Остановка артериального кровотечения — признаки и первая помощь

image

Кровотечение является тяжелым травматическим повреждением. Среди всех его видов наиболее опасным считается артериальное. Ведь несвоевременно или неправильно оказанная первая помощь при артериальном кровотечении может обернуться для больного неприятными последствиями, в том числе и летальным исходом.

Бытует мнение, что знаниями, как и практическими умениями по оказанию первой помощи, должны владеть только медицинские работники, ведь это их прямая обязанность. На самом же деле долг каждого человека – знать и уметь применять элементарные медицинские навыки на практике. Ведь однажды это может помочь спасти человеческую жизнь.

При артериальном кровотечении оказание первой помощи должно проводиться незамедлительно. Ведь кровь теряется с очень большой скоростью, и времени для раздумий практически нет. В такой ситуации помогает четкий алгоритм действий, который нужно отработать до автоматизма.

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

  • артериальное,
  • венозное,
  • капиллярное.

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов — сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров — мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

image Внешние различия видов кровотечений

При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно. В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока — патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

  • падение артериального давления;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • бледность и мраморность кожных покровов;
  • цианоз конечностей;
  • дыхательные расстройства;
  • уменьшение диуреза;
  • резкая слабость;
  • головокружение;
  • похолодание конечностей;
  • потеря сознания.

Внимание! Чем быстрее человек теряет кровь, тем более выражены симптомы шока, так как организм не успевает компенсировать кровопотерю.

Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2—3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1—2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.

Важно! Какими бы критическими ни были условия, перед оказанием помощи другим защитите в первую очередь себя — наденьте резиновые перчатки из дорожной аптечки, а при их отсутствии сведите к минимуму контакт с кровью с помощью подручных предметов (например, целлофана).

Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

  1. Оценка типа кровотечения.
  2. Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
  3. Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
  4. Наложение асептической повязки на рану.

Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.

Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.

Эта методика должна применяться как стартовая при оказании помощи раненому. Основные принципы пальцевой компрессии зависят от того, в какой анатомической области произошло повреждение артерии. Общее правило гласит, что прижимать сосуд нужно выше места травмы. Но если кровотечение произошло в районе шеи или головы, то сосуды пережимаются книзу от раны. Это объясняется тем, что артерии в этой области идут от сердца вверх.

Внимание! Применяя любые способы остановки кровотечения, нужно приподнять пораженную конечность кверху, чтобы уменьшить приток крови к ней.

Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится.

Места прижатия артерий при кровотечении

Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д:

  • «Давить».
  • «Десять».
  • «Десять».

Также почитать:Наложение жгута при кровотечении

Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану.

Так как кровяное давление в артериях очень высокое, придется приложить немало усилий, чтобы прижать сосуд и остановить кровотечение. Пальцевое прижатие — это метод временной остановки кровотечения, поэтому, пока один человек прижимает артерию, второй уже должен искать жгут и перевязочный материал. Время на снятие одежды или освобождение от нее конечностей терять не следует. Параллельно кто-то из очевидцев должен немедленно вызвать скорую помощь для оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в стационар.

Наибольшими недостатками методики пальцевого прижатия являются:

  • значительная болезненность для травмированного;
  • физическая усталость того, кто оказывает экстренную помощь.

Быстрота выполнения считается самым главным преимуществом временной остановки наружного артериального кровотечения методом пальцевого прижатия.

В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.

В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании

После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.

Остановка кровотечения из артерии методом наложения жгута относится к временному методу остановки кровотечения. Заданием каждого, кто помогает потерпевшему, является правильно выполнить технику наложения жгута и обеспечить доставку раненого в лечебное учреждение.

Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Во всех остальных случаях следует пытаться остановить кровь пальцевой компрессией или давящей повязкой. Давящая повязка делается при артериальном кровотечении из целого валика стерильного бинта, который туго фиксируется к раневой поверхности.

Если нарушаются правила наложения жгута, могут возникать печальные последствия: некроз, гангрена, повреждение нервных стволов

Особенно это касается плечевой области, ведь там поверхностно находится лучевой нерв. Жгут на среднюю треть плеча накладывается только в самом крайнем случае. Лучше выбрать место повыше или пониже. В качестве жгута может быть использовано одно из подручных средств: широкая веревка, ремень или шарф.

Внимание! Самодельный жгут не должен быть слишком тонким, ведь это может вызвать некротизацию тканей.

Так каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы не навредить пациенту в дальнейшем? Запомнив несколько базовых правил, можно избежать массы ошибок.

Алгоритм наложения жгута выглядит следующим образом:

  1. Выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние – 2-3 см). Не следует забывать про повреждения шеи и головы – там жгут применяют ниже раны. Бедренная артерия при повреждении пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки — в верхней или нижней трети плеча.
  2. Обмотать выбранную область тканью, марлей или бинтом.
  3. Конечность должна находиться в возвышенном положении.
  4. Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие – с меньшим усилием. При повреждении крупных артериальных стволов, например, бедренной артерии, есть смысл наложить два жгута — один выше, другой ниже.
  5. Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка.
  6. Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается.
  7. Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде.
  8. На рану накладывается асептическая повязка.

При ранениях сонной артерии жгут накладывается ниже повреждения, при этом он не должен пережимать одноименную артерию с другой стороны. Для этого на стороне повреждения накладывается тугой валик, жгут же фиксируется на противоположной стороне через поднятую руку больного и приложенную ровную дощечку.

Правильное наложение жгута по Микуличу при ранении сонной артерии

Жгут не должен быть наложен слишком туго, так как правильно наложить жгут, значит, приложить минимальное давление для прекращения кровотечения. Кровоснабжение должно в этом случае осуществляться за счет глубоких артерий и вен, и ни в коем случае не прекращаться полностью.

Если слишком туго наложить жгут, это может привести к омертвению конечности с последующей ампутацией

Также здесь важен временной фактор. Максимальное время наложения жгута различается в зависимости от температуры внешней среды:

  • летом — на 1 час;
  • зимой — на 30 минут.

Если для транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу требуется больший временной интервал, жгут временно снимают, переходя на 10-минутное пальцевого прижатие. Потом снова нужно наложить жгут по вышеописанным правилам.

За неимением специального жгута можно использовать импровизированный жгут закрутку. Для его формирования нужно взять широкую ленту, косынку или отрез ткани и обернуть им конечность выше места ранения. Затем ткань завязывают с помощью двойного узла. В просвет между получившимися узлами вкладывают небольшую палочку и закручивают ее вращательными движениями до остановки кровотечения.

Для жгута-закрутки нельзя использовать веревку и проволоку

Палочку фиксируют с помощью веревки выше места наложения жгута к конечности также двойными узлами. Под жгут вкладывается записка с указанием точного времени наложения закрутки.

Таким образом, из-за прямой угрозы жизни, возникающей при артериальном кровотечении, действовать нужно очень быстро. Кратко описанные правила первой помощи помогут не паниковать, и в экстремальной ситуации спасти чью-то жизнь.

Возможно, вас заинтересует: По каким признакам можно определить венозное кровотечение?

Видео по теме:

Похожие статьи Как оказать первую помощь при кровотечении Как остановить кровотечение? Первая помощь при капиллярном кровотечении

Что такое артериальное кровотечение

Самым опасным видом является артериальное, поскольку при повреждении артерий их стенки не спадаются, кровь активно выбрасывается пульсирующей струей, и очень быстро нарастает кровопотеря, вплоть до геморрагического шока и летального исхода. Артериальным называется кровотечение, при котором повреждается сосудистая стенка артерии и происходит вытекание алой, обогащенной кислородом крови. Обширные кровотечения могут возникнуть при травмах, порезах и приеме некоторых лекарственных препаратов.

Признаки

Отличить артериальное кровотечение по внешним признакам нетрудно. Сложность в диагностике может представлять смешанное, которое может сочетать в себе признаки капиллярного, венозного и/или артериального. Основные характеристики наружных кровотечений:

Отличительные признаки Артериальное Венозное Капиллярное
Цвет вытекающей крови Алый Темно-красный, бордовый Темно-красная
Скорость вытекания крови Высокая Зависит от размера и расположения сосуда. Может быть высокой или низкой. Низкая
Характеристика струи Пульсирующая, кровь фонтаном Произвольное, постоянное истечение крови без пульсации По всей поверхности раны

Чем опасно

Артериальное кровотечение считается самым опасным, поскольку из-за большой скорости потери крови без своевременной правильной медицинской помощи высок риск летального исхода. Несвоевременно и/или неправильно оказанная первая медицинская помощь (ПМП) может ухудшить состояние пациента и спровоцировать такие ситуации, как:

  • геморрагический шок;
  • инфицирование раны;
  • передавливание конечностей и некроз тканей;
  • аспирация крови;
  • кома;
  • смертельный исход.

Четыре основных вида кровотечений

В зависимости от источника различают следующие основные виды кровотечений:

Читайте также:  Экстренные меры во время приступа эпилепсии — что должен знать каждый

  1. Кровотечение из артерий представляет большую опасность, потому что быстро происходит потеря значительной массы крови. При этом кровь алая и бьет в виде пульсирующего фонтана.
  2. Кровотечение из вен также опасно, если пострадавшему своевременно не оказать помощь. О нем свидетельствует появление темной крови, медленно вытекающей из травмированного сосуда.
  3. Капиллярная кровопотеря, чаще не представляет серьезной опасности. Наблюдается чаще при небольших поверхностных повреждениях кожи.
  4. Внутреннее (паренхиматозное) – при нем кровь вытекает в полости тела человека. Является очень опасным при несвоевременном распознавании. Чаще наблюдается при повреждениях внутренних органов, в том числе и паренхиматозных. Поскольку кровь наружу не вытекает, то его можно установить, в основном, по таким признакам, как частое дыхание, обморок, побледнение.

Точки прижатия артерий

Временная остановка артериального кровотечения методом пальцевого прижатия при любой локализации поврежденного сосуда, за исключением головы и шеи, производится выше раны к кости, вдоль которой проходит артерия. Точки пальцевого прижатия артерий:

Локализация Артерия Подлежащая кость Внешние ориентиры
Над ухом или в височной области Височная Височная На 1 см кверху и кпереди от наружного слухового прохода
Щека Лицевая Нижняя челюсть На 2 см кпереди от угла нижней челюсти
Верхняя и средняя части шеи, лицо и подчелюстная область Общая сонная Поперечный отросток четвертого шейного позвонка (сонный бугорок) Посередине внутреннего края кивательной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща
Плечевой сустав, верхняя треть плеча, подключичная и подмышечная области Подключичная Первое ребро По задней стороне ключицы в средней трети
Верхняя конечность Подмышечная Головка плечевой кости По передней границе роста волос в подмышечной впадине
Плечевая Внутренняя поверхность плечевой кости По внутреннему краю бицепса
Локтевая Верхняя треть локтевой кости На передней поверхности предплечья на стороне 5 пальца (мизинца)
Лучевая В нижней трети лучевой кости В точке определения пульса
Нижняя конечность Бедренная Горизонтальная ветвь лонной кости Посередине паховой складки
Подколенная Задняя поверхность большеберцовой кости На вершине подколенной ямки
Задняя большеберцовая Задняя поверхность внутренней лодыжки большеберцовой кости На внутренней поверхности голени
Артерия тыла стопы По передней поверхности предплюсневых костей стопы кнаружи от разгибателя большого пальца стопы Посередине между лодыжками
Тазовая область и подвздошные артерии Брюшная часть аорты Поясничный отдел позвоночника Прижатие кулаком слева от пупка

Как правильно наложить жгут

Наложение кровоостанавливающего жгута осуществляют выше места кровотечения, по возможности ближе к ране, но не задевая поврежденную кожу. Места для перетягивания конечности:

  • Середина голени.
  • Средняя треть бедра.
  • Нижняя треть предплечья.
  • Верхняя треть плеча.
  • Корень конечности с фиксацией к туловищу.

Под жгут подкладывают бинт или кусок материи во избежание повреждения мягких тканей. Резину растягивают и накладывают первый виток. Он должен полностью остановить кровотечение. Далее натяжение жгута ослабляют, совершая несколько оборотов до возможности зафиксировать жгут. Если натяжение всех витков будет сильным, это приведет к травмированию мягких тканей. Если слабым – жгут вызовет венозный застой без остановки кровотечения. Конечность при этом приобретет синюшный оттенок.

Способы остановки артериального кровотечения

Гемостаз – это биологическая система организма, которая обеспечивает жидкое состояние крови при нормальных условиях и остановку кровотечений при нарушении целостности сосудистой стенки. При капиллярных и венозных возникает спонтанный гемостаз, то есть остановка кровопотери внутренними силами организма.

Статьи по теме

  • Препараты для разжижения крови и предотвращающих тромбообразование после операций или при варикозе
  • Геморрагический инсульт — признаки, первая неотложная помощь, медикаментозная терапия и профилактика
  • Портальная гипертензия — классификация, признаки, медикаментозная и хирургическая терапия, осложнения

В тех случаях, когда гемостаз не происходит самостоятельно, применяют методы временной и постоянной остановки кровотечения. Постоянная остановка может быть произведена только в условиях стационара, а временная используется в качестве неотложной доврачебной помощи. Способы временной остановки артериального кровотечения:

  • пальцевое прижатие артерии;
  • фиксированное сгибание конечности;
  • наложение жгута.

Пальцевое прижатие артерий

Методом пальцевого прижатия пользуются в тех случаях, когда нужно остановить несильное кровотечение. При этом руководствуются правилом «3Д» – давить-десять-десять. Это означает, что нужно всеми 10 пальцами обеих рук на 10 минут прижать сосуд к кости, вдоль которой он проходит. При профузных (обширных) кровотечениях этот метод малоэффективен или неэффективен.

Наложение жгута

Самым эффективным способом является наложение жгута. При отсутствии специального медицинского жгута используются подручные средства. В таком случае стоит помнить о том, что жгут должен быть широким. Наложение жгута при артериальном кровотечении выполняется по следующим правилам:

  1. Накладывается выше раны на одежду или на обернутую вокруг конечности ткань, поскольку наложение его непосредственно на кожу вызывает травматизацию подлежащих тканей.
  2. Жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Следующие витки накладывают с натяжением.
  3. После наложения проверяется пульсация артерий ниже раны. Наложение выполнено правильно, если пульсация отсутствует или плохо определяется.
  4. Жгут всегда должно быть видно.
  5. Жгут накладывается на 30 минут в зимнее время, на 60 минут в летнее, поскольку при более длительном сдавлении в конечности начинаются процессы некроза. При длительной транспортировке жгут снимают на 10 минут с одновременным прижатием артерии для восстановления кровообращения в конечности.
  6. Всегда прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута.

Фиксированное сгибание конечности

Способ временной остановки наружного артериального кровотечения путем фиксированного сгибания конечности считается эффективным при ранах предплечья, кисти, голени или стопы. При использовании этой методики стоит учитывать, что сгибание конечности должно быть максимальным, а в локтевой сгиб или подколенную ямку нужно подложить валик из ткани.

История [ править | править код ]

Наложение повязок для остановки кровотечения имеет длительную историю.

Методику применения кровоостанавливающего жгута в военно-полевой хирургии разрабатывал XIX веке Фридрих Август фон Эсмарх.

В СССР стандартизованный матерчатый кровоостанавливающий жгут с закруткой был утверждён по результатам конкурса, проведённого Санитарным управлением РККА в 1933 году. Летом 1938 года НИИСИ РККА был объявлен конкурс на разработку новых образцов кровоостанавливающего жгута: общеармейского и для лётчиков [1] .

Читайте также:  Отравление угарным газом симптомы лечение в домашних

Жгут СИЧ-Турникет — для быстрой остановки артериальных кровотечений. Был разработан командой волонтеров и медиков под руководством Александра Гадомского, в Украине в 2014 году.

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении

Первым действием, которое нужно выполнить при оказании первой помощи, является вызов скорой помощи. Гемостаз производят по следующему алгоритму:

  1. Приподнять конечность и придать ей возвышенное положение.
  2. Выполнить пальцевое прижатие артерии.
  3. Наложить жгут выше раны при одновременном прижатии артерии.
  4. Проверить пульс ниже раны и приложить записку со временем наложения жгута.
  5. Наложить на рану асептическую повязку.

В области лица и шеи

При ранениях в области шеи и головы необходимо помнить, что пальцевое прижатие нужно выполнять ниже раны. Остановка кровотечения из сонной артерии производится при помощи жгута:

  1. К ране прикладывается валик.
  2. Руку со здоровой стороны укладывают так, чтобы плечо касалось боковой поверхности лица и шеи.
  3. Жгут накладывается вокруг шеи и плеча.

Верхних конечностей

Для гемостаза на верхних конечностях, начиная от средней трети плеча, эффективным является наложения жгута. Накладывать его можно только на верхнюю или нижнюю треть плеча. При повреждении подключичной артерии используется тугая тампонада:

  1. Стерильные марлевые тампоны плотно закладываются в рану.
  2. Поверх раны плотно прибинтовывается рулон неразвернутого стерильного бинта.

Нижних конечностей

При ранениях нижних конечностей эффективным методом является наложение жгута на среднюю треть бедра. При обширных кровотечениях из бедренной артерии накладывается дополнительный жгут выше первого. Существует методика остановки кровотечений из нижних конечностей, недоступных для остановки путем наложения жгута:

  1. Пациент укладывается на спину.
  2. В паховую область помещается валик.
  3. Нога максимально сгибается в тазобедренном суставе.
  4. Конечность фиксируется к туловищу.

Когда нужно накладывать жгут

Для остановки венозного кровотечения в большинстве случаев достаточно наложения давящей повязки с применением валика. Если есть возможность, то на кровоточащий сосуд вяжут лигатуру или накладывают кровоостанавливающий зажим. Наложение артериального жгута проводят при повреждении крупных артерий конечностей (рук и ног). При этом для остановки кровотечения сначала пережимают сосуд пальцем или кулаком, чтобы выиграть время. Выбирают метод остановки кровотечения, подготавливают необходимые материалы и только потом накладывают жгут.

NAR Combat Application Tourniquet (C-A-T)

Этот жгут представляет собой классический вариант жгута-турникета — устройства, которое закручивается при помощи рычага и позволяет постепенно наращивать давление на сосуд до остановки кровотечения. Турникеты считаются одними из самых эффективных приспособлений для остановки кровотечения и самых безопасных для здоровья. Жгут состоит из ленты с адгезивным покрытием, пряжки со специальным адаптером и собственно рычага.

Основные преимущества:

можно наложить одной рукой;

позволяет постепенно доводить давление на сосуд до необходимого.

Аналогом C.A.T. является еще одна разновидность жгутов-турникетов — SOF. Разработчики уверяют, что устройство не теряет своей эффективности и работоспособности даже в условиях низких температур, что вполне актуально для России.

Эсмарха-Лангенбека

Любой человек, заглядывавший внутрь советской, а теперь российской аптечки, видел длинную резиновую ленту шириной 2,5 см, длиной 1,25-1,4 м и толщиной 3-4 мм. На одном конце ленты — несколько плас, на другом — соответствующие отверстия под них. Это — устройство, по словам врачей, мягко говоря, неидеальное.

Основные минусы:

Читайте также:  Первая помощь и лечение на дому при ожоге кипятком у взрослых и детей

слишком большая длина: попытка использовать ленту для остановки кровотечения у ребенка может привести к дополнительным травмам. В идеале кровотечение должно останавливаться уже после одного оборота, а остальные 2-3 (и больше) витка делаются с уменьшением натяжения. Но мало кто из добровольных помощников соблюдает это требование. В результате толстая резиновая лента часто приводит к ущемлению кожи, что является причиной некрозов — отмирания тканей на данном участке. Единственная возможность избежать этого — накладывать ленту на одежду;

крючки и отверстия — ненадежный метод фиксации. Отверстия исключительно быстро рвутся, а в момент попытки затягивания жгута могут стать причиной травм лица и глаз;

сама лента недостаточно прочная и может порваться в самый неудачный момент — восстановлению после разрыва жгут не подлежит;

при температуре ниже 5°С жгут становится непригодным к использованию.

Правила бинтования

Рабочей рукой (у правшей – правой, у левшей – левой) берут бинт. Другой рукой слегка разматывают и фиксируют свободный отрезок бинта к коже, чуть ниже раны.

В этом месте делают 3-4 тура бинта, а далее по спирали и внатяг бинтуют снизу-вверх. Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий не менее, чем на 23. При разматывании бинта его внутренняя поверхность должна располагаться сверху. По завершении бинтования снова делают 3-4 тура, закрепляя конец бинта лейкопластырем. Можно разрезать или аккуратно разорвать бинт в продольном направлении на несколько сантиметров и завязать узлом. Чтобы не усилить отек мягких тканей при бинтовании конечности, руку или ногу рекомендуется предварительно поднять вверх. Не старайтесь бинтовать чрезмерно туго, сильнее, чем необходимо для остановки кровотечения. Не допускайте посинения конечности и прекращения пульсации артерий ниже повязки.

При травмах с повреждением вен или небольших артерий (артериол) прямо на рану накладывается ватно-марлевый тампон или плотный кусок свернутого в несколько раз бинта. Сверху накладывается давящая бинтовая повязка. Если повязка обильно промокает, несмотря на все ваши усилия, не теряйте времени – переходите к наложению жгута.

Гемостаз

Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами

Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда

Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранении конечностей сосуда прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны Методика пальцевого прижатия поврежденной артерии на протяжении сосуда

Остановка кровотечения из ран головы и шеи

  • прижимая общую сонную артерию у края грудино-ключично-сосцевидной мьшщы к поперечному отростку VI шейного позвонка
  • прижимая наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней ее
  • трети
  • прижимая височную артерию выше козелка уха к височной кости

Последствия артериального кровотечения из переносицы для салона машины скорой медицинской помощи. Калуга, 2010 год. На фото хорошо видно как кровь фонтанировала от пациента, лежащего на носилках

Остановка кровотечения в верхнем отделе плеча

  • прижимая подключичную артерию к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы
  • прижимая подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плеча

Остановка кровотечения из нижней и средней трети плеча и предплечья

  • прижимая плечевую артерию к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы
  • прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно определяют пульс
  • прижимая локтевую артерию к локтевой кости

Остановка кровотечения у бедра и голени

  • прижимая бедренную артерию у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости
  • прижимая подколенную артерию к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки
  • прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени

Останавливают временно кровотечение при ранении брюшной аорты сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка

Наложение жгута

Показание: временная остановка артериального кровотечения Временная остановка кровотечения с применением жгута Оснащение:

  • салфетка
  • резиновый жгут
  • лист бумаги, карандаш
  • резиновые перчатки
  • ёмкость с дезинфицирующим раствором
  • перевязочный материал

Последовательность действий 1. Надеть резиновые перчатки 2. Приподнять травмированную конечность. Осмотреть место травмы 3. Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пацнента над раневой поверхностью 4. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность 5. Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах 6. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу 7. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком. Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты). Примечание. Жгут накладывают на 1 час, а в холодное время года — не более 30 минут. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. Жгут должен быть наложен в течение 2 часов. 8. Обработать раневую поверхность и наяожить асептическую повязку, ввести анальгетики 9. Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения 10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках 11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

Алгоритм действия при остановке артериального кровотечения из ран верхней и нижней конечности

Остановка кровотечения из ран верхней и нижней конечности

Наложение закрутки

Показание: временная остановка артериального кровотечения Оснащение

  • салфетка
  • палочка
  • лист бумаги
  • резиновые перчатки
  • емкость с дезинфицирующим раствором
  • перевязочный материал
  • бинт

Последовательность действий 1. Надеть резиновые перчатки 2. Придать конечности возвышенное положение 3. Осмотреть место травмы 4. У крепить салфетку на уровне наложения закрутки. 5. Связать концы салфетки сверху 6. Вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосудах 7. Зафиксировать повязкой свободный конец палочки 8. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку 9. Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки 10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках 11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка

Показание: временная остановка артериального кровотечения Оснащение:

  • шина Крамера
  • ватно-марлевый валик
  • стерильные салфетки
  • резиновый жгут
  • бинт
  • ёмкость с дезинфицирующим раствором

Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка Последовательность действий: 1. Надеть резиновые перчатки 2. Осмотреть раневую поверхность 3. Отмоделировать шину Крамера перед наложением на шею 4. Наложить асептическую повязку 5. Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны головы и шеи (шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи) 6. Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асептической повязки ватно- марлевый валик 7. Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2-3 раза) 8. Закрепить свободные концы жгута

Смотрите также

Электронный учебно-методический комплекс (ЭУМК) включает: руководящие документы по обучению студентов, учебный материал дисциплины и набор других обучающих, информационных и контролирующих материалов.

Содержание ЭУМК позволяет в полном объеме получить знания в соответствии с квалификационными требованиями к выпускнику учебного военного центра и военной кафедры, и предоставляет студентам большой простор для самостоятельной творческой работы.

ЭУМК предназначен для плановой и внеплановой самостоятельной работы студентов, обучающихся в учебном военном центре и на военной кафедре по программам военной подготовки по ВУС-441000, 491100, 390400 при изучении ими раздела «Радиационная, химическая и биологическая защита» дисциплины «Общевоенная подготовка».

Техническая реализация: Куприянов М.В., Удалов И.А.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий