Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе

Консультация невролога / Наталья, Нижний Новгород 6815 просмотров 3 сентября 2019

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться image Елена Фурманова, 3 сентября 2019 Педиатр Пожаловаться Виктория Дружикина, 3 сентября 2019 Невролог, Терапевт Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Пожаловаться Андрей Соболь, 3 сентября 2019 Нарколог, Невролог, Психиатр Здравствуйте! Опишите свои жалобы. Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Андрей, меня постоянно шатает.Неустойчивость.Иногда головокружения. Пожаловаться Евгения Черникова, 3 сентября 2019 Невролог Здравствуйте, изменения кровотока есть, не грубые,но из-за этого может быть шаткость и головокружение,какое у вас ад? На липиды кровь проверяли? Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Евгения, Да вроде бы всё нормально было.В мае. Пожаловаться Андрей Соболь, 3 сентября 2019 Нарколог, Невролог, Психиатр МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника – выполняли? Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Пожаловаться Евгения Черникова, 3 сентября 2019 Невролог Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Евгения, ничем не лечат.Бетасерк и мексидол.Говорят,что не знают,почему у меня такое состояние. Пожаловаться Виктория Дружикина, 3 сентября 2019 Невролог, Терапевт Написано же – на фоне атеросклероза. Он нестенозтирующий, т.е. не перекрывает проход на опасном для работы мозга уровне, потому и говорю про возрастную норму. Флебэктазия – это расширение вены. Пожаловаться Виктория Дружикина, 3 сентября 2019 Невролог, Терапевт Вы были у ЛОРа? Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Виктория, да,была. Пожаловаться Андрей Соболь, 3 сентября 2019 Нарколог, Невролог, Психиатр Наталья, обсудите все полученные результаты обследований с нейрохирургами. Если консервативное лечение не помогает, то нужно решать вопрос об оперативном – проблемы в шейном отделе позвоночника и являются причиной Ваших жалоб. Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Андрей, спасибо Пожаловаться Кристина Иванова, 3 сентября 2019 Ветеринар Вам нужно проконсультироваться с нейрохирургом Пожаловаться Евгения Черникова, 3 сентября 2019 Невролог Учитывая вышесказанное МРТ позвоночника, подобное состояние может связано именно с этим, позвоночник нужно лечить одновременно с сосудами- курс хондропротекторов ( хондрогард #20-30), Актовегин в/ м и затем курс в таблетках, дузофарм курсом на два месяца, бетасерк пить тоже не менее двух месяцев Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Евгения, спасибо. Пожаловаться Андрей Соболь, 3 сентября 2019 Нарколог, Невролог, Психиатр Пожалуйста! Будьте здоровы! Пожаловаться Наталья Белякова, 3 сентября 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Может и шатать.там атеросклеротическая бляшка частично закрывает просвет. Досдать холестерин, липидограмму. Консультация с ангиохирургом. Пожаловаться Евгения Черникова, 3 сентября 2019 Невролог Пожалуйста, поправляйтесь) Пожаловаться Виктория Дружикина, 3 сентября 2019 Невролог, Терапевт Значит, проблемы идут от шеи. Помимо вышеуказанных рекомендаций, обязательно соблюдать режим – в сидячем положении не более 2 часов, делать 15-ти минутный перерыв, чтобы наладить ток крови. Пожаловаться Елена Чернова, 4 сентября 2019 Детский невролог, Невролог Похожие вопросы по теме Стреляет за ухом 1 ответ 26 февраля 2015 Tatiana Вопрос закрыт Годен ли я для армии ? 1 ответ 9 марта 2015 Андрей Вопрос закрыт Позвоночник и сиденье-тренажер. 1 ответ 10 марта 2015 Зинаида Вопрос закрыт Потеря сознания 1 ответ 12 марта 2015 лариса Вопрос закрыт Памогите у меня крутит сильно нога. 1 ответ 15 марта 2015 татьяна Вопрос закрыт Припадки, помогите определить заболевание 1 ответ 28 марта 2015 Петр Вопрос закрыт Давление 1 ответ 11 апреля 2015 Ирина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дата публикации: 18.04.2019 г.

Обновлено: 19.07.2020 г.

Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе

Любые нарушения мозгового кровообращения угрожают здоровью и жизни человека. Вертебрально-базилярную недостаточность (ВБН) в современной медицине выделяют в отдельное патологическое состояние. Под этим термином понимают недостаточное кровоснабжение структур мозга, питаемых позвоночными и основными артериями. Эти структуры занимают около 30% головного мозга, в связи с чем ВБН считается очень опасным состоянием для жизни больного.   

Симптомы вертебрально-базилярной недостаточности

К вертебро-базилярной системе относят такие структуры головного мозга:

  • мозговой ствол;
  • зрительный бугор;
  • гипоталамическая область;
  • мозжечок;
  • затылочные, теменные и височные доли мозга.

Если эти зоны недостаточно снабжаются кровью, возникает ряд характерных симптомов. При классическом течении ВБН возникает симптоматическая триада:

  1. Зрительные патологии. Пациент видит затуманенное изображение с периодическим мельканием мушек, звездочек и темных пятен перед глазами. Иногда отмечается двоение картинки. Некоторые пациенты жалуются на боль в глазах.
  2. Нарушения координации. Из-за недостаточного кровоснабжения мозжечка, пациент не может поддерживать выбранное положение тела. Это проявляется неуверенностью походки, пошатыванием и нестойкостью при ходьбе.
  3. Вестибулярные нарушения. Такие симптомы проявляются головокружениями, которые чаще всего возникают при резком повороте шеи.

Заподозрить недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе врач может при сочетании хотя бы двух из трех перечисленных симптомов. Иногда к этому комплексу добавляется внезапно возникающая амнезия (потеря памяти).

Причины ВБН

Препятствовать нормальному поступлению крови к мозгу по позвоночным артериям могут такие факторы:

  • атеросклеротическое сужение сосудов;
  • тромбоэмболия;
  • сдавливание артерий окружающими тканями;
  • травматическое повреждение (расслоение) сосудов;
  • рубцовые изменения сосудистых стенок;
  • повышение гематокрита.

Установить причину и механизм развития вертебрально-базилярной недостаточности может только врач, проведя комплекс инструментальных исследований.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза в первую очередь проводят ультразвуковую допплерографию. Эта процедура позволяет определить не только места сужения и закупорки, но и оценить скорость и направление кровотока. Для оценки коллатерального кровообращения проводят компрессионно-функциональные пробы. К другим методам диагностики недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе относят транскраниальную допплерографию с фармакологическими пробами и рентгенографию.

Лечение определяется индивидуально для каждого пациента. Существует ряд медикаментозных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. Если восстановить кровоток консервативными методами невозможно, пациенту проводят операцию.

Редактировалось: 19 июля, 2020 Автор Об авторе Источники

Ранняя диагностика – залог успешного лечения, улучшения качества жизни и активного долголетия.

Берегите себя и будьте здоровы!

  1. Антонов И.П. Вертебро-базилярная недостаточность // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии.- Минск, 1975. С. 5-14.
  2. Алексеева Н.С. Кохлеовестибулярные синдромы при вертебро-базилярной недостаточности // Ишемия мозга: Материалы международного симпозиума СПб., 1997. – С. 23-24.
  3. Андрианов В.Л., Уханов A.B., Уханова Е.В., Айвазян Л.А. Влияние остео-патической терапии на состояние церебральной гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга // Материалы I Всерос. съезда мануальных терапевтов. М., 1999. – С. 35-38.

Клинически проверено: 21 сентября, 2020 Рецензент О рецензенте

Врач терапевт, кардиолог. Кандидат медицинских наук.

Занимаюсь лечением больных с кардиологическими (инфаркт миокарда, стенокардия, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность, пороки сердца и т.д.) и терапевтическими заболеваниями, владению сердечно-легочной реанимацией, проведением суточного мониторирования, артериального давления (СМАД) и суточного мониторирования ЭКГ (Холтеровскоемониторирование ЭКГ),проведение нагрузочных проб (тредмил-тест, ВЭМ-проба).

Диагностика окклюзирующей патологии сонных, подключичных и позвоночных артерийРесурсы медицины / Диагностика окклюзирующей патологии сонных, подключичных и позвоночных артерийСтраница 7

При антеградном направлении кровотока по надблоковой артерии одновременная компрессия ветвей одноименной наружной сонной артерии (поверхностной височной – кпереди от ушной раковины под височно-нижнечелюстным суставом и лицевой артерии – вблизи угла нижней челюсти) не приводит к изменению направления кровотока по надблоковой артерии, кровоток либо не меняется, либо немного усиливается.

При окклюзии ВСА, в случае если коллатеральное кровообращение в ее бассейне преимущественно осуществляется через ветви одноименной НСА, по надблоковой артерии будет регистрироваться ретроградный кровоток (направленный внутрь черепа). Заключение о ретроградном кровотоке по надблоковой артерии подтверждают путем компрессии ветвей НСА. Если при этом скорость кровотока в надблоковой артерии существенно снижается, вплоть до нуля, вывод о его ретроградном направлении правильный.

В случае гемодинамически значимого стеноза ВСА, компрессия ветвей одноименной НСА может сопровождаться изменением направления потока по надблоковой артерии с ретроградного на антеградное.

Однако, окклюзия ВСА может сопровождаться антеградным направлением кровотока по надблоковой артерии, если коллатеральное кровообращение осуществляется преимущественно из бассейна контрлатеральной сонной артерии, или из вертебро-базилярного бассейна. На заполнение ветвей глазной артерии из бассейна противоположной ВСА указывает отсутствие существенной реакции кровотока по надблоковой артерии при компрессии одноименной ОСА и его существенное снижение, а так же изменение направления при компрессии контрлатеральной ОСА. Если кровоток по надблоковой артерии не изменяется при компрессии обеих ОСА, это свидетельствует о возможном коллатеральном кровотоке из вертебро-базилярного бассейна.

При гемодинамически значимом стенозе ВСА, если экстракраниальный коллатеральный кровоток не имеет большого вклада в кровоснижении ветвей ВСА, компрессия ипсилатеральной ОСА как правило сопровождается существенным снижением скорости кровотока в надблоковой артерии, вследствии резкого ограничения притока из бассейна сонной артерии.

Помимо атеросклероза важнейшей причиной стенозирования брахиоцефальных артерий является неспецифический аорто-артериит (болезнь Такаясу). Это системное сосудистое заболевание аллегрически воспалительного генеза, поражающее аорту и ее ветви. В отличии от атеросклероза, который поражает преимущественно пожилых мужчин, аорто-артериит значительно чаще встречается у молодых женщин (Покровский А.В.,1992). Типичная локализация неспецифического аорто-артериита- подключичные, почечные, сонные артерии, проксимальный сегмент брюшной аорты.

Ультразвуковая картина неспецифического аорто-артериита при гемодинамически значимом поражении имеет сходную картину с атеросклеротическими стенозами Дифференциальная диагностика этих заболеваний проводится в основном клинически.

При комбинированных стенозах нескольких экстракраниальных артерий для ориентировки в гемодинамическом “ущербе” кровоснабжению мозга полезным может быть расчет величины суммарного стеноза (С.Э.Лемок и др., 1995). С этой целью используется формула Спенсера:

Суммарный стеноз = пЃ“ А/3 + пЃ“ В/6, где пЃ“ А – сумма стенозов сонных артерий, пЃ“ В – сумма стенозов позвоночных артерий, выраженные в процентах.

Окклюзирующие поражения подключичной артерии и брахиоцефалыюго ствола.

а. Допплерографические критерии

Окклюзия подключичной артерии

Критерии диагностики окклюзии подключичной артерии разнятся в зависимости от уровня поражения. Если патологический процесс (атеросклероз и реже аорто-артериит) локализован во II или III сегментах ПКА, то в артериях ниже уровня поражения ПКА регистрируется кровоток с коллатеральными характеристиками спектра. При измерении артериального давления на руках с обеих сторон имеется градиент давления (20-25 мм.рт.ст.).

Поражение ПКА в I сегменте (проксимальнее отхождения ПА) вызывает реверсию кровотока в ПА с заполнением через нее дистальных отделов ПКА и ее ветвей вследствие изменения градиента артериального давления. Это состояние получило название иподключично-позвоночного обкрадывания”. Для диагностики в этом случае применяется проба “реактивной гиперемии”

Страницы: 2 3 4 5 6 7В 8 9 10 11

Смотрите также

Наркомании и токсикомании ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ Наркомании (токсикомании) – обобщённая группа прогредиентных заболеваний, характе- ризующихся патологическим влечением к различным природным и синтетическим вещест- …

Гигиенические основы питания, как источник здоровья и нормального физического развития детей.

Средство от похмелья Тогда «Кока-Кола» еще не была газированной. Жидкость представляла собой густой, сладкий сироп бурого цвета в бутылках из-под пива. Пембертон поставлял новый напиток в аптеки города Атланта, а вл …

Рефлюкс вен нижних конечностей — это патологический кровоток в венах. Возникновение рефлюкса обусловлено неправильной или неполноценной работой клапанов сосудов. Клапаны обеспечивают движение крови только в одном направлении.

В норме движение крови осуществляется снизу-вверх: от нижних конечностей к сердцу. Также кровь направляется от поверхностных сосудов к глубоким венам. Часто случается так, что под влиянием различных внешних и внутренних факторов вены расширяются, что приводит к снижению тонуса сосудистых стенок и неправильной работе клапанов. В результате появляется патологический кровоток: кровь начинает двигаться сверху вниз и от глубоких вен к поверхностным.

Виды рефлюкса вен

В зависимости от того, как происходит распределение крови, выделяют 2 типа рефлюкса:

  • Вертикальный.

    Может развиваться в глубоких и поверхностных сосудах. При данном виде рефлюкса кровь движется по направлению вниз. В глубоких венах возникает при посттромбофлебитическом синдроме и провоцирует тяжелую венозную недостаточность.

    На ранних стадиях выявить данное заболевание очень сложно. Даже комплексная терапия не гарантирует полного выздоровления, а поэтому пациентам с этим заболеванием необходимо регулярно проверяться у врача.

  • Горизонтальный.

    В данном случае кровь поступает из глубоких вен в поверхностные. Горизонтальный рефлюкс считается основной причиной развития варикоза. Диагностируется на начальных стадиях развития.

Причины развития рефлюкса вен

Основной и наиболее распространенной причиной появления и развития рефлюкса вен является наследственная предрасположенность. Также факторами, провоцирующими развитие рефлюкса вен нижних конечностей, являются:

  • ожирение;
  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • беременность и роды вызывают повышенную нагрузку на венозную систему;
  • наступление менопаузы. приводит к значительным гормональным изменениям в организме женщины;
  • продолжительное пребывание в одной позе: стоя, сидя, лежа;
  • недостаток физической активности.

Симптомы

Уже на самых начальных стадиях, заболевание можно обнаружить по наличию следующих симптомов:

  • Отеки и постоянная усталость ног. Отеки появляются к концу дня и проходят за ночь. Позже ситуация ухудшается, и отеки могут не проходить вообще.
  • Регулярные судороги в икроножных мышцах.
  • Боль в венах и ногах после продолжительной ходьбы.
  • Зуд и жжение в нижних конечностях.
  • Сильная пульсация в нижних конечностях.

При наличии одного из этих симптомов необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Своевременное обнаружение и лечение заболевания поможет предотвратить его осложнение и развитие сопутствующих заболеваний.

Методы лечения

Все методы лечения направлены на закрытие клапанов вен и снижение риска возможных осложнений. Существует 3 метода лечения рефлюкса вен нижних конечностей:

  • Консервативный метод лечения. Включает в себя компрессионный трикотаж и медикаментозную терапию (венотоники и препараты разжижающие кровь).
  • Традиционный хирургический метод. Заключается в проведении флебэктомии — операции, в ходе которой врач хирургическим путем удаляет поврежденные вены. Сегодня этот метод считается устаревшим, его используют только в тяжелых случаях, при наличии значительных осложнений, либо при сложной структуре вен.
  • Малоинвазивные операционные методы. Предусматривают лечение рефлюкса вен с помощью термокоагуляции. В данном случае могут назначаться такие операции, как радиочастотная абляция и лазерная коагуляция. Операции являются малотравматичными и малоинвазивными, проводятся под местной анестезией и не требуют размещения в стационаре.
  • Склеротерапия. Введение в просвет вены специальных лекарственных препаратов, вызывающих склеивание вены.

Профилактика заболевания

  • Контроль веса. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на вены и сосуды, что, в свою очередь, является одной из причин возникновения данного заболевания;
  • Активный образ жизни и регулярные занятия спортом. Здесь стоит отметить, что наиболее эффективными в этом плане являются кардио-тренировки, так как они укрепляют сердечно-сосудистую систему и разгоняют кровь;
  • Исключение вредных привычек, таких как курение.

Лечение рефлюкса вен у Глобина Антона Владиленовича

Прием ведет главный врач клиники, кандидат медицинских наук, действующий член Балтийского Общества Флебологов с хирургическим стажем 25 лет Глобин Антон Владиленович. Чтобы записаться на консультацию, позвоните по указанным на сайте телефонам или заполните специальную форму ниже.

image Н.Ф. Берестень, А.О. Цыпунов. Журнал: SonoAce International №4 Рубрика: В помощь начинающему врачу УЗИ

Введение

В современной функциональной диагностике для исследования сосудов все шире применяются ультразвуковые методики. Это связано с ее относительно низкой стоимостью, простотой, неинвазивностью и безопасностью исследования для больного при достаточно высокой информативности по сравнению с традиционными рентген-ангиографическими методиками. Последние модели ультразвуковых сканеров фирмы MEDISON позволяют провести высококачественное обследование сосудов, с успехом диагностировать уровень и протяженность окклюзирующих поражений, выявлять аневризмы, деформации, гипо- и аплазии, шунты, клапанную недостаточность вен и другую патологию сосудов.

Для проведения сосудистых исследований необходим УЗ-сканер, работающий в дуплексном и триплексном режимах, набор датчиков (таблица 1) и пакет программ для сосудистых исследований.

Таблица 1. Датчики, используемые для исследования периферических сосудов.

Исследуемая область Тип датчика Рабочая частота, МГц Примечание
Сосуды шеи Линейный (38 мм) 5,0-7,5 – 10,0
Дуга аорты, подключичные сосуды Секторный (либо небольшой конвексный) 3,5 Коррекция угла
Плечевые, бедренные сосуды Линейный 4,0-5,0 – 7,50
Сосуды предплечья Линейный 5,0-7,5 – 10,0

Исследования, приведенные в данном материале, проведены на ультразвуковом сканере SA-8800 “Digital GAIA” (фирма “Medison” Ю. Корея) во время скрининга среди пациентов, направленных на УЗ-обследование других органов.

Технология УЗИ сосудов

Датчик устанавливают в типичной области прохождения исследуемого сосуда (рис. 1).

image

Рис. 1. Стандартные доступы при допплеросонографии периферических сосудов. Уровни наложения компрессионных манжет при измерении регионального САД.

МЖ1 – верхняя треть бедра, МЖ2 – нижняя треть бедра, МЖЗ – верхняя треть голени, МЖ4 – нижняя треть голени.

Для уточнения топографии сосудов проводят сканирование в плоскости, перпендикулярной анатомическому ходу сосуда. При поперечном сканировании определяют взаиморасположение сосудов, их диаметр, толщину и плотность стенок, состояние периваскулярных тканей. Воспользовавшись функцией и обведя внутренний контур сосуда, получают площадь его эффективного поперечного сечения. Далее производят поперечное сканирование вдоль исследуемого сегмента сосуда для поиска участков стенозирования. При выявлении стенозов используют программу для получения расчетного показателя стеноза. Затем проводят продольное сканирование сосуда, оценивая его ход, диаметр, внутренний контур и плотность стенок, их эластичность, активность пульсации (с использованием М-режима), состояние просвета сосуда. Измеряют толщину комплекса интима-медиа (по дальней стенке). Проводят допплеровское исследование в нескольких участках, перемещая датчик вдоль плоскости сканирования и осматривая возможно больший участок сосуда.

Оптимальной является следующая схема допплеровского исследования сосудов:

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий