Гипергидроз: разновидности, симптомы, лечение

Вегетососудистая дистония (вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, ВСД, НЦД) — это состояние, возникающие при нарушении баланса в функционировании вегетативной нервной системы. ВСД гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Вегетососудистая дистония не считается заболеванием и не имеет собственного кода в Международной классификации болезней. Наиболее близким к ВСД заболеванием в МКБ-10 является соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы (F45.3). Однако несмотря на то, что вегетососудистая дистония у женщин часто не воспринимается всерьез, это состояние может значительно ухудшить качество жизни и даже вызвать осложнения. Давайте разберем, какие функции регулирует вегетативная нервная система и что происходит в организме женщины при их нарушении.

Функции вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система человека отвечает за поддержание базовых процессов жизнедеятельности — дыхание, сердцебиение и тонус сосудов, пищеварение и выделение. Она не контролируется корой головного мозга, и потому называется автономной. Вегетативная нервная система тесно взаимодействует с гормональной системой тела. Потому симптомы вегетососудистой дистонии у женщин невозможно сдерживать или контролировать усилием воли.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов:

• симпатическая нервная система — отвечает за реакцию внутренних органов в период опасности. Повышение симпатического тонуса проявляется расширением зрачков, учащением дыхания и сердцебиения, повышением артериального давления, угнетением пищеварения, улучшением питания и кровоснабжения головного мозга и скелетных мышц;
• парасимпатическая нервная система — отвечает за восстановление организма в безопасное время. Признаками повышения тонуса парасимпатики служат расслабление скелетных мышц, стимуляция пищеварения, снижение тонуса сосудов, замедление сердечного ритма и частоты дыхательных движений.

Если симпатика и парасимпатика не находятся в балансе, то один из механизмов автономной регуляции начинает перевешивать, нарушаю функционирование всего тела. Простыми словами, вегето-сосудистая дистония у женщин — это такое состояние, когда ее тело ненормально реагирует на состояние покоя или опасности, что вызвано нарушением механизмов регуляции этих реакций.

Вегетососудистая дистония — причины возникновения болезни

Как мы уже определили, вегетососудистая дистония у женщин — это проявление нарушения взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Этот сбой могут вызывать самые разнообразные факторы:

• нарушение формирования нервной системы у ребенка в период беременности или в раннем младенчестве, которое во взрослом возрасте проявляется нарушениями регуляции процессов;
• травмы головы;
• стрессы и нервные потрясения — острые или хронические;
• переутомление, недостаток отдыха;
• недостаточное кровоснабжение головного мозга;
• гормональный дисбаланс;
• психическое перенапряжение.

Из приведенного списка видно, что ВСД у женщин может возникать по самым разным причинам, но все они так или иначе связаны с негативным влиянием на нервную систему.

Признаки вегетососудистой дистонии у женщин

Как проявляется вегето-сосудистая дистония у женщин? Несмотря на то, что ВСД не считается диагнозом, это состояние характеризуется набором определенных клинических симптомов. Наиболее часто встречаются следующие признаки ВСД у женщин:

• повышение или снижение артериального давления, сопровождающиеся нарушениями самочувствия;
• головные боли по типу мигрени, которые могут возникать и при нормальном артериальном давлении;
• панические эпизоды — приступы тревоги или страха, возникающие без видимой причины;
• нарушения со стороны работы сердца — учащение сердцебиения, чувство замирания или перебоев, ощущение дискомфорта или болей в области сердца;
• головокружение, обморочное состояние;
• нарушение сна и аппетита;
• расстройства пищеварения;
• утомляемость, слабость, непереносимость физических нагрузок;
• чувство подавленности, страх перед приступами, депрессия.

Формы ВСД

Вегетососудистая дистония у женщин может не проявлять себя до определенного момента, болезнь обычно дебютирует на фоне перенесенного острого заболевания или стресса. Ее проявления могут присутствовать постоянно или возникать периодически. В стадии обострения у женщин, как правило, присутствуют одни и те же симптомы ВСД. В зависимости от того, какие проявления заболевания доминируют, выделяют следующие формы заболевания:

• ВСД по гипертоническому типу — проявляется эпизодическим повышением давления на фоне переутомления, стресса или изменения погоды; приступы сопровождаются головной болью, тошнотой и рвотой;
• ВСД по гипотоническому типу — характерно падение артериального давления вплоть до обморока на фоне переутомления, голода или духоты;
• тахикардическая форма — проявляется эпизодами сердцебиения;
• паническая форма — характеризуется приступами паники, возникающими без видимых причин;
• кардиалгическая форма — может имитировать ишемическую болезнь сердца, при этом болевые приступы не сопровождаются характерными изменениями на ЭКГ;
• астенический тип — проявляется повышенной утомляемостью;
• диспепсическая форма — на первый план выходят функциональные нарушения пищеварения;
• смешанный тип — проявления ВСД могут возникать комплексно или меняться от приступа к приступу.

Часто под маской вегето-сосудистой дистонии у женщин прячутся симптомы панического или тревожного расстройства — заболеваний, не связанных с нарушением регуляции ВНС, а возникающих на фоне перенапряжения психики.

Угрожающие симптомы ВСД у женщин — когда нужно срочно обратиться к врачу

Часто у женщин, страдающих вегето-сосудистой дистонией, складывается мнение, что это “само пройдет”. Действительно, иногда проявления ВСД можно уменьшить, лишь скорректировать режим труда и отдыха. Но некоторые симптомы вегето-сосудистой дистонии у женщин несут серьезную опасность и требуют лечения у врача. К ним относятся:

• выраженное повышение артериального давления;
• падение артериального давления, сопровождающееся обмороком длительностью более нескольких минут (вагоинсулярный криз);
• нарушения сердечного ритма;
• боли в области сердца — могут быть проявлением острого коронарного синдрома;
• сильные и частые панические атаки с потерей контроля (симпатоадреналовые кризы).

При любом из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Вегетососудистая дистония у женщин при беременности — помочь маме, сохранить ребенка

Особым случаем является ВСД, возникающая во время беременности. Это может быть первый эпизод или усугубление уже имеющейся дистонии. Ее приступы могут не только ухудшить самочувствие и настроение у будущей мамы, но и нести угрозу беременности. При лечении вегетососудистой дистонии у беременных женщин необходимо учитывать следующее:

• колебания артериального при ВСД не только ухудшают состояние мамы, но и вредят плоду, нарушая кровообращение в плаценте;
• при диагностике важно не перепутать проявления ВСД с симптомами токсикоза, угрозы прерывания беременности или преэклампсии;
• при лечении необходимо учитывать влияние препаратов, физиотерапевтических процедур и народных средств на плод.

Важно — ВСД у беременных ни в коем случае не должна пускаться на самотек, это состояние требует контроля врача, адекватного и безопасного лечения.

После родов проявления вегетососудистой дистонии у женщин обычно сходят на нет под влиянием гормонов и материнской доминанты. Однако при тяжелой дистонии во время беременности риск послеродовой депрессии повышается в разы, что служит еще одной причиной для повышенного внимания к течению ВСД в период беременности.

Вегетососудистая дистония у женщин при климаксе — ВСД или приливы?

Симптомы вегетососудистой дистонии в 30, 40 лет и после 50 лет будут значительно отличаться, соответственно, у женщин разного возраста необходим разный подход к лечению. Если у молодых женщин лечение ВСД основано главным образом на оптимизации режима труда и отдыха, то в перименопаузе коррекция артериального давления и защита сердечной мышцы от ишемии являются обязательными. Колебания самочувствия у женщины во время климакса обостряют течение заболевания, при этом скачки давления и приступы тахикардии несут риск развития ишемии миокарда и нарушения мозгового кровообращения. Потому вегетососудистая дистония у женщин после 45 лет требует особого контроля, чтобы проявления менопаузы не усугубили ее течение и не привели к осложнениям.

Вегетососудистая дистония у женщин — лечение заболевания, а не симптомов

Лечение вегетососудистой дистонии должно быть направлено на причины этого состояния — дисбаланс в вегетативной нервной системе, а не на симптомы этого дисбаланса. Препараты, понижающие давление, анальгетики от головной боли — это симптоматическая терапия, эффективная лишь короткий промежуток времени до следующего приступа. Для снижения частоты приступов ВСД рекомендуются следующие лечебные мероприятия:

• нормализация режима труда и отдыха;
• полноценный сон 8-10 часов в сутки;
• рационализация питания;
• физиотерапевтические и общеукрепляющие процедуры — массаж, лечебные ванны, циркулярный душ, дарсонваль, иглоукалывание;
• ноотропные препараты, улучшающие работу мозга;
• седативные и снотворные препараты назначаются врачом как временная мера.

Наиболее эффективным методом лечения вегетососудистой дистонии является психотерапия. Несмотря на то, что вегетативная нервная система не контролируется сознанием, причина сбоя часто имеет психологическую подоплеку. В случае дистонии, связанной с лабильностью нервной системы, психотерапевт также может помочь — психотерапия направлена не только на поиск и проработку причин болезни, но и оптимизацию психических процессов. В сложных случаях врач может назначить поддерживающую медикаментозную терапию — седативные средства и антидепрессанты.

Вегетососудистая дистония у женщин — лечение народными средствами

Если нет противопоказаний, снять напряжение помогут народные рецепты. Наиболее часто применяются препараты на основе пустырника, валерианы, боярышника. Хорошим успокаивающим и снотворным действием обладают знаменитые “кремлевские капли”. Важно помнить, что все вышеперечисленные средства могут быть лишь временной мерой в сложный период и не должны применяться дольше недели, так как вызывают привыкание.

Более мягкими народными способами коррекции ВСД служат успокаивающие травяные чаи. Например, ромашковый, лавандовый или мятный чай перед сном мягко успокоит нервную систему и настроит организм на восстановление. Таким же эффектом обладает теплая ванна с эфирным маслом лаванды или бергамота. Кстати, правильно подобранные эфирные масла могут не только дополнить вечернюю ванну, но и настроить на продуктивный лад в течение дня.

Вегетососудистая дистония у женщин во время менструации — симптомы и лечение во время менструации

Предменструальный синдром (ПМС) — состояние, возникающее за несколько дней до начала менструации — может иметь схожие с ВСД проявления. Развитие ПМС связано с резким спадом женских половых гормонов. У женщин, страдающих ВСД, этот период может проявляться не просто легким недомоганием и снижением настроения, а становиться настоящим испытанием. Не стоит игнорировать такие проявления— они также требуют лечения. Подход к коррекции приступов ВСД на фоне ПМС такой же, как и в остальных случаях — предпочтительно этиологическое лечение, а не снятие симптомов. В этом случае также может помочь стабилизация гормонального фона с помощью комбинированных оральных контрацептивов.

Профилактика ВСД — как избежать дистонии

Профилактика вегетососудистой дистонии основана на предотвращении ее причин — перенапряжения и переутомления нервной системы. Чередование работы и отдыха, полноценный сон и положительные эмоции помогают предупредить дистонию лучше любых лекарств. Не забывайте заботиться о себе, чтобы жить продуктивной жизнью без приступов и кризов.

Вегетососудистая дистония — что это такое?

• подготавливает организм для успешной адаптации к изменяющимся условиям среды (стресс, перемена климата, физическое либо умственное переутомление и пр.);
• поддерживает постоянство внутренней среды организма на здоровом уровне (имеются в виду температура тела, частота дыхания и сердечных сокращений, интенсивность потоотделения, скорость метаболических процессов и т.д.).

Вегетативная дистония является очень распространенным заболеванием. Ее первые признаки обычно проявляются в детском либо юношеском возрасте. Наиболее выраженной симптоматика становится в 20-40 лет. Согласно статистике, женщины болеют ВСД в три раза чаще, чем мужчины.

Классификация вегетососудистой дистонии

Выделяют разные типы ВСД. С учетом реакции сердечно-сосудистой системы заболевание условно разделяют на:

• ВСД по гипертоническому типу — «верхнее» систолическое давление выше 140 мм рт. ст., но быстро самостоятельно нормализуется. Больной жалуется на повышенную утомляемость, головную боль и усиленное сердцебиение.
• ВСД по гипотоническому типу — снижается систолический показатель артериального давления. Появляются мышечные и головные боли, повышается утомляемость.
• ВСД по кардиальному типу — наблюдаются перебои в работе сердца, изменяется сердечный ритм, возникает чувство нехватки воздуха, одышка. Могут случаться обмороки.
• ВСД по смешанному типу.

По степени тяжести вегетососудистая дистония бывает:

• Легкой степени. Симптомы проявляются вяло. Боль в области сердца возникает только после эмоционального/физического перенапряжения. Длительные периоды ремиссии сменяются кратковременными обострениями.
• Средней степени. Симптоматика патологии становится более разнообразной. Болевые ощущения являются частыми и продолжительными. Периоды обострения длятся по несколько месяцев. Возможны вегетативно-сосудистые кризы, утрата работоспособности.
• Тяжелой степени. Симптомы ВСД ярко выражены. При кардиальном типе проявляются стойкие нарушения ритма, случаются частые кризы. При гипотензивной ВСД артериальное давление всегда понижено, при гипертензивной — непостоянно с тенденцией к сильному повышению. Может потребоваться лечение в стационарных условиях.

Причины вегетососудистой дистонии

Развитие вегетососудистой дистонии провоцируют:

• эндокринные (гормональные) перестройки организма (особенно в период полового созревания, после родов, во время климакса);
• генетическая предрасположенность;
• психоэмоциональное/умственное перенапряжение, частые стрессы, депрессия;
• болезни эндокринных желез, надпочечников, половой системы, щитовидки;
• поражение головного мозга злокачественными новообразованиями, в результате травм;
• инсульт;
• смена климатической зоны;
• резкий набор веса, обуславливающий повышение артериального давления.

Симптомы вегетососудистой дистонии у детей и взрослых

Четко различимых симптомов вегетососудистой дистонии не существует. Расстройство вегетативной нервной системы может проявляться по-разному. Среди наиболее распространенных его признаков:

• Дыхательные (респираторные): тахипное (учащенное) дыхание, невозможность глубоко вдохнуть воздух или сделать полный выдох, неожиданные глубокие вдохи, заложенность в груди, ощущение нехватки кислорода, приступы одышки (могут напоминать бронхиальную астму), которые появляются из-за перенапряжения, страха, усталости.
• Сердечные (кардиальные): тахикардия (учащенное сердцебиение), перебои в работе сердца, замирание сердца, боль за грудиной.
• Терморегуляторные: повышение/понижение температуры тела по непонятным причинам.
• Дисдинамические: нарушение циркуляции крови в тканях, скачки венозного/артериального давления.
• Психоневрологические: снижение работоспособности, вялость, слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли, раздражительность, головокружения, бессонница по ночам, сонливость в дневное время, вздрагивания во время сна, чувствительность к смене погоды.
• Сексуальные: аногразмия (невозможность получения оргазма при сохраняющемся половом влечении), болезненное и учащенное мочеиспускание.
• Диспепсические: нарушения работы ЖКТ (рвота, отрыжки, диарея, боль в животе).

Таким образом, многие симптомы ВСД относятся к другим заболеваниям, которые не связаны с работой мозга и вегетативной нервной системы. Однако их совокупность на фоне сердечно-сосудистых проявлений позволяет говорить именно о развитии вегетативной дистонии. Симптомы патологии у детей и взрослых одинаковые.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Подозрение на наличие вегетососудистой дистонии возникает, если пациент жалуется на:

• головокружения;
• потемнение в глазах;
• приступообразные головные боли;
• замедленное/учащенное сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• слабость, снижение работоспособности.

Чтобы поставить верный диагноз, пациенту необходимо проконсультироваться с несколькими специалистами — кардиологом, терапевтом, неврологом. Среди используемых для диагностики ВСД методов:

• электрокардиография;
• суточная регистрация электрокардиограммы;
• реовазография (осуществляется графическая регистрация пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов в тканях и органах).

Дополнительно может проводиться изучение состояния слизистой оболочки ЖКТ с помощью эндоскопа (оптический трубчатый прибор, оборудованный осветительным устройством). Нервная система оценивается посредством:

• электроэнцефалографии (графическая регистрация биоэлектрических импульсов головного мозга);
• компьютерной томографии (получение изображения определенного слоя с помощью рентгеновских лучей);
• магнитно-ядерного резонанса (получение послойного изображения органов в разных плоскостях, позволяющее построить четкую трехмерную реконструкцию конкретной области).

Изучив данные пройденного пациентом обследования и степень выраженности симптомов, врач ставит диагноз и выбирает тактику лечения.

Как лечить вегетососудистую дистонию

Лечение ВСД предполагает использование разных групп препаратов. В первую очередь, с целью нормализации работы вегетативной нервной системы, больному назначаются средства, устраняющие симптомы болезни. К ним относятся:

1. Седативные препараты:

– содержащие бромиды (Натрий бромид, Бромкамфора);

– с валерианой и боярышником (Гербион, Ново-Пассит, Персен, Кардиплант);

– с экстрактом багульника, пиона, астрагала;

– содержащие барбитураты (Корвалол, Валокордин).

2. Таблетки, оказывающие влияние на работу сердечно-сосудистой системы:

– антиаритмические (Аспаркам, Панангин);

– гипотензивные (β-адреноблокаторы, симпатолитики);

– улучшающие мозговое кровообращение (Винпоцетин).

3. Лекарства, влияющие на ЦНС:

– антидепрессанты (Грандаксин, Седуксен);

– нейролептики (Сонопакс, Меллерил);

– снотворные (Соннат, Доксиламин);

– психостимуляторы на основе кофеина;

– ноотропы (Пирацетам).

Также могут использоваться:

• адаптогены, содержащие экстракт лимонника, элеутерококка, женьшеня;
• витамины группы А, В, Е;
• антиоксиданты (Мексидол, янтарная кислота);
• диуретики;
• препараты чеснока (Аллисад);
• кальций.

Для улучшения процессов запоминания и снижения возбудимости нервной системы целесообразен прием Глицина. Данная аминокислота улучшает обменные процессы, протекающие в головном мозге. В результате менее выраженным становится астено-невротический компонент дистонии.

Начинать лечение вегетососудистой дистонии с сильнодействующих лекарственных препаратов нежелательно. Лучше дополнить растительные препараты физиотерапией, например, классическим массажем, ЛФК, рефлексотерапией (иглоукалывание), водными процедурами (плавание).

Не удастся навсегда избавиться от вегетососудистой дистонии пациентам, игнорирующим базовые врачебные рекомендации:

• Соблюдение режима дня. Ежедневно нужно спать не менее 8-10 часов. Крепкий сон нормализует кровяное давление. Спальню нужно часто проветривать. От мягких подушек и мягкого матраса — отказаться. Умственные нагрузки чередовать с физическими. Меньше времени проводить за компьютером. 2 часа в день гулять на свежем воздухе.
• Выполнение физических упражнений. Занятия профессиональным спортом больным вегетососудистой дистонией не показаны. На их самочувствие благотворно влияет катание на коньках, лыжах, велосипеде, плавание. Во время спортивных тренировок избегать упражнений с большой амплитудой движения туловища и головы, резких поворотов.
• Закаливание. Ежедневно можно проводить обтирание тела влажной тканью. Например, контрастный душ, гидромассаж. Полезны радоновые и хвойно-солевые ванны.
• Эффективность лечебных мероприятий во многом зависит от психоэмоционального состояния больного. Важно использовать методы психологической разгрузки, участвовать в аутотренингах, осваивать правила релаксации.
• Если лечение начато своевременно и является грамотным, в 80-90% случаев симптомы вегетососудистой дистонии исчезают, сон и аппетит нормализуются, восстанавливаются адаптационные способности организма.

Лечение вегетососудистой дистонии народными способами

1. Улучшить состояние при ВСД помогают народные рецепты. Очистить сосуды может настой из семян укропа. Для его приготовления нужно залить 1 стакан сухого укропного семени и 2 ст.л. корня валерианы литром кипятка. Настаивать в термосе на протяжении суток. Процедить, добавить 2 ложки натурального меда. Перемешать. Хранить в холодильнике. Пить по 1 ст.л. 3 раза в день за 30 минут до еды.
2. Нормализовать внутричерепное давление помогает сбор из 1 части травы зверобоя, 1 части цветков цикория, 1 части листьев земляники, 2 частей травы тысячелистника, 2 частей плодов шиповника, 1/2 части плодов можжевельника и 1/2 части корневища аира. Компоненты перемешать. 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить 1/2 литра кипящей воды. Настаивать 12 часов. Пить по 100 мл 3 раза в день.
3. Разжижает кровь при вегетососудистой дистонии сбор из коры и молодых побегов лесного ореха (лещина), конского каштана, донника, мяты и цвета липы. 1 ст.л. трав залить 1/2 кипятка. Настаивать 1 час. Пить по 1/2 стакана перед сном.
4. При сильных головных болях, спровоцированных ВСД по гипотоническому типу, показаны компрессы из сырого картофеля. Овощ нужно натереть на терке, смешать с небольшим количеством натурального сырого молока, через 30 минут завернуть в марлю и приложить к болезненному участку. Сверху обернуть целлофановой пленкой и шерстяным платком. Держать около 1,5 часа. Повторять процедуру через день.
5. Также пациентам с низким кровяным давлением рекомендованы травяные сборы, включающие корень радиолы розовой, цветки эхинацеи и шишки хмеля (1:1:1). Ложку травяной смеси залить стаканом кипятка, настоять. Добавить в настой немного натурального меда. Выпить в течение дня, разделив на 3 равные порции.
6. В качестве седативного средства при ВСД могут использоваться листья мяты, корневища валерианы, трава мелиссы, плоды боярышника. Названные ингредиенты необходимо смешать в равных пропорциях. Ложку смеси залить стаканом кипятка, держать на водяной бане 15 минут. Принимать по 100 мл 3-4 раза в день во время еды.

Диета при ВСД

Диета при вегетососудистой дистонии составляется с учетом симптоматики и показателей артериального давления. Принимать пищу нужно 5-6 раз в день в одни и те же часы. В ежедневный рацион необходимо обязательно включить продукты, богатые калием и магнием: шиповник, овсянку, гречневую крупу, курагу, абрикосы, петрушку, морковь, салат, фасоль, орехи, горох.

С целью уменьшения спазма кровеносных сосудов и улучшения кровообращения, следует есть цитрусовые, нерафинированные масла (оливковое, подсолнечное). Полезны свежевыжатые соки (клюквенный, виноградный, апельсиновый, яблочный).

Если диагностирована ВСД по гипотоническому типу, в рационе должны преобладать молоко, кефир, кофе, зеленый чай. Также тонизирующий эффект оказывает настойка элеутерококка, радиолы розовой. Уменьшить вязкость крови помогает слабый раствор яблочного уксуса (чайная ложка на стакан воды).

В день больной должен выпивать около 2 литров жидкости. Это позволяет нормализовать водно-солевой обмен, работу иммунной, ферментативной и эндокринной систем. Алкогольные напитки и курение запрещены.

Опасность

Прогноз при ВСД благоприятный. Но игнорирование врачебных рекомендаций может привести к стойкой гипо- либо гипертонии, из-за чего произойдет изменение структуры внутренних органов, возникнут заболевания желудочно-кишечного тракта.

Постоянные головные боли, обмороки, боль в области сердца могут лишить пациента возможности вести привычный образ жизни и заниматься любимыми видами деятельности.

Группа риска по вегетососудистой дистонии

В группу риска по развитию вегетососудистой дистонии входят люди, которые:

• часто нервничают, пребывают в состоянии хронического стресса;
• страдают от умственных и эмоциональных перегрузок;
• имеют наследственную предрасположенность к заболеванию;
• неправильно питаются;
• беременные женщины, девушки подросткового возраста, женщины в послеродовой и климактерический периоды (из-за резкого изменения гормонального фона);
• имеют лишний вес;
• злоупотребляют спиртным, курят.

Профилактика ВСД

К профилактическим мерам, помогающим избежать возникновения вегетососудистой дистонии, относятся:

• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• комфортные условия труда;
• соблюдение режима дня;
• ведение активного образа жизни;
• предотвращение депрессивных состояний, физического и эмоционального переутомления.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Оцените материал Неврология

Диагноза «вегетососудистая дистония» официально не существует, но страдающих ею россиян становится все больше. Почему ВСД так «популярна» в России и что скрывается за ее проявлениями, рассказал Денис Захаров, невролог НМИЦ им. Бехтерева.

7 июня 2021

Денис Захаров

неврология, реабилитация

Невролог, заведующий отделением реабилитации психоневрологических больных НМИЦ психиатрии и неврологии им. Бехтерева

Диагноза нет, проблема — есть

Повышенная потливость, непонятные скачки давления, быстрая утомляемость, расстройство кишечника, периодическое онемение руки или ноги, ком в горле или дискомфорт в груди — такие жалобы высказывают те, кому впоследствии ставят диагноз «вегетососудистая дистония». Диагноз, которого нет в Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

– Вегетососудистой дистонии в привычном понимании, как самостоятельного диагноза, действительно нет в МКБ-10. Там есть другой — «Расстройства вегетативной нервной системы», который включает в себя сбои в работе этого отдела ЦНС на фоне заболеваний, травм головного и спинного мозга, аутоиммунных заболеваний. Но их немного — не больше 10% от всех вегетативных нарушений, — рассказывает врач.

По словам эксперта, вегетососудистая дистония — устоявшееся, но условное название, которое подразумевает в целом колебания вегетативной нервной системы. Речь идет о синдроме — то есть наборе определенных симптомов.

– Это не болезнь, а, скорее, «верхушка айсберга» — ответ организма на что-то. На что именно, надо разбираться. Но чаще всего это состояние связано с психосоматикой, которой в нашей жизни становится все больше и больше. Люди не справляются с повышенными нагрузками. Как правило, вегетативная дисфункция — ответ организма на повышенную тревожность, депрессию или их комбинацию — тревожно-депрессивное расстройство, — продолжает Денис Захаров.

Вегетативная нервная система — отдел центральной нервной системы, который отвечает за частоту дыхания, артериальное давление, пульс, сосудистый тонус, работу кишечника, мочевого пузыря.

«Неудобные» болезни

Термин «вегетососудистая дистония» был хорошо известен еще в Советском Союзе, прижился он и в российской медицине. Однако за рубежом ВСД практически никому неизвестна. Невролог НМИЦ им. Бехтерева объясняет это русским менталитетом: неврозы, депрессии, которые часто приводят к вегетативной дисфункции, — социально неудобные заболевания, о которых стесняются говорить вслух.

– Перенесший два инфаркта иногда рассказывает об этом так, будто-то он трижды ветеран. В то же время невроз или геморрой — неудобные болезни, о которых особо ни с кем не поговоришь и за столом не обсудишь. К тому же у нас не принято, как за рубежом, обращаться за помощью к психотерапевту или психиатру. Нередко это считается постыдным. В итоге люди не получают вовремя нужную помощь, и проблемы с психическим здоровьем только усугубляются, — поясняет невролог.

Быстрая и замедленная реакция

Симптомы вегетососудистой дистонии могут проявляться недолго и быстро уйти, а могут беспокоить годами. Зависит это во многом от длительности стрессовой ситуации — провокатора ВСД.

– Бывает реакция организма «здесь и сейчас». К примеру, человеку объявили, что сейчас будет экзамен — у него сразу заболел живот или поднялось давление, — поясняет Денис Захаров. — Вторая, более затянувшаяся ситуация — человек устроился на новую работу. У него появились дискомфортные условия, с которыми организм не может справиться, — новый коллектив, не все идет гладко и так далее. Такое состояние в психотерапии называется «расстройство адаптации». Третья ситуация может тянуться годами и в итоге довести человека до депрессии или невроза.

Например, женщина живет с нелюбимым мужем — негатив и тревога все копятся-копятся: она и в отпуск съездила, и новую шубу себе купила, но все это дает лишь временное облегчение, а саму проблему не решает. В зависимости от каждой ситуации меняется и длительность вегетативной дисфункции.

На длительность и силу проявлений ВСД влияет также тренированность вегетативной нервной системы. Это как посадить в центрифугу обычного человека и космонавта — второй сможет просидеть там дольше и без особых последствий для организма.

Не обходите стороной психотерапевта

Вегетососудистая дистония, по сути, некий собирательный образ. В зависимости от того, к какому врачу обратится человек с жалобами, диагнозы могут варьироваться. В основном такие пациенты попадают к кардиологам, неврологам или гастроэнтерологам.

– К кардиологу они идут с дискомфортом в области груди, эпизодическими колебаниями артериального давления в течение суток. Часто конкретная причина их плохого самочувствия остается непонятной, таким пациентам трудно подобрать лечение — слабые таблетки не помогают, от сильных им становится еще хуже. К неврологу идут с диэнцефальными кризами, когда вдруг бросает в жар, пот или резко хочется спать. А с диареей или запором — к гастроэнтерологу, который ставит диагноз «синдром раздраженного кишечника», — объясняет доктор.

Читайте также

Профильный специалист может облегчить жизнь пациенту, назначив лечение и избавив его на время от мучительных симптомов. Однако он не сможет справиться с первопричиной, которая чаще всего связана с эмоциональным расстройством. Поэтому, по словам невролога НМИЦ им. Бехтерева, без помощи психотерапевта или психиатра в лечении ВСД не обойтись. Однако многие пациенты не хотят идти к этим врачам — говорят незачем, с головой у них, мол, все в порядке.

– Человеку плохо, он идет, например, к терапевту. Врач сразу видит тревожного, эмоционально напряженного пациента и советует ему сходить на консультацию к психотерапевту. Если пациент знает о своей проблеме, он идет. А многие обижаются, ругают врача и никуда не идут, — говорит Денис Захаров.

По словам врача, нужно понимать важную вещь: терапевт не может поставить этому пациенту психиатрический диагноз «расстройство адаптации» — это может сделать только психиатр или психотерапевт. Хотя ничего страшного в этом диагнозе нет — это может случиться с любым в похожей ситуации. В итоге доктор вынужден ставить диагноз ВСД и направить к неврологу.

– Основная задача невролога — исключить те 10% расстройств вегетативной системы, за которыми могут стоять заболевания или травмы мозга. В большинстве же случаев ВСД — это психосоматика, поэтому в лечении обязательно должен участвовать психотерапевт. Тем более, в терапии этого состояния часто применяются психотерапевтические препараты — те же антидепрессанты, — добавляет врач. — Это связано с тем, что в основе депрессии, повышенной тревожности — дефицит медиаторов мозга (серотонина, норадреналина, дофамина), которые в том числе участвуют в регуляции работы вегетативной нервной системы.

Гипергидроз – состояние, при котором происходит обильное потоотделение в ситуациях, когда обычно выделение пота не наблюдается или незначительно. Сильная потливость может проявляться на всем теле одновременно или локализовано (ладони, стопы, подмышки и т.д.).

Организм человека постоянно вырабатывает пот в малых количествах, при физических нагрузках, стрессах, приеме горячей пищи и повышении температуры количества пота может увеличиваться. Это нормальная реакция организма, выделение пота способствует охлаждению организма и защищает от перегрева. Обильное потоотделение подразумевает повышенную потливость в ситуациях, при которых в норме это не характерно. Например, сильное выделение пота в состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке.

Классификация разновидностей гипергидроза

По механизму развития выделяется два типа обильного потоотделения, что зависит от присутствия или отсутствия предрасполагающих факторов.

• Первичный гипергидроз (идиопатический) – физиологическая предрасположенность организма, не является признаком какого либо заболевания и может развиваться у абсолютно здорового человека. Часто, такой тип передается по наследству от родителей к детям. Характерными чертами является обильные локальные потоотделения (подмышки, ладони, шея и т.д.), выделение пота на всем теле одновременно встречается крайне редко.
• Вторичный гипергидроз – возникает на фоне прогрессирующих заболеваний, при наличии гиперактивности или при приеме лекарственных средств. Характеризуется обильной потливостью на всем теле одновременно, а не на локализованных участках. При подозрении на вторичный гипергидроз следует посетить специалиста. Поскольку данный тип всегда имеет обоснованную причину появления и может быть выявлен при обследовании.

Следующая классификация основывается на количестве кожного покрова, страдающего от патологии.

1. Генерализованный гипергидроз – обильное потоотделение, распространенное по всему телу, захватывающее спину и грудь. Является вторичным, за редким исключением, возникает под воздействием различных заболеваний или от приема лекарств. К данному типу предрасположены женщины в период беременности и послеродового состояния, во второй половине менструального цикла, после наступления климакса.
2. Локализованный (локальный) гипергидроз – обильное потоотделение происходит только на отдельных участках тела, а остальные выделяют пот в соответствии с нормой. Относится к идиопатическому виду, чаще всего возникает из-за вегето-сосудистой дистонии. При локальном гипергидрозе у человека возможно развитие бромидроза (осмидроза) или хромидроза.
   • Бромидроз – зловонный пот, причиной для появления служит несоблюдение гигиены и потребление продуктов с резким запахом (лук, чеснок, табак и т.д.). При недостаточной гигиене бактерии на поверхности кожи активно разлагают белковые вещества, выделяющиеся вместе с потом – образуются соединения серы, сероводорода и аммиака отличающиеся неприятным запахом. Также может возникать на фоне сахарного диабета, кожных сифилисов (сифилитические сыпи) и пузырчатки.
   • Хромидроз – окрашивание пота в различные цвета (оранжевый, черный и т.д.), возникает при попадании в организм отравляющих веществ и химических соединений (в основном кобальт, медь и железо), а также при наличии истерических припадков и хронических заболеваний.
3. Вкусовой гипергидроз – обильное потение верхней губы, области вокруг рта, кончика носа при употреблении горячей, пряной, острой пищи и напитков. Помимо этого может развиваться при синдроме Фрея (разновидность боли связанной с ушно-височным нервом).

Причины возникновения гипергидроза

Основным фактором для возникновения обильного потоотделения служит избыточная активность симпатической нервной системы (СНС), активирующей работу потовых желез. По нервным волокнам симпатического отдела периферической нервной системы передается сигнал к потовым железам, в результате они активируются и начинают работать в усиленном режиме. При слишком сильной активности СНС потовые железы выделяют обильное количество пота.

Стоит учесть, что повышенная активность симпатической нервной системы – это механизм гипергидроза. А вот точная причина её избыточной активности не известна. Поскольку потливость может развиваться как у здорового человека, так и фоне какого-либо заболевания, при приеме лекарств, эмоциональном перенапряжении и множества факторов, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к СНС.

Дисбаланс активности симпатической и парасимпатической нервных систем характерен для вегето-сосудистой дистонии, усиленное выделение пота часто встречается при таком расстройстве. Но данная патология не может рассматриваться как основная причина для гипергидроза, поскольку основное количество людей страдающих от потливости не имеют вегето-сосудистой дистонии.

Как лечить гипергидроз

Точный механизм влияния соматических, эндокринологических и психологических расстройств на симпатическую нервную систему неизвестен. Ученые не могут объяснить, как запускается процесс активной работы симпатической нервной системы. Соответственно, отрегулировать центры головного мозга, управляющими нервными волокнами, передающими сигналы к потовым железам не возможно. Лечение гипергидроза проводится методами и лекарствами, понижающими интенсивность работы потовых желез.

Методы лечения носят исключительно симптоматический характер – снимают потливость, но не влияют на причину недуга. Если потливость вторичного типа, возникшая из-за какого-либо заболевания, то методика по снижению потливости проводится вместе с лечением патологии, ставшей причиной проблемы.

Лечение гипергидроза проводится такими методами:

1. Использование антиперспирантов (дезодоранты, гели, смазки, салфетки).
2. Прием препаратов, понижающих потоотделение.
3. Ионофорез.
4. Введение ботулотоксина (ботокса) в кожу.
5. Хирургические способы. Кюретаж (разрушение и удаление) потовых желез через разрез на коже. Симпатэктомия – перерезка нервов, идущих к потовым железам. Лазерный липолиз – разрушение потовых желез лазером.

Представленные методы используются по определенному алгоритму, от самых простых методов до хирургического вмешательства, для достижения желаемого результата.

Использование антиперспирантов

Представляют собой средства, наносящиеся на кожу, содержат соли алюминия, которые закупоривают потовые железы. В результате блокируется выработка пота и снижается потоотделение. Антиперспирантами можно пользоваться длительный промежуток времени, до получения оптимального эффекта. До использования алюминия в составе препаратов содержался формальдегид или уротропин, их использование ограничили ввиду токсичности и малой эффективности.

Подбирая антиперспирант, следует учитывать концентрацию активного вещества – алюминия. Начинать лечение лучше с минимальной концентрацией (от 6.5 до 12%). Препарат наносится на пораженный участок кожи на 6-10 часов, лучше на ночь, затем смывают. Интервал использования составляет от 1 до 3 дней, в зависимости от продолжительности действия.

Ионофорез и ботулотоксин

При недостаточной эффективности антиперспирантов проводится процедура ионофореза – под воздействием электрического поля внутрь кожи вводятся препараты и соли, которые понижают активность потовых желез. Такие инъекции помогают в 80% случаев.

Купирование ботулотоксином производится, когда ионофорез не приносит необходимого результата. Лечебный эффект от процедуры сохраняется от полугода до полутора лет.

Лекарственные препараты

К лечению таблетки прибегают крайне редко, поскольку их применение связанно с появлением побочных эффектов – учащенное сердцебиение, сухость во рту, проблемы с мочеиспусканием и др. Действующим веществом в препарате может быть гликопирролат, оксибутинин и клонидин. Обычно, препараты применяются в ситуациях, когда нужен краткосрочный, но надежный результат.

Хирургия

При хирургическом вмешательстве потовые железы в проблемной области полностью удаляются, разрушаются или перерезаются нервы, ведущих к месту обильного потоотделения.

Кюретаж – очищение кюреткой (хирургическая ложечка) от потовых желез с проблемной области. Процедура проводится под местным или общим наркозом, помогает больше чем в половине случаев. Но вполне возможно, что может понадобиться вторичный кюретаж.

Лазерный липолиз – разрушение потовых желез лазером, безопасная процедура, минимально травмирующая поверхность кожи.

Симпатэктомия – перерезка или зажим нерва, ведущего к потовым железам. Простая и эффективная процедура, но может вызывать побочное действие – обильное потоотделение на соседнем участке кожи.

Гипергидроз у детей

Маленькие дети подвержены появлению гипергидроза не меньше взрослых. При этом необходимо учитывать, что до достижения возраста 6 лет система потоотделения только формируется. После потовые железы начинают работать стабильно, и больше похожи на систему взрослого человека. Потовые железы ребенка начинают функционировать с 3-4 недели жизни, их работа нестабильна и может неадекватно реагировать на перепады температуры. В возрасте трех лет дети сильно потеют во сне и во время приема пищи, что является нормой – организм выводит лишнее тепло наружу, защищаясь от перегрева.

Детский организм хорошо приспособлен к температурным условиям окружающей среды, температура 18-22 градуса комфортна для прогулки в обычной майке. Взрослый человек при такой же температуре может ощущать прохладу и одеть ребенка под свои ощущения. При перегреве организм потеет, компенсируя избыток одежды.

Большое количество естественных факторов может объяснить сильную потливость ребенка, но при частом проявлении признаков гипергидроза стоит проконсультироваться со специалистом.

Причины возникновения и симптомы

Выделяется первичная и вторичная форма гипергидроза. Первичная чаще всего передается по наследству, повышается потливость стоп, ладоней и подмышек. Вторичная возникает из-за наличия какого-либо заболевания, пот выступает по всему телу равномерно.

Потливость может возникнуть из-за длительного применения лекарств или их неправильной дозировки – антидепрессанты, антибиотики, сосудосуживающие жаропонижающие, средства.

Причины повышенного потоотделения у детей разного возраста сильно отличается, это связанно с изменениями в растущем организме.

1. Грудной возраст. Причинами появления служат прорезывание зубов, наличие рахита, внутричерепное давление, гипертонус мышц, жаркий и сухой воздух. Заболеванию больше подвержены дети страдающие ожирением, рожденные раньше срока, питающиеся искусственными смесями.
2. С шестилетнего возраста система потоотделения окончательно формируется. Повышенную потливость в это время связывают с кризисом у ребенка, меняются условия жизни – появление новых людей и обильной умственной нагрузки. Изменение рациона и появление лишнего веса тоже могут послужить причиной гипергидроза.
3. Подростковый возраст, период полового созревания. Половое созревание вызывает гормональную перестройку в организме, в это время может проявиться первичный гипергидроз. В подростковом возрасте причиной потливости становится сахарный диабет, лишний вес, вегетососудистая дистония, расстройство психики.

Выявить наличие заболевания у детей можно по нескольким признакам:

• обильное потение в области подмышек;
• влажные, холодные руки;
• потливость головы, красное лицо;
• мокрая одежда, которую приходится менять по несколько раз в день;
• влажные стопы, неприятный запах.

Профилактика и лечение

Диагностика повышенной потливости начинается с посещения педиатра и дерматолога. Врач выписывает направление на сдачу анализ – крови (общий, уровень сахара, наличие гормонов) и мочи. При необходимости назначается УЗИ, рентген, ЭКГ и дополнительная консультация специалистов – эндокринолога, кардиолога, инфекциониста. Для лечения обильного потоотделения прописываются успокоительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, при необходимости ЛФК и электрофорез.

Соблюдение профилактических мер поможет избежать или ускорить процесс лечения, к ним относятся:

• обязательные плановые посещения педиатра;
• ежедневное принятие воздушных ванн;
• утренние и вечерние водные процедуры;
• принятие ванн с ромашкой, корой дуба, череды;
• носка одежды свободного кроя из мягких, натуральных материалов;
• использование гипоаллергеных средств для стирки белья;
• исключение из рациона жирных, острых и соленых блюд, ограничение сладкого;
• поддержка температурного режима и влажности в помещениях;
• поддержание спокойной обстановки в семье, исключающей нервные потрясения.