Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей и поверхностных: симптомы, лечение и прогноз жизни

Флеботромбоз — это образование в сосудах нижних конечностей особых кровяных сгустков, состоящих из форменных клеток и фибрина, которые закупоривают структуру полностью или частично, мешают току крови и питанию тканей.Болезнь может поражать вены и артерии, но чаще страдают именно первые, потому и рассматривать проблему нужно в этом контексте.Вопрос диагностики решается в срочном порядке. В зависимости от объема закупорки сосуда речь идет о том или ином комплексе проявлений, однако они довольно типичны, что позволяет докторам заподозрить происхождение патологии.Терапия проводится хирургическими или медикаментозными методами. Зависит от показаний и тяжести конкретного случая. Механизм развитияОснову патологического процесса составляет несколько моментов.Первым считается нарушение нормального оттока венозной крови. Причин может быть множество, как правило, речь идет о варикозной болезни. В такой ситуации роли не играет, нормальная ли в реологическом плане кровь или нет. Также сказываются врожденные нарушения анатомической структуры сосудов, пороки, дефекты.Второй весомый фактор — изменение текучести жидкой соединительной ткани. Чем она гуще, тем хуже продвигается и выше давление в системе. По мере прогрессирования нарушения наблюдается деструкция стенок сосудов, их дегенерация и дистрофия. Постепенно патология может перерасти в тромбофлебит, который дополнительно сопровождается воспалительным процессом.Третий момент заключается в возможном травмировании вен. Это факультативный, необязательный признак. Он имеет место при нарушении целостности тканей при ударе, переломе или проведении диагностического, терапевтического вмешательства. Проблема корректируется в срочном порядке.Далее патологический процесс течет по типичному сценарию. Изменение свойств крови, нарушение нормального состояния венозных структур приводит к застою жидкой ткани в определенном участке.По мере естественного свертывания под действием особых веществ, наблюдается образование сгустков, тромбов.Они застревают на месте, перекрывают просвет сосуда, не позволяют крови двигаться далее. Итогом оказывается закупорка с нарушением трофики. Возможна гангрена: некроз мягких тканей.На фоне флеботромбоза нижних конечностей вероятен отрыв сгустка, движение его по руслу к легочной артерии, сердцу (тромбоэмболия). Это почти гарантированный летальный исход, причем пациент даже не успевает понять, что произошло.При оценке состояния больного, следует рассматривать все три механизма становления патологического процесса. Они могут играть роль изолированных причин или же комплексного расстройства.Чем отличается флеботромбоз от тромбофлебитаКлючевых моментов несколько.Для второго характерно воспаление сосудистых стенок. Чего не бывает на фоне первого. От этого он не становится менее опасным, скорее наоборот, потому как клиника не такая активная и агрессивная.Флеботромбоз характеризуется образованием «подвижных» тромбов (эмболов), которые могут мигрировать по кровеносным структурам, приводя к окклюзии (закупорке) и возможным неотложным, смертельно опасным состояниям.Сказать однозначно, какой патологический процесс из названных более угрожающий невозможно, зависит от множества моментов, оценке подлежит конкретная ситуация. Исходя из случая, заболевания могут взаимно трансформироваться одно в другое.Дифференциальная диагностика проводится методами УЗИ, допплерографии, рентгена и некоторых прочих.Есть отличия и в прогнозах и в течении патологического процесса. Тромбофлебит изначально имеет несколько менее положительный вероятный исход, что связано с вероятностью деструкции сосудов, расплава и склерозирования (спадания стенок).КлассификацияТипизация проводится по двум основаниям. Ключевой способ подразделить нарушение заключается в локализации расстройства.Флеботромбоз наружных вен. Наиболее распространенный вариант патологического процесса.Сопровождается минимальными ощущениями, клиника заметна недостаточно, что осложняет диагностику.Опасность также сравнительно малая, не считая самых тяжелых случаев, когда требуется стационарное лечение.Без терапии не обойтись, потому, как в отсутствии применения медикаментов не избежать неотложных состояний.Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Куда более опасная форма патологического процесса. Для нее типично поражение сосудов, расположенных под толщей мягких тканей.Восстановление предполагает, в основном оперативные методы. Поскольку в отсутствии терапии, как минимум развивается тяжелая закупорка с некрозом, отмиранием тканей. Гангрена потребует ампутации.Как максимум, тромб отрывается и движется по кровеносному руслу, перекрывает коронарные сосуды, легочную артерию и приводит к инфаркту или почти мгновенной гибели пациента.Лечится строго в стационаре под контролем хирургов, без промедлений.Если расширить данную классификацию, можно добавить еще несколько форм заболевания:Илеофеморальный флеботромбоз. Острое состояние. Сопровождается поражением в подвздошно-бедренной вене. Протекает сложно, клинические моменты нарастают стремительно, симптоматика тяжелая, с большой вероятностью наступают опасные осложнения патологического процесса. Требуется немедленная госпитализация в больницу.Флеботромбоз в бедренно-подколенном сегменте. Протекает вяло, трудно отграничивается от заболеваний ортопедического профиля. Может прогрессировать постепенно, в течение нескольких дней или даже недель, малозаметно. Неотложные состояния также вероятны. Зависит от множества факторов.Классифицировать флеботромбоз можно и по течению. В такой ситуации выделяют острую и хроническую форму.Первая сопровождается резким началом, агрессивным развитием, массой клинических признаков. Такое состояние продолжается долго.Хроническая форма встречается несколько реже. Тромб обычно никуда не девается, он прикреплен к стенке сосуда, но размеры образования малы. Потому и клиника сходит на нет самостоятельно.При активизации процесса наблюдается рецидив, никогда наперед нельзя сказать, какой эпизод может стать фатальным.Потому как тромб рано или поздно закупорит вену или же оторвется и начнет движение. Потому хронические формы не менее, а скорее и более опасны.Также, исходя из принятой практики, можно подразделить флеботромбоз на артериальный и венозный.Первый встречается много реже, протекает более агрессивно, куда сложнее поддается коррекции. Обязательно проведение операции, это единственная возможность спасти жизнь человеку.Различные классификации используются докторами на месте для определения характера патологического процесса. Без понимания сущности нарушения не может быть и лечения.Особенности различных путей типизации используются для кодификации и выставления диагноза.СимптомыКлиническую картину имеет смысл рассматривать, исходя из локализации нарушения. Соответственно, речь идет о четырех типах.Закупорка наружных венПроявления малоспецифичны. Однако при грамотной оценке есть возможность определиться с вероятной причиной. Среди типичных проявлений:Боли в ноге на уровне голени, лодыжки и/или стопы. Интенсивность минимальная. Характер — давящий, тянущий или ноющий.Отмечается выраженное посинение области нижних конечностей. Патологический процесс сопровождается изменением оттенка дермы на мраморный. Появляется хорошо видная цепь капилляров, что типично для нарушения кровотока.Отечность. Минимальная, обнаружить ее можно только посредством пальпации.Поражение глубоких вен нижних конечностейКлиника примерно та же самая. Но на себя обращает внимание болевой синдром высокой интенсивности.Дискомфорт становится выраженным при сгибании в коленном суставе, попытках двигательной активности, опоре на пораженную ногу.Отечность также куда более сильная, что обуславливается нарушением венозно-лимфатического оттока.Возможен спонтанный рост температуры тела, встречается подобный симптом патологического процесса, примерно, в 15% случаев, что указывает на становление параллельного воспаления. Возможно, диагноз изначально выставлен не верно, и речь идет о тромбофлебите.Пациент ощущает давление на конечность, будто надели тугой сапог, чулок. Типичный клинический признак.Илеофеморальный флеботромбозРазвивается стремительно. Сопровождается полным комплексом описанных выше симптомов.Вероятность неотложных состояний высокая. Если пациенту везет, в работу вступают обходные кровеносные пути, клиника постепенно ослабевает или полностью исчезает. Зависит от ситуации.Требуется проведение тщательной диагностики. В любом случае, без госпитализации в стационаре не обойтись.Флеботромбоз в бедренно-подколенном сегментеКлиника вялая. Потому определиться с причиной и характером течения невозможно с первого взгляда.Даже диагностика не всегда с ходу позволяет ответить на опрос о происхождении патологического процесса. Проявления похожи на таковые при артрите, прочих воспалительных состояниях.Вопрос также решается строго в стационарных условиях.ПричиныФакторы развития патологического процесса многообразны.Абсолютным рекордсменом по числу клинических ситуаций выступает варикозная болезнь. Она изначально сопровождается аномальным расширением вен, нарушением работы клапанов и тока крови. На долю этого момента приходится более 90% ситуаций.Длительная иммобилизация. Если пациент в положении лежа. Единственный способ предотвратить подобное явление — постоянно проводить кинезитерапию. Массаж, пассивные и активные движения помогают хорошо.Сердечная недостаточность. Сопровождается нарушением общей и локальной гемодинамики. Кровь слабо двигается по сосудам, что и приводит к малому объему питания тканей нижних конечностей. Местные вены и артерии отвечают на отклонения рефлекторно, что и приводит в итоге к застою крови, проблемам в работе клапанов. Травмы. Обычно на фоне терапии или диагностики. От операций до банальных инъекций, при условии продолжительного и частого введения препаратов.Сказываются врожденные и приобретенные патологии со стороны крови. При которых наблюдается ее чрезмерная свертываемость.Прямым образом на свойства жидкой соединительной ткани влияет также и применение некоторых медикаментов. Например, оральных контрацептивов на длительной основе, средств глюкокортикоидного ряда, антибиотиков и прочих. Вопрос решается их отменой или пересмотром терапевтического курса.Есть и так называемые факторы риска, которые повышают вероятность отклонений: беременность независимо от фазы (но все же чаще флеботромбоз встречается у пациенток к концу гестации из-за повышенных нагрузок на нижние конечности), пожилые годы, врожденные и приобретенные заболевания крови, стоячая работа, особенно у учителей, поваров, строителей и прочих лиц, чьи профессиональные обязанности связаны с перегрузками.ЛечениеВ основе терапии лежит применение медикаментов, в отсутствии клинически значимого эффекта проводится оперативная коррекция. Помимо этого, возможно использование радикальной методики в самом начале, зависит от показаний.Примерный перечень препаратов:Тромболитики. Растворяют кровеносные сгустки. Среди наиболее популярных — Стрептокиназа, другие медикаменты. Имеет смысл применять их в системе с прочими, названными ниже. Длительный период не принимают ввиду большого количества побочных эффектов и осложнений. Современные аналоги к тому же стоят крайне много.Антиагреганты, противокоагуляционные средства. На основе Аспирина, Гепарина и прочих. Используются для предотвращения повторных образований сгустков, в качестве профилактики, для разжижения крови.Присоединение воспалительного процесса требует применения НПВП и глюкокортикоидов по необходимости.Оперативная коррекция нужна не всегда, основные методы терапии:Удаление части вены (флебэктомия). Самый радикальный и травматичный вариант. Показано при невозможности механического устранение тромба на фоне критического состояния сосуда, когда пластика не имеет смысла.Собственно хирургическое удаление тромба.Создание обходного пути для тока крови. Так называемое шунтирование. Требуется относительно редко.Установка фильтра для задержки тромбов и предотвращения их попадания в легочные артерии.  Прибегают к такому способу также не всегда. Операция эндоваскулярная, малоинвазивная. Потому и риски минимальны.Сроки реабилитации составляют, примерно, месяц. На протяжении нескольких дней или чуть более требуется соблюдении постельного режима. Далее показана легкая ходьба потому как длительная иммобилизация ассоциирована с высоким риском усугубления.Помимо того, требуется прием медикаментов на протяжении всего срока реабилитации. Коррекцией дозировок занимаются флебологи, сосудистые хирурги.ПрогнозВ основном благоприятный. Если объемы обструкции вены минимальны, шансы на положительный результат с полным восстановлением максимальны. Требуется стационарное лечение независимо от формы патологического процесса.Миграция тромба или крупные размеры такового представляют большую опасность. Летальность близится к 70%, перекрытие вены нижней конечности на критическом уровне заканчивается гангреной.В такой ситуации не избежать калечащей операции по удалению сегмента ноги, объем вмешательства различен, зависит от тяжести случая. Жизнь сохранить удается, но наступает инвалидность.При поражении артерий прогноз всегда неблагоприятный, необходима срочная стационарная помощь. Перспективы восстановления более чем туманны.Возможные последствияСреди вероятных осложнений:Тромбоэмболия легочной артерии. В зависимости от объема поражения может наступить почти мгновенный летальный исход. Либо же у врачей будет немного времени на неотложные мероприятия.Инфаркт. В результате поражения коронарных артерий. Обычно обширный, без шансов на излечение и восстановление.Инсульт. Если в патологический процесс вовлечены церебральные сосуды.Гангрена. Уже названный некроз тканей нижних конечностей. Развивается при несвоевременной медицинской помощи. Шансы на избежание столь опасного осложнения есть.В конечном итоге, вероятна тяжелая инвалидность или смерть пациента.Флеботромбоз вен ног — сложный и многогранный патологический процесс, сопровождающийся образованием сгустков крови, которые перекрывают сосуды конечностей и могут отрываться, двигаться по кровеносному руслу, провоцировать закупорку структур и гибель тканей, органов.Без срочной медицинской помощи шансов на выздоровление нет. Нужна немедленная госпитализация.

При закупорке крупных сосудов голени развивается флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Патология считается одной из самых опасных в флебологии. Код флеботромбоза по МКБ-10 — I80. Если сосуд будет перекрыт на ¾, питание тканей серьезно нарушается. При отсутствии лечения острый илеофеморальный тромбоз глубоких вен голени приводит к отмиранию тканей ноги и гангрене. Если кровяной сгусток оторвется, возможна тромбоэмболия легочной артерии, из-за которой в 30% случаев смерть наступает в течение 2―3 часов.

3 причины заболевания

Не нужно путать флеботромбоз и тромбофлебит. В первом случае на сосудистой стенке формируется тромб, перекрывающий кровоток. Во втором ― возникает воспаление мягких тканей ноги и сосуда, с последующим некрозом.

Чтобы развилась патология, должно выполняться одно из следующих условий:

• Повреждение целостности венозной стенки без разрыва сосуда. Для остановки кровотечения повышается количество тромбоцитов.
• Нарушение процессов свертываемости крови. Возникает на фоне выброса адреналина или воздействия чужеродных веществ.
• Изменение скорости и направления тока крови. Флебит возникает из-за низкой физической активности или чрезмерных физических нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Что может спровоцировать развитие болезни?

Кровяные сгустки формируются в любых венах ног, но зачастую диагностируется феморальный вид патологии, отличающийся нарастанием тромбов в просвете подвздошной и бедренной вены. К факторам, провоцирующим флеботромбоз нижних конечностей, относят:

• лишний вес;
• перенесенные операции и катетеризации;
• иммобилизации конечности после травмы;
• врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови;
• сидячая работа;
• продолжительный постельный режим;
• сгущение крови на фоне обезвоживания;
• применение гормональных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется болезнь: основные симптомы

На начальном этапе развития флеботромбоз глубоких сосудов не имеет проявлений. Первый признак может быть слабо выражен, поэтому пациенты не предают ему значения. Симптомы, относящиеся к начальной степени поражения нижних конечностей флоботромбозом:

• Дискомфорт и тянущая боль под коленом. Постепенно неприятные ощущения затрагивают бедро и стопу.
• Боль в месте расположения пораженного венозного пучка.
• Сильная боль при тыльном сгибании стоп. Это затрудняет ходьбу и снижает качество жизни.
• Тяжесть в ногах, развитие отеков. Эти признаки ярко проявляются вечером после рабочего дня.

Вернуться к оглавлению

Острая фаза

Если патология развилась в течение 2-х месяцев после начала формирования в сосуде кровяных сгустков, возникает острый флеботромбоз, отличающийся яркой клинической картиной и быстрым прогрессированием. Опасность болезни в нарастании тромбов в подколенной, бедренной, берцовой и подвздошной венах. В этих сосудах часто возникают флотирующие сгустки, которые в любое время могут оторваться и перекрыть легочную артерию. Отличительные признаки острого флеботромбоза:

• сильный отек;
• боль;
• синюшность кожи;
• локальное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При возникновении любых симптомов, указывающих на болезни глубоких вен, нужно обратиться за медицинской помощью. Флеботромбоз может быть выявлен только справа или слева, а не на обеих конечностях сразу. Для постановки диагноза после общего осмотра и сбора анамнеза проводится дополнительное обследование. Применяются следующие методы диагностики:

• УЗИ с допплерографией и дуплексное ангиосканирование. Это основные способы быстро выявить наличие тромбов и установить степень окклюзии вены.
• КТ и МРТ. Использование во время осмотра контрастирования дает максимум информации. Методика используется нечасто из-за дороговизны.
• Фиброфлебоскопия. Демонстрирует состояние внутренней оболочки вены. Подразумевает введение в сосуд эндоскопа.
• Рентгеноконтрастная флебография. Инвазивный метод диагностики с применением контрастного вещества.
• Радионуклидная флебография. Результат зависит от способности тромба накапливать вещества с радиоактивными изотопами.
• Лабораторные анализы. Проводится коагулограмма, подсчет тромбоцитов, устанавливается D — димер.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Консервативные методы

Лечение флеботромбоза острой формы требует полного обездвижения нижней конечности и срочной госпитализации. Терапия подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенности течения патологии, и сочетает в себе применение нескольких методов. Это сложная болезнь, которую нельзя пытаться устранить самостоятельно. Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих групп препаратов:

• НПВС ― снимают боль и воспаление;
• антикоагулянты ― разжижают кровь;
• флеботоники ― тонизируют венозные стенки;
• дезагреганты ― предупреждают нарастание тромбов.

Кроме этого, применяются следующие способы терапии:

• Иммобилизация. Больной конечности важно обеспечить покой в приподнятом положении.
• Компрессионный трикотаж. Применение противоварикозных гольфов и чулок обеспечивает дополнительную поддержку сосудам и позволяет нормализовать циркуляцию крови.
• Низкохолестериновая диета. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Никакие методы терапии не позволяют избежать рецидива, если пациент не изменит образ жизни и не откажется от вредных привычек.

Если лечение илеофеморального флеботромбоза консервативными методами не дало результата, пациенту назначается операция. Показания к хирургическому вмешательству:

• эмбологенный тромбоз;
• гангрена вены;
• гнойный флеботромбоз;
• восходящий тромбоз.

Применяются следующие методы оперативного лечения:

• Эндоваскулярное вмешательство. В сосуд устанавливают устройство, не позволяющее тромбам двигаться.
• Парциальная окклюзия. Вена пережимается для снижения проходимости.
• Удаление сосуда.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Бедренный флеботромбоз нельзя устранить только с помощью фитотерапии. Самовольная отмена врачебных назначений может привести к опасным осложнениям. Прежде чем начинать лечение народными средствами, нужно посоветоваться с врачом. В рамках борьбы с флеботромбозом глубоких вен применяют:

• обертывания с медом и яблочным уксусом;
• компрессы с настоем коры дуба, каштанов и желудей;
• примочки с отваром шалфея, ромашки, подорожника и зверобоя.

Вернуться к оглавлению

Какие могут быть последствия?

Если пациент с флеботромбозом глубоких вен нижних конечностей не получает необходимого лечения, болезнь приводит к таким осложнениям, как:

• развитие венозной недостаточности;
• образование трофических язв;
• тромбоэмболия легочной артерии, часто приводящая к смерти.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз?

Флеботромбоз глубоких сосудов ― опасное заболевание. Развитие осложнений зависит от того, на каком этапе патологии началось лечение. При диагностированном илеофеморальном тромбозе или закупорке подколенной вены прогноз благоприятный, если кровяной сгусток остается на месте. Если тромб оторвется, велика вероятность легочной тромбоэмболии, которая часто заканчивается летальным исходом. Если выявлен флеботромбоз нижней полой вены, прогноз неблагоприятен.

Флеботромбозом называют заболевание сосудов, при котором образуются тромботические наслоения внутри просветов сосудов. Сгусток крови (тромб) по мере накопления увеличивается и может полностью перекрыть просвет. Среди флеботромбозов наиболее распространённым является поражение глубоких вен нижних конечностей (ФГВНК). Но встречается также илеофеморальный флеботромбоз, который затрагивает бедренные и подвздошные вены. Это два самых частых варианта развития флеботромбоза. Согласно международной классификации болезней, флеботромбоз ГВНК получил код по МКБ 10 I80, то есть входит в группу флебитов и тромбофлебитов.

Особенности заболевания

Сложно давать прогноз сразу после выявления венозной болезни, поскольку коварность такой формы флеботромбоза заключается в отсутствии явных признаков на начальных стадиях течения. Дополняет этот недостаток заболевания тот факт, что при ФГВНК сам тромб очень слабо фиксируется внутри сосуда. Это объясняется присоединением воспалительного процесса в вене. Из-за этого тромб легко может оторваться и перемещаться по всей сосудистой системе. Как он будет себя вести после отрыва и куда направится, предугадать сложно.

Заболевание протекает длительное время без характерных симптомов, что может спровоцировать тромбоэмболию разных сосудов в случае отрыва сгустка.

Начинается от суральной вены (суральные венозные синусы) в икроножной мышце, скрывающей глубокие вены голени. Когда икроножная мышца расслабляется, суральный синус пассивно наполняется кровью и опорожняется, если мышца сокращается. Потому у пациентов, которые длительное время находятся без движения с прижатыми к стулу икрами, в этих синусах происходит застой, провоцирующий развитие тромбоза. Этому помогает изменяющее коагуляционное свойство человеческой крови. В связи с этим при лечении используются антикоагулянты.

Поскольку такое заболевание ног тромбозом считается распространённым и встречается часто во врачебной практике, следует знать о причинах, провоцирующих факторах, признаках и методах лечения такой патологии. Некоторые отождествляют флеботромбоз с особенностями тромбофлебита. Во втором случае речь идёт о патологии поверхностных сосудов, которая крайне редко развивается как самостоятельное заболевание. Обычно протекает на фоне варикоза ног.

Отличается болезнь тем, что наглядно проявляется на ногах в виде отёчностей, покраснений, образования уплотнений и синяков по ходу вены. При ощупывании хорошо заметны плотные узелки. А флеботромбоз развивается в глубоких венах, из-за чего его сложнее диагностировать, и далеко не всегда удаётся распознать болезнь на ранних стадиях её развития. В этом вопросе разобрались, потому следует подробнее изучить особенности флеботромбоза глубоких вен на нижних конечностях.

Причины

Проблема получила международный статус, потому с ФГВНК борются специалисты со всех стран. Это позволило достаточно тщательно изучить проблему. Врачи выделяют три главных провоцирующих фактора, которые влекут за собой развитие такого заболевания глубоких вен нижних конечностей.

1. Повреждения сосудистых стенок. При этом они не сопровождаются разрывами сосудов. Возникает такое явление при длительных механических воздействиях, сдавливаниях вены или при варикозном расширении.
2. Гиперкоагуляция. Так называется патологическое изменение в функционировании свёртывающей системы в организме человека.
3. Снижение эффективности кровотока по сосудам.

Сами по себе такие причины не появляются. Чтобы дать толчок для развития флеботромбоза, на человека должны воздействовать предрасполагающие факторы. Болезнь глубоких вен может возникать при:

• хирургических вмешательствах;
• сильных травмах в виде переломов, ушибов нижних конечностей;
• малоподвижном образе жизни, что является одним из основных факторов для современного человека;
• длительных поездках, не позволяющих вставать, ходить;
• продолжительном злоупотреблении оральными контрацептивами;
• гормональных нарушениях;
• длительном отсутствии движений, спровоцированных иммобилизацией конечностей или постельным режимом;
• злоупотреблении алкогольной, табачной и наркотической продукцией;
• избыточной массе тела;
• вынашивании ребёнка (вне зависимости от срока беременности);
• любых болезнях и состояниях, из-за которых нарушается работа свёртывающей системы;
• онкологических патологиях.

Врачи сходятся во мнении, что острый флеботромбоз, затрагивающий глубокие вены нижних конечностей, является крайне опасным заболеванием, способным привести к печальным последствиям.

Потому при первых же подозрениях следует незамедлительно обратиться к специалистам. Они проведут необходимые анализы, назначат антикоагулянты и примут окончательное решение о наиболее предпочтительной тактике лечения. Но чтобы начать лечение, назначить какие-то лекарственные средства или отправить пациента в хирургическое отделение на операцию, нужен повод для обращения за помощью. Для этого следует рассмотреть признаки, указывающие на флеботромбоз.

Симптоматика

На начальных этапах своего развития флеботромбоз ГВНК отличается тем, что практически не сопровождается никакими характерными признаками. Это обусловлено глубоким расположением вен голени, которые страдают от заболевания. Первичная симптоматика отсутствует, слабо выражена или проявляется периодами.

Из-за этого долгое время пациенты не понимают, что с ними происходит, списывают всё на банальную усталость, физические перегрузки или неудачно совершённое движение ногой. Они уверены, что неприятные ощущения вскоре пройдут сами по себе, и особого внимания уделять им не стоит. Да, симптомы проходят, но потом возвращаются вновь. По мере прогрессирования болезни признаки становятся всё более яркими и выраженными.

На начальном этапе пациенты сталкиваются с:

• неприятными ощущениями под коленом;
• тянущей болью;
• постепенно дискомфорт распространяется на поверхностную часть бедра и стопу;
• затруднениями во время ходьбы;
• резкими болевыми ощущениями, которые возникают при тыльном сгибании стопы;
• тяжестью и отёчностью поражённой ноги по вечерам;
• болезненными ощущениями в области сосудистых пучков.

Чем сильнее поражается вена нижней конечности, тем активнее проявляются симптомы. Это обусловлено увеличением нарушения кровотока в повреждённой ноге. Воспалительные процессы усиливаются, ткани не получает достаточное питание. Потому признаки заболевания прогрессируют, приобретают постоянный характер и чёткую выраженность.

К ярким и заметным признакам заболевания относятся:

• видимые отёчные процессы на поражённой конечности;
• глянцевость кожного покрова на голени;
• выраженный и усиленный рисунок подкожных вен;
• пятна бурого или синюшного оттенка в области голени;
• сильная боль распирающего характера во время движений и в состоянии покоя;
• боль отдаёт в зону паха и усиливается, когда пациент находится в вертикальном положении;
• повышается температура;
• человек быстро устаёт без объективных причин;
• наблюдаются характерные признаки тахикардии;
• на ногах появляются эрозивные, язвенные новообразования;
• при ощупывании поражённой нижней конечности наблюдается сильная боль.

На поздних стадиях при флеботромбозе симптомы сложно не заметить. Игнорировать их тоже проблематично, поскольку никакие обычные обезболивающие средства не помогают купировать боль. Обычно уже только при таких симптомах пациент обращается за помощью к специалистам. Желательно делать это раньше, но сам факт визита к врачу для многих уже считается важным достижением. Так уж сложилось в нашем обществе, что мы до последнего откладываем посещение клиники, пытаемся всё вылечить самостоятельно. Или даже пускаем проблему на самотёк, надеясь, что все пройдёт само. Так поступать категорически нельзя. При первых же симптомах обязательно идите к врачу и проходите необходимое комплексное обследование.

Методы диагностики

Если у пациентов выявили подозрение на поражение тромбом глубоких вен нижних конечностей в рамках проведённого анализа жалоб, собранного анамнеза и визуального смотра ног, тогда их направляют к специалисту по сосудам. Для подтверждения или опровержения диагноза, уточнения места расположения тромбов следует пройти комплексное обследование. В состав диагностики входят лабораторные и инструментальные методы.

В лабораториях необходимо сделать:

• общие анализы крови, чтобы определить работу системы свёртываемости, посчитать количество тромбоцитов;
• провести графический метод определения свёртываемости;
• исследовать образцы крови, взятые на биохимический анализ;
• пройти ест на генерацию тромбина и пр.

Актуальными инструментальными методами диагностики являются:

• доплерографическое сканирование сосудов;
• венография;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ (индивидуально по назначению врача).

Если своевременно провести все необходимые диагностические мероприятия на стадии развития болезни, тогда удастся подобрать адекватное и эффективное лечение. Чем раньше получается выявить проблему с глубокими венами нижних конечностей, тем выше вероятность избежать тяжёлых последствий опасного заболевания.

Лечение

При флеботромбозе глубоких вен нижних конечностей лечение направлено на предотвращение отрыва тромба со всеми вытекающими из этого последствиями. В случае такого заболевания не исключается летальный исход. Коварность патологии делает её настолько опасной. Человек попросту может не подозревать, что в глубоких венах образуется застой крови, формируется тромб, после отрыва которого могут возникнуть очень тяжёлые последствия. Если сосуд оказался перекрыт сгустком крови полностью, проявляются устойчивые симптомы, возникает сильная боль и растёт температура выше 38 градусов, требуется обязательная госпитализация.

Уже на месте специалист определяет, какую тактику лечения использовать для конкретного пациента. Их бывает 2:

• консервативная;
• хирургическая.

При консервативном лечении подбирается индивидуальный список препаратов, среди которых обязательными составляющими будут антикоагулянты

Одних лекарств недостаточно, чтобы справиться с проблемой закупоривания сосудов нижних конечностей. Потому создаётся комплекс лечебных мероприятий:

1. Пациент обязан строго согласно рекомендациям врача принимать антикоагулянты и вспомогательные лекарственные средства.
2. Придерживаться постельного режима.
3. Располагать конечности так, чтобы они находились в немного приподнятом состоянии и были иммобилизированы.
4. Обязательно использовать эластичную компрессионную одежду. Для этого существуют специальное бельё и методы бинтования. Ими занимается персонал клиники.
5. Больному подбирается специальная диета. Главной особенностью и требованием диетического питания является минимизация холестерина в составе пищи. Из-за холестерина ухудшается состояние сосудов, образуются тромбы и только усиливают течение болезни. Потому холестерин и любые вредные продукты обязательно исключаются из рациона пациента.
6. Лекарственные препараты. Они назначаются комплексно, и в состав терапии входят антикоагулянты, противовоспалительные медикаментозные средства, флеботоники и пр.

В течение определённого времени проводится консервативная терапия. Зачастую она даёт положительный результат и позволяет избежать хирургического вмешательства. Но такое развитие сценария с флеботромбозом глубоких вен возможно не всегда.

Пациенту потребуется хирургическая операция, если:

• консервативное лечение не дало ожидаемого результата, симптоматика начала усиливаться, и болезнь прогрессирует;
• появляется большой риск отрыва образовавшегося в глубоких венах сгустка;
• наблюдаются признаки флеботромбоза в гнойной форме или в виде гангрены;
• развивается восходящий тромбоз;
• возникает эмбологенный тромбоз.

Всё это указывает на необходимость прекратить консервативное лечение и отправить пациента на операционный стол. В хирургии разработано большое количество методов и способов, направленных на восстановление при заболевании вен нижних конечностей. Сегодня самым оптимальным, предпочтительным и инновационным методом считается эндоваскулярное удаление. Для этого используется специальный катетер, который вводится в проблемную зону и растворяет сгусток.

Людям, столкнувшимся с таким опасным и серьёзным заболеванием, важно понимать, что ни один современный хирургический и консервативный метод лечения не поможет, если не изменить образ жизни и не исключить все провоцирующие факторы, из-за которых будут появляться новые тромбы. Только коррекция жизни вместе с высокоэффективными терапевтическими действиями помогут избавиться от сгустков в венах и не допустить рецидивы.

Если человеку довелось столкнуться с тромбами, тогда для защиты от флеботромбоза и других видов закупоривания вен потребуется на постоянной основе принимать лекарственные средства, помогающие нормализовать процессы свёртывания крови, и восстановить ток крови по сосудам нижних конечностей.

К проблеме флеботромбоза следует подходить ответственно, поскольку такая патология способна без ярко выраженных симптомов привести человека к инвалидному креслу и даже к смерти. Потому лучше занимайтесь профилактикой, периодически проверяйте своё здоровье и не забывайте о правилах здорового образа жизни.

Всем спасибо за внимание! Будьте здоровыми и не занимайтесь самолечением! Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии, задавайте вопросы и приглашайте к нам своих друзей!