. При возникновении осложнений, в частности при возникновении тромбоза, что чаще всего случается на фоне алкоголя, появляется боль в прямой кишке, может подняться температура, затруднение акта дефекации. Причем боль может быть такой интенсивности, что человек боится идти в туалет. Даже у людей, которые ранее не имели проблем с геморроем и про данное заболевание только слышали, прием алкоголя может вызвать резкие застойные явления, приводящие к тромбозам геморроидальных узлов и возникновению болей особенно в ночное время. Если геморрой развился в достаточной степени и геморроидальные узлы сильно увеличены, то можно наблюдать их выпадение из прямой кишки.

Если геморроидальные узлы не сильно увеличены, нет осложнений, то лечение чаще всего консервативное – прием лекарств для восстановления венозной стенки и ликвидации застойных явлений, применение мазей и свечей, соблюдение диеты и местных гигиенических мероприятий. При осложненных формах геморроя, при сильном увеличении и выпадении узлов, постоянном кровотечении, когда человека преследует постоянный дискомфорт показано оперативное лечение с удалением геморроидальных узлов. Но самое главное – это полный отказ от алкоголя, так как любое лечение, даже оперативное, может оказаться напрасным.

Вы можете ознакомиться с другими материалами по той же теме Алкоголизм

Патологическое состояние, обусловленное развитием истечения крови из геморроидальных узлов прямой кишки, обусловленное возникновением гиперпластических изменений в кавернозных телах этой анатомической области.

Причины

В большинстве случаев геморроидальные кровотечения появляются при травматизации внутренних геморроидальных узлов при дефекации. Чаще всего, кровотечения возникают при длительных запорах и чрезмерном натуживании. К причинам, способным вызвать геморроидальное кровотечение относят нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличии разветвленных кавернозных телец, генетическом функциональном недоразвитии соединительной ткани и нарушении иннервации стенок вен.

К сопутствующим факторам, способным вызвать развитие кровотечения относят повышенное давление в венах этой анатомической зоны, вызванное хроническими запорами, продолжительным пребыванием в стоячем или сидячем положении, беременностью и тяжелым физическим трудом, обусловленным систематическим поднятием тяжестей. Иногда патология развивается на фоне регулярного злоупотребления алкогольными напитками и острой пищей, на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией или ожирения.

Симптомы

Геморроидальное кровотечение проявляется появлением капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода, которые возникают непосредственно после акта дефекации. Кроме того, пятна крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге, в испражнениях и на нижнем белье. Как правило, геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями и может возникать абсолютно неожиданно. Зачастую выделение крови из геморроидальных узлов завершается по окончании акта дефекации и может снова повторяться при следующем испражнении.

В случае сочетания геморроя и выпадения прямой кишки геморроидальное кровотечение может быть достаточно выраженным и вызывать тяжелую форму железодефицитной анемии. В зависимости от выраженности клинических симптомов, геморроидальное кровотечение разделяется на обильное и необильное. Обильное кровотечение проявляется практически при каждом акте дефекации в виде массивных выделений и даже брызг крови. Необильное кровотечение возникает только при резких погрешностях в диете и продолжительных запорах.

Иногда параллельно с геморроидальным кровотечением у больного могут выявляться и другие патологические состояния ректальной области, например, анальные трещины, острый парапроктит и свищи прямой кишки. Вследствие этого, помимо симптомов кровотечения, в клинике заболевания может наблюдаться появление гнойных и слизистых выделений,гипертермии тела.

Диагностика

Диагностирование геморроидального кровотечения возможно при кровянистых выделениях из прямой кишки, также такой симптом может указывать на наличие у больного другой патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Для выявления причин геморроидального кровотечения больному назначается пальцевое обследование прямой кишки, эндоскопические исследования, такие как ректороманоскопия, колоноскопия, а также общий и биохимический анализ крови. В некоторых случаях может потребоваться проведение ирригоскопии, ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Лечение

При редких кровотечениях, обусловленных не осложненном геморроем больному назначается консервативная терапия, основанная на нормализации стула. Консервативное лечение включает проведение различных физиотерапевтических мероприятий, самыми эффективными из которых являются сидячие лечебные ванны с антисептиками. В качестве медикаментозного лечения используется троксерутин и детралекс. Для лечения геморроидальных кровотечений применяют противовоспалительные суппозитории.

В тяжелых случаях показано проведение хирургического лечения, основанного на применении инфракрасной коагуляции, биполярной электрокоагуляции, латексного лигирования.

Профилактика

Профилактика геморрагических кровотечений основана на исключении алкоголя, корректном гигиеническом уходе за анальной областью, исключении тяжелого труда, коррекции сидячего образа жизни и выполнении ежедневной гимнастики для беременных.

Содержание

Из статьи вы узнаете, чем опасны геморроидальные кровотечения, причины кровоточивости геморроидальных узлов, способы остановить кровотечение геморроя в домашних условиях.

image

Причины геморроидальных кровотечений

Геморроидальные узлы формируются в результате нарушенного кровотока в аноректальной области. Переполненные кровью анальные каверны становятся уязвимы к травмам, начинают кровоточить.

Основной причиной кровотечения при геморрое являются постоянные запоры. Твердые каловые массы в сочетании с сильными потугами при дефекации травмируют внутренний геморрой – чем сильнее повреждены геморроидальные шишки, тем сильнее кровотечение. Также причинами кровоточивости геморроидальных шишек являются:

  • застойные явления в венулах, по которым кровь оттекает от каверн прямой кишки: истончение сосудистой стенки провоцирует появление анальных трещин, эрозий, что становится дополнительным провоцирующим кровотечение фактором;
  • наличие разветвленных кавернозных тел;
  • формирование геморроя без боли, но с кровью стимулирует постоянная диарея, которая способствует воспалению и истончению слизистой ректум;
  • отсутствие своевременного лечения приводит к геморрою в запущенном варианте: выпадение узлов, тромбоз, осложненный кровотечением;
  • функциональное недоразвитие соединительной ткани с нарушением иннервации стенок вен на генетическом уровне;
  • длительное статичное стояние или сидение с повышением давления в соответствующих анатомических зонах;
  • тяжелый физический труд или разовое поднятие тяжестей, в том числе – спортивных снарядов;
  • регулярное злоупотребление алкоголем, острой, жирной пищей с развитием цирроза и портальной гипертензией;
  • ожирение;
  • кровь при геморрое может спровоцировать анальный секс;
  • резкие перепады температуры;
  • беременность.

Геморроидальное кровотечение может быть вызвано банальной клизмой или использованием ректальных суппозиториев.

Кровоточащий геморроидальный узел становится опасным в случае хронизации патологического процесса. Даже при отсутствии боли необходима консультация специалиста. Это поможет предотвратить развитие анемии, трещин ануса, свищей ректум, вторичного инфицирования, острого проктита и парапроктита, а иногда и злокачественного перерождения.

Кроме геморроя, ректальные кровотечения могут быть спровоцированы и другими причинами. Есть несколько групп триггеров такой ситуации:

image

  • опухоли нижнего отдела пищеварительной трубки разного генеза;
  • гиперплазия слизистой ректум;
  • хронические заболевания кишечника и области заднего прохода;
  • кишечные отравления и инфекции;
  • врожденные и приобретенные нарушения локального кровотока;
  • диспепсия;
  • осложнения различных заболеваний, лучевой терапии.

Кровотечения при колоректальном раке наиболее опасны. В самом начале – незначительны, но с распадом опухоли объем выделяемой крови растет, присоединяются сопутствующие симптомы патологии: боли в животе, анемия, диспепсия, слабость, резкая потеря веса, отсутствие аппетита, лихорадка, нарастающая интоксикация. Полипы – еще одна причина кровотечений из ануса.

Постоянный симптом неспецифического язвенного колита и болезни Крона – кровотечения из прямой кишки. При дивертикулите толстого кишечника, проктите и эрозивных процессах прямой кишки наблюдается та же картина (иногда геморрагические примеси в кале можно определить только при взятии анализа на латентную кровь). Аналогичный симптом постоянно встречается при инфекциях системы пищеварения.

Ректальные кровотечения – симптом псевдомембранозного колита при специфическом дисбактериозе после антибиотикотерапии или результат врожденных сосудистых аномалий, ишемии кишечника из-за приобретенных нарушений кровообращения в области брюшной полости и малого таза. В этом случае симптоматика напоминает геморрой, трещины заднего прохода, выпадение прямой кишки.

Свищи ректум сопровождаются ректальными кровотечениями, инвагинации кишечника. Кроме того, ректальные кровотечения могут быть результатом лучевой терапии злокачественных новообразований: симптом появляется спустя время после завершения курса лечения, является признаком лучевого проктита.

Интенсивность ректального кровотечения зависит от тяжести основной патологии. При анальных трещинах пациентов беспокоят интенсивные боли во время дефекации. Крови немного, в виде следов на туалетной бумаге. При геморроидальном кровотечении – аналогичная симптоматика, но существенных болей при опорожнении кишечника нет. Возможно выпадение геморроидальных узлов. Кровотечения при геморрое более интенсивны, почти всегда – с развитием анемии.

При дивертикулите прямокишечные кровотечения возникают нечасто, но могут быть обильными, требующими неотложных мер. Вид крови определяется локализацией дивертикула:

  • поражение сигмовидной кишки дает ярко-красную кровь;
  • правые отделы толстой кишки – темно-бордовую, почти черная.

Пациенты отмечают боли в абдоминальной области, гипертермию. Ректальные кровотечения при дивертикулите способны прекращаться самостоятельно, но рецидивировать спустя несколько месяцев или даже лет.

При полипах ректум (особенно при наследственном семейном полипозе с ворсинчатыми полипами) кровотечения спонтанны, их интенсивность невелика, но повторяются они с завидным постоянством, что ведет к развитию анемии.

Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях латентно. Анемия нарастает на фоне кажущегося благополучия. Проктиты и колиты различной этиологии дают симптомы абдоминальных болей, диареи, патологические примеси в каловых массах. Симптомы лучевых проктитов и колитов исчезают после окончания специфической терапии.

К какому врачу обратиться с проблемой

Первый врач, который должен заниматься проблемой геморроидального кровотечения – проктолог (колопроктолог). В отсутствии такого специалиста функции переходят к врачу- хирургу, иногда – гастроэнтерологу.

Как и чем остановить кровотечение при геморрое: первая помощь в домашних условиях

Геморроидальное кровотечение – всегда повод для срочной врачебной консультации. До посещения врача нужно сделать следующее:

image

  • успокоиться, поскольку стресс повышает АД и провоцирует усиление кровоточивости;
  • подмыться прохладной водой без мыла и других косметических средств;
  • наружный геморрой можно успокоить холодной примочкой, способной сузить сосуды (пакет со льдом в полотенце или многослойная марля, смоченная в холодной воде к месту кровотечения на 15 минут, не дольше, поскольку можно застудить всю мочеполовую систему и даже поджелудочную железу);
  • внутренний геморрой купируется ледяными свечами, лучше из отвара трав: кора дуба, черника, ромашка);
  • можно использовать гемостатическую губку (наружно или ввести в прямую кишку);
  • обязателен прием внутрь гемостатиков: Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота.

Если геморрой кровоточит сильно, нужно:

  • вызвать Скорую;
  • приложить лед к анусу;
  • лечь, исключить любые лишние движения;

Дождаться приезда врачей.

Лечение геморроя с кровью, обзор препаратов и народных методов

Терапия кровоточащего геморроя комплексная, индивидуальная для каждого, зависит от тяжести кровотечения и физиологических особенностей пациента. На начальных стадиях геморроидальной болезни достаточно покоя и специальной диеты. При частом рецидивировании встает вопрос о лечении анемии. В любом случае необходимо установить и устранить первопричину кровотечения.

Обильная кровопотеря требует экстренного вмешательства, восполнения утраченного объема циркулирующей крови: инфузии биологической жидкости и ее заменителей, локальная гипотермия и гемостатическая терапия, эндоскопия с применением диатермо- или лазерной фотокоагуляции, аппликации гемостатических пленок, при необходимости – операция.

Системные препараты

image

Кровотечение при геморрое – результат венозной недостаточности из-за нарушения сосудистого тонуса, поэтому основным корректирующим системным препаратом являются таблетки гемостатики (Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота), эффективен прием венотоников: Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин.

Помимо этого, следует обязательно принять таблетки, которые повышают гемоглобин (профилактика или коррекция анемии): Ферретаб; Мальтофер; Гемобин и подобные препараты.

image

Останавливают кровоточивость ректальные суппозитории всей линейки Релиф, Анестезол, Анузол, Проктозан. Читайте также: список кровоостанавливающих свечей при геморрое.

Народные средства от геморроя с кровью

При геморрое с кровью для срочного купирования боли, отеков, раздражения в домашних условиях используют народные рецепты:

  • холодные сидячие ванны из отвара ромашки, коры дуба, крапивы;
  • паровые ванночки с чесноком;
  • мягкие ректальные суппозитории из засахаренного меда и других продуктов пчеловодства, облепихи;
  • свечи из мякоти сырого картофеля, подорожника и свиного жира;
  • ледяные суппозитории на основе обычной воды или отвара трав;
  • компрессы или примочки с тысячелистником, календулой, черникой;
  • аппликации с облепиховым маслом;
  • микроклизмы из корня пырея, 3% перекиси водорода;
  • лечебные чаи из мелиссы, шалфея, мяты, шиповника, боярышника;
  • отвар из конского каштана.

Профилактика

Профилактика кровотечений при геморрое основана на исключении алкоголя, тяжелого труда, гиподинамии, правильной интимной гигиене аноректальной зоны, выполнении ежедневного комплекса специальных упражнений, индивидуального для каждого.

Следует понимать, что без устранения запоров или диареи никакой гарантии отсутствия травм слизистой прямой кишки не существует. Поэтому приоритетной при кровоточащем геморрое считается профилактика именно этих состояний. Рекомендуется для предупреждения запоров:

  • соблюдение режима 3-4 разового питания;
  • коррекция рациона в пользу большого количества клетчатки, овощей и фруктов;
  • разумная физическая активность (есть серия упражнений, которые улучшают работу кишечника);
  • выработка режима дефекации – гастрокишечный рефлекс в одно и тоже время;
  • контроль стрессовых ситуаций.

Читайте также: диета при геморрое с кровью, примерное меню

Профилактика диареи состоит в соблюдении гигиенических мероприятий:

  • мытье рук перед каждым приемом пищи;
  • общепринятая санитарная обработка всех сырых фруктов и овощей;
  • правильное кулинарное приготовление пищи для исключения инфекций и пищевых отравлений;
  • необходимость избегать сыроедения, некипяченой воды;
  • исключение из рациона аллергизирующих или незнакомых продуктов.

Выводы

При геморрое с кровотечением необходима консультация специалиста. Прежде всего, для того чтобы исключить онкологическую патологию, опасную для жизни. Кроме того, осложнениями, которые угрожают здоровью пациента, могут стать анемия в результате кровопотери, восходящие воспаления кишечника, мочеполовой системы из-за риска присоединения вторичной инфекции, сепсис.

Забота о здоровье – сфера личной ответственности человека. Своевременный визит к врачу при геморроидальном кровотечении спасает жизнь.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий