Что такое облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Заболевания периферических артерий или облитерирующий эндартериит – воспаление, затрагивающее артерии конечностей. При этом состоянии сосуды в поражённой области сужаются, что становится причиной проблем с кровоснабжением и питанием тканей. Чаще всего облитерирующий эндартериит поражает ноги. Выделяют несколько артерий, особенно подверженных развитию этой патологии: подвздошная, бедренная, а также артерии икр и стоп. Согласно статистике, болезнь встречается примерно у каждого десятого пациента в возрасте старше 50 лет. Мужчины сталкиваются с эндартериитом на 80% чаще, чем женщины.

эндартериит причины

Причины заболеваний периферических артерий

Основная причина облитерирующего эндартериита – атеросклероз. Из-за появления холестериновых бляшек и сужения кровеносных сосудов ток крови затрудняется, что приводит к развитию многих сердечно-сосудистых патологий. К факторам риска, увеличивающим вероятность развития ЗПА, относят следующее:

  • Эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет 1 и 2 типов;
  • Избыточный вес, нарушающий нормальный обмен веществ;
  • Сердечно-сосудистые заболевания – артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, варикоз;
  • Наследственная склонность к развитию сердечно-сосудистых болезней;
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие занятий спортом;
  • Избыток в рационе мясной и жирной пищи, нехватка фруктов и овощей;
  • Вредные привычки – курение, употребление алкоголя.

Иногда облитерирующий эндартериит конечностей может возникать после травм, инфекций или воспалений кровеносных сосудов. Также на вероятность развития болезни влияют пол и возраст.

Симптомы облитерирующего эндартериита

На данный момент специалисты выделяют 4 стадии развития облитерирующего эндартериита: 

  1. Стадия №1. Заболевание протекает бессимптомно, жалоб не наблюдается, пациент может проходить любое расстояние без болей.
  2. Стадия №2. Во время ходьбы у человека возникают болезненные ощущения в одной или обеих ногах. Как только он прекращает движение, боль проходит. Расстояние, проходимое пациентом без неприятных симптомов, определяет тяжесть стадии. Если симптом поражает одну ногу, человек может прихрамывать.
  3. Стадия №3. Пациент чувствует боль в ногах, даже если не двигается. Болезненные ощущения могут быть эпизодическими или постоянными.
  4. Стадия №4. Из-за нехватки кислорода и питательных веществ в тканях они начинают разрушаться, на коже возникают язвы и незаживающие раны. 

Также среди распространённых симптомов патологии можно выделить повышенную бледность кожи в поражённой зоне, слабость в мышцах при любой физической активности, чувство холода в ногах, не проходящее даже в тепле.

эндартериит симптом

Лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей

Лечение заболеваний периферических артерий включает в себя несколько подходов: коррекция образа жизни, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

В первую очередь пациенту назначаются специальные рекомендации:

  • Ограничение или полное исключение сигарет и алкогольных напитков;
  • Уменьшение количества жирной, жареной, копчёной и мясной пищи в рационе;
  • Двигательная активность – ходьба, специальные физические упражнения.

Если этих мер оказалось недостаточно, прописываются лекарственные препараты – антитромбоцитарные, антикоагулянты, спазмолитики, сосудорасширяющие средства. На третьей и четвёртой стадиях болезни могут устанавливаться катетеры, расширяющие проходимость артерии, а также проводиться шунтирующие операции.

Если поражена большая область и ткани не подлежат восстановлению, повреждённую конечность ампутируют.

Одна из главных рекомендаций при сосудистых и артериальных заболеваниях нижних конечностей – разминающий массаж. Лёгкая процедура расслабляет мышцы, стимулирует кровообращение в прорабатываемой зоне, нормализует питание тканей кислородом и полезными веществами. Регулярный массаж в сочетании с другими рекомендациями позволит болезни не перейти на следующую стадию, а также поспособствует полному излечению.

Проводить массаж при облитерирующем эндартериите можно не только вручную, но и при помощи специальных аппаратов. Это намного удобнее – Вам не придётся тратить время и деньги на каждый отдельный сеанс, а эффект будет ничуть не хуже.

Обратите внимание на массажёры WelbuTech из Южной Кореи. Это эффективные и надёжные домашние аппараты, имеющие длительную гарантию и большой выбор режимов работы. Антибактериальный материал манжет позволяет использовать массажёр поочерёдно с другими людьми – членами семьи, друзьями и коллегами.

Большое разнообразие манжет позволяет прорабатывать разные зоны – бёдра, голени и ступни, руки, пояс, живот, паховую область и ягодицы. Благодаря этому можно выполнять комплексный массаж всего тела в домашних условиях.

Статья носит ознакомительный характер. Перед использованием массажёров проконсулитируйтесь со специалистом.

Товары, упомянутые в статье:

WelbuTech Seven Liner Zam-200S Аппарат для лимфодренажа, прессотерапии, массажа (стандартный комплект), размер L

36400 руб.

В закладки К сравнению Сравнить

WelbuTech Seven Liner Zam-200S Аппарат для лимфодренажа, прессотерапии, массажа (стандартный комплект), размер L (новый тип стопы)

37500 руб.

В закладки К сравнению Сравнить

WelbuTech Seven Liner Zam Luxury Аппарат для лимфодренажа, прессотерапии, массажа (стандартный комплект), размер L (новый тип стопы)

46500 руб.

В закладки К сравнению Сравнить

WelbuTech Seven Liner Zam Luxury Z-Sport Аппарат для лимфодренажа, прессотерапии, массажа (стандартный комплект), размер L

48000 руб.

В закладки К сравнению Сравнить

WelbuTech Relaxe WBA-900 Аппарат для лимфодренажа, прессотерапии, массажа (стандартный комплект), размер L

77900 руб.

86600 руб.

В закладки К сравнению Сравнить

Содержание

Наверное, каждый наблюдал со стороны хромающего пожилого человека. Но не каждый задумывался, что хромота может быть характерна не только для людей в возрасте. Такое состояние может быть связано, как напрямую с заболеванием ног, так и с системными процессами в организме. Чтобы облегчить дискомфорт и боль, человек подсознательно старается переносить нагрузку на здоровую ногу – это позволяет ему передвигаться. Но походка становится неуверенной и шаткой, а движение приносит боль и разочарование. В любом случае хромоту игнорировать нельзя, так как она может быть признаком серьезного заболевания, требующего лечения.

Чем выражена хромота

Хромотой называется синдром, выражающийся в изменении походки в связи с патологическим состоянием нижних конечностей. Симптоматика характеризуется болевыми ощущениями при ходьбе. Характер боли зависит от основного заболевания – она может быть ноющей, спастической или тянущей. Дополнительными симптомами могут выступать: слабость, утомляемость, дискомфорт, жжение, судороги, онемение или ползание мурашек.

Существует классификация хромоты по происхождению:

  • Нейрогенная (каудогенная). Развивается при врожденном или приобретенном стенозе (сужении) позвоночного канала, по причине нарушения передачи импульсов и дегенерации нервной ткани. Болевой синдром обычно двусторонний, снижается при наклонах и приседании, сопровождается неврологическими симптомами: мурашки (парестезии), слабость и онемение.
  • Васкулярная. Возникает вследствие патологии сосудов, провоцирующих спазм, нарушение кровоснабжения и ишемию конечности. Характеризуется сильным болевым синдромом, нарастающим параллельно нагрузке и проходящим самостоятельно при ее прекращении. Сопровождается цианозом, зябкостью, трофическими изменениями тканей и деформациями ногтей.
  • Вызванная другими причинами (травмами, инфекциями, костными патологиями).

Нейрогенная хромота от васкулярной отличается преобладающей двусторонностью и симметричностью поражения, наличием неврологических симптомов, облегчением болей при наклоне или изменении позы, сопутствующими тазовыми нарушениями. Однако недостаточность кровообращения при васкулярной форме со временем влияет на функцию нервной системы, что может вызывать появление таких же неврологических симптомов. Здесь важно дифференцировать. Сделать это может только квалифицированный опытный врач.

Как часто встречается хромота

В целом, распространенность хромоты в среднем колеблется от 1% до 4,5% среди населения старше 40 лет. По данным исследований, частота встречаемости выше среди мужчин, риск возникновения повышается с возрастом. Если в 30-35 лет распространенность составляет менее 1%, то в 70-74 года достигает даже 7%. Также существуют некоторые сведения, что у темнокожих национальностей вероятность возникновения данного синдрома выше, чем у светлокожих людей.

С какими заболеваниями может быть связана хромота

Причина хромоты может скрываться не только в непосредственной патологии ног, но и в некоторых системных заболеваниях. Рассмотрим все причины подробно:

  • врожденные и приобретенные деформации строения скелета (вывих, косолапость, плоскостопие, укорочение, искривление);
  • неврологические повреждения (периферическая нейропатия);
  • сосудистые заболевания (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикоз, ангиопатия, флебит, тромбофлебит, тромбоз);
  • травмы нижних конечностей (вывих, перелом, разрыв связок);
  • инфекционные процессы (микозы, рожа и прочие бактериальные инфекции);
  • патологии костно-мышечной ткани (артрит, бурсит, миозит, спондилез, остеомиелит, плоскостопие, остеопороз, остеохондроз, рахит).

Неврологические и сосудистые нарушения, приводящие к хромоте, могут быть вызваны следующими системными патологиями:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • алкоголизм;
  • гипотиреоз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • дефицит витаминов группы В.

Самой частой причиной перемежающейся хромоты является атеросклеротическое поражение артерий ног.

Почему нельзя игнорировать хромоту

Поскольку хромота является лишь симптомокомплексом, игнор��ровать ее ни в коем случае нельзя, так как это может привести к прогрессированию основного заболевания и развитию осложнений.

Возможны следующие последствия:

  • ишемия нижних конечностей, сопровождающаяся цианозом;
  • атрофия мышц;
  • парезы и параличи;
  • трофические язвы;
  • тромбозы;
  • гангрена;
  • сепсис;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

Последствия могут быть очень серьезными, поэтому не медлите с визитом к врачу.

К какому врачу следует обратиться при хромоте

При неустановленной причине нужно обратиться к терапевту – для проведения первичной диагностики. Если хромота вызвана травмой или патологией опорно-двигательного аппарата, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. В случае неврологической патологии нужна консультация невропатолога. Специалисты клиники «Шифа» имеют достаточный опыт работы, занимаются научной деятельностью и регулярно повышают квалификацию. Доктора помогут провести точную диагностику и подобрать правильное и успешное лечение.

Облитерирующий атеросклероз (ОА) артерий нижних конечностей – хроническое заболевание сосудов, в основе которого лежат нарушения липидного обмена, приводящие к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий и уменьшению сосудистого просвета. В результате этого развивается ишемия – недостаточное поступление кислорода к клеткам и тканям.

Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются подколенная, бедренная и большеберцовая артерии.

ОА артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического генеза. По литературным данным облитерирующие заболевания артерий составляют около 16% всех сосудистых заболеваний .

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Развитие заболевания происходит постепенно и на первых этапах может себя ничем не выдавать. В дальнейшем у больного появляется болезненность в нижних конечностях, особенно при длительной ходьбе, чувство онемения стоп. На ногах ощущается снижение температуры, видна бледность и синюшность, возникают судороги. С течением времени у человека формируется перемежающаяся хромота и возникают трофические изменения в виде расслаивания ногтей и формирования язв на пальцах и пятках.

  • при атеросклерозе больной может ощущать и наблюдать у себя следующее:
  • мышечные боли в ногах, на поздних стадиях болят даже стопы, и боль нельзя снять обезболивающими;
  • ограничение подвижности пораженной ноги;
  • боль по ходу пораженной артерии – сначала при физических нагрузках, потом и в покое;
  • перемежающаяся хромота – пройдя какое-то расстояние, человек вынужден встать и дать ногам отдохнуть, а потом он идет дальше до следующего приступа слабости;
  • покалывание, онемение в области поражения;
  • утолщение ногтей;
  • выпадение или замедленный рост волос на ногах;
  • побледнение при подъеме ног и резкое покраснение при опускании;
  • быстрое замерзание ног;
  • язвочки на коже;
  • багровый цвет пальцев;
  • отсутствие пульсации в пораженной артерии;
  • участки потемнения на коже – признаки начала гангрены на запущенных стадиях;
  • похолодание кожного покрова ноги;
  • снижение массы и объема мышц бедер и голеней.

В начале заболевания, как правило, страдает одна конечность, затем процесс приобретает симметричность – это сигнал к тому, что поражены артерии уже с обеих сторон. При объективном осмотре отмечается отсутствие пульсации в подколенной ямке, на бедре и лодыжке.

Факторы риска

В основе развития ОА лежат следующие наиболее значимые факторы риска, степень влияния которых может быть различной :

  • мужской пол (мужчины болеют в 10 раз чаще);
  • возраст (старше 40 лет);
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес (ожирение);
  • курение табака;
  • гипокинезия (недостаточная двигательная активность);
  • гипофункция щитовидной и половых желез;
  • наследственность;
  • некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, липидного, углеводного обмена, гипертоническая болезнь);
  • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Наиболее подробной является модифицированная классификация хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК), которая подробно учитывает явления критической ишемии конечности, что необходимо при определении тактики лечебных мероприятий.

Стадия 1 Боли в мышцах только при большой физической нагрузке (при ходьбе на расстояние более 1 км). Появляются начальные признаки стеноза – бледнеет кожа, приходит ощущение бегающих мурашек, кажется, что ногам всегда холодно, при ходьбе быстро наступает утомление, наблюдается избыточное потоотделение 
Стадия 2А Чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, перемежающаяся хромота через 200-1000 м 
Стадия 2Б Перемежающаяся хромота менее чем через 200 м 
Стадия 3А Перемежающаяся хромота через несколько шагов лили боли в покое при возможности держать нижнюю конечность в горизонтальном положении дольше 2 ч 
Стадия 3Б Боль в покое, ишемический отек, невозможность держать нижнюю конечность в горизонтальном положении в течение 2 ч 
Стадия 4А Гангрена пальцев или части стопы с перспективой сохранения опорной функции конечности 
Стадия 4Б Обширные некротическое изменения конечности без возможности сохранения ее опорной  функции 

Диагностика

Существует стандартная для данного заболевания диагностическая программа:

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Кандидат медицинских наук. Хирург, проктолог, флеболог в “СМ-Клиника” Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)

  • Волков Антон Максимович

    Флеболог, хирург “СМ-Клиника”. Проводит операции современным авторским методом лечения варикозных вен при помощи лазера (модифицированная эндовенозная лазерная коагуляция. М-ЭВЛК). Хирургическое лечение варикозной болезни любой сложности (флебэктомия, минифлебэктомия)

  • Кабиров Александр Витальевич

    Сердечно-сосудистый хирург “СМ-Клиника”. Кандидат медицинских наук Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)

  • Баранов Владимир Сергеевич

    Сердечно-сосудистый хирург “СМ-Клиника”. Кандидат медицинских наук Занимается лечением варикозного расширения вен нижних безоперационными и хирургическими методами (эстетическая склеротерапия, ЭХО-склеротерапия, стволовая склеротерапия, флебэктомия, минифлебэктомия, ЭВЛК).

Консервативное лечение

Больному могут назначаться различные лекарственные препараты:

  • препятствующие появлению тромбов, профилактирующие инсульт и инфаркт;
  • увеличивающие физическую активность, улучшающие кровоток в нижних конечностях;
  • антитромбоцитарные средства, снижающие уровень холестерина в крови;
  • антикоагулянты, которые препятствуют свертываемости крови в сосудах и профилактируют тромбы;
  • спазмолитики для снятия боли и спазмов;
  • антимикробные мази, которыми нужно обрабатывать трофические язвы;
  • лекарства, способствующие лучшему питанию тканей;
  • сосудорасширяющие;
  • витамины.

Также в рамках консервативной терапии проводится физиотерапия – электрофорез с новокаином, дарсонвализация, гипербарическая оксигенация.

Хирургические методики

Операция – это крайняя мера и ее назначают обычно при выраженной ишемии и очень сильных осложнениях. Сейчас проводятся разные виды хирургических вмешательств. Некоторые предполагают дневной стационар, некоторые – длительное нахождение в стационаре под наблюдением. Различаются планы реабилитации пациентов и послеоперационный уход. Наши врачи подробно консультируют пациентов по всем аспектам, касающимся оперативного вмешательства и тщательно следят за их здоровьем в до- и послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение атеросклероза нижних конечностей:

  1. шунтирование – вокруг участка сужения артерии создается дополнительные «обходной» путь для кровотока;
  2. стентирование – в пораженный сосуд помещают специальную распорку трубчатой формы, которая обеспечивает нужный диаметр артерии;
  3. баллонная ангиопластика – похожа на стентирование, только в полость сосуда вводится не распорка, а баллон, который расширяет его просвет;
  4. аутодермопластика – если трофические язвы плохо лечатся консервативно, их оперируют и закрывают собственной кожей больного;
  5. эндартерэктомия – удаление пораженной части артерии, в которой находится атеросклеротическая бляшка;
  6. протезирование – замена пораженного сосуда собственной веной пациента, взятой из другого места, либо синтетическим протезом;
  7. ампутация – назначается в тяжелых случаях при возникновении гангрены, после нее проводится протезирование.

В 75-85% случаев после операции полностью восстанавливается кровообращение в среднем на 5-8 лет.

Показания к операции:

  • аневризма, которая может разорваться;
  • хроническая ишемия критической стадии;
  • гемодинамический значимый стеноз сонной артерии или бляшка, сопровождаемые симптомами ишемии головного мозга;
  • декомпенсация кровообращения в ноге при эмболии, травме, тромбозе.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • влажная гангрена с сепсисом;
  • тяжелые нарушения работы жизненно важных органов – почечная и печеночная недостаточность, нарушение кровообращения в головном мозге, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Возможные риски, связанные с заболеванием

Заболевание коварно тем, что нельзя спрогнозировать его течение и симптоматику. Примерно 20% пациентов старше 65 лет, имея выраженные бляшки, не ощущают никакого дискомфорта. Серьезность прогрессирующего течения ОА АНК обусловлена и тем, что после появления первых симптомов у 10-40% больных в течение 3-5 лет развивается гангрена, что приводит к ампутации конечности или летальному исходу .

Атеросклероз может осложняться артериальным тромбозом. Это осложнение, если срочно не обратиться к врачу, приводит к потере конечности или эмболии других артерий. Если тромб отсоединится и попадет в коронарную артерию, может развиться инфаркт миокарда, а при миграции в сонную артерию – инсульт.

Методы профилактики

В целях профилактики нужно как можно раньше начать контроль над уровнем липидов, сахара и холестерина в крови. Даже при небольшом повышении цифр относительно нормы надо обращаться к врачу. Также рекомендуется регулярно делать УЗИ нижних конечностей – раз в 1-2 года.

Важно следить за своим питанием, потому что причиной повышения в крови «плохого» холестерина являются насыщенные жиры, которые мы потребляем с пищей. Это продукты животного происхождения – жирное мясо, сало, сливочное масло. Холестерина много в яйцах, а точнее в желтках. Все эти продукты нужно употреблять в минимально возможных количествах.

Приём флеболога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin>

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Популярные вопросы

Какие есть факторы риска развития атеросклероза сосудов ног? Курение, ожирение, гиподинамия, преобладание в рационе жирной пищи животного происхождения, высокое артериальное давление, сахарный диабет, постменопауза, повышенный уровень холестерина в крови. Какие существуют методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей? В начальной стадии применяется консервативная терапия. Убрать атеросклеротические бляшки препаратами нельзя, но можно слегка уменьшить и замедлить их дальнейшее разрастание. Назначаются лекарства для предотвращения образования тромбов, улучшения микроциркуляции, снижения болевого синдрома, расширения сосудов. Если консервативное лечение перестает работать, показана операция. Может применяться баллонная дилатация, ангиопластика, шунтирование, тромбинтимэктомия. К чему может привести атеросклероз сосудов нижних конечностей? Вы не сможете ходить и будете прикованы к постели. Потому что малейшее движение сопровождается болью: потребность в кислороде в движении увеличивается, но состояние сосудов не способно её удовлетворить. Затем боль появляется в покое: настолько сильная, что лишает человека сна. Нога синеет. Появляются трофические язвы, развивается гангрена. Запущенный атеросклероз – частая причина ампутации конечности. Атеросклероз сосудов ног – заболевание с достаточно высокой летальностью. Как предотвратить атеросклероз ног? Существуют достаточно эффективные меры профилактики, позволяющие снизить риск не только атеросклероза ног, но также инфаркта, инсульта и других опасных сосудистых заболеваний. Для этого необходимо:

  • не допускать чрезмерного увеличения веса;
  • не курить;
  • употреблять больше фруктов и овощей, меньше жирной пищи животного происхождения;
  • вести физически активный образ жизни;
  • следить за артериальным давлением, в случае развития гипертонической болезни своевременно принимать назначенные врачом антигипертензивные препараты;
  • получать заместительную гормональную терапию в постменопаузе;
  • пациенты с сахарным диабетом должны получать необходимое лечение для нормализации углеводного обмена;
  • нужно после 40 лет регулярно сдавать кровь на холестерин, в случае его повышения необходимо принимать назначенные врачом препараты (статины).

Что делать после хирургического лечения? После операции нужна реабилитация. Она ставит своей целью нормализацию системы коагуляции, устранение спазма сосудов, стимулирование коллатералей (обходных путей кровоснабжения), нормализацию трофики конечностей. Для этого используют баротерапию, УФО крови, плазмаферез, физиотерапию, лечебную физкультуру. Нужно ли менять образ жизни после лечения? Менять образ жизни нужно. Один только отказ от курения на фоне атеросклероза ног ведет к увеличению расстояния безболезненной ходьбы в 2 раза. Другие ограничения:

  • не ходить в баню и не перегревать ноги другими способами;
  • часто ходить, чтобы развивать коллатеральные сети артерий;
  • избегать обезвоживания;
  • принимать меры по предотвращению повторного формирования холестериновых бляшек, которые мы уже рассмотрели выше.

Врач назначит вам препараты, которые нужно будет принимать постоянно. Это могут быть лекарства для снижения уровня холестерина, предотвращения образования тромбов, снижения артериального давления.

Источники:

  1. Губанова Т.А. Особенности амбулаторно-поликлинической помощи больным с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / Т.А. Губанова // Здоровье и образование в XXI веке. – 2008. – № 7. – С. 315-317.
  2. Казанцев А.В. Новый подход к хирургической тактике при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / А.В. Казанцев, Е.А. Корымасов // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – Т. 6. – № 4. – С. 850-856.
  3. Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. – 2008. – № 1. – С. 3-8.
  4. Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2012. – С. 576-578.
  5. Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга / В. В. Фаттахов // Практическая медицина. – 2010. – № 2 (41). – С. 126-130.

Запишитесь на прием

21.04.2017 01:53 30729 Лекарственное обозрение № 6. Страсти по рецепту: всё повесят на аптеки? 14/04/2017 Shutterstock.com О том, что собой представляет этот недуг, каковы причины, ведущие к его развитию, чем он чреват и какие на сегодняшний день существуют методы лечения, рассказывает исполнительный секретарь Ассоциации флебологов России, доктор медицинских наук, профессор Вадим Богачёв.

Страдают преимущественно мужчины

Облитерирующий эндартериит, его ещё иногда называют облитерирующий тромбангиит, представляет собой воспалительное заболевание артерий. Поражает это заболевание преимущественно мужчин среднего и преклонного возраста. В организме по не совсем понятным пока учёным причинам появляются белки или, как их ещё называют, антитела, проявляющие агрессивность по отношению к внутренней выстилке артерий. Эндартериит часто возникает после затяжных вирусных инфекций, системных заболеваний, у людей, имеющих склонность к аллергии, у курильщиков, у работающих на вредных производствах. Заболевание часто развивается после переохлаждения.

В отличие от атеросклероза нижних конечностей, при котором сначала поражаются крупные артерии, при эндартериите в первую очередь воспаляются, наоборот, артерии мелкие. Кроме того, при атеросклерозе образуются атеросклеротические бляшки, суживающие просвет артерий, тогда как при эндартериите воспаление носит диффузный (распространённый) характер, при котором никаких ярко выраженных очаговых препятствий кровотоку нет, но весь сосуд как бы спазмируется, его сечение уменьшается, в результате чего кровоток по нему резко затрудняется. И ещё одно очень важное отличие: эндартериит прогрессирует гораздо быстрее, чем атеросклероз, который может тянуться годами. Если эндартериит не лечить, из совершенно здорового человек буквально за год-полтора превращается в инвалида.

Вопрос-ответ Как не пропустить подагру?

Факторы риска

  • Тяжёлые вирусные заболевания.
  • Системные заболевания.
  • Аллергия в анамнезе.
  • Работа на вредном производстве.
  • Переохлаждение.
  • Курение.
Уязвимые сосуды: правда и мифы об атеросклерозе

Симптом белого пятна

Различают три формы эндартериита. Первая – медленно прогрессирующая, наиболее доброкачественная форма, при которой процесс поражения артерий носит затяжной характер и блокада кровотока по сосудам растягивается на годы. Вторая форма – молниеносная, когда буквально за несколько месяцев поражаются артерии чаще нижних конечностей, но могут поражаться и артерии верхних конечностей, чего, кстати, никогда не бывает при атеросклерозе, и дело заканчивается артериальным тромбозом, гангреной, а часто и гибелью пациента. И третья форма эндартериита – генерализованная, при которой одновременно воспаляются артерии буквально всего организма: рук, ног, коронарные сосуды, сосуды головного мозга.

Очень интересна клиника этого заболевания. Нередко эндартериит начинается не с воспаления артерий, а с воспаления вен. Такое состояние ещё называют мигрирующий тромбофлебит. К примеру, сначала воспалилась вена на тыльной части левой стопы, через какое-то время воспаление прошло, но тут же воспалилась вена на другой стопе. Спало воспаление на ногах – появилось на животе, на туловище, в самых разных местах. При этом какой-то одной ярко выраженной причины воспаления нет.

Статья по теме Как защитить сосуды от стресса?

Первая фаза эндартериита всегда спастическая: на холоде начинают сильно мёрзнуть ноги и появляется ощущение бегающих по телу мурашек. Резко снижается переносимость холодовых нагрузок. Однако в тёплом помещении или под воздействием горячей воды сосудистый спазм проходит. К сожалению, на этой стадии заболевания мало кто обращается к врачу, ошибочно полагая, что недомогание связано с нормальной реакцией сосудов на перепад температур. После спастической фазы неизбежно наступает фаза поражения артерий, при которой, как я уже сказал, страдают в первую очередь артерии мелкого калибра. Они настолько маленькие, что восстановить кровоток, к примеру, в артериях пальца, запястья или стопы, с помощью хирургической реконструкции практически невозможно. Кстати, поэтому эндартериит считается более опасным заболеванием, чем тот же атеросклероз. Следующая фаза заболевания характеризуется быстро нарастающей болью. Сначала боль даёт о себе знать при ходьбе, потом – в покое. Причём всё происходит очень быстро, даже стремительно, и заканчивается (опять же очень быстро) фазой трофических нарушений. У больного чернеют пальцы и ногти, начинается атрофия и гипотрофия мышц, появляются трофические язвы на стопах и пятках. Для таких пациентов очень характерен симптом белого пятна. Если надавить на подушечку большого пальца ноги, появится небольшое синюшное пятно. У здорового человека это пятно исчезнет очень быстро, а у больного эндартериитом продержится не менее 15–20 минут, поскольку кровообращение по сосудам мелкого калибра восстанавливается очень медленно.

Холодная кровь. Отчего нас знобит

Обострение, ремиссия и снова обострение

Не открою Америку, если скажу, что чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Поскольку при эндартериите присутствуют как спастический, так и воспалительный компоненты, больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты вольтарен, кетопрофен, диклофенак, спазмолитики папаверин, но-шпу, пентоксифиллин. Для того чтобы как можно быстрее подавить аутоиммунную реакцию, могут быть назначены гормоны преднизолон, дексаметазон. Кроме того, обязателен приём препаратов, улучшающих текучесть крови. Это может быть аспирин, клопидогрель, различные формы пентоксифиллина. Достаточно эффективны новокаиновые и лидокаиновые блокады. Обязательно назначаются поливитаминные препараты (аскорутин, супрадин, мультитабс), улучшающие отклик сосудистой стенки на проводимую терапию.

Когда ещё нет показаний к хирургическому вмешательству, большую помощь может оказать санаторно-курортное лечение: различные нарзанные ванны и грязи, то есть прогревающие процедуры, положительно влияющие на периферические нервные окончания и сосуды.

Ещё раз повторюсь: если заболевание поймано на ранней стадии, больного, как правило, удаётся перевести в состояние ремиссии. Одна из особенностей эндартериита – приступообразное течение, то есть обострение (при этом заболевание неизбежно переходит в новую, более тяжёлую стадию). Затем наступает ремиссия, новое обострение и очередная ремиссия. Если в процессе лечения удастся свести количество обострений к нулю, больной сможет не только сохранять привычный образ жизни и нормальную активность, но и забыть о страхе лишиться конечности.

Назло варикозу. Как помочь своим сосудам Как новенькие! Генная терапия позволяет вырастить сосуды Долой застой: почему мы отекаем? Роковой тромб: причины и симптомы закупорки сосудов Редко, но метко. Чем опасна брадикардия

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей является очень опасной патологией, на последних стадиях которой при отсутствии должного лечения, человек даже может лишиться ног.

Какие симптомы и лечение эндартериита сосудов нижних конечностей, и почему это заболевание возникает? Возможно ли его как-то предотвратить?

image

Что такое облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей?

Это воспалительная патология периферических артерий. В результате развития данной болезни, происходит сужение данных артерий и ухудшение процесса циркуляции крови, что провоцирует полную закупорку сосудов и гипоксии тканей, гангрену.

Читайте также:  Что делать если чешется клитор: причины, возможные заболевания, опасные симптомы и лечение

Обычно патология поражает область ступней и голеней. Так как по сосудам поступает все меньшее количество крови и, соответственно, кислорода, происходит постепенное увядание мягких тканей, после чего они просто перестают функционировать и отмирают. Патология больше распространена среди представителей сильного пола среднего возраста, но может встречаться и у женщин.

Причины развития заболевания

С точностью установить природу развития эндартериита сосудов так и не удалось. Однако большинство врачей придерживаются мнения, что провоцируют развитие этой патологии аутоиммунные антитела, провоцирующие воспалительные процессы, и поражающие стенки артерий. Это становится причиной разрушения соединительной ткани и сужения просвета сосудов.

Из-за воспаления и склероза поражается жировая клетчатка, которая окружает сосуды. А соединительная ткань начинает сдавливать артерии снаружи, что еще больше усугубляет имеющуюся ситуацию.

image

Помимо этого, медикам удалось обнаружить тесную взаимосвязь между развитием облитерирующего эндартериита сосудов и хронической формой отравлений организма никотином, другими ядами. Влияют на развитие болезни и частые стрессовые ситуации, нервно-психическое перенапряжение и даже регулярное переохлаждение нижних конечностей.

Симптомы эндартериита сосудов нижних конечностей

В зависимости от стадии развития патологии, может значительно различаться и симптоматика. Может наблюдаться чередование периодических обострений заболевания и ремиссий, которые могут длиться очень долго, вводя пациента в заблуждение. Из-за этого часто люди думают, что проблема ушла и оттягивают визит к врачу.

На самом деле это огромная ошибка. Так как болезнь просто впадает в так называемый спящий режим, чтобы вскоре обостриться с новой интенсивностью и уже в более тяжелой стадии.

Эта же причина часто не дает возможность вовремя распознать эндартериит.

Среди самой распространенной симптоматики можно выделить:

  • появление резкой болезненности нижних конечностей, которая может возникать как в состоянии покоя, так и во время передвижения, физических нагрузок;
  • быстрая утомляемость во время ходьбы и появление болей, чувства тяжести в области икр;
  • появление небольших ранок на пальцах ног, которые не заживают достаточно долго, независимо от лечения;
  • появление онемения стоп и частое ощущение холода в ногах;
  • появляется отечность нижних конечностей;
  • гипергидроз стоп;
  • плохое прощупывание пульса, иногда пациент и вовсе не может нащупать пульс;
  • ломкость ногтей, деформация;
  • судороги в ногах, которые сначала появляются ночью, после — во время ходьбы, а потом и вовсе на постоянной основе;
  • кожа на нижних конечностей становится бледной, ноги всегда холодные, может появляться синюшный оттенок.

В зависимости от стадии развития заболевания, может различаться интенсивность симптоматики, а также само лечение.

Информационное видео, в котором подробно рассказывается о том, что это за болезнь, как она проявляется, и о том, как ее возможно вылечить.

Стадии развития

Медики выделяют пять стадий развития облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей. Каждая из стадий имеет свои признаки:

  1. Первая стадия — начальная. Обнаружить признак развития заболевания на данном этапе невозможно. Происходит постепенное уменьшение просвета в сосудах и постепенное ухудшение процесса кровообращения.
  2. Вторая стадия — ишемическая. Пациент отмечает периодические или регулярное похолодание нижних конечностей и появление бледности кожных покровов. Возникает чувство слабости после недолгой физической нагрузки, болезненность и хромота.
  3. Третья стадия — трофическая. Происходит разрастание соединительной ткани и сужение просвета сосудов. Болезненность в ногах уже более заметна и возникает практически на постоянной основе (не только при ходьбе, но и в состоянии спокойствия). Пульсации становится более слабой, происходит легкая деформация ногтей на ногах.
  4. Четвертая стадия — язвенно-некротическая. Наблюдаются изменения тканей стоп необратимого характера, кровопоступление прекращается. Артерии полностью закрываются, на стопах появляются ранки и язвы, развивается некроз (отмирание) тканей. Без помощи человек больше не в состоянии передвигаться.
  5. Пятая стадия — последняя. Происходит образование сухой или влажной гангрены, а изменения распространяются не только на область ног, но и на другие органы. Возникает заражение крови, общая интоксикация, что может спровоцировать летальный исход.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей — очень серьезная и опасная проблема. Обнаружив хотя бы пару вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться за помощью.

На ранних этапах развития заболевания, возможно избавиться от патологии без ущерба для здоровья человека. В противном случае возможна ампутация нижних конечностей и даже летальный исход.

image

Диагностика

Лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей с их сохранением возможно только на начальных стадиях развития заболевания. Поэтому важно вовремя обнаружить эту патологию. Для точного определения диагноза, необходимо пройти комплексное обследование, в которое входит несколько диагностических процедур.

В первую очередь врач назначит капилляроскопию. Это специальное исследование, которое позволяет увидеть состояние процесса микроциркуляции крови на различных участках тела. Затем чаще всего проводится допплерография. Это разновидность ультразвукового исследования, которое проводится с целью оценки состояния мягких тканей и степени деформации.

Читайте также:  Сильно кружится голова и тошнит: возможные причины и способы устранения симптоматики

Осциллография — выявление пульсации сосудов с помощью воздействия специального устройства с манжетой еще одно исследование под названием термография позволит оценить температурный показатель кожи на разных участках.

В сложных случаях врач может назначит диагностическую процедуру — реовазографию. С ее помощью можно будет определить уровень и степень окклюзии, а также скорость и наличие кровотока. И последняя процедура — это ангиография. В ее ходе происходит введение контрастного вещества непосредственно в артерию, после чего ее подсвечивают рентгеном. Это позволяет определить состояние сосудов и процесса кровообращения.

image

Помимо диагностических процедур, в обязательном порядке врач должен провести несколько проб. Среди них:

  • симптом Оппеля — побледнение стопы при поднятии нижней конечности (чем быстрее идет реакция, тем более запущенная стадия);
  • симптом прижатого пальца — продолжительность около 5-15 секунд, при нажатии на большой палец ноги происходит его побледнение;
  • проба Гольдфлама — в положении лежа на спине пациент должен согнуть и поднять ноги, при наличии заболевания стопу быстро побледнеют, а пациент быстро почувствует боль и усталость в ногах;
  • коленный симптом Панченко — положив ногу на ногу, пациент ощутит болезненность и онемение конечностей, появится ощущение мурашек по коже.

К какому врачу обратиться при развитии облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей? В первую очередь необходимо посетить семейного врача, который направит пациента к более узкому специалисту — хирургу.

Лечение эндартериита сосудов нижних конечностей

Полностью избавиться от данной патологии, к сожалению, невозможно. Однако возможно значительно замедлить развитие заболевания, уменьшить неприятную и болезненную симптоматику, и улучшить состояние пациента.

Терапия должна быть комплексной. При этом могут быть использованы абсолютно разные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Можно в качестве дополнения использовать и народные методы, но только в комплексе с медикаментозным лечением и после обсуждения с врачом. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя, и даже от постоянных перееданий. Наладить режим и начать питаться правильной, здоровой пищей.

image

Препараты для лечения патологии

Медикаментозное лечение является обязательным, так как в случае с развитием данной патологии обойтись народной медициной не удастся. Обычно врачи назначают такие виды препаратов для лечения облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей:

  • противоспазмолитические;
  • антигистаминные препараты — Цетрин, Супрастин, Лоратадин, L-цет;
  • анальгетики;
  • мышечные релаксанты, среди которых самые популярные — это Тифен, Редергам и Ангиотрофин;
  • препараты для разжижения крови — Трентал или Аспирин;
  • гормоны коры надпочечников — Преднизолон;
  • витамины группы В, Е, С и РР.

Физиотерапия

С помощью физиотерапевтические процедур можно улучшить процесс кровообращения в нижних конечностях.

Врач может назначит такие виды физиотерапевтических процедур:

  • термальные — аппликации парафина и озокерита, прогревания различной классификации, токи Бернара;
  • магнитотерапия — терапия с помощью магнитного поля высокой частоты;
  • баромассаж — ноги пациента помещаются в специальную барокамеру, при этом на них происходит поочередное воздействие низкого и высокого давления;
  • динамические токи;
  • электрофорез;
  • горячие ванны с использованием хвойного экстракта, морской соли и других растительных средств.

image

Хирургическое лечение

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или же при более серьезных стадиях заболевания, врач может принять решение об оперативном вмешательстве.

Для лечения эндартериита нижних конечностей может быть назначена хирургическая операция под названием симпатэктомия. Это рассечение нервных тканей, которые вызывают спазм сосудов.

На втором месте среди оперативных методов терапии находится шунтирование. Это искусственное создание дополнительных путей кровообращения с помощью шунтов. Подобного рода искусственные артерии позволяют обойти поврежденные участки сосудов.

В более тяжелых случаях требуется частичное или полное удаление артерии и ее протезирование. В случае, когда в сосудах и артериях имеются тромбы, может понадобиться тромбинтимэктомия. Это хирургическое удаление тромбов, перекрывающих путь в артерии для кровообращения.

На самых запущенных стадиях может быть назначена операция, в ходе которой производится удаление участков сухой гангрены. И в случае последней стадии облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей — полная ампутация ног. Это самая крайняя мера, на которую врачи обычно идут с целью сохранения жизни человека, когда эффект от других методов терапии абсолютно не наблюдается, при этом болезнь прогрессирует.

image

Народные средства

Как самостоятельное лечение нетрадиционную медицину в подобном случае рассматривать нельзя. Ее можно использовать только в комплексе с полноценным медицинским лечением, после консультации врача.

Народные методы при эндартериите помогут слегка облегчить состояние пациента на начальных стадиях развития патологии.

В основном все рецепты основаны на травах и растительных сборах, отличающихся укрепляющим и восстанавливающим действием на сосудистые стенки.

С помощью таких простых рецептов можно уменьшить воспалительный процесс и немного снизить симптоматику заболевания:

  1. В равном количестве взять ромашку, кукурузные рыльца, тысячелистник, зверобой и березовые почки, и перемешать все эти лечебные травы. На две столовые ложки сбора понадобится литр кипятка. Дать настояться на протяжении двух часов. Процедив отвар, употреблять по 250 мл два раза в день — утром и вечером до приема еды.
  2. Взять 80 грамм полевого хвоща, 200 грамм сухого боярышника и 120 грамм птичьего горца. На одну столовую ложку данного сбора понадобится пол литра кипятка. После того, как отвар настоится, процедить его и употреблять три раза в день по одной столовой ложке до еды.
  3. Измельчить с помощью терки, блендера или мясорубки один лимон и апельсин, добавить одну столовую ложку меда. Перемешать до однородной консистенции и убрать в холодильник. Употреблять ежедневно по одной чайной ложке этой смеси за 30-40 минут до еды, три раза в день.

Самолечение может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода!

Профилактика

Соблюдая следующие правила и рекомендации, можно значительно снизить риск развития облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей.

  • Во-первых, откажитесь от курения, алкоголя и других вредных привычек.

Они пагубно влияют на организм в целом, вызывая подобного рода серьезные патологии.

  • Во-вторых, избегайте переохлаждения и обморожения ног.

Для этого используйте теплые натуральные носки из овечьей, козьей или кроличьей шерсти, а также удобную, качественную обувь по сезону.

image

По возможности, старайтесь свести к минимуму травматизацию ног, и обязательно следите за гигиеной нижних конечностей, уделяя этому вопросу особое внимание. Обратите внимание на своей питание, в рационе которого должны отсутствовать жирные, соленые, острые блюда и продукты. Постарайтесь отказаться от сладостей и фаст-фуда, отдавая предпочтение натуральной и полезной пище.

Читайте также:  Чем полезна луковая шелуха: состав, свойства, рецепты по применению

В случае лишнего веса или даже ожирения, постарайтесь избавиться от этой проблемы. Так как она пагубно влияет не только на состояние ног, но и на весь организм в целом. И займитесь спортом. Нижние конечности для нормального, здорового функционирования нуждаются в умеренной физической нагрузке. Постарайтесь хотя бы ежедневно прогуливаться пешком по полчаса. Поверьте, это положительно скажется не только на вашей фигуре и состоянии ног, но и на всем организме в целом.

Берегите себя, и обращайте внимание даже на незначительную симптоматику. Это позволит вовремя обнаружить облитерирующий эндартериит, что даст намного больше шансов на выздоровление без ущерба для здоровья.

Видео-передача, в которой подробно рассказывается о том, как курение влияет на походку, и о том, почему возникает данная опасная патология.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий