Хронический геморрой 1 степени: симптомы и лечение первой степени

Содержание

Причины появления
Методы диагностики
Лечение
Методы профилактики
Приём проктолога в наших клиниках
Популярные вопросы
Запишитесь на прием
Характерные симптомы первой стадии хронического геморроя
Как лечить 1 степень хронического геморроя
Описание заболевания и его стадий
Полная симптоматика геморроя первой стадии
Что делать при тревожной симптоматике
Что приводит к геморрою
Можно ли вылечить геморрой 1 стадии без лекарств
Как правильно питаться при геморрое
Чего нельзя есть при геморрое
Физическая активность при геморрое первой стадии
Профилактика геморроя
Классификация
Симптомы
Осложнения при отсутствии лечения
Диагностика
Методы лечения выпадения прямой кишки
Прогноз
Профилактика
Ведущие врачи
Наши отделения в Санкт-Петербурге

Консультация проктолога – 1750 руб.

Сегодня геморрой относится к одному из заболеваний, получивших наибольшее распространение. Как раз гемморой является типичной причиной обращения к специалисту-колопроктологу. Распространённость данного заболевания достигает 14% у взрослого населения, при этом геморрой одинаково часто появляется у мужчин и женщин.

Причины появления

Основной причиной патологического увеличения геморроидальных узлов становится острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Предрасполагающими факторами к прогрессированию геморроя можно назвать неправильное питание, запоры, сидячий образ жизни, беременность и т.д.

Анальные или как (другое название геморроидальные) бахромки чаще являются следствием перенесенного обострения наружного геморроя. Чем длительнее обострение, тем больше перерастянутая ткань в области ануса теряет способность к полному сокращению. В результате данного патофизиологического процесса могут образоваться кожные складки, меняющие внешний вид перианальной области. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.

Больные чаще обращаются с жалобами косметического характера. Чаще всего анальные бахромки проявляется у женщин. Значительную долю обращений занимают женщины, перенесшие беременность. Заболевание вызывает психологический дискомфорт, невозможность ношения определенного нижнего белья, стеснение в сексуальных отношениях. Если на протяжении длительного времени геморроидальные бахромки не лечатся, происходит их периодическое травмирование, что может привести к отеку или тромбозу геморроидальных узлов. Это уже неизбежно будет требовать консервативного или оперативного лечения.

Анальные бахромки – это выступающие или свисающие складки вокруг ануса. Их размер может быть от 5 до 15 мм.

Обычно симптомы отсутствуют, и в большинстве случаев не причиняет физического дискомфорта. Во время интимной гигиены можно почувствовать рукой новообразование. Иногда оно затрудняет гигиену.

Если же присоединяется инфекция, то развивается воспаление. И в этом случае появляются симптомы:

боль;
зуд;
кровянистые выделения из бахромок;
раздражение кожи;
бахромки постоянно мокнут;
становится затрудненной дефекация.

При обострении заболевания происходит следующее:

бахромки становятся больше и воспаляются;
появляется зуд и раздражение;
затруднена ходьба;
из бахромок выделяется влага.

Методы диагностики

Обычно пациент еще до похода к врачу-проктологу обнаруживает у себя анальные бахромки. Врач на приеме собирает анамнез, осматривает бахромки, проводит пальцевое исследование прямой кишки. В случае необходимости назначаются дополнительные инструментальные обследования:

Читайте также:

Эффективно ли лечение геморроя медом в домашних условиях?

аноскопия – обследование прямой кишки инструментом аноскопом;
ректороманоскопия – эндоскопическое исследование.

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить полипы и папиллому. Эти новообразования способны перерождаться в рак и требуют совершенно иного подхода к лечению.

Врач выявляет причину, по которой появились бахромки, и предлагает варианты лечения основного заболевания. Без этого бахромки даже после удаления будут рецидивировать.

Лечение

Бахромки нельзя вылечить консервативными методами. Нет таких таблеток, мазей или народных средств, которые помогли бы убрать кожные складки. Единственный метод – это операция, и делать ее нужно своевременно.

Существует четыре основные методики удаления бахромок:

классическая хирургическая операция;
криодеструкция;
радиоволновое удаление;
лазерная коагуляция.

В «СМ-Клиника» для удаления бахромок используется радиоволновой аппарат «Surgitron», который значительно снижает травматизацию тканей во время оперативного вмешательства по сравнению с другими методами воздействия. Операция проводится под внутривенной или местной анестезией, а длительность вмешательства составляет около 10-15 минут.

Радиоволновое удаление на аппарате «Сургитрон»

Новообразование удаляется радионожом, который излучает радиоволны высокой частоты. Ткани рассекаются как скальпелем, но бесконтактно. Одновременно запаиваются сосуды, благодаря чему нет кровотечения. После операции не нужно накладывать швы, ткани быстро восстанавливаются, ожога или другой травмы не образуется. Одно из главных преимуществ метода – высокая точность, то есть воздействие идет только на бахромки, а окружающие ткани не затрагиваются.

Процедура безболезненна, потому что радиоволны не воздействуют на мышечные клетки и нервные окончания. Исключена инфекция, потому что излучение оказывает бактерицидное воздействие. Пациент после операции может сразу отправляться домой – находиться в стационаре не нужно.

Никаких следов и шрамов после операции не остается

Показание для вмешательства одно – наличие анальных бахромок причиняющих физический и/или психологический дискомфорт.

Читайте также:

Лечение геморроя в домашних условиях

В зависимости от выбранного метода удаления, операция может длиться от 10 до 60 минут. После нее можно возвращаться к привычному образу жизни. Длительная реабилитация не требуется, трудоспособность сохраняется. Болевой синдром при таких операциях незначительный и может присутствовать первые несколько дней. Непосредственный косметический результат возникает постепенно в течение 3-5 недель после операции по мере самостоятельной эпителизации дефекта.

Методы профилактики

Чтобы не появились геморроидальные шишки и не произошло дальнейшего воспаления, надо правильно питаться. Необходимо отказаться от копченостей, острого, жареного, пищи, вызывающей метеоризм, от алкоголя. Важно соблюдать питьевой режим – пить до 2 литров жидкости, кроме газированных напитков. Все это будет профилактикой запора, а следовательно, геморроя, который является причиной появления бахромок.

Врач-колопроктолог Шишкин А.А.

Приём проктолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin>

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Читайте также:

Мазь Вишневского при геморрое: как применять, эффективность, обзор аналогов и отзывы

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Запишитесь на прием

Хронический геморрой хоть и не приносит таких проблем, как его острая форма, но тоже доставляет ощутимый дискомфорт человеку. Любая хроническая форма заболевания рано или поздно перерастает в стадию обострения, а поэтому подлежит обязательному лечению. К тому же наружный или внутренний хронический геморрой на 1-й стадии возможно вылечить безоперационными методами. От запущенных же форм заболевания можно избавиться только на столе хирурга.

Читайте также:

Препараты от геморроя для мужчин - мази, свечи, таблетки и народные средства

Чаще всего человек и не подозревает, что имеет внутренний геморрой в хронической форме в начальной 1 степени. Узлы практически не дают о себе знать, обнаружить их можно только при помощи инструментальных методов обследования (колоноскопия). При любых подозрениях на первую стадию геморроя необходимо сразу же обратиться за врачебной консультацией.

Характерные симптомы первой стадии хронического геморроя

В 1 стадии хронического геморроя симптомы выражены неярко. На некоторый дискомфорт, возникающий в процессе дефекации, человек может и не обратить должного внимания. Первый симптом, заставляющий задуматься о наличии геморроя, — это капельки крови на туалетной бумаге, либо на кале. Причина этого в повреждении имеющихся уже геморроидальных узлов каловыми массами. Кровь может быть первым симптомом и более серьезных заболеваний. Чем больше человек будет медлить с походом к врачу, тем интенсивнее будут кровотечения.

Менее заметным признаком при геморрое на 1 стадии является зуд вокруг анального отверстия. Он вызывается жидкостью, выделяющейся из прямой кишки и раздражающей кожные покровы.

Довольно часто геморрой первой степени диагностируется случайно при плановом осмотре. Пациенты редко целенаправленно обращаются к врачу, жалуясь на столь слабо выраженные симптомы. Даже во время обострения хронического геморроя заболевание 1 степени не досаждает человека своими проявлениями. В этом то и заключается основная опасность. На начальных стадиях геморрой хорошо поддается лечению, тяжелые формы потребуют уже оперативного вмешательства с последующей реабилитацией.

Как лечить 1 степень хронического геморроя

Первая стадия хронического геморроя может быть побеждена при помощи несложных консервативных методов лечения. При условии, конечно, что человек поменяет образ жизни и исключит провоцирующие факторы.

Если вы ведете малоактивный образ жизни, либо по роду своей деятельности много времени проводите в сидячем положении, то придется познакомиться с регулярными физическими нагрузками. При желании, можно целенаправленно заниматься лечебной гимнастикой, но общие нагрузки в виде плавания или бега также принесут результат.
Переходите на дробное питание: принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой. А вот от острого, соленого и копченого придется отказаться.
Для лечения геморроя 1 степени будут эффективны медикаментозные препараты. При наличии внутренних геморроидальных узлов — ректальные свечи (Нигепан, Релиф Адванс, Гепатромбин, Простопин) и таблетки (Литовит-Б, Детралекс, Проктоседил, Постеризан), внешних — мази (Левомеколь, Безорнил, Гепариновая), гели и примочки.

Также на начальном этапе хорошую помощь окажут народные методы лечения геморроя. Доказанным эффектом обладают сидячие ванночки на лекарственных травах (конский каштан, календула, листья березы), картофельные свечи, облепиха (как наружно, так и в виде свечей).

Лечение геморроя — процесс непростой. И степень его сложности прямо пропорциональна запущенности заболевания. Если в конце его развития при третей и четвертой степени поможет только операция, то при 1 степени можно обойтись и консервативной терапией.

Помните! Любое самолечение и самостоятельный прием препаратов может нанести вред Вашему здоровью. При первых симптомах заболевания рекомендуем незамедлительно обратиться к вашему специалисту! 2015-09-13 –>Похожие статьиКомментарии 25978

Начальную стадию геморроя многие больные недооценивают – считают, что это тот этап болезни, когда возможно самоизлечение, и прогрессировать она будет при каких-то особых располагающих к тому условиях и случится это нескоро. Но чтобы заболевание стало хроническим, не нужно ждать годы: наказание за бездействие может наступить очень быстро. Геморрой 1 стадии можно и нужно лечить, тем более что на данном этапе болезнь хорошо поддается коррекции. Самостоятельное выставление диагноза нежелательно – симптоматика ранней стадии геморроя может трактоваться вами в пользу снижения значимости признаков недуга.

Поэтому даже первые проявления болезни нужно фиксировать у врача. Занимается лечением геморроя проктолог. Не стоит бояться осмотра: все проходит быстро, деликатно, безболезненно. Главное, что будет результат, и болезнь не станет хронической.

Описание заболевания и его стадий

О геморрое часто говорят так: это тот же варикоз, только в прямой кишке. Но если быть объективным, это не совсем так – все немного сложнее. Геморроидальные узлы называют кавернозными образованиями: в прямой кишке их три, и в анальной области (то есть снаружи) тоже три. Если кровоток в норме, негативных факторов нет, узлы незначительные, то человек вовсе не будет ощущать их наличие.

Но вот при нарушении кровообращения в сосудах формируются застойные явления. От избытка крови узлы словно разбухают. И если ничего не предпринимать, застой крови только нарастает, отчего могут начаться кровотечения, воспаления и даже подключение инфекционных процессов.

Проявляется геморрой болью и сильным дискомфортом. Но на первой стадии симптомы не так очевидны, потому многие больные их просто игнорируют. И напрасно – этот тот самый благоприятный период, когда сам больной в силах не дать болезни развиться.

Геморрой и его стадии (наружный геморрой):

1 стадия. Для нее характерно появление наружной шишки;
2 стадия. Тромбообразование в геморроидальном узле;
3 стадия. Появление бахромок.

Для внутреннего геморроя характерно следующее течение стадий: 1 стадия геморроя может сопровождаться кровотечением, на 2 стадии к нему добавляется боль, на 3 стадии отмечается выпадение геморроидальных узлов. 4 стадия внутреннего геморроя чревата выпадением слизистой прямой кишки.

Полная симптоматика геморроя первой стадии

Если верить статистике, ощущения, описанные ниже, знакомы где-то восьми людям из десяти. То есть почти каждый человек чувствовал нечто подобное, но это еще не говорит о том, что у него развилась далее геморроидальная болезнь.

Симптомы геморроя 1 степени:

Чувство дискомфорта в анальном канале, особенно после опорожнения кишечника;
Чувство, что кишечник переполнен, даже если только что-то состоялся акт дефекации;
Жжение и зуд, покалывающие ощущения в анальной области, которые только усиливаются при дефекации;
Капли крови или даже целые мазки крови на каловых массах, туалетной бумаге, белье.

Если вы видите кровь, то значит, застойные явления в узлах уже истончили слизистые. Стенки действительно довольно быстро истончаются и реагируют именно кровотечениями на фактически любое раздражение. Это может быть напряжение при дефекации, каменистые каловые массы, слишком активная перистальтика кишечника.

Что делать при тревожной симптоматике

Ответ только один: как лечить первую стадию геморроя, знает врач. Нужно записаться к проктологу, пройти осмотр, сдать анализы и получить индивидуальные назначения. Немало людей из-за стыдливости просто не делают этого, и так упускают драгоценное время: если не прийти к доктору вовремя, последующее лечение уже не будет таким простым, и его эффективность также не будет стопроцентной.

Первая стадия геморроя лечится консервативно: свечи, мази, при необходимости таблетки (возможно, венотоники), важные рекомендации относительно питания и образа жизни. И развитие болезни таким путем действительно можно заблокировать. Если же воспаление не остановить на ранней стадии, осложнения не заставят себя ждать.

Что происходит, если вы не лечите геморрой:

Геморроидальные узлы полны застоявшейся крови, и это их состояние становится хроническим;
В таком виде они уже не могут удерживаться на своих физиологических местах – узлы смещаются, а потом выпадают из прямой кишки;
Сначала выпадение узлов провоцируют напряжения, физические усилия, затем это случается и вовсе произвольно;
Какое-то время выпавшие узлы сами втягиваются обратно в анальный канал, затем требуется их вправлять вручную, ну а на последней стадии геморроя их уже просто нереально вправить.

Перспектива очень мрачная: и это может произойти с совсем еще молодыми людьми, полными сил и планов. Идите к проктологу, узнавайте, как лечить геморрой 1 стадии в вашем случае, как заниматься последующей профилактикой недуга.

Что приводит к геморрою

На сегодняшний день медики сошлись в том, что геморрой – это болезнь с наследственной предрасположенностью. По этой причине отмечают: всем тем людям, у кого близкие родственники страдали или страдают от геморроя, нужно быть настороже. Но если человек ведет такой образ жизни, который не выпускает риск за грани потенциального, ничего плохого не произойдет. Беречь себя нужно от так называемых спусковых механизмов болезни.

Читайте также: Диагностика и лечение четвертой степени геморроя

Недуг провоцируют:

Несбалансированный рацион, в котором недостаточно клетчатки;
Хронические запоры, приводящие к тому, что дефекация возможна только после значительных потуг;
Частые диспепсии и диарея, которые раздражают слизистую кишечника;
Недостаточная физическая активность, гиподинамия, сидячий образ жизни;
И, наоборот, чрезмерная физическая активность, подъемы тяжестей;
Беременность с патологиями в работе системы кровообращения, трудные роды с длительным и напряженным потужным периодом;

Увлечение очень горячими ванными;
Высокий вес (это серьезная нагрузка на сосуды и не только);
Курение и тяга к спиртному;
Заболевания системы дыхания, которое приводит к сильному, затяжному кашлю;
Образования в анусе.

Цистит и простатит тоже могут привести к геморрою. Причин действительно много, но большинство из них можно корректировать и работать над ошибками.

Можно ли вылечить геморрой 1 стадии без лекарств

Тем, кто задает такой вопрос, хочется ответить вопросом же – а почему вы так против лекарств? Организму важнее получить своевременную, адекватную помощь, нежели стать объектом для экспериментов с различными народными рецептами (не самыми безобидными, между прочим).

Если вы категорически против лекарств, попробуйте выполнить все врачебные рекомендации: от правильного питания до упражнения для развития анальных мышц. Если все это поможет и болезнь уйдет, вас можно только поздравить. Но такие достижения – редкость.

Даже начальная стадия болезни служит основанием для медикаментозного лечения, и бояться этого не стоит.

Как вылечить геморрой 1 стадии:

Принимайте венотоники. Так называют фармпрепараты, которые устраняют слабость тонуса сосудов. Они стабилизируют кровообращение, укрепляют сосудистые стенки, устраняют столь опасные венозные застои. Их действие снижает вероятность развития ректальных кровотечений. Наиболее известными и действительно выдающимися препаратами этой группы можно считать Детралекс и Флебодиа 600.
Если есть необходимость, принимайте обезболивающее. При незначительной боли делать этого не стоит, но если болезненные ощущения буквально выбивают из колеи, примите лекарство. Ибупрофен и Диклофенак – достойный вариант.
Используйте и народные рецепты как дополнение к основной терапии. Так, хорошо будет время от времени делать сидячие ванночки с лекарственными травами (календула, кора дуба, ромашка). Если есть возможность, принимайте по 15 минут такие ванночки после каждого акта дефекации.
Если вас мучают запоры, урегулируйте свой рацион, и если нужно – пейте слабительное. Это сиропы Дюфалак, Мукофальк, Бисакодил и т.д.

Хорошо помогают в лечении неосложненного геморроя ректальные суппозитории на растительной основе.

Отличный эффект дают облепиховые свечи, а также свечи на основе продуктов пчеловодства (мед, прополис). При более выраженных симптомах геморроя следует покупать комбинированные суппозитории.

Как правильно питаться при геморрое

При первой стадии геморроя обязательно нужно пересмотреть свое меню. Какие-то ошибки в питании могут усиливать проявления болезни, провоцировать воспаления.

Проктологи уже давно составили правила сбалансированного питания при геморрое, и рекомендуют всем пациентам, заинтересованным в выздоровлении, им следовать.

Рекомендации проктологов по правильному питанию:

Пища, обогащенная клетчаткой – это основа здоровой работы кишечника. Вам обязательно нужно употреблять грубые растительные волокна, которые в пищеварительном тракте играют роль «щеточек», бережно, но действенно выполняющих свою работу. Они усиливают перистальтику кишечника, потому облегчается дефекация. Благодаря такой пище уменьшается риск травмирования геморроидальных узелков и связанных с этим болезненных проявлений.
Пейте много. 2 л чистой воды в день – это уже набивший оскомину совет, но от него не уйти. Ничто не обойдется вам так дешево, как он и ничто не даст такой безусловной пользы. Если вы мало пьете, то каловые массы становятся более плотными. Таким массам тяжелее двигаться по прямой кишке, человеку придется напрягаться, натуживаться – а этого нельзя делать при геморрое. Кроме того, твердый кал способен повредить сам узел или травмировать анальный клапан. Для того чтобы размягчить каловый ком, соблюдайте оптимальный питьевой режим. Пейте чистую воду без газа, травяные и фруктовые чаи и напитки с минимальным количеством сахара.
Питайтесь дробно. Это особенность диеты при геморрое. Ешьте небольшими порциями, но 5-7 раз в сутки. Перекусы устраивайте только в строго обозначенное для этого время. Это настроит ваш пищеварительный тракт на полноценную работу.

При геморрое полезны определенные продукты, среди них – крупы, овощи, фрукты, хлеб, сухофрукты. Если нет ограничений со стороны ЖКТ, можете употреблять и кисломолочную продукцию – хорошо, если это будет кефир с бифидо- и лактобактериями. Что касается мяса и рыбы, старайтесь выбирать постные сорта. Ешьте курятину, индейку, крольчатину, из рыбы – хек, щуку, треску. Из масел предпочтительнее льняное и оливковое. Их вы можете добавлять в салаты или пить по столовой ложке утром, сразу по пробуждению.

Читайте также: Диагностика и лечение геморроя второй стадии

Напитки, кроме вышеобозначенных, – это соки из темных ягод, морсы и другие напитки, оптимизирующие пищеварение. Как видите, ничего сверхъестественного и особенного: просто правильное, сбалансированное, витаминизированное питание без излишеств.

Чего нельзя есть при геморрое

Если у вас диагностирован хронический внутренний геморрой 1 степени, от многих продуктов придется отказаться. Ведь важно знать не только что есть, но и понимать, чего есть не следует.

Из меню стоит исключить:

Макароны – в особенности вредны макаронные изделия из мягких сортов пшеницы;
Жареную пищу (в том числе, жареные рыбу и мясо);
Копчености, солености, маринованную еду;
Приправы и специи – можно только в минимальных количествах;
Пшеничный хлеб;
Грибы – это тяжелый продукт для ЖКТ;
Сдобу, кондитерские изделия, шоколад;
Крепкий чай и кофе;
Капусту (белокочанную), бобовые.

: Макароны

: Копчености

: Приправы и специи

: Пшеничный хлеб

: Сдобу

: Грибы

: Кофе

: Капусту

Также уменьшить нужно употребление риса и манной каши, так как данные крупы усложняют работу кишечника. Помните, что еда должна запекаться, тушиться, вариться, готовиться на пару, но только не жариться.

Физическая активность при геморрое первой стадии

Очень важно и то, насколько правильно организованы ваши физические нагрузки. Даже простая, не требующая особых сил и времени утренняя зарядка избавит вас от нежелательных застойных явлений в области таза, а также от последующих трудностей с опорожнением кишечника. Конечно, желательно все упражнения при геморрое оговаривать с проктологом – он подскажет, что нужно делать конкретно вам. Особенно это нужно делать женщинам и людям с серьезными хроническими болезнями: многие упражнения в таком случае будут исключены.

При геморрое 1 стадии вы можете много ходить бодрым шагом, бегать трусцой, плавать. Но если случилось обострение, то только не приносящие дискомфорт спокойные пешие прогулки входят в рекомендации.

Упражнения положительно воздействуют не только на органы брюшной полости, но и хорошо влияют непосредственно на работу систему кровообращения. Это оздоровление организма в целом, полезное всем пациентам.

Профилактика геморроя

А чтобы не нужно было лечиться, прямо сейчас займитесь профилактикой болезни. Она состоит из довольно простых вещей, придерживаться которых всем под силу.

10 принципов профилактики геморроя:

Если у вас сидячая работа, каждый час делайте так называемую производственную гимнастику. Самые простые, удобные для вас упражнения, которые будут препятствовать застойным явлениям в малом тазу.
Питайтесь так, чтобы не было проблем с ЖКТ. Выше указано подробно, что есть, а от чего отказаться. Не будет запоров, риск геморроя будет очень низким.
Следите за своей личной гигиеной, правильно подмывайтесь, используйте мягкую туалетную бумагу и т.д.
Не носите слишком тесного, узкого белья и брюк. Ничего не должно натирать область заднего прохода.
Своевременно лечите все болезни органов малого таза – от кандидоза до цистита.
Если катаетесь на велосипеде, то выбирайте модель с анатомически правильным сиденьем.
Время от времени в предупреждающих целях принимайте сидячие ванночки с лекарственными травами или раствором марганцовки. В частности, они полезны после запоров или расстройств ритма дефекации.
Если члены вашей семьи страдают от геморроя, не дожидаясь начала болезни, сходите на консультацию к проктологу. Она вам даст всю информацию о том, как сделать так, чтобы вы не стали жертвой негативной наследственности.
Для женщин очень важно правильно питаться и соблюдать физическую активность в период беременности – это время, когда будущая мама впервые в жизни может столкнуться с геморроем. В родах нужно тужиться так, как говорит акушер, неправильные потуги – причина мучительного послеродового геморроя.
Если заметили кровь на туалетной бумаге, если чувствуете дискомфорт в анусе, болезненность – не тяните с визитом к врачу. В начале болезни лечение будет консервативным, максимально комфортным для пациента. Если запустите недуг, можете попасть на операционный стол.

В геморрое нет ничего постыдного, этой болезнью страдает большинство ваших знакомых – только представьте, сколько людей нуждается в помощи. И стеснение, инфантильный страх мешает им вовремя отреагировать на первые тревожные звоночки. Если у вас диагностировали первую стадию геморроя, в ваших силах сдержать прогрессирование болезни. Даже если все прошло довольно быстро, посетите проктолога планово. Лучше держать недуг под контролем и ходить к врачу за подтверждением, что все хорошо, нежели жить в затаенном страхе.

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

наследственная предрасположенность;
неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
паразитарные кишечные инфекции;
травмы тазовых нервов и мышц;
регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
тяжелые или многочисленные роды у женщин;
болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

ощущение инородного тела в заднем проходе;
боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
частые ложные позывы к испражнению;
ощущение неполного испражнения;
частое мочеиспускание;
выделение слизи, крови из заднего прохода;
формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

богатую клетчаткой диету;
обильное питье;
слабительные препараты;
лекарства для усиления перистальтики;
нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
фиксацию кишечника;
пластику анального канала, тазового дна;
резекцию толстой кишки;
комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

избегать травм в области таза, крестца;
физические нагрузки, напряжение;
лечить запоры, метеоризм, диареи;
не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

Сенько Владимир Владимирович

Руководитель Центра хирургии и Онкологии

Дунайский пр., 47
Петрушина Марина Борисовна

Хирург, проктолог

пр. Ударников, 19
Арамян Давид Суренович

Проктолог

Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23
Масленников Дмитрий Юрьевич

Хирург, проктолог, маммолог

ул. Маршала Захарова, 20
Хохлов Сергей Викторович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
Ардашов Павел Сергеевич

Колопроктолог-хирург

пр. Ударников, 19
Карапетян Завен Суренович

Колопроктолог, хирург

ул. Маршала Захарова, 20
Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23
Хангиреев Александр Бахытович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23
Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23
Колосовский Ярослав Викторович

Хирург, маммолог, онколог

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
Петрова Виталина Васильевна

Оперирующий проктолог

Выборгское шоссе, 17-1
Синягина (Назарова) Мария Андреевна

Хирург, проктолог

ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

Чуприна Сусанна Владимировна

Врач-колопроктолог высшей категории –>

пр. Ударников, 19
Гриневич Владимир Станиславович

Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог –>

Выборгское шоссе, 17-1
Дзкуя Астанда Сократовна

Эндоскопист, колопроктолог –>

пр. Ударников, 19
Слабкова Елена Николаевна

хирург, колопроктолог –>

Выборгское шоссе, 17-1
Ялда Ксения Давидовна

Колопроктолог –>

ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00