Закупорка вен нижних конечностей

Закупорка вен на ногах, лечение которой нужно начинать незамедлительно – серьезная патология, сопровождающаяся появлением тромбов в глубоких венах конечностей. В медицине это заболевание называется тромбозом или тромбофлебитом. Закупоривание сопровождается частичным или полным перекрытием сосудистого просвета, из-за чего кровоток ног нарушается или прекращается совсем.

Тромбоз – сосудистое заболевание, которое возникает из-за ускорения свертываемости крови, что способствует нарушению течения крови в просвете сосуда, и влечет за собой нарушение питания внутренних органов после закупорки вен.

Чаще всего тромбофлебит локализуется в глубоких венах конечностей, на их долю приходится самый большой процент всех случаев. Но, закупорка и тромбы могут возникнуть в любом, как мелком, так и крупном сосуде. Наиболее опасными для жизни человека являются тромбозы бедренно-подколенных вен ног, они чаще других становятся причиной тромбоэмболии легочной артерии, которая имеет летальный исход, поэтому требует незамедлительного лечения.

image Повреждение венозной стенки часто происходит при получении механической травмы

Закупорка глубоких вен развивается в результате нескольких причин:

  1. Повреждение венозной стенки ног – к этому могут привести катетеризация или установка стента в сосудах, протезирование вен, травматизация, оперативное вмешательство. Повреждения вызывает снижение количества кислорода в тканях, инфекционные заболевания, токсичные вещества в крови. Оперативные вмешательства, ожоги, кровопотеря тоже могут стать причиной повреждения стенки сосуда и закупорки.
  2. Нарушение свертываемости крови – вызвано врожденным заболеванием – тромбофилией. Эта аномалия развития встречается нечасто, но может существенно увеличить риск развития тромбозов. Требуется срочное лечение закупорки вены ноги.
  3. Нарушение кровотока – вызвано варикозно-расширенными венами, сдавлением вен снаружи опухолью, кистой, увеличенными органами или обломками костей при переломах. Снижение кровотока в ногах может наблюдаться у людей, вынужденных соблюдать постельный режим – повышается вязкость крови, снижается кровоток, что способствует тромбообразованию.
  4. Применение некоторых лекарственных препаратов – может способствовать развитию закупорки вен на ногах, среди них оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, химиотерапия при онкологических заболеваниях.
  5. Прочие факторы – пожилой возраст, кесарево сечение при родоразрешении у женщин, перенесенные операции, с последующей длительной реабилитацией, курение, избыточный вес, обезвоживание организма, генетическая предрасположенность. Эти причины закупорки вен ног не поддаются лечению – только профилактика.

Закупорка вен на ноге, симптомы которой видно при визуальном обследовании, может выражаться в следующих признаках:

  • боль на протяжении тромбированных сосудов, которая ограничивает движения пораженной конечностью;
  • полоска покраснения на коже над пораженной веной;
  • при ощупывании пораженного участка определяется резко болезненное уплотнение;
  • кожа над пораженным сосудом ноги горячая, сопровождается повышением чувствительности;
  • болезненные ощущения в конечности усиливаются при стоянии и долгой ходьбе, на поздних стадиях болезни, боль может ощущаться и в состоянии покоя;
  • отек голеней или нижних конечностей полностью, необходимо лечение диуретиками.

При подозрении на тромбоз глубоких вен ног важным способом диагностики является ультразвуковое исследование сосудов или допплерография. При нормальных результатах исследования, через неделю его повторяют.

При невозможности выполнить больному УЗИ, назначают импедансную плетизмографию. Если тромбофлебит локализуется на верхних, а не на нижних конечностях, метод может давать менее точный результат. Рекомендуется проводить несколько снимков с интервалом в неделю.

Обязательными для исключения тромбоза являются клинический и биохимический анализ крови. Особое внимание следует уделить определению уровня D-димера.

При недостаточной визуализации вен при ультразвуковом исследовании, показано применение рентгеноконтрастной флебографии, улучшить результат при этом исследовании поможет магнитно-резонансная томография.

Закупорка вен на ногах своими клиническими симптомами может напоминать целый ряд заболеваний:

  1. Хроническая венозная недостаточность – основной причиной заболевания чаще всего является недостаточность мышечно-венозного насоса. Предрасполагающими факторами могут быть: женский пол, наследственность, недостаточная физическая нагрузка. Кроме характерных симптомов, установить диагноз помогает УЗИ.
  2. Тромбофлебит – чаще всего развивается в поверхностных венах, но не исключают развитие и в глубоких. Основной предрасполагающей причиной служит любая травматизация стенок сосудов. Клиническая диагностика: варикозная вена плотная на ощупь, над ней наблюдается полоса гиперемии.
  3. Мышечное перенапряжение, разрыв мышцы или сустава – боль, которая возникает при движении, больше всего характерна для ортопедических заболеваний, в этом случае при расспросе пациент рассказывает о предшествующей травме. Применение рентгенографии поможет установить точный диагноз, например, перелом кости или вывих сустава.
  4. Отеки ног у парализованных больных – при параличах и параплегиях у пациентов могут наблюдаться отеки даже при отсутствии тромбозов.
  5. Киста Бейкера – патологическое образование в подколенной ямке, которое развивается в результате вытекания суставной жидкости. Симптомы заболевания зависят от размеров новообразования. Чаще всего встречается у детей до 7 лет и у взрослых после 40. Спровоцировать развитие может ревматоидный артрит, остеоартроз, синовит. Киста выявляется с помощью УЗИ.
  6. Целлюлит – нарушение циркуляции в подкожно-жировом слое, что приводит к появлению подкожных дефектов. Определяется покраснением кожи, повышением ее температуры. Для лечения рекомендуют использовать правильное питание, занятия спортом и применение антибиотиков.
  7. Лимфостаз и «слоновость» – застой лимфы в межклеточном пространстве. Причинами появления заболевания могут быть: варикозное расширение вен, лимфаденит, хроническая венозная недостаточность, сдавление лимфатических сосудов новообразованиями или воспалением, хирургическое удаление лимфоузлов, избыточная масса тела. Характеризуется наличием не проходящих, прогрессирующих отеков, образованием трофических язв и рубцов. Боль чаще всего отсутствует, могут прощупываться увеличенные паховые лимфатические узлы.

Закупорка вен на ноге лечится медикаментозно и хирургически. Лечение включает в себя нормализацию кровотока в поврежденной конечности, предотвращение восходящих тромбов в полости малого таза, нижней полой вене, профилактику образования тромбоэмболии легочной артерии и рецидивов заболевания, быстрое восстановление трудоспособности.

Немедикаментозная терапия

Больным с закупоркой глубоких вен конечностей рекомендуют применять компрессионный трикотаж в дополнении к медикаментозному лечению. Эластические компрессионные чулки, бинты или колготки используют для профилактики посттромботических осложнений.

Трикотаж для профилактики и лечения нужно подбирать строго индивидуально по размеру. После полугода регулярной носки даже самый качественный трикотаж теряет свою эластичность, это следует учитывать пациентам с закупоркой вен. Компрессию желательно использовать в первый месяц после тромбоза глубоких вен, затем следует постоянное ношение до 2 лет и более.

Медикаментозные методы

Для лечения острого тромбоза глубоких вен, препаратами первой линии являются антикоагулянты. У госпитализированных больных применяют нефракционированный гепарин, средство вводится внутривенно, начиная с минимальных доз, со временем достигая терапевтической дозировки.

Для пациентов, которые лечатся амбулаторно, используют низкомолекулярный гепарин и вводят его подкожно. Препарат имеет высокую эффективность, при меньшем количестве инъекций, во время его использовании нет необходимости в постоянном лабораторном контроле анализов крови, что делает средство более безопасным.

При отсутствии противопоказаний, одновременно с гепарином назначают варфарин, для предотвращения повторных тромбозов. Лечение варфарином следует продолжать до 3 месяцев. Начальная доза препарата при закупорке вен на ноге может быть снижена у пожилых старше 70 лет, у людей с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при алкоголизме.

Доказан хороший лечебный эффект у новых пероральных антикоагулянтов: апиксабан, дабигатран, ривароксабан, этексилат, фондапаринукс. Препараты значительно снижают риск развития повторных тромбозов. По окончании курса лекарство отменяется одномоментно, без постепенного снижения дозы, как у варфарина или гепарина. Пациентам, которые применяют новые антикоагулянты, не рекомендуют использовать их в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.

При выраженном болевом синдроме, в дополнение к антикоагулянтам, принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают на 7-10 дней. Но следует помнить, что НПВС при сочетании с антикоагулянтами, повышают вероятность развития кровотечений.

Применяют средства, оказывающие местное воздействие при закупорке вен на ноге: холод, гели, мази или кремы, содержащие антикоагулянты или противовоспалительные вещества.

Лечение тромбоза во время беременности требует особого подхода. Начинают его с гепарина, предпочтительнее низкомолекулярного, и продолжают в течение всего периода беременности. Использовать варфарин не рекомендуется из-за его тератогенного действия.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при закупорке вен показано, только если предполагают развитие гангрены конечности, перемещающихся тромбов или массивной тромбоэмболии легочной артерии. В этих случаях, операцию необходимо проводить немедленно.

Людям, которым противопоказан примем антикоагулянтов, тоже рекомендовано хирургическое лечение – устанавливают венозный кава-фильтр.

Лечение народными средствами тромбоза возможно только после консультации с врачом и назначения медикаментозных препаратов. Существует несколько рецептов, применяемых при закупорке глубоких вен:

  1. Смешать в кашицу 100 г кефира и листья полыни. Прикладывать компресс к пораженному месту на 5-6 часов в течение недели, затем после небольшого перерыва курс повторить.
  2. Для укрепления сосудов можно приготовить настой из коры дуба и березового сока. Перемолотую кору дуба смешивают с березовым соком и полевым хвощом. Настой разогревают и применяют внутрь по 2-3 раза в день в течение 2 недель.
  3. Отвар из листьев березы, лугового клевера и травы донника. Смешать по 1 ч. л. трав и разогреть на водяной бане. Употреблять отвар для лечения ног охлажденным, по 1/3 части стакана 4 раза в день на протяжении недели.

image Избежать образования тромбов в венах поможет ношение компрессионного белья

Тромбоэмболия легочной артерии является самым серьезным осложнением тромбоза. Характерными признаками ТЭЛА являются резкое падение артериального давления, шок, признаки дисфункции правого желудочка, боль в груди, кашель, кровохарканье. На рентгенограмме определяется типичная треугольная тень. Трудность в диагностике и лечении заболевания заключается в том, что даже массивная эмболия может протекать совсем бессимптомно. Лечение закупорки вен ног проводят антикоагулянтами, фибринолитическими и тромболитическими препаратами.

Закупорка вен на ногах – опасное заболевание, которое характеризуется высокой частотой развития и тяжелыми осложнениями. Для профилактики рецидива рекомендуют:

  • поддерживать оптимальный уровень водного баланса в организме, и как можно раньше начинать лечение;
  • исключить употребление алкоголя и ограничить прием продуктов, в которых содержится избыток витамина К;
  • обязательное ношение компрессионного белья не менее 1 года;
  • долгосрочное использование антикоагулянтов.

Закупорка и тромбоз глубоких вен ног формируется постепенно и может себя никак не проявлять. Достаточно долго больной не ощущает дискомфорта, и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания. Опасность состоит в том, что в любой момент могут возникнуть осложнения, приводящие к тяжелым последствиям. Именно поэтому так важно записаться на прием к доктору при малейших подозрениях на заболевания сосудов и начинать правильное лечение.

Что нельзя при варикозе – один из главных вопросов, который интересует пациента. Несоблюдение основных ограничений способно привести к снижению эффективности терапии.

Десять главных «нельзя» при варикозе

1. Нельзя надеяться на мази и таблетки. Чудо-мазей и волшебных таблеток от варикоза не существует. Есть препараты, облегчающие кровоток, есть вещества, которые укрепляют сосудистую стенку, но все это – средства временного воздействия, которые можно применять в дополнение к основному лечению. Они облегчают состояние: с помощью препаратов можно снять отек, болевые ощущения, но не нормализовать состояние вен.

2. Нельзя заниматься самолечением. Варикоз – это не та патология, которую можно вылечить самостоятельно или которая исчезнет сама по себе. Проблема не «рассосется», поэтому, если у вас есть признаки варикоза, нужно обратиться к врачу

3. Нельзя самим лечиться пиявками. Существует устойчивое мнение, что варикоз поддается лечению пиявками. Не рекомендуем вам пробовать это метод. По крайней мере, посоветуйтесь со специалистом, в данном случае флебологом. Да, пиявки выделяют вещества, которые снижают свертываемость крови. Это облегчает кровоток, но на варикоз никак не влияет. Секрет пиявки не укрепляет венозную стенку и не приводит к нормализации состояния сосудов.

4. Компрессионный трикотаж нельзя носить время от времени. Основное требование к пациенту при варикозе – носить компрессионный трикотаж. Он помогает нормализовать кровообращение, а если вы прошли лечение (например, склеротерапию), то компрессионный трикотаж помогает лучше восстановиться. Носить чулки или колготки надо именно в том режиме, который рекомендовал врач: если вы будете делать это время от времени, то лечебный эффект сойдет на нет. Конечно, надевать трикотаж сложно, а в теплое время года ходить в нем некомфортно, но все эти моменты можно оговорить с флебологом и найти наиболее удобный вариант.

5. Если вам рекомендована операция, нельзя ее откладывать Врачи отмечают, что варикоз никогда не проходит сам по себе, а со временем состояние вен только ухудшается. Именно поэтому, если флеболог рекомендовал вам сделать операцию сейчас, не стоит ее откладывать.

6. Массаж при варикозе не улучшает состояние, более того, массаж при варикозе не показан и может оказать негативное действие на ноги. Особенно массаж, который делается с силой, растирания, сдавливание ног. И хотя многие пациенты отмечают, что после массажа они чувствуют облегчение, оно может быть связано с тем, что после процедуры уменьшаются отеки. А вот в более дальней перспективе массаж может негативно сказаться на здоровье вен. Особенно если это специфические виды массажа, такие как медовый, баночный, вакуумный, антицеллюлитный.

7. И в баню ходить тоже не рекомендуется. Да, при варикозе показан контрастный душ – перепад температур «тренирует» сосудистую стенку. Однако контраст температур, который обычно бывает в бане, слишком велик и может плохо повлиять на вены. Поэтому если у вас стоит диагноз «варикоз», про парную лучше забыть. Или отложить до того времени, когда вы решите проблемы с венами. Диагноз «варикоз» не означает, что здоровая жизнь закончилась. Это хроническое заболевание, которое, тем не менее, хорошо изучено. Серьезные операции по удалению вен, которые выполнялись еще несколько десятков лет назад, остались в прошлом: сегодня на первое место выходят малоинвазивные вмешательства, щадящее воздействие на вены. А дальше – соблюдайте меры профилактики.

8. Какие продукты нельзя употреблять при варикозе:

  • Сладкое и мучное. Речь идет не о полном исключении их из рациона, а об ограниченном приеме. Чрезмерное употребление сладостей, сдобы способно привести к ожирению и, следовательно, повышению нагрузки на сосуды ног.
  • Животные жиры. Ограничивается прием сливочного масла, жареных мясных блюд. Содержащийся в этих продуктах холестерин вызывает нежелательные изменения в сосудистом русле.
  • Соленая, острая пища. Употребление продуктов из этой категории приводит к задержке воды в организме и формированию отеков. Это, в свою очередь, повышает нагрузку на сосудистое русло, что категорически нельзя допускать при варикозе вен на ногах.
  • Спиртное. Вопреки мнению о благотворном влиянии алкоголя на сосуды, его нельзя пить при выраженном варикозе. Прием спиртосодержащего напитка приводит к кратковременному расширению, затем длительному спазму сосудов. Тонкие стенки варикозных узлов могут не справиться с такой нагрузкой: вены повреждаются и начинают кровоточить. К тому же, употреблять спиртное не рекомендуется из-за повышения риска образования тромбов.
  • Кофе. Напиток ослабляет кишечную перистальтику и может стать причиной запора, что крайне нежелательно при варикозном расширении вен прямой кишки (геморрое). Если от кофе крайне сложно отказаться, прием ограничивается до 2 чашек в день.
  • Цикорий. Данное растение активно используется как безвредный заменитель кофе. Однако не все пациенты знают, почему при варикозе нельзя пить не только кофе, но и цикорий. Употребление напитка из этого растения приводит к разжижению крови, расширению и без того истонченных сосудов, а также увеличению стеночной проницаемости. Это значительно повышает риск кровотечения из пораженных вен. По этой причине пить цикорий в больших количествах при варикозе не рекомендуется.
  • Сельдерей. Несмотря на то, что растение входит в список диетических продуктов, его употребление нежелательно при венозной патологии. Ответ, почему нельзя сельдерей при варикозе, кроется в его влиянии на сосуды, сходном с цикорием.

9. Не все физические упражнения показаны при поражении венозного русла. Чтобы понять, каким видом спорта нельзя и даже опасно заниматься при варикозе, следует обратить внимание на наличие силовых или ударных нагрузок в нем.

Среди запрещенных:

  • тяжелая атлетика;
  • бег — спринтерский, марафонский;
  • футбол, волейбол — разрешаются при начальной стадии, но при условии бинтования нижних конечностей.

Подъем грузов с крупным весом в положении стоя противопоказан не только при варикозе нижних конечностей, но и поражении вен прямой кишки. Силовые упражнения способны привести к выпадению, а затем ущемлению геморроидальных узлов. В таких случая может понадобиться экстренная хирургическая помощь.

Какие упражнения нельзя делать при варикозе ног:

  • приседания;
  • прыжки (особенно на скакалке);
  • занятия с платформой (степ-аэробика).

10. Нельзя принимать гормональные препараты без назначения врача

В основном это касается женщин, использующих оральные контрацептивы. Некоторые средства для предупреждения беременности являются гормональными. Их употребление приводит к сгущению крови и, следовательно, создает дополнительный риск тромбоза. Принимать противозачаточные гормональные препараты следует только после предварительного согласования с врачом.

Записаться к нашему врачу-флебологу можно по телефону колл-центра: +7-495-981-23-45

ВРЕМЯ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ!

Возникающая во время физической активности (бега, длительной ходьбы, езды на велосипеде) боль в ногах не всегда является результатом обычного перенапряжения мышц. Намного чаще этот симптом говорит о том, что имеет место закупорка сосудов на ногах – как вен, так и артерий нижних конечностей.

Содержание:

  • Разновидности
  • Причины закупорки
  • Как отличить флеботромбоз от тромбофлебита
  • Симптомы заболевания
  • Как лечат патологию
  • Консервативное лечение
  • Операция

Это состояние разнообразно в своих проявлениях. Если у человека возникла хромота, охватывающая обе конечности, можно подозревать раннее развитие окклюзии (перекрытия просвета) артерий нижних конечностей. Она является следствием такого заболевания, как атеросклероз. Из-за резкой закупорки просвета тромбом, который оторвался и начал движение, часто развивается тромбоэмболия – опаснейшее состояние.

Разновидности

Окклюзия, или закупорка сосудов нижних конечностей, протекает по-разному. Исходя из этого, в медицинской практике выделяют два типа окклюзий:

  • острые;
  • хронические.

В первом случае наблюдается полное сужение расстояния между стенками вен нижних конечностей. Также может диагностироваться острая сосудистая недостаточность.

Что касается хронических окклюзий, то для них характерно не полное, а лишь частичное сужение просвета. Также наблюдаются хронические формы венозной недостаточности.

Причины закупорки

В организме человека проходит несколько важных физиологических процессов. Свертывание крови – один из них. Сгусток, или тромб, – результат склеивания некоторых компонентов крови. Его предназначение – остановить кровотечение, если повреждена поверхность кожи или нарушена целостность оболочки внутренних органов. Если в организме по каким-то причинам отсутствует реакция образования тромба, кровоизлияние нередко приводит к летальному исходу.

Медицинской практикой выделяется два типа тромбов:

  1. Первый тип образуется в артериях нижних конечностей и любого другого органа и состоит из тромбоцитов.
  2. Второй тип – результат соединения эритроцитов и фибрина. Место возникновения – вены.

Медицинской практике известно такое состояние, как патологическое тромбообразование. Под этим следует понимать состояние, при котором сгусток образовывается глубоко внутри сосудов ног без контакта с внешней средой.

Среди других механизмов развития закупорки сосудов специалисты отмечают нарушение целостности внутреннего слоя стенок сосудов, а также нарушение показателей свертываемости крови в сторону увеличения.

У пациентов с такими диагностированными заболеваниями, как кардиальная аритмия, аневризма, поражение сосудов атеросклеротического плана, может развиться тромбоэмболия. При этом состоянии закупорку сосудов вызывает тромб, который мигрировал из подвздошной артерии, сердца или брюшной аорты при помощи потока крови.

Причины развития закупорки медики объединяют в так называемую триаду Вирхова:

  • повышение показателей свертываемости;
  • нарушение скорости течения крови в сторону уменьшения;
  • повреждение стенок сосудов.

Среди причин прижизненного развития патологии выделяют:

  • диагностированный или невыявленный атеросклероз;
  • отрыв образовавшегося в сердце тромба и его мигрирование в нижерасположенные артерии.

Развитию окклюзии сосудов ног также могут способствовать такие факторы риска:

  • вынашивание и рождение ребенка;
  • использование гормональных противозачаточных средств;
  • онкологические заболевания;
  • разного рода травмы;
  • наличие вредных привычек;
  • избыточная масса тела;
  • отсутствие достаточных физических нагрузок;
  • длительное пребывание в сидячем положении за рулем.

Образующиеся в глубоких венах нижних конечностей тромбы в большинстве случаев зарождаются в суральных венозных синусах (полостях), расположенных в глубинных участках мышц икр. Из-за того, что синусы не способны поддерживать собственный тонус, за их опорожнение отвечают мышцы голени. Чем больше человек двигается, тем качественнее будет венозное кровообращение. Именно поэтому у людей, которые длительное время пребывают в состоянии покоя, есть риск патологического тромбообразования.

Чем дольше наблюдается нарушение целостности стенок вен, тем ниже показатель эластичности сосудов. Результатом всего этого становится превращение глубоких вен в трубки, которые не могут растягиваться и, соответственно, препятствовать обратному кровотоку. На фоне воспаления развивается острый тромбофлебит.

Как отличить флеботромбоз от тромбофлебита

Два процесса, которые протекают в сосудах ног, имеют ряд важных различий:

  1. Флеботромбоз представляет собой нарушение проходимости в глубоких венах, а тромбофлебит – в поверхностных.
  2. При флеботромбозе риск развития тромбоэмболии (смертельного осложнения окклюзии) намного выше, чем при второй патологии.

Симптомы заболевания

Яркими, четко выраженными симптомами обладает полная закупорка сосудов нижних конечностей. В частности, больные отмечают у себя:

  • так называемый «удар хлыста» – интенсивную боль, которая возникает неожиданно;
  • ощущение холода в конечностях;
  • снижение яркости цвета кожных покровов ног, в сосудах которых наблюдается закупорка;
  • ощущение слабости в ногах;
  • хромоту;
  • в артериях, расположенных ниже места возникновения окклюзии, не прощупывается пульсация.

В случаях, когда наблюдается лишь частичная закупорка вен нижних конечностей, клиническая картина не имеет яркой выраженности. Именно по этой причине больной может не подозревать о наличии у себя патологии. По мере того, как просвет будет уменьшаться, могут появиться такие клинические проявления:

  • болезненные ощущения в конечности, которая страдает от патологии;
  • ярко выраженный отек ноги в одной точке;
  • окрашивание кожных покровов в красный или синий цвет;
  • уплотнение мышц;
  • пораженная патологией конечность становится больше.

Наибольшей специфичностью обладают симптомы закупорки вен нижних конечностей, расположенных близко к поверхности. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • болевые ощущения в районе сосуда с окклюзией;
  • изменение интенсивности окраски кожного покрова чуть выше пораженных сосудов ног (бледность);
  • ощущаемые при прикосновении плотные образования;
  • отек близ поврежденного сосуда.

Как лечат патологию

Независимо от степени выраженности и характера течения заболевания, оно требует правильного и своевременного лечения. В целом, тактика предполагает два направления.

Консервативное лечение

В первом случае назначают медикаменты согласно тому, насколько ярко выражены симптомы. Как правило, для лечения назначают такие лекарства:

  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • препараты для налаживания состояния крови;
  • гликозиды для сердца;
  • средства для устранения аритмии.

К консервативной терапии относят:

  • бинтование, ношение компрессионного белья;
  • изменение рациона питания – ограничение или полный отказ от острой, жирной, соленой и жареной пищи, обогащение большим количеством фруктов, овощей, замена животных жиров растительными;
  • применение мазей-венотоников;
  • прием таблетированных венотоников и витамина Р;
  • противовоспалительные препараты нестероидного семейства.

Не во всех случаях консервативное медикаментозное лечение дает положительный результат. Если лечащий врач заметит, что высока вероятность развития опасных для жизни осложнений, будет рекомендовано проведение оперативного лечения.

Операция

Некоторое время назад в качестве метода хирургического лечения рекомендовалось удаление тромба. Но сегодня от него все чаще отказываются в пользу более эффективных способов:

  1. Если у больного не наблюдается склонность к кровотечениям, врач может порекомендовать тромболизис. При этом методе тромб растворяют непосредственно в поврежденных сосудах нижних конечностей. Однако есть риски: применяемое лекарственное средство может стать причиной обширного кровотечения.
  2. При наличии противопоказаний к тромболизису в вену устанавливают кава-фильтр. Это устройство не позволит оторвавшемуся тромбу мигрировать в глубокие вены.
  3. Революционным методом лечения окклюзии сегодня являются зонды Aspirex Straub и Rotarex. Они позволяют измельчать и удалять тромбы без вреда и риска.

Наследственность и травмы лишь изредка приводят к закупорке сосудов. Намного чаще окклюзия является следствием поведения самого больного. Сегодня все чаще люди ведут малоподвижный образ жизни и неправильно питаются. Именно поэтому лучшее лечение – профилактика.

  • Статьи
  • /
  • Медицина

20% людей на том или ином этапе своей жизни сталкиваются с варикозным расширением вен. В большинстве случаев речь идет о нижних конечностях, когда вены на ногах патологически расширены и деформированы, со временем варикоз может дать серьезные осложнения, такие как язвы и тромбы.

Широкий спектр проявлений заболевания является в определенной мере фактором, приводящем к путанице: одни пациенты чрезмерно обеспокоены без достаточных на то оснований, другие не считают нужным идти к врачу тогда, когда им явно требуется как минимум консультация.

Попробуем разобраться.

Этапы болезни

В 1994 году международной группой экспертов была разработана система диагностики варикоза вен, которая опирается на классификацию стадий заболевания.

На нулевой стадии на ногах пациента нет видимых или пальпируемых изменений, иными словами, пациент здоров.

Первая стадия заболевания – это капиллярная сеточка. Она напоминает паутинку темно-синего или фиолетового цвета и называется телеангиоэктазия или ретикулярный варикоз. Во многих случаях болезнь задерживается на этой стадии и долгие годы не прогрессирует, и тогда пациенту можно не беспокоиться.

Вторая стадия – это собственно варикозное расширение вен. И оно может не доставлять пациенту особых беспокойств, кроме чисто косметических, однако обратиться к врачу за консультацией уже на данном этапе будет правильным решением.

Третья стадия – отек ног. Это означает, что заболевание прогрессирует.

Стадии от четвертой до шестой описывают состояния разной тяжести, при которых пациент страдает от боли, дискомфорта и серьезных осложнений, таких как трофическая язва или тромбофлебит.

Причины и факторы риска

image
Фото: Pexels/Pixabay 

Причиной развития варикоза является врожденный или приобретенный дефект клапанного аппарата вен нижних конечностей. Венозная кровь должна двигаться вверх по направлению к сердцу, но при отказе клапана возникает рефлюкс, то есть обратный ток венозной крови, что, в свою очередь, способствует переполнению венозного русла и патологическим сбросам крови.

В результате пациент страдает от боли по ходу варикозно расширенных вен, отеков, кожного зуда и судорог в икроножных мышцах.

Ученые сходятся на том, что существует генетическая предрасположенность к варикозу. Об этом свидетельствует тот факт, что среди взрослого населения разных стран заболеваемость варьирует от 2 до 60 процентов.

В странах Африки и Тихоокеанского региона женщины, несмотря на многократные беременности (а они тоже являются фактором риска), лишь в 6% случаев страдают от варикозного расширения вен, в то время как в Европе этот процент доходит до 60, а то и превышает его.

Согласно данным исследования, проведенного в 2015 году в Центральном округе России, симптомы хронических заболеваний вен были выявлены у 69,3% взрослого населения.

Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины, что объясняется как гормональными факторами, так и беременностью, которая связана с большой нагрузкой на ноги.

Также риск развития варикозного расширения вен у женщин повышают прием гормональных препаратов (эстрогенов, гестагенов) и менопауза.

Остальные факторы риска в основном совпадают с теми, что повышают вероятность практически всех заболеваний. Это избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, пожилой возраст и малоподвижный образ жизни.

К факторам риска варикозного расширения вен относится и стоячий образ жизни, который характерен для людей определенных профессий: парикмахеров, дирижеров, лекторов.

Симптомы варикозного расширения вен

image
Фото: https://www.pinterest.ru/
  • Вены на ногах синего или фиолетового цвета, расширенные и выпирающие. При отсутствии других симптомов они, скорее всего, не представляют опасности, однако это повод для визита к врачу.
  • Ощущение тяжести в ногах, чаще всего – в области икр, усиливающееся к вечеру.
  • Боль по ходу варикозных вен или в икроножных мышцах, судороги.
  • Отеки ног, жжение, пульсация, покалывание по ходу расширенных вен.
  • Гиперпигментация кожи (кожа становится коричневой или синюшной).

Симптомы усиливаются при длительном нахождении пациента в положении стоя или сидя, так как мышечно-венозный насос в статичном положении не работает. И наоборот, после ходьбы или отдыха в горизонтальном положении они ослабляются.

Все эти симптомы требуют своевременного врачебного вмешательства, в противном случае варикозное расширение вен может привести к чрезвычайно неприятным и даже опасным осложнениям.

Одно из них – липодерматосклероз, дистрофические изменения кожи и подкожной клетчатки вследствие длительного хронического воспаления. Обычно поражаются ткани нижней трети голеней.

Еще одно осложнение – трофические язвы. Они образуются на коже в районе варикозных вен, чаще всего на щиколотках. Язвы чрезвычайно болезненны, и при первых же признаках – пятнах необычного цвета на коже – нужно как можно скорее обратиться к врачу.

В редких случаях – от 0,4 до 1% – происходит перерождение язвы в карциному или саркому, являющиеся злокачественными новообразованиями.

Если варикозная вена расположена близко к коже, она может лопнуть, что сопровождается кровотечением. Обычно оно не приводит к большой кровопотере, однако любое кровотечение требует внимания врача.

Достаточно распространенное осложнение при запущенном варикозе – это тромбофлебит, воспаление расширенных вен. Он приводит к образованию тромбов, которые при отрыве от стенки вены потенциально очень опасны: они могут привести к закупорке крупных сосудов и вызвать, например, такое жизнеугрожающее состояние, как тромбоэмболия легочной артерии. Сигналом образования тромба могут быть сильная боль и отек ноги.

В период пандемии COVID-19 российские и зарубежные врачи и ученые высказывают озабоченность тем, что запущенный варикоз вен нижних конечностей может оказаться фактором, осложняющим течение ковида, который и сам по себе способствует образованию тромбов.

Если вы страдаете варикозным расширением вен, вам необходимо строго соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться коронавирусом, а также выполнять все указания лечащего врача-флеболога.

Держите заболевание под контролем, не доводите его до стадии тромбофлибита и других осложнений.

Диагностика

image
УЗИ. Фото: medkom-nn.ru

Чаще всего для диагностики варикоза и выбора стратегии правильного лечения врачу-флебологу достаточно физикального обследования (осмотра, пальпации) и ультразвуковой ангиографии.

УЗИ проводится в положении стоя, а при необходимости и в положении лежа. Оператор применяет несколько режимов сканирования для визуализации исследуемого сосуда, определения направления, скорости и типа потока крови. Важно исследовать как поверхностные, так и глубокие венозные сосуды.

Грамотный диагност исследует не только сосуды больной ноги, но и сосуды условно здоровой, так как, несмотря на отсутствие жалоб на данном этапе, там тоже могут быть обнаружены признаки развивающегося заболевания.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования: рентгеновскую флебографию, радионуклидную флебографию, КТ, МРТ.

Лечение: первый шаг – изменение образа жизни

image
Фото: Audrius Vizbaras/ Pixabay 

Без этого даже на ранних этапах развития заболевания не обойтись, а с другой стороны, если вы вовремя возьмете ситуацию под контроль, то, весьма вероятно, избежите неприятных осложнений и медицинских вмешательств.

Прежде всего, вам необходимо избегать длинных периодов времени, когда вы остаетесь в неизменном положении сидя или стоя. Выработайте привычку менять положение тела для того, чтобы избегать застоя крови.

Больше двигайтесь и занимайтесь физическими упражнениями. Вам будут полезны любые динамические спортивные нагрузки: плавание, занятия на велотренажере, скандинавская ходьба, лыжи. Впрочем, если вы просто будете гулять в энергичном темпе, делая порядка 7–10 тысяч шагов в день, вашим ногам этого будет вполне достаточно.

Человеку с варикозным расширением вен полезны дыхательные упражнения, так как они стимулируют ток крови. Есть и специальные комплексы, предназначенные для пациентов с варикозом.

Необходимо исключить перегревание (баня, сауна, лежание на пляже в жару), так как при этом падает тонус вен.

В течение дня необходимо сделать несколько коротких перерывов для того, чтобы лежа или сидя поднять ноги над уровнем сердца, например, лечь и положить ноги на 3–4 сложенных друг на друга подушки.

Самое сложное, но абсолютно необходимое – это избавление от избыточного веса.

Диета

Впрочем, структуру питания требуется изменить не только с этой целью, но и для того, чтобы избегать запоров. Ежедневно съедайте значительное количество клетчатки. Это фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи, семечки, овсянка.

Если вы употребляете большое количество соли (от 5 г и выше), его необходимо уменьшить, чтобы избегать отеков.

Избежать отеков помогут и продукты с высоким содержанием калия. Это миндаль, фисташки, чечевица и фасоль, картофель, широколистные зеленые овощи, некоторые виды рыбы (лосось, тунец).

Улучшить циркуляцию крови помогают флавоноиды, которые содержатся в луке, сладком перце, шпинате, брокколи, цитрусовых, винограде, вишне и черешне, яблоках и чернике.

Медицинские вмешательства

image
Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО). Фото: http://ryazan.semeynaya.ru/

Прежде всего, это компрессионная терапия, которая включает в себя использование эластичных бинтов, бандажей, чулок. Они оказывают давление, которое передается в глубокие ткани и способствует движению кровотока.

Компрессионные изделия должны подбираться специалистом с учетом состояния здоровья пациента. Есть хронические заболевания, которые являются противопоказанием для их использования, например, сердечно-легочная недостаточность. Кроме того, врач учтет стадию развития и характер течения болезни.

Существуют медикаментозные препараты – флебопротекторы – которые способны снизить выраженность болезненных проявлений варикоза, однако полностью излечить его они не могут.

Наиболее эффективным методом физиотерапии является электромышечная стимуляция, которая, так же, как и лекарства, не ликвидирует варикозные вены, но уменьшает симптомы, сопутствующие венозной недостаточности.

Основным методом безоперационного лечения варикоза является склеротерапия. Через шприц в малые и среднего размера вены вводится препарат-склерозант, который производит закрытие (окклюзию) больного участка, после чего на ногу накладывается компрессия. Через несколько недель варикозная вена полностью исчезает и восстанавливается нормальный ток крови. Уходят и болезненные проявления варикоза.

Традиционные хирургические операции при варикозном расширении вен за последние десятилетия изменились радикальным образом.

Стандартом вмешательства стала эндовазальная лазерная облитерация, при которой не требуется разрезов и госпитализации пациента. Под местной анестезией делается небольшой прокол в нижней части бедра или верхней части голени, через который в вену вводится тонкий гибкий лазерный световод. Через него подается строго дозированная тепловая энергия, которая вызывает полное закрытие и дальнейшее зарастание патологически измененной варикозной вены.

Крупные варикозно-расширенные вены удаляются при помощи минифлебэктомии через микропроколы в коже. Болевые ощущения и дискомфорт минимальны, а кроме того, эта процедура дает хороший косметический результат.

Классические хирургические операции теперь производятся только в случаях обширного и запущенного варикозного поражения.

Растительные средства

image
Фото:  Couleur/Pixabay 

Существуют растительные препараты, помогающие снизить проявления варикозного расширения вен, причем некоторые из них продемонстрировали свою эффективность в исследованиях, правда небольших.

Это экстракт виноградных косточек, который уменьшает отеки ног, масло конского каштана, которое при местном применении также снижает отеки, боли, зуд и тяжесть в ногах.

Кожу ног можно растереть также маслом сосны приморской или лаванды, которая поможет уменьшить размер язвы.

Если вы собираетесь применить какое-то из этих средств, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом, так как они могут не сочетаться с некоторыми медикаментозными препаратами.

Источники:

Varicose veins

Five best essential oils for varicose veins

https://www.medicalnewstoday.com/articles/321703 Home remedies for varicose veins

Варикоз – что это такое, симптомы, причины, стадии и лечение

Современные методы лечения варикозного расширения вен ног

«Осложнение – тромбоз»: флеболог рассказал о болезни, которая повышает опасность коронавируса

Вам важно, чтобы разговор на эту тему продолжился? Поддержите портал!

Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий