Анемия при раке: связь онкологии и анемии, анемия при онкологических заболеваниях лечение и симптомы

27

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru

Оглавление:

Общие сведения

Анемия – это состояние, характеризующееся низким содержанием гемоглобина или красных кровяных клеток в крови. Железодефицитная анемия обычно рассматривается скорее как симптом другого заболевания или как состояние, а не как отдельное заболевание и обычно возникает, когда в организме недостаточный запас железа. Маленькие дети или взрослые, сидящие на строгой диете, могут получать недостаточное количество железа из пищи, что может привести к анемии. Может быть нарушена способность пищеварительной системы всасывать достаточно железа, что часто происходит в тех случаях, когда была удалена часть желудка. Анемия может наступать вследствие чрезмерной потери крови. Это относится к женщинам, у которых обильные менструации, а также к людям, страдающим от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, геморроя или рака желудка или толстой кишки.

Две другие формы анемии –  это гемолитическая анемия, при которой красные кровяные клетки разрушаются слишком быстро, и серповидно-клеточная анемия, при которой организм вырабатывает аномальный гемоглобин.

Если вы подозреваете, что у вас анемия, очень важно быстро обратиться к врачу. Анемия может снизить сопротивляемость организма болезням, вызвать упадок сил, ограничить работоспособность. Анемия также может быть сигналом более серьезных медицинских проблем. Диагноз «анемия» ставится на основе анализа крови. Лечение анемии основывается на восстановлении количества железа в организме с помощью различных лекарственных препаратов (как для приема внутрь, так и инъекций).

Причины анемии

Основной причиной анемии является недостаточность железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Анемия также может быть вызвана потерей крови из-за желудочно-кишечного кровотечения, которое может быть связано с приемом определенных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или ибупрофена, а также с раковыми заболеваниями.

Симптомы анемии

Если вы отмечаете бледность, повышенную утомляемость и слабость, обмороки, одышку, учащенное сердцебиение, то следует обратиться к врачу. При анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты в пище, могут возникать стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), воспаление языка, желтизна кожи, покалывания в руках и ногах.

Что можете сделать Вы

Включите в ваш рацион как можно больше зеленых овощей, салата и зелени для получения достаточного количества фолиевой кислоты. Многие зерновые завтраки также содержат фолиевую кислоту. Пища, обогащенная железом, также может помочь при анемии. Следует избегать употребления напитков, содержащих кофеин (например, чая, кофе, колы), особенно во время еды, т.к. кофеин мешает всасыванию железа.

Женщинам с частыми или обильными менструальными кровотечениями, а также во время беременности следует обсудить со своим врачом возможность дополнительного приема препаратов железа.

Что может сделать ваш врач

Назначить  анализы и другие виды обследования, для того чтобы оценить состояние пациента, определить причину анемии и прописать лечение.

Если анемия связана:

  • с недостаточностью железа, врач  назначит препараты, содержащие железо, а определив причину анемии, примет меры для ее устранения.
  • с недостаточностью витамина В12 вам назначат инъекции витамина В12.
  • у детей анемия может быть связана с заражением кишечника паразитами или глистами, в этом случае сначала необходимо провести противопаразитарное лечение. 
  • при сильной потере крови врач в больнице может провести  переливание крови.

Беременным с целью профилактики и лечения врач назначает препараты  железа и фолиевую кислоту.

Профилактические меры

Ешьте продукты, богатые железом, например, фрукты, цельнозерновой хлеб, бобы, красное нежирное мясо, зеленые овощи, салат и зелень.

Проводите профилактику заражения глистами.

Избегайте длительного контакта с инсектицидами, химическими агентами, отравляющими и токсичными веществами, бензином и другими нефтепродуктами.

2008-04-15Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.Список использованной литературы

  1. Заболевания внутренних органов в амбулаторной практике: учеб. Пособие. / под ред. В. Г. Радченко. – 2-е изд. перераб. и доп. – М.: Бином; СПб.: Диалект, 2007. – 440 c.
  2. От симптома к диагнозу. Руководство для врачей. / С. Стерн, А. Сайфу, Д. Олткорн. Пер. с англ. – М.:ГЕОТАР-Медиа, 2008. – 816 c.
  3. Рациональная фармакотерапия. Справочник терапевта: рук. для практ. врачей. / ред.-сост. Л. И. Дворецкий. – М.: ЛитТерра, 2007. – 976 c.
  4. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. В 7 томах. / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда. – М.: Практика, 2005.
  5. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. – 2-е изд., доп. и перераб. / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 848 c.

Читать далееВас может заинтересовать

  • Боли в грудной клетке
  • Горная болезнь
  • Проблемы со стопами
  • Вождение и лекарственные препараты
  • Фарингит
Малокровие
image Гистологическая картина крови, при железодефицитной анемии
МКБ-10 D50 – D89
МКБ-10-КМ D64.9
МКБ-9-КМ 285.9[1][2] и 285.8[2]
DiseasesDB 663
MedlinePlus 000560
eMedicine med/132 
MeSH D000740
image Медиафайлы на Викискладе

Анеми́я (греч. αναιμία; от греч. αν — приставка, означающая отрицание и греч. αἷμα — кровь), синоним — малокровие, — патологический клинико-гематологический синдром, который сопровождается уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов в циркулирующей крови и характеризируется нарушением транспорта кислорода и развитием гипоксии.

Слово «анемия» без уточнения не определяет конкретного заболевания, так как анемию относят к одному из симптомов различных патологических состояний организма. Следует различать гидремию (псевдоанемию, например, у беременных) и собственно анемию — при гидремии число форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и гемоглобина остается прежним, но увеличивается объём жидкой части крови[3]. Анемия является наиболее распространенным заболеванием крови, затрагивающим около трети населения планеты[4]. Анемия чаще встречается у женщин, чем у мужчин,[5] во время беременности, а также у детей и пожилых людей.[4]

Особенности классификации

Анемия не является заболеванием, она проявляется как симптом, сопутствующий целому ряду болезней и патологий, которые могут быть либо связаны с первичным поражением системы крови, либо не зависеть от него. Для классификации анемии принято использовать принцип практической целесообразности[6]. Сложившаяся клиническая практика соответствует классификации:

  • анемии, обусловленные острой кровопотерей;
  • анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов: апластические, железодефицитные, мегалобластные, сидеробластные, хронических заболеваний;
  • анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов: гемолитические[7] .

Современная классификация анемии основывается на клинико-лабораторных признаках, позволяющих проводить дифференциальную диагностику анемий. Особое место при проведении комплекса медицинских исследований в процессе выявления причины анемического синдрома отводится показателю «ферритин сыворотки крови»[8].

Определение анемии

Снижение концентрации гемоглобина в крови часто происходит при одновременном уменьшении количества эритроцитов и изменении их качественного состава. Любая анемия приводит к снижению дыхательной функции крови и развитию кислородного голодания тканей. В зависимости от пола и возраста норма показателя содержания гемоглобина в литре крови может отличаться.

Содержания гемоглобина в крови в нормальном состоянии и при анемии, г/л[9]
Возраст Нормальный уровень Лёгкая анемия Средняя анемия Тяжёлая анемия
От 6 месяцев до 4 лет включительно 110 и выше 100—109 70—99 менее 70
Дети 5—11 лет 115 и выше 110—114 80—109 менее 80
Дети 12—14 лет 120 и выше 110—119 80—109 менее 80
Женщины (от 15 лет) 120 и выше 110—119 80—109 менее 80
Беременные женщины 110 и выше 100—109 70—99 менее 70
Мужчины (от 15 лет) 130 и выше 110—129 80—109 менее 80

По цветовому показателю

Цветовой показатель крови (ЦП) показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,86—1,1, как у мужчин, так и у женщин[10]. В зависимости от него различают такие анемии:

Гипохромная анемия

  • Гипохромные — ЦП < 0,86 (по некоторым источникам ниже 0,8): Эта страница в последний раз была отредактирована 14 мая 2021 в 20:19.

Железодефицитная анемия ЖДА — это гипохромная микроцитарная анемия, развивающаяся в результате абсолютного дефицита железа в организме.

Помимо анемического синдрома, для нее характерно нарушение функции кожи, ее придатков и слизистых оболочек — сидеропенический синдром.

ЖДА — это последняя стадия дефицита железа; до появления анемии часто при подробном расспросе и осмотре пациента можно обнаружить проявления сидеропении, что позволит своевременно выявить причину дефицита железа и предотвратить развитие ЖДА.

Эпидемиология

Впервые ЖДА описал немецкий врач Й. Ланге в 1554 г., а препараты для ее лечения впервые применил Т. Сиденгам в XVII в. Анемии, развивающиеся в результате дефицита железа в организме, наиболее широко распространены в клинической практике. По данным ВОЗ, около 2,5 млрд человек на Земле имеют скрытый дефицит железа и 1 млрд человек страдает ЖДА.

У женщин она наблюдается в 2–5 раз чаще, чем у мужчин , на 2-м месте по частоте встречаемости дети .

Достоверно доказано влияние ЖДА на увеличение частоты материнской и детской смертности. ЖДА встречаются у 12–13 % детей в возрасте от 6 мес. до 2 лет. В развивающихся странах этот показатель значительно выше: в Индии и странах Африки он достигает 72–76 %. В развитых странах Европы и Северной Америки ЖДА выявляется у 7,5–11 % всех женщин детородного возраста, а у 20–25 % наблюдается скрытый тканевой дефицит железа. Значительно большая частота ЖДА в странах Азии, Африки и Латинской Америки, где она достигает эпидемических величин и составляет 45–60 %. Из всех анемий, встречающихся в клинической практике, около 80 % являются железодефицитными. В Российской Федерации сведений по частоте ЖДА нет, однако, по нашим данным, в Москве ее частота составляет 30–35 % среди женщин детородного возраста, а скрытого дефицита железа — до 60 %.

Развитие анемии

Со временем дефицит железа прогрессирует, течет долгие годы латентно, а затем, после полного истощения запасов железа в депо, развивается ЖДА. Основной механизм развития анемии — нарушение гемоглобинообразования в эритрокариоцитах костного мозга. В основе патологии эритропоэза при дефиците железа лежит нарушение синтеза гема, в результате которого гемоглобинизация эритронормобластов запаздывает по сравнению с процессом обратного развития ядерных структур. Поскольку синтез гемоглобина из-за дефицита железа страдает в большей степени, чем образование эритроцитов, для ЖДА при сравнительно умеренном снижении числа эритроцитов свойственно более выраженное падение содержания в них гемоглобина, что проявляется гипохромией эритроцитов и развитием гипохромной микроцитарной анемии.

Второй патологический механизм, который имеет место в условиях дефицита железа, — это снижение образования других важнейших белков, участвующих в накоплении и транспорте кислорода. Уменьшается содержание миоглобина в поперечнополосатой мускулатуре. Нарушение образования цитохромов и каталаз приводит к угнетению энергетического обмена всех клеток организма, при этом в основном страдают быстро делящиеся ткани (кожа и слизистые оболочки).

В зависимости от причин, вызывающих дефицит железа, выделяется пять групп ЖДА:

1) хронические постгеморрагические ЖДА;

2) ЖДА, связанные с нарушением всасывания и поступления железа с пищей;

3) ЖДА, связанные с недостаточным исходным уровнем железа в организме (чаще у детей);

4) ЖДА, обусловленные повышением потребности организма в железе (без кровопотери);

5) ЖДА, связанные с нарушением транспорта железа.

Симптомы анемии включают:
  • мышечную слабость, не соответствующую степени анемии;
  • извращение вкуса , в виде стремления есть несъедобные вещества (мел, уголь, глину), сырые продукты,крупы, тесто, сырой мясной фарш), а также пристрастие к необычным запахам (керосина, мазута, бензина, ацетона, гуталина,нафталина, выхлопных газов машин);
  • выпадение волос и сухость кожи с образованием трещин, особенно часто в уголках рта (ангулярный стоматит);
  • изменения ногтей: ломкость, появление исчерченности, вогнутости(койлонихии);
  • болезненность и очаговое покраснение слизистой языка с атрофией сосочков («географический язык»);
  • дисфагия, характеризующаяся затруднением глотания сухой пищи и развитием болезненных спазмов пищевода (синдром Пламмера—Вильсона);
  • дизурические расстройства (недержание мочи, ночной энурез).

Стадии дефицита железа

В настоящее время выделяют несколько стадий дефицита железа:

1. Предрасположенность к развитию железодефицита (вегетарианство, подростковый возраст в сочетании с нарушением менструального цикла у девочек, частые роды, наличие хронических заболеваний ЖКТ или женской репродуктивной системы, связанных с кровопотерей).

2. Предлатентный дефицит железа. На этой стадии нет никаких лабораторных критериев дефицита железа, однако можно определить повышение абсорбции 59Fe3+ в ЖКТ, которое может превышать 50 % (в норме 10–15 %).

3. Латентный дефицит железа. Характеризуется развитием сидеропенического синдрома, снижением запасов железа в организме по данным лабораторных исследований.

4. ЖДА . Диагноз устанавливается при снижении концентрации гемоглобина до менее 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин.

Лечение анемии

Лечение ЖДА строится на следующих принципах. До начала лечения обязательно следует выявить и по возможности устранить причину развития ЖДА

Для лечения надо использовать только лекарственные железосодержащие препараты. Вне зависимости от тяжести анемии лечение начинается с пероральных препаратов, исключая противопоказания (острая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит), невозможность использования пероральных препаратов (нарушение глотания, отсутствие сознания, интубация и др.).

Лечебная доза пероральных препаратов железа составляет 100– 200 мг элементарного железа в сутки (максимально 300 мг), разделенная на 2 приема. Использование парентеральных средств возможно только при доказанном абсолютном дефиците железа, лечение должно проводиться только в стационаре, вводится только расчетная доза препарата. Внутримышечное введение препаратов железа в настоящее время не применяется. Трансфузии эритроцитарной массы обычно не используются. Они показаны только пожилым людям при наличии тяжелой анемии.

Сроки лечения при использовании пероральных препаратов железа зависят от тяжести анемии, составляют 3–4 мес. при использовании препаратов Fe2+ или 4–6 мес. при использовании препаратов Fe3+.

Эффективность лечения определяется по приросту гемоглобина через месяц после начала лечения. При отсутствии прироста гемоглобина на 10 г/л в месяц и более — отмена препаратов железа, исследование обмена железа, детальное обследование больного, консультация гематолога . Основанием для прекращения терапии является не нормализация гемоглобина, а нормализация содержания железа в депо (ФС > 30–50 мкгл)

Автор статьи: Стуклов Н.И.

Под анемией или малокровием понимают состояние, при котором концентрация гемоглобина – главного переносчика кислорода в организме – ниже допустимых значений. Основные симптомы заболевания напрямую связаны с нехваткой кислорода во всех органах и тканях. Это бледность кожных покровов, слабость, головокружения, учащенное сердцебиение. Если показатели содержания гемоглобина в крови ниже нормальных (120 г/л для женщин и 130 г/л для мужчин), следует обращаться к врачу для более точной диагностики.

Виды и особенности анемии

Самая распространенная причина снижения гемоглобина – дефицит железа в организме, который вызван недостаточным его поступлением с пищей или длительным кровотечением. Часто таким видом анемии страдают беременные женщины. Для подтверждения диагноза железодефицитная анемия необходим специфический лабораторный анализ на сывороточное железо. Гемолитическая анемия возникает в случае преждевременного разрушения эритроцитов. Такой вид анемии может быть вызван токсическим воздействием на организм, наследственными заболеваниями или стрессовыми нагрузками. Пернициозная форма анемии вызывается дефицитом витамина В12, без которого невозможен рост эритроцитов. Обычно такое заболевание проявляется у людей пожилого возраста, при глистных инвазиях и патологиях пищеварительного тракта. Внешние диагностические признаки пернициозной анемии – неуверенная ходьба, онемение пальцев, сглаженный, ярко окрашенный язык. Лабораторный анализ при этом показывает наличие в крови увеличенных эритроцитов специфической формы. Чтобы точно установить, чем вызвана анемия, диагностика должна включать в себя помимо общего анализа крови целый ряд дополнительных обследований. Важное диагностическое значение имеет форма и размер кровяных телец, присутствие бластных клеток. При подозрении на железодефицитную форму заболевания назначаются анализы на железо крови (ферритин, трансферрин и другие).

Чем грозит анемия

Длительная нехватка красных кровяных телец в результате неправильной или несвоевременной диагностики способна вызвать нарушения в работе всех систем организма. В первую очередь, страдает иммунная защита. Человек часто болеет различными инфекционными заболеваниями, а процесс выздоровления длится дольше обычного. Эритроцитарная недостаточность опасна для сердечно-сосудистой системы. Чтобы обеспечить органы и ткани кислородом, нужен больший объем крови, поэтому сердце сокращается чаще. Развивается тахикардия, сердечная мышца изнашивается быстрее. Со стороны нервной системы наблюдается сонливость, упадок сил, апатия или раздражительность. Человеку трудно сконцентрироваться, страдает память. Негативные изменения наблюдаются и в органах ЖКТ, печени, почках. Все это результат кислородного голодания организма.

Самолечение – это опасно

Для профилактики и лечения легкой формы анемии достаточно соблюдать диету и принимать назначенные врачом витамины. При диагностированном заболевании средней и тяжелой степени необходимо медикаментозное лечение. Перед назначением терапии следует установить точную причину анемии, это может быть, как железодефицит, так и нехватка витаминов группы В. Самолечение железосодержащими препаратами может привести к тяжелым последствиям. Избыток этого токсичного металла в организме способен вызвать сердечную недостаточность, пагубно влияет на почки и печень. С осторожностью назначают препараты железа пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ, аллергией на лекарственные препараты, а также в период обострения воспалительных процессов. Гликированный гемоглобин

Новое исследование — Определение антител IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 количественно

Подробнее

  • Пациентам
  • О компании
  • Партнерам
  • COVID-19
  • Санкт-Петербург
  • Псков
  • Петрозаводск
  • Смоленск
  • Вологда

8 (812) 708-08-11

По Вашему запросу “” ничего не найдено. Попробуйте изменить запрос

Железодефицитная анемия – это состояние, связанное с уменьшением количества гемоглобина и/или эритроцитов в крови.

Эритроциты содержат гемоглобин и помогают транспортировать кислород от легких в ткани организма. От недостатка кислорода во многих органах и тканях начинается кислородное голодание, крайне негативно сказывающееся на их работе. Анемия делится на легкую, умеренную и тяжелую (это зависит от того, насколько сильно снижен уровень гемоглобина и/или эритроцитов при данном заболевании).

Наиболее распространенная причина анемии – недостаток железа сыворотки крови (код 97).

Анемия может развиваться двумя способами:

  • образование эритроцитов нарушается или уменьшается (это происходит при апластической и железодефицитной анемии);
  • срок жизни эритроцитов в сосудистом русле уменьшается, они начинают разрушаться в больших количествах (так происходит при гемолитической анемии).

При железодефицитной анемии количество железа в организме человека уменьшается, вызывая снижение гемоглобина и, соответственно, снижение количества эритроцитов. Это нередко бывает спровоцировано нарушением всасывания железа, кровопотерей, а также диетой с низким содержанием железа.

Анемия с дефицитом В12 (код 45) или фолиевой кислоты (код 46) вызвана недостатком этого витамина: из-за этого эритроциты плохо развиваются и растут, из-за чего их количество снижается. Обычно это вызвано нарушениями всасывания данного витамина, диетой с его низким содержанием, а также отсутствием внутреннего фактора.

При апластической анемии снижается количество клеток, которые образуются в костном мозге (эритроциты входят в их число). Это может быть вызвано вирусными инфекциями, воздействием токсинов, противоопухолевой терапией и аутоиммунными заболеваниями.

При гемолитической анемии уменьшается срок жизни эритроцитов (примерно 120 дней в норме) из-за того, что они разрушаются в кровеносном русле. Это может быть вызвано приемом определенных лекарств, аутоиммунными заболеваниями, врожденными нарушениями развития эритроцитов, а также реакциями при переливании крови.

Хронические заболевания, такие как ВИЧ, сахарный диабет, заболевания почек и туберкулез, также уменьшают образование эритроцитов.

Все анемии бывают хроническими или острыми. Хроническая анемия обычно развивается медленно и долго без очевидных симптомов. Например, это может происходить при онкологии или же хронических заболеваниях почек. При этом симптомы основного заболевания могут отчасти «сглаживать» проявления анемии, делая ее незаметной более долгое время.

Острая анемия может возникнуть из-за резкой и сильной кровопотери –при травме, повреждающей кровеносные сосуды, при кровотечении в кишечнике или желудке. Ее симптомы обычно заметны немедленно: это шум в ушах, бледность, сильное головокружение и слабость.

Симптомы

Хотя разные виды анемий вызваны совершенно разными причинами, симптомы у них всех очень похожи. Это:

  • общая усталость и быстрая утомляемость;
  • бледность, слабость и головокружение;
  • онемение конечностей, ощущение замерзания;
  • головная боль;
  • ощущение недостатка воздуха и одышка;
  • боль в груди;
  • учащенное сердцебиение.

Кто в группе риска?

Анемия – распространенное заболевание, нередко встречающее у людей разного пола и возраста. В то же время определенные группы людей более подвержены ему, чем другие:

  • люди, употребляющие в пищу мало продуктов, содержащих витамины и железо;
  • пациенты, страдающие от сахарного диабета, воспалительных болезней кишечника, рака и хронических заболеваний почек;
  • люди, у родственников которых была наследственная форма анемии;
  • пациенты, страдающие от хронических инфекций наподобие ВИЧ или туберкулеза;
  • пациенты, которые во время операции или травмы потеряли много крови.

Диагностика

Для выявления анемии у пациента берется клинический анализ крови (код 2 и код 5), позволяющий определить количество различных клеток в кровяном русле, их размер, зрелость, форму и соотношение. При необходимости назначаются другие исследования наподобие тестов на сывороточное железо (код 97) и ферритин (код 30), Fe-комплекс (ферритин, трансферрин, железо, ОЖСС код 21254). Если анемия диагностирована, у пациента берется биохимический анализ крови (Fe-комплекс, определение концентрации витаминов В12, фолиевой кислоты и др. показателей), позволяющий определить ее вид.

Лечение

Обычно лечение самых распространенных и не тяжелых форм анемий осуществляет терапевт. На консультации врач-терапевт (код 21357), изучив результаты клинического анализа крови, при необходимости может отправить пациента на лечение к другому врачу – скажем, к гематологу.

Профилактика

Для профилактики анемии крайне важно разнообразить и сбалансировать питание, поскольку она может быть спровоцирована недостатком самых разнообразных полезных веществ – меди, железа, витаминов В-группы, белков, кобальта, аскорбиновой и фолиевой кислоты и т.п. Чтобы потребность человеческого организма в железе удовлетворялась, важно, чтобы в его рацион входило не только железо, но и различные вещества, которые способствуют его усвоению – скажем, витамин С.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий