Атеросклероз головного мозга

Брахиоцефальные артерии

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

К брахиоцефальным артериям относятся сосуды головы и шеи, а именно: сонные артерии, подключичные, позвоночные, брахиоцефальный ствол. Эти артерии главным образом обеспечивают кровью верхние конечности, мягкие ткани головы и шеи, а так же головной мозг. Непосредственное участие в кровоснабжении головного мозга принимают сонные и позвоночные артерии, которые проникая в полость черепа, на основании мозга формируют Веллизиев круг – из бассейна которого происходит кровоснабжение мозга. Поэтому патология того или иного сосуда, входящего в систему Веллизиевого круга сказывается на кровоснабжении мозга в целом. Наиболее распространенной патологией является атеросклеротическое поражение сосудов. Что такое атеросклероз? Это заболевание артерий, в результате которого в их стенках откладывается холестерин, что приводит к утолщению стенки артерии и формированию бляшек. По мере прогрессирования атеросклероза происходит рост атеросклеротических бляшек, и просвет артерии сужается (стенозируется). Чем опасен атеросклероз в системе брахиоцефальных сосудов? По мере сужения артерий – уменьшается поступление крови к головному мозгу. В области суженного участка формируются патологические потоки крови, завихрения, которые способствуют разрушению бляшки. Фрагменты разрушенной бляшки могут мигрировать по току крови в сосуды головного мозга (это в большей степени касается сонных артерий). Разрушение атеросклеротической бляшки так же может привести к формированию тромба в просвете артерии и полной ее закупорки (окклюзии).

image

Сонные артерии – это сосуды, являющиеся одним из основных источников кровоснабжения головного мозга. Расположены они на шее, по боковым ее поверхностям. Выделяют общую сонную артерию, которая раздваивается и дает две артерии – наружную сонную артерию и внутреннюю сонную артерию. Наружная сонная артерия кровоснабжает голову и шею, а внутренняя сонная артерия, проникая в череп, принимает участие в кровоснабжении головного мозга. Атеросклероз сонных артерий – в 80% случаев является причиной развития ишемического инсульта. Ежегодно более 6 млн. человек в мире переносят инсульт. Инсульт является второй-четвертой (в зависимости от страны) причиной смерти и первой среди причин стойкой утраты трудоспособности. Каковы же симптомы патологии сонных артерий? К сожалению, симптомы, которые заставляют человека задуматься о «здоровье» сонных артерий чаще всего обусловлены уже перенесенными сосудистыми катастрофами – транзиторной ишемической атакой или ишемическим инсультом.

  • Если случались эпизоды внезапной потери сознания, головокружения
  • Внезапное ухудшение зрения, выпадение полей зрения
  • Нарушение речи (невозможность произносить слова, растягивание слов, непонимание обращенной к вам речи)
  • Резко появившаяся слабость в конечностях, снижение силы, нарушение движений
  • Асимметрия лица или онемение его части
  • Шум в ушах
  • Высокое артериальное давление, которое не всегда удается снизить путем приема препаратов

Все это может говорить о необходимости консультации сосудистого хирурга, выполнении ультразвуковой диагностики, оценки состояния сонных артерий! Чем может помочь Вам сосудистый хирург? При выявлении у больного в сонной артерии бляшки, которая критически некритическое, то правильно назначенная медикаментозная терапия и регулярные визиты (не менее 1 раз в год) к сосудистому хирургу позволят предотвратить и предупредить развитие сосудистой катастрофы, приостановить рост атеросклеротической бляшки и ее разрушение. Каковы же показания к хирургическому лечению данной группы больных?

В настоящее время существуют принятые во всем мире рекомендации по ведению таких пациентов:

  • Хирургическое лечение стенозов сонных артерий абсолютно показано у симптомных пациентов со стенозом более 60% (NASCET) – уровень доказательности А.
  • В случае наличия у больного нестабильной бляшки (наличие изъязвления в ней, кровоизлияния в бляшку, флотации интимы, пристеночный тромб) – уровень доказательности А.
  • Целесообразно выполнение хирургического лечения в течение 2 недель от начала последнего эпизода ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) при малых инсультах, через 6-8 недель после полных инсультов и в течение ближайших дней после ТИА (транзиторной ишемической атаки) или инсульт в течение последних 6 месяцев – уровень доказательности В.
  • Хирургическое лечение может быть рекомендовано бессимптомным пациентам со стенозами от 70 до 99% уровень доказательности А.

Виды хирургических вмешательств, которые предложит вам сосудистый хирург.Каротидная эндартерэктомия – операция по удалению атеросклеротической бляшки является «золотым стандартом» в лечении больных с грубым поражением сонных артерий. Данное вмешательство позволяет предотвратить развитие инсульта, а также будет способствовать улучшению мозгового кровообращения. Каротидная эндартерэктомия (КЭА) во всем мире стоит вторым номером в списке самых выполняемых оперативных вмешательств. Методики выполнения каротидной эндартерктомии (КЭ). Сущесвтуют два основных способа КЭ. Это так называемая эверсионная методика и эндартерэктомия (удаление бляшки) с пластикой артерии синтетической заплатой.

image

Эверсионная эндартерэктомия – хирург производит отсечение сонной артерии от области ее раздвоения (бифуркации), затем производится отслоение бляшки методом ее выворачивания. После чего сонная артерия вшивается обратно на свое привычное место.

Эндартерэктомия и пластика заплатой

Выбор того или иного способа лечения лежит исключительно на хирурге.

Необходимые методы дооперационного обследования:

  1. Ультразвуковая допплерография – позволяет выявить патологию, оценить степень сужения (стенозирования) сонной артерии, определить протяженность и характер атеросклеротической бляшки.
  2. Селективная ангиография – информативный метод диагностики, позволяет оценить состояние сосудов головного мозга, определяет степень сужения сонной артерии.
  3. Магнитно – резонансная томография – выполняется с целью обнаружения и определения места расположения ишемических очагов (результат перенесенного инсульта) в головном мозге, а так же с целью исключения наличия другой патологии.

Консервативное лечение у данной группы больных должна быть направлена на уменьшение риска развития инсульта и приостановление прогрессирования атеросклероза. Как и при атеросклерозе других локализаций необходимо:

  • Изменение образа жизни – отказ от курения, физическая активность, нормализация массы тела, здоровое питание

Атеросклеротическое поражение подключичных артерий

Подключичная артерия – это сосуд, который слева отходит непосредственно от аорты, а справа от сосуда, именуемого брахиоцефальным стволом, который в свою очередь так же отходит от аорты. Подключичная артерия кровоснабжает верхнюю конечность. В случае ее атеросклеротического поражения (сужения или закупорки) может развиваться ишемия верхней конечности.

Симптомы ишемии верхней конечности:

  • слабость в руке, снижение силы
  • онемение, похолодание в ней

Однако ишемия верхней конечности в случае поражения подключичной артерии зачастую не имеет столь яркой симптоматики, так как кровообращение компенсируется за счет коллатералей (окольных путей кровоснабжения). Чего нельзя сказать о головном мозге. Поскольку, от подключичной артерии отходит позвоночная артерия (сосуд, принимающий непосредственное участие в кровоснабжении головного мозга и входящий в Веллизиев круг), то в случае поражения атеросклерозом начального отдела подключичной артерии, может развиться так называемый «синдром обкрадывания», когда кровь по позвоночной артерии вместо того, чтобы течь по направлению к мозгу, устремляется в обратном направлении и идет на кровоснабжение верхней конечности. Соответственно, головной мозг недополучает достаточного количества крови, что может стать причиной

Жалобы, которые могут быть у больного не специфичны:

  • головокружение
  • двоение в глазах
  • потеря сознания

Способы коррекции данной патологии:

  • хирургический: осуществляется путем создания обходного шунта между сонной артерией и подключичной с целью восстановления адекватного кровотока. В этом случае, восстанавливается нормальная гемодинамика и направление движение крови меняется на физиологическое (подключичная артерия в достаточном объеме кровоснабжает верхнюю конечность, а кровь по позвоночной артерии движется по направлению к головному мозгу).
  • эндоваскулярные методы: нормальный кровоток по подключичной артерии восстанавливается за счет установки стента в подключичную артерию в месте ее сужения/закупорки. Методика малоинвазивная, не требует открытого хирургического вмешательства.

Для постановки правильного диагноза, а так же для определения тактики дальнейшего лечения необходимо проконсультироваться с сосудистым хирургом!

« Все статьи

17 февраля

Мир давно столкнулся со смертельной угрозой, которую по масштабам и охвату можно сравнить с настоящей пандемией.

Кардиологи всего мира называют атеросклероз пандемией потому, что ежегодно он уносит миллионы человеческих жизней. Однако этой угрозе на фоне другой, не менее глобальной, в последнее время в обществе и СМИ уделяется мало внимания.

Организаторы XIII ежегодной научно-практической конференции с международным участием Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) решили исправить эту ситуацию и выработать общую тактику диагностики и лечения атеросклероза. 

Акцент докладов участником симпозиума был сосредоточен вокруг острой темы — коронавирусной инфекции у больных с нарушениями липидного обмена. Эта категория пациентов – в группе риска по тяжелому течения и осложнениям после Covid.

Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности увеличивает риск развития тяжелых исходов Covid-19. У таких пациентов возрастает риск тромбозов, а также вероятность дестабилизации существующих, но неактивных атеросклеротических бляшек, что может привести к острому инфаркту миокарда или инсульту. Именно поэтому особенно важно пациентам с коронавирусной инфекцией измерять уровень липопротеинов низкой плотности и контролировать дислипидемию при уже установленном диагнозе.

Уже сегодня известно, что коронавирус не проходит бесследно для организма. Covid-19 ассоциирован не только с нарушениями дыхательной системы, но с дисфункцией других систем и органов.

Вирус повреждает внутреннюю оболочку сосудов – эндотелий. Поэтому  для заболевания характерны мультисистемные воспалительные реакции: страдает ряд жизненно важных органов: не только легкие, но и сердечно-сосудистая система, печень, почки, центральная нервная система, эндокринная система, желудочно-кишечный тракт. Нарушается вязкость крови, что может привести к инфарктам и инсультам. При этом признаки нарушений могут возникнуть не сразу, а через какое-то время.

Повышенный риск развития осложнений после заболевания имеют люди, страдающие рядом хронических заболеваний, например, артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом. Именно они нуждаются в последующей клинической реабилитации.

В связи с тем, что переболевшие коронавирусом пациенты жалуются на различные негативные последствия, возникла необходимость высококвалифицированной клинической реабилитации. Пациенты, перенесшие коронавирус, могут получить в нашей клинике  профильную помощь высококовалифицированных специалистов и пройти клиническую реабилитацию после перенесенного заболевания. Специалисты «Клиники Вся Медицина»  оказывают пациентам консультативную и лечебную помощь по профилям: терапия, иммунология, неврология, пульмонология, гастроэнтерология, нефрология, кардиология, офтальмология, эндокринология. В течение нескольких часов пациент может пройти весь комплекс необходимых лабораторных и инструментальных обследований с применением современных методик. Динамическое наблюдение пациентов ведется врачами-специалистами по профилю заболевания.

На базе Центра реабилитации «Клиники Вся Медицина» осуществляется реабилитация пациентов, перенесших тяжелые заболевания дыхательной системы, в том числе COVID-19. Курс позволяет восстановить функции и органы, которые пострадали при инфицировании. Так например больные, перенесшие Covid-19, часто страдают от нарастания энтеритов, диареи, поражения печени и всего желудочно- кишечного тракта. Специалисты  считают причиной этого не только коронавирусную инфекцию, но и массированное лечение противовирусными и антибактериальными препаратами.

Высокую эффективность в терапии пациентов с осложнениями после Covid-19 показал полипептидный препарат «Лаеннек». Этот препарат уже широко применяется для профилактики и терапии тяжелых осложнений.

В «Клинике Вся Медицина» также разработана программа реабилитации после Covid-19 на основе применения данного препарата. Узнать подробности о прохождении реабилитации можно по телефону 8 (351) 700-71-03

вернуться к списку –> –> вернуться к списку Важное о COVID-19 Клиника Вся Медицина Все публикации

Под понятием «цереброваскулярная болезнь», или ЦВБ, подразумевается группа сосудистых заболеваний, вследствие которых развивается нарушение кровообращение сосудов мозга. Последствиями проблем с кровотоком могут стать ухудшение памяти и мыслительной активности, ухудшение координации (неустойчивость, неконтролируемые движения) и пространственного ориентирования. На последних стадиях заболевания выявляют стеноз сосудов, аневризму, тромбоз и окклюзию (закупорку) сосудов. Заключительной стадией ЦВБ нередко становится инсульт.

Врачи выделяют два вида ЦВБ:

  • острые цереброваскулярные заболевания (такие, как транзисторная ишемическая атака, ишемический или геморрагический инсульт, острая гипертоническая энцефалопатия);
  • хронические ЦВБ.

Хроническая цереброваскулярная недостаточность разделяется на следующие типы патологий:

  • церебральный тромбоз, при котором происходит сужение и окклюзия сосудов из-за образования бляшек и сгустков крови;
  • церебральный эмболизм, при котором также происходит закупорка сосудов, но сгустки крови образуются в артериях и попадают затем в мелкие сосуды.
  • церебральное кровотечение, при котором в мозге происходит разрыв сосуда (геморрагический инсульт).

Причины появления цереброваскулярной болезни

Поражение и сужение сосудов головного мозга приводит к кислородному голоданию мозга и нарушению его функций, чаще всего происходит из-за хронических заболеваний – атеросклероза, гипертонии, патологий кровеносной системы и сердца, травм, сахарного диабета. Также факторами риска считают

  • курение,
  • хронический стресс,
  • лишний вес,
  • повышенный уровень холестерина в крови,
  • ряд инфекционных заболеваний.

Из-за сидячей работы и отсутствия физических нагрузок ЦВБ все чаще диагностируют у довольно молодых людей, хотя изначально эта патология считалась «болезнью пенсионеров».

Симптомы цереброваскулярной болезни

При этих патологиях отмечается хроническая недостаточность мозгового кровообращения и, соответственно, ухудшение трофики (питания) тканей.

Заболевание обычно проявляет себя слабо, и пациенты не сразу обращают внимание на:

·         регулярные частые головные боли;

·         депрессивные состояния, повышенную раздражительность;

·         падение уровня работоспособности;

·         бессонницу;

·         снижение уровня внимательности и ухудшение памяти;

·         ощущение сухости во рту;

·         шум в голове, чувство «давления» в ушах;

·         упадок физических сил, быструю утомляемость.

Кроме того, такие симптомы могут появляться и при других болезнях. Выявить истинную причину указанных состояний и грамотно классифицировать заболевание может только врач.

Диагностика

В большинстве случаев симптомы ЦВБ проявляются постепенно, поэтому для диагностики требуются дополнительные обследования.

Начинать необходимо с визита на прием к неврологу, который направит на нужные исследования и, при необходимости, привлечет докторов других специализаций (сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога). Обычно требуется сделать:

  • анализы крови и мочи;
  • анализ на определении протромбинового индекса;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • дуплексное ангиосканирование;
  • суточный мониторинг артериального давления (СМАД);
  • транскраниальную допплерографию;
  • сцинтиграфию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Только после получения результатов анализов и данных исследований врач-невролог может поставить конкретный диагноз и в соответствии с ним назначить адекватное лечение.

Лечение цереброваскулярной недостаточности

Будет зависеть от поставленного диагноза и состояния, в котором находится пациент. Возможна консервативная терапия, но иногда приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.

Самое важное – вовремя заметить ухудшение кровообращение и заняться профилактикой развития сосудистых патологий. Необходимо восстановить полноценное кровоснабжение сосудов мозга. Для этого обычно прописывают лекарственные препараты – антиагреганты и сосудорасширяющие. Для возвращения когнитивных функций и памяти на прежний уровень используют ноотропы.

Если же ЦВБ диагностировали в тяжелой форме, то придется обращаться к хирургам:

  • проводить ангиопластику, то есть механического расширения сосуда катетером с баллоном. Это малоинвазивное вмешательство проводится через небольшой прокол и позволяет восстановить просвет сосуда без больших разрезов. Другое название метода – стентирование.
  • делать эндартерэктомии, то есть хирургическое удаление из артерии холестериновой бляшки и очищение сосуда. За счет этой операции восстанавливается кровоток, а риск фатальных изменений (инсульт, летальный исход) снижается в несколько раз.

В комплекс лечения, который врачи клиники «СОВА» разрабатывают для каждого пациента персонально, могут входить мероприятия по нормализации артериального давления и снижению лишнего веса. В период реабилитации и восстановления успешно используются физиотерапия и занятия лечебной физкультурой.

Профилактика заболевания

Отдельно следует поговорить о профилактике цереброваскулярной болезни: своевременно обращаться к докторам, отказаться от вредных привычек и не забывать про необходимость физических нагрузок и здорового образа жизни. После 45 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить изменения в организме и предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Из-за переизбытка холестерина в крови у многих людей диагностируется атеросклероз сосудов головного мозга. Нередко причины возникновения недуга — нездоровая пища и повышенный уровень стресса. Первые проявления патологии — шум в голове и головная боль. Для понижения уровня холестерина применяют медикаментозную терапию, здоровый рацион. Закупорку сосудов устраняют хирургическим методом.

Причины появления

Заболевание зачастую появляется у пожилых людей. Первопричиной развития атеросклероза в сосудах головного мозга является накопление холестерина. Изменения касаются экстракраниальных и интракраниальных артерий. Вследствие ухудшения обмена липидов на стенках артерий скапливается холестерин. Затем на него наслаиваются соединительные ткани, кальций. Получить заболевание рискуют люди с сидячей работой. Скопление холестерина и тромбоз — неприятные последствия стрессов и вредных привычек. Заболевание появляется у людей, которые склонны к неправильному питанию. Склероз сосудов мозга также может быть вызван:

  • эндокринными болезнями;
  • гипертензией;
  • наследственной предрасположенностью;
  • сахарным диабетом.

Вернуться к оглавлению

Стадии и виды заболевания

Проявление и симптомы атеросклероза сосудов головного мозга начального этапа проходят незаметно. Потому многие живут, даже не подозревая о болезни. Человек чувствует усталость, но ее относят к переутомлению на работе. Ранний этап характеризуется скоплением холестерина в сосудах. Образовываются атеросклеротические бляшки и узлы. Прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга обуславливается увеличением скопления холестерина. Это плохо сказывается на состоянии сосудов. Возникают трещины и рубцы. На стенках артерий накапливается кальций. Так появляется атерокальциноз.

Прогрессирование заболевания приводит к ухудшению памяти и проявлению депрессивного состояния.

На последнем этапе ток крови затрудняется скоплениями на стенках артерий. Этот этап крайне опасен. Появляются психические нарушения: ухудшается памяти, проявляется депрессивное состояние. Из-за бляшек стенки сосудов становятся хрупкими и могут прорваться. Без лечения атеросклероз артерий головного мозга ведет к деменции или ишемическому инсульту. Тогда нужна оперативная помощь.

Виды заболевания:

  • возрастной;
  • воспалительный;
  • метаболический;
  • аллергический;
  • токсический.

Вернуться к оглавлению

Симптомы атеросклероза

На начальных этапах атеросклероз мозговых артерий сложно выявить. Основные симптомы — шум в ушах, онемение, спазмы головы. Человек ощущает усталость и систематическую головную боль, но не придает этому значения. Позже чувство сонливости и утомления становятся постоянными. Больной испытывает проблемы со сном: бессонница, кошмары. Нарушается координация движений, развивается дрожь в конечностях. Эти симптомы сопровождаются рассеянностью, раздражительностью, потерей памяти. Признаки атеросклероза сосудов головного мозга:

Симптомом холестериновых бляшек головного мозга является искривление половины лица.
  • паралич;
  • искривление половины лица;
  • ухудшение движений;
  • жар;
  • потливость.

Морфологические проявления:

  • поражение сосудов головного мозга, трещины и ранки;
  • тромбоз;
  • наслоение соединительной ткани;
  • сужение аорты.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Диагноз «церебральный атеросклероз» ставится только после тщательного осмотра. Чем раньше будет сделана диагностика атеросклероза сосудов головного мозга, тем легче лечится заболевание. Уровень холестерина в крови выявляется при помощи биохимического анализа крови. Для проверки артерий пациенту проводят ультразвуковое исследование. Выявить патологию помогает МРТ сосудов головного мозга. Все эти методы наглядно показывают развитие атеросклероза, виден прогресс накопления. Дополнительно могут делать ангиографию. Такой метод исследования с помощью специального катетера позволяет проверить сосуды и узнать толщину стенок артерий. Диагностировать заболевание можно благодаря таким процедурам:

  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • анализы крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение церебрального атеросклероза: комплексный подход

Народная медицина является частью комплексной терапии недуга, в частности, используется прополис.

Терапию назначает врач-невролог. Лечение атеросклероза сосудов головного мозга имеет комплексный характер. Кроме медикаментов, дополнительно применяют традиционную медицину и используют народные компоненты, например, корень хрена, прополис, мята. Основной задачей врачей является уменьшение количества холестерина в крови. Лечение также направлено на восстановление стенок сосудов и предупреждение ишемии. Без терапии заболевания возникают осложнения — деменция, ишемический инсульт.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Начальный этап заболевания можно быстро вылечить благодаря фармацевтическим препаратам. Для их введения применяют капельницы или уколы. Курс от атеросклероза — долгий процесс. Иногда борьба с болезнью ведется всю жизнь. Чтобы уменьшить количество холестерина, врач выписывает лекарства из группы статинов. К ним относятся «Мертинил», «Аторис», «Липримар» и «Зокор». Чтобы предотвратить распространение холестерина по сосудам, принимают «Холестид». Это препарат лечит еще на уровне ЖКТ, не давая соединениям всасываться в кровь.

Против тромбов выписывают антиагреганты: «Кардиомагнил» или «Тромбо АСС». Фибранты нужны для того, чтобы снизить уровень жиров в организме. «Эзетимиб» устраняет накопления холестерина еще в кишечнике. Для понижения давления принимают гипотензивные лекарства. Для укрепления здоровья и мозговых сосудов рекомендуется пить витамины В и С.

Дополнением к основной терапии, чтобы вылечить атеросклероз, являются народные средства: настойка прополиса, настой на чесноке или корне элеутерококка, отвар из боярышника или хрена.

Вернуться к оглавлению

Операции при атеросклерозе

Каротидная эндартерэктомия предполагает чистку сосудов от накопившего холестерина посредством хирургического вмешательства.

Если артерии закрыты на 70%, то проводится операция. Такой метод поможет остановить накопления. Зачастую прибегают к методу каротидной эндартерэктомии. Для этого стенки сонной артерии разрезаются и выводится весь наслоившийся холестерин. Часто используют ангиопластику, в процессе которой в сосуды помещают катетер, делая просвет больше. Еще один способ избавления от бляшек — стентирование. Для этого в сосудах устанавливают металлический стент. Сооружение поддерживает стенки и не дает сосудам сужаться.

Вернуться к оглавлению

Питание пациента

Для поддержания здоровья организма при церебральном атеросклерозе мало сделать операцию и пройти медикаментозный курс лечения. Пациент должен следить за питанием. Ежедневный рацион имеет большое значение в лечении атеросклероза. Пациенту надо избавиться от всей пищи, которая содержит холестерин и заменить ее на полезные продукты (льняное масло, творог, овощи, бобовые). Из питания пациента должны исключаться:

  • красная рыба;
  • жиры;
  • мучное;
  • кофейные напитки;
  • алкоголь.

Вернуться к оглавлению

Упражнения

Улучшить кровообращение головного мозга можно благодаря массажу лопаток и шеи, который разгоняет образования.

Бороться с атеросклерозом сосудов помогает лечебная физическая культура (ЛФК). Это комплекс упражнений, которые способны улучшить циркуляцию крови и укрепить сосуды. Все тренировки легкие. Врачи советуют заниматься аэробикой, бегом трусцой. Результаты занятий показывают улучшения тока крови и мозговой деятельности. Против накоплений холестерина помогает массаж при атеросклерозе сосудов головного мозга. Процедуру делают в районе лопаток и шеи. Массаж разгоняет кровь, убирает бляшки в сосудах головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и последствия

Игнорирование патологических процессов приводит к серьезным осложнениям. Последствия затрагивают работу сердца. На последней стадии развития атеросклероза больному грозит инсульт и слабоумие. В свою очередь, это может привести к полной инвалидности или смерти. И только 5% людей могут жить с атеросклерозом без ухудшений здоровья. Но прогноз зависит от состояния больного и степени недуга. Потому запускать болезнь ни в коем случае нельзя.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Здорового образа жизни достаточно, чтобы предотвратить появление холестериновых бляшек. Физические упражнения, которые бережно поддерживают здоровье, помогут предупредить ранний склероз и избежать тромбоза артерий. Отказ от курения и алкоголя также позитивно скажется в борьбе против атеросклероза. Кроме этого, необходимо соблюдать диету: исключить жареную, жирную, соленую пищу, полуфабрикаты и газированные напитки. Рекомендуется принимать витамины группы А, В, С. При любом изменении здоровья в худшую сторону надо обращаться к врачам, чтоб вовремя определить атеросклероз.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Атеросклероз (облитерирующий атеросклероз) – это болезнь сосудов, при которой, из-за постоянного нарушения метаболизма жиров, в артериях образуются бляшки. И-за них, а также из-за увеличения толщины артериальных стенок уменьшается просвет сосудов. Как результат, ухудшается кровообращение и начинается дефицит кислорода в клетках и тканях – развивается ишемия.

Облитерирующий атеросклероз часто поражает артерии нижних конечностей, затрагивая большеберцовую, бедренную и подколенную артерии.

Причины атеросклероза сосудов ног

Болезнь развивается из-за наличия целого комплекса факторов.

В первую очередь, вероятность развития облитерирующего атеросклероза зависит от пола и возраста. Так, среди мужчин болезнь встречается в 10 раз чаще, чем у женщин. Большинство заболевших относятся к возрастной группе старше 40 лет.

Развитию патологии способствуют:

  • гипокинезия – малоподвижный образ жизни, при котором двигательная активность человека не является достаточной для поддержания организма в здоровом состоянии;

  • нерациональное питание – обилие калорийной жирной мясной пищи, жареных продуктов, острых приправ и копченостей, недостаточное количество клетчатки и растительной пищи в целом;

  • избыточный вес;

  • курение;

  • недостаточность половых желез или щитовидки;

  • неблагоприятные внешние экологические факторы;

  • генетическая склонность – в группе риска пациенты, ближайшим родственникам которых был диагностирован облитерирующий атеросклероз.

Появлению болезни также способствует ишемическая болезнь сердца и перенесенные инфаркты, сахарный диабет, артериальная гипертензия (повышенное давление), метаболические нарушения и пр.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Характер проявлений болезни и степень их интенсивности зависит от того, насколько сильно прогрессировала патология. 

Так на начальных этапах пациенты вообще не испытывают никаких симптомов – болезнь протекает в скрытой форме. По мере развития атеросклероза, может начинает беспокоить боль в ногах, в особенности после длительной ходьбы. Некоторые пациенты жаловались на судороги и онемение стоп. Ноги постоянно холодные на ощупь, бледного или синюшного оттенка. 

В дальнейшем, усиление симптомов может даже вызвать перемежающуюся хромоту – временны приступы слабости в ногах, проходящие после отдыха. Недостаточность кислорода в тканях ведет к трофическим нарушениям: могут образовываться язвы на ногах, расслаиваться ногти.

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза ног довольно разнообразны, а степень выраженности симптомов отличается от пациента к пациенту. Наиболее характерны следующие жалобы:

  • боль в мышцах ног и стопах, которая в некоторых случаях не снимается аналгетиками;

  • болезненные ощущения по ходу вовлеченных в патологический процесс артерий – изначально появляется только после физических нагрузок, со временем становятся постоянными;

  • парестезии – нарушения чувствительности ног в виде покалываний, онемения, бегающих мурашек и пр.;

  • ухудшается подвижность пораженной конечности;

  • ноги постоянно мерзнут;

  • волосы на ногах замедляют рост или выпадают, ногти утолщаются;

  • пальцы приобретают багровый оттенок, на коже могут образовываться трофические язвы;

  • поднятая нога имеет выраженную бледность, а при опускании – резко краснеет;

  • мышцы бедер и голеней теряют объем и массу;

  • в пораженных артериях не прощупывается пульс (на бедре, лодыжке или в подколенной ямке);

  • в запущенных случаях возможно развитие гангрены.

Стадии и развитие болезни

В большинстве случаев, патологический процесс начинается в одной конечности, со временем развиваясь и во второй.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей в своем развитии проходит ряд стадий:

  • 1 – болезненность в мышцах нижних конечностей появляется только при увеличенной нагрузке (например, ходьбе более 1 км), наблюдается бледность кожного покрова, ощущение бегающих мурашек, быстрая утомляемость, гипергидроз (усиленное потоотделение), ноги постоянно мерзнут;

  • 2А – в икрах ощущается скованность, присутствует чувство усталости, через каждые 200-1000 м ногам пациента необходимо отдохнуть, чтобы снять слабость (перемежающаяся хромота);

  • 2Б – без отдыха человек не может пройти и 200 м;

  • 3А – ногам пациента отдых требуется через каждые несколько шагов, конечность, расположенная горизонтально в состоянии покоя более 2 часов, начинает болеть;

  • 3Б – отечность, болезненность ног в состоянии покоя, из-за которой их невозможно держать в горизонтальном положении в течении 2 часов;

  • 4А – гангрена на стопах или пальцах;

  • 4Б – обширные некротические изменения, вследствие которых нога теряет опорную функцию.

Диагностика атеросклероза сосудов ног

Диагностические мероприятия может назначить флеболог или сосудистый хирург, с консультации у которых и начинается обследование. Диагностика пациентов с подозрением на облитерирующий атеросклероз нижних конечностей включает такие этапы:

  1. УЗИ сосудов ног – обследование может иметь различные названия (допплеровское сканирование, допплерография сосудов ног, дуплексное ангиосканирование и пр.), но его сути это не меняет. УЗИ позволяет визуализировать артерию и оценить характер кровотока по ней.

  2. Анализ свертываемости крови (коагулограмма) для оценки риска тромбообразования;

  3. Анализ крови для определения уровня липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина);

  4. Проверка пульсации в периферических артериях.

Могут также быть назначены дополнительные методы диагностики: МРТ (магниторезонансная томография), МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) или КТ сосудов с контрастом.

Лечение атеросклероза сосудов ног

Терапия атеросклероза зависит от стадии, на которой пациент обратился к врачу. 

В более легких случаях назначается медикаментозное лечение, которое может включать: препараты для улучшения микроциркуляции крови, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты (для предупреждения сворачивания крови), антитромбоцитарные лекарства (для устранения уже существующих тромбов). Боли и спазмы могут сниматься спазмолитиками. Для лечения трофических язв могут назначать антибактериальные мази.

Медикаментозная терапия может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, дарсонвализацией и пр.

Более тяжелые случаи могут требовать проведения хирургического вмешательства.

При атеросклерозе могут проводиться следующие операции:

  • шунтирование – установка шунта (кровоток направляется «в обход» пораженного участка артерии);

  • стентирование – в артерию устанавливается стент, расширяющий её просвет до необходимого;

  • баллонная ангиопластика – просвет сосуда расширяется не стентом, а специальным баллоном;

  • эндартерэктомия и протезирование – удаление пораженного участка артерии и замена его синтетическим аналогом или веной, взятой у пациента;

  • аутодермопластика – хирургия трофических язв, неподдающихся медикаментозному лечению.

В самых запущенных случаях (при гангрене) возможна даже ампутация конечности.

Профилактика атеросклероза сосудов ног

Для эффективной борьбы с атеросклерозом нижних конечностей, пациенту приходится корректировать образ жизни.

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

  1. Коррекция рациона питания. Диета должна содержать минимальное количество холестерина. Следует исключить жаренные и жирные продукты, наполнить рацион растительной пищей.

  2. Важно сильно уменьшить количество употребляемого алкоголя и выкуриваемых сигарет, а лучшее – вообще отказаться от этих пагубных привычек.

  3. Соблюдать предписанный врачом режим двигательной активности: прогулки, плавание, езда на велосипеде и регулярные занятия физкультурой.

  4. Контроль и лечение сопутствующих заболеваний, влияющих на состояние сосудов: сахарного диабета, кардиологических и прочих эндокринологических патологий.

  5. Контроль уровня сахара и холестерина в крови.

Прогноз для пациента

При своевременном обращении к специалисту, у большинства пациентов удается восстановить кровоток в пораженных конечностях. Эффективность терапии зависит также от того, насколько полно соблюдаются рекомендации врача, относящиеся к коррекции образа жизни.

Облитерирующий атеросклероз ног, симптомы которого игнорируются чреват потерей конечности. Если заболевание сопровождается образованием в артерии тромба, то оторвавшись он способен передвигаться по кровеносной системе, угрожая перекрыть одну из артерий. Наиболее опасно, если из-за тромбоза развивается инфаркт миокарда или инсульт. 

Многие пациенты интересуются, как остановить развитие атеросклероза сосудов? Для этого нужно следить за собственным здоровьем, контролировать течение болезней, способных вызвать атеросклероз (сахарный диабет, артериальная гипертензия и пр.), и вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью и рациональным питанием.

Нужна ли операция при атеросклерозе сосудов ног? Это зависит от стадии развития болезни – потому важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов атеросклероза.

Часто задаваемые вопросы:

Как остановить развитие атеросклероза сосудов?

Борьба с заболеванием должна идти в двух направлениях: собственно, лечение и коррекция образа жизни. Лечение проводится под контролем врача-флеболога, а коррекция образа жизни может включать переход на здоровое питание, создание нормального режима физических нагрузок и нормализацию веса. 

Нужна ли операция при атеросклерозе сосудов ног?

Операция является одним из методов лечения атеросклероза, но применяется, как правило, только при тяжелых формах заболевания. Большинству пациентов достаточно медикаментозного лечения и коррекции образа жизни.

Сопутствующие услуги:

Флебология

Источники:

Elsevier  

Science Direct  

Atherosclerosis Journal 

Опубликовано: 24.04.2020

Обновлено: 10.02.2021

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий