Содержание
- История
- Польза милдроната для организма человека
- Вред милдроната для организма человека
- Подведем итоги
- Состав и механизм действия препарата
- Показания к применению препарата Милдронат
- Для чего еще применяют лекарство Милдронат
- Инструкция по применению и дозировка препарата
- Милдронат – побочные действия и противопоказания
- Примерная стоимость лекарства в таблетках и ампулах
- Отзывы
Феноменальная российская теннисистка Мария Шарапова мгновенно прославила препарат под названием милдронат (meldonium), провалив тест на допинг. Более ста других международных спортсменов также были пойманы за употреблением этого нового запрещенного вещества. Теперь, когда препарат получил мировую известность, врачи опасаются, что мельдоний начнут активно употреблять любители, стремящиеся получить преимущество в соревнованиях. «С новой известностью этого препарата многие люди собираются попробовать его», — говорит доктор Пол Д. Томпсон, начальник кардиологии в больнице Хартфорда в Коннектикуте. «Мы очень быстро узнаем много о побочных эффектах мельдония». Вот почему вы должны дважды подумать о том, принимать его или нет.
Содержание
История
Мелдоний, известный также как милдронат, был открыт советским химиком в 1970-х годах. Считается, что препарат был разработан для использования в качестве усилителя работоспособности человека и противоишемического средства, которое помогает при инсультах и сердечных приступах.
В 1980-х годах Милдронат с большим успехом использовался спортсменами в Советском Союзе и других странах с допинговой программой. С 1988 года препарат был добавлен в списки запрещенных веществ различных спортивных организаций.
Польза милдроната для организма человека
Милдронат увеличивает анаэробный порог, который является количеством времени, которое можно тренироваться с высокой интенсивностью. Это помогает спортсменам сохранять выносливость во время длительных и изнурительных тренировок или соревнований. Всемирное антидопинговое агентство, или ВАДА, считает Милдронат препаратом, повышающим спортивные результаты, поскольку этот препарат увеличивает количество эритроцитов в крови и, следовательно, облегчает спортсменам транспортировку кислорода в их крови.
Вред милдроната для организма человека
Проблема в том, что опубликовано очень мало исследований, демонстрирующих его эффективность или безопасность. Большинство исследований было проведено на грызунах, а одно заслуживающее внимания исследование на людях было слишком маленьким и слишком коротким, чтобы дать какие-либо окончательные ответы. Из-за недостатка доказательств мельдоний не одобрен ни FDA, ни Европейским Союзом. В основном он используется в России, Украине и Восточной Европе, где продается без рецепта.
Хотя многие вопросы остаются по поводу препарата, кажется, что у него есть четкий механизм действия, который мог бы помочь как сердцу, так и спортивным достижениям. По словам Карен Копачек, доцента фармацевтического факультета Висконсин-Мэдиссонского университета, мельдоний, по-видимому, ингибирует в организме вещество, называемое l-карнитин. Обычно l-карнитин транспортирует жирные кислоты в митохондрии, где они сжигаются для получения энергии. «Но блокируя доступность l-карнитина, мельдоний заставляет митохондрии метаболизировать глюкозу для получения энергии, что требует меньше кислорода, — объясняет она. Это уменьшает окислительный стресс и повреждение клеток, одновременно повышая эффективность использования энергии организмом».
По этим причинам Копачек говорит, что, возможно, мельдоний улучшает спортивные результаты и сокращает время восстановления после тренировок. Но опять-таки, все это взято из исследований на животных и других некачественных испытаний, поэтому она настаивает, что нет никакой гарантии.
Работает он или нет, врачи практически ничего не знают о его потенциальных побочных эффектах. В горстке опубликованных исследований на людях, ни о каких побочных эффектах не сообщалось. «У меня вызывает сомнения, что испытание может продолжаться 12 недель, и исследователи не замечают никаких побочных эффектов», — говорит Копачек. «Значит ли это, что у мельдония нет никаких побочных эффектов?» Сомнительно, говорит она, так как почти у каждого препарата есть какой-то побочный эффект. С мельдонием мы просто еще не знаем, какие побочные эффекты могут быть.
Неизвестно также как мельдоний взаимодействует с другими препаратами. В опубликованном исследовании также отсутствует какая-либо информация по этому важному вопросу. «Пациенты с заболеваниями сердца — для которых предназначен этот препарат — часто принимают множество лекарств, а также безрецептурные препараты, травы и другие добавки», — говорит Копачек. Вы всегда должны знать, как взаимодействуют лекарства между собой, а с мельдонием мы понятия не имеем об этом». Еще одна причина, по которой я бы никогда не порекомендовала этот препарат».
Учитывая строгий протокол FDA по оценке и утверждению лекарств для продажи, маловероятно, что мельдоний — лекарство, которое десятилетиями простаивало без особого интереса со стороны врачей или фармацевтических компаний — когда-нибудь получит зеленый свет в США. «Для этого потребуются рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования, которые стоят денег», — говорит Томпсон. «Испытания должны будут финансироваться правительством, а национальные институты здоровья обычно не заинтересованы в том, чтобы помогать спортсменам зарабатывать больше денег». Но это не останавливает растущий спрос на препарат в России.
Подведем итоги
Милдронат оказывает разнообразное воздействие на организм человека, особенно в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы и повышения выносливости. Однако, как и в случае со многими другими препаратами, существует также несколько побочных эффектов. Например, милдронат может вызывать нарушения сердечного ритма, сильную кожную сыпь и различные аллергические реакции. Кроме того, поскольку препарат не является легкодоступным на рынке во многих странах, его нельзя легко проверить на длительные побочные эффекты. В настоящее время препарат легально доступен в России и нескольких соседних странах, но запрещен в большинстве западных стран, так как может привести к положительным результатам допинг-тестов.
Внимание! Описание препарата “Милдронат” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Фирма-производитель: GRINDEX AO (Латвия)
капс. 250 мг: 40 шт. Рег. №: П N016028/01
Клинико-фармакологическая группа:
Препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы твердые желатиновые, размер №1, белого цвета; содержимое капсул – белый кристаллический порошок со слабым запахом, гигроскопичен.
1 капс. | |
мельдоний (триметилгидразиния пропионат) | 250 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат.
Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171).
10 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
Описание активных компонентов препарата «Милдронат®»
Фармакологическое действие
Препарат, улучшающий метаболизм. Мельдоний является структурным аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.
В условиях повышенной нагрузки Милдронат® восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам Милдронат® используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также повышения физической и умственной работоспособности.
В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. При остром ишемическом повреждении миокарда Милдронат® замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.
При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.
При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.
Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.
Препарат устраняет функциональные нарушения нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.
Показания
— в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;
— в составе комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсульты и цереброваскулярная недостаточность);
— сниженная работоспособность;
— физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);
— синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма);
— гемофтальм, кровоизлияния в сетчатку различной этиологии;
— тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
— ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая).
Режим дозирования
В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня.
При сердечно-сосудистых заболеваниях в составе комплексной терапии препарат назначают внутрь в дозе 0.5-1 г/сут, кратность применения 1-2 раза/сут. Курс лечения – 4-6 недель.
При кардиалгии на фоне дисгормональной дистрофии миокарда Милдронат® назначают внутрь по 250 мг 2 раза/сут. Курс лечения – 12 дней.
При нарушении мозгового кровообращения в острую фазу препарат назначают в/в (в соответствующей лекарственной форме – по 500 мг 1 раз/сут в течение 10 дней), затем переходят на прием препарата внутрь по 0.5-1 г/сут. Общий курс терапии – 4-6 недель.
При хронических нарушениях мозгового кровообращения препарат принимают внутрь по 0.5-1 г/сут. Общий курс терапии – 4-6 недель. Повторные курсы назначают индивидуально 2-3 раза в год.
При умственных и физических нагрузках назначают внутрь по 250 мг 4 раза/сут. Курс лечения – 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.
Спортсменам рекомендуют применять по 0.5-1 г 2 раза/сут перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительный период – 14-21 день, в период соревнований – 10-14 дней.
При хроническом алкоголизме препарат назначают внутрь по 500 мг 4 раза/сут. Курс лечения – 7-10 дней.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – тахикардия, изменения АД.
Со стороны ЦНС: редко – психомоторное возбуждение.
Со стороны пищеварительной системы: редко – диспептические симптомы.
Аллергические реакции: редко – кожный зуд, покраснения, сыпь, отек.
Противопоказания
— повышение внутричерепного давления (в т.ч. при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью применять при заболеваниях печени и/или почек, особенно в течение длительного времени.
Беременность и лактация
Безопасность применения Милдроната при беременности не доказана. Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод препарат не следует назначать при беременности.
Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком. При необходимости применения Милдроната в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применять при заболеваниях печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять при заболеваниях почек.
Применение для детей
Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.
Особые указания
С осторожностью применяют препарат в течение длительного времени у пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек.
Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что Милдронат® не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.
Использование в педиатрии
У детей и подростков в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность Милдроната в форме капсул и раствора для инъекций не установлена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данных о неблагоприятном воздействии Милдроната на скорость психомоторной реакции не имеется.
Передозировка
Случаи передозировки Милдроната не описаны, препарат малотоксичен и не вызывает побочных эффектов, опасных для здоровья пациентов.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении Милдронат® усиливает действие антиангинальных средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.
Милдронат® можно комбинировать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретическими средствами, бронхолитиками.
При совместном применении с Милдронатом нитроглицерина, нифедипина, альфа-адреноблокаторов, гипотензивных средств и периферических вазодилататоров возможно развитие умеренной тахикардии, артериальной гипотензии (следует соблюдать осторожность при применении такой комбинации).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 4 года.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении Милдронат® усиливает действие антиангинальных средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.
Милдронат® можно комбинировать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретическими средствами, бронхолитиками.
При совместном применении с Милдронатом нитроглицерина, нифедипина, альфа-адреноблокаторов, гипотензивных средств и периферических вазодилататоров возможно развитие умеренной тахикардии, артериальной гипотензии (следует соблюдать осторожность при применении такой комбинации).
Проблемы с сердцем и сосудами – не редкость среди людей различных возрастных категорий. Не только пенсионеры, но и молодые ребята сталкиваются с такими заболеваниями. Это происходит потому, что с каждым годом жизнь набирает новые обороты, с которыми мы физически не справляется. Медики, наблюдая статистику смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, уделяют особое внимание препаратам, которые решают эти проблемы. Милдронат – один из них. Когда человек принимает его, у него улучшается метаболизм и энергообеспечение тканей.
Состав и механизм действия препарата
Мидронат имеет 3 формы выпуска:
- желатиновые капсулы №1, №2;
- растворы для инъекций (бесцветные);
- таблетки с легкой кислинкой.
Если вы решили купить в аптеке препарат Милдронат в капсулах, то посоветуйтесь с врачом о дозировке. Размер желатинового тела №1 белого цвета, вмещает кристаллический порошок с незаметным запахом, поглощает воду. Состав капсулы Милдроната: активный компонент – Мильдония дигидрат 250мг, вспомогательные вещества – картофельный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат кальция. Оболочка состоит из диоксида титана и желатина. Капсулы Милдроната размера №2 имеют идентичный состав, только пропорционально увеличенный вдвое. Оболочка такая же.
В составе раствора для уколов Милдронат есть активный компонент – Мельдоний 100 мг. Вспомогательное вещество препарата – вода для инъекций. Активный компонент таблеток Милдронат – фосфат Мильдония (500 мг). Вспомогательные вещества: маннит (Mannitum), повидон (Povidonum), картофельный крахмал (Аmylum solani), диоксид кремния (Silicii dioxydum), целлюлоза (Cellulose microcristalline), стеарат магния (Magnesium stearate).
Мельдоний является синететически воспроизведенным препаратом, аналогом гамма-бутиробетаина. Данный материал находится внутри каждой клетки человеческого организма. Эффекты, которые наблюдаются после применения Милдроната, создаются благодаря механизму действия его активного компонента. Вещество Мельдоний способствует улучшению рабочей активности организма, повышению тканевого и гуморального иммунитета, избеганию психических и физиологических перенапряжений, защите кардиоактивности.
Милдронат принимается для сердца, когда пациенты страдают от кардионедостаточности. Мельдоний увеличивает силу сокращений сердечной мышцы, уменьшает частоту приступов стенокардии, способствует улучшению реакции организма на физические нагрузки. Если у пациентов ишемическая болезнь, то Милдронат стабилизирует баланс между процессами доставки и потребления кислорода внутри клеток, снижает концентрацию карнитина.
Мельдоний принимают, когда у пациентов наблюдается повреждение миокарда. Тогда препарат Милдронат уменьшает нектротизирование зон, реабилитация проходит быстрее, стабилизируется циркуляция крови внутри ишемического очага. Даже при острых и хронических нарушениях кровообращения, циркулирование красных тел происходит в пользу проблемного участка.
Милдронат приводит в тонус центральную нервную систему, улучшая работу соматического и вегетативного отделов. Нарушения, которые возникли вследствие абстинентного синдрома во время хронического алкоголизма, нормализуются. Улучшение от применения Мельдония наблюдается и при проблемах работы сетчатки (васкулярные и дистрофические патологии глазного дна).
Показания к применению препарата Милдронат
Все формы выпуска Милдроната назначаются для лечения взрослых людей. Детям этот препарат не назначается. При беременности безопасность применения Милдроната не установлена. Чтобы избежать негативных последствий развития плода, не следует использовать Мельдоний в качестве лечения. Во время лактации не проводились медицинские эксперименты, потому не известен ответ на вопрос, поступает ли внутрь молока Милдронат. Если вам назначили Мельдоний, прекратите грудное вскармливание ребенка.
Таблетки и капсулы
Общие показания к применению относятся к таблеткам и капсулам Мельдония. Это:
- Ишемическая болезнь сердца (в комбинации с комплексным лечением другими препаратами).
- Заболевания периферии артерий.
- Ухудшение рабочей эффективности.
- Перенапряжение организма (физическое, интеллектуальное).
- Долгий период восстановления после операции (для ускоренной реабилитации).
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Боль в левой половине грудной клетки (кардиалгия).
- Хроническая обструктивная болезнь легких (бронхит, эмфизема, астма).
- Воздержание от алкогольной зависимости (при одновременном комплексном лечении).
- Инсульт.
Раствор для уколов
Вышеизложенные показания подходят для назначения уколов раствора Милдроната. Но существуют еще дополнительные заболевания, при которых нужно колоть Мельдоний:
- Попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм частичный, тотальный, субтотальный).
- Появление сгустков и нарушение проходимости сосудов вследствие патологии центральной ветки сетчатки (тромбы).
- Сосудистые расширения, поражения глазного яблока.
- Излияние в сетчатую оболочку глаза.
Для чего еще применяют лекарство Милдронат
Чтобы усилить действие лекарства, Милдронат применяют чаще с другими препаратами комплексного лечения. Улучшение здоровья пациентов наблюдается при комбинации Мельдония с антикоагулянтами, антиагрегантами, диуретическими и бронхолитическими средствами. Если вас не устраивает реакция вашего организма на воздействие Милдроната, проконсультируйтесь с доктором на счет его применения.
Применение в спорте
Многие спортсмены при тяжелых силовых нагрузках знают, что организм порой не выдерживает всех натисков. Для укрепления общего состояния они обращаются к препарату Милдронату. Мельдоний расширяет ваши возможности в физических (статических и динамических) нагрузках, даже если вы являетесь здоровым человеком. Спортивные тренировки проходят намного эффективнее, если вы принимаете Милдронат, ведь препарат снимает усталость, стабилизирует питание сердечной и других групп мышц тела.
Мельдоний не является стероидом или допинговым веществом, он не увеличивает количество мышечной массы у спортсменов и при бодибилдинге. Препарат Милдронат – отличное средство для профилактики, которое улучшает работу сердца. Мельдоний помогает выводить продукты распада из клеточной структуры, поэтому восстановление энергетических ресурсов происходит намного быстрее.
Для похудения
Препарат Милдронат нельзя считать самостоятельным средством для похудения. Мельдоний является аналогом Л-карнитина, а этот компонент пользуется популярностью среди спортсменов во время сушки тела. Если вы будете применять Милдронат, это уменьшит уровень холестерина у вас в организме, ускорится жировой обмен. Ваше тело будет быстрее приспосабливаться к физическим нагрузкам, в скором времени вы достигнете похудательного эффекта. Комбинация из Мельдония и интенсивного спорта – вот путь к уменьшению массы тела безболезненным и безопасным способом.
Инструкция по применению и дозировка препарата
Милдронат вызывает возбудимость всего организма, поэтому рекомендуется применять его утром и до 17:00 (включая все приемы препарата). При ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности рекомендовано принимать внутрь 0,5-1 г/сутки, 2 раза в 24 часа. Курс терапии в составе комплексного лечения – от 4 до 6 недель. Если у пациента дисгормональная кардиомиопатия, Милдронат рекомендовано принимать внутрь по 500 мг/сутки. Курс терапии – 12 дней.
При острых нарушениях циркуляции крови в головном мозге (после инсульта или при цереброваскулярной недостаточности), проводят терапию инъекциями Милдроната внутривенно, а далее Мельдоний принимают внутрь по 0,5-1 г один или 2 раза в день. С комплексными препаратами лечение длится от 4 до 6 недель. При хронических нарушениях циркуляции крови в головном мозге, Милдронат принимают комплексно с другими лекарствами дозировкой внутрь по 0,5 г в день. Лечение длится от 4 до 6 недель.
При ухудшении рабочей активности и эффективности, интеллектуальной и физической перегрузке (включая спортсменов) употребляют Милдронат по 500 мг в сутки в течение 2 недель. Повторный курс назначают спустя 14-21 день. Профессиональным мастерам спорта, бодибилдерам рекомендовано употреблять внутрь по 0,5-1 г препарата 2 раза в сутки перед тренировками. Готовиться к ответственному моменту стоит за 2-3 недели, во время соревнований допускается профилактика в течение 10-12 дней.
Милдронат – побочные действия и противопоказания
К побочным действиям Милдроната относят аллергические реакции в виде зуда, высыпаний, отека (возникают нередко от принятия Мельдония внутримышечно), нарушения пищеварения в виде диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота, изжога, «камень» в желудке после незначительного приема пищи), увеличения биения сердца от 90 ударов в минуту, чрезмерной возбудимости, снижения артериального давления.
Противопоказания для приема препарата Милдроната – это высокое внутричерепное давление (опухоли), возраст до 18 лет, беременность, грудное вскармливание, сильная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам. Если у пациента нарушена работа почек или печени, наблюдается хроническая недостаточность, отеки, то стоит осторожно принимать Мельдоний, предварительно обсудив курс лечения с доктором.
Примерная стоимость лекарства в таблетках и ампулах
Цену на препарат Мельдония легко узнать в справочную аптек. Тогда вы не только не ошибетесь с суммой, но и будете знать, где стоимость меньше всего. Средняя цена таблеток Милдронат дозировкой 250 мг – 250-280 рублей. Если у вас в рецепте сказано, что активный компонент Мельдоний должен быть в размере 500 мг, то стоимость будет выше в 2 раза. Цена на капсулы Милдроната 500 мг – 565-670 рублей. Если вам необходим раствор для внутривенных инъекций, ампулы препарата стоят 330-390 рублей.
Отзывы
Алена, 31 год: Я занимаюсь серьезным, тяжелым спортом – танцами на пилоне. Являюсь тренером. В молодости переносила все на отлично, нагрузки для меня были не преградой. Когда мне было 28 лет, я заболела пневмонией, организм сильно ослаб. Но без спорта я не смогла, поэтому решилась на дополнительную кардиостимуляцию. Милдронат мне помог прийти в форму. В свои 31 год я – ведущий тренер студии поул-денс.
Михаил, 42 года: Начинал ходить в тренажерный зал, понравилась нагрузка. Но до этого я почти не занимался спортом, поэтому многое давалось с физическими перенапряжениями. Попробовал милдронат – то, что нужно. Нарабатываю себе массу при помощи спорта. Очень доволен.
Наталья, 36 лет: У меня всю жизнь были проблемы из-за вегетососудистой дистонии. Когда я переживала стресс, кружилась голова, были трудности с дыханием. Подруга врач посоветовала препарат Милдронат принимать некоторое время, понаблюдать за реакцией. Я так рада, потому что ощущая себя спокойно. И при любых нагрузках (интеллектуальных или физических) уже не боюсь, что свалюсь где-то внезапно.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Рассказать друзьям: Реклама на сайте
Статья обновлена: 22.05.2019
–>–> –>
ли со статьей или есть что добавить?