Клиническая картина и лечение синдрома легочно-сердечной недостаточности

Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем — сердечной и легочной. Такой застой в малом круге кровообращения приводит к серьезным проблемам и даже смерти. Когда нарушается процесс наполнения крови кислородом, миокард работает в более усиленно, что утолщает его. Чем это грозит?

Содержание

Особенности патологии

Сердечно-легочная недостаточность — это чаще всего сбой в работе левого желудочка из-за чего возникает застой крови в легких. Это может быть спровоцировано изменением активности мышцы сердца после инфекционной патологии или электрического разряда, тромбов в коронарном русле и любой другой сосудистой катастрофы.

Проявляется в кардиогенном шоке, удушье, отечности легких. Последние отекают из-за избыточного давления в них, что приводит к заполнению жидкостью сосудов в межклеточном пространстве, нарушая естественный процесс газообмена. При острой сердечно-легочной недостаточности человек мучительно пытается сделать вдох и если ему не оказать помощь, то наступит летальный исход. Приступ развивается внезапно в любом возрасте.

image

Причины развития

Легочно-сердечная недостаточность не возникает на пустом месте. Обычно это совокупность патологий, которые спровоцировали такое состояние. Причины сердечно-легочной недостаточности разделяют по группам:

Сосудистая, включающая изменения, спровоцированные:

  • атеросклерозом;
  • сдавлением сердца аневризмой;
  • тромбами в артериях легких.

Бронхолегочная, состоящая из:

  • обширной пневмонии;
  • туберкулеза;
  • хронического бронхита;
  • бронхиальной астмы.

Торакодиафрагмальная, связанная с явной деформацией грудной клетки, спровоцированной:

  • кифосколиозом;
  • полиомиелитом;
  • болезнью Бехтерева;
  • аномальным строением диафрагмы.

image

Классификация

Патологию классифицируют по типу течения:

  1. Острая, которая зачастую имеет декомпенсированный характер. Зачастую это следствие массивной тромбоэмболии артерии легких, клапанный пневмоторакс, эмфизема средостения или астматический статус. Возникает внезапно из-за увеличения давления в артерии, что провоцирует расширение полости правого желудочка, делая его стенки тонкими.
  2. Подострая, протекающая с правожелудочковой недостаточностью и без нее. Это следствие любых вышеуказанных причины в совокупности. Развивается от месяца до нескольких лет, провоцируя выраженную гипертрофию миокарда.
  3. Хроническая схожа на подострую, но имеет менее яркое течение и может развиваться годами.

Острая, подострая и хроническая легочно-сердечная недостаточность может иметь следующие клинические типы:

  • респираторный с преобладанием одышки, эпизодического удушья, кашля, хрипов и цианоза;
  • церебральный, дающий симптомы энцефалопатии от агрессивности и психозов до апатии;
  • ангинозный провоцирует сильнейшие боли в груди и удушье;
  • абдоминальный — тошнота, рвота, язва желудка и другие признаки гипоксии ЖКТ;
  • коллаптоидный сопровождается гипотонией, бледностью, слабостью, тахикардией, холодным потом.

Симптомы

Каждая форма сердечно-легочной недостаточности имеет свои симптомы:

Острая, при которой больной должен быть незамедлительно доставлен в больницу. т. к. риск смерти довольно высокий, особенно у ребенка. Ее провоцирует болевой шок и обширная отечность легких. Симптомы:

  • резкое падение показателей артериального давления вплоть до коллапса;
  • дыхательный процесс затрудненный, поверхностный, сложно сделать вдох;
  • шейные вены вздуты;
  • кожные покровы синеют особенно конечности;
  • боль в груди разной степени тяжести;
  • липкий пот;
  • удушье из-за нехватки кислорода.

РЕКОМЕНДУЕМ:  Есть ли шанс на жизнь при гипертрофии правого предсердия

Хроническая протекает легче, чем острая и подострая формы. Симптомы во многом зависят от первопричины. Обычно это:

  • руки, ноги и носогубный треугольник с синеватым оттенком;
  • сильное вертиго;
  • тахикардия;
  • нагрузки провоцируют одышку;
  • усталость и слабость.

Чем тяжелее стадия патологии, тем ярче симптомы. Нередко на поздней стадии добавляются индивидуальные симптомы, которые провоцируют необратимые изменения в оргазме, как:

  • одышка в состоянии покоя;
  • боль в сердце;
  • при вдохе вены на шее набухают;
  • тахикардия на фоне пониженного давления;
  • отечность, которая не проходит даже после приема специальных средств;
  • болезненность в области печени и т. п.

Первая помощь при отеке легких

Острая сердечно-легочная недостаточность, лечение которой должно быть незамедлительным, опасна. При приступе больной нуждается в помощи, т. к. не может себе помочь. Поэтому неотложная помощь должна строится на следующих манипуляциях:

  1. Вызов бригады скорой помощи.
  2. Усадить человека на стул в позу «коня» с упором локтей на спинку.
  3. Положить под язык таблетку Нитроглицерина.
  4. Открыть все окна, обеспечивая приток свежего воздуха.
  5. При наличии кислородной маски, применить ее к больному.
  6. Сделать тугие повязки на обеих ногах, чтобы слегка разгрузить сердце и количество жидкости циркулирующей по нему. Следить, чтобы не возникла декомпрессия нижних конечностей.

Если больному становится хуже, нужно применить методы сердечно-легочной реанимации. Для этого желательно придерживаться рекомендаций ассоциации американских кардиологов:

  1. Если нет навыков таких действий, то проводить только ручной массаж грудины, непрерывно надавливая на грудь как минимум 2 нажатия в секунду до тех пор, пока не приедут врачи.
  2. Не нужно делать искусственное дыхание рот в рот.
  3. Если реанимационные навыки есть то выбрать один из вариантов:
  • делать попеременно 30 нажатий и 2 выхода рот в рот, чередуя их;
  • ритмично надавливать на грудь.

Важно! Такая реанимация годится только для взрослых пациентов, для детей мероприятия другие.

Задачи любых реанимационных мероприятий:

  • очистить и открыть дыхательные пути пострадавшего;
  • сделать все, чтобы восстановить дыхательную функцию организма;
  • нормализовать кровообращение.

Для детей от года нужно проводить пять циклов надавливаний и вдохов рот в рот за пару минут. Компрессию грудины проводит одной рукой, а вдохи должны быть более слабыми. Если это не принесло результатов нужно использовать дефибриллятор с точным соблюдением рекомендаций инструкции к нему.

Диагностирование

Важно найти первопричину, которая спровоцировала сердечно-легочную недостаточность. Самыми ценными лабораторным исследования считаются:

  • проверка крови на газовый состав;
  • рентген грудной клетки;
  • ангиопульмонография;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
  • исследование ФВД;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • трансбронхиальная и/или трансторакальная биопсия легких.

Обязательно у больного возьмут общеклинические заборы для определения текущего состояния здоровья и подтверждения предварительных выводов.

РЕКОМЕНДУЕМ:  Как проявляется перикардит у взрослых

Методы лечение

Каким должен быть уход и терапия решит врач, основываясь на форме патологии и текущем состоянии пациента. Острую форму патологии лечат в условиях реанимации. Терапия острой сердечно-легочной недостаточности строится на:

  • использовании препаратов тромболизиса, которые незаменимы при тромбозе артерий легочного ствола;
  • введении дозы Папаверина, расслабляющего стенки сосудистого русла, что приводит к улучшению кровотока в целом;
  • курса антикоагулянтов, которые убирают застой крови за счет ее разжижения;
  • укола Атропина, который облегчает дыхание за счет расслабления легочной мускулатуры.

Для терапии хронический формы патологии используют комплексные методики лечения, которые базируются на:

  • устранении первопричины сердечно-легочной недостаточности;
  • использовании препаратов противовоспалительного характера;
  • препаратах, делающих кровь в организме более жидкой;
  • средствах для расслабления мускулатуры, что приводит к расширению бронхов;
  • гормональной терапии самого различного происхождения.

Осложнения и прогноз

Ни один кардиолог не даст 100% прогноз о дальнейшем развитии патологии и последствиях, которые может спровоцировать сердечно-легочная недостаточность. В каждом отдельном случае это будет индивидуальным и зависеть от того в насколько тяжелой форме болезнь, есть ли сопутствующие патологии, сколько лет пациенту, как его организм реагирует на терапию, какой образ жизни он ведет и многое другое. Зачастую при таком патологическом процессе не стоит рассчитывать на благоприятный прогноз.

Интересно! В ряде стран Европы и США лидирующую позицию по госпитализации пожилых людей занимает именно сердечно-легочная недостаточность.

У тех, кто перенес инсульт или инфаркт с синдромом сердечно-легочной недостаточности шансы выжить ничтожно малы. Любые патологические изменения в работе легких и сердца всегда протекают тяжело, лечатся сложно и имеют неблагоприятный прогноз с частыми летальными исходами. Поэтому те, кто страдает от стенокардии, ИБС и гипертонии должны не запускать патологию, чтобы не спровоцировать приступ сердечно-легочной недостаточности.

Профилактика

К профилактике первичного типа сердечно-легочной недостаточности относят своевременное распознавание патологии и в ускоренном лечении первопричины их возникновения. Важно убрать все провоцирующие факторы из жизни, как:

  • курение;
  • неправильный и малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированный рацион;
  • пагубные привычки.

За своим здоровьем нужно следить всегда, а не только, когда проблема встанет остро. Гармоничный вес человека дает малую нагрузку на сердце, не изнашивания его. Снижен риск тромбоза, и это все зависит от питания и физической активности. Чем ее больше, тем крепче организм. Но без фанатизма, избыток тренировок и излишние усилия могут привести к не менее печальным последствиям, чем их отсутствие.

При намеке на сердечную или легочную патологию не затягивать с визитом к врачу. Если есть диагностированные патологии в этих системах, нужно регулярно проходить все необходимые обследования и анализы, чтобы следить за тенденцией развития болезни и эффективностью выбранной терапии.

Синдром легочно-сердечной недостаточности – патология, сопровождающаяся развитием тяжелых расстройств кровообращения и нарушением работы дыхательной системы. Причины возникновения заболевания различны, и они во многом определяют характер его течения. Симптомы поражения включают в себя изменение уровня артериального давления, возникновение одышки, головокружения, обморочные состояния. Лечение основано на использовании различных групп медикаментов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

Содержание

В патогенезе болезни принято выделять несколько групп факторов, способных привести к формированию проблемы:

  1. Бронхолегочная этиология ЛСН. К числу причин возникновения расстройства относят поражения респираторной системы. Эта группа включает в себя множество недугов: бронхит, пневмонию, астму, туберкулез. Все эти заболевания сопровождаются сбоем нормальной функции органов дыхания, что приводит к развитию гемодинамических нарушений, способных негативно сказываться на работе малого круга кровообращения. Изменения, происходящие при данных патологиях, провоцируют формирование «легочного сердца». Именно декомпенсация подобного процесса и приводит к возникновению угрожающего жизни пациента состояния.
  2. Васкулярные поражения – вторая группа факторов, способных привести к развитию синдрома ЛСН. К числу этих заболеваний относятся патологии, поражающие сосудистое русло респираторного тракта. Самой распространенной причиной формирования легочно-сердечной недостаточности является тромбоэмболия крупных артерий малого круга кровообращения. Происходит резкое нарушение питания и поступления кислорода к тканям, что и ведет к возникновению характерных симптомов поражения. Сходные изменения развиваются на фоне опухолевых процессов, а также при серповидно-клеточной анемии.
  3. Торакодиафрагмальная группа причин представлена патологиями, поражающими грудную клетку. Процесс дыхания нарушается вследствие переломов ребер, воспаления серозных листков и других повреждений. Подобные изменения приводят к тому, что происходит развитие гемодинамических нарушений из-за отсутствия нормальной подвижности дыхательных мышц. Сходный патогенез и у легочной недостаточности, спровоцированной миастенией и параличом диафрагмы. Подобные сбои также приводят к нарушению кровообращения.

Еще одной причиной возникновения острого состояния является расстройство дыхания во время сна. Подобная проблема широко распространена среди населения, однако ей не уделяется должное внимание. Самым частым проявлением этой дисфункции является апноэ. Это состояние сопряжено с полным отсутствием дыхания у спящего человека на короткий промежуток времени. Врачи отмечают, что нарушение способно провоцировать усугубление имеющихся у пациента хронических заболеваний.

На фоне сходных расстройств отмечается усиление симптоматики обструктивной болезни легких, амиотрофического склероза и кардиологических проблем.

Подобные сбои в работе респираторной системы способны приводить к развитию дисфункции сердца и головного мозга. Существует предположение, что нарушения дыхания во сне способны приводить к тяжелым гемодинамическим расстройствам, в том числе и сердечно-легочной недостаточности. Проблема заключается в том, что подобное состояние трудно диагностировать. Даже у пациентов, попадающих в отделение реанимации и интенсивной терапии, не всегда удается выявить апноэ во сне.

Для диагностики нарушения требуется проведение полисомнографии – метода, аналога которому на сегодняшний момент нет. Эта процедура позволяет регистрировать основные физиологические параметры жизнедеятельности человеческого организма в течение ночи. С ее помощью удается определить не только вид расстройства сна, но и его причину.

Классификация и основные признаки

В медицине используется несколько принципов разделения патологии на типы. Они применяются при диагностике заболевания и определении тактики лечения. Первая классификация подразумевает характеристику расстройства по течению:

  1. Острая сердечно-легочная недостаточность возникает внезапно. Ухудшение самочувствия резкое, формируется в течение нескольких минут или часов. Причиной подобного состояния может являться тромбоэмболия, травматическое повреждение грудной клетки с развитием пневмоторакса, формирование эмфиземы. Происходит растяжение правого желудочка сердца, что приводит к несостоятельности миокарда и гемодинамическим расстройствам.
  2. Подострая форма течения заболевания характеризуется меньшей интенсивностью клинических проявлений. Пациенты жалуются на постепенное ухудшение самочувствия. Тяжелые нарушения формируются только на этапе декомпенсации патологических процессов. Как правило, развитию сердечной недостаточности предшествуют другие расстройства, которые носят острый или хронический характер. К числу таких заболеваний относят пневмонии, плевриты и туберкулез. При этом интенсивность симптомов зачастую зависит от общего состояния здоровья пациента.
  3. Синдром хронической легочно-сердечной недостаточности – опасная проблема, которая может длительное время никак не проявлять себя. Клиническая картина формируется постепенно. Пациенты жалуются сначала на общую слабость и быструю утомляемость, которые со временем сменяются выраженной одышкой в покое и полной непереносимостью физических нагрузок.

Вторая классификация основана на преобладающих симптомах ЛСН:

  1. Респираторный вариант недуга сопровождается клиническими признаками нарушения работы легких – одышкой, кашлем, характерными хрипами.
  2. Ангинозный тип заболевания сопряжен с возникновением стенокардии. Пациенты жалуются на выраженную давящую боль в груди.
  3. Абдоминальный вариант патологии характеризуется формированием симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Подобная клиническая картина связана с нарушением нормального кровоснабжения органов брюшной полости. Пациенты жалуются на боль в животе, тошноту, рвоту, изменение характера стула.
  4. Церебральный вид поражения сопровождается развитием клинических признаков дисфункции нервной системы – изменениями со стороны психики, головокружением, обморочными состояниями.
  5. Коллаптоидный тип заболевания связан с эпизодическим внезапным падением артериального давления. Пациенты страдают от тахикардии, слабости и ощущения холода в конечностях.

Классические симптомы синдрома легочно-сердечной недостаточности включают в себя:

  1. Частое и поверхностное дыхание. При хронической и подострой форме заболевания оно формируется при физических нагрузках. По мере нарастания патологических нарушений одышка диагностируется и в покое.
  2. Отмечается изменение цвета слизистых оболочек. Они приобретают бледный, а затем и синюшный оттенок.
  3. Выделение большого количества холодного и липкого пота.
  4. Из-за резкого падения артериального давления пациенты жалуются на бессилие, головокружение. Некоторые теряют сознание, что опасно травмами.
  5. Болевые ощущения в области сердца, связанные как с нехваткой кислорода, так и с изменением размеров и структуры органа.

Диагностика

Для подтверждения наличия заболевания потребуется проведение комплексного обследования. Во время осмотра обращают внимание на характер дыхания, цвет слизистых оболочек. Проводится аускультация и перкуссия области сердца, в ходе которых выявляют характерные хрипы и смещение границ органа, соответственно. Визуальные методы применяются как с целью оценки кардиальных структур, так и для выявления изменений в респираторном тракте. Важной в диагностическом отношении является и тонометрия.

Рентгенография

На снимках отмечается увеличение размеров сердца, что связано с расширением его правых отделов. В ряде случаев при помощи данного метода удается определить и изменение нормального строения крупных сосудов грудной полости. На рентгене также хорошо видны признаки интерстициального и альвеолярного отека легких.

Эхокардиография

УЗИ проводится для оценки характера патологических изменений миокарда, клапанов и коронарных сосудов. На ЭХО выявляются признаки увеличения правых камер сердца, а также симптомы застойных явлений и регургитации крови.

Электрокардиография

Данный метод позволяет выявить сбои в работе проводящей системы, которые сопровождаются развитием аритмии. Как правило, изменения на ЭКГ свидетельствуют о наличии хронической проблемы.

Катетеризация полостей сердца

Эта процедура относится к числу инвазивных. Она позволяет точно определить уровень давления в камерах, а также крупных сосудах. Данная методика не используется рутинно, поскольку сопряжена с риском развития осложнений.

Компьютерная томография

Этот визуальный метод применяется в тех случаях, когда при помощи рентгена не удается поставить точного диагноза. КТ позволяет углубленно оценить структуру сердца, его размеры, а также получить визуализацию аномалии развития сосудов и опухоли.

Лечение

Борьба с синдромом легочно-сердечной недостаточности должна быть направлена на причину его развития. Первая помощь пациенту должна быть оказана еще до приезда в больницу, поскольку заболевание угрожает жизни человека. Лечение подразумевает как использование консервативных методов, так и хирургических техник. В редких случаях уместно применение народных средств.

Первая помощь при отеке легких

Важным моментом является обеспечение полноценного дыхания пострадавшего. Для этого с него необходимо снять тесную одежду, а также открыть все окна в помещении. Пациента усаживают так, чтобы ноги были опущены. Чтобы обеспечить отток крови от легких, можно поместить стопы в теплую воду.

При выраженном болевом синдроме человеку дают таблетку «Нитроглицерина».

Используемые препараты

Для борьбы с синдромом используются следующие лекарства:

  1. «Атропин», относящийся к числу антихолинергических средств, применяется с целью расширения просвета бронхов. Он также помогает предотвратить развитие брадикардии. Бронхолитическим действием обладает и «Эуфиллин».
  2. Для снижения нагрузки на сердце используются мочегонные средства, такие как «Фуросемид». Он способствует выведению излишка жидкости из организма пациента.
  3. Для того чтобы снизить артериальное давление в малом круге кровообращения применяются бета-блокаторы, такие как «Бисопролол» и «Метопролол».
  4. При тромбоэмболии обязательно использование «Стрептокиназы» и ее аналогов. Эти средства способствуют рассасыванию сгустков. Для предотвращения их дальнейшего формирования применяют «Гепарин».

Медикаменты требуется сочетать с ингаляциями кислорода.

Хирургическое вмешательство

К радикальным методам лечения прибегают при отсутствии результата от консервативной терапии. При выявлении тромба проводится операция по его удалению, как малоинвазивная, так и открытая. Если возникновение ЛСН связано с повреждением участков респираторного тракта, осуществляется их резекция. В тяжелых случаях прибегают к трансплантации пораженных органов. При этом требуется одновременная пересадка комплекса «сердце – легкие».

Народные методы

Хорошие отзывы при патологии имеют следующие средства:

  1. Улучшить работу дыхательной системы помогает тыквенный сок. Его можно пить постоянно. Суточная норма составляет 250 мл, которые делятся на два приема: утренний и вечерний.
  2. Полынь способствует нормализации кровообращения. Потребуется столовая ложка сухого ингредиента, которую заливают 300 мл воды и настаивают в течение ночи. С утра жидкость доводят до кипения и процеживают. Готовое средство принимают по 100 мл 3 раза в день перед едой.
  3. Марена помогает справиться с заболеванием. Потребуется измельчить корни растения и смешать их с равным количеством меда и грецких орехов. Лекарство принимают каждое утро по десертной ложке.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется причиной его возникновения, характером течения, а также своевременностью лечения. Синдром сердечно-легочной недостаточности относится к числу угрожающих жизни состояний. Прогноз при патологии от осторожного до неблагоприятного.

Профилактика ЛСН основана на своевременной терапии заболеваний, которые способны привести к возникновению поражения. Важно также принимать все назначенные врачом препараты и не заниматься самолечением.

Отзывы

Екатерина, 42 года, г. Новосибирск

У отца из-за постоянного курения развилась хроническая обструктивная болезнь легких. Со временем состояние его здоровья ухудшалось. Папе становилось трудно дышать. Врачи диагностировали синдром легочно-сердечной недостаточности. Отца поместили в стационар, где доктора долго пытались поставить его на ноги. К сожалению, лечение не дало результатов, и папа умер.

Григорий, 53 года, г. Нижний Новгород

После перенесенного тяжелого бронхита развились осложнения. Врачи сказали, что у меня синдром легочно-сердечной недостаточности. Было трудно дышать, постоянно кашлял, холодели ноги и руки. Пришлось лечь в больницу. Мне делали капельницы, уколы, дышал кислородом. Через две недели выписали домой. Самочувствие уже намного лучше, хотя лечиться придется длительно.

Нередко мы слышим выражение «сердечно-легочная недостаточность», но мало кто может определенно сказать, что собой представляет эта патология. Что же это за болезнь, каковы ее признаки и причины – будем разбираться.

Сердечно-легочная недостаточность – что это?

В современной медицине под сердечно-легочной недостаточностью понимают состояние, при котором сердечная недостаточность, то есть неспособность сердца обеспечить нормальное кровоснабжение в организме, сочетается с легочной, которая возникает вследствие избыточного давления крови в сосудах легких, где происходит газообмен. Все это приводит к снижению уровня кислорода в крови.

На практике чаще сначала развивается легочная недостаточность, симптомы сердечной присоединяются к ней через некоторое время. Строго говоря, этот симптомокомплекс можно наблюдать как при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так и при болезнях легких. По своему течению патология может проявляться в острой форме, когда симптомы нарастают за короткий временной период, а может иметь и хроническую разновидность, когда ухудшение состояния происходит в течение нескольких лет или даже десятилетий.

Причины острой сердечно-легочной недостаточности

Острая легочная недостаточность представляет собой осложнение, возникающее при некоторых состояниях, несущих угрозу жизни больного. При этом необходимо срочное медицинское вмешательство. Как правило, она может развиться при следующих состояниях:

  • как следствие тромбоза или спазма легочной артерии;
  • при тромбоэмболии;
  • при пневмо- или гидроторексе;
  • при обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе.

Однако причиной повышения давления в легочной артерии могут стать и патологии сердца. Чаще всего подобное происходит при внезапно возникшей недостаточности митрального клапана. Также причиной развития легочной недостаточности может стать недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, пороки сердца в стадии декомпенсации, кардиомиопатии. При этом полость левого желудочка расширяется, и сокращение его стенки уже не способно вытолкнуть в просвет сосуда весь объем крови. Какая-то ее часть застаивается и повышает давление в легочных венах. Так как правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к отеку легких или сердечной астме.

Причины хронической сердечно-легочной недостаточности

Хроническая легочная недостаточность, в отличие от острой формы, нарастает медленно. Процесс нарастания патологических изменений идет в течение нескольких лет. В этом случае развитие гипертензии в легочных сосудах происходит в связи со следующими патологиями:

  • наследственная идиопатическая гипертензия;
  • атеросклероз;
  • недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом либо повторной эмболией мелких ветвей;
  • хронические болезни легких – эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
  • медленно прогрессирующие врожденные пороки сердца;
  • приобретенные клапанные нарушения.

Легочная недостаточность: степени тяжести

В связи с тем, что для хронической формы этого заболевания характерно медленное и часто практически незаметное нарастание патологических симптомов, определяют четыре степени тяжести болезни:

  • I степень – признаки заболевания отсутствуют, при привычной физической нагрузке проявлений заболевания не наблюдается, при увеличении нагрузки появляется небольшая одышка.
  • II степень – в покое симптомы не проявляются, но при привычной физической нагрузке появляются одышка и частое сердцебиение.
  • III степень – симптомы недостаточности появляются при минимальной физической нагрузке, но в покое отсутствуют.
  • IV степень – человек не может осуществлять минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в покое.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов – право- и левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Сердечная астма

Это легочная недостаточность, симптомы которой нарастают постепенно. На ранних стадиях она проявляется одышкой, которая появляется сначала после физических нагрузок, со временем она усиливается, появляясь даже в покое. При одышке затруднен акт вдоха (инспираторого характера). В дальнейшем она сменяется приступами удушья, чаще всего случающимися во время сна. Для этой стадии показательной является вынужденная поза – высокое изголовье, во время приступов пациент вынужден садиться, спустив ноги с кровати и опираясь на руки, кроме одышки появляются сердцебиение, потливость, страх смерти. Кашель при сердечной астме сухой, со скудно отделяющейся мокротой. Кожные покровы бледные, выраженная синюшность носогубного треугольника, пальцев. Пульс неритмичный, слабый, давление снижено.

Рассмотрим, какие имеет сердечная и бронхиальная астма особенности:

Сердечная

Бронхиальная

Дыхание

Шумное, клокочущее, хорошо слышное на расстоянии

Свистящее, сухое

Тип одышки

Инспираторная (затруднен вдох)

Экспираторная (затруднен выдох)

Мокрота

Скудная, при отеке легких – розовая пена

Много прозрачной мокроты, отделение которой затрудненно

Аускультация

Влажные хрипы

Сухое, свистящее, ослабленное дыхание

Действие лекарств

Применение мочегонных препаратов приносит облегчение

При введении мочегонных состояние ухудшается

Отек легкого

Острая легочная недостаточность может осложниться развитием отека легкого. Это выход значительного объема крови в легочную ткань. Приступ развивается внезапно, независимо от времени суток. Начало характеризуется резким удушьем, при этом наблюдается стремительное ухудшение состояния больного:

  • одышка усиливается, больному не хватает воздуха, отмечается цианоз кожных покровов лица и конечностей, холодный пот;
  • сознание нарушено – это может быть как двигательное возбуждение, так и ступор вплоть до полной потери сознания;
  • дыхание шумное, клокочущее, выделяется розовая пена;
  • если приступ произошел на фоне инфаркта миокарда или миокардита, может развиться кардиогенный шок.

Правожелудочковая недостаточность

Тоже может возникнуть как осложнение инфаркта миокарда или миокардита. Ее проявлениями, кроме одышки и нарастающего удушья, становятся:

  • цианоз лица и пальцев рук;
  • хорошо видны, особенно на вдохе, вздутые шейные вены;
  • отек голеней, лица, брюшной стенки вплоть до асцита;
  • увеличение печени, наблюдается пульсация в надчревье.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность

В связи с тем, что хроническая форма этой патологии развивается в течение многих лет, ее клинические проявления менее выражены. Так как в основе заболевания чаще всего лежат патологии дыхательной системы, то и проявляется оно в первую очередь одышкой. К ней могут присоединяться следующие симптомы:

  • боли в груди;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • цианоз;
  • отеки на ногах;
  • набухание вен шеи;
  • энцефалопатия.

По мере того как болезнь прогрессирует, симптомы начинают усиливаться, и если вначале они появлялись после определенных нагрузок, то на заключительных стадиях (в стадии декомпенсации) это происходит в полном покое.

Сердечно-легочная недостаточность: лечение

Развитие острой недостаточности обычно требует быстрого и профессионального вмешательства. Как правило, лечение проводится в условиях стационара, а чаще – в палате интенсивной терапии. В случае если приступ развился дома, нужно как можно скорее доставить человека в медицинское учреждение. Терапия хронической формы болезни заключается в комплексном подходе к лечению заболевания. Это не только медикаментозная коррекция, но и оптимизация уровня физической нагрузки, питания. Лекарственная терапия при этой патологии заключается в назначении следующих групп лекарственных препаратов:

  • бета-блокаторы;
  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды.

Схему терапии и дозировку в каждом отдельном случае определяет врач. Заниматься самолечением в подобных случаях недопустимо. В случае неэффективности консервативного лечения проблему решают хирургическим путем.

Консультация кардиолога – 1750 руб.

Сердечная недостаточность – под этим термином понимается нарушение насосной функции сердца, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. В результате этого происходит нарушение нормального кровоснабжения органов и тканей организма. При расстройстве насосной функции сердце не может обеспечивать полноценное перекачивание крови, что создает дефицит кислорода и питательных веществ. Данной патологией страдает значительное количество людей старшей возрастной категории.

Причины возникновения сердечной недостаточности:

  • поражения тканей сердца – к ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардит, ревматизм;
  • избыточная нагрузка сердечной мышцы – возникает при артериальной гипертензии, патологии клапанного аппарата сердца;
  • воздействие токсический веществ.

Симптомы 

Данная патология делится на:

  • левожелудочковую форму– застой по малому кругу кровообращения;
  • правожелудочковую форму– застой по большому кругу кровообращения;
  • тотальную форму – признаки застоя по обоим кругам кровообращения.

Сердечная недостаточность классифицируется по степени тяжести:

1 степень тяжести – признаки данного заболевания проявляются в виде одышки и сердцебиения, возникают только при значительной физической нагрузке, которая раньше не провоцировала этого;

2 степень тяжести – возникновение симптомов происходит уже при небольшой физической нагрузке, либо в состоянии покоя. Эта степень делится на две подкатегории: 2А – сердечная недостаточность проявляет себя при незначительной физической нагрузке, на первый план выступают симптомы характеризующие недостаточность кровообращения по малому кругу, 2Б – одышка и сердцебиение появляются в покое, присоединяются признаки застоя по большому кругу кровообращения;

3 степень тяжести – помимо внешних проявлений сердечной недостаточности возникают изменения во внутренних органах в результате прогрессирующего недостатка кислорода.

Таким образом, основными симптомами сердечной недостаточности являются:

  • одышка;
  • цианоз (посинение) кожных покровов;
  • головокружение и потемнение в глазах;
  • отёки нижних конечностей;
  • приступообразный кашель;
  • быстрая утомляемость и слабость.

Приём кардиолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin> image

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

image

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

image

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

image

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

image

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Диагностика

Возникновение сердечной недостаточности связано с нарушениями в работе сердца. Соответственно, основным критерием в постановке диагноза является определение патологии, являющейся причиной данного состояния. Для этого проводят ряд диагностических процедур:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • рентгенологические исследования органов грудной клетки;
  • радиоизотопная диагностика.

Лечение

Больным с сердечной недостаточностью рекомендуется режим с ограничением физических нагрузок, сбалансированная по белкам и микроэлементам диета с ограничением соли.

Медикаментозное лечение:

  • сердечные гликозиды;
  • препараты калия;
  • ингибиторы АПФ;
  • в-адреноблокаторы;
  • мочегонные средства.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий