Что показывает и как проводится суточный мониторинг артериального давления (СМАД)? Можно ли обмануть прибор?

Кардиологические патологии с каждым днем становятся все «моложе». Нарушения давления в данном случае — не исключение. Причины этого явления кроются не только в плохой экологии и некачественном питании. Большое количество стрессовых ситуаций тоже влияет на ситуацию. Распознать же, когда давление высокое, например, при психоперегрузке, от настоящей гипертонии бывает трудно даже специалисту. Это и приводит к необходимости проводить суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Данная процедура позволяет выявить гипертонию у пациента и время суток, когда давление повышается максимально, чтобы корректировать лечение.

image

Такая процедура входит в обязательное обследование состояния пациента, у которого подозреваются отклонения давления в течение суток. Чтобы этот мониторинг проводить правильно, необходимо знать некоторые правила диагностики.

Показания для проведения процедуры

Метод суточного мониторирования АД сегодня очень популярен, поскольку суточный индекс позволяет провести исследование колебаний давления и фиксировать их. Для получения точных результатов, больному необходимо сутки или более носить прибор, измеряющий и фиксирующий АД через каждые 15 минут.

Результаты суточных колебаний артериального давления мониторинга необходимы врачу при обследовании людей, которые жалуются:

  • на быструю усталость, головную боль или головокружения;
  • ухудшение зрения или появление мушек перед глазами;
  • появление шума в голове или другие признаки нарушений здоровья.

Контроль давления проводят нередко и беременным, даже если у них нет вышеперечисленных и других симптомов, но врач заметил повышенное АД.

Важно! Скачки давления нередко приводят к инсультам или инфарктам, а часто и к смерти. Среди людей, страдающих подобной патологией очень высокая смертность.

image

Часто подобная проблема встречается у тех, кто переживает перед кабинетом или во время приема. Понять, реакция ли это на посещение больницы или все же патология, помогает суточный мониторинг давления.

Процедура показана при:

  • первичной диагностике гипертонии;
  • контроле результатов лечения у пациентов, страдающих гипертонией;
  • необходимости получить информацию, в какое время у пациента чаще повышено давление, чтобы корректировать дозы лекарств;
  • синдроме ночного апноэ;
  • признаках гипертонии у беременных;
  • подозрении на преэклампсию (у беременных);
  • оценке профессиональной пригодности людей, работающих там, где недопустимы колебания АД.

Противопоказания к СМАД

Следует помнить, что не всегда суточный мониторинг артериального давления можно делать.

Противопоказано проводить СМАД при:

  • обострении кожных патологий в месте накладываемой манжеты;
  • отклонениях свертываемости крови;
  • склонности организма к кровотечениям;
  • травме верхних конечностей, которая исключает возможность сдавливания;
  • нарушениях функционирования плечевых артерий, которые не позволяют провести точные измерения давления;
  • отказе пациента от мониторинга.

Бесполезен СМАД при нарушениях ритма сердцебиений или высоких показателях давления (свыше 200 мм ртутного столба).

Важно! Использования приборов для СМАД в случае противопоказаний может не только привести к ошибке показаний, а и постановке неправильного диагноза. При этом возможны осложнения и даже летальный исход, если не учтены скачки давления или их лечение неверно.

Аппаратура для СМАД

Аппарат для проведения СМАД фиксирует малейшие изменения АД как систолического, так и диастолического, отражая результаты измерений на графике. Прибор показывает:

  • «рабочее» АД пациента;
  • изменения его во время нагрузки;
  • АД ночью и во сне.

Читайте также:  При каких показателях давления начинает кружиться голова

Приборы, предназначенные для СМАД чувствительны, фиксируют любые отклонения давления. Данные полученные при мониторировании могут и обмануть врача, если пациент не соблюдает инструкцию.

Существует несколько методов контроля АД. Самой эффективной медики считают мониторинг кардиограммы и АД по Холтеру. Принцип метода заключается в том, что пациенту на грудной клетке возле сердца устанавливаются электроды, анализирующие пульс и все отклонения в работе сердца. Для большей точности процедуры медики часто используют специальный рукав, надев его на одно плечо.

Суточный монитор артериального давления BPro громоздок. Он ограничивает исследуемого в движениях: приходится двигаться очень спокойно, увешавшись проводами. Но все же он дает возможность:

  • диагностировать гипертоническую болезнь;
  • прогнозировать острые нарушения кровотока;
  • контролировать результативность антигипертензивного лечения.

Для контроля показателей АД иногда применяют осциллометрический прибор, осуществляющий компьютерный анализ результатов.

Еще один среди популярных способов является применение системы bplab. Способ удобен тем, что при высоком показателе давлении система регулирует силу нажима. Благодаря этому больной не испытывает неудобства, когда проводится обследование. Но обмануть врача при расшифровке данных мониторинга просто, если пациент дневник заполнял неправильно. Такая ошибка может привести к неправильной диагностике и лечению, что опасно для жизни больного.

Подготовка к процедуре

Перед проведением мониторинга АД врачи рекомендуют прекратить употребление некоторых препаратов, влияющих на давление. Если таких указаний врач не давал, все лекарства принимаются по расписанию.

В день суточного измерения артериального давления лучше надеть футболку или рубашку с укороченным рукавом, а поверху, при необходимости, просторную одежду, поскольку аппарат для суточного мониторирования артериального давления помещается на это время в сумку и подвешивается на шею, на руку же надевают манжету.

Иногда врачи советуют принести батарейки для аппарата.

Перед проведением исследования больные должны вести привычный для них образ жизни.

Перед исследованием пациенту разъясняют все основные моменты, дают общие указания, чтобы избежать ошибок.

Как проводится процедура?

Утром в день, когда назначено мониторирование давления, пациенту необходимо прийти к врачу. Какой-либо специальной подготовки для успешности процедуры нет. Осуществляется процедура исследования сутки.

Чтобы аппарат для измерения давления помог провести точные измерения поставить диагноз, нужно:

  • не нарушать расположение «рукава» прибора на артериях;
  • вести себя спокойно;
  • не принимать ванны или душ, чтобы на прибор не попала вода;
  • стараться не перегибать насосную трубочку;
  • избегать больших нагрузок;
  • стремиться спать нормально;
  • записывать в дневник все показатели тонометра (дневник пациента при суточном мониторировании необходим для диагностики).

Измерение показателей всех видов давления осуществляют специальными тонометрами. Их называют «мониторами».

Читайте также:  Показатели давления при беременности: норма, повышенное, пониженное

СМАД в детском возрасте

Метод суточного контроля давления применяется и в детской практике. Мало того, он относится к надежным способам контроля артериальной гипертензии, помогая проводить их диагностику и лечение в детском возрасте.

В детской нефрологии суточное мониторирование, например, эффективнее случайных измерений АД. С помощью этого метода у детей можно диагностировать поликистоз на ранней стадии.

Иными словами, мониторирование АД у детей и подростков используют также для решения проблем:

  • улучшения эффективности диагностирования артериальной гипертензии;
  • обследование детей, страдающих транзиторной АГ;
  • изучения вегетативной нервной системы;
  • выявления реакции на врачей;
  • диагностики НЦД;
  • ранней профилактики гипертонии у детей;
  • оценивания качества проводимого лечения.

Кроме того, врачи считают целесообразным использование в педиатрии метода мониторинга давления в комплексном обследовании детей с кардиоваскулярными патологиями.

Расшифровка результатов

Результаты СМАД важны для диагностики многих отклонений давления у пациентов, но они подлежат расшифровке. Они расшифровываются врачом, позволяя ему провести точную диагностику и подобрать схему курса терапии. Ведь результаты мониторинга, в зависимости от способа и прибора, могут быть представлены графиком или цепочкой записей уровня АД. Вот примерные сравнительные характеристики результатов измерений:

При этом пациенту предлагается вести дневник, записи в котором позволяют провести точную расшифровку результатов СМАД с помощью прибора. В дневнике пациент записывает все нагрузки и их время, меню в день исследования, время сна. Если пациент испытывал стресс, он должен и этот факт зафиксировать в своих записях, что облегчит расшифровку. Расшифровать показания легко, поскольку информации при этом контроле очень много.

Анализ данных, которые получены при суточном исследовании АД приборами, наиболее информативны следующие параметры: среднее АД, индексы времени гипертензивного и гипотензивного давления, показатели диапазона АД. Причем значения рассчитывают как за сутки, так и за некоторые промежутки времени. Заключение о гипертонической болезни дается после расшифровки мониторирования.

Достоверность методики

С точки зрения правильности анализа состояния пациента, реальности полученных результатов нареканий на методику ни со стороны медиков, ни со стороны больных нет.

Но при эксплуатации прибора возникают некоторые трудности. Если манжету зафиксировать на голой руке, может появиться раздражение. При частых сжиманиях манжеты некоторые испытуемые ощущают онемение руки.

Методика суточного мониторирования АД имеет высокий процент точности, но все же ошибки встречаются часто. Это происходит по той причине, что дневник пациент может вести неправильно или записи делать не сразу, а потом, искажая информацию. К примеру, нагрузка может повысить давление, а больной не зафиксировал причину повышения.

Провести СМАД требует военкомат, когда призывник сообщает об отклонениях АД. При этом для обмана призывник нередко нарушает инструкцию проведения обследования с целью обмана. Но этот факт нередко обнаруживается при расшифровке показаний и записей врачом. Поскольку информация и показания прибора будут противоречить друг другу.

Содержание

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — метод отслеживания динамики артериального давления в течение суток, который позволит вам избежать осложнений в работе сердца, вовремя обратить внимание на пугающие симптомы и пройти лечение сердечно-сосудистой системы под контролем грамотных специалистов.

Влияние артериального давления на самочувствие человека очень велико. Именно поэтому резкое его повышение (реже понижение) может привести к развитию опасных для жизни состояний – обморок, гипертонический криз, инсульт и др.

Пройти СМАД обследование в Хабаровске предлагает медицинский центр «Арт-Медик». Для более подробной информации об услуге звоните по телефону 8 (4212) 55-60-61 или запишитесь на прием к кардиологу и изложите врачу беспокоящие вас симптомы. Лечение повышенного или пониженного артериального давления будет назначено сразу же после расшифровки результатов теста. В зависимости от показателей артериального давления возможно потребуется дополнительное обследование – Холтеровский мониторинг ЭКГ.

Медицинский центр «Арт Медик» находится по адресу г. Хабаровск, ул. Панфиловцев, 38.

Сколько стоит СМАД в медицинском центре «Арт Медик»?

Стоимость cуточного мониторинга артериального давления в нашем медицинском центре невысока. Она не превышает цену обычного прибора для измерения сердечного давления в домашних условиях, поэтому доступна всем пациентам.

Код Наименование процедуры цена 
2.01 Измерение давления за наличный расчет 200
8.02 Суточное мониторирование артериального давления 2200

В медицинском центре «Арт Медик» часто проводятся акции, в рамках которых предоставляются скидки на некоторые виды диагностических мероприятий и лечение. Информация о них регулярно обновляется на главной странице нашего сайта.

Для чего проводится СМАД?

Заболевания сердца являются самой распространенной причиной смертности в пожилом возрасте. Ежегодно регистрируется все большее количество патологий и у молодых людей. Кардиологическая отрасль располагает внушительным арсеналом средств помощи лицам с нарушениями работы сердечной мышцы, однако, основная проблема заключается в том, что к помощи врачей пациенты обращаются, когда болезнь прогрессирует.

Выявленная на раннем этапе гипертония позволит провести адекватное лечение, чтобы не допустить развития таких патологических состояний, как инсульт, инфаркт и пр. Одним из лучших способов держать скачущее давление под контролем является СМАД обследование – суточный мониторинг АД. Процедура предполагает фиксацию на теле специальной системы измерения давления, которая отражает показатели АД в естественных условиях в разное время.

Аппаратура активно используется пациентом в течение 1-2 дней. Последующая СМАД расшифровка дает врачу необходимую информацию, на основе которой делается вывод о наличии/отсутствии гипертонии или ее симптоматических проявлений, обусловленных хроническими заболеваниями.

Применяется СМАД обследование и для гипертоников, когда требуется уточнить, как ведет себя артериальное давление в течение суток, какая реакция наблюдается на прием тех или иных препаратов. Для формирования более полной картины используется дополнительный метод диагностики – Холтеровский мониторинг ЭКГ.

Суточный мониторинг АД проводится в следующих ситуациях:

  • При подозрении на развитие гипертонии, когда при проведении замеров аппаратура показывает пограничные значения;
  • При впервые зарегистрированном скачке артериального давления, результатом которого стало резкое ухудшение самочувствия;
  • Когда есть подозрение на развитие симптоматической гипертонии, при которой давление поднимается в ответ на нервное состояние пациента, стресс, при обострении хронических болезней;
  • При наличии фактора наследственности, когда в семейном анамнезе были случаи осложненной гипертонии;
  • Когда необходимо выявить критические значения артериального давления в течение суток у страдающих гипертонией людей;
  • Для оценки эффективности проводимого лечения и рассмотрения вопроса о смене терапевтического курса.

Врач может назначить СМАД при частых обморочных состояниях, чтобы исключить вероятность реакции организма на низкое артериальное давление.

При каких заболеваниях бывает повышенное или пониженное артериальное давление?

Примерно в 80% случаев врачи никак не могут объяснить причину повышения АД. Такое состояние называется эссенциальной гипертензией, которая в большинстве своем склонна передаваться по наследству. Остальные же 20% пациентов могут самостоятельно справиться с этим заболеванием, если устранят причины повышенного артериального давления. Кстати, такая гипертония называется симптоматической, поскольку свидетельствует о наличии в организме иных хронических болезней.

Итак, давление часто повышается из-за:

  1. Заболеваний почек. Нарушаются механизмы фильтрации и в кровеносном русле остается слишком много жидкости.
  2. Гормональных (эндокринных) нарушений. Причиной этому становятся заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  3. Злоупотреблений алкоголем. Одним из составляющих похмельного синдрома является головная боль, которая как раз и возникает из-за сосудистых спазмов. Чтобы не допускать подобного, стоит придерживаться умеренности в употреблении спиртных напитков и не пить после 6 вечера.
  4. Лекарственных препаратов. Большинство обезболивающих средств содержат кофеин или сосудосуживающие экстракты растений. Это провоцируется спазм сосудов и, как следствие, гипертонию.
  5. Поваренной соли. Употребление соленых и пикантных продуктов повышает давление, особенно, если делать это на ночь. Чтобы артериальное давление снизилось, стоит есть такие блюда небольшими порциями в первой половине дня.
  6. Патологий опорно-двигательного аппарата, особенно шейного отдела позвоночника. Чрезмерное мышечное напряжение или спазм может «защемить» кровеносный сосуд, в результате чего цифры АД растут. Для снижение артериального давления крови в этом случае иногда достаточно просто сделать массаж.
  7. Стрессов. Резкое высвобождение гормонов стресса – адреналина и кортизола – вызывает сосудистый спазм и повышает АД. Аналогичное происходит и при хроническом стрессе, хотя в этом случае найти причину гипертонии становится сложнее.
  8. Гиподинамии. Умеренные физические нагрузки всегда благотворно действуют на организм, в том числе повышая тонус сосудов. Это является лучшей профилактикой гипертонии.
  9. Злоупотребления кофеинсодержащими напитками – чаем, кофе и энергетиками.
  10. Отсутствия постоянного режима дня. Речь идет о посуточной работе или периодических ночных сменах.

Таблица артериального давления в норме по возрастам (у взрослых и детей)

Редко кто хоть раз в жизни не задается вопросом, какое артериальное давление считается нормальным для человека? Конечно показатели зависят от образа жизни, конституции, питания и даже времени суток, однако, есть усредненные цифры, которыми оперируют врачи при постановке диагноза. Данные приведены в таблице ниже, единицы измерения кровяного давления – мм. рт. ст., первая цифра обозначает систолическое (верхнее), а вторая – диастолическое (нижнее) артериальное давление.

Возраст Минимальный показатель Норма Максимальный показатель
1-2 месяцев 75/50 90/60 100/75
1-5 лет 80/55 95/65 110/79
6-13 лет 90/60 105/70 115/80
14-19 лет 105/73 117/77 120/81
20-24 года 108/75 120/79 132/83
25-29 лет 109/76 121/80 133/84
30-34 года 110/77 122/81 134/85
35-39 лет 111/78 123/82 135/86
40-44 года 112/79 125/83 137/87
45-49 лет 115/80 127/84 139/88
50-54 года 116/81 129/85 142/89
55-59 лет 118/82 131/86 144/90
старше 60 лет 121/83 134/87 147/91

В целом стоит отметить некоторые гендерные различия в цифрах. Так, до достижения пациентами 30-40 лет артериальное давление у мужчин несколько выше, чем у женщин. После этого возраста для женщин характерны более высокие цифры, что связано с гормональными изменениями и менопаузой.

Почему высокое артериальное давление — это опасно?

Если задаться вопросом, как влияет на артериальное давление на самочувствие человека, то ответ будет определенным – крайне отрицательно. Повысить пониженное артериальное давление гораздо легче, чем справиться с гипертонией, поэтому высокое АД однозначно является поводом для беспокойства. Самыми тяжелыми последствиями хронической гипертонической болезни являются:

  • Атеросклероз сосудов;
  • Сердечная недостаточность;
  • Инфаркт;
  • Инсульт головного мозга;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Почечная недостаточность;
  • Падение остроты зрения;
  • Развитие метаболического синдрома;
  • Импотенция.

И самое главное, может ли высокое артериальное давление привести к смерти человека? Да, последствия инфаркта, инсульта, острой сердечной и почечной недостаточности, а также резкая ишемия мозга могут иметь необратимые последствия вплоть до смерти больного. Причем нарастание симптомов происходит настолько стремительно, что спасти человека не всегда под силу даже врачам скорой помощи.

Вес используемого для диагностики прибора не превышает 300 граммов, поэтому его эксплуатация не вызовет дискомфорта. Врач зафиксирует манжету тонометра на вашем плече, закрепив аппарат для измерения давления под одеждой. Вы можете заниматься привычными делами, не опасаясь, что картина СМАД будет искажена. Фиксируя свою деятельность в специальном дневнике, вы сможете сопоставить позже скачки АД и влияющие на это факторы. Полученная информация поможет составить адекватный план лечения или исключить риск развития гипертонии.

Если вы регулярно принимаете лекарственные препараты, понижающие артериальное давление, то необходимо это делать и во время диагностики. Так кардиолог сможет оценить их эффективность и время действия.

СМАД не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Стоит только позаботиться заранее о личной гигиене, поскольку наличие прибора и датчиков на теле исключает возможность принять душ или ванну.

Некоторые пациенты интересуются, влияют ли глазные капли на артериальное давление, или влияет ли рост глазного давления на артериальное? Если вам требуется закапать в глаза или в нос сосудосуживающие препараты, то это обязательно должно быть отражено в дневнике, который вы ведете. Если тонометр зафиксирует скачок давления, то врачу будет понятна причина этого.

Как определить повышение артериального давления в домашних условиях?

Для определения давления дома или непосредственно в кабинете у врача используется тонометр — прибор для измерения артериального давления, который может быть либо механическим, либо электронным. Манжетка механического тонометра крепится на плечо, а среди электронных есть как классические модели, так и новые, в которых манжетка фиксируется на запястье.

Если вы не страдаете от гипертонии, однако, столкнулись с эпизодическим повышением АД на несколько единиц, то рекомендуется просто отдохнуть или принять легкое гипотензивное, например, чай с калиной или настойку валерьяны. Если же артериальное давление повысилось на 10 и более единиц – это повод обратиться к врачу, как можно скорее.

Как правильно мерить давление тонометром?

Информация о том, как правильно измерить давление тонометром, подробно указана в инструкции к самому прибору. Разные модели требуют расположения манжеты в разных областях – чаще на плече (выше локтя) и на предплечье (1-2 см от запястья). Если вы пользуетесь тонометром, который крепится на запястье, то руку необходимо согнуть в локте, уперев его о стол, а кисть должна при этом находиться на уровне сердца. Однако есть и общие правила измерения давления, которые гласят:

  • Во время процедуры необходимо сидеть абсолютно неподвижно.
  • Нельзя разговаривать.
  • Нельзя сильно перетягивать руку манжетой.
  • Перед использованием необходимо полностью выпустить воздух из манжеты, который мог остаться там после предыдущей процедуры.

В каких единицах измеряется артериальное давление? Шкала механического тонометра градуирована в мм рт ст. На электрическом приборе в окошках будут высвечиваться показатели – систолического и диастолического давления, а также пульс.

Насколько надежны часы и фитнесс-браслеты с функцией измерения артериального давления и пульса?

Датчик измерения давления в указанных электронных девайсах недостаточно чувствителен, хотя и способен улавливать колебания АД. Для снятия показателей с диагностической целью конечно рекомендуется купить специальный аппарат для измерения артериального давления с полноценным манометром. Часы и браслеты могут служить только для скрининга или контроля давления у здорового человека после спортивной тренировки или во время нее.

Отзывы об измерении артериального давления в «Арт Медик»

Пациенты клиники «Арт Медик» оставляют у нас на сайте отзывы о пройденной диагностике, в том числе и о СМАД методике. Ознакомиться с ними можно тут.

Анонимный пациент, 06 июля 2012

СМАД позволяет судить об изменениях артериального давления в течении суток, не прерывая при этом обычный образ жизни пациента.

Одно или даже несколько измерений артериального давления в течение суток не дают полной информации о 24-часовом профиле артериального давления (АД). Величины АД во время сна, физической, умственной нагрузок, на разных сроках после приема препаратов представляют неоспоримую диагностическую ценность. Такую информацию дает метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Суточное мониторирование АД используют для диагностики артериальной гипертонии или гипотонии, подбора медикаментозной терапии, оценки эффективности и безопасности лечения. Кроме того, СМАД предоставляет важную информацию о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции, позволяет определять суточный ритм АД, ночную гипотензию и гипертензию, динамику АД во времени и равномерность антигипертензивного эффекта препаратов. Возможность получения ряда значений АД в течение суток (суточного профиля АД) без контакта с медицинским персоналом позволяет обнаруживать и исключать «эффект белого халата».

Показания к СМАД

  • АГ при беременности и подозрение на преэклампсию
  • Сахарный диабет 1-го типа.
  • Ожидаемая «гипертония белого халата».
  • Ожидаемая ночная АГ.
  • Недостаточность вегетативной нервной системы.
  • Необходимость углублённого контроля антигипертензивной терапии.
  • Необходимость определения степени ночного снижения АД.
  • Ожидаемая гипотензия (в том числе ятрогенная).
  • Ожидаемая «маскируемая» (скрытая) артериальная гипертония, в том числе «гипертензия на рабочем месте».
  • Пациенты старшей возрастной группы.
  • Резистентная (рефрактерная) к терапии артериальной гипертонии.
  • Повышенная лабильность АД при повторных измерениях, визитах или по данным СКАД.
  • Высокие значения клинического АД у пациентов с малым числом ФР и отсутствием характерных для АГ изменений органов-мишеней.
  • Нормальные значения клинического АД у пациентов с большим числом ФР и/или наличием характерных для АГ изменений органов-мишеней.
  • Большие отличия в величине АД на приеме и по данным СКАД.

Относительными показаниями можно считать нарушения углеводного и липидного обмена, нефропатию и другую патологию, ассоциированную с артериальной гипертонией у беременных, гипертрофию миокарда левого желудочка, синдром обструктивного апноэ сна (в этом случае СМАД чаще применяют в составе полисомнографии).

Противопоказания к СМАД

Абсолютные противопоказания

  • Существенные осложнения при предшествующем мониторировании.
  • Признаки кожных заболеваний на плече.
  • Тромбоцитопения, тромбоцитопатия и другие нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в период обострения.
  • Травмы верхних конечностей, исключающие компрессию.
  • Нарушение проходимости или выраженная ригидность артерий верхних конечностей, препятствующие достаточно точному измерению АД по осциллометрическому и аускультативному методам.
  • Отказ пациента.

Относительные противопоказания

  • Жалобы пациента на плохую переносимость исследования.
  • Выраженные нарушения ритма сердца и проводимости.
  • Уровень САД более 200 мм рт.ст.

Подготовка к исследованию:

Специальной подготовки не требуется. Необходимо согласовать с лечащим врачом режим приема и дозы препаратов на период исследования.

Прогностическое значение СМАД

По результатам СМАД, более точно, чем по клинически определяемому АД, можно прогнозировать течение АГ. Высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений АГ, таких как острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда, будет наблюдаться в следующих случаях:

  • резко выраженный утренний подъем АД;
  • снижение суточного индекса при отсутствии снижения АД в ночные часы;
  • повышение суточного индекса в случае избыточного снижения АД ночью у больных выраженным атеросклерозом;
  • высокие цифры среднего АД;
  • высокий индекс вариабельности АД.

Метод суточного мониторирования АД не претендует на замену традиционных инструментально-лабораторных методов диагностики симптоматической артериальной гипертензии, но является ценным дополнительным методом, позволяющим определить особенности клинического течения заболевания и оптимизировать выбор дальнейшей тактики лечения. В решении вопроса об оценке эффективности лечения и продолжении терапии симптоматической артериальной гипертензии метод суточного мониторирования АД должен играть решающую роль.

Информация для пациента при постановке СМАД

  1. Нельзя принимать общие водные процедуры (ванна, душ), не подвергаться длительным, тяжелым физическим нагрузкам
  2. Не рекомендуется двигаться во время выполнения измерений, т.к. артефакты движения могут привести к искажению результатов измерений.
  3. Рекомендуется записывать свое самочувствие в течение периода мониторирования  в дневник пациента.
  4. Не следует открывать отсек аккумуляторов, отключать звуковой сигнал.
  5. Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур. Не эксплуатировать рядом с агрессивными средствами (кислотами)

Осторожно!

Если в течение 2 минут из манжеты не выпускается воздух необходимо нажать кнопку СТОП и снять манжету.

Если после нажатия кнопки СТОП из манжеты не выпускается воздух, необходимо снять манжету. Это может означать, что трубка манжеты пережата. Перед продолжением измерений нужно поправить трубку и надеть манжету.

UpToDate –> –> 16 июня 2018

Прим. Лахта Клиники. Нам неизвестно, с чьей нелегкой руки вместо давно устоявшегося и интуитивно понятного термина «мониторинг» (от англ. «наблюдение, контроль») применительно к методике Нормана Холтера в русском языке появилось столь неуклюжее и громоздкое слово «мониторирование». В данном материале мы придерживаемся здравого смысла и переводим название метода так, как оно пишется и звучит в оригинале: мониторинг.

Что представляет собой мониторинг по Холтеру?

Применяется портативный автономный электрокардиограф с питанием от батареи, который закрепляется на теле и регистрирует основные показатели работы сердца в ходе повседневной деятельности человека.

Когда пациент приходит на прием с жалобами на проблемы с сердцем, врач обычно предлагает пройти ЭКГ (электрокардиографию) для уточнения диагноза. Стандартный стационарный электрокардиограф позволяет сделать «моментальный снимок» общей электрической активности сердца. Если такой одномоментный снимок недостаточно информативен, назначается суточный мониторинг по Холтеру. Технология практически та же, что и при стандартной ЭКГ: от укрепляемого на теле компактного устройства отходят тонкие провода, которые через электроды присоединяются к нескольким точкам на грудной клетке.

В зависимости от характера имеющихся симптомов и примерной частоты их появления, врач может назначить холтеровский мониторинг продолжительностью 12, 24 или 48 часов.

Наиболее распространенные показания к мониторингу:

  • учащенный или замедленный пульс;
  • головокружения (в т.ч. при использовании ритмоводителя);
  • слабость и/или утомляемость;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боли в грудной клетке;
  • ощущение «трепещущего сердца»;
  • перебои, неравномерность сердцебиения;
  • ощущение «пропущенных ударов сердца».

Наконец, врач может назначить 24-часовой мониторинг по Холтеру для того, чтобы оценить эффективность принимаемых пациентом медикаментов.

Как этим пользоваться

Холтеровский монитор очень прост в применении, даже если с непривычки методика выглядит сложной. Регистратор достаточно мал, чтобы уместиться на ладони; обычно его носят на шее или на талии. Технический ассистент прикрепляет электроды к коже, используя специальный адгезивный (липкий, клейкий) гель для фиксации в нужном месте и обеспечения корректного считывания электрических потенциалов. Если на данном участке интенсивно растут волосы, может понадобиться их сбрить перед закреплением электродов.

Металл в электродах улавливает сократительную активность сердца как электрические сигналы, которые затем передаются по проводам в монитор и там записываются.

В какой-то момент электроды могут утратить надежное сцепление с кожей или вовсе отпасть, и очень важно вернуть их на место. Врач объяснит, как это делается.

На что обратить внимание и чего ожидать

С другой стороны, большинству пациентов предлагается на фоне суточного холтеровского теста проводить день так, как обычно, включая выполнение любых регулярных упражнений, – если, однако, они не подразумевают профузного потоотделения или пребывание в зонах, где устройство может намокнуть.

Во время исследования пациент посещает учебное заведение или идет на работу в привычном режиме. В некоторых случаях врач просит ограничить потребление алкоголя или кофеина.

Пациенту следует записывать в хронологическом порядке все виды своей повседневной деятельности, а также любые симптомы, которые ощущаются в течение дня. Отметки о времени возникновения приступообразных болей в грудной клетке, например, помогут доктору при расшифровке результатов определиться с тем, где в первую очередь следует искать причину.

Человек, проходящий исследование по Холтеру, записывает следующую информацию об обстоятельствах возникновения симптомов:

  • чем он в тот момент занимался;
  • какие продукты потреблял перед тем;
  • употреблял ли алкоголь;
  • на каком находился уровне стресса (эмоционального напряжения);
  • пребывал ли в состоянии активности или покоя.

Некоторые электронные устройства также могут взаимодействовать и влиять на функционирование монитора Холтера. Следует прислушаться к рекомендациям врача, если он попросит воздержаться от использования, например, электрической зубной щетки, электробритвы, микроволновой печи или мобильного телефона во время ношения монитора.

Суточный холтеровский мониторинг является абсолютно неинвазивным исследованием. Кому-то он может показаться неудобным, однако не несет никакого серьезного риска.

Единственным возможным осложнением может оказаться некоторое раздражение кожи в месте прикрепления электродов к телу. Поэтому необходимо обязательно предупредить врача о вероятной аллергической реакции на клейкие и адгезивные вещества, если такие реакции уже отмечались в прошлом. В этом случае можно будет подобрать другое, индивидуально-нейтральное вспомогательное вещество для фиксации электродов.

Понимание результатов

Холтеровский мониторинг может вскрыть латентную кардиологическую аномалию или патологию, выявить ускользнувшие от внимания симптомы и потенциальные триггеры (пусковые факторы), обнаружить связь имеющихся проблем с приемом каких-либо медикаментов.

Как правило, развернутых результатов исследования приходится подождать (примерно неделю или чуть больше).

Следующие шаги

После того, как врач выявит причины, лежащие в основе имеющейся симптоматики, можно будет обсуждать стратегию и тактику дальнейшего лечения. Если пациент уже принимает назначенный ранее курс терапии, возможно, понадобится внести коррективы в дозировки или заменить какой-либо препарат.

В некоторых случаях диагноз остается неясным даже после изучения результатов суточного холтеровского мониторинга. Например, в тот день существующая проблема могла и не проявиться ощутимыми симптомами, либо монитор не смог уловить аномальную активность сердца.

В этих случаях дополнительно назначаются другие диагностические исследования, либо рекомендуется более продолжительный мониторинг. Беспроводные модели мониторов и ЭКГ на лейкопластырях позволяет регистрировать сердечные ритмы в течение более длительного, чем одни сутки, периода.

В целом, мониторинг по Холтеру может вызвать кратковременный и вполне пренебрежимый дискомфорт, однако в ряде случаев этот метод оказывается источником жизненно важной информации о скрытой патологии миокарда.

По материалам сайта Medical News Today

UpToDate Новое лекарство может смягчать симптоматику глаукомы во время сна
UpToDate Исследование вскрыло неожиданный механизм, индуцирующий жажду после приема алкоголя или сахара
UpToDate Симптомы недоедания

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий