Диффузные изменения миокарда: что это такое, и каковы возможные причины состояния

Оглавление: 

Дистрофия миокарда — это сложный патологический процесс в клетках (кардиомиоцитах), приводящий к истощению энергетических запасов. При этом длительно не теряется способность к восстановлению.

Изменения происходят на уровне метаболизма клеток. Поломка процесса синтеза энергии нарушает сократимость миокарда. Выявить четкие проявления на начальной стадии чрезвычайно сложно. Наиболее изучена миокардиодистрофия при заболеваниях, сопровождающихся изменением метаболизма (тиреотоксикоз, гипотиреоз, малокровие в тяжелой стадии, интоксикации ядами, авитаминоз).

Что происходит в миокарде?

Энергия в клетках миокарда вырабатывается в основном во время диастолы. Биохимические процессы происходят в присутствии кислорода. Также необходимыми «ингредиентами» служат витамины, гормоны, комплекс ферментов, глюкоза, молочная и пировиноградная кислоты, жирные кислоты, кетоновые тела, аминокислоты. Все доставляется с кровью.

Доказано влияние на синтез нервных импульсов. Они регулируют реакции, могут их усилить или приостановить. Сердце обладает важной способностью: оно может синтезировать энергию из глюкозы с участием кислорода, но также способно какой-то срок «продержаться» и извлекать килокалории из запасного гликогена без кислорода (анаэробный путь).

Дистрофия миокарда проявляется, когда исчерпаны все запасы и сердце становится энергетически недостаточным. Если процесс длительно затягивается и организм не получает дополнительные вещества для «добычи» энергии, то нормальные кардиомиоциты замещаются соединительной (рубцовой) тканью, которая не способна к сокращению.

Некоторые метаболические изменения приводят к вкраплению жировых комплексов в сердечную ткань. Эта патология получила название жировой дистрофии миокарда. В итоге в сердце появляются участки «мертвой» ткани (но не некроз, как при остром инфаркте!).

В качестве компенсации сердце увеличивается в объеме, не усиливая сократимость. Результатом является сердечная недостаточность.

Дистрофические изменения могут быть:

• локальными (очаговыми), ограничиваться по размерам;
• диффузными, если процесс распространяется по всей мышце и в глубину.

Почему возникает дистрофия?

Существует 2 группы причин:

1. болезни сердца, способствующие метаболическим нарушениям в клетках (ишемическая, миокардиты, кардиомиопатии), в патогенезе имеет значение нарушенная коронарная проходимость, воспаление и накопление шлаков в ткани;
2. внесердечные — через нервную регуляцию, срыв синтеза гормонов, нарушение состава форменных элементов крови влияют на биохимические процессы в миокарде.

Ко второй группе причин относятся:

Рекомендуем почитать:Умеренные метаболические изменения миокарда

• последствия хронического тонзиллита;
• отравление промышленными и бытовыми ядами;
• снижение уровня эритроцитов при анемиях различной этиологии и заболеваниях крови;
• токсическое побочное действие лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, цитостатики);
• эндокринная патология, особенно надпочечников и щитовидной железы;
• недостаток витаминов С (при цинге) и В₁ (при полиневритах, алкоголизме, энтероколитах);
• хронические болезни почек;
• длительные хронические заболевания органов дыхания.

Клинические проявления

Симптомы дистрофии миокарда нетипичны для одного заболевания.

Наиболее часто метаболические изменения проявляются аритмиями: от экстрасистолии до мерцательной аритмии. Ведь очаги измененных клеток перекрывают нормальные пути распространения импульсов. Человек ощущает перебои ритма.

Боли в области сердца не имеют типичной характеристики: колющие, тупые и ноющие, не обязательна связь с физической нагрузкой.

Со временем проявляются признаки сердечной недостаточности:

• одышка,
• повышенная утомляемость,
• тахикардия,
• отеки на стопах.

Диагностика

Самый распространенный метод обследования пациентов — электрокардиография, дает достаточно сведений при начальных проявлениях кардиодистрофии.

1. Врач кабинета функциональной диагностики по характеру зубцов при расшифровке определяет метаболические изменения, нарушения проводимости (блокады) и ритма.
2. При аускультации можно косвенно заподозрить начало патологии по глухим сердечным тонам.
3. Гистологические исследования проводятся у живого человека крайне редко. Возможен забор материала для биопсии при дифференциальной диагностике с опухолью.
4. Магниторезонансная томография показывает степень энергетической недостаточности сердечной мышцы.

В отличии от острого инфаркта миокарда, в биохимических пробах крови не находят признаков распада тканей (трансаминазы, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогиназа) и лейкоцитоза.

Только под микроскопом можно увидеть, как выглядит жировая дистрофия миокарда

Лечение

Лечение дистрофии миокарда требует коррекции изменений, вызванных основным заболеванием. На ранней стадии они обратимы и полностью позволяют восстановить поврежденные клетки.

1. Пациенту рекомендовано исключить тяжелые физические нагрузки, силовые тренировки.
2. Организовать полноценное питание с достаточным содержанием мяса и фруктов. Прекратить любые «голодные» диеты или вегетарианство.
3. Пересмотреть отношение к курению и алкоголю. Продолжая вредные привычки, ни к чему использовать лечение. Оно не будет результативным.
4. Врач эндокринолог назначает препараты для коррекции баланса гормонов щитовидной железы или препараты йода для тормоза гиперфункции.
5. Витаминная недостаточность лечится высокими дозами витаминов, куда входят группа В с фолиевой кислотой, А, С.
6. При анемии необходимы железосодержащие лекарства, переливание эритроцитарной массы.
7. Больным с хроническим тонзиллитом проводят удаление желез, если они не поддаются полной санации и вызывают частые обострения.
8. Специфическим терапевтическим эффектом на питание миокарда обладают препараты: Панангин, Аспаркам, Милдронат, Ретаболил. В настоящее время утратили свое значение Рибоксин и Кокарбоксилаза.

Препарат восстанавливает поврежденные клетки миокарда

Как предупредить патологию

С целью предупреждения миокардиодистрофии рекомендовано:

• пройти ЭКГ-исследование после перенесенной нервной перегрузки;
• разумно заниматься спортом по своим возможностям;
• исключить самоназначение и применение разных лекарственных препаратов;
• пролечивать имеющиеся хронические заболевания.

Следует помнить, что кардиодистрофические изменения на ранних стадиях обратимы. Курсовое лечение позволит сохранить здоровое сердце.

Возможно, вас заинтересует: Вторичеая миокардиодистрофия сердца Похожие статьи Что такое изменения миокарда диффузного характера и опасно ли это Диффузные изменения миокарда на ЭКГ ЭКГ-признаки инфаркта миокарда Рекомендуем прочитать статью о дисметаболической миокардиодистрофии. Из нее вы узнаете о причинах и механизме развития патологии, формах, методах диагностики и лечения, прогнозе при выявленном заболевании.

А здесь подробнее о жировой дистрофии миокарда.

Симптомы дистрофических процессов в миокарде желудочков

Начальные проявления обычно незначительные, если процесс протекает длительное время, то в миокарде функционирующая ткань замещается на грубые соединительные волокна (кардиосклероз). Это снижает сократительные свойства сердечной мышцы, приводит к недостаточности кровообращения, существенным нарушениям ритма и проводимости сердечных импульсов.

Клинические формы при различных заболеваниях имеют общие признаки – одышка, тахикардия, общая слабость, в зависимости от фоновой патологии им присущи и отличительные черты.

Болезни щитовидной железы

При тиреотоксикозе снижается образование энергетических соединений (АТФ, креатинфосфата), изменяется обмен белков. При этом избыток гормонов активизирует работу симпатического отдела нервной системы. У больных ускоряется пульс, кровообращение, повышается объем выброса крови за минуту. Сердце работает в условиях высокой нагрузки, а энергии для этого вырабатывается недостаточно.

Симптоматика связана с различными формами аритмии: тахикардия, экстрасистолы, трепетание предсердий. Длительная гиперфункция щитовидной железы приводит к слабости сократительной способности миокарда, боли в сердце, одышке, отекам и застою в печени.

Дефицит гормонов замедляет скорость обменных процессов, приводит к задержке жидкости в клетках миокарда, повышению натрия и снижению уровня калия. У пациентов отмечается редкий сердечный ритм, блокады проведения импульсов, постоянная тупая и ноющая боль в сердце, головокружение.

Алкоголизм

Доказано, что ежедневное употребление 60 — 80 мл этила (3 бутылки пива или 200 мл водки, 5 бокалов вина) через 7 — 8 лет гарантированно приводит к миокардиодистрофии.

При нарушении работы печени, стрессовых перегрузках, инфекциях этот период сокращается до 2 лет или возникает при приеме меньших количеств спиртных напитков. При этом обратимыми изменения в сердечной мышце бывают только до развития недостаточности кровообращения (одышка при незначительном напряжении, сильное сердцебиение, общая слабость, отеки).

Токсическая форма

Появляется при продолжительном лечении гормонами (Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон) или нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Индометацин), цитостатиками (Метотрексат, Циклофосфан), антибиотиками (Доксорубицин, Тетрациклин), антидепрессантами, транквилизаторами.

Острые отравления вызваны угарным газом, солями фосфорной или мышьяковой кислоты, хлороформом.

Проявлениями токсической миокардиодистрофии бывают:

• боль в сердце – ноющая, колющая;
• приливы жара, потливость или озноб с похолоданием конечностей;
• низкая переносимость физических нагрузок, сильная слабость;
• головная боль;
• аритмия – тахикардия, экстрасистолы, приступы мерцательной аритмии, фибрилляция предсердий, блокады проводимости;
• отеки на ногах, скопление жидкости в перикарде, брюшной полости;
• кашель, приступы одышки или удушья;
• тяжесть и боли в печени.

Тонзиллит

Дистрофия миокарда развивается при частых ангинах. Сопровождается сильной болью в области сердца, постоянной слабостью, ощущением перебоев ритма, потливостью. У пациентов нередко повышена температура тела до субфебрильных значений (37,1 — 37,4 градуса), отмечаются затрудненное дыхание, боли в мышцах и суставах.

У спортсменов

Причиной могут быть нагрузки, к которым организм не готов, или наличие воспалительных процессов (иногда малосимптомных) в ЛОР-органах, легких, системе пищеварения или мочеполовой.

Такая миокардиодистрофия возникает при недостаточном кровоснабжении гипертрофированного миокарда, нарушениях электролитного и гормонального баланса. Она проявляется быстрым развитием усталости, общей слабостью, апатией или депрессивными состояниями, сердцебиением и колющими болями в сердце, аритмией.

Смотрите на видео о первых симптомах заболеваний сердца:

Анемия

Если содержание гемоглобина в крови понижается до 85 г/л и ниже, то все ткани организма испытывают кислородное голодание. Причиной этого может быть дефицит железа, разрушение эритроцитов, травма, опухоли, хронические кровотечения (язвенная болезнь, геморрой, маточные), синдром внутрисосудистого свертывания (ДВС). Симптомы анемической дистрофии сердечной мышцы:

• бледность кожи,
• частые головокружения,
• усиленное сердцебиение,
• пульсация артерий шеи,
• одышка,
• тахикардия.

При обследовании можно обнаружить расширение границ сердца, сосудистый и сердечный шум. При отсутствии лечения и прогрессировании анемии появляется недостаточность кровообращения.

Климакс

Низкое содержание эстрогенов и колебания уровня гормонов приводят к развитию дистрофических изменений сердечной мышцы в виде давящей боли, нередко отдающей под лопатку или в левую руку, покалывания или дискомфорта в области сердца. Усиление симптоматики наблюдается в период прилива жара, потливости и ускоренного сердцебиения. При сопутствующей артериальной гипертензии не исключена вероятность развития сердечной недостаточности.

Диагностические признаки диффузных и умеренных изменений на ЭКГ

Главный метод обнаружения дистрофии в мышце сердца – это проведение стандартной ЭКГ и функциональных тестов. При наличии диффузных (распространенных) изменений можно выявить:

• снижение ST;
• синусовую тахикардию;
• экстрасистолы;
• деформированные или сглаженные, иногда отрицательные Т (при феохромоцитоме);
• малоамплитудные волны, особенно желудочкового комплекса.

При ожирении и гипотиреозе ритм замедляется, возникают блокады проводимости в предсердиях или желудочках, удлинение QТ. При очаговых изменениях такие нарушения выявляются только в 2 — 3 отведениях, они обычно выражены слабо. Для того чтобы обнаружить причину миокардиодистрофии и отличить ее от болезней с похожими симптомами, проводятся тесты. В типичных случаях их результатами бывают:

• велоэргометрия – нет признаков ишемии при нагрузке;
• прием солей калия – Т нормализуется;
• Анаприлин – Т положительные или стремятся к норме;
• гипервентиляция (частое дыхание), резкая смена положения тела – Т и ST снижаются.

В дополнение к ЭКГ при постановке диагноза учитывают появление систолического шума над основанием и верхушкой, глухие тоны, отсутствие клапанных пороков на УЗИ. При затруднении в определении заболевания проводится радиоизотопное сканирование сердца (сцинтиграфия).

На полученном изображении при миокардиодистрофии видны очаги или диффузные изменения. Они проявляются в виде слабого накопления препаратов, что отражает снижение числа функционирующих клеток.

Если все эти методы оказались малоинформативными, то прибегают к биопсии миокарда.

Лечение дистрофических изменений в миокарде

Для восстановления обменных процессов в сердечной мышце требуется нормализовать гормональный фон, состав крови, провести лечение инфекций, интоксикации и анемии, полностью прекратить прием алкоголя и курение, избегать физических и эмоциональных перенапряжений.

Лекарственная терапия включает:

• витаминные комплексы (Нейрорубин, Мильгамма);
• липоевую кислоту (Тиогамма турбо, Эспа-липон);
• антиоксиданты (Витамин Е, Никотинамид, Селен);
• антигипоксанты (Цитохром, Мексидол, Корвитин);
• соли калия и магния (Панангин, Магне В6, Калипоз пролонгатум);
• антиаритмические (Атенол, Бревиблок, Кордарон);
• кардиотрофические средства (Рибоксин, Калия оротат, Предуктал, Карнитин, АТФ, Кардонат);
• адаптогены (настойка женьшеня, Пантокрин);
• диуретики (Трифас, Верошпирон), сердечные гликозиды (Дигоксин), ингибиторы АПФ (Пренеса) при сердечной недостаточности.

Питание при миокардиодистрофии

Продукты, входящие в меню, должны содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов и антиоксидантов. Для этого нужно ежедневно употреблять в свежем виде, с соками или морсами чернику, виноград, клюкву, черноплодную рябину, гранат. Для укрепления сердечной мышцы полезны:

• урюк, курага, чернослив, изюм;
• черный шоколад;
• орехи, семечки;
• рыба, морепродукты, морская капуста;
• овсяная и гречневая каша, отруби;
• салаты с листовой зеленью, растительным маслом;
• мед, цветочная пыльца, маточное молочко, прополис.

Рекомендуем прочитать статью о классификации миокардиодистрофии. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его развития у взрослых и детей, классификации миокардиодистрофии, методах диагностики и лечения, правилах жизни с патологией.

А здесь подробнее о рубцовых изменениях миокарда.

Дистрофические изменения миокарда появляются при нарушении обменных процессов, недостатке кислорода, хроническом алкоголизме, физическом перенапряжении. Клинические проявления включают повышенную утомляемость, нарушения ритма и кровообращения.

Для постановки диагноза нужно провести ЭКГ и функциональные пробы. Лечение медикаментозное, в него входят кардиотрофические и симптоматические средства. Важно обеспечить поступление витаминов и антиоксидантов, белков с продуктами питания.

30 сентября 2019

• Лечащие врачи: Кардиолог, Эндокринолог, Терапевт
• Диеты при болезни: Диета при стенокардии, Диета при сердечной недостаточности

Общие сведения

Электрокардиография является самым простым диагностическим методом исследования работы сердца. Суть обследования заключается в фиксации электрических импульсов, которые сопровождают сократительную и восстановительную функции миокарда, именуемых «деполяризация» и «реполяризация».

Что значит изменения миокарда на ЭКГ?

Специфические отклонения на электрокардиограмме могут быть зафиксированы при плановом медицинском осмотре, и характеризуют состояние миокарда на момент обследования. Функция миокарда заключается в синтезе кардиомиоцитами механической энергии, благодаря которой происходит сокращение полости и обеспечение нормального кровоснабжения всего организма. Этот процесс осуществляется за счёт клеточного обмена ионов натрия и калия в клетке. Работа проводящей системы сердца регистрируется на электрокардиограмме посредством зафиксированных на конечностях и грудной клетке электродов.

Патогенез

Изменения на ЭКГ это не заболевание, а лишь проявление каких-то патологических процессов, происходящих в миокарде. При сдвигах биохимической активности в клетках сердца меняется их сократительная способность, что отражается на кардиограмме при регистрации проведения импульсов. Функция кардиомиоцита может нарушаться при воспалительных процессах, например, при миокардитах. Приём некоторых лекарственных средств также отражается на работе сердечной мышцы.

Длительное течение сахарного диабета может постепенно привести к атеросклерозу. Поражаются не только крупные сосуды, но и коронарные артерии, которые питают миокард. При воспалительной патологии в ЖКТ нарушается всасываемость питательных веществ, что также негативно сказывается на обменных процессах в кардиомиоцитах.

Классификация

В зависимости от размеров и расположения изменённых кардиомиоцитов, выделяют:

• Диффузные изменения. Такое распространённое поражение свидетельствует о наличии множественных очагов изменённых кардиомиоцитов. Характерные признаки присутствуют во всех отведениях на ЭКГ.
• Очаговые изменения. Поражения регистрируются только в определённых отведениях, которые соответствуют конкретным участкам миокарда. Очаговые изменения это своего рода четко ограниченные участки соединительной, рубцовой ткани, которая инертна к проведению электричества.

При диагностике изменений на ЭКГ врач функциональной диагностики и врач-кардиолог может констатировать:

• раннюю желудочковую реполяризацию, которая проявляется отрицательным зубцом «Т»;
• снижение вольтажа зубца r, что характеризует сократительную способность миокарда;
• нарушения ритма;
• нарушения проводимости.

В зависимости от этих показателей определяют причины изменений на ЭКГ по характеру:

• воспалительные;
• рубцовые;
• дистрофические;
• метаболические.

Причины

Дистрофические изменения миокарда

Такие изменения на ЭКГ формируются при недостаточном питании кардиомиоцитов, что неизбежно ведёт к снижению сократительной способности левого желудочка. Диффузно-дистрофические изменения в миокарде наблюдается при:

• патологии эндокринной системы: сахарный диабет, дисфункция надпочечников, нарушения в работе щитовидной железы;
• патологии почечной системы и печени: избыточное количество токсических продуктов обмена негативно влияет на работу сердца;
• хронически протекающих заболеваниях инфекционного генеза: изменения могут наблюдаться при туберкулёзе, гриппе, малярии и т.д.;
• хронической железодефицитной анемии: постоянное кислородное голодание сказывается на работе кардиомиоцитов;
• при несбелансированном питании, при витаминодефиците в рационе;
• при чрезмерных нервных и физических перегрузках;
• при лихорадке и сопутствующем обезвоживании;
• при отравлении алкоголем, медикаментами либо химическими компонентами.

Метаболические изменения в миокарде

Что это такое? Характерные неспецифические изменения на ЭКГ формируются в результате нарушений внутриклеточных обменных процессов, связанных с ионами калия и натрия.

Метаболические изменения связаны с дистрофией сердечной мышцы и проявляются при:

• ишемии миокарда, которая отражается на кардиограмме в виде отклонений зубца Т. Меняется его полярность и форма в соответствующих повреждённых участкам отведениях;
• инфаркте миокарда: на ЭКГ меняется расположение сегмента ST, которые располагается либо выше, либо ниже изолинии;
• отмирании, некрозе миокарда, для которого свойственно появление аномального зубца Q.

Рубцовые изменения

Участки рубцовой ткани формируются на месте бывшего воспалительного процесса, некроза, в результате которого нормальные, здоровые кардиомиоциты потеряли свою сократительную способность, и произошло их замещение соединительной тканью, которая не обладает эластичностью. Рубцовые изменения очагового характера на ЭКГ говорят о перенесённом в прошлом инфаркте миокарда.

• Для нижней стенки левого желудочка характерны изменения в отведениях: II, III и a VF (говорит о повреждении правой, реже левой огибающей коронарной артерии).
• Для передне перегородочной области характерны изменения в отведениях: V1 и V2 (повреждена левая нисходящая септальная ветвь), либо V2-V4 (вовлечена левая нисходящая коронарная артерия, либо её ветви).
• Для переднее-латеральной области характерны изменения в отведениях: I, aVL, V4-V6 (повреждена огибающая артерия либо левая нисходящая).
• Для переднего распространённого инфаркта характерны изменения в отведениях: I, aVL, V1-V6 (повреждена левая нисходящая коронарная ветвь).

Умеренные изменения миокарда воспалительного характера

Характерные изменения наблюдаются при миокардите, при котором снижается вольтаж зубцов во всех отведениях, и регистрируются нарушения ритма. Умеренные изменения левого желудочка могут возникнуть после:

• сыпного тифа, дифтерии;
• ревматизма, после стрептококковой инфекции (тонзиллит, ангина, скарлатина);
• инфекции, вызванной вирусом Коксаки, краснухи, гриппа, кори;
• обострения аутоиммунного заболевания (системная красная волчанка, склеродермия).

Бурая атрофия миокарда

Так называют макропрепарат при гистологическом исследовании. Характерные патологические изменения в миокарде формируются в результате длительного недостатка кровоснабжения, что наблюдается при истощающих заболеваниях, кахексии, злоупотреблении лекарственными препаратами, повышенных физических нагрузках, а также в старости. В кардиомиоцитах происходит отложение специфического пигмента старения – липофусцина. Его гранулы являются продуктом нарушенного метаболизма в клетках сердечной мышцы, ослабленных недостаточным питанием и кровоснабжением.

Симптомы

Умеренные и незначительные изменения на ЭКГ могут никак клинически себя не проявлять и быть находкой на кардиограмме при проведении плановых медосмотров и диспансеризации. При выраженных изменениях проявляется особая симптоматика:

• загрудинные боли давящего, жгучего характера, свидетельствующие о приступе стенокардии;
• отёчность нижних конечностей, одышка при минимальной физической нагрузке говорят о прогрессировании сердечной недостаточности;
• ощущение перебоев в работе сердца, аритмии;
• быстрая утомляемость, бледность кожных покровов;
• липкий пот;
• тремор рук, потеря веса в короткие сроки.

Анализы и диагностика

Для выявления истинной причины изменений в миокарде рекомендуется пройти полное обследование, которое включает:

• Общий анализ и биохимический анализ крови. По результатам можно будет говорить о наличии воспалительного процесса в организме, работе почечной системы и почек, уровне холестерина, который формирует бляшки в коронарных артериях.
• ЭКГ. Характерные изменения при проведении обследования позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования. В некоторых случаях рекомендуется провести ЭКГ с нагрузкой, либо организовать суточный мониторинг ЭКГ.
• ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить состояние клапанного аппарата сердца, выявить зоны повреждения, оценить насосную функцию сердца.
• Сцинтиграфия миокарда. Радиоизотопный метод исследования показывает участки накопления специального вещества для выявления участков поражения, определения их характера.

Изменения миокарда на ЭКГ позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования пациента для установки точного диагноза и подбора правильной терапии.

Лечение

При выявлении острого коронарного синдрома на ЭКГ, который свидетельствует об остром поражении миокарда в результате некроза мышцы, пациента экстренно госпитализируют в кардиологическое отделение с возможностью проведения коронароангиографии и определения дальнейшей тактики лечения.

При выявлении диффузных и дистрофических изменений проводится лечение основного заболевания, которое их могло спровоцировать. Дополнительно проводится метаболическая терапия, направленная на улучшение питания миокарда для его скорейшее восстановление.

Доктора

специализация: Кардиолог / Эндокринолог / Терапевт

Хазиахметова Альфия Мунировна

1 отзыв

Тимбай Валентина Леонидовна

1 отзыв

Плахова Светлана Петровна

2 отзыва Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Бисопролол Рибоксин Предуктал Периндоприл Кардиомагнил

После выписки из стационара с рубцовыми изменениями на ЭКГ пациенту назначают бета-адреноблокаторы (Карведилол, Метопролол), ингибиторы АПФ (Рамиприл, Периндоприл), статины (Розувастатин, питавастатин, Аторвастатин) и препараты для разжижжения крови (Плавикс, Брилинта, Кардиомагнил). Дополнительно рекомендуется принимать Предуктал ОД и другие метаболики и цитопротекторы (Мельдоний, Рибоксин).

Процедуры и операции

При выявлении специфических изменений на ЭКГ пациенту проводится коронароангиография для оценки состояния коронарного кровотока. По результатам определяются с медикаментозной терапией. При её прогностической неэффективности проводится либо шунтирование, либо стентирование.

Прогноз

Своевременная диагностика позволяет с точностью определить причину изменений миокарда на ЭКГ. Грамотно подобранная терапия гарантирует регресс этих изменений, если они не носят необратимый характер. За неспецифическими изменениями на ЭКГ может скрываться серьёзное заболевание, при игнорировании которого, может случиться сердечно-сосудистая катастрофа с инвалидизацией либо летальным исходом.

Список источников

• Викентьев В.В., «Ишемия миокарда и нарушение диастолической функции левого желудочка», РМЖ №5, 2000
• Сорокин Е.В., Карпов Ю.А. «Миокардиты в клинической практике: современные представления о старой болезни», РМЖ №10, 2011
• Гуревич М.А. «Проблема некоронарогенных заболеваний миокарда в клинической практике», РМЖ, 1998

Мышечная дистрофия

Ландузи Дежерина

Кавинтон, рецепт на латинском

Показания к применению Аторвастатина

Церебральная ишемия

Хроническая ишемия мозга

Цена Аскоцина

Аритмия

Содержание—

Умеренные изменения в миокарде называют нарушения биохимических и физико-химических процессов в сердце. Когда патология выявляется на ранних стадиях, эти изменения являются обратимыми и достаточно легко лечатся. Если не принимать мер к терапии недуга, то может развиться некроз клеток и мышечных волокон сердца, а также аритмия и инфаркт.

При данном заболевании нарушаются процессы обмена веществ в мышцах сердца и ослабляется их сократительная способность, вследствие чего развивается сердечная недостаточность разной степени.

Дистрофия сопровождает все основные патологии сердца

В большинстве случаев умеренные изменения в миокарде  появляются в результате таких заболеваний, как:

• авитаминоз;
• изменения во всех обменных процессах организма, которые характерны для печеночной недостаточности и сахарного диабета;
• нарушения уровня калия и кальция в организме человека, что приводит к пониженному или повышенному содержанию в крови электролитов;
• миопатия или миастения – то есть системные нервно-мышечные поражения;
• кислородное голодание;
• анемия – снижение уровня гемоглобина;
• хронические или острые инфекционные заболевания;
• порок сердца, в результате которого ухудшается уровень кровоснабжения.

Также причинами появления данной патологии могут являться излишние физические нагрузки, постоянные волнения и стрессы. У спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом, нередко наблюдаются дистрофические изменения миокарда в левом желудочке сердечной мышцы. Повлиять на появление болезни может и тяжелая интоксикация организма – отравление различными ядовитыми веществами, такими как алкоголь, химические и лекарственные препараты при их передозировке.

Особая опасность болезни заключается в том, что ее симптомы иногда бывают практически не выраженными. Медики отмечали случаи, когда при тяжелых и резких нагрузках спортсмен погибал по внешне непонятным причинам, а затем выяснялось, что проблема была именно в умеренных изменениях в миокарде.

Прочтите!  Трансмуральный инфаркт миокарда Важно! Как и при любых заболеваниях, крайне важно вовремя диагностировать изменения в миокарде и начать своевременное лечение. Поэтому следует знать основные симптомы патологии и при их появлении немедленно обращаться к врачу.

Симптомы и виды изменений миокарда

Симптоматика болезни во многом зависит от ее продолжительности, характера и вида. Также имеет значение степень распространения патологии в миокарде. Как уже отмечалось, иногда болезнь протекает абсолютно латентно. Но в большинстве случаев, все же существуют симптомы дистрофических изменений. Чаще всего больные жалуются на повышенную утомляемость, тупую боль в области сердца, ощущения дискомфорта за грудной клеткой, одышку и нехватку кислорода в легких. При проведении обследований отмечаются глухие тоны сердца, аритмия и тахикардия, шумы в сердечной мышце и значительное увеличение ее размеров.

Врачи выделяют следующие разновидности таких изменений:

Тонзилогенную дистрофию	развивается в результате частых тонзиллитов. Регулярные болезни горла негативно влияют на способность сердечной мышцы переносить нагрузки, и подрывают его работу
Дистрофию	появляется вследствие постоянной чрезмерной физической нагрузки на организм, вызывающей излишнее напряжение сердечных мышц
Болезнь, связанную с нарушением гормонального фона	У женщин это может быть результатом сбоев в деятельности яичников или климаксом, а у мужчин связано с проблематичностью в выработке половых гормонов;
Алкогольную дистрофию	часто возникает при регулярном употреблении спиртного и накоплением в кровеносной системе этанола, постепенно отравляющего весь организм

Диагностика и лечение болезни

Чтобы поставить однозначный диагноз, врач назначает комплексное обследование пациента. Наиболее заметны дистрофические изменения миокарда на электрокардиограмме. Также пациенту нужно пройти эхокардиологическое обследование и сдать все необходимые анализы крови и мочи. После оценки результатов проведенной диагностики, врач назначает определенную терапию. Но следует отметить, что результативность лечения дистрофических изменений миокарда обеспечивается только при своевременной диагностике этого недуга. Если процесс становится необратимым, то вылечить его будет уже гораздо сложнее.

Электрокардиограмма дает возможность распознать диффузные видоизменения

Лечение болезни направлено в первую очередь на улучшение обменных процессов в сердечных тканях, для чего следует использовать специальные медикаментозные препараты. Широкое применение имеют средства, обладающие влиянием на обмен электролитов. В большинстве случаев в состав этих препаратов входят соли магния и калия, а также фосфорилированные витамины В и В6.

Прочтите!  Диета при инфаркте миокарда

На сегодняшний день очень популярным методом лечения является применение анаболических гормонов особо эффективных при нарушении обмена белков и общего питания сердечной мышцы. В некоторых ситуациях целесообразным считается использование сердечных гликозидов.

Показаны медикаменты, устраняющие электролитные нарушения и улучшающие обменные процессы

Профилактика заболевания

Чтобы избежать такого недуга, нужно в первую очередь не запускать и вовремя лечить те патологии, которые могут привести к его возникновению. Также очень важным является ведение здорового образа жизни, заключающегося в правильном питании и режиме дня, отказе от всех вредных привычек, отсутствии или хотя бы сведении к минимуму различных волнений и стрессов.

Умеренные физические нагрузки также способствуют снижению шансов для появления дистрофических изменений миокарда. Необходимо помнить о том, что любую болезнь гораздо проще предотвратить, принимая для этого совсем несложные меры, чем потом ее лечить.

Содержание:

Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Большинство смертей связаны с ишемической болезнью сердца. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ).

И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это?

Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека.

Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.

Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.

Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. На основе одного лишь заключения о диффузных изменениях миокарда, кардиолог не сможет поставить точный диагноз, ему потребуются результаты физического осмотра, опроса пациента о тревожащих симптомах, а также данные анализа крови и иных исследований.

Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце:

• Вариант нормы, то есть отсутствие кардиологической патологии. Например, у детей диффузные изменения без жалоб на одышку, боли в сердце и утомляемость относятся к варианту нормы.
• Гормональные или иные виды нарушения обмена веществ в миокарде.
• Дисфункция эндотелия (выстилки кровеносных сосудов, которая разделяет кровоток и более глубокие слои сосудистой стенки).
• Аутоиммунная невропатия.
• Ненормальный уровень глюкозы.
• Результат воздействия некоторых лекарственных средств, в том числе сердечных гликозидов, стрептомицина и аминазина.
• Воспаление миокарда, его также называют «миокардит».
• Нарушения в водно-солевом обмене веществ в миокарде и в организме в целом.
• Кардиосклероз. При данной патологии мышечные волокна миокарда постепенно замещаются клетками соединительной ткани. Это происходит вследствие воспалительного процесса или обменных нарушений.
• Недостаток питательных веществ (например, белков или углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Такое может происходить, например, вследствие почечной недостаточности или хронического энтероколита.
• Возрастные изменения миокарда. Часто являются несущественными и бессимптомными.
• Употребление наркотиков и (или) спиртного.

Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания.

Врач не использует термин «диффузные изменения миокарда» в качестве окончательного диагноза и названия конкретной болезни. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования.

Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог.

Изменения миокарда на ЭКГ: что это значит и чем может грозить

Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».

Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:

1. метаболические;
2. диффузные;
3. дистрофические.

Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.

Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.

Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.

Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.

Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.

Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:

• Одышка.
• Аритмия.
• Болезненные ощущения в области сердца.
• Регулярная и необъяснимая утомляемость.

Как бороться с умеренными изменениями миокарда:

• Постараться сбросить лишний вес.
• Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
• Не переохлаждаться и не перегреваться.
• Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
• Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.

Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.

Виды поражений миокарда: дистрофические и метаболические изменения миокарда на ЭКГ

Поражения сердечной мышцы бывают метаболическими, дистрофическими и диффузными.

Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ происходят вследствие нарушения обменных процессов в сердечной мышце.

Это может быть вызвано следующими причинами: воздействие холода, лишний вес, сильные нагрузки на тело и психику, длительно протекающее в организме заболевание.

Если фактор, вызвавший метаболическое изменение в миокарде на ЭКГ исчез, то организм, как правило, приходит в норму без помощи лекарств.

Но если фактор продолжает воздействовать постоянно, то изменение миокарда может стать необратимым.

Более серьезными причинами метаболических изменений в миокарде на ЭКГ являются:

• аритмия;
• воздействие радиации;
• гипертоническая болезнь;
• алкоголизм;
• стенокардия;
• миокардиодистрофия.

Дистрофические изменения миокарда на ЭКГ могут быть результатом распространенной сердечной патологии, такой как порок сердца, ишемическая болезнь и воспаление миокарда. Запущенные метаболические изменения в миокарде могут в итоге привести к дистрофическим. Самым частым признаком дистрофических изменений является болевое ощущение слева в груди. В отличие от метаболических изменений дистрофические необратимы.

Существенные диффузные (они же неспецифические) изменения тканей миокарда возникают при:

1. миокардите — поражении миокарда инфекционной или воспалительной природы;
2. нарушении циркуляции крови в миокарде (миокардиосклерозе), и последующей сердечной недостаточности;
3. нарушение водно-солевого обмена;
4. дистрофическом поражении миокарда.

Последствием метаболических изменений в миокарде на ЭКГ может быть ишемия миокарда. При этом состоянии сердце остро приспосабливается к ограниченному поступлению кислорода и субстратов, и претерпевает резкое переключение с аэробного на анаэробный метаболизм. Это изменение в энергетическом обмене может вызвать перегрузку кальцием, а также снижение синтеза одной из важнейших химических структур организма — энергии АТФ — в миокарде, что способствует функциональному повреждению сердечной мышцы.

Последствием дистрофических изменений миокарда на ЭКГ может стать необратимый процесс под названием «изменение миокарда левого желудочка». Обычно это гипертрофия левого желудочка (она же кардиомиопатия), приводящая к тому, что перегородка между левым и правым желудочком теряет эластичность. Опасно ли это? Несомненно, ведь кардиомиопатия входит в число основных причин сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии.

Профилактика изменений миокарда

Несмотря на значительные улучшения в медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидности в мире, главным образом, от сердечного приступа и инсульта. Предотвратимые факторы риска, такие как повышенное кровяное давление, уровень холестерина и диабет, а также факторы образа жизни, такие как курение и ожирение играют значимую роль в большинстве смертей.

Есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить изменения в миокарде. Один из способов — есть продукты, полезные для сердца: цельное зерно, овощи, фрукты, и снизить потребление сахара, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.

Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина.

Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких. Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком).