Препараты при гипертоническом кризе: применение

Во время любой болезни одно из самых важных знаний, которым должен обладать человек, – это медикаменты, которые могут помочь предотвратить или ослабить недуг. В этот раз поговорим о гипертоническом кризе и препаратах, которые могут помочь при внезапном приступе этой болезни.

Характеристика недуга

Основной (но далеко не единственный) признак, что у человека случился гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления. Также, кроме стандартных симптомов вроде головных болей или отдышки, при гипертоническом кризе меняться могут даже показатели крови – наблюдаться повышенное количество лейкоцитов и уровень белка в моче.

Обычно возникает он на фоне гипертонии. Гипертонический криз сам по себе пусть и не самая опасная болезнь, тем не менее может привести к инсульту, инфаркту, тахикардии, болезням почек. Зачастую факторами, которые приводят к приступу, являются:

• частые переживания и стресс;
• вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
• большое количество соли в рационе;
• отказ от приёма лекарств, прописанных лечащим врачом;
• чрезмерная повышенная или пониженная физическая нагрузка;
• метеочувствительность;
• нарушенный гормональный фон;
• смена климатического пояса.

Конечно, одного из этих факторов недостаточно для резкого скачка давления. Например, у пациентов больных сахарным диабетом шанс гипертонического криза выше. Поэтому в данном случае имеет смысл говорить о комплексном воздействии всех этих причин на организм человека.

Если гипертоник будет следить за своим здоровьем, то шанс получить приступ будет значительно ниже, но не нулевой. Из-за этого лучше всё равно обезопасить себя хотя бы тем, чтобы знать, как вести себя во время приступа и, что самое главное, какие препараты необходимо принимать при гипертоническом кризе.

Оказание первой помощи

Итак, перед вами больной, у которого случился гипертонический криз. Прежде чем совать ему в рот горсти пилюль, таблеток и порошков, следует позаботиться о том, чтобы снизить угрозу здоровью человека.

1. В первую очередь вызовите карету скорой помощи. Никакое дружеское или соседское лечение не заменит осмотр в процедурном кабинете. Поэтому никогда в подобных случаях не полагайтесь на свои силы.
2. Очень важно в этой ситуации успокоить человека и помочь ему расслабиться. Особенно, если гипертонический криз вызван стрессовой ситуацией или переживаниями. Тут может выручить несколько таблеток глицина или валокордин. Но не переусердствуйте с последним.
3. Позаботьтесь о том, чтобы больной принял полулежачее положение. Можете подсунуть ему под голову и спину несколько подушек. Но следите за тем, чтобы голова была чуть запрокинута: так кровь будет лучше поступать в головной мозг.
4. До приезда врача каждую четверть часа измеряйте артериальное давление и записывайте результат. В дальнейшем это может помочь врачам лучше скорректировать курс лечения.
5. Удостоверьтесь, что помещение хорошо проветривается. Если человеку трудно дышать, расстегните ему рубашку и снимите ту одежду, которая сдавливает грудь.
6. Если вы чувствуете у больного жар, можете приложить к затылку кусок льда или чего-то холодного.
7. Если больной хочет пить, убедите его перетерпеть жажду. Вода при гипертоническом кризе может вызвать рвоту, что повлечёт за собой рост давления.
8. Ну и, конечно, не забудьте дать препараты для лечения гипертонического криза. Если больной знает о своём недуге, у него наверняка должен быть при себе гипертензивный комплект для таких случаев.

Читайте также:  Лечение неосложненного гипертонического криза

О последнем пункте мы и поговорим более подробно в последующих разделах.

Как выбрать лекарство при кризе

В первую очередь сразу оговоримся: только специалист точно знает, какие препараты при гипертоническом кризе нужно принимать человеку. Неправильное лечение может навредить не менее сильно, чем его отсутствие. Однако ситуации бывают разными и для человека, который знает, что может столкнуться с гипертоническим кризом в своей жизни, знать, на основании каких фактором доктор назначает препараты, лишним не будет.

Чтобы выбрать верное медикаментозное решение, нужно точно знать определённую информацию о протекающем заболевании. Сюда можно отнести:

• стадия гипертонии;
• болезни, которые протекают на фоне гипертонии;
• наличие проблем в работе сердца;
• рацион больного;
• нарушение в работе почек;
• причина гипертонического криза.

Основная цель препаратов, принимаемых при приступе, – снизить показатели давления. Обычно их делят на медикаменты для приёма при неосложнённом и при осложнённом гипертонических кризах. Конечно, при гипертоническом кризе одних лекарств недостаточно, поэтому при приступе обязательно вызовите скорую. Но медикаменты могут снизить артериальное давление и облегчить состояние пациента до приезда врача. Список их рассмотрим подробнее ниже.

Препараты при неосложнённом гипертоническом кризе

Клофелин (клонидин)

Клофелин при гипертоническом кризе зачастую применяют, когда у пациента есть подозрения на тахикардию, то есть учащённое сердцебиение. Ведь обычно средства при гипертоническом кризе также вызывают ускорение пульса, что может навредить человеку с больным сердцем. А вот клонидин (клофелин) этим свойством не обладает. Для моментального эффекта он вводится внутримышечно. Если же употреблять его в виде таблеток под язык (одна доза равняется примерно 0,08 мг), то он начнёт работать примерно через полчаса. В том случае, если артериальное давление остаётся повышенным, нужно выпить ещё одну таблетку через час.

Препарат обладает успокаивающим эффектом, так что во время его действия нужно убедиться, что человек не будет занят никаким трудом, требующим сосредоточенности или внимания. При психическом расстройстве лучше прибегнуть к помощи другого лекарства, так как под клонидином сложно установить причины криза у больного. Среди других побочных эффектов следует отметить желание спать, жажда, расслабленность мышц.

Клофелин не стоит использовать, если у больного:

• нарушение в работе нервной системы;
• дисфункция синусового узла (синдром Шорта);
• инфаркт;
• болезни головного мозга;
• депрессивное состояние;
• облитерирующие заболевания артерий.

В качестве альтернативы этого препарата можно использовать физиотенз при гипертоническом кризе.

Каптоприл

Каптоприл при гипертоническом кризе хорош в первую очередь своей привлекательной ценой и при этом довольно-таки эффективным воздействием на артериальное давление. Другим плюсом является его безопасное применение для пожилых людей. Поэтому каптоприл и аналоги каптоприла можно использовать не только непосредственно во время приступа, но и как лекарство после гипертонического криза просто в качестве профилактики.

Однако, если наблюдаются серьёзные осложнения, следует применять более надёжные препараты при гипертоническом кризе. Людям с почечной недостаточностью каптоприл, который относится к ингибиторам АПФ с сульфгидрильной группой, лучше не принимать.

Нифедипин

Хотя многие считают, что Нифедипин получше капотена или каптоприла, злоупотреблять им не стоит. Его основное преимущество — быстродействие. При дозировке 15-20 мг он обычно начинает работать на снижение давления меньше чем через 30 минут. Более того, эффект сохраняется на протяжении нескольких часов, что, безусловно, является преимуществом.

Некоторые врачи полагают, что нифедипин, как и другие антагонисты кальция, при постоянном употреблении может привести к ослаблению или даже полному прекращению притока артериальной крови к различным органам. Среди других побочных эффектов отмечаются боли в голове. Поэтому если ранее человек не использовал этот препарат в качестве выбора при гипертоническом кризе, то лучше не стоит рисковать со здоровьем и принять более спокойные таблетки. Другие противопоказания:

• мигрень;
• сонливость;
• учащённый или замедленный пульс.

Читайте также:  Особенности церебрального гипертонического криза

Основные препараты при осложнённом гипертоническом кризе

Натрия нитропруссид

Он не только быстро борется с высоким давлением, но, что особенно важно, его воздействие можно контролировать. После инъекции внутривенно следует проследить за показателями тонометра. Следить нужно и за количеством уколов, так как препарат надолго остаётся в кровеносной системе человека. Из-за того возможно отравление.

Противопоказан при родовых заболеваниях и людям с ишемией сердца.

Магния сульфат

Применение магнезии при гипертоническом кризе обусловлено его свойствами снимать спазмы, судороги и умеренно обезвоживать организм. Укол препарата в мышцу или в вену понижает давление, облегчая состояние больного. Врачи не рекомендуют применять магния сульфат при гипертоническом кризе в случае, когда у больного:

• редкий пульс;
• почечная недостаточность;
• артериальное давление выросло незначительно;
• аппендицит;
• трудности с дыханием.

Сколько дней можно колоть магнезию? Если же человеку она подошла при первом применении, то столько, сколько этого требует состояние пациента.

Нитроглицерин

Зачастую нитроглицерин продаётся в таблетках, но приём препарата через укол куда эффективнее сказывается на понижении артериального давления. Однако имейте в виду: он действует также быстро, как и заканчивает своё воздействие. Лучше всего чередовать его с валидолом.

По свойствам он напоминает предыдущий препарат, но при этом он не опасен для людей с ишемической болезнью сердца.

Гидралазин

Укол гидралазина в мышцу или вену при гипертоническом кризе снижает давление на стенки сосудов и соответственно артериальное давление. Но надо понимать, что это, в свою очередь, вызовет усиленную пульсацию и, вероятно, боль в висках или затылке. Поэтому он, как и многие предыдущие препараты противопоказан людям с ишемией сердца. Однако он безвреден во время беременности, так как не причиняет вреда ни матери, ни ребёнку.

Азаметония бромид

Если причина гипертонического криза – недостаточность в левом желудочке, то врачи могут применить такой ганглиоблокатор, как азаметоний бромид. Вводить его нужно внутривенно и его основное преимущество – в долгосрочном воздействии.

Подобрать дозировку азаметония бромида сложно даже специалистам, поэтому использовать его самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Фентоламин

Фентоламин является одним из огромного числа препаратом-блокатором и помогает снять спазмы и расширить мелкие сосуды. Применяется, когда гипертонический криз вызван повышенным количеством катехоламинов.

Эналаприл

Этот препарат хорош для больных с нарушением функции миокарда. Особенно эффективен при комплексном приёме с некоторыми гипотензивными средствами вроде папаверина или но-шпы.

Диуретики

Диуретики или иначе говоря мочегонные препараты применяются для борьбы с гипертоническим кризом, если приступ вызван повышенным количеством жидкости в организме пациента. Среди побочных эффектов – тошнота, рвотные позывы и нарушение мочеиспускания.

Сюда можно отнести обладающий умеренным диуретическим эффектом аминофиллин, фуросемид и лазикс.

Прочие медикаменты при гипертоническом кризе

Разумеется, это не весь список медикаментозных способов лечения. Выбор тут огромный. Доктор может назначить кофеин, семакс, стопкриз и множество других таблеток в зависимости от конкретного случая гипертонического криза. Важно понимать, что именно специалист решает, какое средство будет наиболее эффективно в вашем случае. Поэтому не занимайтесь самолечением, обязательно консультируйтесь у врача и читайте инструкции по применению того или иного препарата. Особенно когда речь идёт о гипертоническом кризе.

Сегодня несколько слов о том, как себя вести ПОСЛЕ гипертонического криза (ГК). На практике сталкиваюсь часто с ситуацией, когда люди, страдающие гипертонической болезнью, знают, что предпринять во время кризиса ⚡️, какой препарат принять , что делать, как себе помочь, но при этом не всегда придерживаются правил поведения, необходимых для того, чтобы выход после такого стресса для организма как ГК, был планомерным и без поздних осложнений. 

Не стоит расслабляться! Даже при нормальном давлении на восстановление после ГК может уйти примерно неделя .

Необходимо в период реабилитации соблюдать следующие правила ❗️МИНИМУМ НЕДЕЛЮ❗️иначе могут быть осложнения на сердце, головной мозг. Это происходит потому, что после ГК, снятия спазма сосудов, в кровоток выходит большое количество продуктов окислительного стресса , что может спровоцировать аритмии ️, ишемические атаки головного мозга .

После гипертонического криза:

• ✅надо избегать физического ‍и психоэмоционального напряжения, ограничить работу на компьютере‍, в гаджетах.Больничный лист после ГК выдают не просто так!

• ✅отказаться от употребления алкоголя, кофе ️, крепкого чая,

• ✅ограничить употребление соли 🥨, и вообще, если любитель солененького, надо от этой привычки отказываться ️.

• ✅отложить шумные мероприятия, шопинг,

• ✅не настраиваться на занятия в спортивных залах ️‍♂️, временно отложить занятия бегом, желательно акцент делать на прогулках, скандинавской ходьбе.

• ✅на досуге пересмотрите своё мировоззрение и отношение к стрессам 🤬

• ✅обязательно принимайте выписанные гипотензивные препараты. Если часто отмечаете скачки давления на фоне лечения, сходите  к врачу для коррекции лекарств.

• ✅Если Вас, кроме повышения давления, беспокоит головная боль, головокружение, ухудшение зрения, посетите невролога 🏻‍⚕️. Возможно, нестабильность давления связана с сосудами головного мозга или остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Автор: наш врач, кандидат медицинских наук – Львовская В.А. 

Вы можете пройти комплексное обследование или обратиться за консультацией ( или онлайн-консультацией) к кардиологу нашей клиники и получить ответы на свои вопросы. Прием ведёт кандидат медицинских наук.

По вопросам онлайн-консультации можете позвонить или написать в клинику.

Будьте бдительны и здоровы️️️️️️️️️️!

Читайте также наши статьи:

Сегодня в нашем цикле «Что дальше?» подробный рассказ о жизни после гипертонического криза.

Что такое гипертонический криз

Первое. Нужно должны понимать, что гипертонический криз – это давление больше, чем 180 и 100 мм ртутного столба.

После гипертонического криза у пациента должны быть целевые цифры давления. Идеальное давление меньше, чем 120 и 80.

Гипертония – главная причина инсульта.

Если верхнее давление от 120 до 129 и нижнее, всё-таки, меньше 80 – тихо начинает нарастать риск инсульта.

Если верхнее давление от 130 до 139, а нижнее 80-89 – риск инсульта возрастает в полтора – два раза.

А если давление ещё выше – «смерть», потому что может быть инсульт. Давление больше, чем 180 и 100 – это и есть гипертонический криз, если это давление сопровождается признаками нарушения каких-то органов. Это может быть порез, когда пациента наполовину парализовало – это уже инсульт. Это может быть затруднение речи или рвота, когда очень сложно даже объяснить скорой помощи куда ей ехать. Одним словом, гипертонический криз – считайте что инсульт уже наступил.

Что после?

И так жизнь после гипертонического криза, что делать?

1. Каждый день пить таблетки и измерять 2 раза в день давление – после пробуждения и перед сном.
2. Совсем недавно опубликованных данных исследований, при которых пить таблетки от гипертонии рекомендовано вечером.

Кому не пить вечером, а пить утром?

Только тем, кому врач сказал: «Вам лучше утром». Если врач этого не сказал, то спросить: «Можно я буду пить вечером?». Потому что были исследования – это защищает нас от инсультов, которые происходят в предутренние часы.

Что мы должны знать после криза?

Мы должны знать: как питаться, когда можно садиться за руль, когда можно лететь на самолёте и есть ли у нас сексуальная жизнь после гипертонического криза.

Питание

Сегодня однозначная рекомендация людям, перенесшим гипертонический криз – отменить или резко уменьшить соль в организме, т.к. соль задерживает жидкость, а вода, которую мы выпиваем должна выделяться.

Соль отменить. Не солить, не подсаливать, не есть прямую соленое, т.е. копченые колбасы, солёная рыба, солёные огурцы, помидоры, капуста, сыр, консервы и т.д. – соль главной консервант в этих продуктах.

Проанализируйте свою еду. Еда и без соли может быть очень вкусная.

Когда садиться за руль?

После гипертонического криза жизнь без ограничений при нормальном давлении начинается через сутки. Сесть за руль можно через сутки. Лететь в самолёте можно через сутки. Пойти в тренажерный зал можно через сутки и приступить к своей активной сексуальной жизни можно тоже ровно через сутки.

Как жить после гипертонического криза

Не забудьте – необходимо контролировать давление. Гипертонический криз не ограничивается человека в работе, потому что при нормальном давлении, которое держится на таблетках пациент является здоровым, полноценным человеком.

«Как можно работать после гипертонического криза? Как можно жить? Должны давать инвалидность» – это полная чепуха. Жизнь после гипертонического криза прекрасна, если пить лекарства, то будет нормальное давление и можно заниматься физкультурой и полноценно жить.

Жизнь после – это полноценная активная жизнь через сутки.

В основе криза лежит недостаточная реакция артерий головного мозга в ответ на внезапное повышение артериального давления. При этом избыточный приток крови к мозгу происходит под высоким давлением. Криз часто начинается при умеренных цифрах артериального давления, например, до 170/100 мм рт. ст., симптомы нарастают по мере увеличения давления до 220/120 мм рт. ст. и более.

Основной характерный симптом криза – типичная головная боль, которая локализуется в затылочной области, сопровождается чувством давления над глазами и позади глаз, затем распространяется на всю голову. Интенсивность боли быстро нарастает, потом появляется тошнота и повторные приступы рвоты, не приносящие облегчения. Если лечение не проводить, могут появиться грозные симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга (расстройства речи, чувствительности и двигательной активности), которые являются предвестниками инсульта). Страдает не только головной мозг, но и сердце: появляются нарушения ритма – перебои, учащенное сердцебиение, может развиться отек легких.

Гипертонический криз – очень опасное состояние, требующее неотложной помощи!

Что делать, если случился гипертонический криз?

Если у вас или вашего близкого случился гипертонический криз (о симптомах которого мы писали выше), то важно незамедлительно вызвать скорую поомщь, но при этом нужно оказать неотложную помощь самостоятельно. Что нужно делать:

1. Успокоиться и не паниковать. Волнение приведет к дальнейшему повышению давления.

Задать вопрос кардиологу, консультация врача

Читайте также:

Препараты от гипертонии

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе

Отпуск считается отдыхом для души и тела вдали от стресса. Однако перелет и смена климата – серьезная встряска для организма, и даже во время спокойных каникул масса факторов способна спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой системы.  Как вести себя, если с вами или кем-то из вашего окружения случился приступ гипертонии? Скорость и грамотность действий предупредят развитие инфаркта и инсульта и спасут жизнь.

Мы попросили кардиолога «Белой клиники» Ольгу Владимировну Федосимову рассказать нам, как вести себя в экстренных случаях.

Мне важно прочитать эту информацию?

ДА! Если вы:

Перед отпуском: обязательно посетите кардиолога, чтобы при необходимости получить рекомендации по приему лекарств для коррекции давления. Обязательно запомните показатели обычного для вас давления.

Что сложить в аптечку путешественника: прописанные вам кардиологом лекарства для регулярного приема. Отменять назначение на время отпуска нельзя! А также: корвалол, валидол, каптоприл (капотен), аэрозоль нитроминт, кордафлекс, аспирин, нашатырный спирт

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. 

Симптомы: чувства тошноты, головокружение, потливость, головная боль, состояние тревоги, сердцебиение, сердце «выскакивает» Возможно, это гипертонический криз.

Симптомы инсульта: асимметрия лица, замедленная или затрудненная речь, онемение половины лица или туловища, онемение рук или ног могут быть признаками нарушения мозгового кровообращения

Симптомы инфаркта: тяжесть за грудиной, «печет в груди», тяжесть может ощущаться в желудке или легких; слабость и чувство потливости, нарушение дыхания; боль, отдающая в лопатку или в челюсть, которая не отпускает в течение 15 минут

Если в течение часа при приеме лекарственных средств давление не снижается и профессиональная помощь не поступила, примите 10 мг кордафлекса.

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Найдите время для посещения кардиолога. Берегите себя и будьте здоровы!

Ольга Владимировна ведет прием по субботам в «Белой клинике» по адресу: ул. Советская, 2

Обязательно прочитайте также другие наши советы о сборе в дорогу!

• Что нужно взять в полет, чтобы сойти с трапа сияющей и свежей?
• Как собрать аккуратный и компактный чемодан?
• Как собрать аптечку путешественника?  
• Что взять с собой при перелете с малышом?