Причины формирования спавшихся геморроидальных узлов, их симптомы и лечение

Содержание

Локальное скопление мелких расширенных участков венозных сплетений в районе ректального канала – спавшиеся геморроидальные узлы. Они могут сформироваться практически у каждого человека, даже в подростковом либо преклонном возрасте. Это способствует ведение неправильного образа жизни, беременность и роды у женщин, либо профессиональные нагрузки у мужчин. Только своевременное выявление и комплексное лечение способно предупредить тяжёлые осложнения геморроя.

Виды и причины появления узлов

Практика наблюдения за людьми позволила специалистам разработать основную классификацию геморроидальных образований прямой кишки:

По локализации сосудистых дефектов:

• внутренние – располагаются внутриректально, покрыты слизистой оболочкой, имеют хорошее кровоснабжение;
• наружные – визуально заметны, поскольку выпадают из ануса, часто травмируются;
• комбинированные – различные сочетания обеих вышеперечисленных форм заболевания.

По времени появления:

• острый период геморроя
• хроническое течение патологии.

От лёгкой, с минимальной симптоматикой, до тяжёлой, с уже возникшими осложнениями.

Как правило, периоду формирования спавшихся геморроидальных шишек предшествует определённый период скрытного сбоя в клетках венозной стенки сосудов прямой кишки.

Провоцирующими факторами чаще всего являются:

• склонность человека к запорам – затруднённость выведения каловых масс;
• продолжительное пребывание в одной позе на рабочем месте – к примеру, офисные сотрудники;
• избыточный вес – превышение допустимой возрастной нормы свыше 15–25 % и более;
• злоупотребления алкогольными напитками, табачными изделиями;
• нескорректированное питание – в меню преобладают мучные изделия, сладости, копчёности, острые блюда;
• негативная наследственная предрасположенность.

Крайне редко врачам не удаётся установить истинную первопричину спавшихся узлов ануса. Лечение они рекомендуют с учётом разработанных стандартов терапии геморроя.

Что такое спавшиеся геморроидальные узлы

По мере развития патологии, участки патологического очага в ректальных сосудах будут изменяться всё сильнее. Для понимания того, спавшиеся геморроидальные узлы, что это и как могут влиять на жизнь больного, можно провести сравнение с кистью винограда. Ягоды растут, созревают, но при нарушении условий выращивания – постепенно усыхают и теряют свои свойства.

Так и с шишками геморроя – при отсутствии внешних/внутренних раздражителей самочувствие человека не страдает, он продолжает вести привычную для себя жизнь. Однако, при упорных запорах, нарушении диеты или чрезмерно физической нагрузке болезнь обостряется. Узлы будут расти, воспаляться, болеть.

Если комплексная терапия начата поздно, либо не в полной мере, то риск формирования осложнений – от ректального кровотечения до ущемления венозной шишки ануса, намного выше. Специалисты рекомендуют для профилактического осмотра обращаться к проктологу раз в год, а при ухудшении самочувствия в районе прямой кишки – незамедлительно.

Что чувствует больной

На начальном этапе течения геморроидальная болезнь себя никоим образом не обнаруживает – образования венозной стенки малы и, можно сказать, даже полезны – оказывают дополнительное давление на каловые массы, чтобы они продвигались к выходу наружу быстрее. Тем не менее, постепенно – по мере роста геморроидальных узлов, это что за патология человек ощущает на себе всё чётче.

Основные жалобы больных:

• дискомфорт в области прямокишечного отверстия – люди говорят, что в анусе постоянно ощущение инородного предмета;
• даже при качественном опорожнении кишечника, остаётся впечатление, что не все каловые массы вышли;
• нарастает зуд с жжением в слизистой ткани ректального канала – из-за излишков слизи, которая выступает раздражающим фактором при геморрое;
• появление прожилок и капель крови в стуле – небольшие узлы при возрастании давления в малом тазу, к примеру, при натуживании, травмируются и кровоточат;
• обострение геморроя провоцирует усиление болевого синдрома – люди замечают, что неприятные ощущения беспокоят их на протяжении всего дня, а после посещения туалетной комнаты ещё больше;
• больной человек может самостоятельно нащупать у себя в области ануса геморроидальные узлы – спавшиеся или же напряженные, болезненные.

Медицинские исследования убедительно доказывают, что затягивать с консультацией проктолога и последующим лечением нельзя – спавшиеся шишки геморроя в любой момент могут трансформироваться в очаг опухоли прямой кишки.

Степени заболевания

Сам по себе диагноз – геморроидальный узел, подразумевает, что патологическое расширение венозной стенки либо ослабление мышечной ткани на определённом участке с последующим образованием сосудистого мешочка уже произошло. Однако, для подбора оптимальной схемы терапии болезни врачам необходимо уточнить степень её тяжести.

Так, вначале размеры узлов не превышают 5–9 мм. При этом они располагаются непосредственно в зоне своего появления, не стремятся наружу. Спавшиеся шишки практически не беспокоят человека, но при провоцирующем воздействии способны увеличиваться в своих размерах и воспаляться.

Для второй степени тяжести заболевания характерны узлы 1–2 см в диаметре, у них может сформироваться ножка. Именно по этой причине дефекты выпадают наружу – к примеру, при интенсивных попытках дефекации. Процесс сопровождают также неприютный зуд, жжение.

Тогда как на третьем этапе течения геморроидальной болезни её симптоматика не вызывает затруднений с постановкой правильного диагноза. Спавшиеся ранее узлы почти всегда напряжены, достигают 2–2.5 см в диаметре. Они препятствуют качественному. Безболезненному опорожнению прямой кишки, самостоятельно уже не вправляются.

Заключительная, четвёртая стадия патологии – это геморрой на этапе осложнений. У людей присутствуют помимо яркого болевого синдрома проявления обильного ректального кровотечения, либо параректального абсцесса.

Симптомы геморроидального узла

Распознать уже возникший спавшийся геморроидальный дефект в области ректального канала можно по ряду характерных признаков:

• в заднем проходе возникает и уже не исчезает ощущение инородного объекта;
• даже при отсутствии запоров человек после дефекации не испытает лёгкости освобождения от каловых масс;
• стекающая по стенкам ампулы прямой кишки слизь провоцирует неприятное жжение;
• на поверхности тканей ануса зуд, который беспокоит и в дневные, а также в ночные часы;
• очищение кишечника требует прикладывать всё больше усилий, сопровождается болью;
• узел, в конце концов выпадает наружу.

Единого мнения у врачей – для чего нужны геморроидальные узлы, не имеется. Большинство специалистов придерживаются точки зрения, что от подобных образований необходимо избавляться сразу же после их появления.

Методы диагностики и лечения

Для подтверждения предварительного заключения – спавшиеся узлы в ректальной части кишечника возникли, помимо характерных жалоб человека требуется проведение ряда диагностических процедур. Уже в процессе консультации хирург либо проктолог проводит пальцевое исследование ануса и ампулы прямой кишки – будут определены крупные образования.

В последующем уточнить локализацию, количество и размеры всех узлов помогает ректороманоскопия – аппаратный осмотр органа. Лабораторные методы – оценка анализов крови, а также мочи и кала позволяют уточнить степень тяжести процесса, формирование осложнений, к примеру, латентной анемии. Лечение спавшихся геморроидальных шишек, как правило, должно быть комплексным.

Консервативная терапия

Хорошо зарекомендовали себя практически на каждом этапе развития геморроидальных узлов препараты для местного лечения – суппозитории с кремами/мазями. Им присуще оказывать сразу несколько фармакологических эффектов – от обезболивания до борьбы с воспалительным процессом и венозным застоем в малом тазу. Многие фармацевтические компании выпускают сразу несколько форм лекарственного средства с одним наименованием – Релиф, Проктогливенол, Детралекс либо Постеризан. Их оптимальные дозы, кратность введения, а также сроки терапии врач определяет в каждом случае индивидуально.

Хирургическое лечение

Если узлы уже имеют огромные размеры, выпадают наружу и имеют склонность ущемлению, хирурги отдают предпочтение оперативным методам лечения заболевания. Особенно актуален этот способ при частых рецидивах кровотечений из прямой кишки либо диагностированном тромбозе узлов. Однако, из-за высокого риска постхирургических осложнений специалисты предпочитают проводить иссечение узлов на ранних этапах их течения.

Малоинвазивное вмешательство

Гораздо легче люди переносят процедуру избавления от варикозного дефекта сосудов ректального канала, если врач рекомендует один из вариантов бескровного лечения.

Особенно популярны:

• лазеротерапия;
• склерозирование;
• наложение латексного кольца;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция.

Каждый из перечисленных методов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому врачи прежде рекомендуют проведение диагностических процедур, чтобы подобрать оптимальный способ вмешательства при геморроидальных узлах.

Народные методы

Целебные силы природы издавна помогали людям облегчать самочувствие. Если вдруг стали заметны симптомы обострения геморроидальных шишек. У себя дома можно воспользоваться суппозиториями из сырого картофеля, либо свечами из продуктов пчеловодства. Внутрь принимают отвары из природных компонентов – овсяный кисель, или же водный экстракт крапивы, тысячелистника. Снаружи в летний период допустимо прикладывать примочки из сырых растений, к примеру, кипрея. Каждый из рецептов народной медицины следует заранее согласовать с лечащим врачом, который не только пояснит, что такое спавшиеся геморроидальные узлы, но и чем их лучше лечить.

Осложнения и последствия

Основным осложнением геморроидальной болезни у людей принято называть кровотечения. Они появляются чаще после дефекации – на туалетной бумаге заметны красные следы. Или же кровь из ануса течёт струёй, что ещё опаснее. Требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Ещё одним осложнением спавшихся узлов ректального канала является риск их ущемления – шишка на ножке проскальзывает за пределы ануса, а обратно уже не вправляется самостоятельно. Ткани отекают, болезненность резко возрастает. Для предупреждения некроза слизистой оболочки требуется незамедлительно обратиться к хирургу. Реже врачи сталкиваются с опухолевым преобразованием шишек прямой кишки, воспалением рядом локализованной клетчатки.

Профилактика

Как и иные заболевания малого таза, геморрой проще предупредить, чем позже подбирать схемы его терапии. Для профилактики формирования ректальных спавшихся узлов следует лишь придерживаться основных правил здорового образа жизни:

• скорректировать питание – с преобладанием блюд из свежих овощей, фруктов, клетчатки;
• пить не менее 1.5–2 л чистой воды в сутки;
• избегать запоров;
• посещать спортивный зал/бассейн не менее 2–3 раз в неделю;
• отказаться от подъёма тяжестей.

Если трудовая деятельность требует нахождения 6–7 часов в одном положении тела, то рекомендует выполнять лёгкие физкультурные комплексы, позволять себе небольшие перерывы для разминки.

Отзывы

Инга Сергеевна, проктолог, 46 лет:

Люди в большинстве своём сами виноваты в появлении у себя симптоматики геморроя – гиподинамия, неправильное питание и злоупотребления алкоголем ведут к развитию «постыдной» болезни. Тогда как простая коррекция образа жизни способна предупредить подобные осложнения. Если же узлы уже возникли, их лучше сразу же лечить – в аптеках широко представлены противогеморроидальные свечи, мази.

Олег, 31 год:

Занимаюсь подъёмом штанги с подросткового возраста. Недавно заметил, что в области ануса мне что-то мешает. Оказалось, что вылезли ранее скрытые геморроидальные узлы. Врач рекомендовал пройти лазеротерапию, после которой стало легче. Пришлось задуматься об уходе из спорта, здоровье мне дороже.

Посмотрите видео — спавшиеся геморроидальные узлы:

Скопление вен и мелких капилляров на внутренней части прямой кишки образует спавшиеся геморроидальные узлы. Они вызывают дискомфорт при воспалении стенок слизистой, которое вызвано малоактивным образом жизни, неправильным питанием или чрезмерными физическими нагрузками. При отсутствии своевременного лечения они доставляют сильные болевые ощущения и выпадают наружу. Если консервативная терапия оказалась бесполезной, то прибегают к хирургическому удалению.

Что это за болезнь?

Маленькие геморроидальные узлы — это венозное скопление сосудов, расположенных внутри прямой кишки либо снаружи в области заднего прохода. При отсутствии явных раздражителей образование не беспокоит. Они необходимы для нормального выведения каловых масс, при нарушении оттока крови артериолы увеличиваются и образуют шишки. Существует множество причин, влияющих на прогрессирование болезни. Они наливаются кровью и увеличиваются в размерах, затем ослабляются мышцы сфинктера и происходит геморроидальное выпадение. Сперва узлы мягкие на ощупь и затягиваются самостоятельно, спустя время, выпадение учащается, вправляется с помощью пальца. При появлении первых симптомов обратитесь к проктологу, так как на запущенных стадиях болезни оптимальным решением будет иссечение шишек.

Вернуться к оглавлению

Виды геморрагических узлов

Узлы различают по месту локализации, они бывают:

• Внутренние шишки. Покрыты слизистой оболочкой, под защитным слоем находится соединительная и мышечная ткань, окутанная венозным скоплением.
• Наружные узлы по строению идентичны внутренним, проявляются возле анального отверстия. Оболочка узла покрыта многослойным эпителием, которая утончается после наливания кровью.
• Комбинированные. Множественные геморроидальные узлы, которые находятся во внутренней части прямой кишки и снаружи.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Существует множество провоцирующих факторов, которые способствуют развитию наружных узлов геморроя. Все они являются гипотезами, не достигшими научного подтверждения. Распространенные причины появления болезни:

1. Частые запоры. Травмируют слизистую оболочку нижнего отдела прямой кишки, скопление кала оказывает давление, человек прилагает усилия для испражнения. Такое происходит из-за неправильного питания — фастфуды, сухомятка, сладкие газированные напитки.
2. Сидячий образ жизни. Не происходит отток крови от малого таза.
3. Работа, связанная с большим весом.
4. Употребление спиртных напитков, которые приводят к расширению полости вен.
5. Острая, кислая, соленая пища раздражает стенки ануса при дефекации.
6. Генетика. Предрасположенность к развитию геморроя возникает в период внутриутробного развития.
7. Применения слабительных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы узловой шишки

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от места расположения геморроидальных узлов. На стадии развития человек даже не подозревает о патологических процессах в организме, так как размеры образования незначительны. Симптомы, указывающие на развитие геморроя:

• ощущение постороннего предмета в заднем проходе;
• чувство не до конца испражненного кишечника;
• жжение и зуд, узлы выделяют секрет, который вызывает раздражение;
• боли при дефекации;
• увеличение геморроидальных узлов, частые кровотечения;
• на поздних стадиях, может появиться черное пятно на наружном узле;
• выпадение узлов наружу.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

При геморрое крайне важно обратиться к врачу-проктологу, который проведет обследование и составит план лечения. Сперва проводится изучение анамнеза больного и осмотр тканей вокруг ануса. Если есть наружные узлы, изучается их характер и размер. Далее пальпируют внутренние стенки прямой кишки, чтобы убедиться в отсутствии внутренних наростов. Не обойтись без ректоскопии, через анус вводится длинная трубка с маленькой камерой на конце. Это необходимо, чтобы изучить всю слизистую кишечника, так как узлы могут локализоваться в труднодоступных местах.

Вернуться к оглавлению

Лечение геморроя

Способы лечения подбирает доктор, исходя из стадии болезни и общего состояния пациента. Недостаточно убрать болезненную симптоматику, для выздоровления важно искоренить причину возникновения. Комплексная терапия поможет справиться с большой проблемой. Распространенные методы лечения:

• консервативная терапия (лекарственные средства) на начальных стадиях может вылечить воспаленные узлы;
• народная медицина — средства знахарей, которые можно использовать как дополнение к лечению;
• хирургическое удаление — радикальный способ борьбы с геморроем, применяется, когда размеры узлов огромные и мешают прохождению;
• малоинвазивные способы — быстрые эффективные способы побороть недуг с минимальными рисками.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные средства

Лекарства, которые чаще всего назначают для лечения геморроя, описаны в таблице:

Название	Действие	Форма выпуска
«Детралекс»	Уменьшает застой крови	Таблетки
Способствует регенерации тканей
«Антрассенин»	Слабительное, РЛС
«Гинкор форте»	Тонизирует сосуды	Ректальный суппозиторий
Улучшает приток крови к малому тазу
«Пайлекс»	Противовоспалительное	Таблетки, капсулы
Болеутоляющее
«Проктоседил»	Предотвращает образование тромбов	Мазь
«Проктазан»	Заживляющее
Местный антисептик

Вернуться к оглавлению

Хирургическое удаление

Доктор дает назначение на операцию в крайних случаях, когда высокий риск осложнений. Помимо этого, выпавшие узлы не затягиваются, достигают огромного размера. Первоначально появляется черная точка, затем некроз тканей, самостоятельно справиться с проблемой невозможно. Характерный синий цвет или черный при некрозе тканей и нестерпимая боль, которая возникает при малейшем контакте. Синюшные геморроидальные узлы лечатся с помощью удаления вместе с частью плоти и венозных скоплений под ними. В этой ситуации может помочь:

• Геморроидэктомия. Предусматривает удаление шишек, которые выпали или внутренних образований вместе с участком слизистой кишечника и сосудистых каналов. При завершении рана может остаться открытой или закрытой (с наложенными швами), возможно отторжение. Операция проходит в стационаре, спустя несколько дней пациент отправляется домой.
• Геморроидопексия (операция Лонго). Проводится под общим наркозом для безболезненного введения хирургических инструментов. Твердые узлы не удаляются они постепенно уходят, перекрывается канал снабжения, крупные и мелкие кровеносные сосуды. Естественные механизмы не нарушаются.

При хронической форме операция является единственным методом избавиться от геморроя навсегда. После проведенной манипуляции риск рецидива мизерный.

Вернуться к оглавлению

Малоинвазивные вмешательства

Если узел надулся и болит, а лекарственные средства неэффективны, то на помощь придут малоинвазивные техники:

• Склерозирование. Заключается во введении лекарства в твердый узел, далее происходит склеивание стенок сосудов, отек уходит. Он становится мягким и исчезает спустя несколько дней.
• Перетягивание латексными кольцами. На ножку узла надевается латексное кольцо, приток крови останавливается, образование уменьшается сразу после манипуляции.
• Лазерная коагуляция. С помощью потоков лучей разных частот удаляется огромный прорыв. Кровеносные сосуды прижигаются, отсутствует кровотечение.
• Дезартеризация. Перевязка кровеносных сосудов.
• Криодесструкция. Выжигание жидким азотом.
• Тромбоэктомия. Бляшка, наполненная кровью, удаляется этим методом, если тромб оторвался, параллельно проводят другую манипуляцию.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Рецепты народной медицины эффективны при комплексной терапии. Лечить исключительно этими методами опасно, образование на время перестанет болеть, но процесс развития болезни продолжится. Возможные процедуры, которые можно делать дома:

• ванночки;
• примочки и компрессы;
• травяные мази;
• спринцевание;
• отвары для внутреннего применения;
• холодные свечи.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Последствия геморроя могут быть опасными для здоровья. Игнорирование болезни приведет к тому, что в анусе возникнут трещины, возрастут шансы инфицирования. На месте поражения могут возникать черные гнойные язвы. Строение узла предусматривает наполнение кровью при плохом оттоке крови, они болят и кровоточат, в отдельных случаях кровопотери опасны для жизни.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Чтобы отек спал и большие или маленькие геморройные узлы больше не возникали, проводите профилактические процедуры. В норме, человек должен питаться 5—6 раз в день и выпивать 2—2.5 литра воды, такой рацион поможет избежать запоров и восстановит нормальное пищеварение. Если при поднятии груза образовывается мягкий узел, то следует сменить вид деятельности на более подходящий. После операции соблюдайте указания доктора, для этого нужны дезинфицирующие препараты и постоянные перевязки. Лечить последствия сложнее, нежели предотвратить развитие заболевания.

Тромбоз геморроидального узла — одна из форм осложнения геморроя. Возникает тромбоз в результате длительного отсутствия лечения хронического геморроя.

Так же как и геморрой, тромбоз геморроидальных узлов может быть наружным (внешним), внутренним и комбинированным.

Чем опасен тромбоз?

Во-первых, тромбоз никогда не рассасывается сам по себе. Чем дольше вы откладываете лечение, тем сильнее боль.

Во-вторых, со временем может произойти некроз тканей, когда тромбированные узлы отпадают, и на их месте образуются язвы. Язвы постепенно увеличиваются, развивается гнойный парапроктит, для лечения которого может потребоваться серьёзная операция.

Не тяните с обращением к проктологу! В большинстве случаев геморроидальный тромбоз можно вылечить за 1 визит к врачу.

Причины тромбоза

Причины возникновения подобного осложнения:

• Резкое повышение давления в брюшной полости (при длительном запоре или тяжелой физической нагрузке, у беременных, особенно на поздних сроках);
• Травмы тканей вокруг ануса;
• Переохлаждение.

В зависимости от расположения выделяют тромбоз наружных геморроидальных узлов, внутренних узлов, а также тех и других.

В дальнейшем возможно два исхода этого состояния (благополучный и неблагополучный).

При неблагополучном исходе заболевания (если не лечить), протекает с разными проявлениями, причем степень их выраженности зависит от тяжести заболевания:

• Регулярные кровотечения;
• Тромбоз сосудов малого таза и забрюшинного пространства;
• Развитие парапроктита (гнойного воспаления), в том числе гнилостного и анаэробного;
• Отмирание тканей узла (некроз) и его отторжение.

При благополучном исходе, если следовать всем рекомендациям проктолога и вовремя начать лечение, происходит рассасывание тромба, и можно приступать к лечению геморроя.

Симптомы тромбоза геморроидальных узлов

При различных степенях протекания, симптомами тромбоза геморроидальных узлов являются:

Первая степень:

• жжение и зуд в области анального отверстия;
• болезненностью во время акта дефекации.

Вторая степень:

• постоянные боли, которые усиливаются при ходьбе и сидении;
• акт дефекации доставляет мучения;
• геморроидальные узлы начинают кровоточить;
• повышается температура тела;
• воспаление геморроидальных узлов.

Третья степень

• распирающими мучительными болями;
• повышением температуры тела;
• резко болезненной дефекацией;
• задержкой мочеиспускания, ввиду рефлекторного спазма;
• геморроидальные узлы становятся плотными, приобретают сине-багровый цвет и признаки частичного или полного некроза;
• острое воспаление окружающих тканей.

Диагностика тромбоза

Обследование проводится в самом удобном для пациента положении!

Проводится комплексная диагностика для более полного и более глубокого исследования, позволяя увидеть полную клиническую картину заболевания:

• Пальцевое обследование прямой кишки
• Аппаратную диагностику
• Консультацию врача с постановкой диагноза.

В зависимости от клинической симптоматики и жалоб (например, жалобы на то, что чешется задний проход) врач-проктолог может назначить дополнительные методы обследования.

Лечение тромбоза

Лечение тромбоза геморроидального узла проводят, в зависимости от степени острого геморроя и его проявлений.

Первое, что необходимо сделать, это снять боль, устранить отдельные симптомы болезни и предотвратить возможные последствия тромбоза.

Для этого применяют методы местного и общего воздействия, куда входят компрессы, сидячие ванны, охлаждающие примочки, геморроидальные обезболивающие мази, лекарственные средства улучшающие кровообращение.

Для лечения геморроя применяют следующие методы лечения:

• Проксон;
• Латексное лигирование;
• Инфракрасная фотокоагуляция (аппарат INFRARED);
• Радиоволновой метод лечения (аппарат СУРГИТРОН);
• Склеротерапия;
• Медикаментозное лечение;
• Физиолечение;
• Лечение активным кислородом (озонотерапия).

Деликатность проблемы заставляет долгое время откладывать визит к проктологу, несмотря на выраженный дискомфорт и болезненность. Однако промедление может приводить к усугублению заболевания — тромбозу геморроидального узла.

Человеческий организм устроен так, что в кровеносном сосуде может произойти нарушение кровообращения, которое приводит к образованию сгустков крови, называющиеся тромбами. В норме этот механизм помогает справиться с кровотечением при небольших порезах или травмах, но, иногда, сгусток образуется и при отсутствии повреждения кожи.

Тромбоз геморроидального узла – это болезненное состояние, приводящее к формированию сгустков крови в венах прямой кишки. 

Причины возникновения тромботических нарушений заключаются в застое крови в увеличенных геморроидальных узлах, а также в изменении внутренней стенки узла из-за воспалительных процессов. 

Также этому способствуют следующие факторы:

• Неправильное, несбалансированное питание.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Малоподвижный образ жизни.
• Проблемы с запорами, диареи.
• Воспаление узлов и перианальных тканей.
• Беременность
• Избыточная масса тела

Симптомы

• болевые ощущения.  Они возникают и усиливаются, как правило, после продолжительного сидения на жёсткой поверхности. Часто пациенты признаются, что из-за страха возникновения болезненных ощущений, они воздерживаются от дефекации, что ведет к возникновению запоров.

• появление плотного образования синего цвета в области ануса, так же приносящее острую боль при малейшем прикосновении.

• кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, повышение температуры тела, озноб и рефлекторный спазм анального сфинктера.

Важно помнить, что в любой болезни нет ничего постыдного, и чем раньше вы приступите к лечению тромбоза геморроидального узла, тем меньше вероятность развития осложнений.

Виды

Существует 4 стадии  геморроя:

• При I ст. характерно появление крови, после дефекации.
• При II ст. происходит выпадение геморроидальных узлов, которые вправляются самостоятельно.
• При III ст. также происходит выпадение геморроидальных узлов, но вправить  можно только вручную.
• При IV ст.  вправление выпавших геморроидальных узлов невозможно.

Выпадение геморроидальных узлов приводит к их ущемлению при спазме анального сфинктера, что ведет к развитию нарушения кровообращения и тромбозу геморроидального узла.

Тромбоз геморроидального узла бывает двух видов – внутренним и наружным. Внутренние проявления геморроидального тромбоза можно уменьшить с помощью специальных ректальных свечей или мазей. Тромбоз наружного геморроидального узла – острое осложнение геморроя, требующее своевременного лечения, 

Хирургические методы лечения

В современной медицине используется несколько вариантов оперативного вмешательства при лечении геморроидального тромбоза.

В медицинском центре Униклиник отдают предпочтение тромбэктомии – малотравматичной манипуляции, которая проводится при остром геморрое под местным обезболиванием Врач делает небольшой разрез над тромбом, после чего вынимает зажимом кровяной сгусток.

По желанию пациента выдается проктологическое белье, позволяющее прикрыть половые органы и провести процедуру более комфортно.

Также возможен другой вариант операции, при котором геморроидальный узел полностью удаляется, что уменьшает в дальнейшем риск рецидива. 

Метод удаления тромба определяет врач — колопроктолог после обследования пациента.

После проведения тромбэктомии пациент может вернуться домой. Восстановительный период, при соблюдении правил гигиены и установленных врачом рекомендаций, занимает от 3 до 5 дней.  Необходимо соблюдать диету, способствующую нормализации стула. Все рекомендации напишет доктор после манипуляции.

Что будет, если не лечить тромбоз?

Тромбоз геморроидального узла при отсутствии своевременного лечения может спровоцировать некроз тканей с развитием парапроктита (воспаление прямой кишки) и даже сепсиса (тяжелое жизнеугрожающее состояние, при котором происходит проникновение инфекции в кровяное русло).

Профилактика

Геморрой, как правило, болезнь, передающаяся по наследству, поэтому высока вероятность рецидива. Локальный перианальный тромбоз возникает из-за осложнения заболевания, поэтому и профилактика заключается в предотвращении возникновения увеличенных геморроидальных узлов.

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
• продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
• чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
• паразитарные кишечные инфекции;
• травмы тазовых нервов и мышц;
• регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
• тяжелые или многочисленные роды у женщин;
• болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

• 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
• 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
• 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

• Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
• Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
• недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
• частые ложные позывы к испражнению;
• ощущение неполного испражнения;
• частое мочеиспускание;
• выделение слизи, крови из заднего прохода;
• формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

• колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
• ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
• дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
• аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
• эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
• эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
• гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

• богатую клетчаткой диету;
• обильное питье;
• слабительные препараты;
• лекарства для усиления перистальтики;
• нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

• иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
• фиксацию кишечника;
• пластику анального канала, тазового дна;
• резекцию толстой кишки;
• комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

• избегать травм в области таза, крестца;
• физические нагрузки, напряжение;
• лечить запоры, метеоризм, диареи;
• не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
• не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

• 

  Сенько Владимир Владимирович

  Руководитель Центра хирургии и Онкологии

  Дунайский пр., 47

• 

  Петрушина Марина Борисовна

  Хирург, проктолог

  пр. Ударников, 19

• 

  Арамян Давид Суренович

  Проктолог

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• 

  Масленников Дмитрий Юрьевич

  Хирург, проктолог, маммолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Хохлов Сергей Викторович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Ардашов Павел Сергеевич

  Колопроктолог-хирург

  пр. Ударников, 19

• Карапетян Завен Суренович

  Колопроктолог, хирург

  ул. Маршала Захарова, 20

• Осокин Антон Владимирович

  Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Хангиреев Александр Бахытович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

• Шишкин Андрей Андреевич

  Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Колосовский Ярослав Викторович

  Хирург, маммолог, онколог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

• Петрова Виталина Васильевна

  Оперирующий проктолог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Синягина (Назарова) Мария Андреевна

  Хирург, проктолог

  ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• Чуприна Сусанна Владимировна

  Врач-колопроктолог высшей категории –>

   пр. Ударников, 19

• Гриневич Владимир Станиславович

  Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог –>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Дзкуя Астанда Сократовна

  Эндоскопист, колопроктолог –>

   пр. Ударников, 19

• Слабкова Елена Николаевна

  хирург, колопроктолог –>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Ялда Ксения Давидовна

  Колопроктолог –>

   ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО