Самые важные вопросы о синдроме раздраженного кишечника

  • Советы беременным
  • Гинекология
  • Малые гинекологические операции
  • Осложнения беременности
  • Неврология
  • Детская неврология
  • Гастроэнтерология
  • Флебология
  • Проктология
  • Педиатрия
  • Диетология
  • Урология и андрология
  • Малые урологические операции
  • Оториноларингология
  • Детская офтальмология
  • Эндокринология
  • Детская хирургия
  • Неонатолог
  • Дерматовенерология
  • Детская дерматология
  • Детский травмотолог-ортопед
  • Кардиология

В 

  • СТАТЬИ О БЕРЕМЕННОСТИ

    Питание во время беременности | Как правильно сдавать анализы мочи? | Пуповина – норма и патология | Околоплодные воды | Чем опасна переношенная беременность | Маловодие. Многоводие

  • Я СКОРО БУДУ МАМОЙ! (Сказка «9 месяцев»)

    Для беременной женщины мир становится другим. Меняются привычки, настроение, гастрономические пристрастия… В этот период необходимо ощущать не только психологическую поддержку от близких и любимых людей. Степень доверия между будущей мамой и доктором играет огромную роль…

  • БЕРЕМЕННОСТЬ и ЗДОРОВЬЕ

    Бесплодный брак | Стимуляция овуляции | Беременность | Резус-конфликт | Урогенитальные инфекции и беременность | Токсикоз | Выкидыш | Замершая беременность | Внематочная беременность

image

Лечение геморроя — процесс длительный. Помимо медикаментозной терапии, важной составляющей успешного консервативного лечения является исключение запоров, комплексная нормализация процесса пищеварения, устранение из рациона раздражающих кишечник продуктов питания.

Диета при обострении геморроя подразумевает:

  • сбалансированное меню;
  • отказ от вредных продуктов;
  • четкий режим приема пищи;
  • обильное питье.

Некоторые проктологи рекомендуют в период острых фаз геморроя полностью отказаться от употребления твердой пищи в пользу бульонов — рыбных, мясных или овощных. Это позволит очистить кишечник, размягчить имеющиеся каловые массы и вывести их без травматизации геморроя.

Хорошим послабляющим эффектом обладает растительное масло:

  • тыквенное;
  • льняное;
  • оливковое;
  • подсолнечное.

Достаточно регулярно принимать по 1 столовой ложке масла перед сном, либо утром натощак, за час до основного приема пищи. В первом случае послабляющий эффект будет достигнут наутро, а во втором — через 1-1,5 часа.

Геморрой в любой форме требует тщательно подобранного меню, поэтому настоятельно рекомендуется воздерживаться от жирной и жареной пищи, острых, консервированных, маринованных продуктов. Отдать предпочтение овощам в любом виде (кроме жареного), низкокалорийному мясу, рыбе, фруктам. Важно выпивать большое количество воды — не менее 2,5 литров. Это позволит кишечнику оставлять достаточное количество жидкости в каловых массах, что обеспечит легкое их выведение во время дефекации.

Клетчатка способствует нормализации работы кишечника, но большое ее количество не рекомендуется употреблять людям с колитами и энтероколитами. Большое количество клетчатки содержится в свежих овощах, отрубях, сухофруктах. Кстати, включение в ежедневное меню сухофруктов (особенно чернослива) тоже положительно сказывается на перистальтике кишечника, устраняет запоры и нормализует пищеварение в целом.

Рекомендовано, разрешено и запрещено

Все продукты питания, присутствующие в ежедневном рационе, можно условно поделить на:

  1. Рекомендованные при обострении геморроя.
  2. Разрешенные в умеренных количествах.
  3. Те, от которых стоит воздержаться по меньшей мере на период обострения, в идеале — навсегда.

Рекомендованные

image

Очень положительно сказывается употребление в пищу злаковых культур, в которых содержится большое количество неперевариваемых волокон клетчатки. Хорошо, если каши станут основой рациона при остром геморрое. Из круп предпочтительнее всего:

  • гречневая;
  • пшенная;
  • кукурузная;
  • овсяная;
  • ячневая;
  • перловая.

В этих зерновых культурах много полезных микро- и макроэлементов, поэтому диета при геморрое не вредит общему состоянию организма.

Рисовая каша обладает вяжущим действием и способствует уменьшению раздражения кишечника. Регулярное ее употребление позволит избавиться от жидкого стула и диареи, которые часто появляются при обострениях 3-4 стадии геморроя.

Овощи, наравне со злаками, должны составлять основу рациона в тех случаях, когда геморрой обострился. Лучше всего употреблять их в свежем, тушеном, вареном виде или приготовленными на пару. из овощей рекомендовано к ежедневному употреблению:

  • кабачки;
  • морковь;
  • капуста (цветная, белокочанная, краснокочанная, брокколи, кольраби, брюссельская, пекинская, савойская);
  • свекла;
  • огурцы;
  • томаты (без кожицы);
  • болгарский перец;
  • тыква;
  • редис.

Хорошим подспорьем овощам служит зелень. Очень положительно на течении геморроя сказывается употребление шпината, сельдерея, кинзы, укропа, базилика, листьев салата. Рекомендуется включать салат из свежих овощей и зелени в каждый основной прием пищи.

Фрукты и ягоды обладают большим количеством клетчатки, способствуют правильному образованию каловых масс и оказывают послабляющее действие. Важно обращать внимание на спелость фруктов: при обострении геморроя рекомендуется употреблять только спелые плоды:

  • бананы;
  • дыни;
  • сливы;
  • абрикосы;
  • персики;
  • хурма;
  • папайя;
  • киви.

Фрукты можно употреблять как в свежем виде, так и в сушеном, вяленом, в виде компотов. Яблоки рекомендуется предварительно запекать, а от употребления винограда лучше отказаться. Свежие яблоки и виноград провоцируют образование газов в кишечнике, которые могут травмировать геморроидальные узлы при отхождении.

Кисломолочные продукты крайне положительно сказываются на работе кишечника. В меню необходимо включить кефир, йогурт, творог, простокваша, айран. От употребления свежего молока лучше воздержаться, его можно использовать в приготовлении омлета или каши, но жирность не должна превышать 2,5%. При покупке кефира нужно учитывать, что свежеизготовленный продукт обладает легким послабляющим действием, поэтому рекомендуется покупать и выпивать кефир в день изготовления, максимум на следующий. Йогурты лучше покупать натуральные, без красителей, ароматизаторов и добавок. Если нравится йогурт со вкусом фруктов, лучше приготовить его дома самостоятельно, добавив любимых ингредиентов. Также йогуртом можно заправлять салаты как фруктовые, так и овощные. Это достойная альтернатива жирной сметане и майонезу.

Разрешено

Эта категория продуктов разрешена к употреблению, но не ежедневно и не в больших количествах. Среднестатистическому человеку сложно представить свою жизнь без хлеба, мяса, макарон или картофеля. Поэтому диета при геморрое должна составлять с редкими включениями подобных продуктов, чтобы не вызвать психологического дискомфорта и одновременно ускорить лечение от недуга.

Хлеб лучше выбирать цельнозерновой, с добавлением отрубей, кунжута, семян льна или тыквы. От белого хлеба и батона на период обострения геморроя рекомендуется отказаться. Предпочтительнее несвежий ржаной хлеб или хлебцы. Также не рекомендуется употребление сдобных булок, пирогов, печенья (за исключение галетов и постных крекеров).

Без белковой пищи очень сложно добиться чувства насыщения, поэтому от употребления мяса отказываться не стоит. Лучше выбирать нежирную говядину или телятину, курицу (грудки), индейку или крольчатину. Хорошей альтернативой мясу станет рыба и морепродукты. Важно выбирать рыбу нежирную:

  • хек;
  • минтай;
  • пикша;
  • треска;
  • судак;
  • речной окунь;
  • щука;
  • лещ;
  • кефаль.

Это диетические сорта рыбы с минимальным содержанием жира и низкой калорийностью. Но в качестве исключения 1-2 раза в неделю можно готовить сорта рыбы чуть пожирнее:

  • камбала;
  • карп;
  • горбуша;
  • кета;
  • тунец;
  • форель.

И мясо, и рыба, и морепродукты должны быть приготовлены любым способом, кроме жарки. Предпочтительнее отваривание или паровая обработка, можно запекать в духовке, предварительно обернув в фольгу. Готовить мясо и морепродукты лучше без соли и специй. В бульон можно добавлять несколько горошин черного перца и лавровый лист.

Яйца можно употреблять, но не в жареном виде. Можно готовить омлет, отваривать яйца всмятку, готовить яйца-пашот. При этом употреблять их не рекомендуется более трех раз в неделю. Тоже касается сыра. Можно 1-2 раза в неделю съедать по небольшому кусочку рассольного сыра (брынзы, сулугуни, чечил, фета). Мягкий сливочно-творожный сыр (филадельфия, маскарпоне) тоже можно включать в меню не чаще двух раз в неделю.

Запрещено

Диета при лечении геморроя обязательна, но жесткое табу на некоторые продукты накладывается только в период обострения или после удаления геморроидального узла. Это позволяет ускорить лечение и реабилитации, улучшить общее состояние пациента, а постоянное соблюдение диеты существенно снижает риск рецидива.

Алкоголь должен находиться под строгим воспрещением при любом проявлении геморроя, начиная от начальных стадий развития. Алкогольные напитки расширяют сосуды, в том числе и геморроидальные вены. Поэтому при частом и обильном употреблении алкоголя заболевания переходит в фазу обострения, образовываются новые геморроидальные узлы, а уже имеющиеся увеличиваются в размерах.

Не должна присутствовать в рационе жареная пища, особенно мясо, хотя бы при обострении геморроя. Совсем отказаться от жареного довольно сложно, допускается употребление жареной картошки или мяса, но в небольших количествах, не чаще 1 раза в неделю и только при хроническом геморрое. Кроме того, жареная еда способствует запорам, ухудшает перистальтику кишечника, формирует твердые каловые массы, что сильно травмирует геморроидальные узлы. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе и чай лучше не пить. Альтернативой чаю могут стать травы:

  • чабрец;
  • ромашка;
  • мелисса;
  • мята.

Соки необходимо разбавлять водой, т. к. они способны оказывать раздражающее действие на кишечник. От употребления цитрусовых в период обострения геморроя рекомендуется отказаться.

Из каш категорически нельзя есть манную и с большой аккуратностью нужно относиться к рису. Также не рекомендуется готовить каши на молоке жирностью выше 2,5%.

Из меню нужно исключить :

  • жирные сыры;
  • пряности;
  • копчености;
  • маринованные продукты;
  • полуфабрикаты;
  • консервы;
  • соленые продукты;
  • сладкое.

Вместо сладостей можно кушать цукаты или орехи. Диета при геморрое предполагает ограничение частого сахара, но к фруктозе и другим сахарам это не относится.

Режим питания

При геморрое диета подразумевает не только правильный подбор продуктов питания, но и рациональное количество приемов пищи. Рекомендуется кушать 5-6 раз в день малыми порциями, чтобы не перегружать пищеварение и обеспечивать максимальное переваривание пищи.

В период острого геморроидального воспаления необходимо обеспечить несколько регулярных приемов пищи за день, при этом завтрак лучше съесть через час после пробуждения, а ужин — за 2-3 часа до сна. Помимо основных приемов пищи (завтрак, обед, ужин) необходимо устраивать полноценные перекусы (второй завтрак, полдник, второй ужин).

Примерный рацион

Ниже приведен пример меню на неделю, в котором отражена диета при геморрое.

  I завтрак II завтрак обед полдник I ужин II ужин
понедельник Овсяная каша с сухофруктами, персик, травяной чай 1 яйцо (всмятку, пашот), 1 спелый банан, разбавленные сок Овощной суп на мясном бульоне, кусок отварного мяса с морковным салатом, компот 50 г сухофруктов, 2 ядра грецких орехов, травяной чай Творожная запеканка с сухофруктами, овощной салат, компот Стакан кефира
вторник Омлет, хлебцы, цукаты, некрепкий/травяной чай Фруктовый салат с йогуртом, разбавленный сок Овощной суп, свекольный салат, паровая рыба, травяной чай Творог с цукатами, сухофруктами и орехами, компот Куриное филе с гарниром из овощей, травяной чай Стакан биойогурта
среда Пшенная каша на молоке, разбавленный сок Орехи, цукаты, сухофрукты, травяной чай Мясной суп с овощами, овощной салат, разбавленный морс Печенье или галеты, чернослив, йогурт Отварная рыба с гречкой, морковный салат, разбавленный морс Стакан кефира
четверг Творог, творожный сыр с хлебцем, некрепкий/травяной чай Свекольный салат, компот Куриный бульон с мясом, рагу из овощей, разбавленный сок Рассольный сыр,свежие томаты, огурец и зелень, травяной чай Овощной салат, хлебцы, морс Стакан ряженки
пятница Омлет, творожный сыр, хлебцы, некрепкий чай 2 печеных яблока, травяной чай Рыбный суп с овощами, морепродукты с овощным гарниром, минеральная вода Винегрет, злаковый хлеб, компот Морковные котлеты с гречневой кашей, минеральная вода Стакан йогурта
суббота Каша (овсяная или пшенная) с сухофруктами, травяной чай 1 яйцо (всмятку, пашот), хлебцы, огуречный салат, разбавленный сок Овощной суп-пюре на мясном бульоне (без мяса), кусок отварного мяса, зелень, морс Творог с орехами, отрубями, сухофруктами, компот Котлеты с овощами, перловка, травяной чай Стакан кефира
воскресенье Рассольный сыр, хлебцы, 1 яйцо, разбавленный сок Фруктовый салат с йогуртом, орехи, травяной чай Суп на мясном бульоне с овощами, овощной салат, компот Орехи, сухофрукты, травяной чай Гречневая каша, куриное филе, овощи, некрепкий чай Стакан ряженки

Рецепты блюд могут быть самыми разными, но главное условия — ничего не жарить, а в каши не добавлять сливочное масло. В утренние каши хорошо добавлять небольшое количество орехов, сухофруктов или цукатов вместо сахара. Вместо фруктового салата можно кушать выбранные фрукты по отдельности. Свекольный и морковный салаты готовятся очень просто: выбранный корнеплод и пекинская капуста мелко шинкуются, добавляется зелень по вкусу. Свеклу лучше отваривать, морковь — припускать. Диета при геморрое основывается на овощах, но большое их количество в свежем виде может привести к раздражению кишечника. В качестве заправки можно использовать растительное масло, лимонный сок, небольшое количество соевого соуса. В такие салаты хорошо добавлять немного чернослива и грецких орехов для оттенения вкуса.

Огуречный салат готовится практически также, как морковный и свекольный: огурец нарезается соломкой, добавляется порезанный также редис, болгарский перец, сельдерей и зелень. Заправить салат можно маслом, винным, яблочным или бальзамическим уксусом.

Супы и винегрет предпочтительнее готовить без картофеля. Из остальных овощей можно добавлять все. То же самое касается приготовления овощного рагу и гарниров. Котлеты с овощами и из моркови необходимо готовить на пару или запекать в духовке, завернув в фольгу, но ни в коем случае не жарить. Соки и морсы необходимо разбавлять водой хотя бы в пропорции 3:1 (сока/воды), но лучше 2:2.

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • Второе мнение Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский Скидки для друзей из социальных сетей! Жизнь без геморроя Консультация проктолога — 50%! Акции направления

Согласно медицинской статистике распространенность геморроя составляет 120 случаев на 1000 человек, среди проктологических заболеваний – от 34 до 41%. Он может посоревноваться только с атеросклерозом и варикозом нижних конечностей.

Геморрой не всегда сопровождается у пациента болезненными ощущениями. Так как на первой и второй стадиях нет симптомов, вы можете запустить ситуацию до осложнения тромбозом. При первых признаках обращайтесь к врачу-проктологу!

Стадии геморроя

Стадии геморроя классифицируются по наличию и степени выпадения узлов:

  • На первой стадии геморроя возможны кровотечения и зуд (иногда только помарки крови на туалетной бумаге).
  • На второй – выпадения во время дефекации, но их трудно обнаружить, так как геморроидальные узлы вправляются самостоятельно.
  • На третьей – выпавшие после стула геморроидальные узлы приходится вправлять.
  • На четвертой – выпавшие внутренние геморроидальные узлы не вправляются и остаются снаружи постоянно. Они кровоточат и выделяют слизь при соприкосновении с нижним бельем.

Осложнение в виде тромбоза может возникнуть на любой стадии геморроя. Характерные симптомы – постоянная боль и ощущение инородного тела в анусе.

Как и почему появляется тромб при геморрое?

Тромбоз геморроидального узла – часто встречающееся осложнение геморроя. Это сосудистое заболевание, похожее на варикозную болезнь. Связано оно с нарушением кровообращения в аноректальной области, формированием кровяного сгустка (тромба) в сплетениях прямой кишки. В результате длительного нарушения оттока крови (приток при этом сохраняется) происходит застой и образуется тромб.

Кровь поступает в геморроидальные узлы по артериям активно (так как артерии имеют мышечный слой и пульсируют вместе с сердцем). А собирается кровь из геморроидальных узлов по венам пассивно. У вен нет функции насоса или помпы.

Поэтому когда человек долго сидит, занимается тяжелой физической нагрузкой, злоупотребляет алкоголем и т.д., происходят проблемы с оттоком. Постоянные нарушения приводят к застоям. В результате в наружных геморроидальных узлах (иногда во внутренних) формируются тромбы.

При осложнении геморроя тромбозом слизистая и перианальная кожа истончаются, в некоторых случаях некротизируются, и тромб прорывается наружу. Сначала появляется сгусток, после чего выделяется алая кровь. 

Есть и другой вариант разрешения тромбоза – это его рассасывание. В этом случае крови может не быть вовсе, но рассасываться тромб может длительное время.

Пациент может заметить как помарки на туалетной бумаге, так и интенсивное кровотечение. Как только заметили кровь, сразу обращайтесь к врачу-проктологу! 

Кто входит в группу риска:

  • люди, ведущие сидячий образ жизни (офисные работники);
  • спортсмены (велосипедисты, пауэрлифтеры, бодибилдеры, тяжелоатлеты, шахматисты);
  • бортпроводники, пилоты (из-за длительных перелетов);
  • беременные женщины;
  • люди, страдающие запорами или длительной диареей;
  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • страдающие ожирением.

Диагностика геморроидального тромбоза перед операцией

Диагностика тромбоза геморроидальных узлов не представляет сложности. Для постановки диагноза врачу-проктологу достаточно провести объективное и пальцевое исследование перианальной области и анального канала.

В дополнение к этому могут использоваться инструментальные методы исследования:

  • Аноскопия – осмотр прямой кишки с помощью аноскопа от KARL STORZ. Проводится всем без исключения пациентам. Процедура позволяет обнаружить геморроидальные узлы и какие-либо изменения в анальном канале. Для аноскопии не нужно специальной подготовки, так как осматривается только анальный канал.
  • Ректороманоскопия. Проводится с помощью ректоскопа KARL STORZ. К процедуре нужно подготовиться: в день исследования использовать микроклизмы (микролакс) или очистительную клизму накануне и рано утром в день исследования.  
  • Колоноскопия. В нашей клинике проводится с помощью цифрового эндоскопа Evis Exera II Olympus CV-180. Он оснащен форматом HDTV, который обеспечивает высокую детализацию видеоизображения слизистой. Позволяет делать снимки в процессе всего исследования.

Лечение геморроя, осложненного тромбозом

Консервативная терапия – временная мера, позволяющая устранить симптомы. Она применяется в нашей клинике, в случае если пациент не может выполнить операцию (например, предстоит вылет на самолете).

Гораздо более эффективный метод – операция по дезартеризации геморроидальных узлов на аппарате A.M.I. HAL-Doppler II. Дезартеризация комбинируется с иссечением тромбированного узла.

Почему стоит выполнить операцию по дезартеризации в «МедикСити»?

  • Мы выбираем операцию как наиболее эффективный способ решения проблемы. Вы забудете о геморрое!
  • После проведения операции на ранних стадиях (1 и 2 стадии) риск рецидивов равен нулю. На более поздних стадиях (2 и 3 стадии) — не более 1,5%.
  • Выполняется без боли, под внутривенной седацией (медикаментозный сон) и местной анестезией;
  • Максимально щадящая, малотравматичная;
  • Выполняется амбулаторно, за 1 день, не требует госпитализации. В тот же день вы можете вернуться домой.

О технике дезартеризации геморроидальных узлов под ультразвуковым контролем в программе «Врачи» (ТВЦ) рассказывает Рустам Абдуллаев, врач-хирург, проктолог «МедикСити».

Рекомендации после операции

Пациент в течение месяца должен соблюдать рекомендации врача-проктолога:

  • не посещать бани и сауны (3 недели);
  • исключить алкоголь (1 месяц);
  • не поднимать тяжести от 10-12 кг (1 месяц);
  • сохранять половой покой (это необходимо в большинстве случаев);
  • исключить острую и сильно соленую пищу.

Также необходимо придерживаться диеты! Врач-колопроктолог даст вам памятку, в которой все будет подробно расписано.

Записывайтесь на операцию! Вас подробно проконсультируют по телефону +7 (495) 604-12-12 и на консультации.

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
  • продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
  • чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
  • паразитарные кишечные инфекции;
  • травмы тазовых нервов и мышц;
  • регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
  • тяжелые или многочисленные роды у женщин;
  • болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

  • 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
  • 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
  • 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

  • Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
  • Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
  • недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
  • частые ложные позывы к испражнению;
  • ощущение неполного испражнения;
  • частое мочеиспускание;
  • выделение слизи, крови из заднего прохода;
  • формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

  • колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
  • ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
  • дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
  • аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
  • эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
  • эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
  • гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

  • богатую клетчаткой диету;
  • обильное питье;
  • слабительные препараты;
  • лекарства для усиления перистальтики;
  • нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

  • иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
  • фиксацию кишечника;
  • пластику анального канала, тазового дна;
  • резекцию толстой кишки;
  • комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

  • избегать травм в области таза, крестца;
  • физические нагрузки, напряжение;
  • лечить запоры, метеоризм, диареи;
  • не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
  • не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

  • Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр., 47

  • Петрушина Марина Борисовна

    Хирург, проктолог

    пр. Ударников, 19

  • Арамян Давид Суренович

    Проктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Ардашов Павел Сергеевич

    Колопроктолог-хирург

    пр. Ударников, 19

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Петрова Виталина Васильевна

    Оперирующий проктолог

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

    Хирург, проктолог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Чуприна Сусанна Владимировна

    Врач-колопроктолог высшей категории —>

     пр. Ударников, 19

  • Гриневич Владимир Станиславович

    Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Дзкуя Астанда Сократовна

    Эндоскопист, колопроктолог —>

     пр. Ударников, 19

  • Слабкова Елена Николаевна

    хирург, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Ялда Ксения Давидовна

    Колопроктолог —>

     ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

image

Когда у человека появляется запор или нерегулярный стул, жизнь становится полной беспокойства и дискомфорта. С данной проблемой сталкиваются примерно 25% всего населения планеты1. При этом за медицинской помощью обращается не более трети всех людей, у которых наблюдаются признаки запора или нерегулярного стула2,3. Что делают остальные? Справляются с проблемой самостоятельно. На помощь приходят слабительные препараты, которые можно приобрести в любой аптеке.

В современном мире слабительные средства можно часто встретить в домашней аптечке. Существующие на рынке препараты от запора действительно эффективны, многие действуют моментально. Однако возникает следующая проблема – за счёт безрецептурного выпуска люди с запором или нерегулярным стулом значительно злоупотребляют определенными видами слабительных и уже не могут без них обходиться2,3.

Существует несколько классов слабительных препаратов3:

  • увеличивающие объём содержимого кишечника;
  • осмотические;
  • размягчающие содержимое кишечника;
  • стимулирующие работу кишечника (перистальтику).

Каждый класс обладает своими преимуществами и недостатками. Существуют различные формы выпуска – таблетки, сиропы, свечи, клизмы и прочее. Научившись разбираться в видах слабительных и их особенностях воздействия на организм, можно подобрать оптимальное, а главное – безопасное средство.

Виды и особенности слабительных препаратов

Каждый человек должен отдавать себе отчет, что в зависимости от возраста, ожидаемого результата и индивидуальных особенностей критерии «идеального» слабительного могут отличаться. Например, взрослым и работающим людям может понадобиться быстрый эффект, для детей и беременных женщин на первом месте стоит безопасность, пожилые люди обращают внимание на доступность препарата и возможность его длительного использования. К общим же критериям выбора слабительного препарата можно отнести следующие:

  • минимум побочных эффектов и хорошая переносимость;
  • стул должен прийти в норму, выраженный понос после приёма должен отсутствовать;
  • привыкание к препарату не формируется, постоянного увеличения дозировки не требуется;
  • предсказуемое время наступления слабительного эффекта от приёма препарата;
  • доступность и распространённость препарата.

Объёмные слабительные4

Слабительное действие заключается в следующем: резко увеличившийся объем содержимого кишечника провоцирует позывы, которые в итоге помогают при запоре.

К этой группе слабительных относят:

  • пшеничные отруби;
  • агар-агар;
  • льняное семя;
  • целлюлоза;
  • семена подорожника;
  • пшеничные отруби;
  • морская капуста;
  • инжир.

Действие. Механизм действия объемных слабительных основан на их водосвязывающих способностях. Вещества абсорбируют воду, набухают и растягивают стенки кишечника. Создается ощущение наполненности кишечника, что провоцирует усиление его моторики и ускоренное освобождение2.

Преимущества. Слабительные средства, увеличивающие объём содержимого кишечника, считаются относительно безопасными, так как имеют в своём составе натуральные вещества2.

Недостатки. Подобный вид слабительного подходит не всем. Что касается возрастных ограничений, то объёмные слабительные не рекомендованы к применению до 12 лет, данные по применению у беременных ограничены. Также не рекомендуется принимать препараты в положении лёжа или непосредственно перед сном3.

Осмотические препараты4

Считается, что осмотические препараты не оказывают раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывают привыкания5.

К действующим веществам препаратов осмотической группы относят:

  • лактулозу;
  • лактитол;
  • сорбитол;
  • макрогол (полиэтиленгликоль, ПЭГ);
  • натрия сульфат;
  • магния сульфат.

Действие. Основной принцип действия препаратов заключается в удержании жидкости внутри кишечника. Содержимое насыщается жидкостью, растёт в объёмах и за счёт этого улучшается моторика3.

Условно осмотические препараты можно разделить на два подвида – синтезированные дисахариды (лактулоза, лактитол, сорбитол) и солевые слабительные (сульфаты, карловарская соль). Первые пользуются большим доверием, они более эффективны и безопасны6.

Преимущества. У осмотических препаратов, особенно на основе лактулозы, достаточно много преимуществ:

  • При приёме слабительных (на основе лактулозы) кишечник не перестает работать самостоятельно3.
  • Высокая степень безопасности (лактулоза, сорбитол).
  • Лактулоза и лактитол стимулируют рост полезной микрофлоры кишечника, что нормализует баланс микрофлоры и оказывает дополнительное слабительное действие. При потреблении лактулозы размножение патогенных микроорганизмов значительно сокращается.
  • Мягкое, не агрессивное действие.

Одним из основных представителей группы осмотических слабительных является Дюфалак®. К его преимуществам можно отнести:

  • Двойное действие препарата: мягкое и комфортное очищение и нормализация баланса микрофлоры кишечника (пребиотический эффект)7.
  • Высокий профиль безопасности: разрешён для использования людям всех возрастов, в том числе детям с первых дней жизни, а также кормящим и беременным женщинам7.
  • Действие на всем протяжении толстого кишечника, восстановление естественного ритма работы кишечника и обеспечение длительного эффекта в нормализации стула6,7.
  • Возможность применять препарат так длительно, как это необходимо7,8.

Размягчающие препараты3

Размягчающие или смягчающие слабительные средства работают на уровне тонкой кишки.

Действующие вещества:

  • касторовое масло;
  • вазелиновое масло (жидкий парафин);
  • льняное масло;
  • миндальное масло;
  • глицерин.

Действие. Основной принцип действия заключается в стимуляции образования желчи, которая провоцирует позывы к походу в туалет. Дополнительным эффектом является размягчение стула и облегчение его продвижения внутри кишечника за счет маслянистой структуры действующего вещества3.

Преимущества. Смягчающие препараты достаточно эффективны, особенно ректальные формы, которые могут дать практически моментальный эффект.

Недостатки. Препараты на основе масел имеют побочные эффекты и противопоказания к применению. Подобные препараты не рекомендуется принимать длительное время, возможны нарушения всасывания жирных кислот и другие осложнения10. При продолжительном приёме стоит опасаться привыкания и формирования синдрома «ленивой кишки», когда кишечник начинает терять способность работать самостоятельно10.

Раздражающие препараты4

Препараты химического или растительного происхождения, действующие непосредственно в толстом кишечнике.

Действующие вещества:

  • корень ревеня;
  • листья сенны, препараты на основе сенны;
  • кора крушины;
  • плоды жостера;
  • алоэ;
  • натрий пикосульфат;
  • бисакодил и прочее.

Действие. Растительные и синтетические вещества действуют по схожему сценарию, воздействуя на рецепторы кишечника, раздражая их. Подобный эффект отражается повышением моторики и ускоренным продвижением содержимого кишечника. Также приостанавливается всасывание воды из кишечника, что препятствует затвердеванию стула2.

Преимущества. Быстрое действие, результат заметен уже через 6 часов после приёма3.

Недостатки. Препараты раздражающего типа обладают рядом недостатков. Среди побочных эффектов – синдром отмены – возможное ухудшение состояния и обострение симптомов нарушения стула при снижении дозировки или прекращении приёма препарата, а также развитие синдрома «ленивого кишечника». Раздражающие слабительные не рекомендуется применять длительно, так как они могут вызвать привыкание и за счет раздражения могут повредить слизистую оболочку кишечника3.

Формы препаратов

Препараты по форме приёма условно можно разделить на две группы: ректальные и пероральные9.

Пероральные формы слабительных препаратов:

  • таблетки и капсулы – чаще всего раздражающие препараты, реже кишечные наполнители и осмотические препараты;
  • масло – размягчающие препараты;
  • сиропы – осмотические препараты;
  • порошки для разведения – осмотические и объёмные препараты;
  • капли для приема внутрь – раздражающие препараты.

Ректальные формы слабительных препаратов:

  • Свечи – размягчающие препараты;
  • Микроклизмы – раздражающие препараты и комбинированные препараты.

Подводим итоги

Стоит помнить, что лечение запора не должно сводится к разовому приёму слабительных препаратов. Необходимы комплексный подход, комплексное лечение и комплексная профилактика. Нужно научиться сочетать немедикаментозные (правильное питание, питьевой режим, физические упражнения) и медикаментозные методы лечения.

Применение того или иного препарата зависит от характера проблемы, ожидаемых результатов и индивидуальных особенностей организма. Поэтому для того, чтобы подобрать слабительное, которое подойдёт именно вам, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Среди препаратов можно выделить Дюфалак® на основе лактулозы, который обладает пребиотическим действием. Препарат Дюфалак® успешно применяется при лечении запоров у любых категорий людей, включая беременных и кормящих женщин, а также детей с рождения и людей старшего возраста. Он не просто размягчает стул, но и стимулирует перистальтику для естественного избавления от запора7.

Более подробно о запорах читайте в статье «Почему возникает запор. Как лечить?».

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.

RUS2131948 v1.1.

image

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий