Профилактика и лечение геморроя в домашних условиях

Свищ прямой кишки — патологический канал , который образуется в мягких тканях перианальной области. Это заболевание часто называют хроническим парапроктитом.  Действительно, развивается свищ вследствие хронического воспаления в тканях внутри прямой кишки или околопрямокишечной клетчатки.

  • нарушения кровообращения: например, в связи с сидячим образом жизни;
  • травмы, в том числе повреждения плотными каловыми массами при частых запорах, травмирование жесткими средствами гигиены и др.;
  • анальные трещины: рана является открытыми воротами для инфекции;
  • недостаточно хорошая гигиена ануса;
  • состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.
  • Полные: имеют два отверстия, одно — в прямой кишке, а другое, наружное на коже, расположено рядом с задним проходом.
  • Неполные: у такого свища есть только внутреннее или только наружное отверстие. Есть мнение, что это промежуточный вариант, и при отсутствии врачебного вмешательства свищ  станет полным.

По расположению относительно сфинктера свищи классифицируют на следующие виды:

  • Внутрисфинктерные ( интрасфинктерные): иначе называются краевыми. Обычно патологический ход прямой, отсутствуют рубцы, а отверстие расположено рядом с анусом.
  • Чрессфинктерные ( транссфинктерные): такой свищ проходит через анальный сфинктер. Чем выше расположен свищ, тем сильнее он разветвляется, а значит, образуется больше гнойных затеков. Вокруг активно формируется рубцовая ткань, что может приводить к деформациям и ухудшению работы сфинктера.
  • Внесфинктерные (экстроасфинктерные): внутреннее отверстие располагается на поверхности крипты. Ход располагается высоко и огибает наружный жом. Встречается такой свищ сравнительно реже.

image

  1. Отсутствуют рубцы вокруг внутреннего отверстия, ход не извилистый, в околопрямокишечной клетчатке нет инфильтратов и гнойных затеков.
  2. Вокруг внутреннего отверстия образуются рубцы, гнойников и инфильтратов нет.
  3. Вход в канал свища сужен, рубцы отсутствуют, а в клетчатке есть воспалительные инфильтраты и гной.
  4. Вход в канал расширен, окружен рубцовой тканью, в клетчатке есть гнойники и воспалительные инфильтраты.

Симптомы и проявления

Симптомы свища прямой кишки зависят от выраженности воспалительного процесса, особенностей строения патологического хода, степени поражения тканей. Формирование канала может протекать без проявлений или с легким дискомфортом в области заднего прохода.

  • Сукровичные, гнойные, кровянистые выделения. Пациенты могут отмечать появление точечных пятен на белье.
  • Боль по ходу канала. Нажатие может усиливать неприятные ощущения. Отмечается болезненность при дефекации.
  • Краснота, отечность кожи в патологическом участке.

Обострение хронического воспаления может приводить к образованию инфильтратов, гноя, сопровождается повышением температуры, симптомами общей интоксикации.

Для уточнения диагноза специалист нередко назначает дополнительные исследования. Скорее всего, все их проходить не понадобится. В каждом конкретном случае потребуется комплекс методов диагностики с учетом особенностей течения заболевания.

Группа методов

Исследования

Цель

Методы диагностики в рамках первичного осмотра

Визуальный осмотр, пальпация околоректальной клетчатки, пальцевое и зеркальное исследование прямой кишки, зондирование патологического хода. Проктоскопия и пробы с метиленовым синим.

Общая оценка состояния, предварительный диагноз. Определение внутреннего и внешнего отверстия, скрытых карманов, ответвлений.

Лабораторные исследования

Клинические анализы крови, мочи, биохимические исследования, бактериологические исследования содержимого из внешнего отверстия канала.

Оценка общего состояния здоровья. Идентификация возбудителя воспаления для подбора адекватной антибактериальной терапии в послеоперационный период.

Уточняющие инструментальные методы

Ректороманоскопия (в том числе с биопсией), трансректальное УЗИ, фистулография, МРТ, КТ.

Оценка патологического хода, его взаимного расположения с прямой кишкой, клетчаткой и другими структурами. Диагностика в сложных клинических случаях.

Обычно зондирования достаточно для того, чтобы определить глубину канала, его связь с прямой кишкой, отношение к анальному сфинктеру, обнаружения расширений и разветвлений. Проктоскопия требуется для оценки измененных крипт и внутреннего отверстия свища. Ректороманоскопия позволяет выполнить биопсию, если есть подозрение на опухоль. УЗИ показано в том числе при выявлении недостаточности сфинктера после перенесенной операции и рецидиве парапроктита.

  • обезболивающие средства;
  • антибиотики системные и местные;
  • местные препараты для ускорения заживления;
  • лекарства для регуляции функции кишечника.

Хирургическое лечение ориентировано на иссечение свищевого хода и восстановление целостности тканей. Важно отметить, что при обострении заболевания чаще проводится вскрытие абсцесса (острого парапроктита), а сама операция по иссечению свища выполняется планово после того, как будут сняты острые симптомы. Это связано с тем, что в условиях воспаленных тканей обнаружить и правильно иссечь канал сложнее.

image

Выбор метода хирургического лечения анального свища определяется его расположением, размерами, структурой, количеством разветвлений и отверстий и др. Самыми распространенными являются следующие виды операций:

  • Иссечение на зонде. Врач использует зонд в качестве проводника, что позволяет свести к минимуму повреждение близко расположенных здоровых тканей.
  • Удаление канала со вскрытием и дренированием затеков. В этом случае врач проводит ревизию карманов с гнойным содержимым.
  • Иссечение с ушиванием сфинктера. Такой вид вмешательства требуется при поражении сфинктера.

Закрыть патологический канал врач может с помощью фибринового клея или биопластического имплантата, введенных в полость свища. Это позволяет склеить стенки канала, ликвидировать связь прямой кишки с кожей. Однако стопроцентной гарантии такие методы дать не могут, их эффективность выборочная.

Меры профилактики

  • строгое соблюдение правил гигиены ануса;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • минимизация риска травм, в том числе плотными каловыми массами: нормализация стула с помощью особого рациона и лекарственных средств при необходимости;
  • своевременное лечение анальных трещин и геморроя;
  • умеренные физические нагрузки.

Популярные вопросы

Есть ли безоперационные методы лечения свища прямой кишки?

Действительно эффективных нет. Несмотря на то что хронический парапроктит — воспалительное заболевание, антибиотики в этом случае не помогут. Уже сформировавшийся свищ не убрать лекарственными средствами или аппаратным воздействием. Консервативная терапия носит только вспомогательный характер.

Нужна ли предоперационная диагностика при планировании операции по иссечению свища?

Да, иссечение свища прямой кишки — плановая операция. Поэтому потребуется комплекс исследований: осмотр проктологом, аноскопия и/или другие методы, которые врач назначит, а также лабораторные анализы, ЭКГ, осмотр терапевтом и др. Операция проводится под наркозом, поэтому ее предваряет беседа с врачом-анестезиологом и подготовка с соблюдением периода голода.

Насколько опасен анальный свищ?

Свищ прямой кишки может стать причиной серьезных осложнений. Хронический воспалительный процесс приводит к образованию рубцовой ткани и ухудшению функции сфинктера. Возрастает вероятность развития злокачественных процессов. Появление гнойных затеков может стать причиной тяжелого гнойного расплавления тканей. Известны случаи, когда запущенный парапроктит становился причиной инвалидности, развития недостаточности анального сфинктера и других серьезных последствий для здоровья. Распространение гнойного содержимого с кровотоком и вовсе может стать причиной сепсиса и летального исхода. Именно поэтому лечить свищ прямой кишки важно как можно скорее, не дожидаясь осложнений.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра  +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, первичный 2210 >”>от 1658 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, к.м.н., первичный 2470 >”>от 1853 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, д.м.н., первичный 2840 >”>от 2130 >>

подробнее

Врачи-колопроктологи О враче Запись Романова Мария Николаевна врач-хирург, колопроктолог, к.м.н. Клиника на Усачева Клиника на Озерковской
оставить отзыв

Опасен ли геморрой? Геморрой не только характеризуется неприятными симптомами, но и может послужить причиной развития побочных патологических процессов в организме. Лечение геморроя Лечение геморроя Своевременное обращение к специалисту поможет решить имеющуюся проблему и вернуть прежнее качество жизни. Куда можно обратиться при геморрое? Стоимость лечения геморроя Стоимость лечения геморроя зависит от выбранных процедур, стадии заболевания и ценовой политики клиники. Узнать стоимость Симптомы геморроя Чаще всего проявления геморроя начинаются постепенно, с чувства тяжести и дискомфорта в области заднего прохода. Как можно выявить гемморой? Врач-проктолог Доверие врачу — важная составляющая успешной терапии. Выбрать врача

Геморрой — деликатная, но весьма распространенная проблема у мужчин и женщин. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди старше 45 лет, однако сегодня этот диагноз ставится и более молодым людям.

Геморрой не только вызывает неприятные ощущения — он опасен многочисленными осложнениями в виде железодефицитной анемии, тромбозов и ущемления геморроидальных узлов. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к врачу-проктологу. На ранних стадиях возможно лечение геморроя без операции, но чем более запущена болезнь, тем сложнее будет терапия.

Клиническая картина

Геморрой вызывается застоем крови в венах нижних отделов кишечника. Это «профессиональная» болезнь всех, кто проводит много времени в сидячем положении, например водителей и офисных работников, часами не встающих из-за руля и компьютера. Развитию геморроя также способствуют частые запоры, беременность и роды — одним словом, все состояния, провоцирующие заметное повышение внутрибрюшного давления. В группе риска находятся и люди с лишним весом, и те, кто часто вынужден поднимать тяжести (грузчики, спортсмены).

Как проявляется геморрой? Это зависит от тяжести заболевания. Геморрой развивается постепенно, в течение нескольких лет, и порой заметить его ранние признаки бывает непросто. Проктологи различают 4 стадии развития геморроя.

  • Первая стадия. Увеличение геморроидальных узлов, зуд, кровянистые выделения во время дефекации. На первой стадии симптомы могут пропадать и появляться снова.
  • Вторая стадия. Те же симптомы, что и на первой стадии, плюс выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника или поднятии тяжестей и умеренные кровотечения из заднего прохода.
  • Третья стадия. Выпадение узлов даже при небольшом напряжении, которое можно исправить только механически, вправляя их вручную. Более заметные кровянистые выделения, тяжесть, отек ануса.
  • Четвертая стадия. Постоянное выпадение геморроидальных узлов, которое практически невозможно исправить, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг анального отверстия. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия.

Виды геморроя и симптомы проявления

Медицина различает три формы геморроя:внутренний,наружный икомбинированный.

При внутреннем геморрое наблюдается варикозное расширение вен, расположенных в глубине анального канала. Зачастую эта форма проявляется кровотечениями, а при напряжении геморроидальные узлы могут выпадать и ущемляться.

Для наружного геморроя кровотечения не характерны, так как узлы располагаются снаружи прямой кишки, вокруг анального отверстия, и не травмируются при дефекации. Но это не означает, что такой геморрой можно оставлять без лечения: со временем возникает риск появления тромбоза и воспаления наружных геморроидальных узлов. Наружный геморрой проявляется зудом и дискомфортом, а при пальпации можно нащупать небольшие уплотнения вокруг ануса. При тромбозе возникают сильная боль, отек, а порой и повышение температуры. При запущенных стадиях воспалительный процесс может захватывать окружающие ткани вплоть до развития парапроктита (гнойного воспаления).

Комбинированный геморрой — это сочетание двух вышеописанных видов заболевания.

Варианты лечения геморроя

Как вылечить геморрой? Многие надеются, что победить эту болезнь можно без участия врача. Все-таки геморрой — проблема очень деликатная, и люди нередко стесняются обращаться за помощью, надеясь на народные методы. Но пока больной пробует на себе «бабушкины» средства, он теряет время, и зачастую отчаявшиеся люди приходят в больницу слишком поздно, когда болезнь запущена и другого варианта, кроме оперативного лечения, нет.

Лечение геморроя без операции возможно только на ранних стадиях заболевания. При первых же признаках нужно записаться на консультацию к проктологу. Если болезнь только началась, врач, скорее всего, назначит лечение медикаментами.

Медикаментозное лечение геморроя

На ранних стадиях заболевания для лечения применяются комбинации обезболивающих, противовоспалительных, тромболитических, кровеостанавливающих и флеботонических средств.

Патогенетическая терапия

Это лечение направлено на нормализацию пищеварения и устранение запоров. Назначаются диета и ферментные препараты, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта.

Тонусоповышающая терапия

Для улучшения венозного тонуса прописывают флеботонические средства, например на основе троксевазина[1], трибенозида[2] и других веществ.

Симптоматическая терапия

Боль при геморрое приносит немало страданий, поэтому в схему лечения часто входят обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в сочетании с противовоспалительными препаратами.

Антитромбозная терапия

Тромбоз геморроидальных узлов требует лечения антикоагулянтами, такими как гепариновая мазь. В острой стадии заболевания, при воспалении узлов, применяют терапию комбинированными препаратами, содержащими противовоспалительный, тромболитический и обезболивающий компоненты. Если воспаление распространилось на прилегающие ткани, прописывают водорастворимую противовоспалительную мазь, например «Левосин»[3] или «Левомеколь»[4].

Простые способы профилактики геморроя:

  • съедать минимум 300 г фруктов и овощей в день;
  • выпивать не менее 8 стаканов воды в день;
  • увеличить ежедневную физическую активность;
  • регулярно опорожнять кишечник;
  • избавиться от лишнего веса.

Хирургическое лечение геморроя

Еще 20 лет назад хирургическое вмешательство было основной процедурой в терапии геморроя, однако в наши дни оперативное лечение показано лишь при запущенных формах заболевания. Следует отметить, что и техника таких операций сильно изменилась: теперь оперативное лечение геморроя проводится малоинвазивным способом. Современная медицина предлагает несколько вариантов избавления от этого заболевания.

Инфракрасная фотокоагуляция

Воздействие на узел высокой температурой, создаваемой термокоагулятором. Рабочая часть аппарата прикладывается к геморроидальному узлу на одну–две секунды, в результате чего происходит микроожог, и узел, лишенный кровоснабжения, со временем отмирает. Реабилитационный период занимает примерно один день.

Склеротерапия

Эта процедура применяется на ранних стадиях геморроя. В узел инъекционно вводится склерозирующее вещество, после чего он со временем атрофируется.

Лигирование латексными кольцами

Эта процедура была разработана давно, однако малая травматичность делает ее популярной и в наши дни. На основание узла при помощи специального прибора надевается очень тугое латексное кольцо, которое блокирует кровоснабжение узла, вследствие чего он через семь–десять дней отмирает и отторгается.

Трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под допплер-контролем

Современная процедура, в основе которой лежит снижение притока крови к геморроидальному узлу. При помощи ультразвука врач находит конечные ветви артерий, питающих геморроидальные узлы, и перевязывает их, после чего узлы постепенно атрофируются. У процедуры есть много модификаций, позволяющих назначать ее даже на четвертой стадии болезни. Реабилитационный период занимает один–два дня.

Электрокоагуляция

Еще одна распространенная малоинвазивная процедура, применяемая на ранних стадиях геморроя. Прибор для электрокоагуляции представляет собой пинцет из двух электродов. Основание узла зажимается между ними, после чего на электроды подается переменный ток, вызывающий денатурацию тканей основания узла.

Лазерная коагуляция

Эта процедура считается еще менее травматичной и болезненной, чем другие виды коагуляции. Сфокусированный лазерный луч срезает наружный узел у основания, а внутренние узлы выжигает изнутри. На их месте образуется соединительная ткань. После лазерной коагуляции не остается рубцов.

Народная медицина и лечение геморроя

При геморрое ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а применение любых народных средств обязательно должно быть согласовано с врачом-проктологом. Народная медицина не может быть основой терапии, она лишь дополнение к курсу лечения.

Определенную пользу могут принести отвары трав с противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами — почечуйной травы, тысячелистника, крапивы. Многие растения обладают способностью укреплять сосуды. К таким растительным венотонизирующим средствам относятся конский каштан и шиповник, которые следует принимать в виде настоев.

Облегчить боль и кровоточивость при наружном геморрое помогут пятиминутные прохладные ванны или теплые ванны с отварами таких трав, как календула, шалфей или ромашка: они снимают воспаление.

Стоимость лечения геморроя

Многих интересует, как вылечить геморрой навсегда, не потратив слишком много денег. Народные средства очень дешевы, однако они не решают проблему окончательно. Чтобы избавиться от этой болезни, нужно пройти медикаментозный курс лечения геморроя или же сделать операцию, если таблетки и мази уже не могут помочь.

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, выбранных процедур и, конечно, ценовой политики клиники. Первичная консультация врача-проктолога, с которой начинается любое лечение, обойдется примерно в 1500–5000 рублей, повторные приемы стоят меньше. Медикаментозное лечение обычно относительно недорогое — 5000–10 000 рублей в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений.

Оперативное лечение дороже — это еще один повод не затягивать с визитом к врачу. Стандартная геморроидэктомия обойдется примерно в 40 000–50 000 рублей, трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий — от 45 000 рублей, лигирование или склерозирование одного геморроидального узла — от 5 000 рублей.

Куда обратиться при геморрое?

Рассказывает представитель АО «Медицина» (клиники академика Ройтберга):

«Геморрой — заболевание, снижающее качество жизни пациента, и конечно, его необходимо лечить — чем раньше, тем лучше. Для прохождения процедур, требующих реабилитации, разумнее выбрать медицинское учреждение, оснащенное по последнему слову техники.

Клиника АО «Медицина» — это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят поликлиника и стационар. Мы аккредитованы по международным стандартам качества медицинской помощи Joint Commission International (JCI), имеем оценку «5 звезд» по Модели совершенства Европейского фонда управления качеством (EFQM). Ежегодно подтверждаем право на использование знака «Российское качество».

Услуги по обследованию и лечению пациентов с геморроем проводятся в соответствии с самыми современными мировыми стандартами. Работа в клинике построена таким образом, чтобы не нужно было сидеть в очередях в ожидании консультаций и процедур, для этого выделяется персональный врач-куратор, а с историей своей болезни всегда можно ознакомиться в личном кабинете на сайте клиники. Мы оказываем услуги по стандартному удалению, лигированию и дезартеризации геморроидальных узлов. При необходимости у сертифицированного специалиста по диетологии нашей клиники можно получить консультацию по рациональному питанию».

P. S. Все вопросы можно задать по круглосуточному телефону горячей линии клиники АО «Медицина» +7(495)401-71-85.

Лицензия Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-016840 от 16 октября 2018 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы.

Материал не является публичной офертой. Указанные стоимостные характеристики приведены в ознакомительных целях и актуальны на декабрь 2018 года. Данные взяты из публичных источников.

Источники:

  • 1 http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=троксевазин
  • 2 http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=трибенозид
  • 3 http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Левосин
  • 4 http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Левомеколь

Помимо изматывающих кровотечений и выпадения геморроидальных узлов, больные часто страдают и от осложнений геморроя, некоторые из которых весьма опасны. Осложнения встречаются как у мужчин, так и у женщин, доставляя немалые страдания и нередко заставляя принять решение об операции.

Тромбоз геморроидальных узлов

Тромбированный геморрой встречается чаще остальных осложнений и дает знать о себе болями, которые не связаны с дефекацией и в некоторых случаях способны полностью лишить человека какой-либо активности. Нередко тромбоз сопровождается местным воспалением, которое иногда приобретает распространенный характер. Причиной образования тромба служит нарушение кровообращения в кавернозных тельцах, вследствие застойных явлений, связанных с гиподинамией, беременностью, нарушениями диеты и другими факторами. Прогноз тромбированного геморроя сомнителен. В большинстве случаев через несколько дней тромбированный узел замещается соединительной тканью, однако возможен и более тяжелый исход, связанный с некрозом, то есть отмиранием, узла и вовлечением в гнойно-некротический процесс окружающих тканей.

Постгеморрагическая анемия

У пациентов, постоянно теряющих кровь, возникает постгеморрагическая анемия, которая сопровождается понижением уровня гемоглобина. На первый план при этом выходят симптомы острой сосудистой недостаточности. Человека беспокоят:

  • одышка при незначительной нагрузке;
  • учащенное сердцебиение;
  • обмороки.

При этом различные ткани организма в той или иной степени испытывают кислородное голодание, а сердце вынуждено усиленно работать, чтобы компенсировать недостаток кислорода, тем самым увеличивая собственную в нем потребность, что может стать причиной декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем.

Для профилактики постгеморрагической анемии при геморрое необходимо периодически принимать флеботонизирующие препараты, использовать кровоостанавливающие свечи, а также своевременно решить вопрос о хирургическом или малоинвазивном лечении.

Перианальный зудящий дерматит

Перианальный дерматит может быть вызван различными причинами, и геморрой далеко не главная причина его возникновения.Тем не менее, выпадение узлов или выделение слизи способствую раздражению кожи перианальной области, что может вызвать ее воспаление. Клинически это проявляется зудом различной интенсивности, покраснением пораженного участка кожи и, в некоторых случаях, умеренной болезненностью.

Профилактика перианального дерматита состоит в тщательном соблюдении рекомендаций по режиму дня и диете, а также проведении ежедневных гигиенических процедурах перианальной области. Поскольку расчесы зудящей кожи дополнительно ухудшают ее состояние, необходимо принимать противозудные средства.

Острый парапроктит

Воспаление параректальной клетчатки редко осложняет течение геморроя. Это заболевание дает знать о себе появлением тупых болей в прямой кишке, повышением температуры тела и проявлениями общей интоксикации: слабостью, недомоганием. Лечение острого парапроктита только хирургическое. Для профилактики его появления при геморрое необходимо выполнять общие рекомендации связанные с двигательной активностью, диетой и гигиеной.

Изредка геморрой осложняется анальной трещиной, ущемлением геморроидального узла с развитием его некроза и некоторыми другими состояниями. Избежать осложнений можно при своевременном лечении заболевания. В нашей клинике можно получить исчерпывающие рекомендации по лечению геморроя, а также пройти его хирургическое с применением широкого спектра современных малоинвазивных процедур.

Консультация проктолога – 1750 руб.

Сегодня геморрой относится к одному из заболеваний, получивших наибольшее распространение. Как раз гемморой является типичной причиной обращения к специалисту-колопроктологу. Распространённость данного заболевания достигает 14% у взрослого населения, при этом геморрой одинаково часто появляется у мужчин и женщин.

Причины появления

Основной причиной патологического увеличения геморроидальных узлов становится острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Предрасполагающими факторами к прогрессированию геморроя можно назвать неправильное питание, запоры, сидячий образ жизни, беременность и т.д. 

Анальные или как (другое название геморроидальные) бахромки чаще являются следствием перенесенного обострения наружного геморроя. Чем длительнее обострение, тем больше перерастянутая ткань в области ануса теряет способность к полному сокращению. В результате данного патофизиологического процесса могут образоваться кожные складки, меняющие внешний вид перианальной области. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.

Больные чаще обращаются с жалобами косметического характера. Чаще всего анальные бахромки проявляется у женщин. Значительную долю обращений занимают женщины, перенесшие беременность. Заболевание вызывает психологический дискомфорт, невозможность ношения определенного нижнего белья, стеснение в сексуальных отношениях. Если на протяжении длительного времени геморроидальные бахромки не лечатся, происходит их периодическое травмирование, что может привести к отеку или тромбозу геморроидальных узлов. Это уже неизбежно будет требовать консервативного или оперативного лечения.

Анальные бахромки – это выступающие или свисающие складки вокруг ануса. Их размер может быть от 5 до 15 мм.

Обычно симптомы отсутствуют, и в большинстве случаев не причиняет физического дискомфорта. Во время интимной гигиены можно почувствовать рукой новообразование. Иногда оно затрудняет гигиену.

Если же присоединяется инфекция, то развивается воспаление. И в этом случае появляются симптомы:

  • боль;
  • зуд;
  • кровянистые выделения из бахромок;
  • раздражение кожи;
  • бахромки постоянно мокнут;
  • становится затрудненной дефекация.

При обострении заболевания происходит следующее:

  • бахромки становятся больше и воспаляются;
  • появляется зуд и раздражение;
  • затруднена ходьба;
  • из бахромок выделяется влага.

Методы диагностики

Обычно пациент еще до похода к врачу-проктологу обнаруживает у себя анальные бахромки. Врач на приеме собирает анамнез, осматривает бахромки, проводит пальцевое исследование прямой кишки. В случае необходимости назначаются дополнительные инструментальные обследования:

  • аноскопия – обследование прямой кишки инструментом аноскопом;
  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование.

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить полипы и папиллому. Эти новообразования способны перерождаться в рак и требуют совершенно иного подхода к лечению.

Врач выявляет причину, по которой появились бахромки, и предлагает варианты лечения основного заболевания. Без этого бахромки даже после удаления будут рецидивировать.

Лечение

Бахромки нельзя вылечить консервативными методами. Нет таких таблеток, мазей или народных средств, которые помогли бы убрать кожные складки. Единственный метод – это операция, и делать ее нужно своевременно.

Существует четыре основные методики удаления бахромок:

  • классическая хирургическая операция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновое удаление;
  • лазерная коагуляция.

В «СМ-Клиника» для удаления бахромок используется радиоволновой аппарат «Surgitron», который значительно снижает травматизацию тканей во время оперативного вмешательства по сравнению с другими методами воздействия. Операция проводится под внутривенной или местной анестезией, а длительность вмешательства составляет около 10-15 минут.

Радиоволновое удаление на аппарате «Сургитрон»

Новообразование удаляется радионожом, который излучает радиоволны высокой частоты. Ткани рассекаются как скальпелем, но бесконтактно. Одновременно запаиваются сосуды, благодаря чему нет кровотечения. После операции не нужно накладывать швы, ткани быстро восстанавливаются, ожога или другой травмы не образуется. Одно из главных преимуществ метода – высокая точность, то есть воздействие идет только на бахромки, а окружающие ткани не затрагиваются.

Процедура безболезненна, потому что радиоволны не воздействуют на мышечные клетки и нервные окончания. Исключена инфекция, потому что излучение оказывает бактерицидное воздействие. Пациент после операции может сразу отправляться домой – находиться в стационаре не нужно.

Никаких следов и шрамов после операции не остается

Показание для вмешательства одно – наличие анальных бахромок причиняющих физический и/или психологический дискомфорт.

В зависимости от выбранного метода удаления, операция может длиться от 10 до 60 минут. После нее можно возвращаться к привычному образу жизни. Длительная реабилитация не требуется, трудоспособность сохраняется. Болевой синдром при таких операциях незначительный и может присутствовать первые несколько дней. Непосредственный косметический результат возникает постепенно в течение 3-5 недель после операции по мере самостоятельной эпителизации дефекта.

Методы профилактики

Чтобы не появились геморроидальные шишки и не произошло дальнейшего воспаления, надо правильно питаться. Необходимо отказаться от копченостей, острого, жареного, пищи, вызывающей метеоризм, от алкоголя. Важно соблюдать питьевой режим – пить до 2 литров жидкости, кроме газированных напитков. Все это будет профилактикой запора, а следовательно, геморроя, который является причиной появления бахромок. 

Врач-колопроктолог Шишкин А.А.

Приём проктолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin>

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Популярные вопросы

Нужно ли удалять анальные бахромки, если они не причиняют дискомфорта? Нет. Они не перерождаются в рак, не увеличиваются до гигантских размеров и в большинстве случаев не вызывают никаких осложнений. Насколько анальные бахромки опасны для человека? Они не угрожают жизни. Но могут негативным образом сказаться на её качестве. Бахромки иногда вызывают осложнения: гнойное воспаление анальных складок, проктит, анальные трещины. Становится болезненной дефекация, появляются кровотечения. Такие анальные бахромки подлежат удалению. Больно ли удалять анальные бахромки? Без анестезии – больно. Но в «СМ-Клиника» врач делает обезболивающий укол, и только после этого проводит удаление образования. Во время процедуры человек ничего не ощущает. После того как действие анестезии закончится, боль обычно отсутствует, либо она очень слабо выражена и не требует приёма обезболивающих препаратов. Долго ли восстанавливаются пациенты после операции? Операция минимально травматичная для пациента. Ни о каком реабилитационном периоде как таковом речь не идет. Трудоспособность человека после процедуры удаления не ограничена. Он может испытывать дискомфорт в туалете. Для его уменьшения назначаются препараты, размягчающие стул. Врач может порекомендовать использование местных анестетиков, чтобы не допустить развития инфекционных осложнений. Поврежденные участки кожи заживут полностью через 2-3 недели, в зависимости от возраста пациента, размера анальных бахромок и способа их удаления.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.
  2. Чистохин С.Ю., Белоцкая Л.В. Индивидуальный выбор варианта операции при геморрое. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2018, № 2 (64) Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии»

Запишитесь на прием

Вся информация указана для ознакомления и не является медицинским советом. Систему, способы, методы лечения, необходимые препараты, сможет назначить только ваш лечащий врач.

Материал подготовил: Врач анестезиолог-реаниматолог Андрей Анатольевич ДоценкоПоследнее изменение: 2020-07-21 Дата написания: 2013-08-11

Заболеванию присуще хроническое течение с периодическими обострениями в виде боли, местного ощущения зуда, дискомфорта, нарушения акта дефекации, иногда кровотечений и инфекционных осложнений. Прежде, чем обсуждать лечение и профилактику геморроя, стоит вкратце остановиться на сути этого заболевания.

image

Что такое геморрой?

Геморроидальные вены собирают венозную кровь из прямой кишки и из заднего прохода. Медики именуют это место аноректальной областью. В этой области располагается густая венозная сеть, объединенная в верхнее и нижнее геморроидальные сплетения, называемые кавернозными синусами.

В силу некоторых причин (наследственная предрасположенность, физический труд, злоупотребление алкоголем, беременность, запоры) геморроидальные вены переполняются кровью, становятся извитыми, их просвет расширяется.

В месте расширенных вен формируются геморроидальные узлы, которые в народе именуют шишками. Бывают внутренними и наружными. Первые располагаются  под слизистой оболочкой прямой кишки, выше т.н. зубчатой линии – границы между прямой кишкой и анальным каналом.

Наружные геморроидальные узлы располагаются в анальном канале. Вокруг сформировавшихся узлов появляется местное воспаление, к которому нередко присоединяется инфекция. В отсутствие лечения инфекционно-воспалительный процесс с прямой кишки переходит на близлежащую жировую клетчатку. В итоге развивается гнойный парапроктит с формированием аноректальных внутренних и наружных свищей.

Из-за нарушения кровотока по геморроидальным венам в них формируются пристеночные тромбы. В результате геморроидальные узлы еще больше увеличиваются.

В поздних стадиях не леченого геморроя внутренние узлы выпадают наружу в просвет анального канала, в результате чего становятся наружными.  Узлы раздражаются исходящими каловыми массами при дефекации, что нередко приводит к различной степени геморроидальным кровотечениям  — от скудных кровянистых выделений до кровопотери в 200 мл. и более.

Опасаясь этого, пациент щадит прямую кишку и избегает отправления физиологических потребностей. В итоге усугубляются имеющиеся запоры,  и геморрой протекает тяжелее.

Основные принципы лечения

Лечение геморроя направлено на:

  • Обезболивание
  • Угнетение воспалительных реакций
  • Ликвидацию тромбоза и кровоточивости
  • Борьбу с инфекционными осложнениями
  • Нормализацию тонуса венозной стенки
  • Обеспечение оттока крови по геморроидальным венам

С этой целью используют весь набор доступных для этого средств, который включает в себя:

  • Медикаменты
  • Народные средства
  • Малоинвазивные методы лечения
  • Хирургическое вмешательство

Медикаментозное лечение

Данное лечение предполагает использование фармпрепаратов, представленных в различных лекарственных формах как для общей (таблетки, уколы), так и для местной (кремы, мази, свечи) терапии геморроя.  Для этого используют:

  • Анальгетики
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Стероидные гормоны
  • Средства, улучшающие сосудистую стенку
  • Слабительные средства

В качестве обезболивающих препаратов при геморрое могут быть использованы Анальгин, Ренальган, Дексалгин. Но практическая ценность их минимальна, так как обезболивание относится к симптоматическому лечению, которое не влияет на причины геморроя.

Такие лекарства как Найз, Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен наряду с обезболиванием оказывают противовоспалительное действие. Это же действие оказывают стероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон).

Среди таблетированных препаратов для лечения геморроя особым спросом пользуются Вазокет, Флебодиа, Детралекс.

Действующим веществом в них  является Диосмин, благодаря которому усиливается тонус венозной стенки, облегчается кровоток по геморроидальным венам, улучшаются обменные процессы в тканях аноректальной области.

Этими же свойствами обладают Пайлекс, Гинкор форт, Венорутон. Для достижения желаемого результата все эти средства следует принимать длительным курсом.

Иммуностимуляторы (Пентоксил. Тактивин, Иммунал), как и многочисленные витамино-минеральные комплексы,   могут быть использованы  в качестве вспомогательных средств при  лечении  геморроя.

В случае кровотечения из геморроидальных вен применяют таблетки Дицинона, инъекции Викасола, прием внутрь жидкого экстракта водяного перца. По поводу слабительных  (Форлакс, Фортранс, Регулакс) при геморрое существуют самые противоречивые мнения.

Ведь они устраняют запоры, и тем самым предохраняют геморроидальные узлы от воздействия твердых каловых масс. Все же их следует принимать лишь в крайнем случае, так как эти средства оказывают на прямую кишку раздражающее действие.

Суппозитории

Какими  бы действенными ни были вышеперечисленные средства, без местного лечения геморрой не одолеть. С этой целью применяются многочисленные свечи, или ректальные суппозитории.

В большинстве своем это комплексные препараты, которые оказывают на раздраженную кишку анальгетическое, противовоспалительное, спазмолитическое, кровеостанавливающее и бактерицидное действие.

Представим самые востребованные препараты из этой группы:

Релиф – свечи содержат масло печени акулы. Это природное ранозаживляющее, обезболивающее, вяжущее и противовоспалительное средство. Другой компонент, фенилэфрина гидрохлорид, суживает кровеносные капилляры, и тем самым препятствует кровенаполнению геморроидальных вен. Также входят в состав минеральные масла, вит. Е, глицерин.

Проктоседил – тоже комбинированное средство. Включает в себя Гидрокортизон (противовоспалительный эффект), Фрамицетин (антибиотик), Эскулозид (улучшает эластические качества сосудистой стенки). Присутствуют также местные анестетики на основе аминобензоата.

Проктозан – широко разрекламированное антигеморройное средство. Благодаря содержащимся ингредиентам (Буфексамак, Лидокаин, соли висмута и титана) эти суппозитории оказывают противовоспалительное, вяжущее и местноанестезирующее действие.

Анузол – свечи, содержащие экстракт беладонны (красавки), которая оказывает спазмолитическое действие. Ксероформ защищает слизистую прямой кишки от повреждения, а сульфат цинка является отличным вяжущим и подсушивающим средством.

Гепатромбин Г  — данное антигеморройное средство представлено как в свечах, так и в виде мази. Входящие в его состав Гепарин, Преднизолон и Полидоканол обеспечивают противовоспалительный, обезболивающий и противомикробный эффект.

Народная медицина в лечении геморроя всегда шла рука об руку с официальной. Ведь геморроем страдали наши предки еще тогда, когда никаких аптек не было и в помине. Вот и разрабатывали наши бабушки-дедушки средства в виде самодельных мазей, ванночек на основе натуральных средств растительного, животного и минерального происхождения.

В настоящее время список народных средств от геморроя пополняется все новыми и новыми рецептами.

Представим наиболее популярные из них:

  1. Свеча из картофеля. Ее вырезают из свежей картофелины таким образом, чтобы не было острых углов, травмирующих прямую кишку. Вводят в анальное отверстие на ночь, перед сном, после акта дефекации.  С целью облегчения прохождения самодельную свечу смазывают подсолнечным маслом. Рекомендован 10-дневный курс приема этих свечей.
  2. Аналогичным способом можно использовать свечи из засахаренного меда
  3. В течение получаса настоять 100гр. свежих листьев березы в  2 л. кипятка. Полученный настой использовать для сидячих ванн.
  4. Вымыть лист герани, а затем высушить его. Затем свернуть лист в трубочку и вставить в задний проход, предварительно смазав его растительным  маслом.
  5. 1 ст. ложка горца почечуйного (эта трава – эффективное антигеморроидальное средство) заливается 1л. кипятка и настаивается в течение дня. На следующий день настой выпивается в 3 приема.
  6. В 2л. Кипящей воды отварить несколько пригоршней шишек хмеля вместе с листьями и веточками грецкого ореха. Полученный отвар использовать для сидячих ванночек.

При всей своей эффективности народные средства ни в коей мере не являются альтернативой  аптечным лекарствам. Более того, самолечение геморроя может привести к обострению процесса и к  развитию осложнений.

Малоинвазивные методы

Совершенствование медицинских технологий  и появление качественно новых материалов и современной аппаратуры сделали возможным непосредственное воздействие на геморроидальные узлы.

Различные методы этого воздействия характеризуются минимальной болезненностью, кратковременностью и низкой травматичностью.

Осуществляются они в специализированных лечебных учреждениях подготовленным персоналом с помощью стерильного инструментария и современной аппаратуры.

К этим методам относятся:

  • Лигирование узлов. Основание геморроидальных узлов перевязывается латексной лигатурой. После этого кровообращение в узле прекращается, и он самостоятельно отпадает не позднее 2 нед.
  • Склерозирующая терапия.  Посредством шприца и специальной иглы под контролем аноскопа в геморроидальный узел вводится склерозирующее вещество (Этоксисклерол, Тромбовар, Фибровейн). После этого наступает денатурация белка слизистой оболочки узла, и он спадается
  • Коагуляция.  Прямое действие на узлы различными методами – с помощью инфракрасного излучения (фотокоагуляция), жидкого азота (криокоагуляция), электричества (электрокоагуляция), ультразвука.

В ряде случаев все эти методы можно комбинировать между собой, например, лигирование проводить с коагуляцией или склеротерапией.  Все эти воздействия осуществляют лишь на внутренних геморроидальных узлах при условии, что прямая кишка соответствующим образом подготовлена.

При наружных узлах, анальной трещине, выраженных воспалительных процессах анального канала малоинвазивная терапия не проводится.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения, который с большой вероятностью позволяет избавиться от них раз и навсегда. Тем не менее, этот метод  из-за травматичности и вероятных осложнений далеко не всегда приемлем. К нему прибегают лишь при наличии определенных показаний, к которым относятся

  • Отсутствие эффекта от лекарств и малоинвазивных вмешательств
  • Запущенные (3-4) стадии геморроя с наружными невправимыми узлами
  • Частые геморроидальные кровотечения
  • Тромбоз геморроидальных узлов

Классическая операция, которая всегда проводилась при этом заболевании – это геморроидэктомия – иссечение участка кожи и слизистой оболочки и перевязывание основания узла.

При этом иссекаются 3-4 самых крупных узла, а остальные самопроизвольно рассасываются. К недостаткам этой операции следует отнести вероятность рецидива заболевания спустя несколько лет.

В последнее время используются модифицированные методики удаления узлов. Одна из них предусматривает циркулярное иссечение (резекцию) слизистой оболочки выше находящегося узла, в результате чего он сам спадается.

Согласно другой методике узел удаляют из под слизистого слоя, а слизистая оболочка при этом остается нетронутой. Однако отдаленные результаты этих операций изучены недостаточно. Чтобы избежать оперативного вмешательства, необходимо своевременное полноценное консервативное лечение и соблюдение профилактических мер.

Профилактика

Всякую патологию, и геморрой в том числе, легче предупредить, чем тратить время, силы и средства на ее лечение. Профилактика геморроя и его осложнений направлена на устранение провоцирующих факторов и включает в себя:

  • Полноценное питание
  • Оптимальный режим труда и отдыха
  • Физическую активность
  • Соблюдение правил личной гигиены

Как известно, запоры – злейший враг геморроя. К этому состоянию может привести чрезмерное употребление животного белка с мясом, рыбой, печенью. В то же время полностью исключать из рациона мясные блюда не следует.

Небольшое количество отварного мяса благотворно действует на кишечник и на организм в целом. А вот от алкоголя, крепкого чая  и кофе следует отказаться. Противопоказаны при геморрое острые блюда, пряности, специи и другие продукты, раздражающие кишечник.

Избыточная масса тела нежелательна. Из-за лишнего веса возрастает нагрузка на геморроидальные вены. Пища должна быть богатой растительной клетчаткой. Это природный сорбент, который, находясь в просвете кишечника, не всасывается, а впитывает в себя все балластные вещества, и  таким образом формирует каловые массы.

Клетчатка содержится в свежих фруктах и овощах. В этом плане также полезны каши (овсяная, гречневая), ржаной и отрубной хлеб.  Обязательна водная нагрузка – человек в течение суток должен выпивать не менее 2 л. воды. Но следует избегать газировки и напитков с синтетическими ингредиентами.

Наряду с экологически чистой водой можно пить натуральные фруктовые компоты, отвар изюма.

Тяжелый физический труд, переохлаждение, длительное сидение в офисе, за компьютером или за рулем – все это приводит к обострению геморроя.

Поэтому следует по возможности исключать данные провоцирующие факторы. Тяжелый труд должен чередоваться с перерывами на отдых, а продолжительность сидячей позы не должна превышать 30 мин.

В то же время дозированные физические нагрузки при геморрое желательны. Правда, следует исключить бег, спортивные игры и все остальное, что сопровождается резкими движениями.  Выполняемые упражнения направлены на укрепление мышц промежности и брюшного пресса.

В этом плане эффективно ритмичное напряжение  мышц ягодиц и промежности, поднимание и вращение прямых ног в положении лежа на спине, вращение тазом в положении стоя.

И, конечно же, гигиена должна быть на высоте. Туалет анальной области должен осуществляться регулярно. После каждого отправления естественных потребностей следует подмываться теплой или прохладной водой с мылом.

Мыло должно содержать минимум синтетических добавок, которые раздражают анальную область. По этой причине нежелательны  косметические гели по уходу за телом. И никакой синтетики. Нижнее белье должно быть просторным, выполненным из натуральных материалов.

А самое важное профилактическое мероприятие – это своевременный визит к врачу при первых проявлениях геморроя.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий