Диффузная мышечная гипотония

Артериальная гипотензия (Гипотония) – стойкое снижение артериального давления (давления крови) до отметок 90/60 мм. рт. ст. и ниже. Гипотония возникает из-за неспособности кровеносных артерий поддерживать тонус. Лучшим способом профилактики гипотонии является активный образ жизни. Физические нагрузки — действенный способ вернуть сосудам былую эластичность и нормализовать артериальное давление.

В зависимости от возрастной категории, полового признака и других индивидуальных качеств назначаются определенные виды физических занятий.

• Гипотоникам необходимо постоянно контролировать свое давление. Обязательно нужно делать замеры до и после тренировок, чтобы вычислить произошедшие изменения. На основании этого результата надо корректировать длительность и интенсивность занятий спортом.

• Профессионалы знают, что оптимально делать замеры за 20 минут до тренировки и через 10 минут после нее.

• Рекомендуется контролировать показатели и во время тренировок. Для этого удобно использовать специальные фитнес-браслеты. Они измеряют не только давление, но и другие показатели, например, частоту сердечного ритма, уровень кислорода в крови.

Дата обновления: 2019-05-14

Под понятием «нейрогенный мочевой пузырь» подразумевают дисфункцию мочевого пузыря, появляющуюся по причине приобретенных или врожденных пороков нервной системы. Различают два типа этого заболевания: гипорефлекторный и гиперрефлекторный, каждый из них определяется по состоянию детрузора. Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого доставляют больным много неудобств, диагностируется путем целого перечня медицинских исследований. Прежде всего, назначается полный спектр неврологических и урологических обследований. Лечение нейрогенного мочевого пузыря проходит путем медикаментозной и немедикаментозной терапии, иногда прибегают к катетеризации мочевого пузыря, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Такая дисфункция встречается довольно часто, она проявляется в отсутствии возможности осуществления произвольно-рефлекторного накопления, а также выделения мочи, спровоцированных функциональными, а также органическими поражениями нервных путей, центров, отвечающих за контроль этих процессов.

Нейрогенный мочевой пузырь, причины возникновения заболевания которого не всегда ясны, характеризуется расстройствами, заставляющими человека отказываться от многих проявлений социальной активности и радостей жизни, нарушающими его взаимоотношения с социумом.

Часто на фоне этого синдрома наблюдаются также синдром венозного застоя в тазовой части, миофасциальный синдром. Нередко вместе с ним появляются различные изменения мочевыделительной системы дистрофического или воспалительного характера. К примеру, пиелонефрит, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провоцирующие тяжелые заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, нефросклероз.

Причины возникновения синдрома нейрогенного мочевого пузыря

Причиной нейрогенного мочевого пузыря нередко является сбой, случившийся на одном из множества уровней регуляции мочеиспускательного процесса. Среди взрослого населения оба варианта этого синдрома нередко возникают в результате травм спинного, головного мозга, вызванных инсультом, оперативным вмешательством, сдавливанием, переломом позвоночника. Также его причиной могут стать заболевания нервной системы, в основном, воспалительно-дегенеративного характера, опухоли, к примеру, туберкулома, полинейропатия поствакцинального, диабетического или токсического происхождения, холестеатома, рассеянный энцефаломиелит и энцефалит, полирадикулоневрит.

Нейрогенный мочевой пузырь распространен среди детей. Синдром может быть последствием родовой травмы или врожденных нарушений в мочевыделительных органах, врожденных проблемах с ЦНС. После перенесенных заболеваний неврологического характера, а также цистита может снизиться эластичность мочевого пузыря, уменьшиться его вместительность, что провоцирует недержание мочи при синдроме нейрогенного мочевого пузыря.

Симптоматика нейрогенного мочевого пузыря

Распространенным симптомом гиперрефлексии детрузора, появляющейся при повреждениях, локализующихся выше центра мочеиспускания, считается более частое мочеиспускание, чем обычно. Также возникает странгурия (учащенное, затрудненное мочеиспускание, при котором возникают болевые ощущения), императивное недержание мочи. В проявлении признаков нейрогенного мочевого пузыря нет налаженной системы. Этот факт особенно сказывается на социальной активности пациентов, которые испытывают неловкость при их возникновении и страх, что симптомы проявятся в самый неподходящий момент.

Такие симптомы являются проявлением потери или уменьшения произвольного контроля над мочеиспусканием, а также угасания адаптационной функции детрузора. В результате в мочевом пузыре не может накопиться необходимый объем мочи, при этом самостоятельный мочеиспускательный акт сохраняется.

Если поражение приходится на область над крестцом, возникает гиперрефлексия детрузора, а иногда и императивное недержание мочи (например, при церебральных нарушениях). Особенность спинальных повреждений заключается еще и в том, что страдают ретикулоспинальные пути, которые играют роль в синергетической интеграции активности детрузора, а также уретрального сфинктера. Поэтому появляется непроизвольное сокращение детрузора и сокращение сфинктера уретры. При этом мочеиспускание задерживается, повышается давление внутри пузыря.

При таких поражениях спинного мозга возникает частое мочеиспускание, также бывает императивное мочеиспускание, а иногда и императивное недержание мочи, при этом зачастую наблюдается странгурия. Также популярным симптомом становится прерывистое мочеиспускание, проходящее с промежутками. При прерывании струи возникает боль в промежности и нижней части живота. В такой ситуации мочевой пузырь опорожняется не полностью, а остаточная моча может привести к различным воспалениям в мочевом пузыре и мочевых путях. В случае с такими поражениями поперечнополосатый сфинктер расслабляется не на 100%, может возникнуть его паралич, что приведет к сфинктерному недержанию мочи.

Если поражение возникает непосредственно в районе крестца, развивается угасание рефлекторного сокращения, детрузора, также способность к сокращению теряет поперечнополосатый уретральный сфинктер. В таких ситуациях у человека могут исчезнуть позывы к мочеиспусканию. Если при отсутствии позыва пациент не проводит регулярное принудительное опорожнение пузыря, он переполняется, возникает недержание мочи. Также как вариант может наблюдаться затруднение процесса мочеиспускания, оно может проходить в виде тонкой струи, при этом пузырь полностью не опустошается. В случаях крестцовых поражений нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого не провели вовремя, может стать причиной различных заболеваний и нарушений, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит и др.

Серьезные нарушения возникают при любой денервации мочевого пузыря. Заболевание часто сочетается с циститом, который становится причиной склерозирования мочевого пузыря и его микроциста (сморщивания). В случае возникновения такого осложнения зачастую приходится прибегать к увеличению размера мочевого пузыря оперативным путем.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните +7 (495) 989-42-42 Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого очень разнообразные и сложные, плохо поддается диагностике. В этом случае для проведения правильного лечения нужно не только поставить диагноз, но и уточнить патогенез заболевания, уточнить, какие именно изменения в каких органах и системах произошли.

В первую очередь, специалист внимательно анализирует анамнез пациента. Это помогает узнать о характере расстройств мочеиспускания, определить, есть ли еще какие-либо симптомы: общее недомогание, чувство жажды, нарушения зрения, а также расстройство кишечника. Также необходимо прояснить информацию о том, какова динамика мочеиспускательных расстройств. Постановку диагноза упростят данные о заболеваниях нервной системы, в частности тех, которые сопровождаются параличом нижней части туловища, наличии травм головы, позвоночника, спинномозговых грыж.

На приеме врач осматривает пациента, оценивая его внешний вид. К примеру, иногда проявляется неуверенность в походке, человек переваливается с боку на бок (ее называют «утиной»). Также специалист проводит исследование рефлексов и чувствительности. Визуальный осмотр и пальпирование дают возможность выявить наличие свищей крестцового канала, спинномозговых грыж, недоразвитие копчика или крестца и прочие дефекты. Проблемы с процессами мочеиспускания и дефекации могут выдать запах, пятно на белье, гипертрофия крайней плоти. Также важно оценить состояние мочевого пузыря (растянутость), проверить болезненность почек, определить наличие или отсутствие атонии сфинктера.

Среди лабораторных исследований обязательным считается общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, проба по Зимницкому. Также назначают общий анализ крови (он помогает выявить анемию), различные биохимические исследования крови, дающие возможность выявить сбои в электролитном обмене, встречающиеся при хронической почечной недостаточности, проводят клиренсовые пробы.

Важным аспектом в диагностике синдрома являются рентгенологические исследования:

• Обзорная рентгенография (позволяет оценить величину контуров почек и мочевого пузыря, выявить расщепление спинномозгового канала в пояснично-крестцовом отделе, недоразвитие копчика, крестца, подтвердить наличие или отсутствие спинномозговых грыж и различных деформаций).
• Микционная и обычная уретроцистография (позволяет определить смещение мочевого пузыря, сужение или расширение уретры, ложные дивертикулы, пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы и др. нарушения).
• Экскреторная урография (дает возможность заметить изменение размера чашечно-лоханочной системы, оценить деятельность почек).
• Восходящая пиелография (к ней прибегают редко).
• Радиоизотопная ренография (оценка состояния и функционирования почек).

Также проводят ультразвуковое сканирование, различные уродинамические исследования (цистометрия, урофлоуметрия, сфинктерометрия, профилометрия).

Нейрогенный мочевой пузырь, причины которого, несмотря на проведенные исследования, остались неизвестными, называют идиопатическим.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

После постановки диагноза «нейрогенный мочевой пузырь» невролог и уролог проводят лечение одновременно. Терапия зависит от уровня нарушений, наличия осложнений, фоновых заболеваний, а также продолжительности дисфункции и результатов предыдущего лечения.

Заболевание предусматривает медикаментозную, немедикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Начинается лечение с самых щадящих методов.

Если говорить о типах дисфункции, то гиперактивный вариант лечится лучше. Обычно помогают лекарственные препараты, снимающие напряжение мышц мочевого пузыря, улучшающие местное кровообращение. Чаще всего назначают трициклические антидепрессанты (например, мелипрамин), различные альфа-адреноблокаторы, нифедипин в качестве антагониста кальция и антихолинергические препараты («Пропантелин», «Бускопан», «Оксибутинин»).

К немедикаментозным способам лечения относят ЛФК для тренировки тазовых мышц, стабилизацию питьевого режима и распорядка дня, физиотерапию, психотерапевтические методы.

Гипоактивный тип дисфункции сопряжен с риском возникновения различных инфекций. При его лечении требуется регулярно принудительно опорожнять мочевой пузырь, иногда прибегают к катетеризации. Среди лекарственных препаратов эффективны различные холиномиметики, улучшающие моторику мочевого пузыря, уменьшая объем остаточной мочи. Бывают необходимы альфа-симпатомиметики, альфа-адреноблокаторы. Обязательным является прием антибактериальных препаратов.

При гипотонии нейрогенного мочевого пузыря нередко приходится применять хирургическое вмешательство. К примеру, проводят трансуретральную воронкообразную резекцию шейки мочевого пузыря, которая даст возможность избавляться от содержимого мочевого пузыря, нажимая на него. В случае гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря осуществляют надрез наружного сфинктера, благодаря этому уменьшается напор, а со временем корректируется функция детрузора.

При этом синдроме также хирургическим методом увеличивают мочевой пузырь, применяя пластику тканей, устраняют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, устанавливают цистостомический дренаж, обеспечивающий опорожнение мочевого пузыря.

Для профилактики возникновения синдрома специалисты рекомендуют следить за частотой мочеиспусканий, частотой позывов, интенсивностью струи при мочеиспускании. При малейших нарушениях, а также появлении ощущения, что мочевой пузырь опустошается не полностью, необходимо записаться на прием к урологу и невропатологу. Такие мероприятия помогут выявить развитие синдрома на ранней стадии, избежать оперативного вмешательства.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Гипотонус – состояние сниженного мышечного тонуса. Часто сопровождается слабостью мышц.

Снижение гипотонии мышц нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Оно проявляется как следствие других серьезных причин.

Выделяют врожденную и приобретенную патологии.

Врожденная вызвана генетическими нарушениями. Приобретенная — внешними факторами: инфекциями, травмами, токсичными веществами, аутоиммунными реакциями.

Гипотонус  бывает центральным и периферическим, локальным и диффузным.

Центральный вызывают церебральные и спинальные патологии. Периферический возникает из-за заболеваний периферического нейрона и миопатий.

Локальный сниженный тонус мышц развивается в отдельно взятой группе мышц. диффузный поражает всю систему.

Причины развития гипотонуса у взрослых

Состояние сниженного мышечного тонуса у взрослых может быт вызвано:

• инфекционными болезнями (менингитом, полиомиелитом, энцефалитом);
• неинфекционными патологиями (спинальная мышечная атрофия, грыжа пищевода);
• интоксикацией организма (ртутью, превышением доз витаминных препаратов – гипервитаминозом).
• реакцией на некоторые инъекционные препараты (в частности, индивидуальная реакция человека на конкретную вакцину, против конкретного вируса или штамма).

Причины развития гипотонуса у детей

У детей причинами снижения мышечного тонуса чаще всего являются:

• синдромы Дауна, Лея, Марфана, Айкарди;
• болезни Ниманна-Пика, Менкенса;
• дефицит кальция;
• недостаток и избыток витамина D;
• родовые травмы;
• врожденная мозжечковая атаксия;
• врожденный гипотериоз;
• внутриутробная гипоксия;
• инфекционные болезни.

Симптомы гипотонуса у взрослых

У взрослых в большинстве случаев отмечают следующие симптомы пониженного мышечного тонуса.

• Головные боли.
• Слабость.
• Гипергидроз.
• Учащенный сердечный ритм.
• Боли за грудиной.
• Онемение конечностей.
• Повышение амплитуды суставных движений.

Могут наблюдаться отдельные симптомы из списка, поэтому причину недомогания легко спутать с множеством других болезней.

Получить своевременную медицинскую помощь и избежать осложнений возможно. Нужно внимательно относиться к собственному здоровью и здоровью близких. Появление хотя бы одного признака – повод  для диагностики. Учитывая, что подобные симптомы могут развиваться при болезнях эндокринной системы, опухолевых процессах и других серьезных проблемах, промедление может стать причиной необратимых процессов.

Симптомы гипотонуса у детей

Симптоматика мышечной слабости у детей проявляется более разнообразно. С первых недель  жизни можно наблюдать:

• отсутствие или заторможенность некоторых рефлексов;
• прерывистое дыхание;
• провисание нижней челюсти и самопроизвольное выпадение языка;
• неспособность держать голову и спину.

Также отмечают:

• заторможенную реакцию;
• дряблость мышц;
• судороги;
• проблемы с чувствительностью;
• нарушение моторики;
• частые вывихи суставов.

Симптомы проявляются группами в зависимости от причин патологи.

Диагностика

Взрослые пациенты

Во время осмотра взрослых пациентов врач оценивает рефлексы пациента, собирает информацию о наследственных заболеваниях, назначает МРТ, КТ, ЭЭГ, электромиографию, нейросонографию. Проверяют щитовидную железу, проводят допплерографическое исследование сосудов головного мозга, УЗИ внутренних органов. Также исследуют генетический материал на предмет генетических аномалий, выполняют инфекционный скрининг, исследование ликвора.  Пациент сдает кровь на биохимию и общий анализ. Врач может назначить и другие исследования.

Дети

Малыш вялый, апатичный. Практически все время лежит с выпрямленными конечностями. При пассивном сгибании конечности, малыш не возвращает ее в комфортное положение либо делает это с запозданием. Аппетит плохой, ему трудно сосать.

Далее проявляется отставание в развитии. Ребенку тяжело дается ползание, удерживание предметов. Ходить он начинает поздно, при ходьбе ставит ноги широко, не уверенно, пошатываясь. Быстро устает, не проявляет особого интереса к окружающим предметам, испытывает сложности в общении.

Лечение

Лечение взрослых базируется на медикаментозном лечении, которое дополняется массажем, лечебной физкультурой, бальнео процедурами. Причем массаж при мышечной гипотонии необходим. Он помогает восстановить функции мышц, преодолеть мышечную слабость, улучшает общее физическое и эмоциональное состояние пациента.

Детям в первую очередь назначают массаж и специальную физкультуру. Также полезно плавание, бальнеотерапия, парафинотерапия, магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание.

Для общего развития  с ребенком занимаются лепкой, играют с мелкими предметами, водят на логопедические занятия.

Опасность гипотонуса

Гипотонус у взрослых людей  приводит к нарушению осанки и походки, плохой координации движений, набору веса. В зависимости от причин патологии могут возникнуть и другие проблемы.

У детей патология без адекватного лечения приводит к отставанию в развитии, речевым нарушениям. Им сложно жевать и проглатывать волокнистую и твердую пищу. С возрастом проблемы с осанкой становятся более выраженными, позвоночник заметно искривляется, больной страдает от болей.

Профилактика

Поскольку гипотонус  мышц возникает как проявление других болезней, многие из которых генетические, 100% эффективной профилактики не существует. Но снизить риск появления состояния сниженного мышечного тонуса во взрослом возрасте можно. Необходимо регулярно проходить медицинское обследование, обращаться к врачу при появлении любых отклонений в здоровье, избегать вредных привычек, отдыхать не менее 7 часов в сутки, заниматься физкультурой, регулярно посещать массажный кабинет.

Единственной эффективной профилактикой сниженного мышечного тонуса ребенка является здоровье родителей. Сюда входят:

• отсутствие генетических и хронических заболеваний, которые могут повлиять на здоровье ребенка, поэтому потенциальным родителям необходимо пройти тесты еще на этапе планирования беременности;
• отсутствие инфекционных болезней у обоих родителей в период зачатия;
• сочетание партнеров по резус-фактору;
• отсутствие болезней в период беременности;
• отсутствие вредных привычек у родителей (как минимум отказ от них матери в период вынашивания плода);
• разнообразный, сбалансированный рацион, подобранный с учетом индивидуальных особенностей женщины;
• регулярное обследование у врача и сдача всех анализов;
• соблюдение предписаний лечащего врача.

После родов необходимо внимательно наблюдать за ребенком, проходить медосмотр. О малейших подозрениях  нужно сообщать врачу. Если врач назначает лечение, следовать его предписаниям.

Офтальмологический массаж: особенности массажа и гимнастики при нарушениях зрения Стадии целлюлита, виды и методы лечения Расслабляющий массаж ног: ступни и голени Массаж при плоскостопии у взрослых Миофасциальный массаж : эффект и техника выполнения Японский массаж Шиацу Массаж головы Вакуумный массаж: польза процедуры Массаж вакуумными банками Тейпирование лица: правила и схемы Тейпирование живота для похудения: правила и схемы Массаж гуаша для лица дома Индийский массаж лица Баночный массаж лица Медовый массаж от целлюлита Медовый массаж живота Медовый массаж спины Медовый массаж лица Японская техника массажа лица Асахи Испанский массаж: техника выполнения Массаж при сахарном диабете Косметический массаж лица Детский лечебный медицинский массаж — особенности процедуры, показания Расслабляющий массаж спины Приемы классического массажа Медовый массаж всего тела — техника проведения, показания и противопоказания Техника японского массажа лица Кобидо Стоунтерапия — натуральный массаж камнями Расслабляющий массаж: приемы и техники Тайский массаж: описание и техника выполнения Лимфодренажный массаж: показания и противопоказания, техники Спортивный массаж: описание и техника выполнения Самомассаж лица Пластический массаж лица Антицеллюлитный массаж в домашних условиях Скульптурный массаж лица Массаж шейно-воротниковой зоны Массаж при плоскостопии у детей Привлечение клиентов для массажиста Массаж живота: техники, приемы и лайфхаки

Недавно три московские больницы запустили программу скрининга новорождённых, чтобы выявлять спинальную мышечную атрофию как можно раньше. По статистике, в России недуг встречается у каждого из десяти тысяч новорождённых. Чем опасна СМА, и какие причины её развития? Давайте разбираться.

Что это за недуг?

Это редкое генетическое заболевание диагностируют в основном у новорождённых: при нём нарушается выработка определённого белка, ответственного за работу нервных клеток спинного мозга и координацию движений.

Участнице Евровидения и церемонии открытия Паралимпийских игр Юлие Самойловой диагностировали СМА уже в подростковом возрасте. Однако вставать на ножки она перестала ещё в детстве, но тогда врачам практически ничего не было известно об этом заболевании.

У кого может развиться спинальная мышечная атрофия?

У детей, оба родителя которых — носители мутации гена SMN1. Однако даже в этом случае вероятность рождения больного ребёнка составляет около 25%.

Я слышал, что у Юлии Самойловой болезнь развилась после вакцинации. Может ли прививка привести к развитию СМА?

Нет, это миф. Он появился из-за того, что зачастую единственное серьёзное вмешательство в младенчестве — это прививка. Поэтому если после неё у ребёнка обнаружат СМА — может показаться, что именно вакцинация спровоцировала болезнь.

Однако это не так. Если у ребёнка есть это заболевание — оно в любом случае себя проявит: будь он хоть привит, хоть нет. Вакцинация здесь совершенно не причём.

Чем опасна спинальная мышечная атрофия?

Болезнь приводит к постепенной атрофии мышц пресса и спины. Это делает человека инвалидом.

Как распознать её симптомы?

Обычно они проявляются ещё в младенчестве: нарушаются функции конечностей, глотания, дыхания. Постепенно заболевание приобретает одну из четырёх форм:

• Болезнь Верднига-Гоффмана — самая тяжёлая. Человек с таким диагнозом не может самостоятельно держать голову и сидеть.
• Болезнь Дубовица: больной может есть и сидеть, но не может ходить из-за сильного поражения мышц спины.
• Болезнь Кюгельберга-Веландер: такие пациенты с трудом держат спину, но могут ходить. При этои им тяжело стоять на месте.
• “Взрослый синдром мышечной атрофии” известен тем, что проявляется в возрасте после 35 лет. У больных развиваются проблемы с суставами, мышечная слабость в руках и ногах, нарушается обмен веществ.

Что делать, если диагноз подтвердится?

Обращаться к врачу. На сегодняшний день существуют препараты, которые значительно улучшают состояние больных. Ну и надеяться на лучшее — медики во всём мире постоянно тестируют новые средства от СМА. Возможно, в ближайшие годы появятся лекарства, которые смогут остановить течение болезни.

Может ли спинальная мышечная атрофия развиться у абсолютно здорового человека? Когда этот недуг поразил Юлию Самойлову? Узнайте из сюжета программы «Жить здорово»

ИзмеренияПризнаки

1.Нарушения внимания

1. Ребёнок не может сосредоточиться, делает много ошибок из-за невнимательности.

2. Ему трудно поддерживать внимание при выполнении заданий или во время игр.

3. Легко отвлекается на посторонние стимулы.

4. Не может до конца закончить поставленную задачу.

5. Слушает, но кажется, что не слышит.

6. Избегает выполнения задач, требующих постоянного внимания.

7. Плохо организован.

8. Часто теряет личные вещи, необходимые в школе и дома (карандаши, книги, рабочие инструменты, игрушки).

9. Забывчив.

II. Гиперактивность/ импульсивность

Гиперактивность:

1. Ребёнок суетлив.

2. Неспособен усидеть на одном месте.

3. Много, но нецеленаправленно двигается (бегает, крутится, ерзает на своём месте).

4. Не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.

5. Всегда нацелен на движение, ведёт себя как «perpetuum mobile».

6. Болтлив.

Импульсивность:

7. Часто начинает отвечать, не подумав и даже не дослушав вопрос.

8. С трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.

9. В разговоре часто прерывает, мешает окружающим.