Можно ли распознать воспаление по общему анализу крови

Воспаление крови – сепсис – возникает из-за развития бактериальной (стафилококковой, стрептококковой и других) инфекции в кровяных клетках. Прогрессирует это заболевание стремительно и приводит к сильному истощению организма, а без терапии может даже убить человека. Как распознать в домашних условиях и в лаборатории воспаление крови и вылечить его?

Причины воспаления крови

Как часто человек получает незначительные травмы и царапины? Почти каждый день нарушается целостность кожного покрова, часто повреждения заживают быстро и без последствий. Если же рана была глубокой, то на ее месте формируется зона воспаления, в которой активно развиваются бактерии. В таком состоянии они изолированы от других тканей организма, поэтому не так опасны.

Если оставить глубокую рану без лечения антибиотиками и стерильной повязки, то возбудитель инфекции может попасть в кровяное русло и вызывать сепсис. Воспаление крови происходит не в самой плазме, а в кровяных клетках: эритроцитах, тромбоцитах и лейкоцитах, реже затрагивается костный мозг, который «вырабатывает» эти клетки.

Основные причины сепсиса:

  • бактериальная инфекция в тканях;
  • развитие патогенных микроорганизмов во внутренних органах;
  • прорыв воспалительной зоны и высвобождение бактерий в кровь.

Последствия воспаления крови

Чем опасен сепсис догадаться несложно. Во-первых, за короткое время воспаление уничтожает множество клеток крови, из-за этого происходят негативные изменения в работе иммунной системы, хуже транспортируется кислород и нарушается свертываемость крови. Во-вторых, когда бактерии разрушают клетки крови, из них в плазму выделяется множество токсических отходов, которые за короткое время поражают почки и печень.

Без лечения воспаление крови усиливается, иммунная система сильно угнетается, у человека держится постоянно высокая температура. Из-за этого нарушается структура белков крови, происходит сбой в работе печени и почек, человек может умереть.

Симптомы воспаления крови

Симптомы сепсиса появляются через 3-4 дня после его возникновения. За это время разрушаются первые зараженные клетки, высвобождаются токсичные отходы бактерий, и начинается воспаление. Человек испытывает в это время такие симптомы:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • головокружение;
  • повышенная температура 38-39 градусов;
  • тошнота, пожелтение кожи;
  • ухудшение аппетита.

Через некоторое время состояние больного значительно ухудшается. Из-за большого количества свободного билирубина в крови, который вышел из зараженных эритроцитов, нарушается работа печени и почек, желтеет склера глаз, изменяется стул и цвет мочи.

В больницу желательно обратиться сразу же, если температура 38-39 градусов держится дольше 2 дней, но при этом симптомов простуды или гриппа нет. Своевременная терапия поможет быстро справиться с сепсисом и избежать осложнений на почки и печень.

Методы определения сепсиса

Точно определить, есть ли воспаление крови у пациента, и каковы его причины, может только лабораторный анализ. Существует несколько методик, позволяющих выявить сепсис.

Бактериальный анализ

Чтобы провести анализ на сепсис, можно сделать бактериальный посев крови на питательную среду. Когда вырастут колонии бактерий, подсчитав их количество и рассмотрев в микроскоп мазок из культуры, врач может точно определить диагноз и разновидность патогена, что необходимо для дальнейшего лечения.

Недостаток этого метода диагностики состоит в том, что он может показать наличие или отсутствие бактерий в крови только через 3-5 дней после его проведения, ведь микроорганизмам нужно время, чтобы вырасти и сформировать колонии. Но такой анализ дает полную информацию о виде возбудителя сепсиса и позволяет правильно подобрать антибиотики.

Анализ на лейкоциты

Лейкоциты – защитные клетки крови, участвующие в иммунных реакциях. Существуют разные виды этих «защитников», и работают они в разных участках организма. Например, лейкоциты-макрофаги чистят ткани от инфекций, а базофилы, лимфоциты и нейтрофилы следят за состоянием жидких тканей: лимфы и крови.

Во время воспаления крови происходят изменения в работе костного мозга, он начинает воспроизводить лейкоциты в больших количествах, чтобы быстрее справиться с инфекцией и спасти организм. С повышенной скоростью вырабатываются такие клетки, как моноциты и базофилы, а также макрофаги. Анализ на лейкоциты поможет точно показать, есть ли у человека сепсис.

В крови здорового человека в зависимости от его возраста и стиля жизни на один литр приходится от 4,5 до 8,5 миллиарда лейкоцитов. Такое количество позволяет нормально функционировать иммунной системе. Если же лейкоциты в крови превышают норму, то такое изменение говорит либо об аллергической реакции, либо о воспалительном процессе.

Анализ на лейкоциты стоит дороже, но дает быстрый эффект.

Точный результат можно получить уже на 2-3 день после манифестации воспаления, ведь иммунные клетки начинают активно делиться почти сразу после проникновения инфекции. Но анализ на лейкоциты имеет существенный недостаток – он не может определить разновидность патогена, поэтому для лечения будут использовать антибиотики широкого спектра, а это сложнее переносится организмом.

Лечение воспаления крови

После того как врач направил пациента на анализ и поставил по его результатам диагноз, он может начать лечение воспаления крови. Сразу стоит отметить, что терапия сепсиса проводится только в больничных условиях под присмотром квалифицированного специалиста, никакие народные или домашние методы не помогут избавиться от бактериальной инфекции, а лишь усугубят ситуацию.

Антибиотики

Главное лекарство, которое используется для лечения сепсиса – антибиотики. Если анализ показал вид патогена, то врач может выбрать определенную направленность препарата. Когда болезнь развивается стремительно и возможности определить вид бактерий нет, то используются антибиотики широкого спектра. Второй вариант сложнее переносится организмом, ведь эти медикаменты содержат больше активных веществ, поэтому дольше разрушаются в печени, также они могут убить не только бактериальные клетки, но и собственную микрофлору человека.

Пребиотики

Совместно с антибиотиками всегда назначают пребиотики, ведь первая группа медикаментов в любом случае будет вызывать изменения в составе микрофлоры кишечника, а это может привести к дисбактериозу и грибковым инфекциям. Курс пребиотиков начинается на 4-5 день лечения.

Очищение от токсинов

Сепсис сопровождается сильной интоксикацией, вызывающей патологические изменения в печени и почках. Чтобы облегчить работу этих органов и быстрее вывести токсины, больному ставят капельницу с физиологическим раствором и определенными препаратами, ускоряющими выведение токсинов.

Противовоспалительные лекарства

Сепсис сопровождается сильным воспалением и температурой, такие симптомы нарушают работу всего организма, поэтому их нужно быстро снять. Для этого используются препараты на основе интерферона и ибупрофена. Они быстро снимают воспаление, болевой синдром, жар и слабость.

Профилактика

Сепсис возникает из-за неправильного ухода за ранами или отсутствия лечения бактериальных инфекций, поэтому лучшей профилактикой его будет своевременное обращение к врачу при травмах и воспалительных процессах, следование его рекомендациям. Часто воспаление крови возникает из-за использования методик домашнего лечения разных инфекционных заболеваний, поэтому от них тоже стоит отказаться.

Воспаление крови развивается стремительно, нарушает работу организма и без лечения может привести к летальному исходу. Возникает оно из-за неправильного ухода за ранами или отсутствия лечения инфекций. Обращаться к врачу нужно сразу, обнаружив у себя симптомы сепсиса, ведь домашнее лечение тут бессильно.

Лабораторно-клиническое исследование диастазы в крови назначается в ЛКК «Сенситив» в Ейске в основном при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Диастаза представляет собой фермент поджелудочной железы, участвующий в пищеварении. Этот фермент попадает в двенадцатиперстную кишку в составе панкреатического сока, и в кишке происходит расщепление диастазы на сложные углеводы.

Если поджелудочная железа здорова, концентрация диастазы находится всегда в небольшом, но постоянном уровне. Но если в работе органа есть изменения, то изменяется и уровень диастазы.

Диагностика крови на диастазу

Для диагностики крови на диастазу в ЛКК «Сенситив» в Ейске делают забор венозной крови. Для более достоверного анализа за несколько дней до забора крови следует отказаться от жирной и жареной пищи. Также следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу лекарственных препаратов, которые вы принимаете постоянно – некоторые из них способны исказить результат анализа на диастазу. За сутки до анализа следует исключить алкоголь, а курение исключить за несколько часов.

Кровь сдают утром натощак. После забора крови к ней добавляют углеводы, и смотрят, с какой скоростью проходит процесс их расщепления в крови пациента. Чем выше активность диастазы, тем выше скорость расщепления углеводов.

Норма диастазы в крови для взрослых

Уровень диастазы в крови определяют в ед/л. Нормальные показатели следующие:

  • для детей старше 2 лет и взрослых женщин и мужчин — 25-125 ед/л,  для пожилых пациентов — от 20 до 160 ед/л.
  • для женщин при беременности — 25-125 ед/л.

Уровень диастазы может быть повышен в случае панкреатита, рака поджелудочной железы, желчекаменной болезни, острой или хронической почечной недостаточности, перитоните, паротите, сахарном диабете

Причины снижения диастазы: метастазы раковой опухоли, некротические изменения в тканях поджелудочной железы, врожденные ферментативные аномалии (муковисцидоз).

Для уточнения диагноза врачу ЛКК «Сенситив» в Ейске потребуется провести и другие виды диагностических исследований.

imageЧто такое Check-Up? imageОтдых в Ейске совмещаем с комплексными обследованиями Комплексные анализы в Ейске: TORCH-инфекции Впервые в Ейске – полное медицинское обследование Сheck Up!

Другие статьи:

Хирургия в Ейске: лор-заболевания у детей В лабораторно-клиническом комплексе “Сенситив” одним из важнейших напр… Диагностика прямой кишки: ректороманоскопия Для проведения диагностики заболеваний прямой кишки применяют лаборато… Врожденные вирусные инфекции у детей Не выявленные и не вылеченные инфекции матери могут передаваться детям… Восстановление после лапароскопии: правила Лапароскопия, которая проводится в медицинском центре Ейска «Сенситив»… Рентгенография позвоночника Рентгенография применяется при диагностике травм и заболеваний позвоно…

  • О компании
  • Условия покупки
  • Новости
  • Статьи
  • Советы
  • Контакты
  • Аптечные термины
  • Отзывы
  • Аптека Онлайн Экономия

<!DOCTYPE html PUBLIC “-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN” “http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd”>

Выдавить прыщик и получить сепсис – реальность для людей с ослабленным иммунитетом. Бактериальная инфекция, которая вызывает воспаление сальной железы, может проникнуть в здоровые ткани и кровь. В этом случае рядом с выдавленным прыщом появятся новые гнойники, а он сам побагровеет и увеличится в размерах. Если ничего не делать, очаг воспаления расширится, охватив новые участки.

Лейкоциты всегда на страже

На заключительном этапе формируется рубец. Также идет эпителизация восстановленного участка.

Стафилококки – источник воспаления

С обычными бактериями иммунная система расправляется быстро. Другое дело – гноеродные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, менингококк, гонококк, синегнойная палочка, кишечная палочка. Обладая способностью присоединяться друг к другу, они превращаются в крупные объекты. Как результат, макрофаги не могут с ними справиться. Немаловажно и то, что у гноеродных бактерий высокая скорость деления.

Наличие абсцессов, фурункулов, карбункулов еще не означает стопроцентную вероятность развития сепсиса. Генерализованному воспалению потворствует иммунодефицит, возникший вследствие тяжелых заболеваний, сильной кровопотери, хирургических операций, плохого питания или приема иммуноподавляющих препаратов.

Симптомы заражения крови

Независимо от штамма бактериального возбудителя, клиническая картина при сепсисе одна:

  • повышенная температура;
  • озноб, избыточное потоотделение;
  • пониженное артериальное давление;
  • мигренеподобная головная боль;
  • аритмия (больше 90 ударов сердца в минуту);
  • одышка;
  • слабость,
  • отсутствие чувства голода;
  • тошнота, рвота;
  • сыпь;
  • большие очаги воспаления в виде покрасневших, отечных участков; из раны может течь гнойный экссудат.

Конгломерация симптомов зависит от места заражения, интенсивности развития бактериальной инфекции.

Лечебные мероприятия при сепсисе

Открытые гнойные раны лечат путем удаления экссудата и некротических образований. Пораженные ткани регулярно обрабатывают антисептиками (левомеколь) и антибиотиками (амоксициллином). Если воспаление скрыто и не доступно для хирургического лечения, назначают мощные противобактериальные препараты. Поскольку гноеродные микроорганизмы быстро адаптируются к антибиотикам, необходимо выявлять их чувствительность к применяемым лекарствам.

Помимо того, проводятся мероприятия по укреплению иммунной системы больного. Сюда входит: высококалорийное питание, использование аутовакцин, переливание крови, прием иммуностимуляторов. Своевременная ликвидация патогенных факторов в случае сепсиса помогает больному встать на ноги.

Как определить вирусную инфекцию или бактериальную по общему анализу крови

Вирусная и бактериальная инфекция имеют сходные симптомы, поэтому человеку, далекому от медицины, бывает сложно отличить их. Однако важно знать различия и точный диагноз, поскольку каждая разновидность заражения организма требует специфического лечения. Определить наличие вирусной или же бактериальной инфекции можно благодаря общему анализу крови.

Когда требуется проведение анализа?

На заражение патогенным возбудителем указывают следующие клинические признаки:

  • болезненные ощущения в области гортани;
  • кашлевой синдром;
  • заложенность носа, ринит;
  • общая слабость, недомогание;
  • головная боль;
  • лихорадочное состояние.

Подобная симптоматика свидетельствует о развитии бактериальной или же вирусной инфекции. Для того чтобы начать грамотное лечение и избежать неблагоприятных последствий, следует обратиться к врачу и получить у специалиста направление на общеклинический анализ крови (ОАК).

Показатели анализа крови при инфекциях вирусного характера

При вирусной инфекции общий анализ крови имеет следующие показатели:

  • незначительное снижение количества лимфоцитов;
  • увеличение лейкоцитов;
  • превышение нормы нейтрофилов;
  • увеличение СОЭ в несколько раз.

Кроме того, в биологическом материале больного при лабораторном исследовании выявляются специфические клеточные структуры — метамиелоциты и миелоциты.

Показатели крови при бактериальной инфекции

При заражении бактериальной инфекцией ОАК будет иметь следующие показатели:

  • увеличение количества моноцитарных клеток;
  • снижение показателей нейтрофилов;
  • количество лейкоцитарных клеток в пределах нормы или несколько понижено;
  • СОЭ соответствует допустимым пределам нормы или незначительно увеличено.

В чем отличия?

Основной показатель, необходимый для того, чтобы понять тип инфекции — это количество лейкоцитов. При вирусных заболеваниях они будут повышены, а при бактериальных — соответствовать установленным критериям нормы или даже несколько снижены.

Увеличение СОЭ характерно также исключительно для заражения вирусной инфекцией, при заболеваниях бактериального происхождения данный показатель будет нормальным.

Как подготовиться к обследованию?

Для получения предельно точных результатов лабораторного исследования, позволяющих определить заражение вирусной или бактериальной инфекцией, необходимо придерживаться нескольких простых правил.

Сдавать биологический материал нужно на голодный желудок, желательно в утренние часы. Это обусловлено тем, что прием пищи может спровоцировать временное повышение количественных показателей лейкоцитарных клеток, неверно повлияв на интерпретацию результатов исследования.

Если присутствуют симптомы, характерные для ОРЗ или же ОРВИ, проводить дифференциальную диагностику рекомендуется не раньше, чем спустя 2-3 суток с появления первых признаков заболевания.

Для чего необходима дифференциальная диагностика?

Несмотря на сходство симптомов, различные виды болезнетворных возбудителей по-разному влияют на организм. Для их уничтожения требуются отличные друг от друга виды медикаментозных препаратов.

Так, для борьбы с патогенными бактериальными микроорганизмами требуются медикаменты антибактериального действия. В случае заражения вирусом антибиотики не будут иметь терапевтического эффекта, но нанесут вред организму, особенно если речь идет о ребенке.

Не стоит рисковать своим здоровьем. Узнать о наличии вирусной или бактериальной инфекции, определиться с подходящей терапией поможет обращение к специалисту и такая простая диагностическая процедура, как общий анализ крови.

–> –> image  

Маточное кровотечение может возникнуть на ранних или поздних сроках беременности. Кровотечение на любом сроке беременности требует срочной медицинской помощи.

К возникновению маточного кровотечения следует быть особенно внимательным при подозрении на злокачественный процесс в матке.

Причины аномальных маточных кровотечений. Для небеременных женщин репродуктивного возраста причины разделяют на органические изменения, происходящие непосредственно в матке, и неорганические — изменения, которые не видны при гинекологическом осмотре (по классификации FIGO, PALM-COEIN) [5].

К органическим причинам относят:

  • (P) Полипы  образования в полости матки или в цервикальном канале. Могут быть из сосудистой, железистой, фибромышечной и соединительной ткани. Обычно полипы доброкачественные, но иногда встречаются нетипичные или злокачественные, поэтому необходимо уточнить его размер, местоположение, количество, морфологию и гистологию [5]. 
  • (A) Аденомиоз — врастание базального слоя эндометрия в миометрий (толщу мышечного слоя матки). Отчасти из-за этого происходит гипертрофия миометрия [5][7].
  • (L) Лейомиома  узлы в матке из мышечной и/или соединительной ткани. Кровотечения чаще вызывают субмукозные узлы (выступающие в полость матки), реже — интрамуральные (в толще миометрия) и субсерозные (выступающие в брюшную полость или в полость малого таза) [5].
  • (M) Малигнизация и гиперплазия  утолщение эндометрия на УЗИ. Малигнизация — атипическое перерождение клеток эндометрия в полости матки. Атипичная гиперплазия и малигнизация встречаются редко, но онконастороженность (готовность увидеть в каждом из симптомов болезни указание на рак) должна быть по отношению к каждой пациентке, особенно в постменопаузе [1][5].

К неорганическим причинам относят:

  • (C) Коагулопатия — заболевания свёртывающей системы крови, например, при болезни Виллебранда, гемофилии, тромбоцитопении (исключая приём препаратов, нарушающих свёртывающую систему крови).
  • (O) Овуляторная дисфункция. Выделяют два типа дисфункции: овуляторный и ановуляторный. При овуляторной дисфункции менструации нерегулярны или отсутствуют. Нарушение овуляции в яичниках происходит по различным причинам — из-за синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), ожирения, анорексии, стресса, резкой потери веса, тяжёлых физических нагрузок, заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии, незрелости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой связи. Ановуляторный цикл характеризуется тем, что у женщины наступает менструация, но овуляция за время прошедшего цикла не происходила, и поэтому жёлтое тело не образовалось. Ановуляторные нарушения могут проявляться от аменореи, редких и скудных менструаций до эпизодов сильного маточного кровотечения, требующего хирургического вмешательства. Нарушение овуляции без какой-либо причины бывает в подростковом возрасте и при переходе в менопаузу [3][5][20].
  • (E) Эндометриальные факторы — первичное и вторичное поражение эндометрия. Когда кровотечение предсказуемое и цикличное, ановуляция и другие причины кровотечения исключены, то, вероятно, это первичное поражение эндометрия. При патологии нарушаются механизмы, регулирующие местный эндометриальный гемостаз. Гемостаз — естественные реакции организма, которые отвечают за циркуляцию крови, обеспечивают её нормальную плотность, предупреждают патологическую кровопотерю и останавливают кровотечение при нарушении целостности сосудов. Причины вторичного поражения эндометрия — воспаление эндометрия или инфекции, аномалии местного воспалительного ответа или нарушение ангиогенеза (образования новых капилляров) в эндометрии. Выявлена связь между заражением Chlamydia trachomatis и аномальным маточным кровотечением [5].
  • (I) Ятрогении — кровотечения, возникающее после медицинских вмешательств и приёма лекарственных препаратов. Кровотечения могут появиться вследствие приёма лекарств, влияющих на эндометрий (внутриматочные системы, блокаторы эстрогеновых рецепторов — тамоксифен, блокаторы прогестероновых рецепторов — мифепристон). А также после приёма препаратов, изменяющих свёртывание крови (антикоагулянты) или влияющих на овуляцию (пероральные, трансдермальные и вагинальные комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, инъекционный прогестин).
  • (N) Не включённые в другие рубрики или неясной этиологии — например эндометрит после родов или аборта и несостоятельность послеоперационного рубца на матке после кесарева сечения [5].

К ятрогенным причинам АМК также относятся:

  • непрерывный приём гестагенов для достижения аменореи по желанию женщины;
  • пропущенные или применённые с задержкой оральные контрацептивы, трансдермальный пластырь или вагинальное кольцо;
  • совместный приём контрацептивов с противосудорожными препаратами, антибиотиками (например, с рифампином и гризеофульвином) и курением снижает уровень эстрогенов в крови из-за усиления метаболизма в печени, что провоцирует маточное кровотечение;
  • в первые 3-6 месяцев после установки внутриматочной спирали с левоноргестрелом может наблюдаться маточное кровомазанье;
  • трициклические антидепрессанты (например амитриптилин) и фенотиазины влияют на метаболизм дофамина, что повышает уровень пролактина в крови, и как следствие нарушается овуляция;
  • приём антикоагулянтов (варфарина, гепарина и низкомолекулярных гепаринов) приводит к нарушению гемостаза [5].

На ранних сроках беременности (до 20 недель включительно) причинами маточного кровотечения могут быть:

  1. Самопроизвольный выкидыш. Пациентки могут обратиться во время выкидыша либо после с продолжающимся кровотечением, которое возникло из-за задержки частей плодного яйца в матке [8][28]. Виды выкидыша:
  2. угрожающий — беременность развивается, сердцебиение плода регистрируется на УЗИ, но присутствуют клинические симптомы (тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения);
  3. неполный — беременность прервалась, но в матке остались части плодного яйца;
  4. полный — беременность прервалась, и из матки вышли все части плодного яйца;
  5. септический — беременность прервалась, но части плодного яйца остались в матке и подверглись инфекционному воспалению;
  6. неразвившаяся беременность — на УЗИ сердцебиение плода не регистрируется, но части плодного яйца находятся в матке.
  7. Эктопическая (внематочная) беременность — плодное яйцо имплантируется вне полости матки, например в маточные трубы, шейку матки, брюшину или в брюшную полость. Беременность, расположение плодного яйца и жизнедеятельность эмбриона определяют с помощью УЗИ [10].

image  

На поздних сроках беременности (с 20 недель) причиной маточного кровотечения могут быть:

  • Заболевания свёртывающей системы крови, наследственные тромбофилии, гормональные нарушения, например из-за заболеваний щитовидной железы, гормонопродуцирующих опухолей, сахарного диабета, курения, ожирения, инфекционных заболеваний половых путей. Эти патологии могут приводить к отслойке плаценты.
  • Операции на матке, миомэктомия (удаление доброкачественной опухоли из мышечной стенки матки), рубец на матке после кесарева сечения.
  • Трофобластическая болезнь, вызванная опухолью трофобласта (наружного слоя клеток зародыша)[24].
  • Плацентарный полип, который появился в результате неполного удаления части плаценты после родов или аборта [9].

image  

Патогенез аномального маточного кровотечения различается в зависимости от причин возникновения:

  • Полипы. Патогенез полипов эндометрия обусловлен, как правило, воспалительными заболеваниями эндометрия после абортов и выскабливаний полости матки. Также полипы могут возникать при увеличении уровня эстрогенов и недостатке прогестерона. Такие изменения бывают при ановуляторных циклах, фолликулярных кистах и ожирении [5].
  • Лейомиома. Образование миомы матки объясняется увеличением уровня эстрогенов и прогестерона. Риск заболеваемости миомой матки выше у нерожавших женщин, для которых характерно большее количество ановуляторных циклов, а также выраженное превращение андрогенов в эстрон (предшественник эстрогена) в жировой ткани при ожирении. Другая гипотеза предполагает наличие врождённой генетически обусловленной патологии миометрия, выраженной в увеличении количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону в миометрии [5].
  • Малигнизация и гиперплазия. Причиной патологий является длительная эстрогенная стимуляция эндометрия без воздействия прогестерона. У женщин с ановуляцией возникает абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов). У женщин с нарушениями жирового и углеводного обменов возникает относительная гиперэстрогения (изменение соотношения гонадотропных гормонов). При ожирении жировая ткань становится источником образования эстрона, который стимулирует чрезмерное увеличение объёма и толщины внутренней оболочки матки.
  • Нарушение овуляции. Нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, влияющих друг на друга на разных уровнях:
  1. Дисфункция гипоталамуса (снижение выработки нейротрансмиттеров: статинов или либеринов).
  2. Дисфункции гипофиза (нарушение выработки фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина, тиреотропного гормона).
  3. Дисфункции яичников (опухоли и кисты яичников, преждевременное истощение яичников, поликистозные яичники).

image  

Также в патогенезе нарушений овуляции участвуют болезни эндокринной системы, которые вызывают избыточную продукцию андрогенов, например врождённая гиперплазия коры надпочечников и заболевания щитовидной железы. [3][5][6][20].

Эндометриальные факторы:

  • недостаток производства в эндометрии веществ, вызывающих сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них (вазоконстрикторов — эндотелина-1 и простагландина F2α);
  • ускоренное растворение сгустка эндометрия, вызванное чрезмерным производством активатора плазминогена участвующего в процессе растворения тромбов;
  • увеличение местного производства веществ, способствующих расширению сосудов (простагландина E2 и простациклина).

Межменструальные кровотечения могут быть вызваны нарушением механизмов восстановления эндометрия при вторичном поражении [5].

Классификация и стадии развития маточного кровотечения

Различают острое и хроническое маточное кровотечение:

  • Острое маточное кровотечение — эпизод сильного кровотечения, требующий срочного медицинского вмешательства для предотвращения дальнейшей обильной кровопотери. Может возникать на фоне хронического маточного кровотечения. Частые причины — миома матки, функциональные кисты яичников, ановуляторные дисфункции и гиперплазии эндометрия. Случается в ювенильном возрасте (13-18 лет) и в перименопаузальном возрасте (переходный период, менопауза и два года постменопаузального периода).
  • Хроническое маточное кровотечение — отличается от нормальной менструации объёмом, регулярностью и/или продолжительностью и присутствует в течение последних 3-6 месяцев. Не требует немедленного медицинского вмешательства, но может перейти в острое кровотечение. Причинами могут быть миома матки, полип эндометрия и овуляторная дисфункция [11].

Также маточные кровотечения различаются по возрасту пациенток:

  • ювенильные (от начала менархе до 18 лет);
  • репродуктивного возраста (19-45 лет);
  • в перименопаузе (46-55 лет);
  • в постменопаузе (после одного года от начала менопаузы) [11].

Осложнения маточного кровотечения

На фоне маточного кровотечения возможны:

Определение болезни. Причины заболевания Симптомы маточного кровотечения Патогенез маточного кровотечения Классификация и стадии развития маточного кровотечения Осложнения маточного кровотечения Диагностика маточного кровотечения Лечение маточного кровотечения Прогноз. Профилактика Источники Клинические случаи

Клинические cлучаи «Маточное кровотечение»

1. Случай успешного органосохраняющего лечения послеродовой атонии матки, осложненной массивной жизнеугрожающей кровопотерей

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий