Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов: принцип проведения, показания и противопоказания

Содержание

1716

Геморроидальная болезнь на определенном этапе своего развития перестает поддаваться консервативному лечению. Узлы, которые не просто воспаляются, но уже выпадают из ануса и не втягиваются обратно, нужно иссекать или иначе блокировать их кровенасыщение.

Способов, как это сделать, в современной проктологии, не так мало. И среди них сегодня доктора стараются выбрать наименее травматичные для пациента, не требующие длительного восстановления. Один из таких методов – инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов.

Что такое геморроидальные узлы и зачем их удалять

image

Еще на этапе эмбриогенеза в анальном канале плода закладываются кавернозные тела. Это специальные образования, которые поддерживают функцию удержания прямой кишки. Не рудимент, не атавизм и не мутация, а природой продуманные элементы. Кавернозные тела есть у каждого здорового человека. Он вполне может прожить всю жизнь с ними, не подозревая об их наличии. Но если человеку ставят диагноз «геморрой», эти самые кавернозные тела врач назовет уже немного пугающим определением – «геморроидальные узлы».

На первых стадиях недуга больной может не чувствовать их присутствия ровным счетом никак. Небольшой дискомфорт, что-то не особо, но все же мешающее в прямой кишке, незначительные затруднения дефекации, возможно, зуд – на эти признаки многие просто не обращают внимания. Пока однажды не видят кровь в кале или на туалетной бумаге. Такой симптом настораживает.

Здравомыслящий больной идет к проктологу, тот проводит исследование, и выясняется, что у пациента геморрой.

Успели прийти на ранней стадии, когда деформированные, увеличенные и воспаленные венозные сплетения в анальном проходе еще не стали выпадать наружу, значит, имеете возможность без операции победить болезнь. Комплексное лечение – и геморрой повержен.

Но если проблема уже видна снаружи, рассчитывать на мази и свечи немного самонадеянно.

image

Скорее всего, вам придется довериться хирургу. Паниковать не стоит, если еще возможна малоинвазивная техника удаления геморроя, вы не испытаете всех тягот общего наркоза и послеоперационного восстановления. Одна из таких мини-операций, которые не требуют серьезного отвлечения больного от дел, работы, семьи – фотокоагуляция геморроидальных узлов.

Описание метода

Инфракрасная коагуляция – это малоинвазивная методика, в основе ее лежит лечебное действие ИК-лучей. К самому основанию (ножке) геморроидального узла подходят лучи инфракрасных волн. Их тепло провоцирует преобразование тканей. Лечение патологически измененных тканей приводит к тому, что узел перестает принимать питание и вскоре отмирает.

Читайте также:  Эффективные свечи от геморроя на основе акульего жира

Действие осуществляют специальной техникой – коагулятором. Прибор этот включает силовой блок, удобный ручной аппликатор и прочный световод на основе кварца с полимерным, специальным теплостойким наконечником.

Какова схема работы коагулятора:

  1. Низковольтная лампа отдает поток ИК-излучения в кварцевый световод;
  2. Благодаря определенному полимеру, из которого световод изготовлен, инфракрасный свет проникает к слизистым геморроидального узла (на мощности световой энергии это не отражается, она неизменна);
  3. Специальный таймер контролирует действие светового контакта в интервале от 0,5 до 3 секунд;
  4. Попав внутрь узла, световой поток становится тепловой энергией;
  5. Под влиянием этой тепловой энергии ткани корректируются, от длительности импульса, соответственно, зависит сила действия.

Отметим, что фотокоагуляция и лазерная терапия – это абсолютно разные методики.

В чем преимущества фотокоагуляции

Преимуществ у метода с использованием инфракрасного излучения действительно немало. Если вы лечите геморрой 1-2 стадий, то болезнь можно остановить сразу, не дожидаясь прогрессирования (не всегда больной выполняет все рекомендации и не всегда консервативная терапия на 100% останавливает течение болезни).

Плюсы фотокоагуляции:

  • Процедура кратковременная – на все уходит не больше 30 минут (как говорят врачи, вы даже испугаться не успеете);
  • Боли нет – с большим удовольствием отмечают пациенты;
  • Предварительная подготовка больного к хирургическому вмешательству не требуется;
  • Крови нет;
  • Послеоперационных шрамов тоже нет;
  • Реабилитационного периода как такового нет тоже – на следующие сутки пациент возвращается «в строй».

В отзывах люди, которые вылечили геморрой путем фотокоагуляции, отмечают, что поход к стоматологу более волнительный и дискомфортный, нежели такая мини-операция.

В чем минусы инфракрасной коагуляции узлов геморроя

Нет идеальных методик: есть техники с немалым списком недостатков, а есть – с минимальным. Основной негативный момент – отсутствие стопроцентной гарантии полной остановки геморроя. Оперативные действия не могут устранить саму причину болезни, они борются только с ее последствиями. Потому через несколько лет геморрой может развиться снова.

По статистике, рецидивы после фотокоагуляции случаются у 15% пациентов. Но есть хорошая новость: процедуру можно повторять снова.

Опять же, можно провести параллель со стоматологией: если вы однажды пришли лечить зуб и вам поставили пломбу, через какое-то время при новом кариесе или пульпите в том же зубе вам врач снова поставит пломбу. И только когда зуб совсем разрушится, придется заняться протезированием. Но если вы не будете способствовать его разрушению, придете к врачу вовремя, кардинальных действий не потребуется.

Так и с геморроем: причина болезни может быть наследственной (как и «плохие» зубы), но только вы отвечаете за сохранность здоровья и профилактику патологий. Так что добросовестным пациентам, которые спешат предупредить геморрой, новая фотокоагуляция не потребуется.

Читайте также:  Малоинвазивная технология лигирования геморроидальных узлов

К минусам методики можно причислить постоянный негативный фактор операций: врачебные ошибки. Если хирург недостаточно прокоагулировал ножку узла, то риск некроза или тромбоза узла возможен. И еще один минус: если случился отрыв отмерших тканей или травмировалась обработанная слизистая, в процессе опорожнения кишечника может развиться ректальное кровотечение.

Это говорит только об одном – фотокоагуляцией должен заниматься профессионал. Серьезно подумайте над тем, к какому врачу идти, в какую клинику и т.д.

Что происходит до, во время и после операции

Диагностика предваряет любые процедуры. Осмотр, обследование, диагноз – и врач назначает вам день мини-операции. За сутки до коагуляции не ешьте тяжелую еду, в день ее проведения также. За два часа до процедуры сделайте микроклизму или подготовьте кишечник путем употребления слабительного.

Как проходит сама операция:

  1. Пациент пребывает на процедурном столе в коленно-локтевом положении, либо помещается в специальное кресло (подобное гинекологическому);
  2. В анальную зону врач вводит аноскоп с подсветкой – узел должен быть отлично виден доктору;
  3. В аноскоп вводится наконечник коагулятора и начинается основная работа;
  4. Время прижигания узла – 1-2 секунды, доктор воздействует на узел под разными углами;
  5. За один сеанс можно коагулировать максимум 3 узла, но чаще все же обрабатывают 1 узел;
  6. Повторный сеанс назначают через 10-14 дней.
Специальное кресло
Вводится аноскоп
Коагулятор
Время прижигания узла – 1-2 секунды

Лечебный курс составляет от одной до шести процедур, в зависимости от выраженности проблемы. Если врач делает все правильно, никаких болезненных ощущений пациент не испытает.

Несколько часов после мини-операции больной пребывает под контролем врачей. Если все хорошо, осложнений нет, его вскоре отпускают домой. Иногда больные отмечают, что во время процедуры ощущали повышение температуры в заднем проходе. Кто-то говорит о кратковременном уколе чем-то острым. Но уже через час после операции все негативные ощущения проходят. И эти нежелательные факторы чувствовали далеко не все пациенты.

Итог операции

Если все прошло удачно, то больной отмечает, что кровотечения из заднего прохода прекратились. Узлы существенно уменьшаются в размерах. В дальнейшем ни после физической нагрузки, ни после дефекации узлы не покидают полость анального канала.

На 3-4 стадиях геморроя фотокоагуляцию принято сочетать с другими методами лечения. Например, коагуляция останавливает ректальные кровотечения, а лигирование узлов латексными кольцами предотвращает их выпадание. Запущенные случаи болезни, как правило, этой методикой не лечат – только в случае, когда нужно экстренно остановить кровотечение.

Пациент не принимает решение в одиночку. Для фотокоагуляции нужны показания: только врач решает, будет ли процедура эффективной для конкретного пациента.

Среди противопоказаний будет анальная трещина, проктит, тромбоз узлов и свищ прямой кишки.

Ученые давно установили, что при температуре тканей около 100 градусов по Цельсию происходит процесс коагулирования (свертывания) белков. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов предложена врачом А. Нейгером для лечения заболевания во второй стадии. Метод широко используется в «малой» хирургии. Основное преимущество — достаточная эффективность при амбулаторном выполнении процедуры, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери.

Способ ИКК (инфракрасной коагуляции) еще называют фотокоагуляцией, поскольку используются световые волны определенной длины. Совместно с лазерной техникой, криодеструкцией, наложением латексных колец, склеротерапией входит в состав малоинвазивных методик по борьбе с геморроем.

Методика фотокоагуляции геморроидальных узлов

Главным действующим агентом при инфракрасной коагуляции геморроя является направленный пучок световых волн инфракрасного спектра. Луч обладает нужной температурой, чтобы, прикасаясь к ножке поврежденного узла, привести к ожогу и сморщиванию тканей. Нарушенное местное кровообращение выражено в прекращении поступления крови в геморроидальное образование.

Для необходимого воздействия достаточно нескольких секунд. Пациент не успевает почувствовать боли, не нуждается в госпитализации. Ткани отмирают, высушиваются и отходят с дефекацией через 7-10 дней.

Техническую сторону методики обеспечивает медицинский аппарат — фотокоагулятор, способный вырабатывать тепловую энергию и концентрировать ее в пучке света. В структуре оборудования предусмотрены:

  • блок, связанный с подключением к электросети;
  • пистолет-аппликатор для ручной регулировки, содержащий жесткий светодиод (источник излучения покрыт кварцем);
  • специальный поддерживатель для аппликатора.

В электрическом блоке имеется подключение к источнику тока, аппарат работает при безопасном низком напряжении в 15 В, имеет временной электронный таймер.

Оболочка источника излучения экранирована, передает световой поток через наконечник. Воздействие по физическим параметрам безвредно. По интенсивности приближается к обычной лампе накаливания. Медицинский аппарат не предназначен для непрерывного использования, работает в импульсном режиме с короткой продолжительностью.

Особенность аппарата:

  • возможность точно регулировать глубину вызываемого некроза;
  • отсутствие взаимодействия с кардиостимулятором у людей с сердечной патологией;
  • неограниченное применение при беременности;
  • удобная стерилизация.

Пациент принимает коленно-локтевую позицию или ложится в гинекологическое кресло с фиксацией ног. Для улучшения обзора внутренних узлов нужен подсвечивающийся аноскоп. Его осторожно помещают в заднем проходе. Кварцевым светодиодным лучом направленно прижигают ножку узла за временной импульс в две секунды. Если величина образования значительная, то дополнительно проводят аналогичное облучение верхней части образования.

Важная особенность! Окружающие ткани остаются жизнеспособными, не повреждаются.

Какие еще существуют методики коагуляции?

Кроме фотокоагуляции в медицине используются другие способы воздействия на ткани, приводящие к сморщиванию и некрозу — лазерный и биполярный. Какой метод подходит в конкретном случае, определит врач после осмотра и обследования. Серьезный момент — стоимость аппаратов, которую может себе позволить затратить медицинское учреждение.

Читайте также  Как сделать клизму самому себе в домашних условиях?

Лазерная коагуляция считается максимально эффективной как самостоятельная методика на I–II стадии геморроя, используется для дополнения склеротерапии, в любой стадии в качестве подготовки к оперативному лечению. Помогает справиться с наружными и внутренними узлами (наружные отсекаются лучом, внутренние — прижигаются).

Преимущество — отсутствие кровотечения и инфицирования, поскольку сосуды коагулируются, а лазерное облучение стерилизует место воздействия. Метод не применяют при развившимся тромбозе.

Биполярная электрокоагуляция связана с электрическим током. Проходя сквозь поврежденные ткани, электрический заряд оказывает коагуляционное действие на стенки узлов. Сморщивание и высушивание отторгает бывшее образование. На его месте остается рубец. Процедура отличается болезненностью, поэтому требуется местная анестезия. Способ вызывает больше осложнений, чем другие методики (боли, интенсивное кровотечение, образование трещин, рубцовая деформация прямокишечного канала)

Всеми видами коагуляции за сеанс разрешается удалять только один узел. При необходимости уничтожения большего числа образований рекомендуется повторная процедура спустя неделю.

Показания к проведению

Способ световой коагуляции используется в терапии внутренней и комбинированной формы геморроя. Метод ИКК применяется:

  • в I-II стадиях хронической геморроидальной болезни;
  • при кровотечении на фоне начальных проявлений;
  • если кровотечение вызвано соскальзыванием колец после наложения лигатур на ножку узла.

Как подготовиться к операции?

С целью уточнения наличия противопоказаний перед применением инфракрасной коагуляции больному необходимо сделать ряд анализов и исследований. Проктологу нужны результаты:

  • общих анализов крови и мочи;
  • свертываемости крови;
  • концентрации глюкозы;
  • реакции Вассермана на сифилис и исследования на СПИД;
  • ЭКГ;
  • флюорографии.

Врач сам проводит пальцевое исследование анального канала, аноскопию. При необходимости назначает ректороманоскопию, колоноскопию.

Бесшлаковая диета потребуется на 2-3 дня до сеанса. Некоторые авторы считают, что достаточно суток. Рекомендуется отказаться от любой пищи, вызывающей раздражение кишечника с приливом крови, образование газов. Диета исключает:

  • жареные и жирные блюда из мяса и рыбы;
  • молоко;
  • овощи и фрукты;
  • бобовые;
  • грибы и капусту;
  • алкогольные и газированные напитки.

Вечером и рано утром необходима очистительная клизма. Можно заранее использовать лекарственные средства слабительного действия. В медицинское учреждение необходимо прийти с паспортом, страховым полисом, сменной обувью.

Недостатки и достоинства инфракрасной фотокоагуляции

Отзывы проктологов и пациентов выделяют преимущественные стороны фотокоагуляции:

  • простую подготовку;
  • быстроту (на всю процедуру с момента укладывания пациента и дезинфекции анального выхода требуется не более 15 минут);
  • малую травматичность;
  • отсутствие болей и кровопотери;
  • незаметный период реабилитации;
  • хороший эффект при геморрое ранних стадий;
  • редкость осложнений;
  • приемлемую по доступности стоимость.

Читайте также  Можно ли пить алкоголь при геморрое: какие напитки допустимы при заболевании?

К недостаткам метода относят:

  • отсутствие результативности при геморрое в III-IV стадиях;
  • возможность кровотечения во время отпадания высохшего узла;
  • тромбообразование.

Инфракрасная коагуляция не борется с причиной болезни, а помогает уничтожить последствия. Пациенту при успешном лечении придется принимать венотоники, соблюдать диету, ограничить тяжелые нагрузки.

Меры предосторожности и ограничения

Инфракрасная коагуляция как лечебный метод требует четкого исключения противопоказаний по результатам обследования. Это позволяет сократить осложнения. Фотокоагуляция не показана, если:

  • геморрой оценивается как запущенный (III-IV стадия);
  • патология протекает в комбинированной форме без возможности определения отличительной черты внутренних и наружных образований;
  • имеются трещины кишки, эрозии, язвы;
  • сформировались ректальные свищи;
  • в прямой кишке или органах малого таза не исключается воспалительный процесс (парапроктит, абсцедирование);
  • происходит тромбоз сосудов.

Техника проведения процедуры призвана соблюдать меры предосторожности:

  • с целью предупреждения тромбообразования — четко локализовать зону предстоящего коагулирования;
  • для профилактики воспаления назначаются венотоники и антибиотики, местнодействующие ректальные суппозитории;
  • риск кровотечения регулируют сроком экспозиции светового луча (не более 3 секунд) и площадью воздействия (до 0,5 см²).

Строгие правила соблюдаются при вынужденной коагуляции на территории двух-трех участков. Между ними должен находиться просвет слизистой оболочки не менее 3-5 мм, а на площадь воздействия каждого узла должно выделяться не более 0,5 см².

Какова эффективность инфракрасной фотокоагуляции при геморроидальной болезни?

Клиническими удовлетворительными результатами лечения световым методом считаются:

  • отсутствие болей;
  • прекращение кровотечения из узлов;
  • ликвидация выпадающих внутренних шишек.

Результат считается плохим, если спустя некоторое время возобновляются кровотечения после дефекации, выпадение узлов. Эти признаки указывают на рецидив болезни. Если показания оценены правильно, то прекращается выделение крови на второй день, узлы уменьшаются до полного отторжения. У 12% больных, перенесших инфракрасную коагуляцию, рецидивы наблюдаются через 5 лет.

Читайте также  Как сходить в туалет по большому после операции на геморрой?

Проведение в запущенных случаях мало оправдано для лечения. Как временная процедура возможна в период подготовки к геморроидэктомии.

Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде?

Осложнения при инфракрасной коагуляции чаще представлены:

  • в первые сутки — ощущение боли в месте облучения, потребуется назначение свечей с локальным анестезирующим свойством;
  • кровотечения чаще появляются на 5-7 день при отторжении геморроидальных узлов.

В редких случаях наблюдается тромбоз с последующим некрозом узла.

Меры реабилитации

Сразу после процедуры возможен умеренный дискомфорт 5-6 часов, болевые ощущения. Это врачи связывают со смещением наконечника аппарата. При четкой концентрации на ножку узла, находящуюся выше зубчатой линии прямокишечного канала, болей не бывает. Для устранения назначают анальгетики в таблетках или в ректальных суппозиториях.

Чаще никаких дополнительных лечебных процедур не требуется. Пациента наблюдает проктолог 2 часа, затем отпускает домой. Рекомендовано с целью ограничения осложнений:

  • ограничить на 3 недели занятия спортом, подъем тяжести;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • в пищевом рационе нужно придерживаться исключения жареных и копченых блюд, консервов, острых приправ, добавить овощи и фрукты, содержащие достаточно клетчатки для стимуляции перистальтики и предупреждения запоров;
  • обеспечить гигиеническую обработку ануса не реже двух раз в день и после каждой дефекации с помощью растительных антисептиков (настойки ромашки, цветков календулы).

Важно! Пить воду в объеме не меньше 1,5 л в день.

Схема применения метода предусматривает за сеанс устранение одного узла. Редко пытаются одномоментно воздействовать на три геморройных шишки. Это максимум. Обычно повторные процедуры назначают через 10-14 дней. На курс может потребоваться до шести сеансов.

Спустя 10-14 дней необходимо показаться проктологу для контроля и получения рекомендаций.

Сколько стоит такое лечение?

Цена удаления одного узла способом инфракрасной коагуляции доступна для населения и составляет в зависимости от уровня клиники 3 000-7 000 руб. Для лечения нужно выбирать опытных специалистов. Предварительно узнать, входит ли в стоимость прием врача, проведение анализов.

Методика инфракрасной коагуляции широко используется в лечении геморроидальной болезни. Рекомендовать ее может только опытный врач проктолог с учетом общего состояния и стадии заболевания. Лучшие результаты получают на начальном этапе патологии. Поэтому затягивать решение о дополнении плановой терапии не рекомендуется.

Описание методики

Рекомендуем прочитать подробную статью нашего автора, в которой рассказывается об ещё одном малоинвазивном методе — дезартеризации геморроидальных узлов.

Также советуем изучить статью врача-проктологу, посвящённую лигированию геморроидальных узлов латексными кольцами.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов является одной из наиболее популярных хирургических методик, при которой происходит минимальное вмешательство в организм без каких-либо травмирований тканей организма. При таком методе происходит непосредственное воздействие инфракрасных лучей на проблемные зоны.

К основанию геморроидального узла подаются инфракрасные лучи, из-за тепла происходит коагуляция (слипание, прижигание, соединение мелких частиц). Через некоторое время узел истощается и отпадает, так как перестает поступать к нему питание. Иногда отпадание атрофированного геморроидального узла может сопровождаться небольшим кровотечением.

Метод инфракрасной коагуляции увеличенных геморроидальных вен прямой кишки при наружном геморрое не применяется.

Процедура выполняется специальным аппаратом — коагулятором. Он состоит из трех элементов:

  • электрический блок;
  • ручной аппликатор-пистолет с жестким светодиодом из кварца с теплостойким полимерным наконечником;
  • держатель для пистолета.

Инструмент действует следующим образом: низковольтная лампа передает поток инфракрасных лучей в кварцевый световод, который направляется на узел. Благодаря полимерному наконечнику лучи поступают к слизистой оболочки кишечника без потери мощности световой энергии.

Показания к проведению процедуры

Фотокоагуляцию можно проводить тогда, когда геморроидальные узлы расположены внутри прямой кишки, внешние проявления геморроя в виде шишек обычно лечат иными методами малоинвазивной хирургии.

Показаниями к проведению этой методики лечения геморроя служат следующие факторы:

  • первые две стадии заболевания, которые осложнены кровотечением из прямой кишки;
  • комбинированная форма геморроя 1 или 2 стадии;
  • неудачное лигирование (перевязка узла специальной нитью или латексным кольцом).

Противопоказания

О причинах выпадения геморроидальных узлов и особенностях лечения этого состояния вы сможете узнать из статьи нашего специалиста.

Несмотря на простоту и безопасность инфракрасной коагуляции процедуру не рекомендуется проводить при геморрое 3 и 4 стадии. Если болезнь прогрессирует, имеет новые проявления, несовместимые с инфракрасной коагуляцией, врач рекомендует пациенту более эффективные методики борьбы с геморроидальными узлами: склерозирование, лигирование латексными колечками, трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий.

Также лечащий врач-проктолог не имеет права рекомендовать пациенту коагуляцию при следующих патологиях:

  • трещины в заднем проходе;
  • парапроктит (воспаление в области пазух ректального канала, вызываемое болезнетворными микроорганизмами);
  • свищ прямой кишки (гнойное образование проходов в соединительной ткани);
  • тромбирование геморроидальных узлов;
  • воспалительный процесс в прямой кишке.

Подготовка к процедуре

Главной особенностью данного малоинвазивного метода является безболезненность и непродолжительная реабилитация. Перед проведением коагуляции пациент должен обязательно пройти консультацию с проктологом и тщательно обследоваться:

  • сдать общеклинические анализы крови, мочи, проверить реакцию Вассермана;
  • сделать электрокардиографию, флюорографию грудной клетки, эндоскопическое исследование заднего прохода при помощи специального оптического прибора с подсветкой – аноскопа.

За день до проведения процедуры больному следует принять слабительный препарат и отказаться от тяжелой пищи: острой, жирной, жареной, а также от тех продуктов, которые могут вызывать вздутие живота и метеоризмы. К ним относятся фасоль, горох, белокочанная капуста, виноград.

Техника проведения

Коагуляцию проводят на операционном столе. Больной должен находиться в коленно-локтевой позиции либо размещается на специальном кресле, а ноги подтягивает к животу. В анальное отверстие вставляют аноскоп с подсветкой, чтобы врач мог рассмотреть геморроидальный узел.

После чего в аноскоп вставляют наконечник фотокоагулятора и проводят процедуру. Наконечник аппарата прикладывают к разным областям узла на несколько секунд. За один раз можно обработать максимум три узла.

Если их больше, то процедуру проводят повторно через две недели. В зависимости от характера поражения прямой кишки пациенту могут назначить от 1 до 6 процедур инфракрасной фотокоагуляции.

В течение 15 минут после проведения операции пациент должен находиться в состоянии покоя. Затем он может принять вертикальное положение, чтобы нормализовалось кровообращение.

Особенности восстановительного периода

Послеоперационный период протекает легко и без осложнений, если операция проводилась специалистом с соблюдением всех правил. Однако бывают исключения (в очень редких случаях), так как организм человека может по-разному отреагировать на процедуру.

Больному можно возвращаться к привычной жизни через 24 часа после проведения операции и на следующий день уже выходить на работу, что очень важно. Но на протяжении 2-3 недель желательно придерживаться бесшлаковой диеты, дабы не спровоцировать развитие запоров, не поднимать тяжести, исключить употребление спиртных напитков.

Если диета бессильна в нормализации работы кишечника, врач может назначить пациенту слабительные фармацевтические средства.

В течение 5 лет удаленные геморроидальные узлы могут возобновиться у каждого 8-го пациента, который прошел инфракрасную фотокоагуляцию.

В период реабилитации человек может иногда испытывать неприятные ощущения в области анального отверстия. Так как в этот период отпадают узлы, обработанные коагулятором. Через 10 дней после проведения операции больному следует прийти на прием к врачу, который сможет оценить результаты проведенного лечения.

Возможные осложнения

В редких случаях у пациента могут возникнуть осложнения в виде болевого синдрома, повышения температуры, ректального кровотечения, тромбоза и некроза геморроидального узла. Боли в анальном отверстии возникают по причине того, что узлы обычно располагаются ниже зубчатой линии, в месте, где имеются болевые рецепторы. В такой ситуации проктолог порекомендует пациенту использование ректальных свечей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Ректальное кровотечение может проявиться при отпадании омертвевшего узла. Тромбоз и некроз геморроидальных узлов могут быть следствием продолжительного применения метода фотокоагуляции или его обширным воздействием на проблему (например, одновременное удаление нескольких геморроидальных узлов).

Чтобы избежать осложнений после операции в прямой кишке, нужно тщательно придерживаться рекомендаций врача и доверять проведение процедуры только профессионалам.

К недостаткам инфракрасной терапии относят также вероятное повторное развитие геморроидального узла. Это происходит из-за того, что фотокоагуляция была проведена недостаточно точно, не была захвачена вся площадь узла.

Плюсы и минусы

Инфракрасная коагуляция имеет массу преимуществ, благодаря эффективности проведения процедуры, однако есть и отрицательные моменты у данного метода.

Плюсы Минусы
1.  Минимальная кровопотеря.

2.  Процедура безболезненная, быстрая, с минимальным сроком реабилитации.

3.  Не требуется особой подготовки, как бывает перед хирургическим вмешательством (например, применение лекарств и уколов для эффективности анестезии).

4.  Не остаются шрамы и рубцы от удаленного узла.

5.  Отсутствие общего или местного наркоза во время операции.

6.  Процедура проводится без воздействия электрического тока, следовательно, исключается вероятность возникновения ожога.

7.  Проводится без госпитализации, амбулаторно.

1.  Данную процедуру проводят не во всех клиниках.

2.  Вероятность развития рецидива болезни.

3.  Процедура осуществляется только на платной основе.

4.  При неправильном применении коагулятора существует риск возникновения тромбоза, сильных болей в анальном отверстии, некроза слизистой оболочки кишечника, интенсивных кровотечений.

5.  На протяжении 14 дней необходимо соблюдать бесшлаковую диету.

6.  Геморроидальные узлы немалых размеров требуют больше времени на процедуру и нескольких воздействий на самом узле.

В некоторых ситуациях коагуляция геморроидальных узлов бывает неэффективной, поэтому следует применять другие малоинвазивные методики или прибегнуть к более радикальному методу – хирургическое вмешательство. Такое заключение делает врач, после полного обследования пациента, изучения его истории болезни и окончательного заключения.

Стоимость процедуры

Цена за процедуру инфракрасной фотокоагуляции зависит от региона и медицинского учреждения, в котором проводится операция. В среднем за одну процедуру нужно заплатить от 2500 до 7000 руб. К цене коагуляции следует добавить стоимость консультации проктолога и предварительной диагностики. В каждой больнице или медцентре стоимость диагностических исследований абсолютно разная.

Заключение

Способы лечения геморроя инфракрасными лучами считаются достаточно перспективными. Они менее травматичны, безболезненны и дают быстрые результаты. Однако такой малоинвазивный метод не дает полной гарантии излечения заболевания. На это влияет несколько факторов: профессионализм врача, который проводит процедуру, правильность проведения процедуры, стадия болезни.

После удаления геморроидальных узлов нужно не забывать о профилактических мероприятиях, которые направлены на улучшение кровообращения и укрепления мышц малого таза.

Содержание

Из статьи вы узнаете о малоинвазивной операции фотокоагуляции геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях, подготовке, возможных осложнениях, восстановительном периоде после оперативного вмешательства, эффективности способа, преимуществах и недостатках.

Суть операции

Фотокоагуляция – это точечное воздействие световым импульсом на патологически расширенные сосуды. Операция относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, которые без крови и боли решают проблему геморроя, телеангиэктазии, розацеа, сосудистых опухолей.

image
Фотокоагуляция внутренних геморроидальных шишек

Фотокоагуляция может быть инфракрасной и лазерной. К сожалению, при диаметре сосудов более 3 мм лазерная фотокоагуляция не применяется, поскольку бессильна лишить питания такие объемные образования. Поэтому при лечении геморроидальных узлов способом коагуляции предпочтение отдается инфракрасной методике.

Фотокоагуляция как операция по удалению геморроя предложена в конце ХХ столетия проктологом Нейгером. Сегодня – это один из самых востребованных способов лечения геморроя на начальных стадиях развития, как за рубежом, так и в России.

Суть инфракрасной коагуляции геморроя – тепловое облучение инфракрасными лучами патологически измененных ножек венозных сплетений ректум. Цель – лишение проблемной зоны нормального питания с последующим запустеванием геморроидальных образований и их отмиранием. Происходит фотокоагуляция за счет свертывания белковых частиц крови и сосудистой стенки, их слипания, что ведет к блокировке локальной микроциркуляции с постепенной заменой геморроя соединительной тканью.

Читайте также: как лечить шишку геморроя без операции?

Показания к проведению фотокоагуляции

Инфракрасную фотокоагуляцию целесообразно применять только при лечении внутреннего или комбинированного геморроя. Для коррекции наружных геморроидальных узлов существуют более эффективные методики. Абсолютным показанием к фотокоагуляции инфракрасным светом является:

  • 1-2 степень патологического процесса;
  • комбинированные формы геморроя;
  • внутренние варикозные каверны, осложненные кровотечением;
  • последствия неудачного лигирования – перетяжки узлов специальной нитью или латексными кольцами.

К относительным показаниям к фотокоагуляции относят:

  • неэффективность консервативной терапии внутреннего или комбинированного геморроя на самых ранних стадиях развития болезни;
  • желание пациента молниеносно избавиться от проблемы.

Решение в этих случаях остается за врачом.

Противопоказания

Для проведения инфракрасной фотокоагуляции геморроя есть абсолютные и относительные ограничения:

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
Запущенный геморрой, не позволяющий провести границу между пораженной и здоровой тканью Сахарный диабет
3-4 стадия патологии Эпилепсия
Трещины ректальной области, ануса Опухолевый рост, родинки в зоне облучения, смуглая или загоревшая кожа
Парапроктит острый и хронический, в том числе с ректальными свищами, абсцедирующий, инфильтративный Заболевания крови, аутоиммунные нарушения
Проктит Инфекции
Воспаление ректум и близлежащих тканей Келоид, дерматит, гиперконцентрация витамина А в крови (прием поливитаминов)
Тромбированный геморрой Кардиостимулятор
Общее тяжелое состояние пациента Беременность, лактация

image

Процедура инфракрасной фотокоагуляции внутренних или комбинированных геморроидальных узлов проходит легко и безболезненно, если перед этим проведена необходимая плановая подготовка, включает три этапа. На первом этапе пациент проходит полное клинико-лабораторное обследование:

  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • RW (анализ на люэс), ВИЧ – тестирование, кровь на вирусные гепатиты;
  • ФЛГ или обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;
  • пальцевое обследование ректум;
  • аноскопия, ректороманоскопия или кольпоскопия – на усмотрение врача.

Только экстренное вмешательство, фотокоагуляция по жизненным показаниям (кровотечение, например) может быть проведено при сокращенной схеме обследования пациента или вообще без него.

На втором этапе подключается диета. За сутки до операции из рациона исключают жирное мясо, птицу, рыбу, клетчатку, капусту, бобовые, редис, редьку, молоко, виноград – все, что может вызвать метеоризм.

Нельзя есть травы и приправы, копчености и маринады. Под запретом – шоколад, какао, булки, крепкий чай, черника, манная каша, рис, зеленые бананы – они могут вызвать запор или твердое калообразование. Запрещены спиртные, газированные напитки.

Ужин накануне вмешательства должен быть легким. В день фотокоагуляции – полный голод, только вода. Эта диета справедлива и в первые 1-2 дня после операции.

Третий этап подготовки к операции по удалению геморроя – это очищение кишечника. Накануне пациенту назначается слабительное (Фортранс) для вывода кала и шлаков. В день процедуры ставят очистительную клизму. Пациент принимает душ, меняет белье.

Техника инфракрасной фотокоагуляции при геморрое

Несмотря на безболезненность процедуры, неприятные ощущения все-таки могут возникнуть по той или иной причине, поэтому перед введением в ректум расширителя и аноскопа проводят местное обезболивание (обкалывают область заднего прохода анестетиком). Затем:

  • пациента усаживают в проктологическое кресло с широко разведенными и подтянутыми к животу ногами или просят принять коленно-локтевую позу на операционном столе;
  • анус растягивается расширителем во все стороны, в прямую кишку вводят ректальное зеркало с подсветкой так, чтобы геморроидальный узел оказался внутри аноскопа;
  • в анальное отверстие вводят светодиод коагулятора непосредственно к ножке узла;
  • фокусируют луч света на ножке варикозной каверны;
  • затем мгновенно (за 1-2 секунды) осуществляют прижигание тканей: инфракрасным коагулятором обрабатывается 3-4 точки на перешейке и 1-2 на поверхности крупных образований;
  • при крупном узле коагулируют также и верхушку;
  • светодиод извлекают, затем – ректальное зеркало.

Как правило, за одну процедуру фотокоагуляции прижигают один узел, но возможно обработать и максимальное количество – три геморроидальных узла. Затем, пациент отдыхает около 20 минут, поднимается, чтобы выровнять кровообращение.

Повторную операцию при наличии множества узлов проводят не ранее, чем через пару-тройку недель. В зависимости от степени тяжести геморроя может потребоваться от 1 до 6 курсов инфракрасного прижигания.

Реабилитация

После фотокоагуляции не требуется никаких дополнительных мероприятий для стабилизации состояния пациента. Только двух-трехчасовое врачебное наблюдение. Из малой операционной его переводят в послеоперационную палату, где он проводит весь восстановительный период. При отсутствии осложнений человека с индивидуальными рекомендациями по дальнейшему поведению в быту отпускают домой.

Предполагается, что пациент может вести привычный образ жизни уже через сутки – двое. Но проктологи все-таки рекомендуют придерживаться щадящей диеты первые дни и неделю не допускать тяжелых физических нагрузок.

В анусе может сохраняться некоторая болезненность или чувство жара, тогда следует поставить ректальные свечи: Релиф, Проктозан, Проктоседил, Прокто-Гливенол. При возникновении запоров, появлении примеси крови в кале – консультация врача обязательна.

Эффективность процедуры

Судя по отзывам пациентов, фотокоагуляция геморроидальных узлов значительно улучшает общее состояние прооперированного человека, спустя всего пару дней. Геморроидальные шишки «сдуваются», ректальная кровоточивость исчезает, дефекация становится безболезненной. Рецидив возможен в течение 5 лет всего в 8% случаев. Исключение составляют случаи, когда фотокоагуляция использовалась в качестве дополнительного метода лечения геморроя.

Осложнения

Что касается побочных эффектов после фотокоагуляции геморроя, они встречаются крайне редко. Наблюдаются:

  • болезненность в анальном проходе, которая купируется свечами: Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Проктозан, Проктоседил, Ультрапрокт;
  • кровотечения из ректум, которые чаще всего свидетельствуют об отпадении мертвого узла (5-7 день после операции), если кровотечение сильное применяют гемостатические свечи: Релиф, Метилурацил, Адреналин, Прополис ДН;
  • тромбоз геморроидального узла – это результат передерживания инфракрасного коагулятора над поверхностью узла или следствие одновременной коагуляции нескольких узлов, ситуация требует лечения, которое может быть консервативным (свечи с гепарином) или оперативным – тромбэктомия геморроя.

Осложнения после фотокоагуляции чаще всего – следствие несоблюдения рекомендаций врача самим пациентом.

Преимущества и недостатки

Инфракрасная коагуляция геморроя имеет свои плюсы:

  • Высокая эффективность при условии своевременности диагностики геморроя (1-2 стадия).
  • Быстрота проведения процедуры (не более получаса при удалении трех узлов).
  • Безболезненность.
  • Минимальная кровопотеря или ее полное отсутствие.
  • Простота предподготовки.
  • Короткая реабилитация.
  • Минимум осложнений.
  • Отсутствие постоперационных рубцов.
  • Исключен риск ожога (не используется электрический ток).
  • Амбулаторные условия проведения.
  • Местная анестезия.
  • Демократичная стоимость платной услуги.

Минусы:

  • Низкая эффективность на поздних стадиях геморроя.
  • Купирование симптомов при не устраненной причине геморроя.
  • Вероятность рецидива.
  • Необходимость нескольких курсов при множественных узлах.
  • Невозможность провести операцию по полису ОМС
  • Риск анального кровотечения при запорах, твердых каловых массах, травмирующих слизистую, требующих усилий при дефекации.

Стоимость операции

Цены на инфракрасную фотокоагуляцию геморроя значительно разнятся. Как правило прайс-лист указывает стоимость коагуляции 1 узла:

  • в Москве – это от 1 000 (Многопрофильный медицинский центр Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной) до 9 800 (Лечебно-диагностический центр GVM International в 1-м Смоленском переулке) рублей;
  • в Санкт-Петербурге – от 5000 рублей (Петроклиника в Кудрово)

На общую стоимость операции влияет стадия заболевания, количество прижигаемых узлов, предоперационная подготовка, применяемая анестезия, квалификация хирурга, стоимость оборудования, которым оснащена клиника, форма собственности медицинской организации, количество дней (часов), проведенных в условиях дневного стационара, очередность выполнения (вне очереди или в порядке очереди, если таковая существует).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий