Латексное лигирование геморроя, диагностика и лечение

3 года назад

Данный текст является исключительно субъективными впечатлениями и ни в коем случае не является рекомендацией по лечению. Автор — абсолютная бестолочь в медицинских вопросах, рекомендации же может давать только ваш лечащий врач.

Прелюдия

Год назад у меня диагностировали геморрой 1-2 степени (кстати, сейчас мне 28 лет). Три шишки внутри, одна — снаружи. Острых симптомов не было, только ощущение чего-то лишнего в заднице. Не будь я ипохондриком — и к врачу бы не пошёл. Проблема не срочная, но сама по себе не пройдёт, с годами будет только хуже, тем более, что я в «группе риска» — сидячая работа (профессиональная болячка программистов, ага) плюс у мамы варикоз (во всем виноваты гены).

Обследовался у двух разных проктологов, рекомендация была одна и та же — латексное лигирование внутреннего геморроя (стоимость — 7000р за один узел, если интересно). Тогда заниматься этим я постремался. Прошёл год, в целом хуже не стало, однако как-то раз при запоре сходить в туалет оказалось уж слишком больно, после чего я в панике прибежал к проктологу вновь. Врач сказал, что за год ничего не изменилось (в клинике хранились результаты обследования годичной давности), рекомендации все те же. Ещё пару месяцев я был в раздумьях, но чашу весов склонили прочитанные в то время посты уважаемого . И вот, продержав телефон в дрожащих руках, наверное, целый час, я, наконец, решился и набрал номер клиники.

Действие первое (2 февраля 2018)

Подготовка к первому лигированию ничем не отличается от таковой перед обычным осмотром у проктолога: диета плюс клизма (микролакс) за три часа до манипуляции. Что я и сделал. Сама процедура занимает минуты три и абсолютно безболезненная. Ха-ха! Все говорят, что это не больно (и это правда), но, почему-то забывают добавить, что больно будет потом. Где-то через пять минут после лигирования, начинает болеть всё, что ниже пояса, кроме ног. Задница, промежность, низ живота. Больно сидеть, лежать, стоять, ходить. Мне сделали укол кеторола. Этот же кеторол, но в таблетках, врач, обычно, назначает на случай дальнейших болей. Однако у меня в желудке эрозии, а это риск кровотечения. По словам доктора, в такой ситуации безопаснее нимесулид в порошках. Мне его принимать так и не пришлось — болевой синдром проходил по расписанию. Процедура латексного лигирования славится тем, что потеря трудоспособности при ней — ноль дней. Однако, в первый день я все же взял больничный. Боль сходит часа через три, а полностью исчезает лишь на следующий день, после того, как сходите в туалет. И вот на этом моменте надо остановиться поподробнее.

Самое главное требование к пациенту — не ходить в туалет сутки после наложения кольца. На мой вопрос «доктор, а как же, я же этот процесс нифига не контролирую», ответом было «терпите». Очень смешно, ага. Но другого ответа я так и не добился. И это первая причина, по которой во время лечения должна соблюдаться идеальная диета и, как следствие, посещение туалета проходить, просто-таки, по часам.

Кстати, сразу после процедуры я чуть не грохнулся в обморок. Врач провожал меня до регистратуры, давая последние наставления, и тут больничка поплыла перед глазами, врач зазвучал где-то очень далеко, в глазах помутнело. Доктор это быстро просек и молниеносно организовал «реанимацию»: какое-то странное упражнение, когда он давит мне рукой на темя головы, а я должен давить головой в обратную сторону. Меня усадили на кушетку, померяли давление. 90 на 60. Наверное, это мало. Сладкий чай и ещё какой-то укол. Как выяснилось, от завтрака я отказался очень зря. По словам врача, скачок давления — это была реакция на боль умноженная на голод. Имхо — реакция на ужас, который я тогда испытывал. Больно было, но не критично, а вот страшно было жутко. Через полчаса я своим ходом отправился домой.

Интерлюдия

Три часа я провалялся в кровати в безуспешных попытках найти безболезненную позу. В конце концов, боль меня таки оставила. Теперь самое главное было не ходить в туалет до утра. Позывов не было, но я не очень доверял своему организму, поэтому беспокоился. Однако, в тот день ничего не случилось, как, однако, и на следующее утро. К обеду я начал беспокоиться уже из-за задержки и позвонил в клинику. Доктор посоветовал выпить слабительного. Вот и вторая причина, по которой диета во время лечения должна соблюдаться неукоснительно: стул должен быть мягким, иначе в процессе дефекации можно повредить кольцо или спровоцировать кровотечение. И у меня, увы, частенько бывают запоры. За неделю до манипуляции я привёл диету в норму, однако стресс вполне мог свести все на нет. Да и первоначальная боль в заднице отнюдь не добавляла желания этой самой задницей пользоваться. Вряд ли мне помогло слабительное (слишком быстро; кстати, это был Дюфалак), но через пару часов я таки сходил в туалет. Было очень страшно, но даже близко не так больно, как я ожидал. Как и обещал доктор, после этого я уже практически не чувствовал дискомфорта.

Я, честно говоря, ожидал в какой-то момент обнаружить в унитазе то самое латексное кольцо с остатками узла, что свидетельствовало бы об успехе лечения, однако вместо этого через пару дней обнаружил там кровь. Точнее, кровянистую слизь. Разумеется, уже через час я был у врача в кабинете. Но тот сказал, что это норма и даже не стал осматривать. Я был весь на нервах, не видя, что там творится и не понимая, хорошо все идёт, или пора в больничку.

Действие второе (9 февраля 2018)

Проктолог назначил обследование ровно через неделю после первого лигирования. Да, узлы лигируются по одному, растягивая удовольствие от лечения. После первой процедуры клизму делать уже нельзя (расхерачит все, что успело зажить), поэтому тут снова вся надежда на диету — обосраться на приёме не очень хочется.

Во второй раз я, памятуя свой недообморок, позавтракал. Честно говоря, я больше ожидал, что мне в итоге попросту вызовут скорую и отправят в стационар. Мозг рисовал красочные картины всевозможных осложнений, и это при том, что я принципиально не читал об этом в интернете после начала лечения. Однако вместо этого добрый доктор быстренько влепил вторую лигатуру. Бля…

Цикл повторился, за исключением, разве что, обморока. Было больнее, но через три часа боль, все также, ушла без следа.

Действие третье (24 февраля 2018)

После контрольного обследования (через неделю после второй процедуры) я взял недельный перерыв — была запланирована поездка с небольшой двигательной активностью. Большие физические нагрузки в период лечения противопоказаны. На время перерыва врач назначил свечи с облепиховым маслом. Крутая штука; если какие-то неприятные ощущения после процедуры и оставались, то свечи убрали их полностью. Один минус: пускать газы с ними противопоказано — в масле будет вся одежда и вообще все вокруг. Совсем не смешно, кстати, когда ты этого не знал заранее.

Третья процедура прошла без эксцессов. Однако, на следующий день, в воскресенье, я не сходил в туалет. Не знаю, почему пищеварение дало сбой. За день до процедуры я поел не так, как всегда, буквально трижды, и это была вполне здоровая, лёгкая пища, водный режим я не нарушал. Еще было буквально пару часов не слишком тяжелой физической работы (все это через две недели после второго лигирования и за день до третьего). А вот в понедельник начался трэш. Утром я пытался сходить в туалет, напрягся больше, чем нужно, и у меня началось кровотечение. Реально полилась кровища из задницы. Я и так-то был напуган всем этим лечением, но тут у меня началась натуральная паника. 8 утра, до открытия клиники, где меня лечат ещё час. Скорая? Это мой вечный страх — уехать по скорой. К счастью, кровотечение приостановилось, и я, решив покататься с мигалками в другой раз, направился своим ходом в клинику.

Это третья и самая важная причина соблюдать диету при лечении геморроя: ходить в туалет нужно без напряжения вообще. Без вариантов. Иначе…

Мой мозг снова рисовал картины стационара, швов, хождения под себя и ещё бог весть что. Доктор принял меня без очереди (интересно, что, если бы она была?). Однако с госпитализацией меня, к счастью, снова прокатили. Зато состоялось близкое знакомство с инфракрасным коагулятором. Блин, почему обезболивающее мне всегда колют только после процедуры?! На этот раз было уже серьёзно больно, я аж скулил. К счастью, не долго, минут пять. Манипуляцию закончили инъекцией коагулянтов и кеторола (дружище!) и вот доктор уже показывает мне свежую фотосессию с моей задницей. На мой вопрос «какого хрена со мной случилось?!», ответом было «бывает.». «что делать, если опять начнётся?!» — «что значит если? Зря что ли прижег?».

Самое паршивое было то, что в туалет я так и не сходил. Это был очень хреновый понедельник. Весь день я, с одной стороны, пытался сходить в туалет, а с другой — старался делать это максимально аккуратно, чтобы не повторилась утренняя беда. Я выпил максимальную дозу слабительного и влил в себя столько воды, сколько смог. Позывы были постоянные, но вместо кала выходила какая-то тёмно-фиолетовая субстанция. Рана кровоточила, хоть полномасштабного кровотечения больше и не было. Эта дрянь отходила часто, с усилием, поэтому к вечеру я уже думал, что порвал там себе все, что только можно и гнию заживо. В туалет я сходил, лишь проснувшись посреди ночи. Наверное, помог сон, который позволил процессу произойти естественно, а не под контролем бестолкового в этих вопросах сознания. Бесконечные газы и отделение темной кровавой слизи прекратилось. Что характерно, я не могу сказать, что после коагуляции было больно. Страшно и неприятно — да, но боли как таковой не было. Все это принесло некоторое облегчение.

Однако во вторник нормальный график обнимашек задницы с унитазом так и не восстановился, поэтому в среду я вновь отправился в клинику. Проктолог встретил меня вопросом: «Что, кровит?». Блин, доктор, почему вы мне раньше осмотр-то не назначили, если знаете, что кровит?! На этот раз ограничились инъекцией коагулянтов. Также решили продолжить облепиховые свечи. То ли облепиха все хорошенько смазала, то ли слабительное наконец привело кишечник в тонус, но с этого дня стул более или менее нормализовался. Плановый осмотр в субботу показал наличие нескольких кровоточащих ранок, однако, по словам доктора, восстановление проходило отлично. Также выяснилось, что на фоне лигирования внутренних узлов куда-то делся внешний. Потерялся, блин. Вроде как, такое бывает, положительный побочный эффект. Небольшой бонус за страдания.

Постлюдия (15 марта 2018)

Контрольное обследование через почти три недели после последней процедуры. На фото ректум все еще немного кровит, но в туалете я крови не наблюдаю, а боли почти не чувствую. Доктор заменяет облепиховые свечи на «Натальсид» — еще на 10 дней. Следующий прием уже не назначает — теперь к проктологу мне только если что-то будет беспокоить. Или планово раз в год. Похоже, жопу я таки подлечил, по крайней мере на какое-то время, будем надеяться, что продолжительное.

Хоть я и говорил, что давать советы может только лечащий врач, парочку безвредных все же оставлю.

1. Безупречное соблюдение диеты. Начните не позже, чем за неделю до лигирования. Это, по сути, единственное, что реально требуется от пациента, но на практике это нифига не просто. Однако критически необходимо. Стул должен быть: а) Мягкий; б) Регулярный, как часы; в) Проходить без напряжения жопных мышц.

2. Планируйте лечение так, чтобы лечащий врач был максимально доступен в первые дни после процедуры. Не знаю, что бы я делал, если бы кровотечение началось в воскресенье, когда клиника закрыта. По скорой, вероятно, сделали бы все то же самое, но кататься с мигалками — последнее, чем хочется развлекаться, это если они еще приедут.

3. В день процедуры лучше взять выходной — работа, не связанная с напряжением задницы (хе-хе), не противопоказана, но есть вероятность, что работать вы просто не сможете. На следующий день я работал без проблем (сидя за компьютером).

4. Процедура не безболезненная (допускаю, что это очень индивидуально), но не больнее, чем у зубного, а главное — боль проходит за несколько часов практически полностью. Осложнения, понятно, отдельный разговор, но это см. пункт 1.

А также обращение к врачам: пожалуйста, больше говорите с пациентами! Мы плохо образованные, начитавшиеся интернетов перепуганные люди, которые совершенно не представляют, чего им ждать от такой, пусть даже малоинвазивной и довольно безобидной процедуры, как латексное лигирование геморроя. Если вам надоело твердить одно и то же каждому пациенту (понимаю, врач показывал мне журнал этих процедур — реально массовый масштаб) — напечатайте памятку на бумажке. Расскажите в деталях, что пациент будет чувствовать, что из этого нормально, а что должно вызвать беспокойство. Распишите алгоритм действий в случае осложнений. Ведь большую часть периода лечения пациент предоставлен сам себе и не находится под присмотром.

Показания и противопоказания

Легирование геморроидальных узлов показано при:

  • 2-3 стадии болезни;
  • внутреннем расположении узлов;
  • четком разграничении внутренних и внешних узлов.

В некоторых случаях вмешательство приведет к развитию серьезных осложнений, поэтому существует перечень противопоказаний:

  • 1 или 4 стадия геморроя;
  • возраст старше 60 лет;
  • острая стадия болезни;
  • острые и хронические воспалительные болезни прямой кишки и области заднего прохода (проктит, анальная трещина);
  • глистная инвазия;
  • тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, тиреоидит, сердечная недостаточность и другие);
  • нарушения свертывания крови (тромбоцитопения, лейкоз, гемофилия, тромбофилия);
  • онкологические болезни;
  • иммунодефицит;
  • беременность;
  • психические заболевания;
  • острые инфекционные болезни (ОРВИ, гепатит, туберкулез).

Показания к лигированию геморроидальных узлов

Лечение геморроя латексными кольцами хоть и популярно в проктологии, но применимо не к каждому виду и стадии геморроя. Если речь идет о начальных стадиях заболевания, то вполне можно обойтись медикаментозным лечением или даже народными средствами. Но стоит немного запустить недуг, как такие средства оказываются бессильными, требуется вмешательство.

На первой стадии геморроя

Болезнь еще не запущена, сильных болей не бывает. Могут быть кровотечения, да и то изредка, узлы не выпадают. Для лечения вполне подходят медикаментозные средства, однако в тех случаях, когда нужно оперативное избавление от геморроидальных узлов, проктологи часто назначают лигирование. Также этот метод актуален, когда есть угроза начала некроза и воспалительных процессов в прямой кишке. На первой стадии процедура проходит совершенно безболезненно, а восстановление редко занимает больше 2 недель.

На второй стадии геморроя

На этом этапе недуга боли усиливаются, кровотечения становятся чаще. Может возникать физический дискомфорт, сопровождаемый ощущением чужеродного предмета в прямой кишке.

В этом случае нужно сначала справиться с ними путем применения медикаментов или даже хирургической операции. То же самое происходит в случае начала выпадения внутренних узлов.

На третьей стадии геморроя

Кровотечения частые, боли не утихают по нескольку часов, дефекация затруднительна, узлы часто выпадают, хотя иногда их еще можно вправить самостоятельно. На третьей стадии геморроя проктологи реже назначают лигирование, чем на второй. В первую очередь это связано с постоянными выпадениями внутренних узлов и формировании внешних. Впрочем, для современной медицины мало невозможного, латексные кольца при геморрое успешно применяют и на этой стадии.

На четвертой стадии геморроя

Самая тяжелая стадия, вызывающая сильнейшие боли и постоянный физический дискомфорт. Если развился такой геморрой, лигирование латексными кольцами может оказаться бесполезным. Проктологи предпочитают комплексное лечение медикаментами, иногда назначая хирургическое удаление узлов.

Тем не менее, лигирование иногда назначается, но только в тех случаях, когда угроза развития воспалительных процессов и тромбоза минимальна

Помимо этого, важно отсутствие наружных узлов

Осложнения

К возможным осложнениям лигирования геморроидальных узлов можно отнести:

  • Сильные болевые ощущения, связанные с перетягиванием узла или затрагиванием живых тканей кишечника. В данном случае необходимо ослабление кольца или изменение его расположения.
  • Кровотечение. Сильное кровотечение не должно оставаться без внимания врача.
  • Плохая установка кольца, в результате чего оно соскальзывает, и процедура считается безрезультатной.
  • Попадание инфекции в область лигирования.
  • Тромбообразование на месте лигированных узлов.

Данные осложнения требуют немедленного обращения в стационар и проведения диагностики и лечения.

Как проходит лигирование

При классической методике пациент лежит в гинекологическом кресле, подтянув колени к животу. Внешний узел может потребовать другой позы, например, на боку. В прямую кишку вводится аноскоп. После обнаружения новообразования в прибор вводят механический лигатор и с его помощью вытягивают узел в головку.Нажимом на спусковой крючок на геморроидальный узел набрасывают латексное кольцо и затягивают его на ножке. С помощью аноскопа врач убеждается, что процедура проделана правильно и приступает к обработке следующего узла. Весь процесс занимает не более 10 минут. Местная анестезия применяется по просьбе пациента, многие специалисты рекомендуют обходиться без нее.

Вакуумное лигирование показано для удаления узлов с четко выраженной ножкой. Операция проходит быстро и практически исключает ошибки хирурга. В прямую кишку вводится аноскоп, с его помощью к узлу подводится вакуумный лигатор. После включения отсоса новообразование втягивается внутрь, на ножку набрасывается кольцо из латекса и затягивается. Давление в трубке выравнивается и узел возвращается на прежнее место

После этого аноскоп осторожно вынимают

Послеоперационный период

Отзывы говорят, что сразу после операции у большинства людей возникают ложные позывы на дефекацию. Болевые ощущения и дискомфорт в заднем проходе наиболее выражены первые 6 часов после операции и постепенно проходят в течение 1,5 суток. Если есть выраженная боль, следует ввести в задний проход свечу с анальгетиком (лидокаином).

Для снижения риска послеоперационных осложнений, доктор назначит:

image

Несколько недель после операции пациенту следует ограничить физическую активность, соблюдать диету и следить за регулярностью стула. Дефекация возможна не ранее, чем через сутки после легирования.

Когда необходимо лигирование

Развитие геморроя может начинаться почти незаметно. Однако при отсутствии лечения болезнь дает о себе знать все более явно. При плохом оттоке крови из области малого таза вены набухают, их стенки деформируются, образуя крупные болезненные узлы. Постепенно шишки увеличиваются в размере, при напряжении они могут выступать из анального отверстия. Сосуды травмируются даже при незначительном напряжении, возможны ректальные кровотечения, воспаления, отеки.

Начальная фаза болезни лечится разнообразными медикаментами: венотонизирующими таблетками, слабительными свечами, укрепляющими и регенерирующими мазями. Однако эти меры помогают не всегда, недуг продолжает прогрессировать, плохо реагируя на консервативную терапию. На 2 и 3 стадиях врач предлагает задуматься об оперативном вмешательстве.

Не обязательно прибегать к радикальной геморроидэктомии, существуют более щадящие методики, не требующие длительного пребывания в стационаре. Одна из них — лигирование геморроя латексными кольцами.

Суть метода заключается в блокировке крупных одиночных узлов и лишении их питания. На ножку геморроидальной шишки специальный лигатор накидывает кольцо из биологически нейтрального материала. Оно пережимает артерии, лишая новообразование доступа крови. В итоге узел постепенно высыхает, отваливается и самостоятельно выводится из организма. Процедура причиняет минимум беспокойства больному, раны не кровоточат, наложение швов, и их последующее снятие не требуется.

Лечение геморроя латексными кольцами проводят в амбулаторных условиях

Важно убедиться в достаточной квалификации врача, она гарантирует аккуратность выполнения и отсутствие послеоперационных осложнений

Что такое латексное лигирование

Геморроидальный узел будет доставлять неудобство пациенту до тех пор, пока будет получать свою порцию питательных веществ из кровеносной системы. Лишить его питания – значит победить болезнь. На этом и основано лигирование.

Проктолог, используя специальный инструмент под названием эндоскопический лигатор, проникает в прямую кишку и надевает на геморроидальный узел латексное кольцо. После этого оно стягивается, узел остается без доступа к кровеносной системе, происходит его отмирание.

Пациенты часто не могут понять, что такое лечение геморроя лигированием латексным кольцами, считая его болезненным процессом. Но опасения напрасны, ведь современная проктология предусматривает массу способов обезболивания, делающих операцию безвредной.

Все это позволяет прибегать к вмешательству даже тем людям, которые имеют очень плотный рабочий график – временные потери будут совсем небольшими.

Видеоматериал о лигировании геморроидальных узлов

В последнее время все большей популярностью в лечении геморроя пользуется такая миниинвазивная методика, как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Она считается прекрасной альтернативой радикальным вмешательствам, осуществляется в амбулаторных условиях и позволяет в короткие сроки устранить заболевание.

Лигирование – миниинвазивная методика, суть которой состоит в пережимании основания геморроидального узла специальными кольцами из латекса. Это приводит к тому, что он перестает получать необходимое ему питание, отмирает и отторгается организмом.

По своему составу латексные кольца схожи с резиновыми, однако, не содержат вредных компонентов и не вызывают аллергических реакций. Их наружный диаметр составляет 5 мм, внутренний – 1 мм. Благодаря прекрасной эластичности их можно легко накинуть на узел и сдавить его основание. Извлекать их впоследствии не нужно, так как они выходят вместе с отмершими узлами естественным путем. Полное рассечение ножки с узлом происходит в течение 12-14 суток.

Безболезненность процедуры объясняется тем, что латексные кольца накладывается непосредственно на внутренние узлы – локализующиеся в области прямой кишки.

На сегодня существует два способа выполнения латексного лигирования:

  • Механический – когда узел захватывают специальным зажимом;
  • Вакуумный – когда узел всасывается под давлением в рабочую часть инструмента.

В настоящее время более распространенной является процедура вакуумного легирования узлов, так как в процессе ее проведения у хирурга отпадает необходимость в помощи ассистента.

Как правило, лигирование геморроя латексными кольцами состоит из нескольких сеансов. Оптимальным считается лигирование 1-2 узлов за процедуру.

Преимущества и недостатки лигирования геморроя латексными кольцами

Как и любой другой метод лечения геморроя, лигирование имеет свои плюсы и минусы. Их обязательно нужно учитывать при начале терапии. Лучше всего разузнать о них у своего проктолога. Итак, начнем с плюсов:

  1. Процедура очень быстрая. Буквально за 10–15 минут все будет завершено.
  2. Не требуется госпитализация. Более того, если пациент не сталкивается на работе с тяжелым физическим трудом, то уже на следующий день он сможет приступить к своим должностным обязанностям.
  3. Почти полностью уходят такие неприятные симптомы геморроя, как боль, кровотечение и ощущение чужеродного предмета в заднепроходном отверстии.

Латексное лигирование, конечно, эффективный способ лечения геморроя, однако свои недостатки он тоже имеет.

  1. Процедура довольно дорогая. Впрочем, это во многом зависит от выбранной клиники и сопутствующих мероприятий.
  2. Лигирование не устраняет саму причину геморроя. Причина этого кроется в том, что процедура никак не влияет на возможные сопутствующие заболевания пищеварительного тракта, иммунной системы и сосудов.
  3. Возможно стягивание слизистой заднепроходного отверстия и прямой кишки. Отсюда могут происходить анальные трещины.
  4. Есть небольшая вероятность повторного образования узлов. В этом случае процедуру нужно провести еще раз.

Осложнения

imageНесмотря на простоту метода, операция может иметь неприятные последствия, о чем говорят некоторые отзывы пациентов, прошедших через лигирование узлов, особенно неоднократно:

  1. Сильное кровотечение, может произойти сразу или спустя неделю после операции из-за отторжения кольца, чаще всего является результатом несоблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационный период (поднятие тяжестей, нарушения диеты, сильное натуживание во время дефекации).
  2. Болезненные ощущения — нормальным считается прием анальгетиков в первые сутки — двое после операции, если нестерпимая боль сохраняется дольше, то возможно это из-за некорректного наложения кольца.
  3. Развитие воспаления – встречается редко у ослабленных больных.
  4. Признаки тромбоза – при одновременном наличии наружного геморроя, отсутствии ясной разграничения между внутренними и внешними узлами, лечение проводят консервативными методами.
  5. Соскальзывание кольца и выход его наружу – иногда отзывы пациентов содержат и такую информацию. Причина – несоблюдение постельного режима в первые сутки, поднятие тяжести, запоры, грубая туалетная бумага.
  6. Образование анальной трещины в области рубца на месте отвалившегося узла – из-за несоблюдения гигиены, при запорах, твердом кале. Лечится у проктолога консервативными методами.

Для предотвращения развития осложнений требуется строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций в послеоперационный период:

  1. Постельный режим в первые сутки, затем ограничение в занятиях спортом на месяц, допустимы легкие упражнения, плавание, бег.
  2. Режим питания – в первые сутки голодание, затем в течение месяца щадящее питание. Желательно есть дробно небольшими порциями до 5 раз в день с исключением из рациона продуктов, вызывающих брожение (бобовые, газировка, ржаной хлеб, грубая клетчатка), а также жирного мяса, острой, соленой, копченой еды. Рекомендуется увеличить потребление жидкости, есть хлеб с отрубями, нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты.
  3. Медикаменты – анальгетики (первые 2 или 3 дня), антикоагулянты (варфарин) до 5 дней, слабительные (дюфалак) до месяца; ректальные свечи противовоспалительного и заживляющего действия в течение месяца.

Отзывы пациентов, прошедших лигирование и соблюдавших все рекомендации врача после процедуры, в большинстве положительные. Среди плюсов отмечают:

  • возможность амбулаторного проведения;
  • нет общего наркоза;
  • отсутствие противопоказаний для беременных;
  • короткий период восстановления;
  • доступная цена;
  • высокая эффективность при строгом следовании рекомендациям врача.

О проведении латексного лигирования геморроидальных узлов подробно рассказывает доктор:

К недостаткам метода пациенты относят:

  • непродолжительное по времени чувство постороннего предмета в прямой кишке;
  • болезненные ощущения в первые сутки, которые снимаются анальгетиками;
  • незначительное выделение крови при первой дефекации;
  • небольшое сужение заднепроходного отверстия после нескольких процедур лигирования из-за рубцовой ткани – рекомендуется проведение пальцевого ректального исследования у врача.

Если доктор назначил легирование, значит в этом есть необходимость и это лучший способ избавиться от проблем. Долго раздумывать не стоит, чтобы в дальнейшем не появились осложнения болезни.

[block id=»10″] Последние обсуждения: Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа Sorry, but nothing matched your filter Задать свой вопрос Читать все вопросы [block id=»12″]

Главная страницаВ В» КолопроктологияВ В» Осложнения лигирования латексными кольцами

Возможные осложнения лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

КОЛОПРОКТОЛОГИЯ — РopMed.ru — 2009

Болевой синдром

Наиболее частым осложнением после лигирования геморроидальных узлов является выраженная боль сразу после наложения латексного кольца. Это практически всегда вызвано неправильной установкой кольца либо если нон было наложено слишком низко в анальном канале. В этом случае нужно сразу же снять кольцо с геморроидального узла и установить его правильно выше зубчатой линии. При невыраженной боли нет необходимости во всем этом, так как в норме некоторое ощущение боли быть должно.

Кровотечение

В норме во время дефекации после лигирования может отмечаться некоторое кровотечение. Однако, выраженное кровотечение, которое требует госпитализации, встречается менее чем в 1% случаев. Кроме того, некоторое кровотечение отмечается также и в момент отпадения омертвевшего узла. Если же кровотечение выраженное, следует обратиться к врачу.

Соскальзывание латексного кольца

Такое осложнение встречается в случае, когда кольцом было захвачено мало ткани геморроидального узла. В некоторых случаях врач может наложить два кольца на каждый участок узла, чтобы избежать соскальзывания.

Инфекция и сепсис

Такое осложнение встречается довольно редко. Инфекционные осложнения проявляются болью, лихорадкой, слабостью и задержкой мочеиспускания.

Тромбообразование

Примерно в 5% случаев может встречаться такое осложнение, как образование тромба в пережатом кольцом геморроидальном узле, что проявляется выраженными болями.

Анальная трещина

Анальная трещина как осложнение отторжения геморроидального узла встречается в 1% случаев. Такое осложнение проявляется выраженными болями. Обычно лечение проводится консервативным путем, хотя в некоторых случаях нужно прибегать к хирургическому лечению.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

При возникновении резкого болевого синдрома, сохраняющегося в течение 1-2 часов и не снимающегося ненаркотическими анальгетиками, больным проводят повторную аноскопию, наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.

Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо. При возникновении стойкого болевого синдрома, не снимающегося анальгетиками, сразу после лигирования и при подозрении на попадание в лигатуру тканей анального канала, расположенных дистальнее зубчатой линии, через просвет аноскопа узкими ножницами рассекают латексную лигатуру и удаляют ее из прямой кишки.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.

При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.

Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры — во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть, проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение, Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Но результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!

Ведущие врачи image Кочатков Александр Владимирович Заведующий отделением общей онкологии, колопроктологии и гнойной хирургии Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы) image Негардинов Алексей Закирович Врач хирург, колопроктолог, онколог Врач второй квалификационной категории Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы) image Коротков Сергей Александрович Врач-хирург, врач-колопроктолог Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Солянке image Харабет Ефим Игоревич Руководитель Центра Колопроктологии, врач-колопроктолог Врач первой квалификационной категории Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Солянке

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий