Содержание
- Принципы, на которых основана электрокардиография безопасны, а поэтому безопасно и само исследование
- Если безопасно беременным и детям, то безопасно и всем остальным?
- Необходимость проведения электрокардиографии теоретически здоровым пациентам
- Даже дети знают, что ЭКГ – это безболезненно и быстро
- Не пропустить начало заболевания – половина успеха в его лечении
- Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать
- Как делают ЭКГ
- Расшифровка ЭКГ показателей
- Отклонения, которые способен выявить прибор
- Недостатки проведения обследований на ЭКГ
- Актуальные вопросы пациентов
Суточное мониторирование ЭКГ – это инструментальный метод диагностики заболеваний сердечно – сосудистой системы, основанный на регистрации в течение суток электрической активности, возникающей в процессе деятельности сердечной мышцы (миокарда) и изменяющейся в зависимости от наличия тех или иных заболеваний сердца у пациента.
Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:
- Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
- Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
- Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
- Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
- Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
- Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
- Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.
Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.
Регистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.
Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).
Данный метод исследования применяется в следующих случаях:
Мониторирование по Холтеру может быть назначено при появлении следующих симптомов у пациента:
- давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку или нет);
- боли в левой половине грудной клетки иного характера, с четкой связью с физической нагрузкой или без нее;
- характерные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – характерны для стенокардии Принцметала
- чувство нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем;
Техника суточного проведения по Холтеру
Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.
На время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.
Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.
В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.
Особенности обследования, как подготовиться.
К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.
Накануне можно принимать пищу и жидкость в привычных количествах, утром перед процедурой допускается легкий завтрак. Алкоголь и кофе следует исключить, так же как и уменьшить количество выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать существенное влияние на функции сократимости и проводимости сердечной мышцы.
Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:
- нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
- нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
- нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
- не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.
- продолжительность рабочего дня и род занятий;
- время и вид отдыха;
- перечень пищевых продуктов и напитков;
- работу по дому;
- физические нагрузки;
- эмоциональное состояние;
- длительность и качество сна;
- прием лекарственных препаратов с указанием точного времени; этот аспект очень важен, если параллельно проводится холтеровское мониторирование АД;
- наличие неприятных или болевых ощущений в области сердца, головокружения, предобморочного состояния, головной боли и т.
- Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
- Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
- Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
- Не кладите его на вибрирующие поверхности.
- Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
- Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
- Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
- Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
- Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
- Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.
Ношение прибора Холтера не доставляет особых неудобств – он легкий, компактный, бесшумный. Некоторый дискомфорт может быть связан с невозможностью принятия душа, а также с препятствием слишком активным действиям или любимой позе для сна.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма не ограничивается ношением прибора. Во время проведения процедуры пациент ведет дневник, в котором он отмечает:
Правила для пациента!
Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:
Расшифровка результатов
После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.
Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.
Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.
Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.
Если Вы обнаружили у себя симптомы, указанные выше, следует в ближайшее время обратиться к кардиологу для проведения комплексного обследования.
Запись на консультацию 8 (879 3) 32 23 15
Содержание
Электрокардиография – недорогой, доступный, информативный и безопасный метод исследования, служащий человечеству вот уже более 100 лет. Он был изобретён на стыке 19 и XX веков, и не утратил своей насущности по сей день. Это гениальнейшее изобретение в области физиологии и медицины продолжает развиваться, а это значит у практикующих врачей даже в XXI веке есть потребность в данном виде исследования.
Электрокардиография
Электрокардиографию назначают так часто, что каждому из нас хоть раз приходилось делать её. Существуют ли ограничения для проведения этого исследования: сколько раз нужно обследовать сердце, как часто надо проходить эту процедуру в течение года, можно ли делать её во время беременности?
Принципы, на которых основана электрокардиография безопасны, а поэтому безопасно и само исследование
Работа электрокардиографа основана на регистрации электрических потенциалов сердца во время его работы. Запись кардиограммы осуществляется посредством электродов, которые крепятся на тело пациента. Электрокардиограф не вмешивается в работу организма, просто являясь регистратором работы сердечной мышцы. Он не испускает ионизирующее излучение, как рентгенологические установки и компьютерные томографы; не генерирует магнитное поле, как магнитно-резонансный томограф. Аппарат только записывает электрические потенциалы, создаваемые сердцем и по окончании работы выдаёт кардиограмму, которую расшифровывает кардиолог или терапевт. Именно врач пишет заключение о состоянии сердца и его функции, поэтому по завершении процедуры результаты нужно показать специалисту.
Если безопасно беременным и детям, то безопасно и всем остальным?
Многие пациенты инстинктивно судят о безопасности какого-либо исследования по тому, назначается ли оно детям и беременным женщинам. И во многом это правильный подход, так как женщины, ждущие ребенка и дети в возрасте до 14 лет – самые уязвимые категории пациентов. Развивающийся плод и растущий детский организм наиболее подвержены воздействиям неблагоприятных факторов: ионизирующего излучения, электромагнитного поля и так далее. Так вот, ЭКГ можно делать, и кроме того, нужно делать детям и беременным.
При постановке на учет в женской консультации по поводу беременности, женщине обязательно проводят кардиограмму!
К тому же при наличии показаний (токсикоз, скачки давления, одышка, гестоз, обмороки) ЭКГ можно проводить неоднократно. Такое исследование абсолютно безопасно для здоровья матери и развития плода. Лучше провести дополнительное электрокардиографическое исследование, чем пропустить начало тяжелого осложнения.
Необходимость проведения электрокардиографии теоретически здоровым пациентам
Расположение электродов
Как бы печально это ни звучало, но в XXI веке – веке развитых технологий диагностики и прогрессивного лечения, смертность людей во всём мире от сердечно-сосудистых заболеваний остаётся на первом месте. Поэтому в случае с ЭКГ принцип «лучше больше, чем меньше» — самый верный. Такое обследование нужно проходить не реже одного раза в год, а при наличии профессиональных рисков (например, тяжелая физическая нагрузка) – два раза в год. Людям пожилого возраста можно обследоваться один раз в квартал, а спортсменам – так часто, как рекомендует спортивный врач.
В отличие от рентгенографии или других методов, основанных на использовании ионизирующего излучения, ограничений по количеству проведений ЭКГ в год – не существует. Главное правило электрокардиографии – не реже одного раза в течение года.
Даже дети знают, что ЭКГ – это безболезненно и быстро
Электрокардиографическое обследование длится около 10 минут, включая укладку пациента на кушетку. Непосредственно перед исследованием, дожидаясь своей очереди в коридоре необходимо отдохнуть, отдышаться, чтобы пульс пришел в норму. В кабинете ЭКГ нужно освободить от одежды нижнюю часть голеней и торс, так как электроды накладываются на область груди, голеней и предплечья. Во время регистрации сердечной деятельности дышите, как обычно, не нервничайте, чтобы не исказить результаты высокой частотой пульса. Классическое ЭКГ записывает, как работает сердце в его обычном состоянии – расслабленности и покое.
Не пропустить начало заболевания – половина успеха в его лечении
ЭКГ — это эффективный метод диагностики заболеваний ССС
Всем известно, что лечить начальные формы болезней проще, чем запущенные, тем не менее многие пациенты относятся к своему здоровью с пренебрежением. ЭКГ – дешёвый диагностический метод, доступный даже в малонаселенных уголках России. Кроме того, он информативен при любой патологии сердца и безопасен. Электрокардиографию можно и нужно проводить при появлении дискомфорта в области груди, одышки, сердцебиении, скачках давления и обмороках, так как эти симптомы могут быть начальными признаками нарушений в работе сердечной мышцы.
При помощи ЭКГ исследования можно судить о состоянии сердечной мышцы по таким показателям:
- проводимость импульса;
- ритмичность сердечных сокращений;
- увеличение одного или нескольких отделов сердца;
- кровоснабжение миокарда;
- участки некроза (инфаркта) их величину, глубину и давность возникновения.
Рекомендуем прочитать о норме ЭКГ у детей. Вы узнаете о причинах назначения детям ЭКГ-исследования, подготовке ребенка к обследованию, правилах проведения, расшифровке значений у новорожденных, грудных детей и подростков. А здесь подробнее о том, что покажет ЭКГ при миокардите.
Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать
Электрокардиография не требует длительной подготовки, что относится к преимуществам этого метода. Ее снимают по экстренным показаниям при любом состоянии пациента. Но если назначено плановое исследование, то перед его проведением рекомендуется:
- Не принимать пищу и кофеинсодержащие напитки минимум за 3 часа до процедуры.
- Перед исследованием нужно хорошо отдохнуть.
- Исключить физические и эмоциональные нагрузки.
- Принять душ, после которого не пользоваться кремом.
Одежда подбирается таким образом, чтобы можно было легко прикрепить электроды на кожу щиколоток, запястий и грудную клетку.
В день исследования категорически запрещен прием алкогольных напитков, курения, нужно отказаться от занятий спортом и плотного завтрака. В качестве напитка лучше всего подойдет обычная питьевая вода, слабый чай или фруктовый сок.
Как делают ЭКГ
Для того чтобы снять электрокардиограмму, пациента укладывают на кушетку, медицинский работник устанавливает электроды на голенях, запястьях и грудной клетке. Если имеется затруднение дыхания в горизонтальном положении, то процедура проводится сидя.
Правила проведения процедуры
Для хорошего контакта между кожей и электродом место крепления обезжиривают при помощи этилового спирта и наносят специальный токопроводящий гель. После этого проводится снятие показаний при помощи прибора для ЭКГ-диагностики.
Вся процедура занимает около 10 — 15 минут.
Для того, чтобы получить достоверный результат, нужно быть в спокойном, расслабленном состоянии, не задерживать дыхание. Мышечная дрожь от волнения или холода может привести к искажению данных.
Общепринятыми отведениями являются 3 стандартные, 3 усиленные и 6 грудных. В каждом отведении будет записано не менее 4 сердечных циклов. После этого прибор отключают, снимают электроды и выдают врачу функциональной диагностики подписанную ленту, которую он должен расшифровать.
О методике регистрации ЭКГ смотрите в этом видео:
Есть ли особенности проведения при беременности
В организме беременной женщины меняется нагрузка на сердечную мышцу, так как она должна обеспечить кровоснабжением плод, находящийся в матке. На электрокардиограмме могут проявиться отклонения, которые не являются показателем болезни сердца.
Поэтому, начиная с 3 — 4 месяца, при расшифровке показаний вносят поправку на наличие процесса гестации.
При подготовке и проведении самой процедуры используют стандартные методики исследования.
Как делают ЭКГ женщинам
Для женщин правила установки электродов такие же, как и для мужчин. Они должны располагаться в области сердца, непосредственно на коже, поэтому до проведения ЭКГ нужно полностью снять всю одежду с грудной клетки, включая бюстгальтер. Нужно учесть, что колготки или чулки помешают прикрепить датчики к голени.
Расшифровка ЭКГ показателей
На ленте кривая, полученная после снятия кардиограммы, имеет 5 зубцов. Они возникают при последовательном сокращении предсердий и желудочков. Приняты такие обозначения:
- Зубец Р – это показатель работы правого (первая половина) и левого предсердия.
- Р Q – интервал прохождения импульса до желудочка по пучку Гисса.
- QRST – комплекс возникает при сокращении желудочков, при этом самый высокий зубец R отражает возбуждение миокарда желудочка, а Q и S – перегородки между ними, Т – возникает в период восстановления миокарда после систолы.
В норме у взрослых
Полностью оценить электрокардиограмму может врач, так как для постановки диагноза требуется знать симптомы болезни и данные других методов исследования (анализов крови, УЗИ, ЭхоКГ). Общие характеристики, которые оценивает специалист, у здорового человека следующие:
- Ритм сокращений от 60 до 80 за минуту.
- Размер интервалов не должен превышать нормальные показатели, или быть короче, чем средние значения.
- Электрическая ось – в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
- Желудочковый комплекс не больше 120 мс.
- Т положительный и длиннее комплекса QRS.
При беременности
По мере роста матки она поднимает купол диафрагмальной перегородки и после 24 — 24 недели верхушка сердца смещается влево. Это отражается на электрокардиограмме повышением амплитуды R в первом, а S и Q в третьем отведении, желудочковый комплекс снижается вместе с сегментом ST. Изменения проводимости по сердечной мышце также связаны с влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой.
Характерные признаки:
- Смещение оси сердца влево.
- Т двухфазный и отрицательный в правых грудных отведениях.
- Желудочковый комплекс шире, чем в норме.
- Учащенный ритм, единичные внеочередные сокращения.
Отклонения, которые способен выявить прибор
При помощи снятия и расшифровки электрокардиограммы можно выявить признаки таких болезней:
- стенокардии и инфаркта;
- вида аритмии, расположения водителя ритма;
- блокады из-за пониженной проводимости;
- гипертрофии миокарда и ее локализации;
- признаков миокардита и перикардита;
- тромбоэмболии легочной артерии;
- симптомов легочной гипертензии;
- нарушений электролитного состава крови.
Недостатки проведения обследований на ЭКГ
Несмотря на высокую диагностическую ценность, обычная ЭКГ не может зафиксировать изменения в работе сердца вне времени ее снятия. Поэтому, наряду с традиционной методикой, пациенту может быть назначено дополнительно мониторирование в течение суток по Холтеру, пробы с физической нагрузкой.
При помощи этого способа нельзя распознать сердечные шумы, поэтому при подозрении на пороки строения клапанов или перегородок нужно проводить ЭхоКГ, фонокардиографию или УЗИ сердца.
Если планируется проведение установки стента или шунта при ишемии миокарда, то для определения локализации сужения венечных артерий требуется коронарография. Опухолевые процессы диагностируют при рентгенологическом или МРТ исследовании.
Рекомендуем прочитать об остром коронарном синдроме. Вы узнаете о причинах развития патологии, патогенезе, симптомах, диагностике и лечении. А здесь подробнее об ЭКГ при ишемии миокарда.
Актуальные вопросы пациентов
Метод ЭКГ является традиционным и применяется длительное время в медицинской практике. Но у пациентов часто возникают опасения по поводу его назначения. Самые распространенные вопросы:
- Как часто можно делать ЭКГ? На организм не оказывается воздействия ни электрическим, ни магнитным полем. Поэтому нет никаких ограничений частоты ее проведения. Можно снимать кардиограмму каждый день, но это используется чаще всего в условиях стационара.
- Вредно ли ЭКГ для организма? Процедура относится к полностью безопасной, так как не требует инъекций, облучения или травматического вмешательства. Ее можно назначать без опасений детям и беременным женщинам.
- Можно ли делать ЭКГ при кашле и простуде? Простудные заболевания не являются противопоказанием, но в момент кашля на ЭКГ будет искажение формы зубцов и интервалов, а также могут быть признаки дыхательной аритмии. Поэтому в плановом порядке такой вид исследования не назначается.
Таким образом, ЭКГ – это проверенный временем доступный вид диагностики, который применяется как для профилактического обследования во время диспансеризации, так и для постановки диагноза при наличии жалоб на нарушение работы сердца. Такое исследование относится к безопасным и информативным.
Проведение ЭКГ При проведении ЭКГ покоя также могут быть обнаружены такие заболевания, как:
В Центральном клиническом госпитале ФТС России, ЭКГ покоя проводится на электрокардиографах: GE Healthcare MAC 5500, SCHILLER CARDIOVIT AT-102 и SCHILLER CARDIOVIT AT-1 в реальном режиме. Программное обеспечение обладает передовым анализом и современной интерпретации последнего поколения, а так же позволяет передавать изображения в режиме Daikom. ОтделениеФункциональной диагностики |
УЗИ сердца и ЭКГ
УЗИ сердца и ЭКГ – это функциональные исследования сердца. Но суть этих методов разная. Какое исследование пройти пациенту, решает кардиолог. Иногда это только УЗИ или только ЭКГ. А порой для полной картины врач назначает оба метода.
Ультразвуковое исследование сердца или эхокардиография – это метод исследования анатомии сердечной мышцы. Во время процедуры врач-диагност направляет специальный аппарат на сердце. Устройство пропускает через тело ультразвуковые волны. Наши органы отражают и частично поглощают волны. Способность к отражению/поглощению ультразвука разных тканей человека отличается. УЗИ-аппарат принимает отраженные волны и преобразует их в изображение на мониторе.
Что показывает УЗИ сердца?
- Состояние клапанов.
- Патологии, например, опухоль или перенесенный микроинфаркт.
- Скорость кровотока в сердце.
- Диаметр сосудов.
- Изменение толщины стенок желудочков и предсердий.
- Изменения крупных сосудов.
- Тромбы.
- Есть ли в околосердечной сумке жидкость.
Профессиональный кардиолог по результатам УЗИ выявляет множество болезней сердца. Врач делает заключение по результатам исследования с учетом возраста, пола, образа жизни и многих других факторов. Поэтому на осмотре подробно и честно отвечайте на вопросы доктора.
Врач назначает УЗИ сердца по показаниям:
- слабость и головокружение;
- обмороки и повторяющиеся головные боли;
- тошнота на фоне повышенного давления;
- одышка;
- отеки на теле ближе к вечеру, особенно на ногах;
- постоянные и периодические боли в груди или под лопаткой;
- учащенное сердцебиение или замирание сердца;
- бледная или синеватая кожа;
- шумы в области сердца;
- подозрение на врожденный или приобретенный порок сердца;
- сосудистая патология, например, варикоз или тромбофлебит;
- подозрение на ревматизм, красную волчанку или склеродермию;
- предстоящая операция, если в истории болезни били сердечные нарушения или если пациент старше 50 лет.
Если после обычного ЭхоКГ у врача остаются сомнения, то он может назначить УЗИ сердца через пищевод. Такое исследование доставляет пациенту определенный дискомфорт, но дает более точный результат.
Противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. Его без опасений назначают всем, в том числе детям и беременным.
Сердце – это наш «электродвигатель». Электрические импульсы формируются в специальной группе клеток в предсердиях. Они заставляют отделы сердца сокращаться. ЭКГ – это запись электрической активности сердца в виде кривой. Чтобы снять показания ЭКГ, на ваше тело накладывают электроды. Для увеличения проходимости электрического тока места под электродами врач-диагност смазывает специальным гелем. Сама процедура длится несколько минут. Проводят исследование обычно в положении покоя лежа или сидя. Есть разновидности ЭКГ: исследование под нагрузкой, суточный мониторинг ЭКГ по Холперу.
Что показывает ЭКГ?
- Нарушение ритма сердцебиения: бради- и тахикардию, экстрасистолию, фибрилляцию предсердий.
- Ишемию миокарада.
- Неправильное проведение импульсов или блокаду.
Недостатком ЭКГ можно считать то, что исследование покажет те нарушения в работе сердца, которые влияют на его работу в момент записи. Не редки для ЭКГ ложноположительные результаты. Если у врача возникают сомнения в достоверности ЭКГ, то он назначает дополнительно УЗИ сердца.
Кардиолог назначает электрокардиограмму по показаниям:
- нарушения ритма сердцебиения;
- гипертония;
- инфекция, воспаление или другие патологии сердца;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- беременность;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- перенесенная ангина;
- повышенные требования к здоровью по профессии для летчиков, водителей, военных, спортсменов и т.д.
Врачи назначают ЭКГ 80 % больных, которые поступают на стационарное лечение. Противопоказаний к исследованию нет. Сейчас снять электрокардиограмму можно даже вне больницы. Например, в аптеке или в тренажерном зале.
Помните! Если вы почувствовали малейший дискомфорт или боли в области сердца – то это повод обратиться к врачу. Берегите сердце и будьте здоровы!
ли со статьей или есть что добавить?