Шварценеггер рассказал о самочувствии после замены аортального клапана

Пост https://pikabu.ru/story/byit_i_operatsiya_na_serdtse_na_svoy… возбудил во мне желание, написать свою историю

Тоже ВПС двустворчатый аортальный клапан , в 19 лет( 4 года назад) что то простудился, и на мой плохой клапан насели злые бактерии и основали колонию , развился эндокардит, чуть не помер от высокой температуры.

Потом эта колония образовалось в тромб, улетела по аорте и застряла в подколенно бедренной артерии, боль была жуткая в районе поясницы, думал почки отказывают, опять чуть не помер.

Тромб в ноге создавал жуткие боли, особенно в коленке, она была пульсирующая, как будто в коленку забивают гвоздь, вытаскивают и снова забивают и так несколько дней. Ночью не стерпел отВ  боли, были психически подавлен, ревел крокодильими слезами.

От эндокардита меня антибиотиками прокапали в нашей провинциальной больнице и отпустили. Вроде было норм, но нага после нескольких шагов начинала болеть. Тут на удачу в город приезжает нормальный врач хирург кардиолог, попали к нему на приём. Он сразу сказал, всё забираю к себе на операцию. Я говорю так у меня диплом, надо писать, защищать. Он говорит, что не понадобится тебе твой диплом.

Лёг в нормальную больницу, там как раз и узнали на мрт, что у меня тромб в ноге. Начали операцию по удалению тромба, сначала был наркоз в спину, то есть я не засыпал, но ничего не чувствовал, ниже яиц.

Операция была относительно долгой и действия наркоза заканчивалось, тогда мне дали общий и я уснул, но ненадолго. Ещё в момент операции, я стал по маленько просыпаться, глаза ещё не успел открыть, но всё слышал и тут из вырванного контекста разговора врачей я слышу: “Ну тут всё, ампутация” у меня внутри всё аж разъебукалось, хочу, что ни будь сказать, но нечего не выходит.

Дальше слышу продолжает говорить: “А что, его привезли, и нога уже воняет”, тут я начинаю понимать, что это вроде как не про меня, так как времени прошло немного, чтобы моя нога начала разлагаться и вонять, да и как могли её до такого состояния довести в больнице.

Просыпаюсь в ранимации, привязанный , потихоньку начинаю чувствовать части тела. От трубки в горле пошло сильное слюновыделения. Испугался, начал паниковать что захлебнусь своей слюной, привязанными руками стал стучать по краям кровати. Получил словесных люлей от проходящего мимо врача или санитара, хз, успокоился, стал смиренно ждать, когда развяжут и вытащат трубку.

Дождался. Так как я ещёВ  много чего не чувствовал, у меня не было охоты сходить по малой нужде, но у мочевого пузыря, на этот счёт были свои чувства, я понял это, когда разглядывал дренажные трубки, которые исходили из моей ноги и заметил, что в районе паха кожа как то прям уж слишком натянута, потрогав пальцами ощутил что пузырь вот вот, не сдюжит. Позвал санитаршу.

Она начала ставить мочевой катетер. Из её разговора с другой санитаршей, понял, что она делает это первый раз. Волнение возрастало, но всё прошло гладко, катетер вошёл как родной. Опорожнение пузыря шло своим ходом, даже не хватило одно полторашки для мочи, нашли вторую. А вот извлечение катетера прошла не так гладко, и внутри детородного органа начала нищадно жечь, но терпимо. Хотел шуткануть и сказать В«теперь как порядочная девушка вы обязаны выйти за меня за мужВ» но постеснялся.

Спустя неделю, час икс, повезли в операционную на замену клапан , в ней было очень холодно, лежал подрагивал на каталке. Почему то долго не В«заводилсяВ» аппарат по искусственному кровообращению, слышу как хирург спрашивает про лёд для сердца, начинает по тихонько становиться жутко. Аппарат В«завелиВ». К лицу поднесли маску, сказали считай от 10 до 0 , успел только до 8. Уснул, секунда бессознательной темноты.

Просыпаюсь , по прежнему темно, глаза закрыты, чувсвтвую трубку во рту, также привязан, но теперь не волнуюсь как первый раз. Да и не было причин, в рту было 0% влажности. ОООчень хотелось пить.

Вроде была ночь. Трубку вынули, огляделся, был весь в каких то, капельницах, трубках, проводах, почувствовал себя как Нео из матрицы. Попросил, что ни будь попить, предупредили, что вырвет, я настоял. Дали какой то чай, толи он сам по себе был хреновый, толи вкусовые рецепторы так чувствовали, но он был очень не вкусный, сладко отвратительный. Через пол минуты от наркоза и новой жидкости стало тошнить, чучуть срыгнул. Да, после наркоза пить лучше не стоит. Но как быть? Во рту нереальная сухость.

На следующий день выяснилось, оказывается это связано с тем, что в крови сверхдохрена повысился сахар из за искусственного кровообращения. Привезли кровь, подписал какие то бумажки, начали переливать. Всё нормализовалось, сухость во рту ушла.

Дали стакан с водой и трубку, сказали дуй в воду развивай лёгкие после искусственного аппарата дыхания, потом принесли шарик, надуть не смог, но появилось развлечение на весь день. Перед этим, ещё был маленько приступ паники, испугался что задохнусь, так как вдыхал воздуха примерно на 30 % от общего нормального объёма, но этого хватало, как для жизнедеятельности, так и для того, чтобы я заочковал.

Полное потеря ориентации во времени, думал что уже вечер, приготовился ко сну, но тут меня обломали и сказали, что ещё обед, я расстроился.

Также потеря моментов времени, галлюцинации, обычное явление, вот тебе кажется, что кто то прошёл и что то сказал, а на самом деле ни кого не было или был, но не сейчас. Интересны опыт для мозга.

Отдельно можно было рассказать про соседей по реанимации, это полная дичь, под наркозам токую ебухрень говорили. Но я всего не помню))) запомнил, полный пипец и что жутко раздражали.

Три дня в реанимации прошли очень долго, по ощущениям, как неделя.

Несколько дней в палате было норм, до того момента пока не перестали колоть сильные обезболивающие. Тогда начался ещё один ад. Мало того, что дико начала болеть грудь, так из-за того, что на ней нельзя лежать, постоянная нагрузка на спину, также вызывала боль в спине.

И вот я мучился днями, с этим бутербродом боли. Помню, как то ночью не мог уже терпеть, встал и вышел в коридор, увидел инвалидную коляску, сел в неё, она показалась мне такой удобной и я сидел кайфовал в ней, задремал, во сне по коридору начали ходить пациенты, ко мне подошла какая то женщина и дала плюшевого мишку. Проснулся, никого нет, стало крипово, зашёл обратно в палату.

Хирург рассказал, что когда вскрыли и дошли до сердца, оно всё было в гное, (абсцесее) или что то подобное, в общем, так бы я прожил не долго.

Дальше всё как обычно , вытягивание электродов из тела, дренажных трубок, швов, выписка.

Боялся чихнуть месяца 3, думал что грудь разойдётся по швам, потом чихнул прижав к груди подушку, немного почувствовал оргазма, было хорошо.

Поправился на 20 кг по сравнению с жизнью до операцию, лицо стало живое округленное, как у человека.

Клапан механический, не помню марки, помню лишь, что из Пензы и гарантия 50 лет.

Пью варфарин, он разжижает кровь, так как риск возникновения тромбов у людей с механическим клапаном очень высок.

Спасибо что дочитали, решился высказаться после 4 лёт с новым клапаном.

От работы сердечной мышцы зависит жизнь человека. Но нормальное кровообращение может быть обеспечено только в том случае, если клапаны сердца функционируют правильно. Наибольшая нагрузка приходится на аортальный клапан, который после некоторых перенесенных заболеваний может перестать нормально функционировать. Так развивается порок сердца, который приводит к серьезным нарушениям в кровообращении, а значит, и в работе всего организма.

Замена клапана аортального в настоящее время вполне возможна. В статье рассмотрим, какие показания для этого существуют, как проводится операция и каковы ее последствия.

Причины, вызывающие проблемы в работе клапана

Этот клапан располагается между левым желудочком и аортой, которая понесет по всему организму обогащенную кислородом кровь. Во время процесса наполнения кровью сердечной мышцы этот клапан должен находиться в закрытом состоянии. Когда сокращается желудочек, он открывается и пропускает кровь в аорту.

image

Замена аортального клапана сердца необходима тогда, когда он не может правильно функционировать, что приводит к нарушению кровообращения. Иногда деформация аортального клапана наблюдается с самого рождения – это врожденный порок. Но бывают случаи, когда он много лет работал нормально, а потом начинает не полностью открываться и закрываться, тогда говорят о приобретенной патологии аортального клапана. Такое может случиться по причине изнашивания с возрастом, в результате наращивания солей кальция на клапане, что и нарушает его работу.

К нарушению работы клапана могут привести и некоторые заболевания, к таковым можно отнести:

  • Осложнения после перенесенных заболеваний, например, стрептококковая инфекция вполне может оказать негативное влияние на работу клапана.
  • Эндокардит, когда инфекция затрагивает сердце и его клапаны.
  • Аневризма аорты.
  • Кровоизлияние в стенку аорты.
  • Стеноз аортального клапана, при котором он настолько жесткий, что даже кровь под давлением не способна его полностью открыть.
  • Состояние, когда клапан не способен закрыться полностью после выброса крови, и часть ее вновь возвращается в желудочек.

Все эти заболевания и патологии могут привести к тому, что потребуется операция по замене аортального клапана.

Особенности операции по замене клапана

Такого вида оперативные вмешательства считаются наиболее сложными. Провести операцию на открытом сердце сможет далеко не каждый хирург. Для проведения такого вмешательства требуется современное оборудование и высокая квалификация врачей.

В настоящее время в нашей стране нет достаточного количества клиник, оснащенных по последнему слову техники, поэтому нет возможности оказать помощь своевременно всем нуждающимся в таких операциях. Замена аортального клапана сердца – это для многих единственная возможность сохранить жизнь, но, к большому сожалению, не все дожидаются своей очереди.

Но есть и зарубежные кардиологические центры, которые готовы принимать иностранных пациентов и оказывать им необходимую помощь, тем самым спасая жизнь.

Разновидности клапанов

Даже возможности современной науки и техники до сих пор не позволяют создать идеальный клапан. У тех разновидностей, которые используют сейчас, имеются свои плюсы и минусы. Для замены хирурги используют несколько видов протезов:

  • Механические клапаны. Создают их из современных сплавов высокой прочности. Плюсом их является их бессрочность функционирования, но пациенту придется на протяжении всей жизни принимать антикоагулянты, чтобы не допустить образования тромбов.
  • Биологические протезы делают из клапанов животных. После их установки прием препаратов, разжижающих кровь, не требуется, но срок службы протеза составляет всего 10-15 лет, а затем нужна повторная операция. image
  • Донорские клапаны получают от умершего человека. Такие клапаны также не могут служить вечно.

Когда требуется замена клапана аортального, то выбор разновидности зависит от некоторых факторов:

  • Возрастной группы пациентов.
  • Общего состояния здоровья.
  • По какой причине требуется замена клапана.
  • Наличие других хронических заболеваний.
  • Есть ли у пациента возможность пожизненно принимать антикоагулянты.

После того как вид клапана выбран, предстоит сложная операция по его замене.

Виды оперативного вмешательства

До недавнего времени операция по замене аортального клапана на сердце обязательно требовала остановки сердечной мышцы и вскрытия грудной клетки. Это так называемые открытые операции. Во время хирургического вмешательства жизнь больного поддерживается с помощью аппарата искусственного кровообращения.

Но в настоящее время в некоторых клиниках возможна замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки. Это малоинвазивные операции, при которых остановка сердца не требуется, равно как и большие разрезы.

Конечно, надо сказать, что проведение таких оперативных вмешательств требует от хирурга настоящего мастерства. Например, клиники Израиля славятся своими кардиохирургами, поэтому многие пациенты, если позволяют средства, отправляются в эту страну для проведения такой операции.

Подготовка к операции

Замена клапана аортального требует тщательной подготовки пациента. После обращения к врачу пациенту назначают ряд исследований:

  • Первым делом проводится осмотр врачом.
  • Сдаются анализы крови.
  • Проводится эхокардиограмма, при которой выясняется движение сердца и его клапанов.
  • Проводится электрокардиограмма, чтобы проследить сердечный ритм.
  • Делают катетеризацию сердца – это введение тонкой трубки, через которую впрыскивается контрастное вещество и потом делается снимок, который позволяет определить наличие проблем с функционированием аортального клапана.

За несколько дней до операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Прекратить прием противовоспалительных препаратов и аспирина.
  • Не принимать антикоагулянты.
  • За день до оперативного вмешательства в рацион должна входить только легкая пища.
  • В день операции кушать вообще нельзя.
  • Одежда должна быть подготовлена не стесняющая движений.

Только после всех необходимых приготовлений к операции врач назначает время оперативного вмешательства и будет произведена замена клапана аортального.

Проведение операции

Когда пациент оказывается на операционном столе, ему дают общий наркоз, и он засыпает. Если операция проводится со вскрытием грудной клетки, то в середине хирург делает разрез и раздвигает грудную клетку таким образом, чтобы можно было добраться до сердца.

Требуется остановка сердца, чтобы возможно было осуществить замену, поэтому пациента подсоединяют к аппарату искусственного кровообращения. Врач в аорте делает разрез, удаляет изношенный или поврежденный клапан и на его место устанавливает новый. После этого аорта зашивается, сердечная мышца запускается, грудная клетка соединяется и зашивается.

После операции по замене аортального клапана

Как только операция завершена, пациента отправляют в палату интенсивной терапии. Здесь его выводят из наркоза и осуществляют контроль за жизненно важными функциями:

  • Определяется частота сердечных сокращений.
  • Отслеживается дыхание и артериальное давление.
  • Проверяется содержание кислорода в крови.
  • В рот и легкие вставляется трубка для обеспечения дополнительной вентиляции.
  • Устанавливается дренаж для отвода жидкости из грудной клетки.
  • Пациенту ставят катетер в мочевой пузырь для отвода мочи.
  • Непосредственно в вену вводят обезболивающие препараты, жидкости и электролиты.

После замены аортального клапана пациент обычно проводит в больнице 5-7 дней, если нет никаких осложнений.

Осложнения в процессе операции

Оперативное вмешательство на сердце – это всегда большой риск. Когда планируется замена аортального клапана, осложнения возможны следующие:

  • Занесение инфекции.
  • Возможное кровотечение в процессе операции.
  • Появление сгустков, если был инсульт или имеются проблемы с почками.
  • Осложнения анестезии.

Есть еще факторы, которые повышают риск развития осложнений в процессе оперативного вмешательства:

  • Наличие заболеваний сердца.
  • Болезни легких.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Наличие инфекций в организме.

Осложнения после операции

Для любого хирурга важен не только сам процесс операции и ее исход, но и восстановительный период, который также может сопровождаться серьезными осложнениями:

  1. Разрастание рубцовой ткани. Бывают случаи, когда после операции у пациента на месте замены клапана быстро разрастается фиброзная рубцовая ткань. Этот процесс даже не зависит от разновидности клапана и может привести к тромбозу. Но благодаря современным методикам проведения операции, такое осложнение встречается достаточно редко.
  2. Кровотечение на фоне приема антикоагулянтов. Причем оно может возникнуть не только в области клапана, но и в любом органе, например, в желудке.
  3. Тромбоэмболия. Распознать ее можно по следующим проявлениям:
  • У пациента появляется одышка.
  • Помутнение сознания.
  • Теряется зрение и слух.
  • Онемение и слабость в теле.
  • Головокружение.

4. Инфекция поставленного клапана. Даже самый стерильный клапан, попав внутрь, может подвергнуться инфицированию. Именно поэтому, если вдруг повышается температура тела, появляются респираторные проблемы, то надо срочно сообщить врачу, чтобы провести анализы и исключить инфицирование клапана.

5. Гемолитическая анемия. При ней происходит повреждение большого количества эритроцитов во время контакта с материалом клапана. Появляется сильная слабость, усталость, которая не проходит после отдыха.

Как правило, при наличии порока сердца пациент имеет ту или иную группу инвалидности. Все это определяется специальной комиссией врачей. Если произведена замена аортального клапана, инвалидность может быть снята, если консилиум врачей посчитает, что вы здоровы и специальных выплат от государства вам не требуется. В некоторых случаях оставляют 3 группу.

Послеоперационный период

На протяжении нескольких дней пациенту после операции по замене клапана делают инъекции обезболивающих препаратов, чтобы уменьшить боль. Но через некоторое время их отменяют. К тому же больной может столкнуться еще со следующими проблемами:

  • Отек конечностей.
  • Болевые ощущения в области разреза.
  • Воспалительный процесс в том месте, где делали разрез.
  • Тошнота.
  • Присоединение инфекции.

Если все эти проявления продолжаются слишком долго, то стоит сказать врачу. Операции по замене аортального клапана (отзывы пациентов об этом говорят) приносят заметные улучшения уже через пару недель. Существенные положительные сдвиги наступают через несколько месяцев.

После проведения операции врачи рекомендуют соблюдать режим труда и отдыха и строго дозировать физическую нагрузку.

Лучше всего, если восстановительный период пациент проведет не дома, а в специализированном учреждении, например, в санатории или в кардиологическом восстановительном центре.

Там под присмотром врачей идет восстановление организма, каждому подбирается индивидуальная программа. Реабилитация может занимать различное по продолжительности время. Все зависит от общего состояния пациента, сложности операции и восстановительных способностей организма.

В обязательном порядке врач пациенту после оперативного вмешательства назначает лекарственные препараты. Их прием необходимо осуществлять строго по схеме и отменять самостоятельно нельзя.

Если требуются различные физиотерапевтические процедуры, медицинские вмешательства, то следует обязательно сообщить, что стоит искусственный аортальный клапан.

Если имеются сопутствующие заболевания сердца, то замена клапана их не излечивает, поэтому необходимо посещать кардиолога и проводить соответствующую терапию.

Восстановительная терапия на дому

Если у больного нет возможности отправиться для восстановления после операции в санаторий, то следует строго соблюдать все рекомендации врача дома.

  1. Если установлен механический клапан, то в обязательном порядке надо принимать антикоагулянты, причем делать это придется всю жизнь.
  2. Если предстоит стоматологическое вмешательство или другие хирургические операции, то обязательно принимать перед ними антибактериальные препараты, чтобы не допустить воспаления в области клапана.
  3. Обязательно надо контролировать баланс жидкости в организме.
  4. Делать специальные упражнения по рекомендации доктора, которые помогут нормализовать дыхательную функцию.
  5. Проводить аппаратную профилактику пневмонии.

Только соблюдение всех рекомендаций доктора поможет сделать жизнь после замены аортального клапана нормальной и полноценной.

Смена образа жизни

Любое оперативное вмешательство на сердечной мышце требует кардинального пересмотра своего образа жизни. Замена аортального клапана (отзывы это только подтверждают) – не исключение. Пациентам приходится после операции:

  1. Исключить из своей жизни все вредные привычки, если, конечно, дорога жизнь. Курение, прием алкоголя и употребление в больших количествах кофеина не совместимо с искусственным клапаном, да и вообще с патологиями сердца.
  2. Придется из своего рациона практически исключить жирную пищу.
  3. Снизить до минимума потребление соли, в день не более 6 грамм.
  4. Питание должно быть сбалансированным и содержать больше свежих овощей и фруктов.
  5. Употреблять достаточное количество чистой воды, но без газа.
  6. Постепенно вводить нагрузки, которые будут способствовать укреплению сердечной мышцы.
  7. Каждый день в любую погоду совершать прогулки на свежем воздухе.
  8. Исключить из своей жизни психоэмоциональные перегрузки, стрессы.
  9. Составить совместно с врачом распорядок дня и придерживаться его.
  10. Употреблять витаминные препараты, чтобы поддерживать минеральный баланс.

Если просмотреть отзывы пациентов, которые перенесли операцию по замене клапана, то можно убедиться, что большая часть смогла вернуться к нормальному образу жизни. Исчезли неприятные симптомы, которые не давали покоя, нормализовалась работа сердца.

Замена аортального клапана (отзывы подтверждают это) не является препятствием для будущей беременности. Многие женщины, страдающие пороком сердца, даже и не надеялись стать мамочками, а такая операция дает им такую возможность.

В такой ситуации самое главное – это найти грамотного специалиста, тогда можно быть уверенным в положительном исходе операции. Современная наука и медицина позволяют не ставить на своей жизни крест даже при наличии серьезных патологий в сердце, поэтому не стоит опускать руки. Надо всегда надеяться на лучшее, и чудо свершится – ваше сердце будет работать долго и надежно. Берегите себя и будьте здоровы.

29.05.2019 | от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Благодаря развитию медицинской техники, кардиохирурги уже более 30 лет могут выбирать между проведением открытых операций и менее инвазивных транскатетерных вмешательств на аортальном клапане. Каждая из технологий имеет свои преимущества, поэтому крайне важен квалифицированный…

Благодаря развитию медицинской техники, кардиохирурги уже более 30 лет могут выбирать между проведением открытых операций и менее инвазивных транскатетерных вмешательств на аортальном клапане. Каждая из технологий имеет свои преимущества, поэтому крайне важен квалифицированный отбор пациентов с учетом задач операции и ее возможных рисков.

Открытые операции обеспечивают обширный хирургический доступ, благодаря которому кардиохирурги могут одновременно проводить вмешательства на нескольких клапанах или других структурах сердца. Тем не менее, это серьезные и инвазивные вмешательства, требующие вскрытия грудной клетки и подключения к аппарату искусственного кровообращения на 3-6 часов.

Транскатетерные вмешательства являются более щадящими – при них сохраняется целостность грудной клетки, стенок сердца и крупных сосудов. Катетер доставляет протез клапана и миниатюрные хирургические инструменты непосредственно к целевой области. Данная технология позволяет провести операцию даже у пациентов с высоким риском, не допуская развития необратимых изменений в левом желудочке.

Содержание

Методики протезирования аортального клапана

Показаниями к протезированию аортального клапана служат его тяжелый стеноз, врожденные дефекты (изолированный дефект аортального клапана или, чаще, комбинированный порок сердца), тяжелые дегенеративные или ревматические поражения клапанных структур.

Замена пораженного клапана биологическим или механическим протезом. Биологические протезы изготавливаются при помощи технологий тканевой инженерии, чаще всего на основе перикарда крупного рогатого скота. Например, к этой группе относятся различные модификации аортальных клапанов серии Carpentier-Edwards PERIMOUNT.

Еще один вариант подготовки биологического протеза – операция по методу Озаки, когда новый клапан изготавливается из собственного перикарда (околосердечной сумки) пациента. По своему строению биологический клапан аналогичен тканям пациента, поэтому он не вызывает иммунологического отторжения и может использоваться у молодых женщин, которые в будущем планируют беременность.

Механические протезы преимущественно изготавливают из пиролитического углерода с добавлением вольфрама (это делает клапан видимым для рентгеновского аппарата). После установки механического протеза обязательно проводится пожизненная антикоагулянтная терапия. Тем не менее, такие клапаны считаются более долговечными – срок их службы превышает 20-30 лет.

Пересадка сосудистого клапанного гомографта сходна с имплантацией биологического протеза, за исключением того, что материалом для изготовления гомографтов служат аллогенные сосуды (то есть ткани, которые забираются из организма неживого донора). Забор, обработка и хранение сосудистых гомографтов регламентируются международными руководствами European Homograft Bank. Для улучшения прочности и механических характеристик клапанные гомографты могут помещать в дополнительный каркас из синтетических полимерных материалов.

Чаще всего этот способ лечения применяется у пациентов молодого возраста, а также при наличии противопоказаний к продолжительному приему антикоагулянтов. Результаты исследований применения сосудистых гомографтов для протезирования аортального клапана подтвердили отличную долгосрочную эффективность и безопасность методики.

Операция Росса. При операции Росса на место пораженного клапана аорты пересаживается идеально соответствующая ему по строению и функции структура – клапан легочной артерии. При этом клапан легочной артерии забирается у самого пациента, на первой стадии хирургического вмешательства. Это гарантирует полную иммунологическую совместимость протеза и отсутствие риска его отторжения.

На место клапана легочной артерии пересаживается донорский клапан с эпоксидным покрытием. Результативность операции Росса объясняется меньшей нагрузкой на клапан легочной артерии по сравнению с аортальным клапаном – в среднем давление крови в аорте всегда выше 120 мм рт. ст., в то время как нормальное давление крови в легочной артерии не превышает 30 мм рт. ст. даже при нагрузке. В дополнение, если операция Росса проводится в детском возрасте, то пересаженный клапан пропорционально растет по мере взросления ребенка.

Методики реконструкции, сохраняющие собственный аортальный клапан

В ряде случаев кардиохирурги отдают предпочтение реконструкции собственного аортального клапана пациента, а не его полной замене. Показаниями к пластике аортального клапана служат изолированная аортальная недостаточность или стеноз с сохранением функции левого желудочка, небольшие структурные дефекты клапана.

«Сшивание» створок аортального клапана. В норме аортальный клапан имеет три одинаковых створки, принимающих равноценное участие в его работе. При деформации или разрушении участка створки две из них могут «сшиваться» между собой. Это обеспечивает более полное смыкание клапана по время сокращения левого желудочка. При этом функция клапана не страдает, поскольку двустворчатое строение аортального клапана встречается и в норме, являясь индивидуальной особенностью.

Операция Дэвида. Стандартная хирургическая тактика при аневризмах корня аорты (именно здесь в норме расположен аортальный клапан) заключается в полном протезировании пораженного участка. В ходе операции Дэвида аортальный клапан бережно извлекают из пораженной аорты и впоследствии пересаживают внутрь нового сосудистого протеза.

Операции при нарушении анатомической целостности створок клапана. При разрывах или перфорации створок аортального клапана кардиохирург восстанавливает их целостность при помощи синтетических материалов или биологической ткани на основе перикарда. В ходе операции на месте повреждения в буквальном смысле устанавливается «заплатка», которая впоследствии полностью встраивается в ткань створки клапана.

image

Хирургические техники выполнения вмешательств на аортальном клапане

В современной хирургической практике используют 2 базовые техники проведения вмешательств на аортальном клапане. Это открытая операция и транскатетерная процедура пластики или замены пораженного клапана.

Открытая операция проводится под общим обезболиванием, с обязательным подключением пациента к аппаратам искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких. Кардиохирург разрезает грудину на протяжении 25 см и вскрывает грудную клетку. Открытая операция обеспечивает отличный обзор операционного поля – сердца со всеми его клапанами, прилегающих крупных кровеносных и лимфатических сосудов. Ее проведение занимает от 3 до 6 часов.

В ряде случаев травматичность операции может быть снижена за счет выбора менее инвазивного доступа:

  1. Мини-торакотомия – разрез длиной 5-7 см проводится по правому краю грудины, с последующим разделением мышц и рассечением кровеносных сосудов.
  2. Мини-стернотомия – хирург рассекает только верхнюю часть грудины, обеспечивая ограниченный доступ к аортальному клапану.
  3. Робот-ассистированное вмешательство – через 2-4 небольших разреза в грудную полость вводятся миниатюрные эндоскопические инструменты; дальнейшие действия хирурга контролируются при помощи компьютера и отображаются на мониторе в пределах операционной комнаты.

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI или TAVR) выполняется без стернотомии и подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Это более щадящее вмешательство, которое может проводиться у пациентов из группы высокого риска – в пожилом возрасте, с нарушениями функции печени и почек, тяжелыми заболеваниями сердца и легких.

Во время процедуры в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого находится компактно сложенный протез аортального клапана. Продвигаясь по сосудистой системе под визуальным контролем (эхокардиография или рентгенография), катетер достигает аорты. Здесь протез отсоединяется от катетера и раскрывается, прижимая створки поврежденного аортального клапана пациента к стенкам аорты и замещая их. При этом, в отличие от открытой операции, протез надежно фиксируется в сосуде и без удаления старого клапана. Вся процедура занимает не более 2 часов.

Эффективность и безопасность открытой и транскатетерной имплантации аортального клапана была изучена в нескольких рандомизированных многоцентровых клинических исследованиях. В частности, это исследования PARTNER 2A и SURTAVI. По их результатами TAVI демонстрирует аналогичную или более высокую эффективность по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством. В связи с этим, спектр показаний для проведения транскатетерных процедур существенно расширился – согласно актуальным международным рекомендациям европейских и американских сообществ, с 2017 года сюда входят и пациенты из группы умеренного и низкого риска.

Выбор клиники и стоимость лечения

На сегодняшний день медикаментозное и хирургическое лечение аортальных пороков сердца проводится в кардиологических клиниках по всему миру. Важно сразу выбрать достойное медицинское учреждение, специалисты которого обеспечат отличный терапевтический результат, поскольку повторные кардиохирургические вмешательства сопряжены с высокими рисками:

  1. Университетская клиника Эссена, Отделение кардиоторакальной хирургии
  2. Университетская клиника Ульма, Отделение кардиоторакальной хирургии
  3. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение кардиоторакальной хирургии
  4. Университетская клиника Тюбингена, Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии
  5. Университетская клиника Вюрцбурга, Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии

Ориентировочная стоимость лечения составляет:

  • Протезирование аортального клапана с использованием биологического или механического протеза – от €9 746
  • Транскатетерная имплантация аортального клапана – от €17 015
  • Кардиологическая реабилитация после замены аортального клапана – от €566 в день

Полная стоимость медицинской программы определяется с учетом необходимых диагностических процедур, продолжительности госпитализации, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Лечение за рубежом

На сегодняшний день медикаментозное и хирургическое лечение аортальных пороков сердца проводится в кардиологических клиниках по всему миру. Важно сразу выбрать достойное медицинское учреждение, специалисты которого обеспечат отличный терапевтический результат, поскольку повторные кардиохирургические вмешательства сопряжены с высокими рисками.

При изучении информации о профильных кардиологических центрах не стоит ограничиваться клиниками своей родной страны. При условии грамотного оформления документации и подготовки к поездке, ведущие клиники европейских стран с развитыми системами здравоохранения принимают на лечение иностранных пациентов. Если Вы планируете лечение за рубежом впервые, то будет более удобно и надежно воспользоваться услугами Booking Health.

Booking Health – единственный сертифицированный провайдер медицинского туризма (сертификат ISO 9001:2015), который более 10 лет занимается организацией лечения кардиологических пациентов из 75 стран в ведущих профильных клиниках мира. Специалисты Booking Health обеспечат Вам постоянное сопровождение и помогут в таких важных моментах:

  • Выбор правильной клиники на основании ежегодного квалификационного профиля
  • Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом
  • Предварительная подготовка программы лечения без повторения ранее проведенных обследований
  • Обеспечение выгодной стоимости услуг клиники, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (цена операции/процедуры снижается до 50%)
  • Запись на прием на нужную дату, возможность ургентной госпитализации
  • Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
  • Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
  • Коммуникация с клиникой после завершения лечения
  • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
  • Организация дополнительных обследований и кардиологической реабилитации
  • Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера, услуги переводчика

Оставьте заявку с основной медицинской и контактной информацией на официальном портале Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется компетентный консультирующий врач или медицинский координатор.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий