Что такое дезартеризация и какие последствия такой операции геморроидальных узлов

Содержание

Геморрой – заболевание, о котором люди стараются не распространяться. Однако успешное лечение и полное избавление от него возможно только в том случае, если меры были предприняты своевременно. Когда пациент обращается за помощью на ранних стадиях, то избавиться от деликатного заболевания можно без хирургического вмешательства.

Но даже в том случае, если у человека диагностируют 3 или 4 стадию заболевания, может быть проведена дезартеризация геморроя. Это безопасная и несложная процедура, часто используемая в современной проктологии.

Что такое дезартеризация

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов – это их безоперационное удаление. Вся процедура проводится методом ультразвуковой допплерометрии. В анальное отверстие вводится небольшой прибор, который определяет место расположения узла и питающей его артерии.

Именно в этом месте артерия перетягивается. Через время узел, не имея питания, просто пересыхает и отпадает. Операция может быть проведена даже при тяжелых формах геморроя.

Процедура проводится двумя методами:

  • трансанальный;
  • дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией.

Первый метод достаточно прост и проводится именно так, как описано выше. Через трое суток пациент может быть выписан домой. Второй метод – это перевязка и подтяжка геморроидальных узлов.

Особенности дезартеризации геморроидального узла

Некоторые пациенты, которые знакомы с вызывающимися геморроем болевыми ощущениями, наотрез отказываются от того, чтобы им была проведена операция. Они продолжают страдать молча и в одиночку, но геморрой так никуда и не денется.

Избавиться от него можно в самом начале, когда появляются только небольшие трещины после запоров. Геморроидальные шишки не исчезают – их можно только удалить. Проктологам хорошо известно то, как сильно страдает каждый пациент.

Поэтому в современной медицине используют те методы, которые доставляют наименьший дискомфорт и боль. Дезартеризация геморроидальных узлов – именно такая операция. Чувство боли и послеоперационного дискомфорта отсутствует, поэтому затягивать, усугубляя собственное состояние, смысла нет.

Это операция по удалению главной причины сильных болей, когда геморроидальный узел переполнен кровью. Последствия после проведения операции минимальны – даже швы отсутствуют. Медицина гарантирует, что рецидив невозможен.

Данная операция длится не более тридцати минут, даже если до этого были очевидны выпадение, трещины, свищи.

Несмотря на положительные стороны операции, существует ряд противопоказаний.

Дезартеризация геморроидальных узлов: противопоказания

Операция абсолютно безопасна и проводится с 1995 года. Именно тогда японским врачом был предложен данный метод, который за многие годы лишь немного усовершенствовали. Современной медицине тяжелые случаи после дезартеризации неизвестны.

Метод предложен в Японии, но наши врачи-соотечественники не имеют достаточной квалификации для ее проведения, что является одной из негативных сторон. Поэтому необходимо интересоваться квалификацией врача, его профессионализмом и отзывами пациентов. Таких специалистов найти в интернете несложно.

Если же проведение операции было доверено дилетанту, есть риск возникновения рецидива. Через некоторое время может появиться новый узел, который способен выпасть в любой момент.

Вторым фактором, который вынуждает человека отказаться от подобной помощи, является стоимость операции.

Также существуют определенные противопоказания:

  • обострение геморроя;
  • сильные кровотечения;
  • тромбоз;
  • беременность в любом триместре;
  • лактация.

Но это не обозначает, что вылечить геморрой дезартеризация не поможет. Необходимо нормализовать состояние пациента и только после этого проводить операцию. Беременным и кормящим женщинам данный метод не рекомендуется из-за угроз, которые могут возникнуть непосредственно для ребенка.

Подготовка к проведению дезартеризации

Дезартеризация – это операция: как и любое другое оперативное вмешательство, она требует подготовительного периода. Он предусматривает привычное обследование и сдачу анализов, которые включают:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • кардиограмму;
  • флюорографию.

Пациенту следует придерживаться специальной диеты, но не голодать. Если больной принимает лекарственные препараты для лечения другого заболевания, прием необходимо прекратить как минимум за неделю. Особенно важно хирургу знать, какой именно препарат был назначен, не принимался ли аспирин, способный изменить вязкость крови.

При учете этих фактов может потребоваться заключение от лечащего или участкового врача. Из рациона на эти дни необходимо убрать продукты, способствующие зашлакованности:

  • рис;
  • картофель;
  • сдобные изделия и хлеб из муки высшего сорта;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Любой взрослый человек должен понимать, что употреблять жареное, пряное и копченое в эти дни не рекомендуется. Лучше есть легкие овощные супы и чай с небольшим количеством сахара, особенно за сутки до операции.

Такая диета предотвратит появление запоров и исключит газообразование. За час до операции больному делают очистительную клизму, которая максимально очистит кишечник. 

Как проводится операция

Нахождение пациента в условиях стационара накануне проведения операции не требуется. Подобные манипуляции часто проводятся амбулаторно. После операции пациент редко остается в клинике – чаще его выписывают домой.

Данное оперативное вмешательство проводят под анестезией. Какую именно выбрать, определяет врач вместе с больным. Обычно это местная анестезия, реже – общий наркоз из-за боязни пациента.

Сама операция, несмотря на всю быстротечность процедуры, проводится в несколько этапов.

  1. В анальное отверстие больного вводится анаскоп, имеющий специальные датчики. Проходя по анальному каналу, он самостоятельно ищет проблемные артериальные сосуды.
  2. Обнаруженный узел через специальное окошко перевязывается саморассасывающейся нитью (викрил).
  3. Геморроидальные узлы зашиваются.

Затем анаскоп выводится, и операцию можно считать завершенной. Но после ее проведения больному предстоит долгий реабилитационный период, когда нужно выполнять все советы лечащего врача, проводившего операцию.

image

Жизнь после дезартеризации

После проведения операции пациент некоторое время остается в условиях стационара под наблюдением хирурга и анестезиолога. Если он ощущает боль, что иногда случается, ему предлагаются обезболивающие препараты.

Болевые ощущения – не сильнее, чем при геморроидальных обострениях. Через 3-4 часа можно отправляться домой. В редких случаях пациента могут оставить под наблюдением на протяжении 2-3 дней.

После проведения операции пациенту необходимо придерживаться строгой диеты, чтобы исключить появление запоров. Клизмы и свечи для исключения рецидива противопоказаны. Пару раз в неделю необходимо приходить на осмотр к проктологу.

  1. В первый день после операции следует ограничить потребление пищи. Желательно ограничиться нежирными бульонами, водой без газа. Это необходимо для того, чтобы исключить акт дефекации как минимум на сутки.
  2. Со второго дня нужно отдавать предпочтение пище, богатой на белок. Это нежирные сорта мяса или рыбы, блюда из которых отварены или приготовлены на пару.
  3. Следует обогатить рацион продуктами, богатыми на клетчатку (бананы, яблоки, абрикосы, можно ввести курагу или чернослив). Употреблять пищу необходимо маленькими порциями.
  4. Жареное, острое и жирное нужно исключить, от алкоголя – отказаться.
  5. За день необходимо выпивать около двух литров воды. Это может быть минеральная вода без газа, морс, чай.
  6. Если возникает запор, нужно выпить слабительное.
  7. Обязательны ежедневные гигиенические процедуры.
  8. Можно проводить сидячие ванны с отварами трав, но только не горячие.

Нельзя допускать, чтобы температура в ванночке была выше температуры тела – она должна быть прохладой. В качестве трав можно использовать те, которые оказывают противовоспалительное действие – ромашка, тысячелистник, календула, зверобой, специальные сборы. В первую неделю после проведения операции необходимо исключить:

  • половые контакты;
  • посещение саун, бассейнов, бань;
  • горячие ванны;
  • поднятие и перенос тяжестей;
  • интенсивные физические нагрузки.

Даже если соблюдать все рекомендации, никто не даст стопроцентной гарантии на то, что не возникнет осложнений. Это связано с физиологическими особенностями организма, а не с ошибкой хирурга. На любое вмешательство каждый организм реагирует по-разному, что не может предвидеть даже самый опытный врач. 

Иногда операция может быть проведена по удалению слишком большого узла, к которому подходило много кровеносных сосудов. Их сложно заметить при такой операции. Снабжение пораженного места кровью продолжается, и через некоторое время на прооперированном месте появляется геморроидальный узел.

В этом случае потребуется повторная операция. Но такое случается крайне редко, так как во время процедуры используется высокоточная оптика, исключающая подобные нюансы.

Такие операции проводят опытные проктологи, которых не допустят к подобным процедурам без специализированного обучения. Любой неудачный опыт может лишить его лицензии, поэтому сомневаться в опытности хирурга не стоит – трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов будет проведена без последствий.

Будьте здоровы!

Пожалуйста, оцените статью: Сохранить себе или поделиться с друзьями:

image

К сожалению, на сегодняшний день очень много людей страдает от самых разных заболеваний ЖКТ. Одним из наиболее распространенных и неприятных является геморрой. Болезнь эта стара, как мир, и имеет множество способов лечения. Но за многие годы, наиболее эффективно проявила себя трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов.

Что такое геморрой

Столь неприятное заболевание проявляется формированием узлов в прямой кишке или вокруг ануса. Вследствие некоторых причин происходит защемление или затруднение прохождения крови по сосудам прямой кишки. После начинается венозное расширение, накапливание крови и образование шишки.

Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки

Стадии и симптомы

Заболевание подразделяется на 4 стадии, каждая из которых имеет свои последствия:

  • 1 стадия. На этом этапе человек не сразу осознает наличие проблемы. Шишки только формируются, их малый размер еще не доставляет дискомфорта. Но начинает появляться зуд и жжение в заднем проходе, ощущение инородного тела в анальном канале и неполного опорожнение кишечника.
  • 2 стадия. Она проявляется уже заметнее. Узлы становятся более различимыми, особенно при внешнем проявлении. Доставляют значительный дискомфорт и вызывают запоры, обостряющие заболевание. Шишки начинают выпадать при дефекации, однако самостоятельно возвращаются на место.
2 стадия геморроя
  • 3 стадия. Развивается, если пациент проигнорировал первые проявления болезни из-за ее пикантного расположения, что происходит очень часто. Шишки продолжали получать питание на протяжении долгого периода, значительно увеличиваясь при этом в размерах. Как следствие, они начинают все чаще выпадать из прямой кишки, доставляя болезненные ощущения. При этом самостоятельно они уже не вправляются и требуют вашего вмешательства. Начинаются более серьезные кровотечения, нежели на предыдущих стадиях, происходит это из-за повреждения узлов каловыми массами. Учащаются обострения заболевания.
  • 4 стадия. Самая критическая точка, на которой необходимо срочное операционное вмешательство. Шишки достигают такого размера, что выпадают при малейшей нагрузке, даже если вы напряжетесь во время чихания. Вправить их очень сложно, а процесс доставляет сильную боль. При повреждении начинаются усиленные кровотечения, которые могут привести к обильной потере крови.

Читайте также:  Гирудотерапия при геморрое

Бывает 4 стадии геморроя

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов. Что это?

Прежде чем лечить следствие, нужно устранить причину. Узлы формируются из-за венозного расширения и накапливания крови. Чтобы это исправить, нужно прекратить поступление крови в образовавшиеся шишки. Делают это путем пережатия геморроидальных артерий.

Операция проходит с помощью специального аппарата. Его вводят в анальный канал, на рукояти расположены лампочки, которые обеспечивают хорошее освещение и видимость. Под пенетрирующим наружным рукавом находится часть, содержащая интегрированный ультразвуковой сенсор. Он определяет месторасположение «кормящих» артерий и их глубину. Дезартеризация геморроя происходит через маленькое окошко в аппарате. С его помощью врач, используя специальную закругленную иглу, пережимает артерию, тем самым прекращая поступление крови в шишку.

Нитки, которыми выполнялась процедура, имеют свойство рассасываться, поэтому нет надобности снимать швы после операции. Со временем узел отмирает и выходит естественным путем при дефекации.

Склеротерапия при лечении геморроя

Сегодня лечение геморроя методом дезартеризации является наиболее эффективным. Хотя существует множество процедур, со сходным принципом. Их преимущество в невысокой цене операции, но недостатком становится факт появления узлов в дальнейшем.

Такие методы, как легирование латексными кольцами или склерозирующие инъекции, помогают не в 100% случаев, а процедуры иногда приходится повторять каждый год. Легирование проходит путем натягивания узла и перевязки латексным кольцом, прекращается поступление крови, и узел отмирает. Склерозирующие инъекции делают непосредственно в сам узел, введенный препарат также купирует питание шишки, после чего она отторгается. Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов может проводиться на любой стадии как на первой, так и на четвертой и не требует повторных процедур, если исключить причины заболевания.

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов

Причины появления геморроя

Развитие болезни вызывается совокупностью факторов, которые очень популярны в образе жизни современного человека. Поэтому недуг столь распространен. Причинами, вызывающими геморрой, являются:

  •  Малоподвижный образ жизни и сидячая или стоячая работа. У вас понижается тонус организма, замедляется метаболизм и, главное, увеличивается давление в артериях прямой кишки.
  •  Поднятие тяжестей. Специфика работы многих людей заключена в постоянном поднятии больших грузов. Например, у грузчиков или носильщиков, у спортсменов, особенно у бодибилдеров, это профессиональное заболевание.
  • Беременность и роды. Сама по себе беременность является большим стрессом для организма женщины. Развивающийся ребенок оказывает давление на все органы и в том числе на кишечник, это усиливает напряжение в сосудах и артериях прямой кишки. При родах женщина сильно тужится, что вызывает тот же эффект.

Читайте также:  Можно ли делать массаж при геморрое?

Беременность может привести к геморрою
  • Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов быстрого питания, а также много жирной, жаренной, острой и копченой еды приводит к негативным последствиям по всему организму.
  • Нетрадиционный секс. При попадании в анальный канал инородных тел, сосуды повреждаются или на них повышается давление.
  • Запор. Он может быть как причиной заболевания, так и следствием. Нерегулярная дефекация приводит к скапливанию и затвердению каловых масс. Они, в свою очередь, оказывают сильное давление на прямую кишку, вызывая варикозное расширение сосудистых сплетений.
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
  • Следствие заболеваний. Иногда геморрой развивается на фоне других проблем с ЖКТ.
Неправильное питание может привести к геморрою

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией

Мукопексия – это подтяжка и закрепление геморроидального узла, это можно назвать лифтингом прямой кишки. На некоторых стадиях шишки достигают такого размера, что они будут выпадать даже после того, как была перевязана питающая артерия, доставляя при этом боль и дискомфорт. Поэтому некоторым пациентам стоит делать прошивание. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов особенно требует подобной подтяжки.

На запущенных стадиях это поможет не только ускорить выздоровление и избежать выпадений, но и уменьшить затрудненность дефекации. Шишку, можно сказать, пришивают к прямой кишке, тем самым она не провисает и становится немного меньше.

Подготовка к операции и восстановительный период

Дезартеризация геморроя не требует особой подготовки, нужно лишь на протяжении 3–4 дней до процедуры, употреблять только «безшлаковую» пищу. Это нужно, чтобы кишечник хорошо опорожнялся, и в нем не скапливались каловые массы. Минимум за 10 часов до процедуры ничего нельзя есть. Требуется побрить паховую область. Перед операцией, за несколько часов, ставится клизма.

После дезартеризации геморроя пациент находится под наблюдением врача на протяжении двух часов, после этого его переводят на дневной стационар.

Через 2–3 дня пациенты уже возвращаются к привычной жизни и могут выходить на работу. Сама операция занимает, как правило, около часа, иногда – меньше. Врачу необходимо проверить, все ли артерии были купированы и нет ли потенциальных проявлений. Уже через месяц узел отторгнется и выйдет естественным путем. Наступает полное выздоровление пациента.

Читайте также:  Склеротерапия при геморрое

Дезартеризация геморроидальных узлов

После дезартеризации геморроя следует соблюдать диету, особенно исключить алкоголь и острую пищу на протяжении 4–5 недель. Иначе это может вызвать негативные последствия. Осложнения после операции наблюдаются крайне редко. Возможен отёк или воспаление. Но все это быстро снимается при помощи медикаментов. Для этого пациент и находится на стационаре. Противопоказаниями для проведения процедуры могут быть непереносимость наркоза или некоторые заболевания кишечника.

Процедура имеет много тонкостей, поэтому ее должен проводить только квалифицированный и опытный врач, это гарантирует пережатие полностью всех артерий и исключение возможности рецидива.

Отзывы пациентов об операции весьма положительны. Они утверждают, что особых болевых ощущений не испытывали. Восстанавливались после процедуры очень быстро. Единственным недостатком может считаться высока цена. Обусловлено это использованием дорогого и инновационного оборудования и тем, что врач должен пройти специальное, глубокое обучение. Геморрой – это такое заболевание, при котором пациентам бывает неловко обращаться к врачу, но чем раньше вы начнете лечение, тем проще будет от него избавиться.

  • Главная »
  • Наши услуги »
  • Проктология »
  • Методы лечения »
  • Дезартеризация геморроя (операция HAL-RAR)

С использованием австрийского аппарата A.M.I. HAL-Doppler System II

  • лечение геморроя без операции за 1 час во сне;
  • быстрое восстановление трудоспособности и обычного образа жизни;
  • гарантия хорошего результата – избавление от геморроя.

Преимущества метода:

В настоящее время дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией является наиболее эффективным и безопасным методом лечения пациентов со 2-3 стадией геморроя («Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем», Москва, 2015г.)

  • После манипуляции нет болевого синдрома.
  • Метод может использоваться на ЛЮБОЙ стадии геморроя.
  • Отсутствуют раны.
  • Процедура не требует много времени.
  • Быстрое восстановление трудоспособности.
  • При правильно проведённой манипуляции исключен риск рецидивов, поскольку устраняется причина геморроя.
  • За счёт подтяжки узлов восстанавливается просвет прямой кишки.
  • Манипуляцию можно проводить при наличии сопутствующих процессов в кишке – трещин и свищей.

Недостатки метода:

  • Необходимость использования дорогостоящих расходных материалов;
  • Мало специалистов, в совершенстве владеющих методом, но в нашем Центре работают только передовые специалисты прошедшие специальные программы обучения в России и зарубежом.

Методика процедуры HAL (перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии)

Обезболивание – внутривенная анестезия (разновидность общего обезболивания). Прозрачный аноскоп с подсветкой и Допплер-датчиком вводится через задний проход в просвет прямой кишки. Допплер датчик определяет пульсацию геморроидальной артерии, преобразует ее в звуковой сигнал. Это позволяет хирургу точно определить местоположение геморроидальной артерии, идущей к геморроидальному узлу. Затем проводится перевязка артерии.

Поскольку артериальный приток крови к геморроидальному узлу заметно уменьшен, узлы начинают сжиматься. В течение 1-2 недель ткань узла значительно сокращается. Прекращается выпадение узлов и кровотечение. Поскольку швы накладываются в просвете кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, процедура выполняется безболезненно. Обезболивание необходимо только для безболезненного введения аноскопа.

Выполнение процедуры RAR («Ректо-Анальный Ремонт») необходимо при III и IV стадиях геморроя, когда выпадающие внутренние геморроидальные узлы настолько увеличены, что только перевязка артерий (процедура HAL) не решит проблему заболевания.

Методика процедуры RAR

Сначала сметочным стежком, сделанным, от вершины геморроидального узла до его основания, сдавливают ткань внутреннего геморроидального узла. Аноскоп устроен таким образом, что собирает только выпадающую ткань геморроидального узла.

Концы нитей связывают между собой, стягивая ткань внутреннего геморроидального узла. Непрерывный шов, обеспечивает эффект подъема или «лифтинга геморроидального узла, который провисает наружу.

Осуществляя подъем внутреннего геморроидального узла — «ставим» геморроидальный узел в нормальное положение как до болезни. Таким образом, мы восстанавливаем нормальное функционирование прямой кишки, без разрезов и рубцов.

Аппарат A.M.I. HAL-Doppler System – оборудование высокого класса, которое:

  • Обеспечивает возможность использования разных техник операции по желанию хирурга;
  • Позволяет быстро и точно определить место и глубину расположения геморроидальных артерий;
  • Обеспечивает быстроту лигирования геморроидальной артерии;
  • Обеспечивает простое выполнение мукопексии и лифтинга через разные манипуляционные окна при всех стадиях геморроидальной болезни.

Содержание

Из статьи вы узнаете, что это такое – дезартеризация геморроидальных узлов, видах малоинвазивной операции, показаниях и противопоказаниях к проведению, ходе процедуры, реабилитационном периоде, возможных осложнениях, преимуществах и недостатках, стоимости методики.

Суть процедуры

Дезартеризация – это малоинвазивная операция удаления геморроя, выполняющаяся при помощи специального оборудования, суть которой заключается в перевязке артерий, питающих венозный синус геморроидального узла. При дезартеризации полностью блокируется питание геморроя, стихает воспаление, размеры образования уменьшаются, со временем исчезая без следа.

Выполняется ликвидация геморроя разово, повтора не требуется. Риск осложнений – минимален.

Автор методики дезартеризации геморроя – японский хирург Казумаса Моринага, который разработал операцию в 1995 году. С 2003 года метод лечения геморроя используется в России, в 2005 он был дополнен способом подтяжки выпавших узлов (RAR).

Читайте также: как лечить геморройные шишки и можно ли их вылечить?

Виды

Дезартеризация геморроя имеет два варианта:

  • трансанальный – HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), смысл которого – стандартное ушивание артерий, питающих геморрой, через специальный прибор;
  • мукопексия – RAR (Recto Anal Repair), усовершенствованная методика, своеобразная проктопластика – подтягивание выпавшего геморроидального узла с фиксацией к стенке кишки.

Пластика внутреннего геморроя часто сочетается с ушиванием питающих артерий (HAL + RAR), причем практикуют это на поздних стадиях патологии. Используется аноскоп с ультразвуком и подсветкой, что позволяет визуализировать все кровоснабжающие геморроидальные узел сосуды: при обнаружении узла аппарат подает звуковой сигнал. Проктолог выделяет ножку каждого узла и:

  • лигирует ее;
  • сшивает со слизистой ректум;
  • втягивает внутрь;
  • фиксирует.

Спустя время узел отпадает с образованием соединительнотканного рубца.

Показания

Дезартеризация геморроидальных узлов показана на любой стадии геморроя, при любой форме, единственным абсолютным ограничением является проведение операции в период ремиссии. Оптимален метод для геморроя 2-3 стадии.

Прямым поводом к назначению методики, является:

  • тромбоз геморроидального узла;
  • отсутствие результата от консервативной терапии;
  • рецидив после малоинвазивной операции.

Противопоказания

Процедура HAL RAR имеет мало противопоказаний, основные из них:

  • обострение геморроя;
  • не поддающиеся вправлению руками узлы;
  • гнойные процессы в ректум;
  • кровотечение;
  • беременность, лактация.

Какой-то особой подготовки дезартеризация не требует. Перед вмешательством назначается обследование по клиническому минимуму:

  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • кровь на ВИЧ, RW, гепатиты
  • группа крови, ПТИ (протромбиновый индекс);
  • ФЛГ или обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • заключение терапевта о состоянии здоровья.

За неделю до операции прекращают по согласованию с врачом прием антикоагулянтов или дезагрегантов (Кардиомагнил, Курантил, Фраксипарин), за сутки перед вмешательством переходят на бесшлаковую диету (исключают сдобу, рис, все мучное) для предотвращения газообразования и формирования грубых каловых масс.

Накануне вечером ставят очистительную клизму и в день операции или используют слабительные (Фортранс) по специальной схеме: 2 л вечером перед дезартеризацией, 2 л утром. Например, если операция назначена на 10 утра, препарат пьют в 5 часов. Стул появляется через 1,5 часа и полное опорожнение кишечника происходит в течение 2-3 часов. Раствор пью после каждой дефекации, может провоцировать рвоту, поэтому его принято заедать ломтиком лимона.

Ход операции

Дезартеризация геморроидальных узлов – амбулаторная операция, при этом анестезия – перидуральная или внутривенная (премедикация). Иногда при комбинированной форме геморроя или запущенной 4 стадии заболевания требуется госпитализация в дневной стационар на пару дней для наблюдения врача после операции.

Для удаления геморроя используют аноскоп с ультразвуковым датчиком, который помогает точно определить локализацию питающих каждый узел артерий звуковым сигналом. Расположение узлов обозначают, как цифры на циферблате часов.

Процесс изоляции сосуда выполняется специальным инструментом через боковое окно аноскопа: на пару см выше аноректальной линии. Швы выполняют саморассасывающимся материалом (викрил), который не оставляет никаких следов.

Поочередно перевязываются все питающие артерии (пропущенный сосуд – гарантия рецидива геморроя). За операцию перевязывают до 11 артерий.

Мукопексия или своеобразный лифтинг – дополнительное крепление внутреннего геморроидального узла к стенке кишки с ее потягиванием к обнаруженной артерии. Операция проводится в качестве последнего этапа при наличии внутреннего геморроя с выпадением узлов. Происходит такое вмешательство под допплер-контролем (УЗИ), максимальный пролапс прошивается непрерывным швом, концы нитей завязываются, слизистая подтягивается в проксимальном направлении, восстанавливая просвет ректум.

Реабилитация

По отзывам пациентов успешно проведенная дезартеризация геморроя практически не требует реабилитации. Только двух-трехчасовое наблюдение в условиях поликлиники или дневного стационара. В отдельных случаях необходимо наблюдение в течение 2-3 дней. Пациент может сразу же после выписки приступать к работе.

В первые сутки после операции следует пить, как можно больше воды (не менее 2 л), из еды – бульоны и жидкие супчики. Затем, стандартная диета при геморрое: исключение всего острого, жирного, соленого, консервированного, жареного. Приоритет – клетчатке (40% рациона):

  • фрукты-овощи;
  • злаки;
  • морская капуста;
  • отруби;
  • льняное семя.

Натуральные волокна предупреждают запор. Если все-таки возникли проблемы с дефекацией, необходимы слабительные (Гутталакс). Ректальные свечи (Релиф), очистительные клизмы – запрещены весь восстановительный период.

Под запретом в течение месяца алкоголь и никотин, бани, сауны, бассейн.

Питьевой режим рассчитывается индивидуально (40 мл воды на кг веса).

Обязательно соблюдение гигиенических мероприятий интимной зоны после каждого опорожнения кишечника.

Физические нагрузки – дозированные (максимум для подъема – 2 кг), рекомендованы пешие прогулки на небольшие расстояния, зарядка. Секс придется отложить минимум дней на 10.

Месяц после дезартеризации геморроидальных сосудов нельзя принимать следующие препараты:

  • НВП (НВПС) – Нурофен, Вольтарен, Диклофенак – он провоцируют кровоточивость;
  • антикоагулянты – Кардиомагнил, Тромбо-АСС, Аспирин – влияют на свертываемость крови.

Любая симптоматика, вызывающая беспокойство, требует обращения к врачу, самолечение запрещено.

Возможные осложнения

Операция дезартеризации малоинвазивна, но очень редко может осложняться:

  • болью, которая купируется приемом анальгетиков;
  • кровотечением (ошибка при проведении операции, расхождение швов) – следует вызвать Скорую;
  • гипертермией – признак воспаления, необходима консультация врача);
  • рецидивом – повторное вмешательство, вид которого выберет врач.

Крайне редко выпадают геморроидальные узлы. Причина – спазм внутреннего сфинктера с отеком прооперированных узлов. Это возможно в течение двух первых постоперационных недель.

Плюсы и минусы дезартеризации

Все плюсы напрямую связаны с квалификацией врача, проводящего вмешательство. Главным преимуществом дезартеризации является ее малоинвазивность, а также:

  • отсутствует длительная подготовка;
  • нет болевых ощущений после операции;
  • короткий срок оперативного вмешательства (не более получаса);
  • возможность проведения при любой стадии и форме геморроя;
  • свищи, трещины, хронические патологии ректум – не являются противопоказанием;
  • процедура амбулаторная, не требует перевязок;
  • отсутствуют раны, заживление происходит без рубцов;
  • минимальный риск рецидива (ошибка врача) – повторное образование узла невозможно;
  • реабилитация – максимум 2-3 дня;
  • восстанавливается нормальный просвет ректум (подтяжка узлов);
  • анестезия – перидуральная или внутривенная;
  • другие малоинвазивные методики не устраняют полностью питание варикозной каверны только перевязка артерий решает эту проблему.

Основной недостаток – дороговизна услуги, сложность методики. Риск рецидива из-за допущенной неточности в количестве перевязанных узлов крайне редко.

Стоимость операции

Цены на операцию зависят от:

  • состояния пациента;
  • формы и стадии геморроя;
  • предоперационного обследования и подготовки к операции;
  • квалификации врача;
  • престижности клиники;
  • используемого оборудования;
  • нахождения под наблюдением врача.

Стоимость дезартеризации HAL-допплер в Москве находится в диапазоне от 10 000 рублей – лечебно-диагностический центр Клиника Здоровья. В Климентовском переулке до 91 700 рублей – Юсуповская больница на Нагорной.

В Санкт-Петербурге: минимальная стоимость операции – 27 00 рублей: Лека-Фарм в Сестрорецке, максимум – 53 40 рублей: РАМИ на Кирочной.

image

Лучшие методики для лечения заболеваний – это способы быстро, эффективно и безболезненно избавиться от проблемы. Применение лазерной вапоризации геморроидальных узлов (геморроя) именно такой метод, «золотой стандарт» в лечении.

Если у пациента диагностировали геморрой 1, 2, 3 степени, лазерная вапоризация геморроидальных узлов становится одним из самых лучших способов устранения проблемы. Не во всех клиниках могут применять данный метод. Как из-за отсутствия аппаратуры (качественные медицинские лазеры стоят сотни тысяч рублей, расходные материалы к ним дорогостоящи). Так и из-за отсутствия навыков использования медицинского лазера специалистами. В нашем отделении есть и лучшие многофункциональные лазеры, и опытнейшие хирурги, ежедневно проводящие подобные операции.

image

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

У методики вапоризации с применением лазера есть свои противопоказания: 4 стадию заболевания, очень крупные узлы не корректно лечить применением именно этого метода. Для излечения этих запущенных форм болезни существуют другие методы. В них также применяют лазер, но уже по другой технологии (лазерная коагуляция).

Содержание

  • Преимущества лазерной вапоризации геморроидальных узлов
  • Когда применяют лазерную вапоризацию геморроидальных узлов
  • Цена процедуры
  • Подготовка к лазерной вапоризации геморроидальных узлов
  • Ограничения к проведению процедуры
  • Лазерные установки в проктологии

Преимущества лазерной вапоризации геморроидальных узлов

  1. Нет боли при процедуре и после нее;
  2. Минимум кровопотери при удалении узлов;
  3. Минимум времени на процедуру – порядка 15 минут;
  4. Эстетичность послеоперационной области уже на ранних сроках после процедуры;
  5. «Лифтинг» эффект тканей после воздействия лазерного луча – кожа, слизистая оболочка подтягиваются, внешний вид перианальной зоны значительно улучшается;
  6. Быстрое заживление без больших, грубых рубцов;
  7. Не надо накладывать швы;
  8. Малоинвазивная процедура – применяется амбулаторно, без госпитализации.

image

Лазерная вапоризация (выпаривание ткани в месте воздействия лазерного луча) – отлично зарекомендовавший себя метод во многих сферах медицины, связанной с малотравматичной хирургией. Ее используют и в гинекологии, и в косметологии, и в флебологии не первый десяток лет. Эффект связан с точечным воздействием лазерного луча. То есть поток энергии высокой мощности, чрезвычайно малого рассеивания, в сечении практически с волос толщиной, ювелирно направляется в определенные зоны патологически измененной ткани. Точечное воздействие в месте попадания вызывает моментальное испарение жидкости из ткани. В результате:

  • удаляется часть лишней жидкости из межклеточного матрикса и клеток;
  • снижается отек, сдавление нервных волокон и, как следствие, уменьшается боль;
  • узкий пучок лазерного излучения позволяет хирургу аккуратно работать, удаляя только ненужное и не травмируя здоровые участки тканей – чем достигается минимальная травматизация (малоивазивность);
  • проводник лазера перед воздействием размещается внутри самого геморроидального узла (геморроя) и вапоризация проводится без разрушения слизистой оболочки или кожных покровов и нервных окончаний в них – поэтому послеоперационный период практически не сопровождается болями, потребность в обезболивании минимальна;
  • высокотемпературное воздействие на структуры в геморроидальном узле вызывает формирование соединительнотканных тяжей. Возникает соединительнотканный каркас в стенках узла, создавая эффект подтяжки – тот самый «лифтинг» эффект. Появившийся после лазерной вапоризации геморроя образование (соединительнотканный «каркас»)берет на себя часть функций разрушенного связочного аппарата (связок). Ведь на месте хронического воспаления в геморроидальном узле связки так или иначе теряют свою прочность;
  • высокая температура в месте воздействия сразу коагулирует мелкие сосуды, предотвращая излишнюю кровопотерю и сокращая время проведения операции.

От мастерства хирурга зависит вероятность возникновения осложнения в месте проведения лазерной вапоризации геморроидальных узлов (геморроя) и отзывы пациентов могут быть самыми разными. В какие точки направлять лазерный проводник, мощность излучения, объем и глубина воздействия прибора – навыки приобретаются специалистом не один год. Поэтому место проведения процедуры — это второй по важности вопрос после выбора способа хирургического лечения геморроя.

Когда применяют лазерную вапоризацию геморроидальных узлов

  • Наружный геморрой 1, 2, 3 стадии;
  • Внутренний геморрой 1, 2, 3 стадии;
  • Комбинированный геморрой 1-3 стадий.

Не во всех случаях 3 стадия геморроя подходит для применения медицинских лазеров, в каждом случае проктолог индивидуально рассматривает целесообразность применения метода.

4 стадия геморроя, как правило, не лечится с помощью лазерной вапоризации. При этой стадии целесообразно радикальное удаление крупных узлов при помощи скальпеля или лазера (уже без выпаривания, а с применением лазерного скальпеля). Вапоризация может стать дополняющей методикой для устранения сопутствующих патологий.

Цена процедуры

При операциях лазером на внутренних геморроидальных сплетениях (внутреннем геморрое) сначала обеспечивают прекращение кровоснабжения узла путем прошивания сосудов или их коагуляции. Конечные ветви верхней ректальной артерии, расположенные на 2-3 м от зубчатой линии визуализируют при помощи ректоскопа, прошивают или коагулируют. При этом необходимо проводить дополнительное обезболивание (анестезию) пациента. Поэтому стоимость лазерной вапоризации геморроидальных узлов при внутреннем геморрое будет несколько выше, так как необходимо присутствие анестезиолога, применение дополнительных фармакологических препаратов.

image

Также цена лазерной вапоризации геморроя будет зависеть от количества, размеров узлов, состояния тканей вокруг патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, общего его состояния и необходимости применения дополнительных исследований, аппаратуры и расходных материалов.

Стоимость проведения процедуры можно посмотреть в разделе «Цены» нашего сайта.

Подготовка к лазерной вапоризации геморроидальных узлов

Пациенту перед мини-операцией необходимо пройти несколько обследований:

  1. Обследование проктолога с проведением ректороманоскопии, аноскопии;
  2. Общий анализ крови;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Анализ крови на наличие возбудителей сифилиса, антител к вирусным гепатитам В, С;
  5. Дополнительные методы (необходимость в них определяется по результатам опроса и осмотра доктора) – это могут быть ЭКГ, колоноскопия, кровь на свертываемость, консультации дерматолога, гинеколога и т.д.

Вечером перед вапоризацией рекомендуют сделать очистительную микроклизму. По возможности за несколько дней до операции прибегают к диете для устранения метеоризма (вздутия кишечника), запоров. Воздерживаются от приема цельного молока продуктов, ржаного хлеба, бобовых, капусты, газированных напитков.

image

Ограничения к проведению процедуры

Ограничения носят общий характер и не отличаются от противопоказаний для хирургического лечения при других методиках. В любом случае хирург-проктолог решает вопрос о проведении манипуляции индивидуально, по необходимости привлекая врачей другой специализации для консультации.

  1. Индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
  2. Тяжелые формы хронических сопутствующих заболеваний;
  3. Обострения, декомпенсация хронических заболеваний;
  4. Острые инфекционные заболевания.

После процедуры около часа необходимо находиться под наблюдением врача, в покое. В ближайшие несколько дней после операции не следует заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести, перегреваться. Госпитализация в большинстве случаев не нужна.

Лазерные установки в проктологии

С момента первых попыток применения лазеров в медицине прошло более полувека. Установки с когерентным излучением (лазеры) стали применяться с 1965 года – это были углекислотные лазеры. Сейчас лазеры не редкость в крупных медицинских центрах и частных клиниках, их характеристики значительно оптимизированы и узкоспециализированы для тех или иных видов манипуляций. Виды лазеров обычно различают по средам, которые генерируют лазерный пучок: это и углекислотные, и неодимовые, и рубиновые, и александритовые и т.д. Глубина проникновения и поглощения излучения у них разные, что и обусловило области использования устройств. Низкоинтенсивные аппараты чаще применяют в косметологии, физиотерапии – они усиливают процессы репарации тканей, их кровоснабжение, активизируют обменные процессы. Для хирургических вмешательств нужны другие эффекты – коагуляция (запаивание тканей, сосудов при высоких локальных температурах), абляция, гипертермия (сильный нагрев).

image

Лазерные установки, наиболее часто используемые в хирургии – это приборы с высокоинтенсивным воздействием (более 8 Дж/см2):

  • Неодимовые лазеры – их модификация с применением КТР кристалла очень востребована в сосудистой хирургии, при гинекологических, онкологических, урологических операциях для глубокой коагуляции тканей;
  • Гольмиевые – широкий спектр применения, в т.ч. эндоскопическая хирургия;
  • Эрбиевые лазеры – с минимальной глубиной проникновения, применимы в офтальмологии (при операциях на роговице), в стоматологии, дерматологии;
  • Диодные лазеры имеют много диапазонов длины волн и излучения, они компактны и часто используются именно для вапоризации тканей при хирургических вмешательствах.

imageЗадать вопрос

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий