Как снять острый приступ геморроя?

  1. Главная
  2. О клинике «Класс Клиник»
  3. Статьи
  4. Можно ли при геморрое вправлять узлы самостоятельно?

Выпадение геморроидальных узлов одно из самых частых проявлений геморроя. Узелки могут выпадать при чрезмерной физической нагрузке, после акта дефекации, резком кашле, чихании. Чтобы избавиться от дискомфорта, люди пытаются вправить узлы самостоятельно.

Насколько это безопасное мероприятие и вообще можно ли это делать самому, рассказывает практикующий врач-проктолог медицинского центра Класс Клиник Клюев Владимир Владимирович.

Владимир Владимирович, безопасно ли вправлять узлы самостоятельно?

Действительно при третьей стадии внутреннего геморроя пациенты вправляют узелочки, это для них привычная процедура. Однако, это опасно, поскольку можно спровоцировать травматизацию и кровотечение. Лучше обратиться к врачу-проктологу и вылечить геморрой. Выпавший узел, как правило, воспаленный это дискомфорт, воспаление, кровотечение. Есть также множество ситуаций, когда узлы уже самостоятельно вправить невозможно, все это сопровождается неудобствами и ухудшением качества жизни. В таких ситуациях необходимо обратиться к проктологу, который назначит необходимое лечение. Вероятнее всего случился тромбоз геморроидального узла. Особенно если это произошло на фоне существующего внутреннего геморроя или физических нагрузок, задержек стула, нарушением в диете.

Мой совет: если вы никогда не вправляли узлы и не начинайте – сразу обратитесь к врачу.

Вы сказали про третью стадию геморроя. Как быть с первой и второй?

При I и II стадии внутренние узелочки не выпадают, этим и характеризуется начальный этап геморроя. Вот как раз при III стадии заболевания узелки начинают выпадать и самостоятельно не вправляются, т.е. на III стадии вправление уже не эффективно, узелочки все равно выпадают. На таком запущенном этапе геморроя, да и вообще на любом этапе, лучше обратиться к врачу, чтобы для профилактики образования осложнений – тромбоза, трещин, полипов.

Стоит ли человеку самостоятельно пытаться вправить узлы?

Конечно, нет. Можно повредить слизистую, вызвать кровотечение, образование острых анальных трещин, более серьезные повреждения. Все ранки могут инфицироваться, вызвать гнойное воспаление в близлежащей параректальной клетчатке (вплоть до гнойный парапроктитов). Вообще спровоцировать образование анальных трещин могут любые грубые вмешательства.

Самостоятельное вмешательство может быть только на уровне очистительной клизмы. Но опять же при соблюдении определенных правил: смазывать наконечник, его легонечко вводить, стараться избегать стеклянных наконечников (из-за риска повреждения слизистой). Лучше не экспериментировать и не рисковать своим здоровьем.

Существует множество народных способов лечения геморроя. Насколько они эффективны?

На самом деле есть немного другая проблема. Пациенты находят информацию о так называемом «лечении» в интернете – пытаются испробовать на себе. Часто люди видят рекламу какого-либо современнейшего чудо-средства, применяют, а потом приходят и говорят, что все перепробовали и ничего не помогает. Часто тромбированные узлы начинают некротизироваться, вызывают гнойное воспаление близлежащих тканей, кровотечение. Как только появилась проблема нужно сразу же проконсультироваться с врачом и не доводить до осложнений.

Про народные методы: кто-то картошку вставляет в задний проход, кто-то огурец. Все пытаются себе помочь сами, но в итоге рано или поздно приходят к нам. Консервативные методы лечения, к сожалению, от геморроя не избавляют. Можно конечно немного отсрочить прогрессирование заболевания, соблюдая ограничение физических нагрузок, режимы труда и отдыха, диету. Но рано или поздно пациенты с геморроем оказываются в кабинете проктолога. Главное сделать это своевременно.

Запишитесь на приём к Клюеву Владимиру Владимировичу на сайте или по телефону 90-29-90.

При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Запишитесь на прием онлайн в удобное время Данные не передаются третьим лицам и служат только для записи на прием —> image 28.06.2017 Заболевания грудной и брюшной полости | Желудочно-кишечный тракт

Содержание

У каждого из нас есть своя «ахиллесова пята». Но мы о ней можем никогда не узнать, если сами (или стечение жизненных условий и обстоятельств) не «пустим стрелу» в нашу «слабую точку». В медицинском ракурсе «ахиллесова пята» — это генетическая предрасположенность к тем или иным нарушениям в организме. Но для того, чтобы потенция реализовалась в болезнь, необходимы условия. Это может быть и какой-то острый недуг (травма или болезнь), и физические, эмоциональные и ментальные привычки (питание, образ жизни, пагубные пристрастия, спорт и др.), и профессиональные вредности.

Например, бывает генетически детерминированная слабость соединительной ткани. У одних она может никак себя не выражать, у других — проявиться в виде варикозного расширения вен. С другой стороны, существуют разнообразные нагрузки, заставляющие сосуды длительно находиться под большим давлением крови. И, опять же, у одних людей сосуды справляются, у других — «сдаются» и перерастягиваются — расширяются. Чаще всего не выдерживают напряжение сосуды у людей, имеющих врожденную (реже — приобретенную) недостаточность эластичности соединительной ткани.

Именно такая ситуация характерна для геморроя, который в большинстве случаев возникает при сочетании врожденной соединительнотканной недостаточности с повышенной нагрузкой на сосуды прямой кишки. В результате кровь в этом месте застаивается, венозные сосуды (они называются «кавернозные тельца» и похожи на гроздь винограда) растягиваются, в них могут возникнуть тромбы, усугубляющие застой и воспаление, и разрывы, оканчивающиеся кровотечением. Недаром слово «геморрой» дословно переводится с греческого языка, как «истечение крови».

Факторами, ввергающими вены прямой кишки в условия повышенного давления, одновременно служат и тяжелый физический труд, и малоподвижный образ жизни, ведущие к т.н. застою в малом тазу. Другой «парой противоположностей» служат длительные запоры и поносы. Хорошая иллюстрация принципа гармонии (т.е., здоровья) — ничего сверх меры!

Что еще создает дополнительную нагрузку на венозные сплетения прямой кишки:

  • долгое пребывание в положении стоя или сидя;
  • частые очень горячие ванны;
  • избыточный вес;
  • беременность;
  • привычки к рафинированному, высококалорийному питанию, курению и употреблению алкоголя;
  • нарушения регуляции тонуса сосудов со стороны нервной системы и др.

Симптомы (признаки) геморроя

«Виноградные гроздья» геморроидальных вен есть и у здорового человека. Вопрос в их состоянии. Если они наполняются кровью в ответ на необходимость (герметично закрыть просвет кишки) и потом благополучно освобождаются от излишков крови благодаря хорошему венозному оттоку — это норма. Но если они пребывают в постоянном растяжении, переполнении, воспалении — это уже нарушение. Проявляется оно, в первую очередь, не болью (в слизистой оболочке прямой кишки болевых рецепторов нет), а дискомфортом в этой деликатной области:

  • распиранием;
  • зудом;
  • жжением;
  • тяжестью;
  • выделением слизи.

Со временем к ним может присоединиться и боль в заднем проходе во время дефекации.

Присоединение других симптомов определяется тем, что происходит дальше с расширенными узлами:

  • воспаление;
  • ущемление;
  • трещины и разрывы;
  • нагноение;
  • выпадение;
  • тромбирование.

Если нарушается целостность венозной стенки — возникают кровотечения (от капелек до струи крови). Причем из вен течет яркая артериальная кровь. Почему? Потому что в этих сплетениях есть много «мостов» — анастомозов, соединяющих между собой артериальное и венозное русло.

Эпизодические минимальные кровопотери не страшны, но служат очень однозначной «весточкой» для человека, что это уже болезнь. Регулярные и обильные кровотечения — прямая дорога к анемии (малокровию) и «букету» ее следствий на уровне организма в целом (слабости, головной боли, головокружения, апатии, снижения резервов адаптации — подверженности новым болезням и др.).

Если венозные узлы выпадают наружу и сильно болят, человеку становится не комфортно не только отправлять свои надобности, но и просто сидеть и даже ходить. Такие узлы легко прощупываются и видны при осмотре.

Тромбоз узлов уже не просто затрудняет отток крови, а делает его невозможным. Это может закончиться некрозом, очень сильными болями, повышением температуры и прочими симптомами резкого ухудшения общего самочувствия и стать поводом к хирургическому вмешательству.

Основное правило вне зависимости от половой принадлежности — эту болезнь надо лечить.

Лечение геморроя у мужчин

Кто больше подвержен этому недугу? Статистически — мужчины. Но недавно оказалось, что и женщины тоже почти не уступают в частоте заболеваемости. Просто они дольше уповают на собственные силы и реже обращаются за помощью. Вероятность заболевания коррелирует и с возрастом. Пик приходится на самый расцвет сил — 20–40 лет.

Как лечить? Вспомним, что болезнь возникает при сочетании предрасположенности и условий. На генетику влиять мы пока не очень умеем (хотя исследования в этом направлении идут полным ходом). Зато изменить условия нам по силам вполне. Большая часть условий, подвергающих вены повышенной нагрузке, является отражением нашего образа жизни — совсем не полезных привычек, предпочтений в питании и двигательной активности. Поэтому и в лечении, и в профилактике геморроя отличные результаты дают:

  • диета;
  • упражнения, восстанавливающие циркуляцию крови в малом тазу и устраняющие застой;
  • освобождение от привычек (в том числе и психоэмоциональных).

Лечение геморроя у женщин

Вышеперечисленные моменты не теряют своей актуальности и в лечении женщин.

Вернемся к питанию — благодатному инструменту самопомощи организму, полностью находящемуся в нашей власти. Наша задача — облегчить акт освобождения от отходов и снабдить организм всем необходимым для восстановления гармонии. Принципы просты: исключить то, что загрязняет и затрудняет работу желудочно-кишечного тракта, и усиливает застой крови; и включить то, что помогает кишечнику выполнять свое предназначение. К первому списку относятся: алкоголь, никотин, очень острые, соленые, жирные продукты. И, конечно, «фастфуд» и все рафинированное и высококалорийное. Ко второму — кашки (особенно, перловая и овсяная), овощи и фрукты (иногда лучше печеные и тушеные), сухофрукты (например, традиционные чернослив и курага, обладающие мягким слабительным эффектом).

Все это подходит для беременных женщин, испытывающих дискомфорт в анальной зоне. Ведь беременность является не обязательным, но возможным условием проявления недуга.

Лечение острого геморроя

Лечение наружного геморроя

Лечение внутреннего геморроя

Лечение геморроя пиявками

Если есть тромб, надо, во-первых, его убрать; во-вторых, предотвратить его повторное появление. Для этого часто используют гепарин, который добавляют в препараты местного действия (свечи и мази).

Но гепарин — не единственное вещество, снижающее свертываемость крови. Есть еще гирудин. Само название говорит о его источнике — природном докторе по имени пиявка. Выделенный гирудин, конечно, тоже лечит. Но живое существо исцеляет более целостно, так как подходит к своему «источнику пищи» очень индивидуально. Это выражается в уникальном наборе нескольких десятков веществ, обладающих обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным, противосвертывающим и пр. действием. В результате гирудотерапии достигается комплексный лечебный эффект: уходит боль, устраняется отек и застой крови, восстанавливается микроциркуляция больной области.

Поэтому для многих гирудотерапия становится методом выбора (или важным лечебным компонентом) в терапии геморроя.

Лечение геморроя травами

Фитотерапия относится к холистической медицине. Ее предназначение — лечение человека. Индивидуальный травяной сбор может восстановить работу кишечника, остановить кровотечение, восполнить кровопотерю, снять застой, отек и воспаление, улучшить микроциркуляцию. Травы годятся и для наружного применения в составе мазей, свечей, ледяных столбиков (травяной настой замораживается и вводится в анальное отверстие). При всей своей простоте и доступности, фитотерапия — это очень тонкий, точный и глубокий метод, требующий знаний и опыта.

Гомеопатия при геморрое

Лечение геморроя гомеопатией тоже возможно. Правда, в этом случае правильнее говорить о лечении человека, страдающего геморроем. Ведь принцип гомеопатии — лечить не болезнь, а больного. Гомеопатический препарат не имеет узконаправленного симптоматического воздействия. Его «мишень» — дисгармония, которую надо остановить и восстановить гармонию. Иногда для этого организму может потребоваться небольшой толчок извне, который подскажет ему, с чего начать распутывать главный «узел» болезни. В других случаях — будет необходима долгая и кропотливая работа по восстановлению его адаптационных резервов и защитных сил. Важно, что все это очень индивидуально. И эффективно.

Другими холистическими методами, помогающими человеку справиться с различными болезнями, в том числе, с геморроем, являются: резонансная гомеопатия, остеопатия, иглорефлексотерапия, цигун-терапия.

Записаться на приём

  • Советы беременным
  • Гинекология
  • Малые гинекологические операции
  • Осложнения беременности
  • Неврология
  • Детская неврология
  • Гастроэнтерология
  • Флебология
  • Проктология
  • Педиатрия
  • Диетология
  • Урология и андрология
  • Малые урологические операции
  • Оториноларингология
  • Детская офтальмология
  • Эндокринология
  • Детская хирургия
  • Неонатолог
  • Дерматовенерология
  • Детская дерматология
  • Детский травмотолог-ортопед
  • Кардиология

В 

  • СТАТЬИ О БЕРЕМЕННОСТИ

    Питание во время беременности | Как правильно сдавать анализы мочи? | Пуповина – норма и патология | Околоплодные воды | Чем опасна переношенная беременность | Маловодие. Многоводие

  • Я СКОРО БУДУ МАМОЙ! (Сказка «9 месяцев»)

    Для беременной женщины мир становится другим. Меняются привычки, настроение, гастрономические пристрастия… В этот период необходимо ощущать не только психологическую поддержку от близких и любимых людей. Степень доверия между будущей мамой и доктором играет огромную роль…

  • БЕРЕМЕННОСТЬ и ЗДОРОВЬЕ

    Бесплодный брак | Стимуляция овуляции | Беременность | Резус-конфликт | Урогенитальные инфекции и беременность | Токсикоз | Выкидыш | Замершая беременность | Внематочная беременность

«Профессорская клиника» — это клиника Красноярского государственного медицинского университета, оказывающая полный спектр услуг в таких направлениях как: кардиология, неврология, хирургия, гинекология, урология, ревматология, а так же рентгенология.

Уникальное современное оборудование, робототехника позволяют ускорить процесс обследования и устранить болезненность процедур, обеспечивают информативность и точность диагностики, доступность лечения и реабилитации.

В «Профессорской клинике» работают и осуществляют консультативный прием профессора медицинского университета, специалисты высочайшего уровня, которые способны оказать помощь в самых сложных клинических случаях взрослым и детям.

Здоровье дается человеку один раз. В нашей клинике помогут Вам быть здоровыми и сохранить свое здоровье.

Достаточно распространенной болезнью среди населения является геморрой. Приступ геморроя сопровождается резкой болью и чувством дискомфорта. И такая ситуация может привести к серьезным последствиям. В этой статье мы расскажем вам, как распознать данное заболевание, почему оно возникает и как снять приступ геморроя.

Незамедлительной медицинской помощи требует острый геморрой, так как это уже достаточно серьезная форма болезни, сопровождающаяся мучительными болями. Острый приступ геморроя может возникнуть у человека, который запустил болезнь и не посоветовался во время с врачом или у человека, который до этого не замечал симптомов данного заболевания. В большинстве случаев хронический геморрой перетекает в острые формы.

Почему появляется геморрой?

Чтобы избежать приобретения такой болезни, нужно исключить факторы, провоцирующие приступ геморроя. Вот некоторые из них:

  • Неправильное питание: слишком острая и соленая пища, большое употребление алкоголя. Именно такая пища может привести к усиленному притоку крови к малому тазу.
  • Выпадение геморроидальных узлов, из-за частого запора или диареи.
  • Поднятие вещей большого веса. Здесь большому риску подвержены люди, работающие на стройке и грузчики.
  • Отсутствие спорта в жизни. Сидячая работа без физической нагрузки повышает риск попадания в группу людей страдающих геморроем. 

Главные признаки

Приступ геморроя сопровождается главным признаком – защемление при внешней форме заболевания и тромбозом узлом — при внутренней.

Внутренняя форма протекает в 3 вариантах:

  • с отсутствием воспаления;
  • с воспалением в узлах.
  • с воспалением в клетчатке под кожей. 

Острый приступ геморроя и его симптомы

  • Во время испражнения, кашля и чиха появляется сильная боль. При посадке и ходьбе также наблюдаются болевые ощущения.
  • Наличие крови в кале. Ее заметно на бумаге, в самом кале и нижнем белье. Приступ геморроя сопровождается кровью лишь у 60 процентов населения.
  • Снаружи и изнутри прямой кишки можно обнаружить твердые синие и багровые узлы. Они также очень болезненны.
  • Желание почесать больное место.
  • Жжение в области прямой кишки.
  • Анальное отверстие красного цвета с оттеком.
  • Повышенная температура, озноб.
  • Состояние вялости и апатии.
  • Интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой.

Что делать, если случился приступ геморроя? Срочно обращаться к специалистам. Ведь если во время не посоветоваться с врачом, то приступ геморроя может перерасти в гнойные осложнения, истощение и даже заражение крови. 

Что делать, если случился острый приступ геморроя?

Лечение геморроя — достаточно долгий процесс, а если заболевание переросло в тяжелую форму, то тогда нужно много сил и времени. Лечение должно быть комплексным, только тогда будет результат. Нужно применять как лекарства, так и метод терапии. Но самой главной задачей будет устранить приступ геморроя, избавиться от острой боли как можно быстрее. Так как снять приступ геморроя? Есть несколько способов, как помочь себе облегчить жизнь.

  1. Лекарственные препараты.

Самым первым, спасающим средством, конечно же, являются медикаментозные средства. Боль острого характера можно устранить при приеме таблеток, использовании мази или свечки. Наиболее эффективными будут мази и свечки. Если выбирать между мазью и свечками, то следует обратить внимание на вид геморроя. Если форма наружная, то тогда воспользуйтесь мазью, а если геморрой внутри, то тогда помогут свечки. Таблетки же наиболее удобны при приступе геморроя вне территории дома. Их назначают пить целым курсом

В каждой аптеке около дома можно купить большое количество препаратов, снимающих боль. Эффективность таких средств будет завесить только от вашего организма. Испытать их можно только лично. Здесь в выборе помощи от окружающих вам не получить. С помощью Релифа, Анестезиола, Постеризана можно уменьшить приступ геморроя. Релиф можно спокойно пить при беременности и кормлении грудью.

Если и такие лекарства не избавят человека от сильной боли, то врач будет непременно делать блокаду новокаином в крестец. Такой метод дает свои результаты и помогает устранить болевые ощущения даже при остром приступе. Но есть риск такой процедуры, ведь такую блокаду должен ставить врач, несомненно, опытный. А вот если девушка в положении или она кормит грудью малыша, то доза новокаина для блокады должна быть строго соблюдена врачом.

Иногда данную болезнь советуют лечить пиявками. Они помогают избавиться от лишней крови около узла и при этом отдают крови антикоагулянты, которые способствуют образованию тромбов. Так как тромбообразование – это одна из причин данного недуга, то лечение пиявками можно считать вполне действенным методом. Такое лечение может избавить от боли и устранить воспалительный процесс. Но вот в период беременности такой метод применять не рекомендуется. При лактации такой способ лечения вполне допустим.

Как снять приступ геморроя народными средствами?

Аптеки нет рядом или просто они уже закрыты. Как же быть? Что делать, если случился приступ геморроя? В народе существует много способов избавлении боли. Конечно, полностью устранить болезнь и боль не выйдет, но вот немного облегчить — вполне получится. Но не стоит забывать, что и рецепты, взятые у народа, так же как и медицинские препараты, имеют ряд противопоказаний, поэтому консультации врача все же необходима.

  • Острую фазу геморроя поможет снять препарат с содержанием чеснока. Такой продукт используют уже несколько сотен лет в борьбе с геморроем. Для изготовления свечей его также можно применять. Нужно взять пару зубчиков и пропустить их в мясорубке или натереть на терке с мелкими ножами, может помочь и давилка для чеснока. Чеснок должен быть однородной массы в виде каши. После этого к нему нужно положить свежее несоленое сливочное масло. Полученную массу ставим в холод, после делаем свечки диаметром, не превышающим полтора сантиметра, длиной в три сантиметра. Чем более холодной будет свечка, тем больше от нее будет эффекта. Но, если нет времени ждать, то подойдет и не до конца замерзшая свеча. Достаточно и того, что массе можно придать форму.
  • Есть и еще один легкий рецепт с использованием чеснока. Нужно просто хорошенько почистить один зубчик и ввести его на всю ночь в анальное отверстие. При испражнении зубчик сам выйдет. Такую процедуру делают семь дней. После следует перерыв и очередной курс терапии.
  • Еще один народный метод применятся, если отсутствуют какие-либо необходимые продукты. Этот метод заключается в использовании воды в виде льда. Такой незамысловатый способ отлично помогает снять приступ. Нужно довести воду до замерзшего состояния в форме свечки. Для придания формы свечки можно использовать напальчник. Наиболее эффективным будет не просто вода, а отвар из ромашки. Чтобы ввести такую свечку ее нужно опустить в теплую воду или немного погреть при комнатной температуре. Так будет гораздо легче ее применить по назначению.
  • С помощью клизмы из ромашки также можно снять острую боль при приступе геморроя. Вам понадобится: 2 ложки столовых ромашки сухого вида и стакан кипятка. Нагревать нужно смесь 17 минут. После отвар остужают и добавляют воду до 200 миллилитров. Нужно брать по пятьдесят миллилитров отвара для одной клизмы. Ромашка характеризуется явным противовоспалительным действием. Но, точно так же как и свечки, она нарушает микрофлору кишечника, поэтому частное ее применение противопоказано. Не стоит делать такие процедуры более двух недель.
  • В народной медицине есть рецепты с использованием ягод рябины. Их превращают в кашеобразное состояние, кладут в марлю и прикладывают к узлам наружи.
  • Есть рецепты с применением коры дуба. Дуб снижает воспаление и болевые ощущения. Нужно около 30 грамм сухой коры и около ста грамм свежей. Все это заливают одним литром воды и кипятят в районе 10 минут. Полученный отвар остужают и применяют в идее клизм в течение одной недели.

Помните, что при методе клизм, наконечник из пластмассы еще больше повредит и без того больные участки прямой кишки, поэтому лучше всего будет использование спринцовки с наконечником из резины.

Что нужно исключить при приступах геморроя?
  1. Чрезвычайно важно при лечении геморроя соблюдать верную диету. В противном случае любые методы терапии будут малоэффективными. Нужно разгрузить систему пищеварения и устранить все причины запоров или диареи, которые только могут еще больше спровоцировать болезнь.
  2. В свой рацион не стоит включать продукты жареные, соленые, маринованные, копченые, мучные изделия, в том числе и хлеб, и уж тем более стоит убрать из рациона фастфуд. Вместо свинины лучше купить телятину. Свое внимание нужно обратить на грубого помола хлеб, вместо обычного хлеба на дрожжах.
  3. Нужно кушать как можно больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Это фрукты и овощи. Не следует кушать большими порциями, лучше часто, но понемногу. А вот жидкость можно пить, как обычно: около двух литров за один день.
  4. Если диета не до конца помогает, то можно купить в аптеке слабительное. Например, Форлакс, Регулакс или Прелакс. В период лактации или беременности можно приобрести Гутталакс. Они помогут облегчить симптомы при дефекации.
Меры, которые не помешают

Стоит помнить, что результат приносит только целая система разных способов. Помочь себе поскорее вылечиться можно только, если соблюдать все рекомендации врача и следовать советам. Существуют меры, которые необходимо соблюдать для ускорения результата. Вот некоторые из них:

  • Соблюдение режима гигиены. Нужно исключить на момент приступа использование бумаги. Вне дома можно брать с собой влажные салфетки. Дома же снять приступ геморроя поможет прохладная вода.
  • Острый приступ геморроя снимают при помощи клизмы. Она очистит кишечник и станет значительно легче.
  • Занимайтесь спортом. В противном случае кровь застоится, и тогда боль усилится.
  • Меньше сидите.
  • Спите на спине. Это поможет снизить нагрузку на прямую кишку.

Следовать данным советам достаточно просто.

Снизить болевые ощущения при приступах геморроя можно только, точно зная все особенности и стадии протекания заболевания. Поэтому нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Иначе проблема может приобрести более сложный характер.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий