Какие препараты разрешены для лечения геморроя на разных сроках беременности

image Содержание

Неприятный и болезненный недуг — геморрой — частый «гость» в самом конце беременности. Даже если у женщины никогда не было ничего подобного, именно в третьем триместре может наступить момент, когда симптомы заболевания проявятся впервые, ведь матка, достигшая больших размеров, давит на нижнюю полую вену, нарушая кровоснабжение, в том числе и в геморроидальных венах.

Как облегчить неприятные симптомы и вылечить геморрой в последние недели вынашивания малыша, мы расскажем в этой статье.

image Рассчитать срок беременности

Общие принципы лечения

Геморрой, как внешний, так и внутренний, при беременности лечить достаточно сложно и хлопотно. Не все медикаменты можно принимать, к тому же самый эффективный способ борьбы с этим недугом — хирургический — женщинам в «положении» не подходит.

Оперативно в этот период решаются только очень сложные случаи недуга, при которых происходит выпадение венозных узлов за пределы кольца ануса, при этом имеется достаточно сильное анальное кровотечение, и узлы не вправляются вручную.

Такой геморрой у беременных случается достаточно редко. А потому в хирургическом вмешательстве в большинстве случаев нет никакой необходимости. Лечить геморрой в третьем триместре принято комплексно, сочетая разные способы — от приема лекарственных средств (системного и местного действия) до коррекции образа жизни будущей мамы.

Начинают всегда с коррекции, и, если заболевание не является запущенным и хроническим, ею же порой удается и ограничиться.

Независимо от степени и характера недуга, лечение геморроя в третьем триместре считается задачей более простой, чем терапия аналогичного недуга на более ранних сроках.

Выбор медикаментов на этом сроке не так ограничен, как в период активного роста и развития крохи, закладки его внутренних органов. Однако, ставку доктора делают не на лекарственные препараты, а на изменения в образе жизни беременной, которые благотворно должны сказаться на кровообращении в геморроидальных венах.

Питание

Это основа основ лечения геморроя во время беременности. При появлении первых симптомов заболевания (боли, жжения и зуда в области ануса) женщине обязательно следует пересмотреть свой ежедневный рацион, питание должно быть сбалансированным и таким, чтобы у женщины не возникало предпосылок к запорам.

Для этого все суточное меню делят на 5-6 приемов, питаться будущей маме следует дробно и небольшими порциями, не допускать переедания. Следует избегать пищи, которая сгущает каловые массы.

Женщине важно не допускать не только запоров, но и избыточного размягчения кала, ведь диарея доставит массу неприятных ощущений, воспалительный процесс в прямой кишке и в области ануса лишь усилится.

Если появился геморрой, то следует полностью отказаться от жареных блюд, копченых продуктов, соленого и слишком сладкого. Также под запрет попадают все острые блюда, специи и приправы. По максимуму следует ограничить пищу с большим содержанием животного белка — творог, сметану, сливочное масло; мясо и рыбу кушать нужно, но в очень небольших количествах, лишь удовлетворяя потребности растущего малыша в таких веществах. Обилие белковой пищи способствует нарушению перистальтики кишечника и возникновению проблем с дефекацией.

Следует избегать продуктов, которые могут вызывать образование кишечных газов — бобовых, дрожжевой выпечки, шоколада и винограда. Не стоит пить газированные напитки.

На пользу будущей маме пойдут сырые овощи и фрукты, поскольку содержащаяся в них клетчатка быстро и мягко помогает устранять запоры, делает прохождение каловых масс по кишечнику более легким. Полезными будут каши-размазни (за исключение рисовой и манной), свекла и блюда из нее, чернослив.

Важно придерживаться такой диеты не только в период обострения геморроя, но и в остальное время, даже если кажется, что недуг полностью отступил — геморрой имеет свойство возвращаться.

Туалет и гигиена

Неотъемлемой частью лечения деликатного заболевания должен стать правильный подход к гигиене и посещению туалета. К сожалению, никого из нас в детстве не учили ходить по большой нужде правильно. Если появился геморрой, самое время научиться это делать.

Опорожнять кишечник следует за один прием. Дефекация не должна продолжаться более пяти минут. Сидеть на унитазе с книгой или телефоном в руках по полчаса и дольше — верный путь к появлению и обострению имеющегося геморроя.

Когда беременная женщина сидит на унитазе подолгу, у нее нарушается кровоснабжение геморроидальных вен, и проявления недуга могут усилиться.

Ходить в туалет правильно — это опорожнить кишечник, насколько позволяет перистальтика, а потом выйти из туалета и вернуться в него только тогда, когда появятся явные позывы к дефекации.

Во время обострения геморроя не стоит пользоваться туалетной бумагой. Механическое трение лишь усилит отечность и воспаление в области заднего прохода. Лучше всего подмываться после каждой дефекации.

Клизмы беременным не запрещены, но делать их следует с большой осторожностью и только по необходимости. Чтобы не допустить возникновения дисбактериоза при постоянном вымывании полезной флоры из кишечника, когда клизмы делаются часто, лучше пользоваться не привычной «грушей» или кружкой Эсмарха, а микроклизмами, которые продаются в аптеках.

При использовании медикаментов местного действия важно соблюдать все правила гигиены — подмываться после каждой дефекации, тщательно мыть руки перед нанесением на больное место мази или введения ректальной свечи, следить за чистотой колпачков и аппликаторов, если используется лекарственное средство в форме геля или мази.

Лечение медикаментами

Несмотря на большой выбор разнообразных медикаментов от геморроя, подходить к выбору конкретного препарата в 3 триместре беременности следует с большой осторожностью. Делать это должен врач, самоназначение и самолечение в период ожидания ребенка неуместны в принципе.

При геморрое 1-2 степени достаточно бывает препаратов местного действия. Они выпускаются в форме мазей и свечей. Иногда свечи оказываются неэффективными или приносят лишь незначительное облегчение, несмотря на то, что женщина соблюдает все рекомендации, правильно питается. Если геморрой не получается вылечить в течение 1-2 недель местными средствами или заболевание имеет более выраженные симптомы, могут быть назначены и средства системного действия — в капсулах и таблетках.

Местные средства в большинстве своем имеют ранозаживляющее и противовоспалительное действия, способствуют улучшению кровоснабжения в районе воспаления, уменьшению отека.

Системные препараты действуют в масштабах всего организма и вызывают улучшение кровообращения, препятствуют тромбообразованию.

Разрешенные в третьем триместре препараты от геморроя системного действия — таблица:

Название препарата

Форма выпуска

Как принимать

«Детралекс»

таблетки

При обострении 6 таблеток в сутки,

затем по 4 таблетки (по 2 шт 2 раза в день).

«Эскузан»

Капли и таблетки

2-3 таблетки 2-3 раза в сутки. Капли при беременности запрещены.

«Троксерутин»

Капсулы

Трижды в день по 1 капсуле после еды.

«Гинкор-форте»

Капсулы

Дважды в день по 1-2 капсуле.

«Дюфалак»

Сироп

Для лечения запоров при геморрое 30 мг 1 раз в день. Для профилактики запоров — 15 мг 1 раз в сутки.

Препараты местного действия, разрешенные в третьем триместре — таблица:

Название препарата

Форма выпуска

Как применять

«Релиф Адванс»

Свечи, мазь

После каждой дефекации наружно и ректально не более 4 раз в сутки

«Натальсид»

Ректальные суппозитории

Утром и вечером после дефекации по 1 свече

«Альгинатол»

Ректальные суппозитории

После каждой дефекации по одной свече не более 3-4 свечей в сутки

«Ультрапрокт»

Свечи и мазь

В острой стадии после каждой дефекации, после снятия болевого синдрома — 2 раза в день по 1 свече.

«Гепатромбин»

Мазь и свечи

Для всех форм — 2 раза в сутки.

«Анузол Нео»

Свечи и мазь

До 7 раз в сутки — перед сном и утром, а также после каждой дефекации по 1 свече или 1 дозе мази.

Народные средства

К выбору рецептов нетрадиционной медицины следует подходить с такой же осторожностью, как и к выбору медикаментозных препаратов. Травы могут навредить и будущей маме, и ее малышу. Поэтому львиная доля средств, которые советуют при геморрое на 7-8 месяце беременности «знатоки» на многочисленных интернет-ресурсах, не подходят для лечения будущих матерей.

На поздних сроках можно использовать приготовленные собственноручно свечи, вырезанные из сырого картофеля. Хорошо помогает избавиться от проявлений геморроя даже перед родами (на 38 – 39, 40 неделе) облепиховое масло, которым можно смачивать тампоны для последующего введения в задний проход.

Беременным перед применением народных средств лечения деликатного недуга обязательно следует посоветоваться с лечащим врачом, иначе последствия могут быть плачевными.

Гимнастика и двигательная активность

Эта та часть комплексного лечения, которая тоже имеет огромное значение. Женщине следует контролировать свою двигательную активность. Нельзя приседать и резко вставать, не стоит поднимать тяжестей. Однако спокойные неторопливые прогулки на свежем воздухе пойдут только на пользу.

Женщине нельзя долго стоять в вертикальном положении, также не стоит постоянно лежать, хотя многие будущие мамы после 36-37 недели беременности полагают, что безопаснее и лучше провести оставшееся до родов время в положении лежа. Это не так.

Конечно, женщине следует относиться к себе максимально щадяще, время от времени ложиться, чтобы полежать, но при этом не стоит забывать о том, что ноги желательно держать выше тела, подложив под них подушку или валик. Это не только профилактика варикоза на поздних сроках, но и лечение и профилактика геморроя.

Упражнения, направленные на нормализацию кровообращения нижних вен и предотвращение запоров, лучше всего согласовать с врачом или специалистом ЛФК в поликлинике по месту жительства. Обычно используются комплексы упражнений, в которые входят подъемы ног из положения лежа и стоя на четвереньках, поскольку они позволяют укрепиться мышцам таза и анального сфинктера.

Гимнастика противопоказана женщинам, у которых регистрируется повышенный тонус маточной мускулатуры, у которых имеются проблемы с позвоночником или имеется риск преждевременных родов.

Большой популярностью пользуется комплекс упражнений Кегеля. Они простые и не требуют больших усилий. Правда, такая гимнастика противопоказана женщинам, у которых геморрой протекает с выпадением узлов и кровотечениями из прямой кишки. Также от гимнастики следует воздержаться во время обострения геморроя. Многие беременные выбирают для лечения и профилактики йогу.

Подробный комплекс упражнений при геморрое смотрите в следующем видео.

Физиологические особенности женского организма, направленные на сохранение материнства, предрасполагают застой в венах малого таза. Врачи назначают таблетки, мазевые препараты, свечи от геморроя, разрешенные при беременности, руководствуясь состоянием узлов, сроком, сопутствующими заболеваниями. Не каждое противогеморроидальное средство подходит для терапии по составу, действию на матку и плод.

Чем можно лечить геморрой при беременности: основные правила по выбору средств

У молодых первородящих женщин признаки геморроя проявляются во второй половине срока вынашивания. Если с детства будущая мама занималась физическими упражнениями, то мышцы брюшного пресса и тазового дна работают согласованно и не допускают выраженного застоя крови. Легкие сидячие ванночки в домашних условиях с отварами трав (ромашкой, календулой) помогают предотвратить воспаление каверн прямой кишки. Пациентке предлагается диета с послабляющими продуктами. Специальных лекарственных препаратов не требуется.

Важно! Тяжелее переносят повторную беременность неподготовленные женщины. Те, кто не вылечил геморрой после предыдущих родов. Проктологи считают, что наиболее сложные проявления возникают в случаях поздних первых родов в 40 лет и старше. Снижена приспособляемость организма, недостаточен иммунитет, имеются изменения строения венозных стенок. Акушеры-гинекологи при внешнем осмотре обнаруживают увеличение «шишек» и предполагают возможные осложнения.

Диетой и травяными ванночками обойтись не удается. Необходимо чередовать препараты с учетом триместра, чтобы не допустить обострения геморроя, кровотечения в родах, присоединения инфекции. Главное требование к лекарственным препаратам касается состава компонентов. Они не должны содержать:

  • стимулирующих веществ, усиливающих тонус матки;
  • гормонов кортикостероидов в качестве противовоспалительных средств;
  • производных адреналина для сужения сосудов при кровотечении;
  • антибиотиков.

Подобные ректальные суппозитории, мази могут назначить за неделю перед родами, когда негативное воздействие на плод минимально и гораздо важнее обеспечить течение схваток. Если состояние женщины осложняется тромбозом, сепсисом, кровотечением из прямокишечных вен, то врачу приходится принимать решение о сохранении жизни пациентки. На больших сроках проводят кесарево сечение и извлекают плод, одновременно вводят сильнодействующие препараты внутривенно. Местно используют такие сильные средства как Ультрапрокт, Релиф Ультра с гидрокортизоном. В первые 2-3 месяца при необходимости экстренного лечения геморроя принимается решение о прерывании беременности.

Свечи Ультрапрокт — гормональное местное средство для лечения геморроя. Противопоказаны при беременности!

Для ранних сроков нужны другие средства, чтобы быстро снять боль, отечность ткани, обеспечить дезинфицирующий антибактериальный результат. Их используют при остром процессе. Врачи учитывают, что у женщин преобладает наружная форма геморроя, поэтому наиболее эффективны мази, гели, крема.

Важно! Правильный выбор средства от геморроя при беременности может сделать только специалист. Не стоит самостоятельно испытывать на себе и будущем ребенке неизвестные препараты.

Обзор самых эффективных и безопасных препаратов

Даже самые хорошие и безопасные лекарства могут вызвать индивидуальную аллергическую реакцию. Поэтому если на коже появилась зудящая сыпь, несимметричные отеки на лице, заложило нос, то продолжать использование запрещается. Средства мазевой консистенции наносят на подкожные «шишки» тонким слоем 2-3 раза в день, прикладывают салфетку с мазью на ночь после гигиенической процедуры.

Читайте также  Геморрой и рак прямой кишки – в чем отличия заболеваний?

Некоторые медикаменты имеют в упаковке специальные аппликаторы, позволяющие вводить лекарство вглубь для терапии внутренних узлов, трещин. Но удобнее для этой цели применять форму свечей. В список мазей с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом входят известные препараты.

Мазь ихтиоловая — по названию видно, что она изготовлена из торфяных залежей с останками рыб. В активном веществе (ихтамоле) содержится сера. Известны обезболивающие свойства, предупреждение и борьба с нагноением, улучшение местного кровотока. Применяется на любом сроке гестации.

Мазь Вишневского — состоит из березового дегтя, ксероформа и касторового масла. Помогает устранить воспаление, усиливает локальный иммунитет, дезинфицирует. Благодаря препарату стимулируется восстановление поврежденных тканей при трещинках и эрозиях. Разрешена на всех сроках беременности и при грудном вскармливании.

Популярное и эффективное средство для лечения геморроя. Имеет натуральное происхождение, разрешено во время беременности и лактации.

Левомеколь — включает хлорамфеникол и метилурацил. Лучше действует на наружные «шишки». Препарат хорошо проникает внутрь узла, обеспечивает снятие отека, воспаления, заживление ран. Применение не ограничено триместром.

Мазь Флеминга — содержит растительные экстракты (гамамелиса, календулы, конского каштана). Показана при легкой степени заболевания в течение 9 месяцев. Устраняет такой неприятный симптом, как мокнутие.

Мазь гепариновая — гепарин не только антикоагулянт, но и противовоспалительное средство, дополнительные компоненты — бензилникотинат и бензокаин. Препарат предотвращает тромбообразование, уменьшает воспаление и обезболивает анальное отверстие. Назначается с согласия гинеколога, если женщина не страдает повышенной кровоточивостью, ректальными трещинами и эрозиями, исключен риск выкидыша.

Важно! Запрещена в первом триместре.

Гепатромбин Г— кроме гепарина содержит преднизолон (стероидный гормон). Усилено противовоспалительное действие. Рекомендуется применять только со второго триместра при наличии показаний.

Постеризан мазь — создана из безвредных кишечных бактерий для усиления защитной реакции и противовоспалительного действия. Помогает восстановить микроциркуляцию в ректальной зоне, ускоряет заживление. Отличается улучшенным противозудным свойством, эффективным лечением экземы окружающих анальное отверстие тканей. Не противопоказана во время беременности.

Постеризан активно применяется беременными женщинами, страдающими геморроем. Производит ранозаживляющий и противовоспалительный эффект.

К препаратам венотоникам с местным эффектом можно отнести мази, способствующие усилению тонуса сосудов, восстановлению кровотока, снятию отека и прекращению кровотечения. Троксевазин гель — повышает эластичность стенок вен, восстанавливает кровообращение, устраняет застой. Кроме возможной аллергии противопоказан, если присоединилась инфекция, есть трещинки. Может применяться на любом сроке по назначению врача. Троксерутин — аналог Троксевазина, но разрешен только с третьего триместра.

Обезболивающие мази от геморроя при беременности ограничены в применении. Все препараты содержат вещества, оказывающие действие на плод (новокаин, лидокаин, анестезин, бензокаин, фенилэфрин). Их назначают при тяжелых процессах. Поэтому чтобы облегчить дефекацию, лучше пользоваться перечисленными противовоспалительными средствами. Они частично обезболивают зону прямокишечного канала.

Читайте также  Лечение геморроя дёгтем в домашних условиях

Приводим список средств, которые постоянно рекламируются, но их нельзя использовать без разрешения врача:

  1. Безорнил — китайская мазь с неприятным запахом. Применяется при III-IV стадии геморроя.
  2. Ультрапрокт — комбинированное гормональное средство.
  3. Прокто-Гливенол — разрешен со 2 триместра.
  4. Релиф, Релиф Адванс и Ультра — сильные противовоспалительные препараты, но небезопасны для плода. Самостоятельно ставить свечки в анус или применять мазевые аппликации на фоне беременности нельзя.

Суппозитории Релиф на данный момент являются одним из самых эффективных средств для лечения геморроя. Содержат масло печени акулы.

С целью обезболивания подходят свечки, изготовленные путем смешивания растительных компонентов с жировой основой. Для этого дома используют настойку календулы, прополис, луковый сок, кору дуба, зверобой. Травы можно недорого купить или собрать самостоятельно.

Важно! Для лечения внутреннего геморроя беременным подойдут свечи с ихтиолом, облепихой или прополисом, Метилурацил, Натальсид. Другие варианты зависят от срока беременности, тяжести заболевания, результата предшествующей терапии.

Лечим геморрой в 1 триместре

Под воздействием роста концентрации гормона прогестерона с первых недель гестации женщины ощущают склонность к запорам из-за расслабления гладкой мускулатуры кишечника. Если избавиться от натуживания не помогает диета, появляются выделения слизи из анального отверстия, зуд, небольшая болезненность при дефекации. Можно безопасно применять:

  • теплые ванночки с отваром календулы или ромашки;
  • свечки с прополисом, облепихой;
  • мази с ихтиолкой, Вишневского, Флеминга, Постеризан.

Лучшие лекарства при беременности во 2 триместре

С 14 недели будущая мама страдает от токсикоза, вынуждена больше лежать, ограничить подвижность. В венах таза начинается перерастяжение и застой. Расширение кавернозных структур стимулирует асептическое воспаление, затем быстро присоединяется негативное действие микроорганизмов. Образуются болезненные узлы. Если не помогают народные средства, то разрешено использовать, кроме уже перечисленных, Проктогливенол, гепариновую мазь, Натальсид, Троксевазин.

Гепариновая мазь применяется при геморрое в качестве антикоагулянта. Ее использование предотвращает образование тромбов из-за наличия застоя крови в геморроидальных узлах.

Препараты и средства в 3 триместре

Увеличенная матка сдавливает венозные сплетения кишечника. Еще более снижается подвижность. Сосуды в анальном канале переполнены, могут выпадать узлы. «Шишки» под кожей не исчезают. Зуд и мокнутие не дают уснуть. Для лечения врач подбирает из перечисленных препаратов наиболее выраженный по преобладающему симптому. Возможно, придется чередовать. Рекомендуются свечки с глицерином для стимуляции дефекации.

Препараты, отличающиеся по способу применения, с ценами

Многие лекарственные средства выпускаются в форме ректальных суппозиториев, мази или крема (геля). Лучший выбор зависит от наружной или внутренней формы геморроя, умения женщины пользоваться свечками и аппликатором. Разницы в компонентах и показаниях практически нет. Общее противопоказание — индивидуальная непереносимость.

Топ-10 лучших и безопасных свечей от геморроя при беременности

К наиболее популярным ректальным суппозиториям, рекомендуемым беременным при геморрое, относятся:

  1. Свечи Нео-Анузол — комбинация медикаментов с вяжущим, подсушивающим и обезболивающим свойством. Применяются при мелких трещинках и эрозиях. Курс — до ликвидации обострения и достижения полного заживления. Цена 10 штук — 125 руб.
  2. Свечи с глицерином — используются в качестве средства, вызывающего дефекацию, после завтрака однократно. Опорожнение наступает через 20-30 минут. Стоят 160 руб.
  3. Масло облепихи в ректальных свечах — природное средство, является легким слабительным. Можно применять повторными курсами. Стоимость — 100 руб.
  4. Постеризан — обладает выраженными ранозаживляющими свойствами, повышает местный иммунитет. Назначают курсом на 2 недели. Стоимость упаковки — 375 руб.
  5. Натальсид — главный компонент — экстракт природных бурых водорослей. Выражено противовоспалительное и кровоостанавливающее действие. Назначаются на 10-14 дней. Стоимость упаковки — 480 руб.
  6. Свечи Прополис ДН — продукт пчеловодства обеспечивает природное антибактериальное действие, устраняет воспаление, способствует заживлению трещин. Цена — 300-360 руб.
  7. Свечи Ихтиол — удобный заменитель мази. Цена — не дороже 60 руб. за упаковку.
  8. Свечи Календула — готовый продукт на основе растительного сырья. Разрешен в любом триместре. Упаковка стоит до 300 руб.
  9. Метилурациловые свечи — имеют выраженный противовоспалительный эффект, снимают отек, зуд кожи. Цена — 90-100 руб.
  10. Суппозитории Прокто-Гливенол — аналогичны мазевому препарату, хорошо обезболивают. Разрешены со 2 триместра. Цена — 424 руб.

Свечи Прокто-Гливенол — обезболивающее средство, применяемой при обострении геморроя. Запрещены в 1 триместре беременности!

Важно! Приведенные популярные суппозитории отличаются сравнительно недорогой стоимостью, дают хороший результат.

Самые эффективные мази, крема и гели

Из мазевых средств мы не приводим примеры применяемых при тяжелых осложнениях. Каждый препарат более успешен в комплексном лечении. Показания необходимо сопоставлять с триместром беременности.

Читайте также  Список эффективных лекарств для лечения геморроя

О стоимости можно судить по таблице:

Название препарата Стоимость в рублях за упаковку
Мазь ихтиоловая 70-90
Мазь гепариновая 50-60
Гепатромбин Г 170-190
Мазь Вишневского 30-40
Левомеколь 100-110
Мазь Флеминга 300-320
Постеризан 480
Гель Троксевазин 180-210
Гель Троксерутин 35-40

Другие аптечные средства

При желании иметь ребенка женщине с уже имеющимся геморроем лучше заранее пройти лечение. Оно даст возможность укрепить мышцы таза и сосуды. Гинекологи советуют пить поливитамины, иммуномодуляторы (экстракты левзеи, расторопши, элеутерококка, трансферфактор) для обеспечения защиты.

К средствам, повышающим тонус вен и препятствующим образованию каверн в прямой кишке, относят препараты группы венотоников в таблетках (Венорутон, Флебодиа 600, Детралекс). Их нужно принимать курсами по 2-3 месяца трижды в год.

Детралекс — венотоник, предотвращающий патологические изменения венозных стенок. Применяется при геморрое как регенерирующий препарат.

Что делать, если лечение не помогает: список тревожных симптомов

Лечение обычными средствами не помогает в запущенной стадии геморроя, когда женщину беспокоят сильные боли от невправляемых узлов, кровь вытекает струйкой даже без дефекации, нарастает слабость из-за анемии, повышается температура, беспокоят сердцебиения. Опасность шока при тромбозе, сепсисе угрожает ребенку нарушениями эмбрионального развития, формированием аномалий.

Важно! Экстренные меры потребуют сохранения жизни женщины, поэтому применяются сильные антибиотики, сосудосуживающие препараты, спазмолитики. Врачи не гарантируют сохранение беременности. Если ухудшение наступает в III триместре, проводят оперативное извлечение ребенка из матки с последующим интенсивным лечением. Выжидательная позиция в таких случаях не помогает спасти женщину, губительна для ребенка.

Справиться с геморроем в период беременности можно только комплексом мер, включающим диету, лечебную физкультуру, сидячие ванны, местное лечение мазями и свечками. Самостоятельно выбирать средства запрещается, чтобы не осложнить течение патологии. Разумная мать не будет рисковать здоровьем будущего ребенка.

Список литературы

  1. Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и лактации. СПб. 1998 г.
  2. Кьюмерле Х.П. Клиническая фармакология при беременности. 2 тома М. 1987 г.
  3. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство М. 1989 г.
  4. Тараховский М.Л., Михайленко Е.Т. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Киев. 1985 г.
28 декабря 2020

По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины являются подверженными коронавирусной инфекции из-за изменений в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы), в связи с чем должны соблюдать меры социального дистанцирования. В то же время имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течении COVID-19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей

Группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм COVID-19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести; заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия; сахарный диабет; иммуносупрессия, в т.ч. на фоне лечения онкологических заболеваний; ожирение; хроническая болезнь почек, заболевания печени, системные заболевания.

Течение заболевания:

  1. Бессимптомная инфекция (носительство) (1-30%): положительный результат лабораторного обследования без симптоматики.
  2. Легкое и среднетяжелое течение (55-80%): случаи без развития пневмонии или с пневмонией среднетяжелого течения.
  3. Тяжелое течение (10-15%)
  4. Крайне тяжелое течение (3-5%)

Госпитализация беременных для лечения COVID-19

Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, они  должны быть госпитализированы в карантинные стационары в соответствии с установленным порядком маршрутизации.

 При легкой форме заболевания беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и врача акушера-гинеколога.

Терапия подбирается с учетом степени тяжести заболевания и может включать в себя «антибактериальные и противовирусные  препараты, иммуномодуляторы, антикоагулянты и оксигенотерапию».

Стоит ли откладывать беременность?

При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации, в связи с недоказанным отрицательным влиянием на плод, возможно пролонгирование беременности до доношенного срока.

Коронавирусная инфекция ни в коем случае не является показанием к прерыванию беременности.  Если возникает угроза — она может возникать и по абсолютно другим причинам, не потому что женщина больна коронавирусом. Она получает лечение и от коронавирусной инфекции, и от причин, которые вызывают угрозу беременности. И донашивает свою беременность.

Часто задаваемые вопросы:

  1. Если беременная почувствовала себя плохо, куда ей обращаться?

В случае появления у беременных признаков острого респираторного вирусного заболевания, гриппа необходимо обратиться в территориальную поликлинику к терапевту. При повышении температуры выше 37,5 градусов – вызвать врача терапевта поликлиники на дом. Дополнительно необходимо по телефону информировать врача акушера-гинеколога женской консультации о заболевании.

  1. Делают ли тест на Covid-19 беременным? При каких признаках?

Тест на Ковид беременным проводят при выявлении признаков острого респираторного вирусного заболевания, гриппа.

  1. Можно ли делать КТ беременным женщина?

При наличии медицинских показаний КТ беременным женщинам проводят. Чтобы снизить лучевую нагрузку на плод, КТ исследование проводят с использованием специального рентгеноотражающего фартука, свинцового одеяла.

  1. Берут ли тест на Ковид перед поступлением в родильный дом?

Обследование на коронавирусную инфекцию проводят не ранее 7 дней до плановой госпитализацией на родоразрешение всем беременным. При внеплановой госпитализации в родильный дом тест на коронавирусную инфекцию проведут при поступлении.

  1. Разрешены ли сейчас партнерские роды?
  1. Меняется ли график наблюдения за беременным в сложный эпидемический период?

В сложившейся эпидемической ситуации врачам акушерам-гинекологам рекомендовано пересмотреть индивидуальные планы обследования и наблюдения беременных женщин, уменьшив количество очных консультаций до минимального, позволяющих оценить состояние беременной женщины и состояние плода. 

  1. Можно ли уйти беременной на больничный лист в период подъема заболеваемости?

Больничный лист беременной женщине может быть выписан при наличии заболевания. Но переход на дистанционную работу беременной женщины является одним из методов профилактики заболевания. Данный вопрос решается по согласованию с работодателем.

Как обезопасить себя во время беременности в период Ковид?

  • чаще мыть руки;
  • гулять на свежем воздухе не меньше часа в день, избегая людных мест;
  • стараться не пользоваться общественным транспортом;
  • держать при себе санитайзер, руки обрабатывать после посещений общественных мест, после контакта с любыми поверхностями, всегда обрабатывать руки перед едой;
  • не трогать рот, нос, глаза, не касаться лица, чтобы вирус не попал на слизистые;
  • держаться подальше от чихающих и кашляющих, стараться держать социальную дистанцию;
  • высыпаться, следить за режимом дня;
  • в общественных местах надевать маску;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача, вовремя принимать препараты, витамины;
  • не паниковать, ограждать себя от сплетен и плохих новостей, поддерживать положительный настрой.

Идеальным методом защиты беременной женщины от заражения коронавирусной инфекцией является её пребывание дома, особенно после 30 недель беременности (в период пребывания в отпуске по беременности и родам).

вернуться к списку –> –> вернуться к списку Важное о COVID-19 Клиника Вся Медицина Все публикации

Организм женщины подвергается огромным нагрузкам и изменениям в период вынашивания ребенка. Дополнительные неприятности приносит будущей мамочке геморрой в 3 триместре. Статистически, из 80% пациентов, жалующихся на этот недуг, и 40% – беременные женщины. Очень часто пациентки замечают заболевание, когда уже вылез наружный узел.

image

Причины и симптомы

Геморрой — проктологическая болезнь. Возникает вследствие нарушения кровотока в венах малого таза, что свойственно женщинам, находящимся на последних сроках беременности.

В период гестации (беременности) геморрой проявляет себя не сразу, но механизм болезни запускается еще в первом триместре, когда матка женщины существенно и быстро увеличивается в размерах, постепенно смещая органы малого таза. Таким образом, нарушается приток крови к прямой кишке, венозные стенки растягиваются и видоизменяются. Образовываются так называемые геморроидальные узелки, часто проявляющие себя в третьем триместре беременности. На 38 неделе беременности, когда ребенок достигает максимального размера, узелки способны приносить беременной настоящие страдания. Иногда будущие мамы игнорируют тревожные симптомы и диагностируют геморрой на 7 месяце беременности.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения геморроя в период гестации

image
Стресс у будущей мамы может привести к проявлению болезни.
  • Отсутствие культуры питания и режима.
  • Наследственность.
  • Снижение двигательной активности.
  • Возраст будущей мамы.
  • Вторые и последующие роды.
  • Стресс.
  • Хронические запоры.

Вернуться к оглавлению

Стадии геморроя и их характеристика

Стадия Клиническая картина Симптомы
I Увеличенные узелки не выходят за пределы заднего прохода, но травмируются при дефекации, появляется кровь и дискомфорт Зуд заднего прохода
Повышенная потливость
Появление небольших шишечек
II Наружные узлы выпадают из заднего прохода, но вправляются обратно при изменении положения тела Боль при дефекации
Выделения из ануса, часто кровяные
Ощущение переполненности прямой кишки
III Узелки выпадают при дефекации и изменении положения тела, требуют ручного вправления Небольшие кровотечения после посещения туалета
Боли, что усиливаются при ходьбе, физнагрузках
Нестерпимый зуд
IV Узлы находятся за пределами ануса и не вправляются внутрь Постоянная боль и кровотечения в области заднего прохода

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики геморроя в 3 триместре беременности

Важность диагностики заключается в том, чтобы не подвергать беременную медикаментозному лечению, ограничившись профилактическими мерами. Также обследование помогает исключить внутренние узлы. Выявление недуга на ранних стадиях полностью исключает его повторное появление в будущем. Геморрой успешно диагностируется врачами во втором триместре и на последних сроках беременности, благодаря клинической картине и жалобам пациентки.

image
Для постановки диагноза беременным нужно сдавать общий анализ крови.

Дополнительные анализы для выявления специфики протекания болезни и подтверждения диагноза:

  • Общий анализ крови. Помогает исключить или подтвердить анемию. Этот анализ назначают при кровотечениях.
  • Аноскопия — исследование проводится при помощи аноскопа, который вводят в анальное отверстие на глубину до 12 см. Помогает при выявлении скрытого геморроя и сопутствующих патологий. Исследование нижнего отдела прямокишечного отдела безопасно и безболезненно.
  • Ректоскопия — проводится с помощью ректоскопа, который вводиться на глубину до 20 см. Осматривается вся прямая кишка на наличие патологий и новообразований.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Лечение геморроя при беременности осуществляется только под наблюдением врача. Геморрой на 37 неделе беременности лечится иначе, чем в первом триместре, это связано с действием медицинских препаратов на развитие ребенка. Лечить проблему нужно, даже если геморрой вылез на 38 неделе беременности.

Отсутствие терапии при геморрое приводит к внутриутробному заражению и рождение младенца с признаками инфекции. Запущенный геморрой на поздних сроках приводит к разрывам во время родов, дополнительным болезненным ощущениям, гнойно-воспалительным процессам.

image
Для устранения проблемы будущим мамам нужно делать специальные упражнения.

Схема лечения напрямую зависит от срока беременности и стадии болезни. Первые проявления геморроя можно вылечить скорректировав питание. Рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, кисломолочные продукты, отказаться от мучного и сладкого, ограничить соления и копчености. Важно наладить питьевой режим (6—8 стаканов воды в день) и выполнять несложные физические упражнения.

При второй и третьей стадии лечение стараются отложить на 3 триместр беременности, чтобы свести к минимуму воздействие лекарств на ребенка. Острый геморрой на 38 неделе беременности не удаляется оперативно. По возможности врач найдет безопасные способы для облегчения состояния будущей мамы. Как правило, доктор назначает свечи или мазь от геморроя, а хирургическое вмешательство проводится уже после родоразрешения.

Вернуться к оглавлению

Препараты для лечения геморроя на поздних сроках беременности

Название препарата Действие Форма выпуска
«Релиф» Заживляет повреждения слизистой прямой кишки, снимает отечность, воспаление и болевые ощущения Свечи, мазь
«Релиф Адванс»
«Постеризан» Оказывает антибактериальный и обезболивающий эффект
Глицериновые свечи Размягчают стул, что делает процесс дефекации менее травматичным Суппозитории
«Венодиол» Укрепляют и тонизируют стенки сосудов
«Детралекс»
«Нео-Анузол» Наделен антисептическими свойствами, обезболивает и снимает воспаление
«Прокто-Гливенол» Имеет ярко выраженный обезболивающий эффект
Свечи с прополисом Оказывает антисептическое и противовоспалительное средство
«Натальсид» Способствует регенерации тканей, оказывает противовоспалительное действие

Вернуться к оглавлению

Лечение геморроя народными методами

image
Чай с калиной укрепит ослабленный организм.

Геморрой на 39 неделе беременности, можно лечить применяя народные средства и методы, но только с разрешения врача. Прежде всего, если вылез геморрой, нужно укрепить защитные функции организма. В этом поможет прием сока из рябины, чая с калиной и отвара из морковной ботвы. Одним из самых популярных народных средств являются ванночки с добавлением отвара ромашки и шалфея. Сделать раствор можно и из березовых листьев с чередой. Подобные мини-ванны рекомендуется делать после каждого акта дефекации. Природные свойства ромашки оказывают успокаивающие действие на геморройные узлы, который воспалился, шалфей обладает антисептическим свойством. Также на последних сроках, отлично помогают ванночки с отваром березовых листьев и череды, они останавливают кровотечение, успокаивают и заживляют.

Вернуться к оглавлению

Профилактика возникновения геморроя

Геморрой при беременности можно предотвратить выполняя легкие физические упражнения. Это может быть как небольшая зарядка, так и неспешные прогулки на свежем воздухе. Важную роль играет правильное питание. Из рациона следует исключить жареное, мучное, сладкое, а также копчености и соления. В ежедневном питании должны преобладать свежие овощи, кисломолочные продукты и сухофрукты (курага и чернослив-отличные средства, предупреждающие запоры). Необходимо соблюдать питьевой режим: 6—8 стаканов чистой воды в день. Эти простые правила значительно снижают риск возникновения и развития болезни.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий