Какие брекеты выбрать для своего лечения: самолигирующие или саморегулирующие?

image

В структуре колопроктологических заболеваний первое место занимает геморрой. Он часто дает о себе знать крайне неприятными симптомами и лишает возможности полноценного образа жизни, снижает работоспособность. Во избежание осложнений, связанных с прогрессированием геморроидальной болезни (кровотечение, анемия и прочие), важно вовремя обратиться к специалисту – врачу-проктологу.

Проктология в многопрофильном медицинском центре «Тонус» – это современные, безопасные и эффективные методы лечения геморроя. Данные методы относятся к группе малоинвазивных, то есть не предполагающих широкого, радикального вмешательства, разрезов. Такие методики являются полностью амбулаторными.

После лечения пациент в тот же день возвращается домой. Современные методики лечения геморроя позволяют стойко избавиться от симптомов и избежать радикальной операции.

Малоинвазивные вмешательства при геморрое также являются методом выбора лечения пациентов с кровоточащим геморроем, который часто осложнен постгеморрагической (то есть развивающейся после кровопотери) анемией.

Какие методы лечения геморроя мы предлагаем своим пациентам:

  • Консервативное лечение: индивидуальный подбор препаратов для внутреннего употребления, свечей, мазей в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и других факторов;
  • Склеротерапия (склерозирование) геморроидальных узлов. Данный метод подразумевает введение в полость геморроидального узла специально препарата, который «склеивает» стенки расширенной вены. В итоге происходит слипание и склероз геморроидальных узлов;
  • Латексное лигирование внутренних узлов – установка латексных колец на основании геморроидального узла. В результате геморроидальный узел «лишается» поступления крови и «отмирает».

Консервативное лечение геморроя:

На самых ранних стадиях возможно полностью консервативное лечение геморроя с обязательным наблюдением в динамике. Не смотря на разнообразие средств от геморроя, рекламируемых СМИ, не стоит заниматься самолечением. Попытки самостоятельно избавиться от симптомов геморроя могут привести к осложнениям или не дать результата. Подбор лекарственных средств должен осуществлять только врач-проктолог, основываясь на данных тщательного обследования.

Склеротерапия (склерозирование) геморроидальных узлов:

Склерозирующее лечение геморроя сочетает в себе возможность амбулаторного применения, относительную безопасность и высокую эффективность. Метод хорошо переносится пациентами различных возрастных групп.

Сегодня применяются современные детергенты (препараты, вводимые в полость узла, син. флебосклерозанты), что гарантирует надежную ликвидацию симптомов геморроя в раннем и в отдаленном периоде после процедуры.

Суть метода:

Под действием флебосклерозанта в узле происходят следующие морфологические изменения: фиброз и «сморщивание» узла, облитерация (заращение) сосудов, приносящих в узел кровь и их последующее запустевание, фиксация узла к подлежащим тканям и «возращение» их к физиологичному положению.

  • Процедура безболезненна, так как для введения вещества используются тончайшие иглы. Она даже не требует обезболивания;
  • Проводится при внутреннем геморрое;
  • Занимает в среднем 5 – 10 минут;
  • За один сеанс возможно склерозирование от одного до нескольких узлов;
  • Курс лечение состоит из 1, 2 – 5 сеансов с интервалом 2 – 4 недели;
  • Стоимость операции невысока, так как не требуется дополнительное оборудование;
  • Подготовка проста, как перед осмотром;
  • Эффект ощущается сразу после операции.

Склеротерапия не будет назначена в случаях:

  • Наличие трещины заднего прохода;
  • Воспалительные заболевания кишечник: проктит, проктосигмоидит, инфекционный колит, криптит;
  • Острый и хронический парапроктите;
  • Острый тромбоз узла;
  • Наружный или комбинированный геморрой;
  • Беременность.

Латексное легирование внутренних геморроидальных узлов

Суть метода:

Принцип латексного легирования заключается в наложении латексного (изготовленного из каучука) кольца на основание геморроидального узла. Данное кольцо пережимает ножку узла, по которой в него притекает кровь. Прекращение кровотока в итоге приводит к отмиранию узла и его выведению из организма естественным, безболезненным путем во время акта дефекации.

  • Осуществляется на разных стадиях геморроя: от 1 до 3;
  • Малоэффективен на 4ой стадии и при наружном геморрое;
  • Манипуляция длится менее 1 минуты;
  • Проводится под местным обезболиванием;
  • В зависимости от количества узлов потребуется не более 2 – 3 х процедур с интервалом 2-4 недели;
  • Проводится амбулаторно;
  • Не требует особой или сложной подготовки.

После латексного легирования внутренних геморроидальных узлов можно заниматься привычной трудовой деятельностью с незначительными ограничениями: исключение физических нагрузок, связанных с натуживанием на протяжении 2 недель.

Когда данный метод лечения противопоказан:

  • Любые воспалительные изменения в заднем проходе, анальные трещины;
  • Воспалительные процессы в прямой кишке, параректальной жировой клетчатке: проктит, сигмоидит, парапроктит, анальные трещины;
  • Геморрой 4 стадии с выпадением узлов из заднего прохода.

Лечение геморроя в Нижнем Новгороде: консультация специалиста и полное обследование в современном медицинском центре

В медицинском центре «Тонус» ведет прием высококвалифицированный проктолог с большим опытом работы. В нашей клинике имеется все необходимое для обследования пациентов, имеющих данную проблему. Врач порекомендует тот метод лечения, подходящий Вам на данном этапе развития заболевания, в зависимости от наличия или отсутствия осложнении. Также врач расскажет о профилактике дальнейшего прогрессирования заболевания: диета, образ жизни, рациональные физические нагрузки; расскажет о современных препаратах для лечения геморроя, подходящих Вам.

Вовремя обратившись к специалисту, Вы имеет больше шансов вылечить геморрой консервативным путем или при помощи малоинвазивных методик.

Записаться на прием к врачу-проктологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Записаться на прием к врачу-проктологу

анонимно, Мужчина, 33 года Здравствуйте. Подскажите. Несколько лет активно лечу геморрой. Стадия 3, то есть узлы выпадают во время похода в туалет и их приходится вдевать обратно. Крови нет. Иногда в течении дня наблюдается лёгкое жжение. Два года назад диагностировали 3 внутренних узла. Удалили 2 лигированием и один склеозированием. Через полгода начал показываться ещё один узел во время дефекации, врач диагностировал, что он внешний и иссёк его радиоскальпелем. На следующий же день (!) также во время дефекации начал выпадать ещё один узел и, то ли он стал больше, то ли выпадать стал дальше, но стало хуже, чем было до лечения! Впоследствии обошёл много врачей, все диагностировали у меня два внутренних узла и предлагали разное лечение: лигирование, перевязку по-Субботину или кардинальную операцию. Выбрал лигирование, на днях прошёл, жду результатов, но в процессе лечения и многочисленных бесед с врачами возник такой вопрос: Могут ли узлы образовываться бесконечно? То есть, я буду устранять их малоинвайзивными методами, а они будут постоянно возникать снова и снова спустя время, пока я не сделаю геморроэдоктомию. Один врач сказал, что, да, такое возможно, они могут образовываться бесконечно, особенно, если у меня «слабые стенки сосудов». Другой сказал, что такого быть не может, т. к. ткань не бесконечная и даже слизистую можно захватывать кольцами, если это целесообразно. Подскажите кому верить и стоит ли прекратить лигирование и сделать кардинальную операцию, если выпадение узлов в повседневной жизни не сильно беспокоило годами, достаточно чуть вдевать после стула их обратно? Отвечает Максимов Алексей Васильевич хирург Основная и единственная причина рецидива геморроидальной болезни — это неустранённое нарушение оттока венозной крови в геморроидальных сплетениях и органах малого таза. Пока не устранена причина застоя и не ликвидирован сам застой, ни один из методов удаления геморроидальных узлов не приведёт к полному излечению и обязательно разовьётся рецидив. анонимно А как её можно устранить? Геморроэдоктомия тоже не поможет? Как можно выявить причину (анализы, УЗИ)? Максимов Алексей Васильевич Выявление причины нарушения венозного оттока — это одна из основных задач доктора. Для этого проводится полноценный и тщательный сбор анамнеза истории возникновения и развития заболевания, осмотр, ано-ректоскопия, УЗИ органов брюшной полости + малого таза и целый ряд дополнительных обследований.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях. Сразу после процедуры пациент самостоятельно покидает клинику, без сопровождения.

Метод лигирования геморроидальных узлов

Выпадающая часть внутренних геморроидальных узлов с помощью вакуума засасывается в специальный инструмент (лигатор) и на него набрасывается кольцо из латекса. Узел сдавливается, перестает питаться кровью и отторгается, за ним отторгается кольцо, т.к происходит рассасывание геморроидальных узлов. Отторжение узла происходит на 5-6 сутки, кольцо отпадает на 10-12 сутки после процедуры.

Латексные кольца состоят из натурального материала, поэтому риск аллергии исключен. За одну процедуру можно можно лигировать 1 или 2 кольца. Промежуток между процедурами от 10 дней. Курс лечения – от 2 процедур. Длительность процедуры 10-12 минут.

Процедура выполняется в безболезненной зоне, где нет болевых рецепторов. Анестезия для проведения манипуляции не требуется. После процедуры возможны болевые ощущения и дискомфорт в течение 1-2 дней, которые устраняются обезболивающими препаратами.

Самостоятельно сложно определить, что вам подходит именно этот способ лечения геморроя лигированием. Только опытный врач проктолог медицинского центра «Медлайн» Кемерово по индивидуальным показаниям прописывает удаление геморроидальных узлов лигированием латексными кольцами.

Перевязывать геморроидальные узлы предлагали еще в глубокой древности. Известно, что еще древнеримский врач Авл Корнелий Цельс, живший более 2000 лет тому назад, применял методику в своей практике о чем и оставил запись в своем трактате “О медицине”. Сегодня этот метод лечения получил второе рождение, благодаря использованию латексных колец, которые легко накидываются на узел с помощью специального устройства — лигатора, и пережимают его. Есть мнение, что в наши дни лигирование вакуумным кольцами заменило 80% возможных геморроидэктомий — операций по удалению геморроидальных узлов.

Суть процедуры

Когда латексное кольцо пережимает узел, кровообращение в нем нарушается и он отмирает в срок до одной недели. В зависимости от особенностей узла применяются лигатуры различной жесткости.

Существует 2 типа лигаторов: механические и вакуумные. В нашей клинике применяются вакуумные устройства, которые засасывают узел в свою рабочую часть, после чего по внешней ее поверхности на узел сбрасывается лигатура. Для создания отрицательного давления, необходимого для всасывания, применяется электротсос. Вакуумное лигирование выполняется проще чем механическое и, в отличие от него, не требует обязательной помощи ассистента.

Преимущества лигирования перед операцией очевидны:

  • отсутствие боли;
  • длительность процедуры всего 10-20 минут;
  • быстрое восстановление;
  • легкая подготовка;
  • минимум противопоказаний.

Вакуумное лигирование проводится в условиях однодневного стационара. В этот же день человек возвращается к обычной жизни.  В день процедуры возможен дискомфорт в прямой кишке. Кроме того, при первых дефекациях в кале может быть незначительное количество крови. На этом собственно неприятные моменты, связанные с лигированием, заканчиваются.

Таким образом, вакуумное лигирование — вполне безопасный и надежный, а главное малоинвазивный, метод лечения геморроя, рекомендованный на I-III его стадиях.

image

Советы доктора

Лигирование геморроя латексными кольцами

В настоящее время все более широкое распространение среди колопроктологов получает достаточно простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

В свое время зарубежом было разработано специальное устройство, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 — 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью. Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам с второй-третьей стадией геморроя. При первой стадии в связи с невыраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится.

В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами, без выраженных наружных геморроидальных узлов.

При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования считается нецелесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.

Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в фазе воспаления.

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле в различных положениях пациента на спине с приведенными к животу ногами, коленнолоктевая поза или на левом боку. В прямую кишку вводят аноскоп. Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами осуществляться по следующей методике.

Применяется механический лигатор, который втягивает геморроидальный узел в рабочую головку лигатора при помощи мягкого зажима.

Механический лигатор с эластичным кольцом вводят в просвет аноскопа до соприкосновения с геморроидальным узлом. Мягким зажимом захватывают верхушку геморроидального узла и втягивают узел внутрь головки лигатора, после этого нажимают на спусковой курок устройства, сбрасывающего лигатуру. Латексное кольцо пережимает ножку геморроидального узла. Перед тем как извлечь устройство из аноскопа, снимают зажим с узла и проверяют положение латексной лигатуры на ножке геморроидального узла. Кольцо должно пережимать только его ножку, не захватывая тканей, расположенных ниже зубчатой линии.

При отработанной технике вся процедура занимает 7-10 минут. Наиболее удобно пользоваться механическим лигатором при внутренних геморроидальных узлах с четкими границами и хорошо выраженной ножкой, расположенной не менее чем в 5 мм от края гребешковой линии.

В обеих методиках применяют эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс), с наружным диаметром 5 мм и внутренним — 1 мм. Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.

Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за три (чаще всего) и более сеансов.

Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.

Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой лигатора, в данном случае повторное лигирование геморроидального узла следует проводить не ранее чем через 2-3 недели.

Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами:
  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.
  • Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов — прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.
  • При 4-й стадии методику лигирование латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами выпадающих узлов.
  • В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.
Возможные осложнения:

Болевой синдром

Тромбоз наружных геморроидальных узлов

  • В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.

Ректальное кровотечение

При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

С уважением, ВАШ ДОКТОР!

← предыдущая статья                  архив статей                   следующая статья →

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий