Почему появляется железодефицитная анемия и как ее лечить?

Значительные потери железа организмом могут привести к развитию железодефицитной анемии — патологическому состоянию, характеризующемуся снижением количества гемоглобина в крови. Профилактика анемии… Железодефицитная анемия, как правило, сопровождается следующими симптомами: быстрая утомляемость, постоянная слабость и снижение работоспособности, бледность кожи, сухость волос, расслоение ногтей. Как устранить недостаток железа в крови? Прием железосодержащих препаратов является важной мерой при профилактике анемии. Подробнее о препаратах для профилактики… Железо относится к микроэлементам, жизненно необходимым нашему организму. Почему организму требуется железо? Дефицит железа в организме может вызвать развитие железодефицитной анемии. Как можно устранить дефицит железа в крови? По данным ВОЗ¹, в 21-ой из 41-ой страны, по которым имеются данные, более одной трети девушек в возрасте 15–19 лет страдают от анемии. Какие могут быть осложнения при нехватке железа? Регулярные физические нагрузки увеличивают потребность организма в железе. Зачем организму нужно железо? «Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди. Узнать стоимость… БАД. Не является лекарственным средством.

Недостаток железа может стать причиной многих проблем: от усталости и выпадения волос до анемии. Миллионы людей испытывают дефицит этого микроэлемента и даже не подозревают об этом. Как распознать железодефицитную анемию и вовремя принять меры? Можно ли справиться с ней без серьезного лечения? Как защитить себя и своего ребенка? Обо всем этом вы узнаете из статьи.

Что такое железодефицитная анемия

По причине недостатка железа развивается около 70% всех анемий. Из-за малого количества этого микроэлемента перестают образовываться молекулы гемоглобина. В результате кровь начинает переносить гораздо меньше кислорода. Дефицит железа в других тканях приводит к проблемам с кожей, волосами, сердцем и пищеварением.

Если организм уже ощущает недостаток железа, но заболевание еще не развилось, такое состояние называют сидеропенией или железодефицитом.

Медицинская статистика По данным ВОЗ, анемией страдают около 1,8 млрд человек во всем мире. А скрытый недостаток железа (сидеропению) можно обнаружить у 3,6 млрд человек.

Чаще всего анемия встречается у женщин в период фертильности, у беременных, а также у подростков 12–17 лет. К пожилому возрасту мужчины догоняют женщин по частоте возникновения синдрома и даже опережают их. До 60% детей, рожденных от многоплодной беременности, и малыши на первом году жизни также страдают от недостатка железа.

Симптомы железодефицитной анемии

Еще до развития анемии появляются специфические для сидеропении признаки. Чаще всего поражаются кожа и волосы, желудок и кишечник, сердечная мышца, нервная система.

Если расположить симптомы дефицита железа от самых частых к более редким, то получится такой список:

• сухая кожа;
• ломкие слоистые ногти;
• изменение формы ногтей, их поперечная исчерченность;
• секущиеся кончики волос, замедленный рост;
• утомляемость, астения, слабость;
• бледность;
• нарушение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее;
• странное пристрастие к запахам;
• заеды на губах.

При снижении гемоглобина появляются признаки недостатка кислорода в крови — головокружения, обмороки. Часто беспокоят сердцебиение и шум в ушах.

Для выявления скрытой или явной сидеропении проводят анализ крови и определяют:

• гемоглобин;
• количество эритроцитов;
• среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
• ферритин;
• трансферрин;
• железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и др.

При железодефицитной анемии все параметры, кроме ОЖСС, понижаются.

Степени железодефицита

Недостаток железа нарастает постепенно и проходит несколько стадий.

Первую стадию называют прелатентной. На этой стадии железа расходуется больше, чем поступает в организм, но его запасов в тканях еще достаточно. Прелатентный дефицит железа достаточно легко скорректировать, изменив свое питание. Можно также использовать БАДы, специальное лечебное питание. Такая профилактика поможет восстановить запасы нужного микроэлемента и предотвратить развитие анемии.

Если дефицит не устранен, постепенно начинают истощаться запасы железа в тканях. При этом уровень гемоглобина не меняется, но могут появиться специфические признаки. При исследовании можно обнаружить снижение ферритина и трансферрина.

При латентном дефиците также нужно пересмотреть питание, использовать специальные БАДы, комплексы витаминов. Для групп риска, таких как беременные или дети, врач может уже на этой стадии прописать препараты железа.

Если срытый дефицит не скорректировать, развивается железодефицитная анемия. При анемии обязательно нужно принимать специальные препараты. Лечение обычно длится все время, пока организм испытывает потребность в железе или пока не устранены причины его дефицита.

Причины синдрома

Синдром сидеропении может развиваться из-за нескольких причин:

• несбалансированное питание;
• заболевания желудка или кишечника;
• потеря крови;
• увеличенная потребность в железе.

Именно по последней причине симптомы железодефицитной анемии возникают у беременных и у детей.

Кто больше других рискует стать жертвой анемии

Риск железодефицитной анемии гораздо выше для:

• новорожденных;
• детей во время активного роста;
• беременных и кормящих мам;
• женщин репродуктивного возраста, то есть тех, у кого происходят менструальные кровотечения.

Один из основных факторов риска железодефицитной анемии — беременность. Будущая мама должна обеспечить этим микроэлементом не только себя, но и ребенка. К моменту рождения в организме малыша накапливается около 300 мг железа, полученного от матери.

Для новорожденных единственным источником железа является грудное молоко. Если в организме кормящей мамы его недостаточно, то страдать будет и ребенок. Железо участвует в формировании нервной ткани, и его дефицит сильно сказывается на развитии малыша.

Во время активного роста сидеропения может развиться практически у 50% детей. Особенно ей подвержены девочки из-за более активного роста и в период начала менструаций. Женщины в целом больше склонны к сидеропении из-за регулярной потери крови при менструальных кровотечениях. Особенно если из-за гормональных нарушений эти кровотечения становятся длительными и обильными.

Диагностика состояния

Сидеропению можно обнаружить еще до снижения гемоглобина. Для этого определяют ферритин, трансферрин и ОЖСС сыворотки. Снижение первых двух показателей с одновременным повышением ОЖСС говорит об истощении запасов железа, которые находятся в тканях.

При анемии нехватка железа начинает влиять на выработку гемоглобина. В норме у женщин гемоглобин должен быть выше 120 г/л. У мужчин — не менее 130 г/л. Для беременных женщин нормы опускаются до 110 г/л.

Снижение гемоглобина ниже этой нормы говорит о легкой степени анемии. Если его уровень упал до 70–89 г/л — это средняя степень тяжести. При тяжелой патологии гемоглобин падает ниже 70 г/л.

На железодефицитную анемию также указывают:

• MCH ниже 27 пг;
• MCHC ниже 30 г/дл.

Анализы помогают установить причину анемии, но для назначения лечения обязательно учитывают самочувствие пациента, факторы риска и другие особенности.

Лечение железодефицитной анемии

На стадии скрытого дефицита, когда гемоглобин еще не понижен, достаточно скорректировать питание, начать принимать витамины, определенные продукты и БАДы. Организм сам усиливает всасывание железа из кишечника и может достаточно быстро восстановить дефицит.

При выраженной железодефицитной анемии без специализированных препаратов уже не обойтись. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировать образование гемоглобина и эритроцитов.

Диетотерапия

Диета не поможет справиться с серьезной анемией. Но правильное питание может предотвратить развитие первичного дефицита железа.

Обратите внимание В среднем за сутки вместе с едой мы получаем около 15–20 мг железа.

Советы по питанию при дефиците железа:

• мясо, печень и яйца — лучшие продукты при сидеропении;
• из овощей и фруктов усваивается не более 1–5% железа;
• витамины С, В, фолиевая кислота и медь улучшают всасывание железа;
• кальций, танины, оксалаты и фосфаты снижают биодоступность железа, а значит:
• употребление крепкого чая желательно свести к минимуму;
• молочные продукты следует употреблять отдельно от содержащих железо.

В пище содержатся одновременно ионы двухвалентного и трехвалентного железа. Оба этих иона всасываются в кишечнике. В организме ионы железа могут окисляться и восстанавливаться, переходя в разные формы. С ферритином, транспортным белком, связывается трехвалентное железо. А перед тем как стать частью молекулы гемоглобина, оно превращается в двухвалентное.

Прием БАДов

Чтобы увеличить содержание железа в пище можно использовать специальные БАДы. Большинство витаминов и БАДов, обогащенных железом, содержат его органические соли, такие как фумарат, глюконат, бисглицинат.

Некоторые из этих препаратов кроме самого железа содержат витамины и микроэлементы, которые помогают его усвоению и транспортировке.

Также существуют БАДы, созданные на основе природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа. К ним можно отнести гематоген, пивные дрожжи, обогащенные органическими солями железа и т.д.

Для лечения железодефицитной анемии БАДы принимают по инструкции около 3 месяцев либо другим курсом, который назначил лечащий врач.

Лекарственная терапия

Препараты для терапии железодефицитной анемии могут содержать ионы двухвалентного или трехвалентного железа. Препараты двухвалентного железа хорошо усваиваются организмом.

Лекарства с трехвалентным железом вызывают меньше побочных эффектов. Благодаря массивному гидроксид-полимальтазному комплексу они не могут самостоятельно пройти через мембрану клеток. С одной стороны, это ухудшает всасывание препарата, а с другой — исключает возможность передозировки.

Препараты принимают по схеме, назначенной врачом. Обычно во время еды — это улучшает всасываемость лекарства. Самыми частыми побочными эффектами от любых железосодержащих препаратов являются запоры, тошнота и боли в животе.

Лечение должно продолжаться около 3–5 месяцев.

Переливание крови

Переливание крови — это самый последний метод, который используется только тогда, когда на кону стоит жизнь человека. Каждый такой случай индивидуально обсуждается консилиумом врачей.

Переливание эритроцитной массы теоретически возможно при уровне гемоглобина ниже 60–70 г/л, при тяжелых признаках анемии, при гематокрите ниже 21–26% и при отсутствии какой-либо реакции на лечение другими препаратами. Только при одновременном соблюдении всех этих условий может идти речь о трансфузии.

Особенности лечения анемии у детей

Для лечения детей удобно использовать препараты в виде сиропа или капель. Для грудничков можно добавлять капли в молочную смесь, точно рассчитав дозировку с помощью врача. Детям постарше можно давать сироп. Такие формы препаратов имеют приятный сладкий вкус, и лечение обычно не вызывает проблем.

Для профилактики можно использовать БАДы в виде сиропов или гематоген.

Для детей дозы должны рассчитываться с учетом их веса и содержания железа в препарате. На килограмм веса обычно необходимо 3–5 мг в сутки. В любом случае, стоит посоветоваться с педиатром и нужно изучить инструкцию.

Железодефицит — коварное заболевание, которое может развиваться скрыто и долгое время не будет давать о себе знать. Профилактика сидеропении с помощью полноценного питания и приема БАДов поможет сохранить хорошее самочувствие взрослым и детям. Но если появились признаки анемии — уже не обойтись без совета врача и, возможно, приема лекарственных препаратов.

Профилактика железодефицита

Взрослого легко убедить в том, что нужно проводить профилактику, есть определенные продукты или пить таблетки. Но с детьми все обычно немного сложнее. Мы спросили у представителя компании «Фармстандарт», как ребенку получить суточную норму железа легко и со вкусом.

«Главный метод профилактики недостатка железа в организме — полноценное и разнообразное питание. Но в современных условиях это не всегда возможно даже при всем желании. Некоторые продукты, такие как чай, рис, творог и молоко, тормозят всасывание железа. Да и качество продуктов на нашем столе иногда оставляет желать лучшего.

На помощь могут прийти биологически активные добавки к пище. Они помогают обогатить наш рацион именно теми микроэлементами и витаминами, которых нам не хватает. Во многих специализированных БАДах кроме железа содержатся вещества, которые стимулируют усвоение железа, помогают при лечении скрытого железодефицита. Например, «Феррогематоген» обогащен фолиевой кислотой, витаминами В и С, медью. Вкусная плитка понравится ребенку, он и сам не заметит, как вместе с лакомством получит целый комплекс полезных веществ».

P.S. Подробнее о «Феррогематогене» можно прочесть на сайте www.ferrogematogen.ru.

Источники:

• ¹http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/ru/

21.04.2020 г.–>

• Причины возникновения анемии
• Виды и симптомы анемии
• Осложнения, возникающие при анемии
• Лечение анемии

Анемия или «малокровие» – снижение в крови уровня гемоглобина и красных кровяных телец — эритроцитов, одно из самых распространенных заболеваний в мире. Может быть, как самостоятельной проблемой, так и признаком целого ряда заболеваний, приводящих к кислородному голоданию всех органов. Много лет может протекать без особых проявлений.

Эритроциты (красные кровяные тельца) формируются ежесекундно в костном мозге позвоночника, ребер и черепа. Главная функция эритроцитов — газообмен, доставка кислорода ко всем тканям организма и выведение углекислого газа, происходит при помощи гемоглобина – сложного железосодержащего белка, способного связываться и транспортировать кислород и диоксид углерода. Недостаток железа может нарушить нормальное обеспечение органов кислородом и вызвать ряд патологических состояний.

Причины возникновения анемии

• Нарушение образования эритроцитов и гемоглобина
• Потеря эритроцитов и гемоглобина
• Ускоренное разрушение эритроцитов

Виды и специфические симптомы

Заболевание бывает нескольких видов и каждый из них имеет свои причины и признаки.

Железодефицитная анемия — самый распространенный вид, возникает при дефиците железа в организме. Признаки — одышка при нагрузках, учащенное сердцебиение, шум в ушах, бледная и сухая кожа, трещинки в углах губ, хрупкие ногти.

В12 и В9-дефицитные анемии — возникают при дефиците витаминов В12 и фолиевой кислоты. Признаки – ухудшение умственной деятельности, нарушения в работе центральной нервной системы, неуверенная походка, пониженное осязание.

Гемолитическая — характеризуется ускоренным разрушением эритроцитов, у новорожденных возникает в результате конфликта эритроцитов матери и ребенка.

Апластическая и гипопластическая анемия — заболевание, связанное с нарушением работы кроветворной функции костного мозга.

Постгеморрагическая — результат потери крови. Может быть острой (при травмах и операциях) или хронической (при некоторых видах внутренних заболеваний).

Серповидноклеточная анемия — результат генетического дефекта, при котором эритроциты принимают серповидную форму. Признаки – общая слабость, повышенная утомляемость, склонность к образованию тромбов, боли в суставах и брюшной полости.

Наследственная талассемия — самая тяжелый вид, обусловленный генетическими нарушениями.

Каждый вид по своему опасен для человека, так как дефицит железа негативно сказывается на работе всех его органов.

Степень тяжести анемии определяется концентрацией гемоглобина в крови.

• 1 степени (легкая) — уровень гемоглобина на 20% ниже нормы: 90 – 120 г/л, появляется легкая слабость, быстрая утомляемость, снижается концентрация внимания.
• 2 степени (средняя) — гемоглобин ниже нормы на 20-40 %(70-89 г/л), возникает одышка, учащенное сердцебиение, нарушаются сон и аппетит, шумы в ушах и частые головные боли.
• 3 степени (самая тяжелая) — гемоглобин ниже нормы более, чем на 40% (менее 70 г/л), возникают признаки сердечной недостаточности, лечение рекомендуется проводить в стационаре.

Осложнения, возникающие при анемии:

• сердечная недостаточность;
• функциональные систолические шумы;
• обострение коронарной недостаточности;
• миокардиодистрофия с увеличением размера сердца;
• развитие паранойи.

Люди, страдающие анемией, находятся в группе риска при заболевании коронавирусной инфекцией.

Лечение анемии

Эффективное лечение невозможно без точной диагностики и выявления причины малокровия.

Методы обследования:

• анамнез;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий клинический анализ мочи;
• компьютерная томография;
• эндоскопия;
• ректоскопия;
• УЗИ (для женщин).

В медицинском центре «Таврия» можно получить квалифицированную консультацию терапевта и провести на месте все необходимые анализы и любые дополнительные тесты.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Описание

Железодефицитная анемия – это распространенный тип анемии – состояние, при котором в крови не хватает нормальных красных кровяных клеток. Красные кровяные клетки (эритроциты) переносят кислород тканям организма. Как понятно из названия, железодефицитная анемия связана с нехваткой железа. Если железа не хватает, то организм образует недостаточно молекул, переносящих кислород – гемоглобина. В результате анемия приводит к усталости и одышке. Обычно эту ситуацию можно исправить с помощью добавления препаратов железа. Иногда требуются дополнительные исследования или лечение, особенно если врач подозревает, что у вас есть внутреннее кровотечение.

Симптомы

Поначалу нехватка железа может быть настолько незначительной, что остается незамеченной. Но по мере уменьшения количества железа анемия усугубляется, и симптомы становятся более заметными. Симптомы железодефицитной анемии: Сильная усталость Бледность кожи Слабость Одышка Боль в груди Частые инфекции Головная боль Головокружение и чувство пустоты в голове Холодные руки и стопы Воспаление или раздражение на языке Неровные ногти Частые сердцебиения Необычное желание что-нибудь съесть, например, лед, грязь или крахмал Плохой аппетит, особенно у детей Неприятное покалывание или судороги в ногах (синдром беспокойных ног)

Когда обратиться к врачу?

Если у вас или у вашего ребенка появились симптомы, которые позволяют заподозрить железодефицитную анемию, обратитесь к врачу. Железодефицитная анемия – это не та болезнь, которую можно диагностировать и лечить самостоятельно. Так что не прописывайте сами себе препараты железа, а обратитесь к врачу. Передозировка железом может быть опасна, так как избыток железа повреждает печень и вызывает другие осложнения.

Причины

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа для синтеза гемоглобина. Гемоглобин – это компонент красных кровяных клеток, который придает красный цвет крови и позволяет ей переносить кислород. Если вы потребляете недостаточно железа или слишком много железа теряете, то организм не может синтезировать достаточное количество гемоглобина, и развивается железодефицитная анемия. Существует ряд причин железодефицитной анемии: Потеря крови. Железо содержится в красных кровяных клетках крови. Так что если вы теряете кровь, вы теряете и железо. Высок риск железодефицитной анемии у женщин с сильными менструальными кровотечениями, поскольку они теряют кровь во время менструаций. Также железодефицитная анемия может появиться из-за медленных небольших хронических потерь крови, например, из язвы желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, полипа толстой кишки или рака толстой кишки. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте могут быть результатом приема обычных безрецептурных обезболивающих, особенно аспирина Нехватка железа в пище. Организм регулярно получает железо с пищей. Если вы потребляете слишком мало железа, то со временем разовьется его недостаточность. Железа много в мясе, яйцах, зелени и продуктах, обогащенных железом. Для нормального роста и развития детям также нужно потреблять железо с продуктами пищи Нарушение усвоения железа. Железо продуктов питания всасывается в тонкой кишке. Такие заболевания кишечника как целиакия нарушают всасывание питательных веществ, что ведет к развитию железодефицитной анемии. Если у вас есть кишечный анастомоз или часть кишки удалена хирургическим путем, то и это может снижать способность кишечника всасывать железо и другие нутриенты Беременность. Без дополнительного железа железодефицитная анемия может возникнуть у беременной женщины, так как железо необходимо для образования и ее собственной крови, и крови растущего плода

Факторы риска

У этих групп людей повышен риск развития железодефицитной анемии: Женщины. Поскольку женщины теряют кровь во время менструаций, у них выше риск железодефицитной анемии Дети. Дети, особенно с низкой массой при рождении или родившиеся преждевременно, которые не получают достаточно железа с материнским молоком или искусственными смесями, могут быть в группе риска. Детям нужно больше железа для роста. Если ребенок не ест здоровую разнообразную пищу, то у него может быть повышен риск развития анемии Вегетарианцы. Повышен риск у людей, которые не едят мясо, так как в их рационе не хватает богатых железом продуктов Доноры, регулярно сдающие кровь. Высок риск у тех, кто регулярно сдает кровь, так как истощаются их собственные запасы железа. Низкий гемоглобин, связанный с донорством крови, можно легко исправить, достаточно есть больше богатой железом пищи. Если у вас отказались брать донорскую кровь из-за низкого гемоглобина, уточните, как поступить в таком случае

Осложнения

Умеренная железодефицитная анемия обычно не вызывает осложнений. Тем не менее, если оставить ее без лечения, железодефицитная анемия может стать тяжелой и приводить к некоторым осложнениям, в том числе: Проблемы с сердцем. Железодефицитная анемия вызывает частые нерегулярные сокращения сердца. Сердце должно перекачивать больше крови, чтобы компенсировать нехватку переносимого кислорода при анемии. Это может приводить к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности Проблемы во время беременности. У беременных женщин тяжелая железодефицитная анемия может приводить к преждевременным родам и низкому весу ребенка при рождении. Но эти осложнения можно предотвратить с помощью добавок, которые принимает женщина во время беременности Нарушение роста. Тяжелая железодефицитная анемия у детей может вызвать нарушения роста и развития. Кроме того, железодефицитная анемия связана с повышенной предрасположенностью к инфекции

Как подготовиться к приему врача?

Запишите все симптомы, которые вы у себя наблюдаете, в том числе те, что кажутся не связанными с анемией Запишите ключевую персональную информацию, включая сильные стрессовые ситуации или недавние изменения в образе жизни. Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете Запишите вопросы, которые планируете задать врачу. Время приема ограничено, поэтому подготовка списка вопросов позволит провести это время наиболее эффективно. В случае железодефицитной анемии к основным вопросам относятся следующие: Какова наиболее вероятная причина моих симптомов? Есть ли другие возможные причины? Это временное или хроническое состояние? Какое лечение подходит лучше всего? Каковы альтернативы рекомендуемому вами подходу к лечению? У меня есть другие заболевания. Есть ли особые рекомендации в таком случае? Есть ли продукты и напитки, которые вы рекомендуете избегать? Нужно ли добавить что-нибудь в мой рацион? Нет ли у вас брошюры или листа с подсказками, которые я мог бы взять с собой? Нет ли сайтов, которые вы рекомендуете посетить Вдобавок к заранее подготовленным вопросам, не стесняйтесь задавать вопросы по ходу разговора с врачом, если что-то непонятно. Как давно появились симптомы? Насколько выражены симптомы? Есть ли что-то, что улучшает ваше состояние? Есть ли что-то, что ухудшает симптомы? Нет ли у вас необычного кровотечения, например, сильных менструаций, крови из геморроидальных узлов или носовых кровотечений? Вы вегетарианец? Сдавали ли вы недавно кровь более, чем один раз?

Диагностика

Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, врач может назначить следующие диагностические процедуры: Параметры эритроцитов. При железодефицитной анемии красные кровяные клетки мельче и бледнее, чем в норме Гематокрит. Это процентное соотношение красных кровяных клеток по отношению к объему крови. В норме гематокрит составляет 34,9-44,5% для взрослых женщин и 38,8-50% для взрослых мужчин. Этот параметр зависит от возраста Гемоглобин. Низкий уровень гемоглобина – это признак анемии. В норме в децилитре крови содержится 13,5-17,5 г гемоглобина у мужчин и 12,0-15,5 – у женщин. Нормальное количество гемоглобина у детей зависит от пола и возраста Ферритин. Это белок, который помогает запасать железо. Низкий уровень ферритина обычно означает низкий уровень запасенного железа Эндоскопия. Врач с помощью эндоскопа проверит, нет ли у вас кровотечения из области грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или язвы желудка. Во время этой процедуры через рот в желудок вводят тонкую трубку, оснащенную подсветкой и камерой. С помощью эндоскопа врач может заглянуть в пищевод (трубку, которая соединяет рот и желудок) и желудок и проверить, нет ли там источников кровотечения Колоноскопия. Чтобы выявить источник кровотечения в толстой кишке, врач может назначить колоноскопию. Тонкую гибкую трубку с видеокамерой вводят в прямую кишку и проводят по толстой кишке. Обычно во время этой процедуры вы находитесь под седацией. Колоноскопия позволяет врачу заглянуть внутрь толстой и прямой кишки и обнаружить внутреннее кровотечение УЗИ. Женщинам также часто проводят УЗИ органов таза, чтобы выявить причину сильных менструальных кровотечений, например, миому матки Врач может назначить как эти, так и другие диагностические процедуры после пробного курса лечения препаратами железа.

Лечение

Для лечения железодефицитной анемии врач порекомендует прием препаратов железа. Также в случае необходимости он назначит лечение болезни, которая привела к развитию анемии. Принимайте препараты натощак. Но если таблетки раздражают пустой желудок, то придется принимать их вместе с пищей Не принимайте железо вместе с антацидами. Препараты, которые быстро нейтрализуют изжогу, могут помешать всасыванию железа. Принимайте препараты железа за два часа до или через четыре часа после приема антацидов Принимайте железо вместе с витамином С. Витамин С способствует всасыванию железа. Врач может порекомендовать запивать таблетки стаканом апельсинового сока или вместе с препаратом витамина С Лекарства для лечения сильных менструальных кровотечений, например, пероральные контрацептивы Антибиотики и другие лекарства для лечения пептической язвы Хирургическое удаление кровоточащего полипа, опухоли или миоматозных узлов Если у вас тяжелая форма анемии, то могут потребоваться инъекции препаратов железа или переливание крови, чтобы как можно быстрее восполнить нехватку гемоглобина.

Профилактика

Уменьшить риск развития анемии можно, употребляя продукты, богатые железом. Железа много в следующих продуктах: Красное мясо Свинина Птица Морепродукты Бобовые Зелень (например, шпинат) Сухофрукты (например, изюм и курага) Обогащенные железом продукты (например, каши, хлеб или макароны) Горох Организм лучше усваивает железо из мяса, чем из других источников. Если вы не едите мясо, то нужно увеличить потребление растительных продуктов, богатых железом, чтобы получить столько же железа, сколько получают другие люди из мяса. брокколи грейпфруты киви зелень дыня апельсины перцы клубника мандарины помидоры

Не секрет, что многие люди, у которых выявлена анемия, склонны оставлять диагноз без внимания. Между тем опыт врачей говорит о том, что это состояние может представлять серьезную угрозу для здоровья, усугубляя, например, течение различных кардиологических заболеваний[1]. Что же происходит в организме при анемии, чем чревато это состояние и что нужно делать, чтобы от нее избавиться?

Железодефицитная анемия: симптом или болезнь?

В организме взрослого человека содержится всего 4–5 г железа[2], что составляет лишь доли процента от общей массы тела. Между тем именно этот элемент обеспечивает процессы дыхания, синтеза коллагена, позволяет различным клеткам крови выполнять свою функцию и т.д. Основная часть железа входит в состав гемоглобина — белка крови, который способен соединяться с кислородом и переносить его в ткани. Ежедневно человек должен потреблять около 1 мг железа, чтобы восполнять его естественные потери (для женщин эта цифра несколько выше — около 1,4 мг в сутки). В противном случае развивается железодефицитная анемия[3] (ЖДА).

Анемия не является заболеванием. Как гласит определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это такое состояние, при котором число красных кровяных телец (и, следовательно, их возможности для переноса кислорода) является недостаточным для удовлетворения физиологических потребностей организма[4]. Именно дефицит железа и является наиболее частой (хотя и не единственной) причиной анемии.

Железо содержится в организме в двух формах. Гемовое железо входит в состав гемоглобина, и мы получаем его только из продуктов животного происхождения. Именно поэтому врачи советуют при анемии употреблять в пищу больше красного мяса. Негемовое железо входит в состав других тканей, а получаем мы его из овощей, фруктов и круп. Есть у нас и запас железа, который содержится в специальном белке — ферритине.

К основным причинам, по которым в организме формируется дефицит железа, относятся следующие:

• хронические кровопотери различной локализации;
• донорство;
• повышение потребности в железе (беременность, лактация, период интенсивного роста);
• нарушение всасывания железа (энтериты, резекция тонкой кишки и т.д.);
• хронические заболевания печени;
• несбалансированная диета, расстройства питания;
• опухоли[5].

О наличии или отсутствии анемии у человека можно судить на основании результатов анализа крови. ВОЗ приводит следующие данные, по которым устанавливается анемия и определяется ее степень[6] (таблица).

Таблица. Норма и степени отклонения содержания железа в крови у разных половозрастных групп*

Группы населения	Норма	Анемия
Легкая	Умеренная	Острая
Дети от 6 мес. до 5 лет	110 и выше	100–109	70–99	менее 70
Дети 5–11 лет	115 и выше	110–114	80–109	менее 80
Дети 12–14 лет	120 и выше	110–119	80–109	менее 80
Небеременные женщины (старше 15 лет)	120 и выше	110–119	80–109	менее 80
Беременные женщины	110 и выше	100–109	70–99	менее 70
Мужчины (старше 15 лет)	130 и выше	100–129	80–109	менее 80

*Единицы измерения — гемоглобин в граммах на литр.

Национальный стандарт Российской Федерации по ведению больных с ЖДА включает несколько отличную классификацию. В ней пять стадий: первая описывает состояние, при котором потери железа превышают его поступление в организм. На второй стадии истощение запасов железа (уровень сывороточного железа ниже 13 мкмоль/л у мужчин и ниже 12 мкмоль/л — у женщин) приводит к нарушениям процессов кроветворения. Три последующие стадии соответствуют степеням, выделенным в классификации ВОЗ. Причем последняя, пятая, стадия ЖДА характеризуется серьезными нарушениями тканевого дыхания[7].

Женщины, в связи с ежемесячными кровопотерями во время менструации, подвержены риску развития анемии больше, чем мужчины. Риск возрастает и во время беременности, когда нагрузка на организм существенно больше. Также в группе риска находятся дети (особенно «разборчивые» в еде или с неустоявшимся рационом), люди, перенесшие серьезные травмы или страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это может мешать правильному усвоению железа.

Анемия проявляется не сразу, а сначала отмечается в скрытой (латентной) форме. В этот период в организме снижаются запасы железа, но его присутствие в крови и тканях остается на уровне нормы. В России этой формой анемии страдает около 30–40% населения, а в регионах Сибири этот показатель может достигать 60%[8]! Однако дефицит железа обычно прогрессирует, приводя в итоге к формированию опасного симптома.

Недостаточное содержание железа, а значит и гемоглобина, приводит к ухудшению снабжения кислородом тканей. В результате ЖДА в первую очередь страдают иммунитет, центральная нервная система, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции. Люди с анемией гораздо хуже переносят физические нагрузки, быстрее устают. Если анемия отмечается у женщины во время беременности, это может привести к гипоксии и задержке развития плода[9].

Внешние проявления состояния

При недостатке гемоглобина (а это основной признак анемии) у человека возникают субъективные жалобы на ухудшение состояния и наблюдаются объективные клинические признаки анемии. Пациент жалуется на быструю утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, худшую переносимость физических нагрузок. Могут возникать шум в ушах, мушки перед глазами, одышка. У пациентов с ишемической болезнью сердца учащается частота приступов стенокардии.

Объективными признаками развития анемии могут служить бледность кожи, формирование отеков (пастозность), в основном на лодыжках и на лице, а также тахикардия, аритмия, изменения ЭКГ.

При недостатке железа в тканях возникает так называемый сидеропенический синдром. Человек отмечает изменение вкуса (может возникать желание съесть, к примеру, глину), ухудшается состояние кожи, возникают трещины в уголках рта, волосы делаются более ломкими, ногти — тусклыми, белки глаз приобретают синеватый оттенок.

У грудных детей одним из симптомов анемии может служить срыгивание, а у детей старшего возраста — расстройства пищеварения, диарея. При прогрессировании состояния могут увеличиваться печень и селезенка, повышается возбудимость.

Диагностика железодефицитной анемии

Национальный стандарт Российской Федерации по ведению больных с ЖДА включает следующие этапы выявления этого состояния:

• установление собственно анемического синдрома;
• определение (подтверждение) железодефицитного характера анемии;
• поиск причины заболевания, лежащего в основе дефицита железа у данного больного.

Уровень гемоглобина сыворотки крови устанавливается в ходе клинического анализа. При анемии он ниже 120 г/л (7,5 ммоль/л) у женщин и 130 г/л (8,1 ммоль/л) у мужчин.

Также в рамках клинического анализа определяется число эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоцитарная формула, проводится расчет цветового показателя (при анемии — ниже 0,85 при норме 1,0) или среднего содержания гемоглобина в эритроците (при патологии — ниже 24).

При анемии меняется внешний вид эритроцита, возникает так называемая гипохромия. Измененные эритроциты напоминают кольцо с широким внутренним просветом. В мазке крови преобладают микроциты — эритроциты меньшего, чем в норме, размера.

В рамках биохимического анализа крови определяется концентрация сывороточного железа, а также уровень ферритина в крови. При норме сывороточного железа 13–30 мкмоль/л у мужчин и 12–25 мкмоль/л у женщин при анемии этот показатель снижен, иногда достаточно серьезно. При этом надо учитывать, что данный показатель серьезно колеблется в течение суток, а также у женщин — по физиологическим причинам. Уровень ферритина в крови тоже уменьшается и составляет менее 15–20 мкг/л[10].

Особенности лечения анемии у взрослых и детей

Существует мнение, что если у пациента установлено наличие анемии, необходимо в первую очередь скорректировать питание: увеличить потребление мяса, красных яблок, гречки, пить гранатовый сок. Однако питание вряд ли поможет восполнить дефицит железа. Если он уже сформировался, необходим прием специальных препаратов, так как усвоение железа из них происходит в гораздо больших объемах, чем из пищи[11].

На третьей неделе лечения оценивается уровень гемоглобина. Обычно к концу первого месяца уровень железа и гемоглобина стабилизируется, но лечение нужно продолжать еще один или два месяца для восполнения запасов.

Лекарственная терапия анемии у взрослых и детей

Препараты железа назначают для приема внутрь, так как оно всасывается, в основном, в кишечнике. Инъекции необходимы только в случаях кишечных патологий или полной непереносимости пероральных препаратов. Врачи назначают двух– или трехвалентное железо, которое отличается степенью всасывания (двухвалентное в кишечнике усваивается лучше). Для расчета оптимальной суточной дозы используется формула:

Препараты двухвалентного железа:

• для детей до 3 лет — 5–8 мг железа на килограмм массы тела в сутки;
• для детей старше 3 лет — 100–120 мг железа в сутки;
• для взрослых — 200 мг железа в сутки.

Препараты не назначаются при нарушении всасывания железа, патологиях ЖКТ, при склонности к развитию кровотечений или при аллергических реакциях на соли железа.

Для препаратов трехвалентного железа:

• для недоношенных детей — 2,5–5 мг железа на килограмм массы тела в сутки;
• для детей до года — 25–50 мг в сутки;
• для детей 1–12 лет — 50–100 мг;
• для детей старше 12 лет — 100–300 мг;
• для взрослых — 200–300 мг[12].

Эти препараты хорошо переносятся, и на их усвоение не влияет характер принимаемой пищи (например, их можно запивать фруктовым соком или молоком). При нарушении усвоения железа и при индивидуальной непереносимости препараты не назначаются.

Лечение железодефицитной анемии диетой

Чтобы проводить эффективную профилактику ЖДА и поддерживать достигнутый после лечения результат, необходимо уделять повышенное внимание рациону.

Обычно мы потребляем с пищей 5–15 мг железа, однако усваивается оно не полностью, а в среднем на 10–15%. Его основным источником является мясо (говядина, баранина, печенка), в котором содержится гемовое железо. В растительной пище присутствует негемовое железо, но усваивается оно несколько хуже. Основными источниками важного элемента служат гречневая крупа, бобовые, свекла, помидоры, перец, морковь, гранаты, смородина, яблоки, сливы, абрикосы, грибы. Его всасывание усиливает витамин С, а угнетает таниновая кислота, которая содержится, в частности, в чае[13].

Прием витаминно-минеральных комплексов

Часто помимо препаратов железа пациентам с анемией назначают витаминно-минеральные комплексы, содержащие компоненты для улучшения его усвоения. Это препараты цинка, меди, фолиевой кислоты, витамин В12. Улучшают усвоение железа аскорбиновая, янтарная, яблочная кислоты[14]. Часто в качестве профилактического средства назначается гематоген, который содержит железо и стимулирует кроветворение. Также гематоген служит эффективным источником белков, жиров и углеводов.

Дефицит железа в организме оказывает комплексное негативное влияние на многие органы и системы. Вопреки существующему мнению, вылечить железодефицитную анемию только с помощью диеты невозможно: соблюдение правильного режима питания должно сочетаться с приемом соответствующих препаратов. А после завершения лечения нужно проводить профилактику повторного развития ЖДА. В современных условиях, когда у человека есть большой выбор витаминно-минеральных комплексов и БАДов, сделать это несложно. Нужно лишь правильно подобрать препарат для себя и своих детей.

Источники:

¹http://circ.ahajournals.org/content/128/16/e240

²https://www.lvrach.ru/2014/07/15436004/

³https://www.lvrach.ru/2014/07/15436004/

⁴http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_ru.pdf

⁵http://szgmu.ru/upload/files/Документы%20кафедр/факул.и%20госпит.%20терапии/124_file.pdf

⁶http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_ru.pdf

⁷http://docs.cntd.ru/document/1200068753

⁸http://www.rmj.ru/articles/gematologiya/Klinicheskaya_farmakologiya_sovremennyh_preparatov_gheleza_i_ih_mesto_v_terapii_ghelezodeficitnyh_anemiy/

⁹https://www.lvrach.ru/2014/07/15436004/

¹⁰http://docs.cntd.ru/document/1200068753

¹¹https://www.lvrach.ru/2004/01/4530911/

¹²http://docs.cntd.ru/document/1200068753

¹³http://nodgo.org/sites/default/files/ФКР%20по%20диагностике%20и%20лечению%20железодефицитной%20анемии.pdf

¹⁴https://www.lvrach.ru/2013/04/15435679/