Инфаркт головного мозга, закупорка сосудов гм, скачки давления

Запись на первичный прием в Москве по т. 8(495)532-57-12

Записаться на приём

Атеросклероз — поражение артерий, при котором на внутренней их стенке появляются плотные разрастания (атеросклеротические бляшки), которые сужают просвет артерии и ухудшают кровоток по ней. Заболевание обычно развивается после 40 лет, особенно у пациентов с высоким уровнем холестерина в крови, а также у курильщиков. Сонные артерии не являются исключением. При развитии атеросклероза в них также появляются бляшки, просвет сосуда сужается (это называется стенозом), и при стенозе более 60% высок риск развития такого грозного осложнения, как инсульт.

При атеросклерозе сонных артерий и повышении артериального давления бляшки могут отрываться от стенки сосуда и с потоком крови попадать в мозговые сосуды. При закупорке крупных сосудов прекращается кровоснабжение определенного участка мозга и развивается ишемический инсульт. При закупорке мелких сосудов происходит микроинсульт (его еще называют транзиторной ишемической атакой).

При небольших, менее 50% просвета сосуда, стенозах возможно проведение консервативной терапии, направленной на понижение уровня холестерина в крови, улучшение мозгового кровообращения, улучшение обменных процессов в мозговой ткани. При более значительных стенозах, а особенно при наличии неврологической симптоматики, консервативной терапии недостаточно, и, чтобы избежать инсульта, требуется хирургическое лечение — каротидная эндартерэктомия или эндоваскулярные вмешательства.

Каротидная эндартерэктомия

Каротидная эндартерэктомия – это операция, при которой удаляется внутренняя оболочка артерии вместе с атеросклеротическими бляшками. Кровоток по сосуду полностью восстанавливается, что служит надежной профилактикой инсульта.

Данное вмешательство показано пациентам со стенозом просвета сонной артерии 60 — 70% и более.

Цена каротидной эндартерэктомии 40 000 рублей (включая нахождение в стационаре, предоперационное обследование в стационаре и др.).

Обследование перед каротидной эндартерэктомией

Перед госпитализацией пациенту нужно иметь при себе следующие результаты лабораторных и инструментальных обследований:

  • Клинический анализ крови

  • Общий анализ мочи

  • Биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, креатинин, общий белок)

  • Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис.

  • Рентген грудной клетки или флюорография

  • ЭКГ

Уже в стационаре перед операцией пациенту выполняют:

  • Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование

  • Компьютерную томографию головного мозга

  • Ангиографию

Эти обследования помогают выяснить, насколько сужен просвет сосуда, размер и локализацию атеросклеротических бляшек, скоростные характеристики кровотока по сонным артериям, особенности мозгового кровотока.

Осложнения 

Наиболее серьезным осложнением операции является инсульт, но частота его не превышает 3%. Риск развития инсульта немного выше у пациентов, у которых он уже был ранее. Но если операцию не делать, то вероятность развития инсульта несравнимо больше — до 80% в течение ближайших 2 — 3 лет.

Техника проведения каротидной эндартерэктомии

По своей сути операция представляет собой удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии.

Операцию в Москве делают под местным обезболиванием, но возможен и наркоз. Предпочтительнее местная анестезия при которой бывает меньше осложнений, а реабилитация проходит быстрее.

При операции производится небольшой разрез артерии с «выскабливанием» ее внутренней стенки вместе с атеросклеротическими бляшками. На стенку сосуда накладывают шов, кровоток восстанавливается. В некоторых случаях требуется замещение поврежденной стенки сосуда, которое выполняется из фрагмента вены, взятой у пациента.

Некоторые моменты операции показаны на фото ниже:

image

image

Реабилитация после операции

Как правило, пациентов выписывают из стационара на 2-3 сутки после операции. Швы снимают амбулаторно, через 8 — 9 дней после вмешательства, после чего пациента наблюдает невропатолог.

Эндоваскулярные вмешательства на сонных артериях

К таким манипуляциям относят баллонную ангиоплатику и стентирование. При баллонной ангиопластике просвет сосуда расширяют изнутри с помощью специального катетера, вводимого через подключичную артерию. При стентировании в просвет сосуда в зоне стеноза ставят специальный металлический стент, который расширяет просвет сосуда и не дает ему сужаться.

Данные вмешательства применяют у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, которым невозможно провести стандартную каротидную эндартерэктомию. Это связано с тем, что при баллонной ангиопластике высок риск разрыва сосуда, а при стентировании срок службы стента обычно составляет не более 5 лет, после чего требуется более сложная операция.

Записаться на первичный прием в г. Москва можно по т. 8(495)532-57-12

Адрес Метро Телефон

г. Москва, Милютинский пер.   

д. 15

Чистые пруды

Тургеневская

Запись на прием: +7(495) 532-57-12;

Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Поделиться:

Главная Поиск

Различные способы поиска

Поиск по базе данных: Научные статьи Видеоматериалы

Поиск Яндексом по сайту

Репозиторий OAI—PMH

Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH

Конференции

Офтальмологические конференции и симпозиумы

Видео

Видео докладов

Поздравляем–> –> Онлайн трансляцииВсероссийский консилиум. Клинические разборы пациентов с глаукомой из реальной практики. 23 июня 2021 г. 16:00 – 17:30Сателлитные симпозиумы XXVII офтальмологического конгресса «БЕЛЫЕ НОЧИ» XVII конгресса ООО «Ассоциация врачей – офтальмологов» 31 мая – 2 июня 2021 г.

Определение стенозов брахиоцефальных артерий

NASCET — диаметр просвета сосуда, оставшийся в наиболее узкой части стенозированного участка соотносится с диаметром просвета интактного участка внутренней сонной артерии дистальнее стеноза.

ECST — диаметр просвета в наиболее узкой части стенозированного участка соотносится с расчётной величиной диаметра просвета сосуда.

CC — диаметр наиболее узкой части стенозированного просвета соотносится с диаметром просвета проксимального участка общей сонной артерии.

Приблизительное соответствие степени стеноза внутренней сонной артерии при использовании определений NASCET и ESCT в соответствии с прямыми сравнениями

/> />
NASCET ESCT
30 65
40 70
50 75
60 80
70 85
80 91
97

Асимптомные

  1. Все пациенты с диагностированным атеросклеротическим поражением сонных артерий должны получать антитромботический препарат (аспирин/плавикс/варфарин/новый оральный антикоагулянт) и статин (вне зависимости от концентрации холестерина в сыворотке крови)
  2. Симптомными случаями поражения брахиоцефальных артерий считаются только при развитии транзиторной ишемической атаки, инсульта или преходящей слепоты в течение последних 6-ти месяцев в бассейне поражённого сосуда на его стороне
  3. При наличии асимптомного поражения сонных артерий <70% показано оптимальное медикаментозное лечение (антитромботические препараты, статины, коррекция факторов риска инсульта)</li>
  4. У пациентов мужского пола <75 лет с асимптомным поражением сонных артерий>70% рассматривается возможность хирургического лечения
  5. У женщин с асимптомным атеросклеротическим поражением сонных артерий >70% оперативное лечение показано только в молодом возрасте и пациенткам без значимых соматических и неврологических нарушений

Симптомные

  1. Все пациенты с симптомным поражением сонных артерий <50% должны получать оптимальную медикаментозную терапию (антитромботические препараты, статины, коррекция факторов риска инсульта)</li>
  2. Всем пациентам с симптомным поражением сонных артерий >50% должно проводится хирургическое лечение.
  3. Методом выбора является каротидная эндартерэктомия.
  4. Стентирование проводится только пациентам с симптоматическим стенозом и высоким риском открытого хирургического вмешательства.
  5. Наибольшая эффективность хирургического вмешательства у пациентов с симптомным поражением отмечается в течение первых 14 дней с развития симптома

Не существует хирургического метода лечения с доказанной эффективностью для профилактики развития инсульта у пациентов с полной окклюзией сонных артерий.

Таким образом, является важным адекватно различать полную окклюзию сосудов и случаи с сохранным кровотоком, в которых реваскуляризация может принести некоторую пользу.

08 Май, 2020 ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Клинический случай лекарственного лечения атеросклероза общих сонных и коронарных артерий со стенозом до 73%! Всего 10 сеансов лечения могут обратить процесс роста атеросклеротических бляшек.

Оглавление

  • Видео выступления
  • Случай Валерия
  • Что означает процент стеноза?
  • Лечение атеросклероза по методу Лимфатек

Видео вебинара по атеросклерозу

Случай лечения Валерия.

Валерий приехал в Лимфатек из г. Орск в Оренбургской области в ноябре 2017 по поводу лечения атеросклероза. Из анамнеза: «45 лет, гипертоническая болезнь, нарушения сна, ишемическая болезнь сердца. В течение нескольких лет находится на антигипертензивной терапии и принимает статины».

Мы сразу же провели обследование. По данным УЗ-допплерографии брахиоцефальных артерий: атеросклероз общих сонных артерий, стенозирующий просвет сосуда до 51% слева и до 40% — справа. МСКТАГ коронарных артерий показала наличие приустьевой атеросклеротической бляшки передней межжелудочковой ветви и диагональной ветви со стенозом в 73% и площадью в 93%!

Что означает процент стеноза?

Сонные артерии отвечают за кровоснабжение головного мозга и органов зрения. Атеросклеротические бляшки в этих сосудах приводят к тому, что головной мозг не получает необходимого притока крови. Такие нарушения кровообращения могут вызывать общую слабость, частичную потерю зрения, нарушения речи, нарушения движения рук или ног. Более того, возникает риск развития инсульта головного мозга и реальная угроза для жизни. При наличии симптомов, стеноз сонных артерий от 50% является показанием к постановке стента, то есть операции по искусственному расширению просвета сосуда.

Аналогично для коронарных артерий — страдает сердце, создается риск тромбоза и развития инфаркта. И снова, основной метод лечения — дождаться пока бляшка «дорастет» до показаний к постановке стента.

Итак, ситуация очень серьезная. Угроза жизни и единственный путь — ряд хирургических вмешательств с «пожизненным» приемом препаратов, связывающих холестерин — статинов. Или не единственный?

Лечение атеросклероза по методу Лимфатек

Мы сразу начали лечение по нашей запатентованной технологии. Курс терапии состоял из 3 частей:

  1. Системной внутривенной терапией мы активировали метаболизм и запустили естественную очистку околоклеточного пространства.
  2. Провели лечение генерализованного атеросклероза внутривенно.
  3. Лимфотропной терапией с использованием инфузионного насоса провели лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий.

За период с декабря 2017 по сентябрь 2019 года Валерий прошел 4 курса лечения. Каждый курс состоял из 10 дней лекарственной терапии по описанной схеме. С момента начала лечения мы отменили прием статинов.

Результат лечения атеросклероза сонных артерий после 4 курсов лечения.

Уже после первого курса стеноз справа уменьшился на 2%, слева — на 16%! Валерий отметил значительное улучшение самочувствия, нормализовался сон, прошла быстрая утомляемость. Он почувствовал прилив сил и начал больше ходить пешком. Он постепенно увеличивал нагрузку, и, когда он приехал на 4 курс лечения, уже ежедневно проходил по 10 км. Всего за 40 дней лечения за период в 21 месяц мы добились потрясающих результатов: стеноз правой общей сонной артерии уменьшился с 40% до 15%, левой — с 51% до 10%! 

Также по результатам 4 курса мы провели контроль МСКТАГ коронарных артерий. Стеноз уменьшился с 73% до 29% в диаметре и с 93% до 51% по площади!

Результат лечения атеросклероза коронарных артерий после 4 курсов лечения.

Знаете человека с похожей проблемой? Нажимайте на кнопку и узнавайте как можно записаться на лечение

УЗНАТЬ ПРО ВОЗМОЖНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ  

Друзья, подписывайтесь на нас в Instagram, Facebook и Youtube. Новые истории пациентов, вебинары врачей Клиники каждую неделю.

Консультация нейрохирурга / Инна, Новосибирск 65 просмотров 30 июня 2021 700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться image Екатерина Кисель, вчера, 18:11 Невролог, Терапевт Здравствуйте, суля по КТ инсульта у нее не было, на КТ только возрастные изменения. А вот по сосудам есть значительные изменения, просвет перекрыт до 80 процентов, операцию конечно в таком возрасте не сделаешь. Только симптоматическое лечение. Пропить для улучшения кровотока кавинтон 10 мг 3 раза в день 2 месяца, глиатилин 400 мг 3 раза в день месяц, детралекс по 1 таб 2 раза в день месяц. Контролировать давление, она стоит регулярно принимает? Пожаловаться Инна, вчера, 18:27 Клиент Екатерина, поняла, спасибо. Напишите еще раз ваш вопрос (не поняла, опеччткч видимо) Пожаловаться Инна, вчера, 18:32 Клиент Препараты снижающие давление принимались симптоматически. На регулярный прием перешли только последние 10дней. Пожаловаться image Екатерина Кисель, вчера, 22:31 Невролог, Терапевт Принимать препараты от давления нужно регулярно image Яков Мартиросян, вчера, 18:51 Хирург Пожаловаться Инна, вчера, 19:10 Клиент Яков, добрый день! Речь восстановилась, Онемение левой стороны прошло, немного дрожит рука, головокружение и сильные головные боли image Яков Мартиросян, вчера, 19:38 Хирург Пожаловаться Инна, 3 часа назад Клиент Яков, добрый день, спасибо большое за развёрнутый ответ. Думаю что больше верить надо обследованию с контрастным веществом (это последнее обследование, т.е сначала сделали кт на котором было 79%,а потом сделали с контрастом где было уже 50%). Снимки прикреплены как раз последнего обследования с контрастом. Скажите пожалуйста, если все же верить последнему обследованию (50%) что в таком случае можно сделать помимо того медикаментозного лечения которое сейчас проходит? image Яков Мартиросян, 2 часа назад Хирург + 1 Пожаловаться Инна, 1 час назад Клиент Яков, очень вам благодарны за консультацию. Спасибо! image Яков Мартиросян, 1 час назад Хирург Пожаловаться image Евгений Карпов, вчера, 19:18 Онколог вроде бы данных за инфаркт мозга не видно . Есть обширный атеросклероз .. В её возрасте видимо убрать атеросклеротические бляшки нельзя . Остаётся медикаментозное лечение ,под контролем невропатолога. Пожаловаться image Яна Потехина, вчера, 19:41 Невролог Пожаловаться Алина Яковенко, вчера, 20:21 Невролог + 1 Пожаловаться Инна, 1 час назад Клиент Алина, спасибо за ответ Похожие вопросы по теме Головные/шейные боли,что делать? 24 ответа 11 октября 2018 Артем, Москва Вопрос закрыт Боль над правой бровью 34 ответа 30 октября 2019 Ирина Вопрос закрыт Сдают нервы, головные боли сводят с ума. 1 ответ 27 декабря 2019 Алина Вопрос закрыт Тошнота, слабость, головные боли после 1,5 лет химиотерапии 8 ответов 14 апреля 2020 Игорь Вопрос закрыт Шейный остеохондроз 15 ответов 25 апреля 2020 Алина Вопрос закрыт Субфебрильная температура 1 ответ 19 июня 2020 Ольга Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий