Лечение геморроя 2 и 3 стадии — малоинвазивные методики

Опубликовано: 2 августа 2016 в 13:43

Одной из актуальнейших проблем современности, считается такое заболевание как геморрой. Этот недуг может встречаться как у мужчин, так и у женщин старше 30 лет. Бывают исключения, и заболевание проявляется у более молодых людей.

Когда появляется геморрой 3 степени, даже стесняющиеся пациенты обращаются к врачу. Это связано с тем, что дискомфорт при этой степени заболевания значительно усиливается. Это происходит в первую очередь потому что, люди своевременно не обращаются за квалифицированной помощью.

Среди основных причин, способствующих появлению геморроя 3 стадии, можно считать:

• Нарушение пищеварительных процессов. Это происходит при несоблюдении режима питания;
• Низкая физическая активность. Особенно подобная причина появляется у тех, кто сидит за рулем и в офисном кресле;
• Беременность. Малыш оказывает давление на органы малого таза;
• Физические нагрузки. Это касается спортсменов и грузчиков.

Чтобы распознать третью стадию геморроя, необходимо обращать внимание на появившуюся симптоматику.

Симптомы геморроя 3 степени

Пациенты не знают, но геморрой из 2 стадии достаточно быстро переходит в третью. Подобный недуг может распознать любой взрослый человек. К основным признакам заболевания в 3 стадии можно отнести:

• Появление крови из прямой кишки. Это происходит в момент совершения акта дефекации;
• Дискомфорт, появляющийся при опорожнении кишечника, сменяется болевым синдромом;
• Венозные образования выпадают значительно чаще. Несмотря на это, их можно вернуть на место без чьей-либо помощи;
• В анусе пациент испытывает чувство жжения и зуда. При этом это может происходить в любой момент времени.

При поверхностном осмотре, даже не специалист сможет распознать геморрой 3 ст. В каловых массах можно заметить явные прожилины крови. При подобных изменениях необходимо сдать кровь на анализ. Геморрой 3-й степени может быть осложнен появлением анемии. Это происходит при частой кровопотере.

Как только проявляются симптомы геморроя 3 степени, необходимо отправиться в поликлинику. Специалист проведет инструментальную диагностику, благодаря которой будет подтвержден диагноз.

Лечение геморроя 3 степени

Когда геморрой переходит из 2 степени в 3, необходимо в срочном порядке принять меры. Следует понимать, что сначала нужно понять имеются ли осложнения. К сожалению, консервативное лечение геморроя 3 степени, не избавит от появившегося заболевания.

Избавиться от геморроя 3 стадии можно при помощи операции. В настоящий момент, специалист используют следующие способы хирургического вмешательства:

• Геморроидектомия. Для того чтобы избавиться от недуга 3 степени проводится операция на кавернозных образованиях. Перед хирургическим вмешательством необходимо сделать спинальную анестезию. Операция может быть как открытой, так и закрытой. Конкретный способ будет выбран только в процессе хирургического вмешательства. Чтобы не возникло болей, рекомендуется выполнять операцию по удалению геморроя 3 степени открытым способом;
• Геморрой 3 стадии можно выполнить без операции, в классическом ее понимании. Избавиться от кавернозных образований можно при помощи перевязки по методу Субботина. При помощи зажима хирург захватывает узел на границе со слизистой оболочки. После этого венозное образование перевязывается. В скором времени венозные образования в третьей стадии пройдут, так как они просто отпадут;
• Устранение трещин при заболевании третьей степени. В этом случае, так же необходимо хирургическое вмешательство. Сначала, специалист обезболивает рабочую зону, после чего проводит операцию. После лечения, сфинктер прямой кишки должен находиться в течение 3 дней в покое.

Необходимо помнить, что пациенту понадобится восстановление после операции по удалению геморроя 3-й степени. В противном случае, организм будет ослаблен и может появиться новое заболевание.

Что касается борьбы с 3 стадией геморроя в домашних условиях, то можно не тратить на это свое время. Даже медицинские препараты не дадут эффективного результата, а это значит, что нетрадиционная медицина также не справиться с болезнью.

Послеоперационный период геморроя 3 степени

Какие бы методы лечения геморроя 3 стадии не использовал бы врач, пациент нуждается в восстановительных процедурах. Для купирования белей, появляющихся после операции, необходимо использовать анальгетики.

Следует понимать, что после операции по удалению кавернозных мешочков 3 степени мужчины и женщины ведут себя по-разному. Все зависит от физиологии человека. У мужчин проявляется задержка мочеиспускания, а также расстройство функций предстательной железы. Чтобы устранить проблему, появившуюся после удаления кавернозных узлов 3 степени, необходимо ввести в мочеиспускательный канал катетер.

Для того чтобы спала отечность, можно использовать свечи от заболевания 3 стадии. При помощи суппозитории можно устранить кровотечение. Если послеоперационный период проходит в домашних условиях, можно для лечения последствий геморроя 3 стадии воспользоваться льдом.

Еще одним важным моментов в реабилитационном периоде является питание. Таким образом, лечение кавернозных образований 3 стадии можно осуществлять дома. Важно исключить из рациона всю вредную пищу. В противном случае, существует вероятность того, что швы разойдутся, и откроется кровотечение.

Для быстрого выздоровления после геморроя 2 и 3 стадии необходимо посещать туалет один раз в сутки. При этом акт дефекации должен совершаться без напряжения. Чтобы не было запоров, лечение геморроя 3 ст. можно осуществлять народными средствами. Прекрасно подходят настойки и отвары из целебных трав.

После лечения геморрой третьей степени, можно вернуться к занятиям в спортивном зале только через 3 месяца. К тому же тренировки необходимо начинать постепенно. Тяжелые нагрузки вызовут рецидив заболевания.

Как избежать повторного геморроя 3 степени?

После того, как удалось вылечить третью ст. геморроя, необходимо позаботиться о том, чтобы заболевание не вернулось. Достаточно выполнять несколько простых правил:

• Соблюдать правила личной гигиены;
• Противопоказаны частые поднятия тяжестей;
• Употреблять в сутки не менее 2 литров жидкости;
• Питание должно быть сбалансированным;
• Рекомендуется следить за своим весом.

Какие бы методы борьбы не использовались, заболевание может вернуться. Это связано со стрессовыми ситуациями, возникающими в жизни любого взрослого. Для ликвидации плохого настроения можно заняться плаванием. К тому же, мышцы ануса будут всегда в тонусе.

Конечно, профилактика не гарантирует того, что геморроидальные узлы снова не появятся, но их можно будет вылечить при помощи свечей и мазей. Именно поэтому следует задуматься о своем здоровье.

Если появится венозные образования 1 ст. необходимо подмываться или купаться в ванночках. Для этого достаточно:

• Приготовить цветочный отвар. Взять по 1 ст. ложке ромашку и кору дуба и смешать их с литром воды;
• Выполнять процедуру по 15 минут в день перед сном;
• Подобная терапия проводится на протяжении недели.

Если все-таки появилась третья степень геморроя, лечение в домашних условиях проводить без врача категорически не рекомендуется. В противном случае, могут возникнуть серьезные последствия.

Интересные материалы по этой теме!

Оставить отзыв или комментарий

Геморрой может вызвать кровавый стул, зуд и дискомфорт в разной степени от легкой до тяжелой боли в области анального отверстия. При лечении 1-3 степеней геморроя обычно предлагаются стандартные рекомендации, основанные на изменении образа жизни, предпочтениях в еде и гидратации. Эти рекомендации остаются актуальными на этапе 4 стадии, хотя решение о выборе метода лечения чаще всего фокусируется на необходимости геморроидэктомии. Но при 2-3 стадиях возможны малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов.

Обратите внимание на симптомы геморроя

Геморрой – болезнь, сопровождающаяся расширением геморроидальных вен, а также образованием в прямой кишке узлов. Часто процесс осложняется тромбозом, воспалением.

Геморрой является наиболее распространенной причиной ректальных и анальных жалоб. Наиболее распространенными симптомами являются:

• безболезненное кровотечение,
• анальный зуд ,
• боль ,
• опухоль и ощущение комочка в анусе связаны с воспаленным геморроем.

Важно помнить, что ректальное кровотечение или кровь в стуле никогда не являются нормальными, и, хотя это может быть связано с относительно мягкой причиной, такой как геморрой, более серьезные причины могут быть опасными для жизни. К ним относятся кровотечение из язв, дивертикулит , воспалительное заболевание кишечника и опухоли. Если происходит ректальное кровотечение , важно обратиться к своему специалисту в области здравоохранения или обратиться за неотложной медицинской помощью. Это особенно важно, если человек принимает препараты, разжижающие кровь.

Полезная статья: Как принимать отруби для очищения кишечника и организма вцелом

Внутренний геморрой

Когда внутренний геморрой воспаляется, это может вызвать отек. Это само по себе не вызывает боли, потому что нет болевых волокон, прикрепленных к венам над линией пектината. Прохождение жесткого стула может соскребать утонченную подкладку геморроя, вызывая безболезненное кровотечение. Однако опухший геморрой может также вызвать спазм мышц, которые окружают прямую кишку и анус, вызывая боль, особенно если они выступают или пролапсируют через задний проход. Инородное тело может ощущаться на анальной грани. Внутренний геморрой может спровоцировать тромбоз (сгусток), приводящий к сильной боли.

Читайте, Хронический геморой на 1-2 стадии можно вылечить

Воспаленный геморрой может просачивать слизь, которая может вызвать воспаление кожи вокруг ануса, вызывающее жжение и зуд. Однако другие причины зуда тоже нужно дифференцировать:  дрожжевые грибки и другие инфекции кожи, паразиты, такие как острицы.

Самое главное, кровь в стуле не следует игнорировать. Этот симптом может быть признаком рака толстой кишки. Также и анальный зуд или кровотечение не всегда — симптом геморроя. Это может быть признаком анальной опухоли.

Наружный геморрой

Ведет себя по-разному, так как узлы покрыты «обычной кожей» и связаными с ними болевыми волокнами. Тромбированный внешний геморрой возникает, когда основная вена в геморроидальных сгустках вызывает сильную боль от быстрого растяжения кожи, покрывающей геморрой.

Тяжелый болезненный кусок можно почувствовать в анусе. Наружный геморрой может также приводить к избыточным выпячиваниям кожи, которые могут ощущаться на анальном краю и могут вызвать трудности с гигиеной после опорожнения кишечника, что приводит к вторичным инфекциям кожи.

Определить геморрой может только врач

Как диагностируется геморрой? Общие симптомы геморроя включают зуд, боль, ректальный дискомфорт, ощущение полноты или инородного тела в анусе и кровотечение. Диагноз ставится путем изучения истории и физического обследования. История может быть сфокусирована на связанных симптомах, включая запор , затруднения кишечника и напряжение при посещении туалета, воспалительное заболевание кишечника и желудочно-кишечные кровотечения.

Физическое обследование проводится для подтверждения диагноза и включает ректальное исследование, при котором методом пальпации врач изучает анальный проход.

Интересно, что внутренний геморрой обычно не ощущается. Ректальный тест может быть отсрочен, если есть сильная боль или отек. Кроме того, геморрой и запор могут быть связаны с анальными трещинами или трещинами в коже, окружающей анус. Связанная боль и спазм делают ректальный тест очень неудобным.

Если медицинский работник обеспокоен тем, что симптомы, особенно ректальное кровотечение, не могут быть объяснены геморроем, можно рассмотреть возможность аноскопии.

Аноскопия — это процедура, в которой специальная трубка вставляется с целью посмотреть на задний проход. Сигмоидоскопия или колоноскопия могут быть показаны, если есть опасения, что кровотечение возникает из других областей толстой кишки. Эти процедуры обычно выполняются гастроэнтерологом или хирургом. Колоноскопия — это процедура, при которой докотор вставляет смотровую трубку (колоноскоп) в прямую кишку с целью осмотра толстой кишки. 

Колоноскопия — лучший метод, который в настоящее время доступен для диагностики, выявления и лечения аномалий в толстой кишке.

В зависимости от ситуации могут быть назначены анализы крови. Если было чрезмерное кровотечение, можно проверить количество гемоглобина или эритроцитов. Если пациент принимает варфарин ( Coumadin ), может быть заказано INR (международное нормированное соотношение) или PT (protime), чтобы проверить, что происходит «истончение» сосудов.

Малоинвазивные вмешательства при лечении геморроя 2-3 стадии

«Операция» является понятием растяжимым. Как и при любой иной патологии, требующей оперативного вмешательства, избавиться от геморроя в запущенной форме можно при помощи нескольких типов хирургического воздействия. Нередко назначается применение следующих современных методик.

1. Дезартеризации. Процедурой предусмотрено перевязывание питающих узел артерий. Методика очень надежна, но и весьма дорогостоящая.
2. Коагуляции. Щадящая методика, заключающаяся в воздействии на геморроидальные узлы инфракрасным облучением.
3. Криодеструкции. Процедурой предусмотрено замораживание геморроидального узла специальными газами. В результате в шишке останавливается кровоток, благодаря чему происходит отторжение узла.
4. Склерозирования. Проводится при внутренней форме болезни. Заключается в склеивании питающего узел сосуда специальным веществом.
5. Лигирования латексными кольцами. При помощи специального прибора на узел набрасывают кольцо, а потом стягивают его. Из-за отсутствия питания шишка атрофируется.

Эти методики относятся к миниинвазивной хирурги. Ими не предусмотрено иссечение геморроя, а лишь уничтожение отдельных узлов. После применения малоинвазивных методов возможно обострение болезни.

Но такие способы лечения имеют свои преимущества. В отличие от хирургического вмешательства, современные методы не характеризуются длительным восстановительным периодом, они не сопряжены с риском развития осложнений: открывшегося кровотечения, нарушения мочеиспускания, образования свищей, проникновения инфекции, недержания каловых масс.

Когда проводится хирургическая операция

Для лечения очень тяжелого геморроя 3 или 4 стадии ваш врач может рекомендовать геморроидэктомию . Это хирургическое удаление внутреннего геморроя, которое рекомендуется 10% пациентов.

При лечении тяжелого внешнего геморроя вашему врачу может потребоваться вырезать геморрой. Это делается путем введения местного анестетика и точного удаления геморроидальной ткани.

Сами вы не можете точно определить, на какой стадии или серьезности этой проблемы вы находитесь. Поэтому, важен поиска  квалифицированной медицинской помощи и адекватного способа диагностики и лечения. Если вас беспокоит геморрой, назначьте встречу с врачом. Чем раньше вы это сделаете, тем быстрее забудете о проблеме.

анонимно, Женщина, 27 лет Расскажу вам свою историю болезни, которая доведет меня до нервного срыва! Мне 27 лет, не рожала, не злоупотребляю алкогольными напитками, не курю, раньше занималась спортом, точнее плаваньем и бегом, тяжести не тоскала. Все изменилось год назад, когда появились первые признаки геморроя, а именно кровь при дефекации и неприятные ощущения. Запоров у меня не было, иногда случалось растройство желудка, но с кем не бывает. Я начала лечение свечами релиф, но они помогали на какое – то время. Спустя 4 месяца у меня появилась шишка на анусе, помазав ее гепатробином г, при дефекации она лопнула. После всего я решила обратиться к хирургу-проктологу, прошла аноскопию и ректороманоскопию, диагноз-острая трещина заднего прохода, лечила свечами проктоседил и пропила детралекс, спустя месяц у меня появилась опять шишка только на другом месте и я снова обратилась к врачу, диагноз-острый тромбоз наружного геморроидального узла, сделали тромбэктомию, опять детралекс. Продолжала ставить свечи проктоседил. Спустя еще 3 месяца, на том же месте где сделали тромбэктомию, начал вздуваться узел, при хождении или долгом стоянии он вздувался, стоило намазать мазью и прилечь все спадало. Я опять в больницу, на сей раз я обратилась к другому проктологу, который при пальцевом обследовании прямой кишки внутренние геморроидальные узлы увеличенные до 1 см в диаметре на 3,7,11 ч, без признаков воспаления и кровотечения, поставил диагноз хронический внутренний геморрой 2 ст. Опять диета+детралекс/флебодия+свечи натальсид, я все сделала, помимо этого пью мукофальк, чтобы стул был мягким на протяжении всех месяцев. Я поинтересовалась возможно ли сделать операцию, чтобы так не мучится, на что мне сказали, что сейчас нету смысла в хирургическом вмешательстве, т.К. Я не рожала, а как рожу они у меня все проявятся и тогда можно оперировать. Операция геморроидэктомия, очень тяжело переноситься послеоперационный период. А малоинвазивные методы не дают хорошего результата, через год сказали опять может проявится геморрой. После этого разговора, я предерживаясь всех рекомендаций врача, продолжала лечение. Но опять спустя 2 месяца оказалась на приеме у врача хирурга в поликлинике по месту жительства, опять шишка, опять на том же месте, только размером больше стала и очень болела, он сделал тромбэктомию и поставил диагноз хронический наружний геморрой 3 ст. Прошло ровно месяц и у меня появилась кровь на туалетной бумаге. На протяжении месяца пью венарус, вставляю свечи, мукофальк принимаю. Вот скажите? Что я делаю не так?! Что мне делать в дальнейшем? Я уже выплакала все слезы, об этой деликатной проблеме не говорят в нашем обществе, уже больше за свою психику переживаю, т.К. Не могу найти помощи! Замкнутый круг! Ваше мнение мне очень важно, заранее спасибо! Отвечает Тулина Инна Андреевна колопроктолог, хирург Уважаемая леди, геморрой можно лечить хирургически практически в любое время, до беременности уж точно, тем более, что это будет определенной профилактикой ухудшения геморрой во время беременности. Мы часто делаем небольшие операции девушкам, которые планируют беременность, и у которых уже есть первые признаки геморроя. Потому что, когда геморрой ухудшается во время беременности, а это бывает очень часто, то здесь у нас вариантов лечения уже намного меньше. Конечно, иногда нам приходится делать операции и беременным, но это уже фактически происходит по жизненным показаниям, и всегда это очень непросто, так как нужно привлекать гинеколога, существует определенная вероятность гипертонуса матки и выкидыша. В общем беременными с геморроем никто заниматься не хочет, потому что все боятся, как бы чего плохого не вышло, и не быть в этом виноватым. Так что, возможно, вам стоит рассмотреть вопрос об удалении геморроидальных узлов сейчас, тем более, что у вас имеется склонность к частым повторным эпизодам тромбоза. Детралекс/флебодиа и тому подобные препараты хоть и часто назначаются и в инструкции имеются показания – тромбированный геморрой, на самом деле не столь эффективны. Реально, механизм их действия не направлен напрямую на геморроидальную ткань. С моей точки зрения при их приеме больше действует эффект плацебо – если веришь, то помогает, если не веришь, то нет. Мукофальк помогает избежать излишней травмы анального канала, так как предотвращает твердый стул, его можно пить хоть всю жизнь, он безвредный, по сути это добавка к пище в виде пищевых волокон. анонимно Спасибо за ответ! Мне предложили сделать операцию по методу Лонго. Не является ли данная операция опасной для нерожавших? Тулина Инна Андреевна Честно говоря, я бы не очень вам советовала делать такую операцию. Да, в ней много плюсов – практически безболезненный послеоперационный период (но это если делать операцию правильно, а делают ее правильно далеко не все), делать ее достаточно быстро, и восстановление тоже достаточно быстрое. Но есть и много минусов. Во-первых, для выполнения этой операции применяется специальный сшивающий аппарат, который отсекает геморроидальную ткань и оставляет в анальном канале линию из металлических скрепок. Они хоть и маленькие, но их будет около 30. Если операцию делают не совсем правильно, то эти скрепки могут попасть на чувствительную зону анального канала, тогда будет постоянный болевой синдром, который сложно чем-то ликвидировать. Во-вторых, операция выполняется практически “вслепую”, то есть хирург не полностью контролирует сколько ткани попадает в аппарат, и соответственно, сколько будет удалено. Иногда (не часто, но тем не менее) бывает, что вместе с геморроидальными узлами частично резецируют мышцы сфинктера, у женщин – мышцы влагалища, иногда даже бывает, что туда попадает тонкая кишка (при определенных анатомических особенностях, установить которые можно только при специальном исследовании). Хоть частота таких осложнений и небольшая – в целом не более 5-10%, но все равно о них помнить стоит. А также о том, что частота осложнений обратно пропорциональна опыту хирурга – чем больше таких операций он сделал и чем больше он их делает на постоянной основе, тем меньше вероятность того, что он что-то сделает не так. Например, в некоторых клиниках Европы и Азии накоплен опыт по нескольку сот и даже тысяч таких операций, и частота осложнений там 3-5%. А есть клиники, в которых сделали 30-50, а то и 10 операций, а частота осложнений зашкаливает. К сожалению, приходится констатировать, что некоторые врачи на больных учатся, и не всегда это проходит удачно. В нашей клинике мы очень редко делаем эту операцию – из-за вероятности осложнений и из-за ее неоправданно высокой стоимости. Во многих частных клиниках уговаривают пациентов на эту операцию именно потому, что она стоит дорого и клинике это выгодно. В лечении геморроя есть множество других операций, вероятность осложнений после которых практически ноль, хирург полностью контролирует, что он делает, что отсекает, что оставляет. Конечно, восстановительный период при определенных операциях может быть небыстрым, но зато результат – практически на всю жизнь. А после операции Лонго – на 2-3 года. После этого срока у многих больных симптомы геморроя возвращаются. Если Ваш доктор, который предложил Вам эту операцию, все это Вам рассказал и предоставил Вам возможность выбора метода лечения, то он исходит из Ваших интересов и заинтересован в наилучшем результате лечения – для Вас. А если нет – скорее всего он заинтересован в получении более высокого гонорара за более дорогую операцию. анонимно Операцию мне будут проводить в городской больнице, по направлению бесплатно, только аппарат сам будет необходимо купить, геморроидэктомию сказали делать не стоит, т.к. Имеется только один увеличенный узел, а дезартеризацию выполнить не могут так как нет данного оборудования. Может есть еще методы лечения геморроя? Или лучше прибегнуть к классической операции? Тулина Инна Андреевна К сожалению, по интернету, не видя вас очень сложно давать рекомендации относительно выбора лечения. Разные врачи могут поставить разные степени и диагнозы геморроя у одного и того же пациента, исходя из собственного опыта и жалоб больного. Лучше всего, если вы придете на очную консультацию. В нашей клинике по направлению операции по поводу геморроя тоже можно делать бесплатно. Приходите, и поговорите с врачом не абстракто, а уже по результатам осмотра. Даже если вы и не соберетесь лечиться у нас, по крайней мере получите второе мнение, что тоже немаловажно, так как, к сожалению в наших сложных экономических условиях , многие врачи имеют тенденцию излише запугивать пациентов тем, что если не сделать срочно операцию, то будет все очень плохо. Подумайте.

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
• продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
• чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
• паразитарные кишечные инфекции;
• травмы тазовых нервов и мышц;
• регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
• тяжелые или многочисленные роды у женщин;
• болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

• 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
• 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
• 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

• Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
• Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
• недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
• частые ложные позывы к испражнению;
• ощущение неполного испражнения;
• частое мочеиспускание;
• выделение слизи, крови из заднего прохода;
• формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

• колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
• ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
• дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
• аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
• эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
• эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
• гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

• богатую клетчаткой диету;
• обильное питье;
• слабительные препараты;
• лекарства для усиления перистальтики;
• нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

• иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
• фиксацию кишечника;
• пластику анального канала, тазового дна;
• резекцию толстой кишки;
• комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

• избегать травм в области таза, крестца;
• физические нагрузки, напряжение;
• лечить запоры, метеоризм, диареи;
• не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
• не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

• 

  Сенько Владимир Владимирович

  Руководитель Центра хирургии и Онкологии

  Дунайский пр., 47

• 

  Петрушина Марина Борисовна

  Хирург, проктолог

  пр. Ударников, 19

• 

  Арамян Давид Суренович

  Проктолог

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• 

  Масленников Дмитрий Юрьевич

  Хирург, проктолог, маммолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Хохлов Сергей Викторович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Ардашов Павел Сергеевич

  Колопроктолог-хирург

  пр. Ударников, 19

• Карапетян Завен Суренович

  Колопроктолог, хирург

  ул. Маршала Захарова, 20

• Осокин Антон Владимирович

  Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Хангиреев Александр Бахытович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

• Шишкин Андрей Андреевич

  Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Колосовский Ярослав Викторович

  Хирург, маммолог, онколог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

• Петрова Виталина Васильевна

  Оперирующий проктолог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Синягина (Назарова) Мария Андреевна

  Хирург, проктолог

  ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• Чуприна Сусанна Владимировна

  Врач-колопроктолог высшей категории –>

   пр. Ударников, 19

• Гриневич Владимир Станиславович

  Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог –>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Дзкуя Астанда Сократовна

  Эндоскопист, колопроктолог –>

   пр. Ударников, 19

• Слабкова Елена Николаевна

  хирург, колопроктолог –>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Ялда Ксения Давидовна

  Колопроктолог –>

   ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО