Фибрилляция желудочков на ЭКГ

Теоретическая база и ЭКГ-навыки фибрилляции желудочков так же важны и нужны практикующему врачу, как и знание признаков инфаркта миокарда. Ведь и то, и другое является неотложным состоянием и требует немедленного оказания медицинской помощи.

Что такое фибрилляция желудочков

Неэффективная электрическая активность сердца

Фибрилляция желудочков (ФЖ) представляет собой неэффективную электрическую активность сердца, при которой в течение 5-7 минут неоказание неотложной помощи приводит к гибели пациента, т.е. к биологической смерти. Известный французский клиницист назвал такое патологическое явление «бред сердца». Мышечные волокна сокращаются хаотично, не подчиняясь водителю ритма, который посылает импульсы для сокращения. Сердце теряет роль системы и не может выполнять свою гемодинамическую функцию. Миокард и головной мозг, а также и весь организм не получают питательных веществ и кислорода по причине критической сердечной недостаточности. Если взглянуть на сердце со стороны, то оно имеет вид трепещущего, мерцающего органа.

Причины

Ишемическая болезнь сердца

Что же может запускать такое грозное нарушение ритма как фибрилляция желудочков? Довольно часто фибрилляции предшествует трепетание желудочков, а в последствии возникшая ФЖ при отсутствии реанимационной помощи переходит в асистолию желудочков (полное отсутствие сокращений). Не одно и не два, а целый ряд заболеваний при отсутствии их лечения или в результате осложнений, возникших на их фоне, могут привести к развитию фибрилляции желудочков. В этом списке находятся как заболевания сердца, так и патология других органов и систем:

  1. Кардиальные причины: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатии, желудочковые тахикардии, желудочковые экстрасистолы, синдром ВПВ (Вольфа-Паркинсона-Уайта), воспаление миокарда (миокардит), синдром Бругада, синдром удлиненного QT, клапанные пороки (стеноз и недостаточность аортального клапана) и др.
  2. Внесердечные причины: переохлаждение организма, саркоидоз, дифтерия, почечная и печеночная недостаточности, передозировка некоторых лекарственных препаратов, проведение кардиоверсии и т.д.

Не только у больных людей, но и здоровых пациентов, спортсменов, может наступать внезапная смерть по причине ФЖ.

Диагностика

Фибрилляция желудочков на ЭКГ

Электрокардиографическая картина фибрилляции желудочков имеет характерные признаки, отличающие ее от других нарушений ритма — фибрилляции предсердий (ФП), трепетания желудочков и т.д. Коснемся основных моментов и ЭКГ-характеристик фибрилляции желудочков.

  1. Ритм. При ФЖ не смотря на работу водителя ритма, миокард в целом не способен ему подчиняться, поэтому каждое волокно возбуждается хаотично. Поэтому, в отличие от нормальной ЭКГ, ритм не синусовый и нерегулярный.
  2. Частота сокращений сердца. Как говорилось выше, эффективные сердечные сокращения миокарда отсутствуют. Прослеживаются лишь мерцающие волны сокращения отдельных волокон. На ЭКГ частота таких волн достигает 500-700 в минуту.
  3. Отсутствие желудочковых комплексов. Желудочковые комплексы (комплексы qrs) не визуализируются, как это бывает при трепетании предсердий на ЭКГ. Видны лишь волны, которые вначале имеют высоту до 5 мм, а затем постепенно снижаются, переходя в итоге в горизонтальную изоэлектрическую линию (асистолию, остановку сердца).

Прогноз

Первая помощь при фибрилляции желудочков

Фибрилляция желудочков является фатальным (смертельным) нарушением ритма, которая при отсутствии реанимационных мероприятий неизбежно ведет к гибели пациента. Вместе с желудочковой тахикардией, ФЖ составляет девяносто пять процентов в структуре причин внезапной смерти. Около 30 процентов пациентов, перенесших ФЖ, погибают в течение года.

Профилактика

В первую очередь, важно проводить лечение основного заболевания (ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертонической болезни и др.), являющегося потенциальной причиной ФЖ.

Описание

Фибрилляция желудочков – нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется часто и беспорядочно. Это приводит к тому, что желудочки, выполняющие основную насосную функцию в сердце, сокращаются без эффекта, вместо того, чтобы перекачивать кровь. Иногда вызванная инфарктом, фибрилляция желудочков вызывает резкое падение артериального давления, нарушая приток крови к жизненно важным органам.

Фибрилляция желудочков – неотложное состояние, которое требует немедленного вмешательства врача и вызывает потерю сознания за несколько секунд. Это наиболее частая причина внезапной сердечной смерти. Неотложное лечение включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и использование дефибриллятора.

Лечение для людей, находящихся в группе риска развития фибрилляции желудочков включает имплантацию специальных устройств, которые способны восстанавливать нормальный ритм сердца.

Симптомы

Потеря сознания – наиболее распространенный симптом фибрилляции.

Ранние признаки и симптомы Состояние, при котором нижние камеры сердца начинают сокращаться очень быстро (желудочковая тахикардия) может вести к фибрилляции. Симптомами тахикардии являются:

  • Боль в груди
  • Частое сердцебиение
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Одышка
Когда обратиться к врачу

Если у вас или у кого-либо развиваются такие симптомы, следует немедленно обратиться за помощью. Сделайте следующее:

  • Вызовите скорую помощь
  • Если человек без сознания, проверьте наличие пульса

Если пульса нет, начинайте проведение СЛР для поддержания нормального кровотока в органах до дефибрилляции. Давите на грудную клетку быстро и сильно – до 100 раз в минуту. Не обязательно проверять дыхательные пути и осуществлять вдохи, если вы не обучены СЛР.

Портативные автоматические внешние дефибрилляторы размещены во многих публичных местах, в том числе в самолетах, полицейских машинах, торговых центрах. Они могут быть установлены даже дома. Их снабжают специальной инструкцией, и они запрограммированы работать только в случае необходимости.

Причины

Что такое нормальный ритм сердца? Когда сердце бьется, электрические импульсы проходят по строго определенным путям внутри сердца. Нарушение проведения импульсов может приводить к появлению аритмий. Сердце делится на четыре камеры. Камеры каждой половины формируют два смежных «насоса», состоящих из предсердия и желудочка. Во время сердцебиения, более маленькие предсердия сокращаются, наполняя желудочки кровью. Такое сокращение начинается в синусовом узле – небольшой группе клеток в правом предсердии, откуда импульсы посылаются дальше. Импульс проходит через центр сердца – атриовентрикулярный узел, который лежит на пути из предсердий в желудочки. Отсюда импульс направляется в желудочки, приводя к их сокращению и наполнению кровью органов и тканей.

Что вызывает фибрилляцию желудочков? Причина фибрилляции не всегда известна. Наиболее частой причиной является наличие проблем проведения импульса после инфаркта, или появление проблем из-за рубцевания сердечной ткани в виду перенесенных инфарктов. Некоторые случаи фибрилляции начинаются в форме желудочковой тахикардии (ЖТ). Быстрое, ритмичное сокращение сердца при тахикардии начинается из-за генерации аномальных импульсов. Большинство случаев ЖТ возникает у людей с перенесенными инфарктами. Иногда ЖТ длится менее 30 секунд и может не вызывать симптомов. Однако ЖТ может вызывать серьезные проблемы. При длительности свыше 30 секунд, ЖТ обычно ведет к появлению ощущения сердцебиения, головокружению, обморокам. Нелеченая ЖТ может вести к фибрилляции желудочков. Большинство случаев фибрилляции связано с различными заболеваниями сердца.

Факторы риска

К факторам, которые могут повышать риск развития фибрилляции, относят:

  • Предыдущие эпизоды фибрилляции желудочков
  • Перенесенные инфаркты миокарда
  • Врожденные пороки сердца
  • Кардиомиопатии
  • Повреждения сердечной мышцы, например, при электротравме
  • Использование наркотиков, например – кокаина
  • Электролитные нарушения
Диагностика

Фибрилляция желудочков диагностируется в качестве неотложного состояния. Врачи определяют диагноз на основе:

  • Использования сердечного монитора. Сердечный монитор позволит считать информацию об электрической активности сердца.
  • Проверки пульса. При фибрилляции желудочков пульс не определяется.

Исследования для диагностики причин фибрилляции Для выяснения причин фибрилляции могут потребоваться дополнительные исследования:

  • ЭКГ. Во время проведения исследования специальные электроды, которые могут фиксировать сердечную активность, размещаются на груди и конечностях. ЭКГ позволяет выявить нарушения сердечного ритма или обнаружить аномалии проведения.
  • Анализы крови. Образцы крови могут быть исследованы для проверки уровня магния, натрия, гормонов и химических веществ, которые могут влиять на деятельность сердца. Другие тесты крови помогут выявить повреждения сердца.
  • Рентгенография грудной клетки. Рентгеновское исследование грудной клетки позволит врачу определить размер и форму сердца и магистральных сосудов.
  • ЭхоКГ. При проведении данного исследования используются звуковые волны для получения изображения сердца. ЭхоКГ может помочь обнаружить области повреждения сердца, области снижения сократительной активности и фракцию выброса, а также аномалии клапанов.
  • Коронарная ангиография. Во время проведения данной процедуры жидкое контрастное вещество вводится через катетер, проведенный из артерий конечностей к артериям сердца. После наполнения артерий красителем, они становятся видны на рентген-экране, что позволяет выявить участки обструкции внутри сосудов. Пока катетер находится внутри, врач может выполнить лечебные манипуляции – ангиопластику и установку стента для поддержания свободного просвета артерий.
  • КТ или МРТ сердца. Хотя чаще данные исследования используются для определения наличия сердечной недостаточности, с их помощью можно выявить и другие проблемы. При КТ специальный рентген-сканер позволяет получить множественные изображения разных срезов сердца. Про проведении МРТ, вы будете находиться внутри специально устройства, которое генерирует сильное магнитное поле, что позволяет получить изображения ваших органов и тканей.
Лечение

Может потребоваться экстренное лечение для наиболее быстрого восстановления кровотока и предотвращения повреждения мозга и других жизненно-важных тканей. После восстановления кровотока, могут потребоваться меры для предотвращения повторных эпизодов фибрилляции.

Экстренное лечение Немедленное проведение СЛР критически важно для лечения фибрилляции. Поддержка кровообращения предоставляет время для оказания более высококвалифицированной и специализированной помощи.

  • СЛР. Срочно проверьте, дышит ли пострадавший. Если он не дышит, начинайте проведение СЛР. Сильно и быстро давите на грудную клетку с частотой 100-120 компрессий в минуту. Если вы обучены СЛР, проверьте дыхательные пути пострадавшего и делайте два «выдоха» через каждые 30 компрессий грудной клетки. Если вы не тренировались, просто продолжайте грудные компрессии. Позволяйте грудной клетке распрямляться полностью между компрессиями.
  • Дефибрилляция. Дополнительный вариант помощи при фибрилляции желудочков подразумевает подведение электрического разряда через грудную клетку к сердцу. Данная процедура – дефибрилляция, позволит остановить аномальный ритм сердца. Разряд может быть произведен бригадой скорой помощи или простыми гражданами при использовании доступных в общественных местах дефибрилляторов, если таковые имеются.

Лечение для предотвращения повторных эпизодов фибрилляции Если врач считает, что фибрилляция вызвана изменением структуры сердца из-за появления рубцов или перенесенных инфарктов, он может медикаментозное лечение или специальные процедуры для предотвращения фибрилляции. Лечение может включать:

  • Медикаментозное лечение. Врачи используют различные антиаритмические препараты для немедленного или долгосрочного лечения аритмий и их осложнений. Бета блокаторы чаще всего используются у людей с повышенным риском фибрилляции.
  • Имплантируемый кадиовертер-дефибриллятор(ИКД). После стабилизации вашего состояния, врач может порекомендовать ИКД. ИКД – питаемый от батарей прибор, имплантируемый около левой ключицы. Электроды подводятся к сердцу через вены.

ИКД постоянно отслеживает ритм сердца. Если ритм слишком медленный, ИКД влияет на него, навязывая дополнительные стимулы. Если ИКД обнаруживает опасные изменения ритма, он может послать заряд низкого или высокого напряжения для восстановления нормального ритма. ИКД может быть более эффективным, чем лекарственные средства и уменьшает шансы возникновения смертельной аритмии.

  • Коронарная ангиопластика. Данная процедура подразумевает восстановление просвета блокированных коронарных артерий, что снижает риск возникновения опасных аритмий. Врачи вводят длинную, полую трубку(катетер) в артерии конечностей, по которым доходят до артерий сердца. Катетер снабжен специальным баллоном, способным «раскрыть» блокированную коронарную артерию.

В то же время, металлический сетчатый стент может быть введен в артерию для долгосрочного поддержания её открытого состояния. Коронарная ангиопластика может быть выполнена при проведении ангиограммы – диагностической процедуры по выявлению аномалий коронарных артерий.

  • Наложение обходных анастомозов. Данная процедура подразумевает оперативное наложение обходных анастомозов между блокированной артерией и источником нормального кровотока.

Перейти к: навигация, поиск

Фибрилляция желудочков сердца (латинский fibrilla волоконце) — патологическое (хаотическое, разрозненное и разновременное) сокращение отдельных мышечных волокон желудочков сердца, не способное поддерживать их эффективную работу. Коренным отличием фибрилляции желудочков сердца от фибрилляции предсердий (см. Мерцательная аритмия) является сохранение при последней кровообращения в организме благодаря продолжающейся координированной деятельности желудочков сердца.

Факторами, способствующими возникновению фибрилляции желудочков сердца, являются гипоксия, ишемия миокарда, интоксикация, нарушения электролитного баланса, электрическое и механическое раздражение сердца, низкая температура тела (ниже 28°), нервнопсихическое возбуждение, применение симиатомиметических лекарственных средств во время некоторых видов ингаляционного наркоза и ряд других.

Наиболее распространенной, но не общепринятой в настоящее время теорией возникновения фибрилляции желудочков сердца, является теория циркуляции волны возбуждения на основе механизма повторного входа (re-entry) в результате появления множественных локальных нарушений проводимости в миокарде и проводящей системе сердца (см. Пароксизмальная тахикардия, патологическая физиология). При этом ритм сокращений пораженных мышечных волокон отличается от ритма сокращений других волокон и создаются условия для возникновения фибрилляции желудочков сердца.

Клиническая картина фибрилляции желудочков сердца характеризуется потерей сознания, отсутствием пульса на периферических и центральных артериях, максимальным расширением зрачков, появлением дыхания агонального типа, а затем и его прекращением (см. Терминальные состояния).

Фибрилляция желудочков сердца за редкими исключениями является состоянием спонтанно необратимым и неминуемо ведет к гибели организма, если не будут приняты меры к немедленному ее устранению. Если фибрилляция желудочков сердца возникает не во время торакотомии, когда за состоянием сердца можно наблюдать визуально, достоверный диагноз фибрилляции желудочков сердца возможен лишь при электрокардиографии; ЭКГ в этих случаях характеризуется стадийностью, отражающей степень гипоксии и метаболических изменений в миокарде. В характеристике каждой стадии (рис.) имеет значение вид и соотношение фибриллярных осцилляций — ритмичных изоморфных и аритмичных полиморфных. Абсолютно четких границ между стадиями не существует.

С практической точки зрения важно разделение фибрилляции на начальные стадии, когда гипоксия миокарда умеренная и сохранена потенциальная способность его к координированным сокращениям после проведения дефибрилляции (см.), и на поздние стадии, когда гипоксия миокарда резко выражена и проведение дефибрилляции уже не устраняет фибрилляцию желудочков сердца.

Наиболее эффективным способом прекращения фибрилляции желудочков сердца является воздействие на сердце одиночным биполярным электрическим импульсом, продолжительность которого близка полезному времени раздражения сердца.

Библиогр.: Голдбергер Э. и Вит М. Лечение больных с тяжелыми заболеваниями сердца, пер. с англ., М., 1979; Гурвич Н. Л. Фибрилляция и дефибрилляция сердца, М., 1957; Неговский В. А. Актуальные проблемы реаниматологии, М., 1971; Райскина М. Е. Патофизиологический анализ механизмов возникновения фибрилляции желудочков при острой коронарной недостаточности, в кн.: Внезапная смерть при острой коронарной недостаточности, под ред. И. К. Шхвацабая и М. Е. Райскиной, с. 73, М., 1968; Руководство по кардиологии, под ред. Е. И. Чазова, т. 3, М., 1982; Табак В. Я. и др. Динамика спектральных характеристик ЭКГ при развитии фибрилляции желудочков сердца, Анестезиол. и реанпматол., № 1, с. 71, 1980; Atkins J. М. а. о. Ventricular conduction blocks and sudden death in acute myocardial infarction, New Engl. J. Med., v. 288, p. 281, 1973; Вeсk C. S., Pritchard W. H. a. Feil H. S. Ventricular fibrillation of long duration abolished by electric shock, J. Amer. med. Ass., v. 135, p. 985, 1947; Chung E. K. Principles of cardiac arrhythmias, Baltimore, 1971; Granefield P. F., Wit A. L. a. Hoffman B. F. Genesis of cardiac arrhythmias, Circulation, v. 47, p. 190, 1973; Кouwenhowen W. В. а. Кay J. H. A simple electrical apparatus for the clinical treatment of ventricular fibrillation, Surgery, v. 30, p. 781, 1951; Peleska B.Electric impulse in cardiac tachyarrhythmias, IEEE Trans, bio-med. engineering, v. 16, p. 123, 1969; Wiggers C. J. Studies of ventricular fibrillation caused by electric shock, Amer. Heart J., v. 5, p! 351, 1930.

В. H. Семенов.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Частое, беспорядочное, хаотичное сокращение и возбуждение волокон желудочков миокарда, называют фибрилляция желудочков. Лечение включает в себя оказание срочной реанимационной помощи, которая должна быть направлена на восстановление нормального синусового ритма.

Фибрилляция предсердий и желудочков сопровождается резким снижением давления, цианозом или анемией кожи, потерей сознания, расширением зрачков, судорогами и может стать причиной внезапной смерти.

Диагноз фибрилляция желудочков ставят на основании клинической картины и данных ЭКГ.

Препараты при фибрилляции желудочков

Фильтр По алфавиту По цене Быстрый просмотр Омега-3 (Omega-3) Now Foods, 100 капсул Артикул: 1650-NF 1 315 руб./шт Быстрый просмотр B-50 Now Foods (В-50 Нау Фудс), 100 капсул Артикул: 0420-NOW 1 280 руб./шт Новинка Быстрый просмотр В-50 Нау Фудс (B-50 Now Foods), 250 капсул Артикул: 0422-NOW 2 450 руб./шт Новинка Быстрый просмотр Лецитин из подсолнечника (Sunflower Lecithin Now Foods), 200 капсул Артикул: 2313-NOW 1 650 руб./шт Новинка Быстрый просмотр Омега-3 (Omega-3) Now Foods, 200 капсул Артикул: 1652-NF 1 700 руб./шт Быстрый просмотр Coenzyme Q10 (Коэнзим Q10) Now Foods, 30 мг, 60 капсул Артикул: 3184-NF 1 100 руб./шт Быстрый просмотр Супер Омега 3-6-9 (Super Omega 3-6-9), 1200 мг, 90 капсул Артикул: 1839-NF 1 320 руб./шт Новинка Быстрый просмотр Супер Омега 3-6-9 (Super Omega 3-6-9), 1200 мг, 180 мягких таблеток Артикул: 1841-NOW 2 190 руб./шт Новинка Быстрый просмотр B-100, с замедленным высвобождением, 100 таблеток Артикул: 0439-NOW 1 745 руб./шт Быстрый просмотр L-Фенилаланин (L-Phenylalanine) Now Foods, 120 капсул Артикул: 0132-NF 1 590 руб./шт Новинка Быстрый просмотр Подсолнечный лецитин (Sunflower Lecithin), чистый порошок, 454 г Артикул: 2314-NOW 2 050 руб./шт Быстрый просмотр Омега 3, 6, 9 супер формула Артикул: 600313-RZ 1 808 руб./шт Быстрый просмотр ОмегаВит Артикул: 7000-9-AH 2 209 руб./шт Быстрый просмотр Витамин Е Альтера Холдинг 100 капсул Артикул: 7181-1-AH 1 637 руб./шт Быстрый просмотр Лецитин Премиум 142 г Артикул: 5001T-VS 1 874 руб./шт Быстрый просмотр Лецитин Премиум 285 г Артикул: 5001R-VS 3 403 руб./шт Быстрый просмотр В-50 Комплекс (B-50 Complex) Now Foods (B1, B2, B3, B5, B6, B12) Артикул: 0426-NF 1 620 руб./шт Новинка Быстрый просмотр Омега-3 (Omega-3) Now Foods, 180 капсул Артикул: 1657-NOW 1 890 руб./шт Быстрый просмотр Кардомега 60 капсул Артикул: 00636-G 1 466 руб./шт Новинка Быстрый просмотр Витамин Е-400 Натуральный + Селен 100 мкг, 100 капсул Артикул: 0906-NF 2 310 руб./шт Показать еще

Фибрилляция желудочков: причины 

Трепетание и фибрилляция желудочков могут быть как следствием заболеваний миокарда, так и возникать по другим, экстракардиальным причинам.

Чаще всего фибрилляция желудочков является осложнением различных патологий сердечной мышцы (ИБС, инфаркт миокарда, клапанные пороки сердца, кардиомиопатия, миокардит, аневризма и ряд других).

Реже причиной фибрилляции являются такие причины, как интоксикация сердечными гликозидами, травмы грудной клетки, гипотермия, ацидоз, гипоксия, контузия миокарда, электротравмы.

Иногда фибрилляция желудочков сердца возникает при проведении кардиохирургических манипуляций (дефибрилляции, электрической кардиоверсии, коронарографии).

Фибрилляция желудочков: симптомы 

Фибрилляция желудочков, причины возникновения которой описаны выше, по своим симптомам напоминает полную остановку сердца. В первые же минуты после приступа у пациента наблюдается потеря сознания, резко падает давление, пульс не прощупывается, сердцебиения и дыхания нет.

Кожа приобретает синюшный оттенок, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет. Тяжелейшая гипоксия может вызвать судороги, самопроизвольное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря.

Фибрилляция желудочков сердца возникает внезапно, ее невозможно предвидеть и к ней нельзя подготовиться. Вследствие полного прекращения кровообращения уже к концу первой минуты приступа у пациента появляются судороги. На второй минуте пропадает дыхание, сердцебиение и пульс, давление не определяется, кожа становится синюшной, шейные вены набухают.

Наступает клиническая смерть. Это крайне тяжелое состояние, но человека в это время еще можно вернуть к жизни, так изменения в органах пока носят обратимый характер. После пяти минут приступа при отсутствии врачебной помощи начинают происходить необратимые процессы в ЦНС, что в итоге приводит к биологической смерти пациента.

Диагностика фибрилляции желудочков

Врачи определяют наличие фибрилляции желудочков по внешним симптомам. Если доктор находится рядом с пациентом во время начала приступа, то он отмечает учащение пульса, аритмию, различие между пульсом и ЧСС, хрипы в легких.

Своевременно начатые реанимационные мероприятия могут спасти человеку жизнь. Если приступ происходит вне больницы, то необходимо сразу же после начала приступа вызвать скорую помощь.

До приезда врачей нужно попытаться запустить сердце путем резкого удара в грудину и искусственного дыхания.

После попадания пациента в больницу или сразу в машине скорой помощи делают ЭКГ. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики и постановки точного диагноза.

Фибрилляция желудочков: лечение

Так как фибрилляция предсердий и желудочков представляет реальную угрозу жизни пациента, реанимационные мероприятия нужно начинать как можно быстрее. Для того чтобы запустить сердце проводят следующие мероприятия:

1. Непрямой массаж миокарда путем резкого удара рукой по грудной клетке в области сердца, искусственное дыхание. Эти мероприятия проводятся в случае, если приступ произошел вне стен больницы, до приезда скорой помощи.

2. Дефибрилляция. Проводится при помощи специального прибора с целью выведения желудочков из состояния фибрилляции.

3. Введение адреналина, внутривенно, для стимулирования деятельности сердца.

4. ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

5. Назначение антиаритмических препаратов, при помощи которых восстанавливают нормальный ритм сердца.

В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для лечения фибрилляции желудочков, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

  • Комплекс B-50;
  • Витамин E-400;
  • Кал-Маг;
  • Лецитин;
  • АнгиоТоник;
  • Омега-3;
  • Рэд Омега;
  • Витамин Е;
  • L-Фенилаланин;
  • ОмегаВит;
  • Трансфер Фактор;
  • Мемори райс;
  • Кардомега.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с доктором.

Профилактика фибрилляции желудочков

Фибрилляция желудочков, симптомы и способы лечения которой описаны выше, может быть предотвращена. 

Для того чтобы снизить вероятность развития этой опасной для жизни патологии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить заболевания ССС, соблюдать все рекомендации лечащего врача;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться, отказаться от фастфуда и другой вредной еды, есть больше свежих овощей и фруктов;
  • больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой, но в то же время не перенапрягаться, физические нагрузки должны соответствовать состоянию здоровья человека;
  • избегать стрессов;
  • укреплять иммунитет, заниматься закаливанием;
  • регулярно проходить профилактические обследования, делать ЭКГ.

Здоровья Вам!

  • Витамины и БАДы
    • Трансфер факторы
    • NOW Foods
    • NSP
    • Арт Лайф
    • Оптисалт
    • Альтера Холдинг
    • Витаукт
    • Витамакс
    • Глорион
    • SOLGAR
    • Ветом (пробиотик)
    • Родник Здоровья
    • Baraka
    • Astrum
    • Виталайн
    • KWC
    • American Health
    • Вектор-БиАльгам
    • Vertera
    • Вивасан
    • Vision
    • Витавим (сок ростков пшеницы)
    • Витаргол Форте
    • VITRUM
    • Гербалайф
    • GNC
    • GUMMI KING
    • Дайго
    • Доктор Пектин
    • Доппельгерц
    • California Gold Nutrition
    • LEVITAL
    • Life Extension
    • Mason Natural
    • Natrol
    • Натуралмаг
    • Nature’s Bounty
    • Natures Plus
    • Natures Way
    • НПЦРИЗ
    • HEATH AND HEATHER
    • Orthomol
    • Парадигма
    • PharmaMed
    • Santegra
    • Санрайдер
    • Санта-Русь
    • Сибирское Здоровье
    • Тенториум
    • Twinlab
    • Цитамины
    • Эвалар
    • 21st Century
    • Gerber
    • KAL
    • Chikalab
    • ChildLife
    • Energy Diet
    • Life-flo
    • Natural Factors
  • БАДы по составу
    • Адаптогены
    • Алоэ Вера
    • Аминокислоты
    • Антиоксиданты
    • Бромелайн
    • Биотин
    • Витамин А
    • Витамин B
    • Витамин С
    • Витамин D (D3)
    • Витамин Е
    • Витамин К
    • Гинкго Билоба
    • Гиалуроновая кислота
    • Глюкозамин
    • Готу Кола
    • Железо
    • Индол-3-карбинол
    • Йод
    • Калий
    • Кальций
    • Каскара
    • Коллаген
    • Коллоидное серебро
    • Колострум
    • Корень Солодки
    • Коэнзим Q10
    • L-Аргинин
    • L-Карнитин
    • L-Карнозин
    • L-Лизин
    • L-Тирозин
    • Лецитин
    • Магний
    • Медь
    • Минералы
    • Мультикомплексы
    • Омега
    • Пребиотики
    • Пробиотики
    • Селен
    • Спирулина
    • Стевия
    • Ферменты
    • Хлорофилл
    • Хром
    • Цинк
    • Черника
    • Черный орех
    • Эхинацея
    • Батончики и Конфеты
    • Какао и Кофе
    • Кисели и Коктейли
    • Чай и чайные напитки
    • Детские витамины
    • Женские витамины
    • Мужское здоровье
  • БАДы по назначению
    • Омоложение организма
    • Заболевания крови
    • Инфекционные заболевания
    • Заболевания ЖКТ
    • Системные препараты
    • Половые заболевания
    • Заболевания полости рта
    • Иммунодефицитные состояния
    • Химио- и лучевая терапия
    • Эндокринные заболевания
    • Заболевания органов дыхания
    • Заболевания мочевыводящих путей
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата
    • Аллергия у детей
    • Вредные привычки
    • Заболевания детей
    • Слабый иммунитет
    • Заболевания сердца и сосудов
    • Нервные болезни
    • Заболевания кожи
    • Нарушение обмена веществ
    • Заболевания органов зрения
    • Заболевания лор-органов
    • Возрастные заболевания
    • От старения
    • Онкологические заболевания
  • Наборы БАДов
    • Наборы Now Foods
    • Наборы Оптисалт
    • Наборы NSP
    • Наборы Глорион
  • Консультации по БАДам
  • Сдать анализы на витамины

Нарушения ритма сердца – отвечаем на Ваши вопросы.

Что означает аритмия, нарушения ритма сердца?

Нарушения сердечного ритма, аритмия – это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется от 50 до 150 раз в минуту. В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает. Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организм движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает отдохнуть.

От каких причин возникает аритмия и какие виды ее встречаются?

Причины нарушений сердечного ритма изучены не полностью. Считается, что основными двумя причинами служат изменения нервной и эндокринной регуляции или функциональные нарушения, и аномалии развития сердца, его анатомической структуры – органические нарушения. Часто это бывают комбинации этих основных причин.

Причинами могут быть:

воспаление и дистрофия сердечной мышцы, гипертония, ишемическая болезнь, пороки сердца и т.д.;

заболевания эндокринной системы, чаще всего – щитовидной железы;

неврозы, эмоциональные переживания, стрессы;

неправильный образ жизни: несбалансированное питание, отсутствие или систематическое нарушение режима дня, недостаток физических нагрузок, курение и чрезмерное употребление алкоголя и т.д.

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

Возраст. С возрастом сердечная мышца истощается, ослабевает и лишается части своего питания. Это может повлиять на формирование и проведение электрических импульсов.

Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайт, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.

Ишемическая болезнь сердца, другие сердечные болезни, операции на открытом сердце. Сужение и окклюзия (полное закрытие) просвета коронарных артерий (артерий, питающих сердечную мышцу), патология клапанов сердца, ранее перенесенные операции на открытом сердце, кардиомиопатии и другие повреждающие сердце факторы являются серьезным фактором риска развития практически всех видов аритмий.

Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.

Лекарственные препараты. Чаще всего аритмию вызывает бесконтрольное и чрезмерное применение препаратов от простуды, содержащих эфедрин и псевдоэпинефрин, а также ряд других препаратов, например, мочегонных, слабительных или противоастматических.

Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.

Ожирение. Будучи фактором риска развития ишемической болезни сердца, ожирения повышает также и риск развития аритмий.

Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.

Синдром патологического ночного апноэ. Эта патология может сопровождаться брадикардией и фибрилляцией предсердий.

Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.

Употребление алкоголя. При употреблении больших доз алкоголя возрастает риск развития фибрилляции предсердий. Иногда, развитие фибрилляции предсердий после чрезмерного употребления алкоголя называют «синдром праздничного сердца» (“holiday heart syndrome”). Постоянное злоупотребление алкоголя пагубно влияет на клетки сердца и может приводить к кардиомиопатии, которая также является основой для развития аритмий сердца.

Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Чаще всего из нарушений сердечного ритма встречаются:

•экстрасистолия (внеочередное сокращение),

•фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия ),

•пароксизмальная тахикардия (резкое учащение сердечного ритма от 150 до 200 ударов в минуту).

Увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту называется синусовой тахикардией. Сокращения мышцы сердца при этом полноценные и сердечные комплексы на электрокардиограмме не изменяются, просто регистрируется учащенный ритм. Это может быть реакция здорового человека на стресс или физическую нагрузку, но может быть и симптомом сердечной недостаточности, различных отравлений, заболеваний щитовидной железы.

Урежение частоты сердечных сокращений реже 60 в минуту называется синусовой брадикардией. Сердечные комплексы на ЭКГ также не изменяются. Такое состояние может возникнуть у хорошо тренированных физически людей (спортсменов). Брадикардией сопровождаются также заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, отравления грибами, переохлаждение и т.д.

Нарушения проводимости и ритма сердца – это очень частые осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.

По каким симптомам можно определить нарушения ритма?

Классификация нарушений ритма очень сложная. Аритмии и блокады могут возникать в любом месте проводящей системы сердца. От места возникновения аритмий или блокад зависит и их вид.

Экстрасистолии или мерцательные аритмии ощущаются пациентом как сердцебиения, сердце бьется чаще обычного или появляются перебои в сердце.

Если же пациент ощущает замирание, остановку сердца и при этом у него бывают головокружения и потери сознания, вероятнее всего у пациента блокада сердечного ритма или брадикардия (урежение пульса).

При обнаружении у пациента какого-либо нарушения сердечного ритма необходимо провести полное обследование для уточнения причины возникновения аритмии.

Основным методом диагностики нарушений сердечного ритма служит электрокардиограмма. ЭКГ помогает определить вид аритмии.

Но некоторые аритмии возникают эпизодически. Поэтому для их диагностики применяется холтеровское мониторирование. Это исследование обеспечивает запись электрокардиограммы в течение нескольких часов или суток. При этом пациент ведет обычный образ жизни и ведет дневник, где отмечает по часам выполняемые им действия (сон, отдых, физические нагрузки). При расшифровке ЭКГ данные электрокардиограммы сопоставляются с данными дневника. Выясняют частоту, длительность, время возникновения аритмий и связь их с физической нагрузкой, одновременно анализируют признаки недостаточности кровоснабжения сердца.

Эхокардиография позволяет выявить болезни способствующие развитию аритмий — пролабирование клапанов, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии и т.д.

Применяются и более современные методы исследования:

•эндокардиальные (из внутренней полости сердца),

•чреспищеводные электрофизиологические методы исследования.

Чреспищеводная ЭКГ – исследование, позволяющее вызвать у больного нарушение ритма сердечных сокращений. Проводится с помощью тонкого электрода, который вводится через пищевод до уровня расположения правого предсердия пациента и активируется с целью провоцирования аритмического приступа. В это время врач снимает данные о работе сердца пациента с помощью стандартных датчиков, крепящихся к рукам, ногам и груди больного. Чреcпищеводная ЭКГ позволяет получить более точные данные о заболевании, вызвавшем нарушения ритма, и выстроить грамотную схему его лечения;

ультразвуковое исследование (эхокардиография). Позволяет получить и проанализировать изображение сердца, что в свою очередь помогает выявить причину возникновения проблем в работе сердца;

Эндокардиальная катетеризация — процедура представляет собой подведение к сердцу через крупные кровеносные сосуды тонкой рентгеноконтрастной трубки – катетера. Этот способ позволяет измерить давление в разных отделах сердечной мышцы, а также получить образцы тканей сердца для анализа и др. Катетеризацию используют для подтверждения и уточнения диагноза системного заболевания, вызвавшего нарушение ритма сокращений сердечной мышцы: ИБС, легочной гипертензии и т.д.

С целью выявления причин, которые вызвали аритмию у больного, врач может назначить дополнительное лабораторное исследование крови, мочи и другие методы обследования.

Как необходимо лечить аритмию?

При появлении первых признаков нарушений в работе сердечной деятельности необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения рекомендаций по лечению.

Лечение больных с явными нарушениями сердечного ритма напрямую зависит от вида аритмии, а также ее степени. Как правило, врачи начинают с лечения основного заболевания, которое стало причиной развития данного недуга. Большинство видов нарушений сердечного ритма не нуждаются в медикаментозном лечении и устраняются обычным изменением стиля жизни человека: отказ от кофеина во всех его проявлениях, отказ от курения, разумное употребление алкогольных напитков, уход от стрессовых ситуаций.

При некоторых нарушениях сердечного ритма единственный метод исцеления – оперативное вмешательство. Данный вид лечения используется при таких аритмиях, как выраженная брадикардия, тяжелая степень АВ-блокады, синдром слабости синусового узла. Людям, страдающим от желудочковой тахикардии или эпизодов фибрилляции желудочков, имплантируется дефибриллятор, который начинает функционировать только в том случае, когда имеет место нарушение сердечного ритма. Когда же в результате исследований выявляется патологический очаг с повышенной активностью, который является источником возникновения нарушений сердечного ритма, то его разрушают хирургическим способом посредством проведения катетеризации сердца.

В чем состоит профилактика нарушений ритма сердца?

Для уменьшения риска возникновения аритмических нарушений необходимо:

•избегать стрессов, физических и эмоциональных перегрузок;

•выстроить режим дня и придерживаться его: спать минимум 8 часов в сутки, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, проводить умеренные физические нагрузки;

•нормализовать питание: исключить недоедание и переедание, отказаться от слишком жирных, калорийных и содержащих большое количество искусственных добавок продуктов. Пациентам с нарушением сердечного ритма необходимо включить в рацион фрукты и овощи, содержащие витамины С, группы B, биотин, карнитин, кальций и магний. Их применение способствует улучшению проводимости сердечных импульсов, питания мышцы; регулярно (не реже одного раза в год) проходить полное медицинское обследование у квалифицированных специалистов;

•отказаться от «вредных привычек» (курения, алкоголя).

Нарушение сердечного ритма – распространенное проявление многих заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. Поэтому следует помнить о профилактике и при необходимости – лечении основных заболеваний, которые привели к нарушениям ритма.

Профилактика, своевременная диагностика и лечение позволяют не допустить возникновения опасных для здоровья и жизни человека патологических последствий.

При появлении первых признаков нарушений сердечного ритма необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения рекомендаций по лечению.

Клинические проявления неправильного сердцебиения могут быть очень разнообразными. При этом сам больной чаще всего не способен определить, чем ему могут грозить те или иные перебои в работе сердца. Так, например, такое безобидное нарушение ритма как единичная экстрасистола (преждевременное сокращение сердца) многими довольно тяжело переносится и заставляет немедленно обратиться к кардиологу. В то же время более серьезное нарушение — череда экстрасистол — может восприниматься как сердцебиение или «трепетание» в груди или шее, которое больной постепенно перестает замечать.

В случае, когда аритмия протекает с периодическими приступами, больной ощущает периоды ускорения сердечного ритма или наоборот – его замедления. Если аритмия носит постоянный характер, пациент со временем вообще может привыкнуть к ней и не станет обращаться за помощью к врачу. Это достаточно опасно, ведь если аритмия становится затяжной, ее воздействие на работу сердца становится довольно значимым и последствия могут быть серьезными.

Более серьезные симптомы системного характера появляются, когда вследствие аритмии сердце перестает перекачивать достаточное количество крови. Если в основе аритмии лежит слабость сердечной мышцы или атеросклероз (отложение жиров, холестерина и других веществ) коронарных артерий, то насосная функция сердца может уменьшиться еще больше. Пациент начинает чувствовать усталость, головокружение, одышку. Некоторых начинают беспокоить обмороки. У пациентов с ишемической болезнью сердца начинает прогрессировать стенокардия. При хронической сердечной недостаточности усиливаются отеки на ногах, появляется тяжесть в правом подреберье и возникают приступы сердечной астмы. Если Вас беспокоят какие-либо перебои в работе сердца, лучше своевременно обратиться к врачу, который сможет установить их причину и в случае необходимости даст ценные рекомендации, назначит лечение, и начнет вести наблюдение за состоянием Вашего сердца.

Меры профилактики лучше сосредоточить на следующем:

1.Контроль уровня холестерина и артериального давления.

2.Диета с низким содержанием жиров и соли. Регулярные физические упражнения. Ваш врач может подсказать вам, какой уровень активности в вашем случае является необходимым и безопасным.

3.Бросьте курить.

4.Ограничьте потребление алкоголя.

5.Принимайте лекарства по назначению.

6.Регулярно посещайте врача для периодических осмотров, обследований и текущего наблюдения.

» onclick=»window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;» rel=»nofollow»> Печать

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий