Венозная гиперемия — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и возможные последствия

Сложное заболевание, которое характеризуется повышенным наполнением кровью органов и тканей. Венозная гиперемия — патология, возникающая из-за затрудненного оттока крови по венам. Такая патология бывает местной и распространенной. При заболевании у больных возникает изменение цвета кожных покровов, снижение температуры местно, отекание тканей и нарушение функционирования пораженного органа. При появлении таких симптомов, необходимо пойти к доктору, чтобы пройти диагностику и подобрать правильное лечение.

Какие причины и патогенез заболевания?

Чаще всего развитие венозной гиперемии наблюдается при болезни кровяной системы.

А также патология возникает вследствие воздействия таких причин:

  • механическое препятствие (матка при беременности, грыжевое выпячивание, послеоперационные рубцы, тромб);
  • повышенная вязкость крови;
  • быстрая свертываемость крови;
  • варикоз;
  • нарушение клапанной работы сердца;
  • нарушение гормонального баланса;
  • генетическая предрасположенность;
  • прием гормональных контрацептивов.

Вернуться к оглавлению

Патогенез возникновения болезни

При венозном застое кровяное русло наполняется углекислотой.

Механизм развития венозной гиперемии начинается с нарушения оттока венозной крови от тканей или органов из-за большого притока артериальной крови. Застой в венах активизирует отдачу кислорода к тканям и поступление углекислорода в кровяное русло. Это и есть патогенез появления гипоксемии и геперкапнии, при которой появляется синюшность кожных покровов. При дальнейшем прогрессировании заболевания возникает нарушение окислительных процессов, снижение теплопроизводства и повышение теплоотдачи, что ведет к местному снижению температуры.

Вернуться к оглавлению

Какие виды болезни?

Выделяют такие типы венозной гиперемии:

  • Естественная — не вызывает последствий. Возникает при длительном пребывании на жаре, значительном эмоциональном переживании, изменении гормонального фона у женщин и физических перенагрузках.
  • Патологическая — развивается на фоне воздействия негативных факторов (влияние медикаментов, косметических средств, при отеках и опухолях, аллергиях, вирусных инфекциях, влиянии высоких и низких температур).

А также выделяют такие виды:

  • Рабочая. Улучшает работу органов и тканей.
  • Реактивная. Возникает при длительном нарушении кровоснабжения мягких тканей и при сжатии органов.

Cуществуют также:

  • острая;
  • хроническая.

Вернуться к оглавлению

Признаки заболевания

При такой патологии кожа на лице может приобрести синий оттенок.

Выделяют такие признаки венозной гиперемии:

  • синеватый оттенок кожи лица и других участков тела;
  • снижение температуры в области поражения;
  • гиперемированные слизистые оболочки в патологических местах;
  • отечность тканей;
  • болезненность при дотрагивании.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

Во время проявления первых симптомов венозной гиперемии больному необходимо срочно пойти в больницу. Врач запишет жалобы пациента и проведет объективный осмотр. Затем специалист выяснит, какая патофизиология заболевания, и выявит отличия болезни от других патологий вен. После этого специалист направит на специальные информативные диагностические мероприятия. К ним относятся:

  • общее исследование крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • протромбиновый индекс;
  • коагулограмма;
  • УЗИ;
  • допплерография.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение при венозной гиперемии?

Для лечения патологии понадобится врачебная консультация.

Венозная гиперемия — распространенное заболевание, которое при длительном течении ведет к серьезным последствиям. Для правильного лечения патологии нужно обратиться в клинику к специалисту. Применение различных терапевтических методик приводит к ухудшению состояния. Врач осмотрит больного, выставит диагноз и составит план лечения. Чтобы вылечить такую патологию, специалист назначит медикаменты и народные средства.

Вернуться к оглавлению

Терапия препаратами

Если у больного гиперемия кожных покровов, назначают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группы Препараты
Флеботоники «Венорутон»
«Гинкор форт»
Антикоагулянты «Варфарин»
«Кальциарин»
Нестероидные противовоспалительные средства «Нимид»
«Индометацин»
Диуретики «Спиронолактон»
«Фуросемид»
Витамины B1, B6, B12

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Для приготовления лечебного настоя понадобится рябина.

Гиперемия лица снижается путем применения таких рецептов:

  • Настой из конского каштана, рябины и арники. Берут все растения в соотношении 5:5:1, смешивают, отбирают 1 ст. л. и размешивают в 250 мл горячей воды. Затем смесь плотно закрывают и настаивают 10 минут. Употребляют по ½ стакана 2 раза в сутки.
  • Настой из иглицы колючей. Берут 6 грамм корневища и заливают 750 мл воды. Затем все перемешивают, ставят кипятиться на 5 минут и оставляют настаиваться. После этого добавляют мед и употребляют по 150 мл 3 раза в сутки.

Вернуться к оглавлению

Какие последствия заболевания?

Венозная гиперемия приводит к множеству опасных осложнений. Из-за сильного наполнения вен возможно развитие кровоточивости в соседние органы, что ведет к появлению тромбов. Вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани развивается некроз. Длительное расширение просвета вен ведет к их растяжению. При стойком венозном застое ухудшается работа органов вследствие нарушения его питания. А также возможно разрастание рубцовой ткани в области поражения.

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Под гиперемией понимают усиление наполнения кровью сосудов, тканей, органов.

Это появляется за счет преизбыточного притока артериальной крови, инициированного нарушением оттока венозной крови.

Гиперемия бывает артериальной и венозной:

  1. Артериальная гиперемия подразумевает усиленный приток крови в артериях из-за внезапного повышения или снижения тонуса сосудов. Сосуды и артерии расширяются, соответственно кровь движется быстрее и в больших количествах.
  2. Венозная гиперемия отличается нарушением движения крови в венах, появляющимся за счет сдавливания стенки вены либо снижения сердечной работоспособности.

Здесь отмечается замедление кровотока, вплоть до его остановки. Гиперемия способна привести к развитию кислородного голодания ткани, появляются оттеки, увеличивается проницаемость стенок сосудов.

Причины венозной гиперемии

Различные виды венозной гиперемии имеют в своей основе разные причины.

Как правило, причиной венозной гиперемии может стать закупорка тромбом вен с тонкими стенками, сдавливание их извне воспалительным отеком, опухолью или рубцом и другими факторами.

Гиперемии в сосудах малого таза способствует сдавливание вен в этой части опухолью матки или в период беременности.

Венозная гиперемия может быть связана с патологией конституции: слабое развитие эластичных или гладкомышечных элементов стенки венозных сосудов.

Такие люди, помимо варикозного расширения вен, имеют склонность к развитию грыжи, геморроя и прочих заболеваний. Недостаточность эластичной ткани наблюдается у тех, кто большую часть времени работает стоя или поднимает тяжести, а также при малоподвижном образе жизни.

Распространенной причиной венозного застоя считается и нарушение присасывающей функции правого желудочка сердца при нарушении работоспособности сердца.

И все же, что такое Варифорт обман или правда? Наши специалисты подробно исследовали этот вопрос.

Насколько опасна тромбофилия при беременности и какие возможности предлагает современная медицина для успешного вынашивания ребенка? Так же в статье о факторах риска и причинах патологии.

Патогенез и механизм развития патологии

Патогенез венозной гиперемии обусловлен такими факторами:

  • пониженным артерио-венозным давлением;
  • венозной закупоркой (тромбоз или эмболия);
  • уменьшением эластичности венозных стенок;
  • затруднительным перемещением венозной крови вследствие ее сгущения и усиления вязкости;
  • сдавливанием вен оттеком, опухолью и т.д.;
  • нарушением сердечной работоспособности;
  • снижением присасывающей функции грудной клетки из-за накопившейся крови, или воздуха в плевральной плоскости.

Итак, повторимся, что механизм развития венозной гиперемии — это:

  • сдавливание вен внешними факторами – опухолью, рубцами, маткой во время беременности, хирургическая перевязка сосудов;
  • сдавливание вен отечными жидкостями;
  • венозная закупорка тромбом.

Продолжительное протекание венозной гиперемии может вызвать полную атрофию органа.

Признаки заболевания

Различают такие признаки венозной гиперемии:

  • понижение температуры ткани или органа в области венозного застоя;
  • синюшность (цианоз) кожи и слизистых оболочек в результате наполнения поверхностных сосудов кровью, в которой содержится восстановленный гемоглобин;
  • синюшность больше проявляется на губах, в носу, кончиках пальцев;
  • замедление и остановка кровотока в микрососудах;
  • повышенное давление крови в венулах и капиллярах;
  • увеличенный диаметр венул и капилляров;
  • увеличенный объем ткани, органа, их отечность;
  • вначале кратковременное повышение, а после усиливающееся снижение работающих капилляров;
  • изменчивость в характере кровотока (сначала – толчкообразный, а после – маятникообразный);
  • кровоизлияния в ткани, внутренние и наружные кровотечения;
  • понижение плазматического тока в микрососудах вплоть до его полного исчезновения;
  • вначале увеличение, а после развивающееся снижение лимфообразования;
  • усиление отека ткани или органа;
  • развитие гипоксемии и гипоксии;
  • нарушение метаболизма ткани или органа;
  • снижение работоспособности клеточно-тканевых строений.

Диагностические методики

Зачастую местный венозный застой определяется по жалобам больных и внешним осмотром. При необходимости используются особые технологии исследования.

Среди них УЗИ и Доплер-сканирование (проведение исследования головного мозга, малого таза и брюшной полости) и флебография (исследование нижних конечностей).

Что касается гирудотерапии, то здесь необходимо провести несколько проб (расположение пиявок по соответствующим точкам), имеющие диагностическую ценность.

Опытный специалист по состоянию пациента, времени и объему кровотечения после проведенной процедуры может диагностировать проявление венозной гиперемии.

Как лечат гиперемию вен?

Лечение гиперемии направляется на исключение причины его появления (снижение тонуса сосудов) и на приведение в норму кровообращение.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  1. Ведение здорового образа жизни. К примеру, лечение гиперемии кожи назначает врач-дерматолог. Необходимо протираться специальными лосьонами, придерживаться соответствующих требований по уходу за кожей, принимать медикаменты, чтобы нормализовать циркуляцию и микроциркуляцию крови. При лечении гиперемии мозга важно соблюдать режим покоя. В рационе питания должна содержаться легкая и нераздражающая еда с полным набором витаминов и минералов. Также в лечение входит обтирание тела, паровые ванночки, массажи, обертывание ног. Желательно ходить босыми ногами по мокрой траве.
  2. Чтоб поддерживать венозную стенку в норме, в организм должны поставляться все необходимые элементы. Тонус вен также поддерживается систематическими физическими нагрузками (в меру) и активным образом жизни. Нужно избегать неумеренных нагрузок и продолжительной неподвижности. Сидячее и стоячее положение должны чередоваться перерывами на отдых. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков способствует продлению молодости вен и повышению их эластичности.
  3. Использование медикаментозных средств для тонизирования венозной стенки. Имеется целый ряд препаратов, которые применяются и местно, и системно.
  4. Гирудотерапия (постановка пиявок) справляется сразу с несколькими функциями: разгрузка локального кровотока, благодаря которой стенка вены приходит в нормальный тонус; улучшение движения крови, микроциркуляции, и, соответственно, питания тканей; свойства слюны заслуживают отдельной похвалы, они обеспечивают нормализацию холестерина, защиту сосудов, оказывают противовоспалительное действие.
  5. В крайних случаях требуется хирургическое вмешательство.

Последствия венозной гиперемии

Патофизиология венозная гиперемия может иметь такие последствия:

  • вследствие чрезмерного наполнения вен, они могут кровоточить в близлежащие ткани, в нижних конечностях и в венах таза такие изменения могут привести к тромообразованию;
  • из-за недостаточного количества кислорода начинается развитие некроза тканей;
  • расширение вен на протяжении длительного времени приводит к растяжению их стенок, а дальше к гипертрофии мышечной оболочки;
  • при длительном венозном застое нарушается питание органа, снижаются его функциональные возможности, возникает предрасположенность к затяжным воспалительным процессам;
  • в области венозной гиперемии происходит реактивное разрастание соединительной ткани (типичный пример – цирроз печени при сердечной недостаточности, возбужденной венозным застоем).

Итак, подведя итоги, можно сказать, что венозная гиперемия есть распространенным состоянием, серьезным и стартовым фактором для развития множества заболеваний. Без точного лечения венозный застой будет прогрессировать постоянно.

Вместе с тем, в некоторых случаях венозная гиперемия оказывает и полезное влияние. К примеру, искусственный венозный застой обеспечивает замедление развития местного инфекционного процесса, так как создаются такие условия, которые пагубно влияют на развитие микроорганизмов.

Осложнения, возникающие при неправильном выполнении инъекций, их профилактика

Показания, противопоказания для внутривенного струйного введения лекарственных средств.

1) заболевания, при которых необходимо обеспечить быстрый терапевтический эффект;

2) введение лекарственных веществ, которые при подкожных, внутримышечных введениях вызывают раздражение или омертвение тканей.

Осложнения, возникающие при внутривенном струйном введении лекарственных средств и меры по их профилактике.

1) образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены;

2) тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики;

3) сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики;

4) воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества;

5) анафилактический шок при аллергической реакции на данное лекарственное вещество.

6) заражение вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, вследствие несоблюдения правил асептики и антисептики.

Гематома (кровоизлияние под кожу) также может возник­нуть во время неудачно проведенной венепункции. Под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены. Следует прекратить инъекцию и прижать мес­то пункции на несколько минут ватой, смоченной спиртом. На­значенную больному внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы следует сразу по­ложить холод, на вторые сутки — местный согревающий (полу­спиртовой) компресс.

Тромбофлебит— воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела мо­жет быть субфебрильной.

Лечение этого осложнения производится только по назначе­нию врача.

Профилактика заключается в чередовании различных вен для инъекций и применении достаточно острых игл.

Сепсис(общее инфекционное заболевание) может возник­нуть при грубейших нарушениях правил асептики во время инъекций или вливаний, а также при использовании несте­рильных растворов.

Воздушная эмболияпри внутривенных инъекциях и вливани­ях является таким же тяжелым осложнением, как масляная. Признаки воздушной эмболии те же, что и масляной, но появ­ляются они очень быстро (в течение минуты), так как локтевая вена крупная и анатомически расположена близко от легочных сосудов.

Профилактика воздушной эмболии также проста: перед внутривенной инъекцией следует полностью вытеснить воздух из шприца или системы для капельного вливания. При запол­нении системы для капельного вливания необходимо внима­тельно осмотреть прозрачные трубки системы одноразового использования и проследить за током жидкости через конт­рольное стекло многоразовой системы. Следует убедиться, что воздуха в системе нет, и только тогда начинать вливание. Иглу для инъекции подсоединяют к системе только при открытом зажиме.

Аллергические реакциина введение того или иного лекар­ственного препарата путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, анафилактического шока.

При крапивнице быстро появляются на коже эритематозные высыпания, варьирующие по форме, величине, расположению. Часто они сопровождаются зудом, могут сохраняться от несколь­ких часов до суток, а затем исчезают, не оставляя никаких следов.

При отеке Квинке образуется различных размеров бледный плотный инфильтрат, при надавливании на который не остает­ся ямки. Возникает в местах расположения рыхлой соедини­тельной ткани, богатой тучными клетками: веках, губах, слизис­той рта, языка, гортани, мошонке и др. Зуда чаще нет, но отме­чается ощущение напряжения и увеличения размеров пора­женных органов. Особенно опасен отек гортани, так как может вызвать асфиксию и смерть от удушья. Его развитие характери­зуется нарастанием осиплости голоса, кашлем, затрудненным дыханием, цианозом кожи лица.

Самая грозная форма аллергической реакции — анафилак­тический шок. Это острая генерализованная немедленная ал­лергическая реакция, в результате которой выделяются медиа­торы, вызывающие угрожающие для жизни нарушения де­ятельности жизненно важных органов и систем. Симптомы шока многообразны: внезапная слабость, падение артериально­го давления, ярко выраженный кожный зуд, чувство жара во всем теле, одышка, сухой кашель, чувство сдавления грудной клетки, ринорея, головокружение, снижение зрения, потеря слуха, озноб, боль в сердце, боль в животе, тошнота, рвота, по­зывы к мочеиспусканию и дефекации, потеря сознания. Симп­томы могут появляться в различных сочетаниях. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз для пострадавшего.

О развитии у больного аллергической реакции на введение лекарственного средства следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи. Чтобы не терять время на поиски нужных для оказания неотложной помощи ле­карственных средств {фактор времени в данном случае может оказаться решающим!), в процедурном кабинете, а также у участковой медицинской сестры, выполняющей инъекции на дому, всегда должен быть в наличии противошоковый набор.

К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2— 4 месяца после инъекции при несоблюдении правил асептики, можно отнести вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) — инфекционное заболевание, инкубационный период которого длится 2—6 месяцев, а также ВИЧ-инфекцию, при которой ин­кубационный период очень длительный.

Профилактика осложнений:

С целью предупреждения гнойных осложнений необходимо исполнять инъекции стерильными шприцами и иглами, использовать антисептические и дезинфицирующие средства для обработки рук, мест предполагаемой инъекции, ампул (флаконов) лекарственных инъекционных форм, соблюдать правила асептики при разведении препарата, заборе его из ампулы (флакона) и введении в назначенную область, применять стерильные растворы для разведения препаратов, выдерживать сроки реализации растворов и режим их хранения после разведения.

Тщательная подготовка мест инъекции снижает вероятность инфицирования.

Использование стерильной фиксирующей повязки после выполнения внутривенной инъекции предотвращает попадание микроорганизмов под кожу.

Предупредить повреждение сосудов, плечевого седалищного нерва и надкостницы помогает знание их расположения в месте инъекции, соизмерение длины инъекционной иглы с толщиной подкожно-жирового слоя.

Избежать возникновения гематомы можно, если после введения иглы произвести контроль ее положения (при выполнении подкожных и внутримышечных инъекций убедиться в отсутствии крови в шприце; при выполнении внутривенной инъекции пунктируются только хорошо прощупываемые вены, что позволяет избежать прокола задней стенки сосуда).

Для предупреждения возникновения инфильтратов необходимо изучить инструкцию по применению препарата (подкожное применение препарата, предназначенного для внутримышечного введения, может привести к развитию инфильтрата; причиной инфильтратов также могут быть частые инъекции в одно и то же место.)

Во избежание поломки иглы при введении в ткань следует оставлять снаружи не менее 1/3 ее длины, обеспечить фиксацию иглы и места инъекции.

Воздушная эмболия предупреждается отсутствием воздуха в шприце или системе в процессе выполнения инъекции.

а) поверхностные вены локтевого сгиба,

б) поверхностные вены предплечья,

в) поверхностные вены кисти,

г) поверхностные вены области голеностопного сустава.

Наиболее часто для венепункции используют поверхностные вены верхних конечностей, особенно вены передней локтевой области, так как они многочисленны, легкодоступны и их пункция вызывает минимальный дискомфорт для пациента. К ним относятся: промежуточная вена локтя; латеральная подкожная вена руки (головная вена); медиальная подкожная вена руки. Чаще других используется промежуточная вена локтя, так как она, располагается близко к поверхности кожи и легко пальпируется. Пястные вены в большинстве случаев хорошо визуализируются и легко пальпируются, однако их пункция противопоказана при сниженном тургоре кожи и истощенной подкожной клетчатке. Чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма.

В зависимости от того, насколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:

– Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

– Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

– Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:

– Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить её на расстояние ширины сосуда практически невозможно.

– Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы:

– Толстостенная вена — вена толстая, плотная.

– Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

Следует избегать венепункции при наличии: признаков фиброза вен; гематомы/отека; местного очага инфекции/воспаления.

Не пунктируют вену в месте сосудистого доступа; месте шунта или сосудистого трансплантата.

Справочная каталогизированная информация о судебно-медицинских литературных источниках и литературе смежных наук: монографии, сборники, статьи, справочники, диссертации, программы. Библиографический указатель работ по судебной медицине XIX-XX веков.

Авторский каталог

Поиск литературных источников по фамилиям авторов А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

в каталог

Тематический каталог

Поиск и сортировка материалов по разделам судебной медицины в каталог

Типы литературных источников

Сортировка материалов по типам изданий: монографии, статьи, рефераты… в каталог

Библиографический указатель

Попытка собрать многочисленные библиографические справочники воедино. Пока в базе около 24 000 источников с 1799 г. в указатель

Раритеты

На сайте создается коллекция подлинных судебно-медицинских документов начала прошлого века. Коллекция пополняется к коллекции

Библиографический указатель диссертаций по специальности В«судебная медицинаВ»

Сведения о диссертациях по специальности В«судебная медицинаВ» с 1800 г. диссертации

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ 10)

МКБ-10 онлайн. Полная русскоязычная электронная версия Международной классификации болезней 10-го пересмотра с обновлениями, пояснениями, комментариями, поиском. к МКБ-10

Перейти к: навигация, поиск

ГИПЕРЕМИЯ (hyperaemia; греч, hyper- + haima кровь) — увеличение кровенаполнения в каком-либо участке периферической сосудистой системы (мелких артериях, капиллярах и венах), вызываемое усилением притока крови в микроциркуляторную систему (артериальная Г.) или ослаблением оттока крови (венозная Г.).

Биофизические механизмы гиперемии обусловлены основными законами гемодинамики (см.).

В области Г. внутрисосудистое давление повышено. Его уровень определяется согласно уравнению Бернулли величиной расхода энергии в сосудах, зависящей от изменения сосудистого просвета, скорости кровотока и т. д. При артериальной Г. повышение давления крови в микрососудах обусловлено уменьшением сопротивления в расширенных артериях, а при венозной Г.— замедлением кровотока в периферической сосудистой системе.

Диаметр сосудов определяется соотношением двух противоположно направленных сил — внутрисосудистого давления (Р), к-рое стремится их расширить, и напряжения (тонуса) стенки сосуда (F), к-рое их суживает. В условиях постоянного радиуса (r) это соотношение следующее: F — Рr (уравнение Лапласа).

При Г. расширение сосудов зависит от повышения P и уменьшения F (при артериальной Г.— от нейрогуморальные влияний на артерии и капилляры, а при венозной Г.— от увеличения растяжимости соединительной ткани, окружающей капилляры и вены). Начавшееся расширение сосудов продолжается, пока вновь не установится указанное выше равенство, иначе неизбежно произойдет разрыв сосудистой стенки.

Линейная скорость кровотока в микроциркуляторной системе зависит от артерио-венозного перепада давления. Она увеличивается при артериальной Г. вследствие повышения давления в артериальной части капилляров и уменьшается при венозной Г. в результате значительного повышения давления в венах. В каждой сосудистой области согласно закону непрерывности площадь поперечного сечения сосудистого русла (S), объемная (Q) и линейная (v) скорости связаны выражением: Q = Sv. При артериальной Г. величина Q увеличивается, что обусловлено увеличением v и S (за счет увеличения числа и частично диаметра функционирующих капилляров). При венозной Г. величина Q падает за счет резкого уменьшения v, перекрывающего увеличение S.

Артериальная гиперемия (син. активная Г.) может возникать в нормальных и в патол, условиях. В здоровом организме она может быть проявлением регулирования адекватного, т. е. соответствующего метаболической потребности, кровоснабжения ткани, когда в связи с усилением функционирования органа и обмена веществ интенсивность микроциркуляции (см.) увеличивается (функциональная, или рабочая, гиперемия).

В условиях патологии артериальная Г. может быть проявлением компенсаторного регулирования кровообращения при тех или иных расстройствах: а) вслед за временной ишемией (см.), когда ткань испытывает значительный дефицит кровоснабжения (постишемическая, или реактивная, Г.); частным случаем ее является так наз. посткомпрессионная Г., возникающая после временного сдавления сосудов органа или ткани; б) вокруг ишемического очага артериальная Г. способствует коллатеральному притоку крови (коллатеральная Г.); в) в очаге воспаления (см.) артериальная Г. компенсирует изменения микроциркуляции, возникающие вследствие резкого расширения и увеличения количества функционирующих капилляров, а также увеличения вязкости крови вследствие усиления внутрисосудистой агрегации эритроцитов.

Артериальная Г. может быть чисто патол, явлением и возникать вследствие расстройств вазомоторного регулирования местного кровообращения: а) при эритромелалгии (см.) кожа конечностей резко краснеет, температура ее повышается, появляется сильная боль, вызванная растяжением сосудов кровью; б) при ангионевротическом отеке Квинке, когда наряду с артериальной Г. резко повышается проницаемость сосудистых стенок и появляется отек (см. Квинке отек); в) при мигрени (см.) — головная боль сопровождается усиленной пульсацией сосудов и увеличением кровенаполнения сосудов лица и др.

Местное расширение артерий вызывается вазомоторными нервными импульсами или гуморальными факторами. Последние могут быть специфическими физиологически активными веществами, циркулирующими в крови или образующимися в сосудистой стенке или окружающих тканях (напр., ацетилхолин, гистамин, брадикинин), либо продуктами метаболизма, накапливающимися в артериальных стенках или диффундирующими из окружающих тканей. Расширение артерий (особенно кожных) может зависеть и от прямого действия тепла.

При артериальной Г. в системе микроциркуляции возрастает скорость кровотока, увеличивается просвет артериальных отделов капилляров и количество функционирующих капилляров; это способствует увеличению объемной скорости кровотока. Повышение внутрикапиллярного давления крови вызывает усиленную фильтрацию жидкости сквозь стенки сосудов, накопление ее в тканях и усиление лимфотока.

В связи с расширением микрососудов и переполнением их кровью, а также увеличением количества тканевой жидкости объем ткани и органа увеличивается, что клинически можно зарегистрировать методом плетизмографии (см.). Усиление кровотока в органах, участвующих в теплоотдаче, ведет к повышению их температуры. Цвет органа при артериальной Г. бывает ало-красным вследствие расширения поверхностно расположенных сосудов (в коже и слизистых оболочках — гл. обр. поверхностных венозных сплетений), содержащих артериальную кровь (оксигемоглобин), т. к. вследствие избыточного кровотока кислород используется тканями только частично.

Поскольку артериальная Г. представляет собой компенсаторное явление при воспалении, с леч. целью широко используются методы, усиливающие ее (напр., тепловые процедуры).

Венозная гиперемия (син.: застойная Г., венозный застой крови) — патол, изменение кровообращения, к-рое возникает при нарушении оттока венозной крови. При недостаточности сердечной деятельности возникает общий венозный застой крови в большом или малом круге кровообращения. Возникновение препятствий для оттока крови из венозной системы того или иного органа бывает при закупорке просвета вен тромбом или сдавлении их снаружи опухолью, рубцом или рядом лежащим органом (напр., маткой при беременности) и т. д.

При венозной Г. линейная и объемная скорости кровотока уменьшаются в венах и капиллярах, в них значительно повышается внутрисосудистое давление, что способствует расширению просвета всех функционирующих вен и раскрытию тех венозных сосудов, которые до того не функционировали. Вследствие большей растяжимости стенок и относительно большего повышения давления венозного отдела капилляров отмечается их дилатация, чему способствует также повышающаяся при венозной Г. растяжимость опорной соединительной ткани. Повышение внутрисосудистого давления, увеличение проницаемости сосудистых стенок (следствие гипоксии) и растяжимости опорной соединительной ткани в свою очередь способствует понижению гидростатического давления тканевой жидкости и накоплению транссудата.

Общая симптоматика при венозной Г. связана с уменьшением объемной скорости кровотока и переполнением сосудов кровью, гемоглобин к-рой преимущественно редуцирован; в результате этого ткани испытывают недостаточность кровоснабжения и гипоксию (см.).

Типичными клин, симптомами при венозной Г. являются отек (см.) и синюшность кожи и слизистых оболочек (см. Цианоз). Синюшный оттенок зависит от заполнения поверхностно расположенных венозных сплетений кровью, содержащей редуцированный гемоглобин, и от оптического феномена (флороконтраста), когда темно-красный цвет венозной крови изменяется при просвечивании через полупрозрачный слой эпидермиса. В связи с тем, что расширение вен может быть неравномерным на их протяжении, местами возникают узловидные выпячивания (см. Варикозное расширение вен).

Общий принцип терапии венозного застоя крови заключается в устранении патол, процессов, препятствующих кровотоку в венах (тромбоз, опухоли, рубцы и др.), а при общем венозном застое крови — лечение сердечной недостаточности.

Г. И. Мчедлишвили.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий