Общий анализ крови (ОАК)

+Новые обозначения в ОАК: WBC — лейкоциты RBC — эритроциты HGB — гемоглобин HCT — гематокрит PLT — тромбоциты Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC): MCV — Записывали в старых бланках как микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз. MCH — Цветной показатель крови MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците норма 320—370 г/л, Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT): Примечание: # абсолютное содержание % относительное содержание Лейкоцитарные индексы: LYM% (LY%)- лимфоциты. MXD% — смесь моноцитов, базофилов и эозинофилов, норма 5 – 10%, MXD# — норма 0,2-0,8 x 109/л. NEUT%, NEUT# нейтрофилы. MON#,MON моноциты EO# ,EO% —эозинофилы. BA#,BA% —базофилы. IMM#, IMM% —незрелых гранулоцитов. ATL# ,ATL% —атипичные лимфоциты. GR#, GR% —гранулоциты. Эритроцитарные индексы: RBC/HCT, HGB/RBC, HGB/HCT, RDW,RDW-SD, RDW-CV, P-LCR, ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов)

Также интересно почитать: нормы и расшифровка общего анализа крови

Рубрика Обследования, анализы

ОАК при вирусной инфекции:

  • лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуально реакции организма),
  • лимфоциты увеличены,
  • моноциты увеличены,
  • нейтрофилы ниже нормы,
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена.

ОАК при бактериальной инфекции:

  • лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма),
  • нейтрофилы выше нормы,
  • лимфоциты ниже нормы (редко норма),
  • СОЭ увеличена. Но тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается.
  • при среднетяжелой и тяжелой форме течения бактериальной инфекции могут появляться молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты.

Содержание:

  • Что это такое
  • Как сдается кровь
  • Норма
  • Повышение
  • Понижение

Общий анализ крови оценивается по основным показателям, которые дают необходимые сведения для постановки диагноза. Но если ситуация требует тщательного разбора картины крови, проводится развернутый анализ крови, в котором определяются все компоненты и их концентрация. Нейтрофилы в анализе крови – одни из таких компонентов. Что такое нейтрофилы? Нейтрофилы относятся к группе белых кровяных телец, отвечающих за защиту организма от инфекционного вторжения. Рассмотри какие бывают виды нейтрофилов и что если они повышены или понижены в крови человека.

Что это такое

Место рождения нейтрофилов – костный мозг. Эти клетки проходят сложное развитие, которое состоит из шести этапов. Первые четыре проходят непосредственно в костном мозге и в анализе крови не наблюдаются, исключение составляют дети первого года жизни. У взрослого человека в кровотоке циркулируют последние две стадии.

Палочкоядерные нейтрофилы– незрелые клетки, их ядро похоже на сломанную палочку. Время их пребывания в кровяном русле ограничено, дозревая, они превращаются в сегментоядерные нейтрофилы путем деления ядра на сегменты. В результате получается зрелая, функционально значимая клетка – сегментоядерный нейтрофил.

Функция нейтрофилов в организме – фагоцитоз. То есть, при распознании патогенного микроорганизма они проникают в ткани и пожирают его. На 1% палочкоядерных нейтрофилов в крови приходится 45% сегментоядерных.

image
Развитие нейтрофилов

Что это такое, нейтрофилы в анализе крови? Нейтрофилы – одна из разновидностей лейкоцитов. При возникновении инфекционно-вирусного заболевания, сегментоядерные нейтрофилы устремляются к чужеродному агенту, а костный мозг выпускает в кровоток новую порцию палочкоядерных нейтрофилов. Чем интенсивнее воспалительный процесс, тем больший процент незрелых клеток наблюдается в крови.

Как сдается кровь

На подобный анализ врач направляет пациента, уже имея подозрение на какое-то отклонение в организме. Анализ крови на нейтрофилы является подтверждением или опровержением предварительного диагноза.

В направлении обязательно указывается, что результат должен быть записан в развернутом виде. Нейтрофилы в анализе крови обозначаются как две раздельные группы: палочкоядерные и сегментоядерные, и измеряются в процентах. По количеству зрелых и незрелых клеток специалист определяет наличие патологического процесса и его интенсивность.

Общий анализ крови на нейтрофилы берется в общем клиническом анализе, для этого требуется сдать кровь из пальца. Забор материала производится натощак рано утром.

Несколько дней до проведения анализа на уровень нейтрофилов в крови стоит придерживаться легкой диеты: сократить жирные, острые и жареные продукты из рациона. Курить не рекомендуется в течение нескольких часов перед проведением анализа. На изменение формулы лейкоцитов могут повлиять значительные физические нагрузки накануне сдачи, употребление алкоголя, переохлаждение. Возможность приема лекарственных препаратов следует согласовать с лечащим врачом.

Норма

Нормальный уровень нейтрофилов у взрослых в анализе крови равна 45-70% — сегментоядерных и 1-5% — палочкоядерных. Такое соотношение складывается примерно к 14 -15 годам. Чем младше ребенок, тем большее количество незрелых нейтрофилов содержит его кровоток. У новорожденных младенцев встречаются даже нейтрофилы еще более незрелого уровня.

Повышение

Для правильной диагностики важным показателем является как уровень отдельных групп нейтрофилов, так и их соотношение между собой. Изменение этого соотношения в любую из сторон, получило название «сдвиг». Если в анализе крови нейтрофилы повышены это называется нейтрофилией, в сочетании с повышением общего уровня лейкоцитов, это – характерная черта борьбы организма с инфекционным воспалением.

Причины повышения нейтрофилов в анализе крови:

  • Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся образованием значительным количеством гнойного содержимого: сепсис, гайморит, гнойный отит, острый тонзиллит, гнойный аппендицит и воспаление брюшины и другие.
  • Патологические процессы, ведущие к некрозу тканей: инфаркт миокарда, инсульт, ожоговые поверхности III-IV степени.
  • Отравление солями тяжелых металлов, алкогольная интоксикация.
  • Рост злокачественных новообразований.
image
Острые воспалительные процессы — одна из причин увеличения нейтрофилов

Увеличение концентрации нейтрофилов в организме, не являющееся патологией, наблюдается при следующих состояниях:

  • Перенесенные недавно инфекции и травмы
  • Последствия вакцинации
  • Значительные физические и психо-эмоциональные нагрузки
  • Беременность.

Понижение

Понижение нейтрофилов в крови называется нейтропенией и выявляется при следующих нарушениях в организме:

  • Бактериальные инфекции с тяжелыми клиническими проявлениями (резкие скачки температуры, высокое содержание гноя в полостях и тканях, ДВС-синдром).
  • Тяжелые вирусные инфекции, в том числе грипп.
  • В12-дефицитная и апластическая анемия.
  • Последствия химиотерапии при лечении онкозаболеваний.
  • Радиационное поражение костного мозга.
  • Злокачественные заболевания крови.

Временной нейтропенией у человека можно считать ответную реакцию организма на проведение лекарственной терапии (интерфероном, сульфаниламидными средствами). В настоящее время описаны состояния, при которых существующая нейтропения не считается патологией. Надеемся вы поняли, что такое нейтрофилы в анализе крови и на какие подвиды они делятся.

К таким состояниям относятся:

  • Доброкачественная нейтропения. Немалый процент населения имеет хронически низкий уровень нейтрофилов. При этом общая картина крови не страдает, прочие показатели держаться в норме. Человек часто не подозревает о наличии у себя данного отклонения, поскольку не ощущает никаких симптомов. Доброкачественное течение нейтропении не нуждается в наблюдении и не требует лечения.
  • Циклическая нейтропения. Еще одно часто встречающееся отклонение. Выражается  в том, что в течение жизни происходит циклическое резкое падение уровня нейтрофилов до полного исчезновения. Их место занимают другие компоненты лейкоцитарной формулы. Затем нейтрофилы восстанавливают свое количество до нормы.

Чтобы разобраться в том, что такое нейтрофилы, и в чем их основное предназначение, следует ознакомиться с защитным механизмом клеток крови.

Какую роль выполняют нейтрофилы в крови, и какое их количество входит в пределы нормы?

Предназначение белых телец в организме

Клетки крови выполняют различные функции. Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов – клеток, которые осуществляют охранные функции.

Лейкоциты имеют клеточное ядро и способны самостоятельно передвигаться и проникать сквозь капиллярные стенки.

Главный принцип действия всех лейкоцитов – это поглощение чужеродных организму клеток и частиц. Процесс такого поглощения называется фагоцитозом.

Если количество чужеродных клеток слишком велико, то фагоциты могут сильно увеличиваться в размерах.

Видео:

В определенный момент лейкоциты могут разрушаться, не выдерживая объема патогенных клеток, вследствие чего в организме происходит воспаление.

Нейтрофилы отличаются от лейкоцитов других видов своей реакцией на красители, применяемые в процессе анализа крови.

Некоторые клетки реагируют лишь на кислотные красители, другие – на красители основного типа. Нейтрофилы ведут себя нейтрально и реагируют на красители и того, и другого вида.

Процесс образования данных клеток происходит в красном костном мозге. Функции нейтрофилов те же, что и у лейкоцитов других разновидностей. По сути, нейтрофил – это лейкоцит, отличающийся своей специализацией.

Нейтрофилы обладают ярко выраженной подвижностью, хорошо проникают сквозь клеточные мембраны и активно захватывают чужеродные клетки и частицы.

Под действием электромагнитных стимулов лейкоциты данного типа способны притягиваться к клеткам стенок сосудов, взаимодействуя с клетками системы свертывания крови.

Фагоцитоз нейтрофилов отличается тем, что эти клетки поглощают лишь самые мелкие патогенные частицы. Поэтому в медицине нейтрофилы называют микрофагами.

В процессе разрушения бактерий защитные клетки погибают, вырабатывая специфические антимикробные вещества, которые помогают организму бороться с воспалительным процессом.

Антисептические свойства реализуются за счет окисления ферментами содержащегося в крови аниона хлора.

После гибели нейтрофилов они выводятся из организма вместе с разрушенными болезнетворными бактериями в виде гноя.

Именно зеленоватый оттенок этих клеток определяет окраску гнойных масс.

Нейтрофилы – это самый распространенный вид лейкоцитов. Большая часть данных клеток сосредоточена в костном мозге.

Во внутренних органах человека содержание таких клеток гораздо выше, чем в периферической крови.

После образования нейтрофилов большинство из этих клеток доставляются к внутренним органам и тканям.

Срок жизни охранных клеток этого типа, в зависимости от состояния здоровья организма, колеблется от нескольких часов до нескольких суток.

READ  Каковы нормы ретикулоцитов в крови?

В случае поражения определенного органа воспалением клетки живут меньше.

Исследование крови

Для выявления общего количества нейтрофилов производят общий развернутый анализ крови.

Такое исследование показано в качестве первичной диагностики практически во время любого заболевания.

Каждое нарушение организма оставляет след в крови. Химсостав ее изменяется в соответствии с конкретным нарушением, при этом начинают преобладать клетки определенной разновидности.

Для обычного общего анализа кровь берут из пальца пациента. Однако при расширенном анализе, который назначают для определения уровня нейтрофилов, производится забор крови из вены.

Для того чтобы информативность исследования была достаточно высокой, пациенту следует выполнять все рекомендации по подготовке к анализу.

Забор крови для анализа производится обычно в утреннее время. Большинство лабораторий принимает пациентов с 7 и до 10 утра.

В условиях больничного стационара время приема анализов может корректироваться, и если этого требует состояние пациента, то анализы могут делать в экстренном режиме.

Лаборант должен отметить точное время проведения анализа, потому что все нормы в первую очередь рассчитаны для утренних показателей.

Анализ берут натощак, и с последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Это стоит учитывать при смещении графика забора крови, а также в том случае, если пациент придерживается нестандартного рабочего дня.

Оптимально, если прием пищи был за 12 часов и более до анализа.

Утром можно пить чистую воду, но должны быть исключены любые стимулирующие напитки (чай, кофе, какао) и сахар. Вода должна быть негазированной, без содержания минеральных солей.

В день перед анализами не следует вводить в рацион незнакомых продуктов либо резко изменять режим питания. За 2-3 дня перед исследованием исключается алкоголь.

Если состояние здоровья пациента позволяет, то следует отменить прием каких-либо лекарственных препаратов.

При отсутствии такой возможности нужно предупредить доктора о том, когда и какие лекарства принимались.

Курящим пациентом нужно воздержаться от употребления никотина в любом виде как минимум за 2 часа до анализа. Нельзя заменять сигареты никотиновым пластырем, таблетками и т.п.

За день до анализа стоит исключить физические нагрузки, особенно непривычные для организма. Следует отказаться от посещения спортзала, бассейна, ограничить долгие прогулки.

В день анализа рекомендуется исключить любое психологическое возбуждение. Желательно заранее прийти в медицинское учреждение, посидеть 10 — 15 минут и расслабиться.

Анализ крови производится до любых физиотерапевтических процедур, ультразвукового, рентгеновского и любого другого аппаратного исследования.

Видео:

Расшифровка результатов исследования

Норма содержания в крови нейтрофилов зависит от возраста человека. Различают молодые и взрослые, полностью сформированные клетки.

READ  Объективные причины отклонения от нормы лейкоцитов в крови у мужчин

Показатели по ним отличаются, а по их соотношению можно судить о воспалительных процессах в организме.

У новорожденных и детей до года абсолютное содержание молодых нейтрофилов в крови при нормальном состоянии здоровья колеблется от 0,5 % до 4 % от общего числа клеток крови. Взрослых нейтрофилов у здорового младенца должно быть от 15 % до 45 %.

У детей до 12 лет нормы абсолютного числа нейтрофилов в анализе крови составляют, соответственно, 0,5-5% для молодых клеток и 25 — 65 % для зрелых клеток.

С 13 до 15 лет доля молодых нейтрофилов в здоровом организме может колебаться от 0,5% до 6%, а зрелые клетки составляют от 40 до 65 % кровяных тел.

У взрослого человека норма для молодых клеток – от 1 % до 6 %, зрелых – от 47 до 72 %.  Норма данных клеток в крови мужчин и женщин одинакова. Изменение баланса зависит не от половых различий, а от возрастных показателей.

В анализе крови нейтрофилы условно обозначаются как NEU. В медицинских документах могут фигурировать слова «палочкоядерные» и «сегментоядерные». Первый термин относится к молодым клеткам, второй – к сформировавшимся.

В лабораторном анализе могут указывать не абсолютные показатели, которые отражают отношение нейтрофилов к общему количеству кровяных тел, а относительные, показывающие отношение к количеству лейкоцитов.

Чтобы самостоятельно вычислить абсолютный показатель нейтрофилов по таким данным, процент нейтрофилов умножают на общее число лейкоцитов.

Для диагностики состояния человека важно оценивать, как общие показатели количества нейтрофилов в крови, так и соотношения между молодыми и зрелыми клетками.

Различные виды дисбаланса указывают на разные нарушения деятельности организма. С инфекциями и чужеродными бактериями в основном борются именно взрослые нейтрофилы, поэтому именно их количество указывает на интенсивность иммунных реакций организма.

В том случае, если в организме присутствуют серьезные воспалительные процессы, то наряду с привычными нейтрофилами в крови могут быть обнаружены такие специфические клетки, как миелоциты и метамиелоциты.

Эти клетки образуются в костном мозге в ответ на определенные нарушения, и по их наличию определяют те или иные заболевания. В здоровом организме эти специфические клетки отсутствуют.

Различные отклонения от нормы

Состояние, при котором нейтрофилы в анализе повышены, называют нейтрофилезом или нейтрофилией.

Нейтрофилия может иметь различные степени, в зависимости от вызвавшей ее причины.

Степень нейтрофилии вычисляется путем определения доли нейтрофилов к общему числу лейкоцитов.

При этом учитываются палочкоядерные и сегментоядерные клетки, а также миеоциты и метамиелоциты. Показатель измеряется в определенном числе, умноженном на десять в девятой степени (обозначается 109/л).

READ  Защитные механизмы организма – функции лейкоцитов

Уровень показателя нейтрофилов при умеренной нейтрофилии составляет до 10×109/л. При выраженной нейтрофилии показатели варьируются от 11×109/л до 20×109/л. Если показатели составляют 21×109/л и более, то речь идет о тяжелой нейтрофилии.

Более выраженная степень нейтрофилии свидетельствует о тяжелой форме заболевания организма.

К возникновению нейтрофилии могут приводить гнойные инфекции бактериального характера.

В случае локального поражения конкретного органа обычно наблюдается умеренная или выраженная нейтрофилия.

Часто анализы с подобными показателями указывают на инфекции органов дыхательных путей, инфекционные заболевание почек и т. п. При поражении инфекцией всего организма характерно проявление тяжелой нейтрофилии.

Уровень нейтрофилов может значительно повыситься при протекании в организме некроза, в случае объемных ожогов, при сильной интоксикации, в том числе неорганическими веществами.

В отдельных случаях незначительное повышение уровня нейтрофилов может наблюдаться и у здорового человека, например, при сильном стрессе или у женщин во время беременности.

В этом случае следует более детально обращать внимание на другие возможные симптомы инфекций.

Состояние организма в случае пониженного количества нейтрофилов называют нейтропенией или нейтрофильной лейкопенией.

Видео:

Данное нарушение может быть обусловлено различными факторами. Во-первых, количество нейтрофилов может уменьшаться из-за большого количества чужеродных бактерий и веществ в крови.

Клетки погибают быстрее, чем костный мозг успевает обеспечить естественный процесс их выработки.

Во-вторых, могут иметь место проблемы с восполнением клеток данного типа, связанные с нарушением деятельности спинного мозга.

В этом случае вырабатывается недостаточное количество клеток. И, наконец, может происходить разрушение нейтрофилов, вызванное патологиями крови.

Понижать уровень нейтрофилов могут такие специфические заболевания, как краснуха, тиф, грипп, гепатиты, корь.

При некоторых болезнях наблюдается рост процентного показателя других кровяных тел – лимфоцитов и моноцитов. За счет этого содержание нейтрофилов в плазме крови может быть понижено.

Видео:

Нейтропения может показывать наличие патологий крови различной степени. В некоторых случаях она вызывается анемией и дефицитом определенных витаминов и веществ.

Если таких отклонений в составе крови не выявлено, то следует исключить болезни крови морфологического характера.

Показатели при мягкой нейтропении составляют от 1 до 1,5×109/л, при умеренной – от 0,5 до 1×109/л.

Полное отсутствие нейтрофилов или их количество меньшее, чем 0,5×109/л, свидетельствует о тяжелой нейтропении.

9082 Поделитесь с друзьями

Во время химиотерапии у пациента обычно возникают осложнения разной степени выраженности. Опытный врач обязательно объяснит, как избежать побочных эффектов лечения или снизить их интенсивность, но есть вещи, о которых нужно помнить всегда.

Нейтропения — это снижение количества циркулирующих в крови нейтрофилов, подвида лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые отвечают за непосредственный контакт с инфекционным возбудителем и его уничтожение. Другими словами, нейтрофилы — это защита нашего организма.

Нейтропения при химиотерапии возникает из-за повреждения быстроделящихся клеток костного мозга и, как следствие, недостаточного количества нейтрофилов в крови. В целом это нормальный процесс — костный мозг восполняет дефицит, но глубина и длительность нейтропении зависит от множества факторов: в большей степени от режима химиотерапии, возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Количество нейтрофилов обычно начинает снижаться примерно через неделю после начала каждого цикла химиотерапии. Уровень нейтрофилов достигает нижней точки через 7-14 дней после лечения. Это явление носит название «надир» и является точкой наибольшего риска по развитию инфекции. Затем количество нейтрофилов снова начинает расти — костный мозг возобновляет нормальную выработку нейтрофилов. Но для достижения нормального уровня может потребоваться 3-4 недели.

Снижение абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) ниже 0,5 тыс/мкл (нижний порог нормы 2 тыс/мкл) чревато риском развития инфекции, в том числе и тяжелой. И чем старше пациент, тем выше риск.

Одно из самых важных и потенциально опасных осложнений химиотерапии — фебрильная нейтропения. Ее можно избежать, если знать, что делать.

При нейтропении системная реакция организма на инфекцию чаще всего сначала ограничена лихорадкой. Вот почему важно регулярно сдавать общий анализ крови в процессе химиотерапии и следить за температурой тела. Если при химиотерапии возникло повышение температуры выше 38°C на фоне снижения АЧН ниже 0,5 тыс/мкл, нужно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу, начать лечение антибиотиками широкого спектра и гранулоцитарными колониестимулирующими факторами.

Ранее считалось, то все пациенты в таком состоянии должны быть госпитализированы. Сегодня есть определенные прогностические калькуляторы, которые определяют возможность лечиться амбулаторно, но с четкими рекомендациями по мониторингу состояния.

Фебрильная нейтропения — это опасное состояние, которое без лечения может осложниться сепсисом и даже летальным исходом.

Быстрые факты о нейтропении

1. Нейтропения может угрожать жизни.

В России статистика по нейтропении, возникающей вследствие проведения химиотерапии, не ведется. Но в США, где анализируют эти данные, нейтропения становится причиной госпитализации 60 000 онкологических пациентов ежегодно. Каждый 14-й пациент умирает от осложнений, связанных с этим состоянием.

2. Дни повышенного риска.

Нейтропения может развиться через 7-12 дней после начала каждого цикла химиотерапии.

3. Почему вы находитесь в зоне риска развития нейтропении?

Химиотерапия убивает как ненормальные (раковые), так и нормальные (в том числе ответственные за иммунитет) клетки в вашем организме. Когда это случается, риск развития инфекционного заболевания увеличивается.

4. Инфекции при нейтропении могут быстро прогрессировать.

Контролируйте температуру тела. Немедленно свяжитесь с врачом, если на фоне химиотерапии у вас поднялась температура выше 38°С.

Если предполагается госпитализация, обязательно сообщите врачам, что у вас онкологическое заболевание и вы проходите химиотерапию.

5. Как вы можете предотвратить инфекцию:

  • чаще мойте руки;
  • поговорите с врачом о необходимости вакцинации от гриппа;
  • принимайте ванну или душ каждый день, используйте нейтральный (без отдушек) лосьон для тела, чтобы снизить риск сухости кожи и появления на ней трещин;
  • спросите своего врача, что нужно делать, если количество белых кровяных телец (лейкоцитов и, самое главное, — нейтрофилов) сильно снизится.

image

Абсалямов Руслан Ильдарович врач-онколог

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий