Упражнения при венозной недостаточности ног

Больница скорой медицинской помощи, г. Петрозаводск

Хроническая венозная недостаточность является одной из актуальных проблем современной медицины. До 27% населения в возрасте от 45 до 70 лет страдают болезнями вен [3].

В России отмечается резкий рост количества пациентов, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей [13]. Различными формами хронической венозной недостаточности в России страдает более 35 млн. человек [15]. Приблизительное количество пациентов, которым требуется операция, составляет несколько миллионов человек [6]. Частота выявления хронической венозной недостаточности среди жителей индустриально развитых стран достигает 60 % [1].

В то же время остеоартроз – самое частое поражение крупных суставов. Манифестация его обычно отмечается в возрасте старше 40 лет [10]. Развитие болевого синдрома неблагоприятно сказывается на прогнозе наступления инвалидности у пациентов. В России остеоартроз поражает до 12% трудоспособного населения [9].

Наличие у пациентов с остеоартрозом коленных суставов проявлений хронической венозной недостаточности утяжеляет картину суставного синдрома. Так нарушения венозной гемодинамики могут вызвать наряду с другими причинами и появление выпота в коленном суставе [10, 12, 14].

Цель работы: оценить динамику клинических проявлений остеоартроза у пациентов страдающих варикозной болезнью до лечения и в ходе хирургического и консервативного лечения.

Материал и методы. Описание клинической группы. В исследование было включено 98 больных, у которых было выявлено сочетание варикозной болезни и остеоартроза коленных суставов. Пациенты получали лечение на базе хирургического и травматологического отделений больницы скорой медицинской помощи и поликлиники № 4 города Петрозаводска. Возраст всех пациентов был старше 40 лет, средний возраст 50,9 ±- 7,4 лет. Средняя длительность заболевания к моменту начала исследования составила 9,8 ± 6,7 лет. 79 (80,6%) пациент составили женщины, 19 (19,4%) мужчины. Работающих было 68 (69,4%), на пенсии по возрасту 24 (24,5%), инвалидами 2 и 3 групп по различным причинам явились 11 (11,2%) пациентов.

Из сопутствующей патологии была отмечена ишемическая болезнь сердца 78 (79,5 %), гипертоническая болезнь 64 (65,3 %), сахарный диабет 2-го типа 9 (9,1%), ожирение 29 (29,6%) больных.

Критериями исключения из исследования были:

– Возраст моложе 40 лет.

– Острый глубокий тромбофлебит на момент включения или перенесенный острый глубокий тромбофлебит в срок до 6 месяцев до включение в исследование.

– Нарушения артериального кровотока с исчезновением пульса более чем на одной из артерий стопы.

– Активная трофическая язва голени на момент включения в исследование.

Отбор пациентов для включения в исследование осуществлялся на этапе первичного осмотра. До принятия решения о включении в исследование все пациенты осматривались сосудистым хирургом, в дальнейшем ортопедом или ревматологом на амбулаторном приёме или в стационаре.

Оценивали исходную выраженность хронической венозной недостаточности, тяжесть проявлений гонартроза, соответствие критериям включения и исключения, наличие показаний к различным методам лечения.

Всего на приёме у сосудистого хирурга было осмотрено 154 пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей, в возрасте свыше 40 лет, у которых не было отмечено критериев исключения. Эти больные были направлены на исследование коленных суставов и приём ортопеда или ревматолога. У 98 пациентов (63,6%) при осмотре был выявлен остеоартроз коленных суставов. Эти пациенты и были в дальнейшем включены в исследование.

У всех включённых в исследование пациентов диагноз варикозной болезни был выявлен при первичном осмотре. Диагноз подтверждался данными триплексного сканирования вен нижних конечностей с обязательной оценкой наличия поражений глубоких вен, состояния клапанной системы, наличием несостоятельных вен перфорантов. Исследования проводились по стандартной методике в положении лёжа и стоя, с выполнением функциональных проб [4, 5, 8]. Триплексное сканирование вен нижних конечностей выполнялось на аппарате Vivid–3 компании General Electrics.

Диагноз остеоартроза выявлялся на основе критериев Л.И. Беневоленской по данным осмотра ревматолога или ортопеда, ультразвукового исследования коленных суставов или рентгенографии коленных суставов.

При выполнении артросонографии коленных суставов выявлялись такие признаки остеоартроза, как сужение суставной щели, неровность суставных контуров, неоднородность жировых тел, наличие остеофитов, изменение толщины суставного хряща, неоднородность суставной жидкости, неоднородность синовиальной оболочки, наличие ультразвуковых признаков синовиита. Артросонография проводилась на аппарате «Logiq- 400» линейными датчиками 5-12 МГЦ по стандартной методике.

При выполнении рентгенографии коленных суставов использовались рентгенологические критерии артроза по Келгрену. Оценивалось наличие сужения суставной щели, наличие остеофитов, деформация эпифизов.

Выраженность проявлений хронической венозной недостаточности оценивалась по шкале CEAP. Для оценки выраженности гонартроза использовали суммарный индекс Лекена и функциональный индекс WOMAC, шкалу ВАШ. Также оценивалась потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах на разных этапах лечения. С целью оценки избыточной массы тела определялся индекс массы тела.

В случае наличия сомнений в проходимости артерий нижних конечностей пациентам выполнялась ультразвуковая допплерография нижних конечностей с оценкой лодыжечно-плечевого индекса. Пациенты, у которых лодыжечно-плечевой индекс был ниже 1,0 в исследование не включались.

Объём лечения. Лечение варикозной болезни включало в себя хирургическое лечение (группа 1) и консервативную терапию (группа 2).

Показаниями к хирургическому лечению являлись наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей в бассейне большой и малой подкожных вен, клапанная несостоятельность ствола большой подкожной вены и перфорантных вен. Хирургическое лечение включало в себя кроссэктомию, стриппинг ствола большой подкожной вены, надфасциальную перевязку несостоятельных перфорантных вен, дистальную кроссэктомию (перевязку сафенопоплитеального соустья) [6, 7, 11].

Объём операции определялся в зависимости от результатов предоперационного триплексного сканирования вен нижних конечностей. Оценивалось наличие и протяжённость клапанной несостоятельности устьев и стволов большой и малой подкожной вен, наличие, количество и локализация несостоятельных перфорантов. Всем больным триплексное сканирование в обязательном порядке выполнялось накануне операции. Во время исследования проводилась разметка нижней конечности, которая в дальнейшем использовалась во время операции.

Противопоказаниями для хирургического лечения явились тяжёлые сопутствующие заболевания других органов и систем пациентов, отказ пациента от операции, возраст пациента выше 70 лет при отсутствии у него выраженных клинических проявлений варикозной болезни. При отсутствии показаний к операции и при наличии противопоказаний к операции пациенты получали консервативную терапию.

Консервативная терапия подразумевала под собой назначение пациентам венотоников стандартными курсами по 2 месяца 2 раза в год. Также пациенты получали рекомендации по режиму с ограничением времени нахождения в вертикальном положении, применению компрессионного трикотажа (предпочтение отдавалось чулкам или колготам 2-го функционального класса), соблюдению теплового режима. При наличии у пациентов избыточного веса давались рекомендации по его снижению.

Терапия остеоартроза включала в себя применение нестероидных противовоспалительных средств, болезнь-модифицирующих препаратов (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат в дозе 500 мг Х 2 раза в сутки продолжительностью до 6 месяцев). При наличии выраженного болевого синдрома проводилось внутрисуставные введения препаратов.

После включения в исследование пациенты оставались под динамическим наблюдением сердечно-сосудистого хирурга в течение года. Осмотры проводились через один месяц, три месяца, шесть месяцев и через год после включения в исследование. При первом и втором осмотре оценивались данные суммарного индекса Лекена и функционального индекса WOMAC, ВАШ, через 6 и 12 месяцев также выполнялось ультразвуковое исследование коленных суставов, пациенты осматривались ревматологом или ортопедом.

Статистическая обработка результатов проводилась с помощью процессора Pentium с использованием пакета статистических программ Microsoft Excel, Statistica 5.0. Определялись средние величины [M±m], достоверность средних величин по критерию Стьюдента (t), критериям Вилкинсона-Манна-Уитни [2].

Результаты и обсуждение. Всего сердечно-сосудистым хирургом было осмотрено 154 пациента с различными проявлениями хронической венозной недостаточности, из них у 98 (63,6%) выявлены клинические и инструментальные признаки остеоартроза коленных суставов. Это говорит о том, что сочетание данных видов патологии у одного пациента встречается достаточно часто.

За время проведения исследования было оперировано 57 пациентов, что составило 58,1 % от включённых в исследование. Консервативная терапия проводилась 41 (41,8%) больным. В течение года после включения в исследование наблюдалось 47 (82,4%) из всех оперированных больных и 29 (70,3%) из всех пациентов, получавших консервативную терапию.

Остальные пациенты к настоящему моменту находятся на разных сроках после включения в исследование. Данные по количеству больных, находящихся на разных этапах исследования приведены в табл. 1. Выбыли из исследования 6 пациентов, что связано с различными немедицинскими проблемами (семейные проблемы, переезд, необязательность больного и соответственно неявка на приём в назначенные сроки).

Таблица 1. Количество пациентов, находящихся на разных этапах исследования

При начале исследования проведена оценка выраженности проявлений хронической венозной недостаточности по международной классификации хронических заболеваний вен нижних конечностей (система CEAP). Данные исследования указаны в табл. 2.

Таблица 2. Оценка проявлений выраженности хронической венозной недостаточности при начале исследования (система CEAP)

Таким образом, среди пациентов преобладали пациенты с варикозно-расширенными венами (стадия 2) и отёком (стадия 3). Пациенты в стадии 0 (без видимых или пальпируемых признаков хронического заболевания вен), а также пациенты в стадиях 5 и 6 (зажившая или активная трофическая язва голени) в данное исследование не включались.

При динамическом наблюдении отмечено снижение проявлений хронической венозной недостаточности. Рецидив варикозной болезни отмечен через год у 2 пациентов из 57 оперированных, что составило 3,5% от числа оперированных больных. Причиной рецидива стало появление несостоятельности ранее состоятельного перфоранта, что было выявлено при контрольном триплексном сканировании вен.

При оценке выраженности проявлений гонартроза на основании подсчёта индекса Лекена получены следующие данные (табл. 3).

Таблица 3. Выраженность проявлений гонартроза коленных суставов на разных этапах исследования на основании суммарного индекса Лекена

Примечание: здесь и далее * – p < 0,05 для различий показателей в процессе динамического наблюдения

Таким образом, мы видим, что по данным оценки суммарного индекса Лекена отмечается снижение выраженности проявлений остеоартроза у обеих групп пациентов по сравнению с исходными данными. В группе оперированных больных это начиналось позднее, чем у неоперированных больных. Мы объясняем это тем, что в течение первого месяца после операции возможно усиление болей, связанных с оперативной травмой, ограничением движений в раннем послеоперационном периоде. В дальнейшем отмечена положительная динамика индекса Лекена и у данной группы больных.

Представляет большой интерес оценка выраженности боли с использование шкалы ВАШ. Результаты приведены в табл. 4.

Отмечено значительное уменьшение болей при динамическом наблюдении за пациентами. Отрицательная динамика у оперированных пациентов через 1 месяц была связана с наличием болевых ощущений в области послеоперационных рубцов, которые пациенты оценивали как усиление болевого синдрома.

При оценке потребности пациентов в приёме нестероидных противоспалительных средств за основу нами была взято среднее количество таблеток кеторолака в неделю, требуемое пациенту на каждом этапе наблюдения. Данные представлены в табл. 5.

Таблица 4. Динамика болевого синдрома по данным шкалы ВАШ

Таблица 5. Динамика потребности в кеторолаке в процессе лечения

При исследовании результатов функционального индекса WOMAC было отмечена выраженная положительная динамика, особенно при ходьбе по лестнице, при оценке ночных болей и болей в покое. Эти результаты приведены в табл. 6 и 7.

Таблица 6. Динамика функционального индекса WOMAC у оперированных больных

Таблица 7. Динамика функционального индекса WOMAC у неоперированных больных

Положительная динамика у оперированных пациентов начинается позднее, чем у пациентов, получавших консервативную терапию, что связано с последствиями перенесенной операции в раннем периоде. Наиболее выражена положительная динамика болевого синдрома при стоянии, а также ночных болей что, скорее всего, связано с ликвидацией проявлений хронической венозной недостаточности.

Выводы

2. В обеих группа пациентов лечение хронической венозной недостаточности приводит к уменьшению клинических проявлений гонартроза по данным индекса Лекена, который в начале исследования составлял 16,2±1,8 и 16,9±1,4 в группе оперированных и неоперированных больных соответственно. Через год после начала исследования индекс составил 8,4±1,2 и 10,9±1,1 соответственно.

3. По данным шкалы ВАШ на фоне лечения отмечена положительная динамика болевого синдрома. Болевой синдром уменьшился с 55,7±14,9 и 53,8±12,6 в начале исследования до 53,8±12,6 и 35,5±9,9 в группах оперированных и неоперированных больных соответственно.

4. Снижение болевого синдрома привело к уменьшению потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах.

5. По данным индекса WOMAC у пациентов отмечено уменьшение болевого синдрома в покое, снижение выраженности ночных болей и уменьшение болей при ходьбе по лестнице.

Лечебная физкультура при хронической венозной недостаточности

В статье о болезни вен (см. “Наука и жизнь” № 2, 2001 г.) нашла для себя полезные советы. Напечатайте, пожалуйста, комплекс упражнений для профилактики тромбофлебита. Илл.1 Илл. 2 Илл. 3 Илл. 4 Илл. 5 Илл. 6 Илл. 7 Илл. 8 Илл. 9 Илл. 10 Илл. 11 Илл. 12 Наука и жизнь // Иллюстрации Илл. 14 Илл. 15

Н. Климанова (Москва).

Нарушения оттока крови в ногах возникают при различных заболеваниях венозной системы (варикозная болезнь, тромбозы, тромбофлебиты, врожденные болезни вен и др.). Кроме этого застой венозной крови возникает при беременности, избыточном весе, длительном пребывании человека в положении “стоя” или “сидя”, а также во время продолжительных путешествий в автобусе, на автомобиле или самолете.

Комплекс лечебно-профилактических упражнений разработали ведущие российские и зарубежные специалисты. Его регулярное выполнение поможет уменьшить проявления венозной недостаточности в нижних конечностях, замедлит прогрессирование заболевания и снизит риск развития разнообразных, нередко опасных для жизни осложнений.

РАЗГРУЗКА ВЕН НОГ

(Иллюстрация 1)

УПРАЖНЕНИЕ “ВЕЛОСИПЕД”

(Иллюстрация 2)

Лежа на спине и равномерно дыша, работайте ногами так, словно вы крутите педали велосипеда.

МЕДЛЕННО И ПЛАВНО

(Иллюстрация 3)

Упражнение состоит из нескольких частей, выполняется медленно и плавно. Лежа на спине с вытянутыми ногами, сделайте глубокий вдох. Выдыхая, согните правую ногу, подтянув колено к груди. Вдыхая, выпрямите ногу вертикально вверх. Выдыхая, опустите ее. Поочередно повторяйте это упражнение для каждой ноги.

ПОКРУТИТЕ СТОПАМИ

(Иллюстрация 4)

Лежа на спине, расположив руки вдоль туловища, поднимите ноги вертикально вверх. Покрутите одновременно обеими стопами внутрь, затем наружу.

ВПЕРЕД-НАЗАД

(Иллюстрация 5)

Поочередно сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе вперед и назад.

РАЗГИБАЕМ ПАЛЬЦЫ

(Иллюстрация 6)

Поочередно сгибайте и разгибайте пальцы стоп.

ВДОХ – ВЫДОХ

(Иллюстрация 7)

Встаньте в положение: ноги вместе, руки вдоль туловища. Сделав глубокий вздох, медленно приподними тесь на носки, выдыхая, вернитесь в исходное положение.

ХОДЬБА НА МЕСТЕ, НЕ ОТРЫВАЯ НОСКОВ (Иллюстрация 8) ВЕРТИКАЛЬНЫЕ “НОЖНИЦЫ”

(Иллюстрация 9)

Лежа на спине, расположив руки вдоль туловища, равномерно дыша, попеременно скрещивайте ноги, чередуя их.

ПРИПОДНИМИТЕ ГОЛОВУ

(Иллюстрация 10)

Лежа на спине, согните ноги в коленях, не отрывая стоп от пола. Положите руки на бедра. Медленно вдыхая, приподнимите голову и туловище. Руки при этом скользят к коленям. Медленно выдыхая, вернитесь в исходное положение.

УПРАЖНЕНИЕ С ПОДУШКОЙ

(Иллюстрация 11)

ВТЯНИТЕ ЖИВОТ

(Иллюстрация 12)

Положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Согните ноги в коленях, не отрывая стоп от пола. Медленно выдыхая, втяните живот. Медленно вдыхая, надуйте живот.

ПОДТЯНИТЕ КОЛЕНО К ГРУДИ

(Иллюстрация 13)

Положение: лежа на спине, ноги приподняты под углом 15-20 град. Согните правую ногу, подтянув колено к груди. При этом руками плотно обхватите стопу. Медленно выпрямляйте ногу вертикально вверх. Руки, плотно обхватывая ногу, скользят по икре до уровня колена. Медленно опускайте ногу, руки скользят по бедру. Упражнение повторить для другой ноги.

ОТВЕДИТЕ ПЛЕЧИ НАЗАД

(Иллюстрация 14)

Встать в положение: стопы вместе, руки вдоль туловища. Медленно вдыхая, отведите плечи назад. Медленно выдыхая, расслабьте плечи и наклоните голову вперед.

КОНТРАСТНЫЙ ДУШ НА НОГИ

(Иллюстрация 15)

Чередование тугих струй теплой и прохладной воды. 5-10 минут на каждую ногу.

Читайте в любое время

Оформить подписку №11, 2001

Венозная недостаточность является патологическим состоянием организма, которое появляется при наличии недостаточности вен(как органической, так и функциональной) и характеризуется нарушением оттока крови из ног, что ведет к сбою в системе микроциркуляции. Заболевание развивается зачастую из варикозного расширения вен и тромбофлебита.

Существующая убежденность, что вылечить венозную недостаточность можно лишь хирургическим путем ведет к тому, что многие больные не получают адекватной лечебной помощи, поскольку не используется весь арсенал средств и методов, разработанных для лечения данного заболевания. Помимо медикаментозной и компрессионной терапии, диеты, соблюдения режима труда и отдыха, следует уделять внимание лечебной гимнастике при венозной недостаточности, ведь неэффективное лечение либо его отсутствие ведет к снижению трудоспособности больного вплоть до полной ее потери.

Эффективность зарядки при венозной недостаточности нижних конечностей

Полностью излечить данную болезнь в хронической стадии невозможно, но даже в самых тяжелых случаях упражнения при венозной недостаточности позволяют:

1. усовершенствовать процессы адаптации сердечно-сосудистой системы;
2. усилить механизмы регенерации;
3. восстановить функции и структуры, которые были нарушены;
4. предотвратить риск развития осложнений, в том числе, опасных для жизни;
5. снизить возможность рецидива заболевания.

На начальной стадии болезни, особенно если недостаточность вен возникает при беременности, удается обратить процесс. Подобное воздействие гимнастика при венозной недостаточности окажет лишь в том случае, когда ее применение будет систематическим, в комплексе с процедурами, назначенными лечащим врачом.

Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Большинство выполняемых при физических занятиях упражнений задействуют мышцы ног, в частности стоп, голени, ягодиц. Также тренируется брюшной пресс, в области которого начинается нижняя полая вена — одна из наиболее крупных в организме человека.

Зарядка для нижних конечностей

Гимнастика при венозной недостаточности нижних конечностей предполагает выполнение упражнений, которые были разработаны специалистами, с использованием данных медицины. Но, перед тем как начать ею заниматься, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, возможно ли ее выполнение на конкретной стадии при индивидуальном течении болезни. Как правило, противопоказаний для выполнения упражнений нет. Единственная мера предосторожности заключается в том, что следует прекратить движение, усиливающее боль либо вызывающее ее.

Упражнение первое

Лечь спиной на жесткую поверхность, подложив под ноги валик, чтобы они находились в приподнятом состоянии под углом до 20 градусов. При этом не должно быть напряжения в теле. Дыхание глубокое и равномерное, глаза закрыты. Через 10 минут можно переходить к следующим занятиям. Данное положение тела снимает нагрузку с вен нижних конечностей и может выполняться несколько раз в день, когда чувствуется боль или усталость в ногах. С него можно начинать комплекс упражнений, чтобы подготовить организм к физической нагрузке и заканчивать его, чтобы снять лишнее напряжение и успокоиться.

Упражнение второе

Лежа на спине, сохраняя равномерный и глубокий ритм дыхания, начать крутить ногами, словно приезде на велосипеде. При этом “ехать” нужно то вперед, то назад. Выполнять до появления легкой усталости и принять исходное положение: ноги приподняты над телом до 20 градусов и лежат на твердой поверхности.

Упражнение третье

Называется “ножницы” и выполняется лежа на спине. Вытянутые и приподнятые над полом ноги попеременно скрещиваются. Делать 2-3 подхода по 1 минуте.

Упражнение четвертое

Находясь в предыдущем положении, поднять прямые ноги вверх на 90 градусов и зафиксировать. В этой позе выполняются круговые вращения стопами, их наклоны вперед и назад, поочередное сжимание пальцев ног (по 15 раз каждое).

Упражнение пятое

Лежа на животе и упершись ладонями в пол на уровне груди, медленно приподнять сначала голову, затем грудь и живот, прогибаясь при этом в пояснице и стремясь головой наверх. Ягодицы также отрываются от пола. Движение осуществляется на вдох, при выдохе занимается исходное положение.

Упражнение шестое

Активная ходьба на месте, сначала на носках, затем на пятках. Через несколько минут — бег на месте. При ходьбе и беге активно работать руками, согнутыми в локтях, разгоняя кровь.

Гимнастический комплекс при венозной недостаточности, выполняемый в течение дня.

• В положении сидя согнуть пальцы ног, подержать в напряженном состоянии 2-3 секунды и разогнуть их.
• Исходное положение — сидя, стопы на полу. Сначала максимально приподнять носки стоп, зафиксировать положение на 2-3 секунды и опустить. Затем на несколько секунд оторвать от пола пятки, подержать их на весу, принять первоначальное положение.
• В положении стоя приподниматься на носках, сначала поочередно, затем на обоих одновременно, после чего, держась за опору, делать перекат с носка на пятку и обратно.
• Каждое задание повторить по 15 раз либо более.

Выполнение этих простых рекомендаций возможно и желательно как дома, так и на работе либо во время отдыха. Показателем эффективности и правильного исполнения комплекса являются легкая усталость и ощущение тепла в ногах, которые вскоре сменяются легкостью и существенным ослаблением боли. Следует помнить, что одних медикаментов для исцеления такого серьезного недуга как венозная недостаточность мало и лечебная гимнастика является отличным подспорьем для профилактики и снятия симптомов.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Избавляемся от ВАРИКОЗА за 2 недели!

Варикозная сетка просто исчезает! Красивые ножки остаются.

Варикоз уйдет через 7 дней, если каждый день перед сном мазать.

Флебологи в недоумении! Это помогает без физиотерапии…

При хронической венозной недостаточности нарушается отток крови по венам нижних конечностей. Значит, для профилактики заболевания надо принять меры к тому, чтобы тем или иным способом улучшить его.

Кровь в венах нижних конечностей течет нормально, когда для этого создается благоприятный уровень давления.

Наилучшие условия оттока крови в состоянии покоя возникают тогда, когда ноги находятся на возвышении, предпочтительнее всего — на уровне сердца.

При движении механизм тока крови сложнее. При сокращении икроножных мышц, при наступании на стопу происходит выталкивание венозной крови в верхние отделы венозного русла. При нормальной работе венозных клапанов кровь из поверхностных вен в определенную фазу цикла поступает в глубокие вены. Давление в глубоких сосудах при ходьбе то повышается, то снижается, благодаря чему опустошаются и вновь заполняются кровью более мелкие вены, в том числе и сосуды капиллярного русла, где осуществляются основные обменные процессы. При правильной работе клапанов вен, вследствие врожденных или приобретенных особенностей, венозное давление может повышаться. Застой крови приводит к тому, что часть ее выходит из сосудов и накапливается в межклеточном пространстве. Тогда и возникают отеки, тяжесть в ногах, судороги.

Больные с такими отеками лучше себя чувствуют именно при ходьбе, беге, езде на велосипеде, то есть тогда, когда ноги работают, и хуже — когда они находятся в состоянии покоя.

Поэтому все, что снижает венозное давление в ногах, — полезно. А самый простой способ умилостивить нижние конечности — это подкладывать под них подушку, когда спите, и ставить на скамеечку, когда сидите. Плюс к этому займитесь лечебной физкультурой. И можете не сомневаться, что дело пойдет на лад.

Физические упражнения полезны и при начальных стадиях хронической венозной недостаточности, и при развившихся осложнениях.

Первый комплекс: «сидячий»

Сядьте на стул так, чтобы ноги не доставали до пола.

Поочередно сгибайте и разгибайте ноги в голеностопном суставе до ощущения напряжения мышц голени.

Вращайте стопы в голеностопном суставе круговыми движениями.

Поворачивайте стопы в стороны.

Сгибайте и разгибайте пальцы стоп.

Каждое упражнение повторяйте по 10-20 раз.

Второй комплекс: «стоячий»

Походите или побегайте на месте в течение 30- 60 секунд.

Стоя лицом к стене, поднимите руки на высоту плеч. Ладонями обопритесь о стену. Поднимитесь на носки, потом опуститесь на пятки 10-20 раз.

Поставьте ноги на ширину плеч. Руки опустите вдоль тела. Медленно поднимайте руки по боковым сторонам, при этом делайте медленный глубокий вдох и поднимайтесь на носки. Завершение вдоха, подъем на носки и максимальный подъем рук должны совпадать по времени. Пальцами рук стремитесь дотянуться до потолка. Затем, медленно выдыхая, примите исходное положение и проделайте все в обратной последовательности. Выполните упражнение 10 раз.

Походите на месте, не отрывая носков от пола. Держась за перекладину, плавно перекатывайтесь с носков на пятки и обратно. Повторите 10 раз.

Третий комплекс: «лежачий»

Лежа на спине, выполняйте движения ногами так, как будто едете на велосипеде.

Скрещивайте выпрямленные ноги, как ножницы, лежа на спине.

Руки опустите вдоль туловища, колени согните, стопы уприте в пол. Глубоко вдыхайте и выдыхайте, втягивая и надувая живот.

Сгибайте ноги в голеностопных суставах, вращайте ими, поворачивайте в стороны, как в вертикальном положении.

Лягте на правый бок, правую руку положите под щеку, левую — вдоль бедра. Поднимайте левую ногу и руку вверх, делая глубокий вдох. Затем проделайте все то же самое на другом боку. Повторите 10-15 раз.

Лежа на спине, сделайте глубокий вдох, выдыхая, согните ногу в коленном суставе и подтяните колено к груди. Вдыхая, верните ногу в исходное положение.

Лежа на спине, упритесь ладонями в пол. Медленно прогнитесь в пояснице, оторвите ягодицы от пола, при этом делая вдох. Выдыхая, вернитесь в исходное положение.

Желательно выполнять эти три комплекса упражнений попеременно. И ощущение теплоты, приятной усталости, свежести ног и хорошее настроение вам гарантированы.

Нарушения оттока крови в ногах возникают при различных заболеваниях

венозной системы (варикозная болезнь, тромбозы, тромбофлебиты,

врожденные болезни вен и др.). Кроме этого, застой венозной крови

возникает при беременности, избыточном весе, длительном пребывании

человека в положении «стоя» или «сидя», а также во время продолжительных

путешествий в автомобиле, автобусе, поезде, самолете.

Предлагаемый Вашему вниманию комплекс лечебно-профилактических

упражнений, разработанный ведущими российскими и зарубежными специалистами. Его регулярное выполнение поможет уменьшить проявления венозной недостаточности в нижних конечностях, замедлит прогрессирование

заболевания и снизит риск развития опасных для жизни осложнений.

Разгрузка вен ног.

Глубоко и равномерно дыша, полежите расслабившись, с закрытыми глазами. При этом положите несколько подушек под ноги так, чтобы они оказались приподнятыми под углом 15-20°.

Упражнение «велосипед». Лежа на спине и равномерно дыша, представьте, что вы крутите педали велосипеда.

Упражнение состоит из нескольких частей, выполняется медленно и плавно. Лежа на спине с вытянутыми ногами, сделайте глубокий вдох. Выдыхая, согните правую ногу, подтянув колено к груди. Вдыхая, выпрямите ногу вертикально вверх. Выдыхая, опустите ее. Поочередно повторяйте это упражнение для каждой ноги.

Лежа на спине, расположив руки вдоль туловища, поднимите ноги вертикально вверх. Покрутите одновременно обеими стопами внутрь, затем наружу.

Поочередно сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе«вперед» и «назад».

Поочередно сгибайте и разгибайте пальцы стоп.

Встаньте в положение: ноги вместе, руки вдоль туловища. Сделав глубокий вдох, медленно приподнимитесь на носки, выдыхая, вернитесь в исходное положение.

Ходьба на месте, не отрывая носков от пола.

Вертикальные «ножницы». Лежа на спине, расположив руки вдоль туловища, равномерно дыша,попеременно скрещивайте ноги, чередуя их.

Лежа на спине, согните ноги в коленях, не отрывая стоп от пола. Положите руки на бедра. Медленно вдыхая, приподнимите голову и туловище. Руки при этом скользят к коленям. Медленно выдыхая, вернитесь в исходное положение.

Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги приподняты под углом 15-20°, между стопами зажмите маленькую подушку. Медленно вдыхая, прогнитесь в пояснице, оторвав ягодицы от матраса. Медленно выдыхая, вернитесь в исходное положение.

Лежа на спине, руки вдоль туловища. Согните ноги в коленях, не отрывая стоп от пола. Медленно выдыхая, втяните живот. Медленно вдыхая, надуйте живот.

Лежа на спине, ноги приподняты под углом 15-20°. Согните правую ногу, подтянув колено к груди. При этом руками плотно обхватите стопу. Медленно выпрямляйте ногу вертикально вверх. Руки, плотно обхватывая ногу, скользят по икре до уровня колена. Медленно опускайте ногу, руки скользят по бедру. Упражнение повторяется для другой ноги.

Стоя, стопы вместе, руки вдоль туловища. Медленно вдыхая, отведите плечи назад. Медленно выдыхая, расслабьте плечи и наклоните голову вперед.

Контрастный душ на ноги. Чередование тугих струй теплой и прохладной воды. 5-10 минут на каждую ногу.

Источники

Болезнь, запущенную до хронической стадии, излечить невозможно, но даже в таких случаях гимнастика при венозной недостаточности способна улучшить состояние. Занятия предполагают выполнение упражнений, разработанных специалистами с учетом особенностей возможного патологического процесса. Изначально нужно проконсультироваться с врачом о возможности выполнения на определенной фазе течения недуга или при сопутствующих состояниях, болезнях. В целом противопоказаний для такого ЛФК нет. Но если упражнения вызывают сильный дискомфорт и боль, лучше прекратить движения.

Показания

Прямой необходимости проведения упражнений для ног является венозная недостаточность. С возрастом в работе венозной системы человека происходят сбои, отток крови из нижних конечностей ухудшается и возникают тромбозы, тромбофлебиты, варикоз. Некоторым приносит неудобства только косметического плана (расширения вен, сосудистые сеточки), у других сопровождается болью при ходьбе, отеками, тяжестью и ночным «нытьем» ног, осложняется пигментацией, экземой, незаживающими язвами. Тренировки необходимы не только при лечении, но и с целью профилактики венозных нарушений.

Вернуться к оглавлению

Польза гимнастики при венозной недостаточности

Упражнения при варикозе ног нормализуют кровообращение и устраняют венозный застой. Больным с начальными признаками болезни, особенно беременным, систематически выполняемая гимнастика позволит повернуть процесс вспять, пациентам перенесшим операцию, включенная в реабилитационные мероприятия, станет профилактикой возникновения новых симптомов и ухудшения существующих.

Вернуться к оглавлению

Общие правила

Противопоказана гимнастика при острых тромбофлебитах с симптомами воспалительных реакций. Нежелательны упражнения с продолжительной задержкой дыхания на вдохе и длительной статической нагрузкой на ноги в стоячем положении. Гимнастический комплекс при варикозе направлен на работу стоп, икроножной мышцы и мышцы брюшного пресса. Во время занятий желательно использовать специальные эластичные чулки. Некоторые задания рассчитаны на выполнение в специальных условиях (дом, спортивный зал), другие можно делать в офисе, в общественном транспорте, в очереди к врачу.

Вернуться к оглавлению

Упражнения для офиса

• Походите на месте, носки «приклеены» к полу.
• Надавите ладонями на стену, поднимитесь на носки, опуститесь, на пятки.
• Пройдитесь тем и другим способом.
• Делайте плавные перемещения с пятки на пальцы.
• Руки опущены, стопы вместе, со вдохом — плечи назад, с выдохом — верните в исходное положение.
• Каждое задание выполнять по 15—20 раз. Часть дороги на работу и с работы пройдите пешком, не торопясь, дыша полной грудью.

Вернуться к оглавлению

Делайте везде, где сидите

• Сгибайте и разгибайте поочередно пальцы ног.
• Делайте стопами вращательные движения.
• Поднимите пятки и замрите в таком положении на 10 сек.
• Согните носки и подержите в напряженном состоянии.
• Как можно сильнее приподнимите носки стоп вверх, напрягите на несколько секунд, опустите.
• Руки на коленях, плечи назад до соприкосновения лопаток, вернитесь в исходное положение, наклоните голову вперед.

Вернуться к оглавлению

Дома и в спортзале лежа на спине

• Поверните носки и колени внутрь, потом наружу, повторите.
• Работайте «педали велосипеда», равномерно, сначала вперед, потом назад.
• Приподнимите ноги и скрещивайте их, меняя местами.
• Подтяните левую к груди, выпрямите вверх, медленно опустите, аналогично правую.
• Стопами опираетесь на пол, прогните спину в пояснице, оторвите ягодицы от пола, одновременно вдох.
• Поднимите прямые ноги вверх на 90°, в этом положении делайте стопами круги, наклоняйте в разные стороны, сжимайте и разжимайте пальцы.
• Ноги согните в коленях, стопы прижмите к полу, надувайте и «сдувайте» живот, сопровождая процесс вдохом- выдохом.
• Нижние конечности подняты вертикально вверх, потяните стопы на себя и повибрируйте ими 2—3 мин.
• Руки на животе, подожмите ноги, повернитесь до упора в пол вправо, потом влево.
• Повернитесь на левый бок, делайте взмахи ногой.

Прекратить движения, которые усиливают боль.

Продолжительность упражнения — не менее 2 мин каждое. После каждого задания, выполняемого лежа, необходим отдых с подложенным под стопы валиком, при этом тело расслаблено, глаза закрыты, дыхание ровное и глубокое. После занятий должна чувствоваться приятная усталость, болевые ощущения слабеют. Периодичность гимнастики, выполняемой дома и в спортзале, ежедневно по 30 мин, на работе — каждые 2—3 часа продолжительностью 5—10 мин.