Анализы детям: пальчиковый забор крови или кровь из вены?

image Оглавление: 

Зачем берут кровь из вены?

В последние годы современные лаборатории для исследования применяют только венозную кровь. Ранее для некоторых анализов использовали капиллярную кровь из безымянного пальца, например, в случае общего анализа крови. При таком методе забора биоматериала часто образовывались микротромбы, которые затрудняли подсчет изучаемых показателей.

image Забор венозной крови при помощи вакуумных систем

Взятие крови из вены дает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и позволяет назначить необходимые методы инструментального обследования для уточнения диагноза. Наиболее часто проводятся клинические методы, которые выявляют характер патологического процесса, позволяют корректировать терапию заболевания, а также применяются для проведения скрининговых и профилактических осмотров.

  • Общий анализ крови выявляет клеточный состав крови и СОЭ. Назначается для диагностики воспалительных болезней, инфекций, патологии крови. Относится к обязательному методу обследования во время ежегодных медицинских осмотров.
  • Биохимия крови определяет основные биологические показатели (глюкоза, белки, электролиты, ферменты, липиды) и указывает на патологию печени, сердца, сосудов, развитие онкологии.
  • Гормональный фон изучает уровень гормонов и функцию эндокринной, пищеварительной системы, обмена веществ.
  • Иммунологический статус выясняет состояние клеточного и гуморального иммунитета, развитие аллергических реакций.

Сдавать кровь из вены требуется при диагностике любого заболевания. Лабораторные анализы относятся к безопасным и безболезненным методам выявления патологического процесса в организме.

Как подготовиться к процедуре?

Алгоритм взятия крови требует специальной подготовки к мероприятию. На достоверность результатов анализов оказывают влияние следующие факторы:

  • время забора биологической жидкости;
  • прием пищи, характер продуктов в рационе;
  • употребление алкогольных напитков, курение;
  • прием медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • инструментальные методы диагностики (МРТ, УЗИ, рентген);
  • циклические изменения в организме женщины (мензис).

Перед взятием крови из вены следует придерживаться общих правил, которые повысят эффективность исследования и сведут к минимуму опасность получения ложных результатов.

  1. Кровь сдают натощак в утренние часы (8.00 – 11.00). Можно пить воду без содержания углекислого газа.
  2. Накануне обследования не рекомендуют переедать, употреблять соленую, острую, жирную пищу.
  3. За сутки до прохождения анализа исключают прием алкоголя.
  4. Сдавать биоматериал необходимо до прохождения инструментального обследования и физиотерапевтического лечения.
  5. Согласовать отмену лекарственных препаратов с доктором.
  6. За час до обследования нельзя курить, необходимо исключить стрессовые ситуации и физическое перенапряжение.

Как проводят забор биоматериала?

От техники забора венозной крови зависит достоверность результатов анализа, что влияет на постановку правильного диагноза, проведение адекватного лечения, восстановление здоровья. Правильная венепункция предупреждает развитие осложнений, которые могут возникнуть при нарушении методики. Наиболее часто встречается сквозной прокол сосуда с образованием гематомы (кровоизлияния) в окружающих тканях. Пренебрежение правилами антисептики приводит к воспалению вены (флебиту) и развитию общего заражения организма (сепсису).

Вакуумные пробирки маркируются цветными крышками для разных видов лабораторных исследований

Для получения биоматериала предназначена игла, одноразовый шприц или вакуумная система. Иглу применяют для прямого излияния крови в пробирку. Такой метод теряет свою популярность из-за неудобства использования, высокой вероятности контакта крови с окружающими предметами и руками медперсонала. Забор крови в одноразовый шприц часто применяют в манипуляционных кабинетах медицинских учреждений. Недостаток этой методики состоит в необходимости дополнительного инструментария (пробирки, тест-системы) и частого гемолиза крови во время процедуры.

Методика забора венозной крови

Техника взятия венозной крови требует соблюдения условий строгой стерильности и выполнения определенной последовательности действий.

Рекомендуем почитать: Подготовка перед сдачей крови на сахар

  1. Приготовить емкость и направление в лабораторию, промаркировать, указать данные пациента, занести информацию в журнал или электронную систему.
  2. Усадить пациента на стул возле манипуляционного стола. Руку зафиксировать ладонью кверху в положении максимального разгибания локтевого сустава. Под локоть поместить клеенчатый валик.
  3. Наложить резиновый или матерчатый жгут на среднюю треть плеча, пульс на запястье должен прощупываться.
  4. Обработать ватным тампоном, смоченным медицинским спиртом, область локтевого сгиба.
  5. Попросить пациента интенсивно поработать кулаком для максимального наполнения локтевой вены кровью, а затем сжать пальцы рук.
  6. Шприцем или вакуумной системой пунктировать локтевую вену под острым углом срезом иглы вниз до ощущения «проваливания» в пустоту. Затем направить иглу параллельно стенке сосуда. При необходимости можно использовать вены запястья или кисти.
  7. Потянуть поршень шприца вверх, при попадании иглы в вену внутри канюли появится темно-вишневая кровь. При использовании вакуумных систем кровь самостоятельно поступает в пробирку под давлением.
  8. При взятии необходимого количества биоматериала ватный шарик, смоченный спиртом, прижимается к месту прокола, а игла извлекается из вены. При использовании вакуумных систем предварительно следует отсоединить пробирку.
  9. Пациент сгибает руку в локтевом суставе на 5 минут для образования сгустка в месте прокола сосуда и предупреждения образования подкожной гематомы.

Подкожное кровоизлияние при нарушении правил венепункции

При заборе крови для исследования новорожденного ребенка часто не удается пунктировать локтевую вену из-за физиологических особенностей. Поэтому для лабораторных анализов используют вены на голове (в области родничка), кисти, предплечье, голени.

Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию. Для получения результатов исследования обычно достаточно суток. В некоторых случаях обследование необходимо провести срочно для выбора тактики лечения при угрожающих жизни состояниях. При этом анализ проводят за несколько часов, а на бланке-направлении ставят пометку «cito!».

В случае несоблюдения правил забора крови для исследования могут возникать инфекционно-воспалительные осложнения. Такое состояние сопровождается болью в руке, повышением температуры тела, покраснением в месте пункции сосуда. Нарушение в общем состоянии и местные изменения в области прокола вены требуют консультации с врачом и назначения соответствующего лечения.

Взятие крови из периферической вены для лабораторного обследования простой, но информативный метод диагностики. Он требует строгого соблюдения правил подготовки к исследованию, забора биологической жидкости, транспортировки. Такой подход обеспечивает эффективность выявления заболевания и проводимой терапии, исключает получение ложных результатов анализа и развитие осложнений после процедуры.

Возможно, вас заинтересует: Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА Похожие статьи Вакуумные системы для забора крови Алгоритм забора крови из вены вакуумной системой Лечение синяка после взятия крови из вены

Взятие венозной крови с помощью шприца

Если вам не понятны инструкции, которые изложены ниже, то вам не стоит проводить эту процедуру. Пожалуйста, пусть ваши действия контролирует кто-то, кто имеет опыт работы с кровопусканием, также рекомендуем вам пройти мед. курсы. И, пожалуйста, прочитайте статью “Венепункция” для получения более подробной информации о том, как брать кровь. Администрация VC не несет никакой ответственности, если вы нанесете вред своему или чьему либо еще здоровью своим неумением или неопытностью. [прим. DarkFess – лично я рекомендую использовать вакуумные пробирки (вакутайнеры), а не шприцы. Они дороже обычных шприцов, но намного проще и удобнее в использовании.] Проще описать сам процесс на примере вены мужчины, чем женщины, так как вены мужчин, как правило, более заметны. Используем предплечную или локтевую вены на сгибе локтя. Пошаговая инструкция: # 1. Убедитесь, что шприцы и иголки стерильны и находятся в упаковке. В противном случае, НЕ использовать их! # 2. Наденьте стерильные перчатки, возьмите эластичный жгут или другой шнур, перевяжите вокруг верхнего бицепса. [См. рис. 1] # 3. Подождите примерно 1 минуту и посмотрите на вену. Она должна набухнуть. # 4. Если вы хорошо видите вену, протрите ее спиртом, пусть просохнет, а вы пока откройте упаковку со шприцем. # 5. Вытащите поршень шприца приблизительно на четверть. После снятия колпачка верните поршень в обратное положение (колпачок проще взять в зубы) # 6. Рука должна лежать устойчиво и находится под небольшим углом, чтоб можно было получить доступ к вене. Возможно, вам придется перемещать её несколько раз, но делать это нужно осторожно. Примечание: Всегда держите иглу так, чтобы она была направлена от руки донора к его / ее телу. [См. рис. 1] Рис. 1 # 7. Когда вы ввели иглу в вену, не перемещайте и не двигайте шприцом, а медленно тяните назад за поршень. Шприц наполняется медленно, но это нормально. Если вы зайдете слишком быстро, то можете повредить вену. Если вы ввели иглу более чем на 1/2 см, то осторожно отступите. # 8. Если вы набрали шприц в полном объеме, мягко надавите ватным тампоном на место укола и вытяните иглу. Пусть донор остается на месте, пока вы снимаете иглу и переливаете кровь в стакан, чтобы выпить. Это необходимо делать быстро, чтобы не было сгустков. Я пила свернувшуюся кровь, и это было ощущение не из приятных. # 9. Залепите место прокола пластырем с ватным тампоном для предотвращения гематомы. Вы также можете брать кровь из вены на руке, но это более болезненно для доноров. (Это касается тех, кто много раз брал кровь. В результате тестов, проведенных мной в моей жизни, я знаю, это больно. Я длительное время делала внутривенные инъекции и ненавижу это! У меня астма, и я должна время от времени принимать внутривенно раствор Medrol) Чтобы донору было легче: Если у него нет хороших вен, то в первую очередь надо практиковаться на мускулистых мужчинах. В их вены иглу надо вставлять прямо. Практически под прямым углом. Кроме того, желательно в момент прокалывания вены их отвлечь. Я говорю: «Пчелиный яд». Но это пережитки прошлого. Не используйте вены на запястье или на лодыжке ноги. В этих местах кровь имеет тенденцию быстро сворачиваться. Если вы не можете взять кровь профессионально, используйте только вены на предплечьях. (Я могу нарисовать кровеносные артерии. Но знайте, это опасно и трудно, если вы не имеете соответствующих навыков.) Кроме того, вы должны контролировать количество выпиваемой крови. Организм может выдержать потерю крови до 420 мл каждые 60 дней. Не превышайте эту дозу. Вы рискуете не только развитием у донора анемии. Вы рискуете еще и тем, что у донора может быть сердечная недостаточность. Убедитесь, что донор принимает витамин В12. Это позволит предотвратить развитие анемии. Его рацион должен содержать продукты с высоким содержанием железа, такие, как шпинат (хорошо в запеканке с сыром) и печень (Тьфу! Я предпочла бы умереть!). Также в рационе должно быть много мяса, так как оно содержит много витаминов. Симптомы анемии: – Затрудненное дыхание – Кровоподтеки – Извращенный аппетит (стремление к употреблению несъедобных веществ) – Боль в полости рта и языка (не молочница) – Усталость – Иногда депрессия Я надеюсь, что это вам поможет. Кстати, мне было бы интересно выборочно обследовать людей, использующих шприцы и измерить количество, которое они могут выпить. Я хотела бы знать, многие ли так же, как и я, могут выпить более 20 мл. Я начала с минимальных доз и каждый раз увеличивала. Иногда я использую шприцы, большие по объему. Я также хотела бы узнать, у многих ли может быть рвота кровью или черный стул после употребления 20 мл. У меня такие симптомы отсутствуют. Я разрабатываю медицинскую теорию, основанную на всасывании железа и RBC. Я думаю, гранулоциты могут стать причиной снятия симптоматики. Но пока не знаю точно. Надо еще многое сделать, чтобы доработать эту идею.

Автор: Mrs. H., RN. Источник: sanguinarius.org Перевод: Twin и Walkiriya. (собственность vampirecommunity.ru) [Наверх]

[ A+ ] /[ A- ]

Уважаемые доноры! 

Станция переливания крови осуществляет заготовку плазмы от лиц с подтвержденными случаями COVID-19 в стадии выздоровления.

Донором плазмы можно стать если соблюдены следующие критерии:

▪возраст 18-55 лет

▪наличие в анамнезе подтвержденного перенесенного заболевания COVID-19 (наличие обязательного медицинского заключения утвержденной формы о перенесенной инфекции COVID-19)

▪двукратный отрицательный результат на наличие РНК SARS-CoV2 методом ПЦР

▪не менее двух недель после наступления стойкого клинического выздоровления и/или выписки из стационара

▪❗отсутствие абсолютных противопоказаний для донорства плазмы ❗

▪нормальные показатели общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы

▪отсутствие приема перед донорством плазмы цитостатических препаратов, психотропных препаратов, глюкокортикоидов, антибиотиков не менее недели; анальгетиков, салицилатов не менее 3 суток; алкоголя не менее 48 часов

▪концентрация общего белка сыворотки крови не менее 65 г/л

❗Для уточнения информации и записи на прием просим предварительно позвонить по телефону 68-20-25 (доб. 200, 201, 202) или 8-922-041-31-34 в будние дни с 8:30 до 14:00

 

Уважаемые доноры!

Не сдавайте кровь сегодня, если в предыдущие 28 дней:

  • Вы контактировали с больным или подозреваемым в наличии COVID-19;

  • Вам был поставлен диагноз или есть подозрение на наличие COVID-19;

  • Вы посетили район, затронутый вспышкой COVID-19.

 

 

 

Ждем вас по адресу: г. Тюмень ул. Энергетиков,  д. 35, с пн.-пт. с 8:00 — 14:00. 

Телефон донорского отдела 68-20-25 (доб. 200, 201, 202)

На сайте Yadonor.ru продолжает работу донорский светофор, который сигнализирует о том кровь  какой группы сейчас необходима.

Донорский светофор находится по адресу:   https://yadonor.ru/bloodstations/tospk

_______________________________________________________________________________________________

Уважаемые доноры!

Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями 

Приглашаем Вас принять участие в независимой оценке качества оказания услуг медицинскими организациями, проводимой в соответствии со ст. 79.1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в целях повышения качества обслуживания доноров нашей области.

Благодарим Вас за участие в оценке работы нашего учреждения.

<![endif]–>

Памятка «Мы против коррупции в здравоохранении»

 
 

Чтобы предотвратить образование гематомы, на место прокола накладывается марлевая салфетка и фиксируется бинтом. После этого рекомендуется ограничить физическую нагрузку на руку, на которой проводился забор крови. Бинт снимается по прошествии 10 минут (не ранее), но не позднее получаса после манипуляции.

Однако, в результате ряда анатомических и функциональных особенностей периферических вен (пожилой возраст, ряд заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ, частые венепункции и т.д.) и наличия состояний, сопровождающихся патологией системы свертывания крови, у отдельных пациентов, даже при соблюдении всех стандартных требований к манипуляции, после пункции вены могут образовываться гематомы.

В условиях развития медицины важная роль отводится стандартизации лабораторных исследований. Однако при этом недооценивается, с одной стороны, значение преаналитического этапа, который связан со взятием крови для анализа (в силу сложившегося стереотипа или по причине экономии денег). С другой, скрытыми остаются вопросы, влияющие на оценку пациентами качества обслуживания в медучреждении: насколько безопасно (с точки зрения возможности передачи возбудителей инфекций) и безболезненно (для детей и взрослых) будет проведена венепункция.

Согласно данным «Samples: from the patient to laboratory» на преаналитический этап приходится от 46 до 68% всех лабораторных ошибок.

А доля преаналитического этапа составляет около 60% диагностического процесса.

По материалам «Samples: from the patient to laborator

http://onlinelibrary.wiley.com/book/10.1002/9783527612505

image

Рис. Доля преаналитического этапа в диагностическом процессе

Цена ошибки

Наиболее частыми причинами неправильных результатов лабораторных исследований являются ошибки, допущенные на преаналитическом этапе. Одна из них – неправильное взятие пробы. Дальнейшие ошибки в процессе лечения связаны с неправильными врачебными решениями или действиями, которые принимаются на основании данных результатов лабораторных исследований.

В 24,4–30% случаев лабораторные ошибки приводят к серьезным проблемам для пациентов при оказании медицинской помощи. Поэтому качественное выполнение преаналитического этапа оказывает непосредственное влияние на качество предоставляемых медицинских услуг.

По материалам «Samples: from the patient to laborator

http://onlinelibrary.wiley.com/book/10.1002/9783527612505

Забор крови

Этап взятия крови является начальным в процессе анализа пробы и во многом определяет его качество. Существуют два способа взятия крови:

  1. Современный, в основе которого лежит использование новых технологий, – при помощи одноразовых замкнутых вакуумных систем. Обеспечивает биологическую безопасность в учреждении здравоохранения (прежде всего, в отношении профилактики парентеральных инфекций);
  2. Традиционный, основанный на взятии крови шприцем. Не позволяет стандартизировать преаналитический этап лабораторного исследования и защитить пациента и медицинский персонал от возможного заражения возбудителями парентеральных инфекций.

Ощутимые выгоды

В учреждениях, где пациенту оказывается высокотехнологичная помощь, альтернативы вакуумным системам взятия крови нет. Одной из главных причин ограниченного применения вакутейнеров и других одноразовых приспособлений называют их «высокую» стоимость. Однако уже доказано экономическое преимущество вакуумсодержащих систем перед традиционным методом взятия крови. Сравнение расчетов затрат на использование вакуумных систем и стеклянных пробирок многократного применения показало: при использовании последних следует учитывать не только прямые затраты на закупку пробирки. Дополнительно возникают:

  • Затраты, связанные с повторным взятием крови из-за гемолиза
  • Затраты на дезинфекцию и обработку пробирок для повторного использования
  • Финансовые потери учреждения по причине ненадлежащего обеспечения безопасности пациентов и медицинского персонала
  • Затраты на предупреждение инфицирования медсестер и персонала лаборатории вследствие укола иглой или порезов при работе со стеклянными пробирками или в результате разбрызгивания биоматериала при центрифугировании в случае боя пробирки или открывания

При использовании вакуумных систем взятия крови многие из перечисленных факторов исключаются из схемы расчета, что в конечном итоге делает использование вакуумных систем предпочтительным.

Вакуумные системы забора крови позволяют стандартизовать преаналитический этап, совместимы с преаналитическим и аналитическим оборудованием, биологически безопасны и снижают затраты на дезинфекцию.

image

Соответствие современным стандартам

Выделают и вторую причину особого внимания к преаналитическому этапу. Это связано с технологическими революциями в оснащении лабораторий. А именно – оснащением КДЛ современными автоматическими анализаторами, что позволило получать существенно более точные результаты анализов. При этом уменьшился объем анализируемого образца, но ощутимо повысилась чувствительность методов.

Новые автоматические анализаторы весьма чувствительны к качеству исследуемого биологического материала. И это предъявляет более высокие требования к условиям взятия, хранения и срокам доставки проб.

В помощь специалисту

Во многом впечатление о медицинском обслуживании, квалификации персонала процедурных кабинетов и отделений, осуществляющих взятие крови, зависят от уровня подготовки и опыта медицинской сестры. Тут на помощь также придут одноразовые вакуумные системы взятия крови: они состоят из двусторонней иглы с защитным колпачком, который полностью исключает риск случайного укола, держателя и стерильных одноразовых пробирок с дозированным содержанием вакуума и различными химическими реактивами-наполнителями, которые обеспечивают стандартизацию и безопасность процедуры.

Следующий немаловажный вопрос – качество вакуумсодержащих систем и взаимоотношения «пациент – медсестра» при венепункции. Он обычно остается за пределами внимания учреждения – до тех пор, пока пациентом не будут высказаны претензии к работе персонала из-за болезненности процедуры, появлении отека или гематомы. Мы не можем не учитывать и этот факт, и психологический настрой пациента на взятие крови из вены, и его ответную реакцию на данную манипуляцию.

image

Не менее важно для практического здравоохранения и то, что использование вакуумных систем для взятия проб крови в полной мере решают проблему обеспечения инфекционной безопасности пациента и медицинского персонала.

Согласно статистическим данным при проколе кожи одноразовым шприцом риск заражения гепатитом В – 30% (1 случай из 30), ВИЛ – 0,3% (1 из 300).

По материалам «Samples: from the patient to laborator

http://onlinelibrary.wiley.com/book/10.1002/9783527612505

Кроме того, вакуумные системы забора крови позволяют избежать:

  • Гемолиза
  • Свертывания крови в пробирке
  • Потери или не получения образцов лабораторией
  • Недостаточного объема забираемого материала
  • Необходимости повторного взятия крови и проведения дополнительных исследований

ВООЗ для получения качественных результатов лабораторных исследований рекомендует использовать вакуумные системы для взятия проб крови.

Как выбрать

Если перечисленные преимущества являются для вас значимыми и вы решили перейти на новую технологию забора венозной крови, при приобретении вакуумных систем советуем ориентироваться на продукцию, которая прошла международную сертификацию. Наличии соответствующего документа стоит включать как одно из требований при закупке.

С учетом интенсивного наполнения рынка вакуумными пробирками, в целях защиты прав как пациентов, так и сотрудников лабораторий (прежде всего на получение достоверного результата анализа крови) качество поставляемой продукции должно стать главным критерием при выборе необходимых расходных материалов.

Дарья Петинова,

ведущий специалист отдела расходных материалов

ООО «ХИМЛАБОРРЕАКТИВ»

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий