Лечение геморроя методом лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях. Сразу после процедуры пациент самостоятельно покидает клинику, без сопровождения.

Метод лигирования геморроидальных узлов

Выпадающая часть внутренних геморроидальных узлов с помощью вакуума засасывается в специальный инструмент (лигатор) и на него набрасывается кольцо из латекса. Узел сдавливается, перестает питаться кровью и отторгается, за ним отторгается кольцо, т.к происходит рассасывание геморроидальных узлов. Отторжение узла происходит на 5-6 сутки, кольцо отпадает на 10-12 сутки после процедуры.

Латексные кольца состоят из натурального материала, поэтому риск аллергии исключен. За одну процедуру можно можно лигировать 1 или 2 кольца. Промежуток между процедурами от 10 дней. Курс лечения – от 2 процедур. Длительность процедуры 10-12 минут.

Процедура выполняется в безболезненной зоне, где нет болевых рецепторов. Анестезия для проведения манипуляции не требуется. После процедуры возможны болевые ощущения и дискомфорт в течение 1-2 дней, которые устраняются обезболивающими препаратами.

Самостоятельно сложно определить, что вам подходит именно этот способ лечения геморроя лигированием. Только опытный врач проктолог медицинского центра “Медлайн” Кемерово по индивидуальным показаниям прописывает удаление геморроидальных узлов лигированием латексными кольцами.

Валерий И Вчера провели легирование 1го узла.. Сутки была ноющая боль которая постепенно начала спадать. Сегодня в туалет не ходил, просто не хочется. Панирую завтра сходить, но переживаю за боли при дефекации. Как можно размягчить стул? Клизма, Дюфалак, свечи? Так же вопрос по занятию спортом. Можно ли хотя бы гантели подымать лили брусья -турники и на какой примерно день, не хочется форму терять. Спасибо Отвечает Максимов Алексей Васильевич хирург Здравствуйте, Валерий. При адекватно проведённом лигировании никаких болей при дефекации, тем более на 2-е сутки, быть не должно. Пока не произошло отторжение узла, ни о каких физических нагрузках речи быть не может, так как эти нагрузки спровоцируют профузное геморроидальное кровотечение. Валерий И Итак. после легирования 1го узла. Первых несколько часав просто небольшой дискомфорт. Ночью тянущая терпимая вполне боль. Следующий день поехал на машине на работу… ходить было тяжело. К вечеру боль усилилась. Если говорим ом о боли то самые сложные были вторые сутки. Потом с каждым днём легче. Неприятные боли только во время дефекации, чиханья, смеха (Гггг, люблю пошутить). на 5 е сутки с ходил в зал сделал пару упражнений исключающих работу таза (разводка гантелей по 18 кг 15 на 5 и брусья 5 раз до отказа) немного подняпрягло. Сейчас по прошествии 10 дней чувствую себя нормально. Только брусья и турник, никаких приседов и становых тяг. Сейчас отуск, потом продолжу лечение. Вопрос – Стоит ли проконсультироваться у другого врача по вопросу правильно поставленного диагноза и результата удаления первого узла? Заранее спасибо за ответ. Максимов Алексей Васильевич Пройти осмотр у другого проктолога, выслушать его мнение – я считаю полезно в любом случае. Ведь в данном случае получается своего рода консилиум, когда каждый врач высказывает своё мнение. В выигрыше пациент будет в любом случае. image

Советы доктора

Лигирование геморроя латексными кольцами

В настоящее время все более широкое распространение среди колопроктологов получает достаточно простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

В свое время зарубежом было разработано специальное устройство, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 – 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью. Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам с второй-третьей стадией геморроя. При первой стадии в связи с невыраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится.

В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами, без выраженных наружных геморроидальных узлов.

При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования считается нецелесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.

Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в фазе воспаления.

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле в различных положениях пациента на спине с приведенными к животу ногами, коленнолоктевая поза или на левом боку. В прямую кишку вводят аноскоп. Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами осуществляться по следующей методике.

Применяется механический лигатор, который втягивает геморроидальный узел в рабочую головку лигатора при помощи мягкого зажима.

Механический лигатор с эластичным кольцом вводят в просвет аноскопа до соприкосновения с геморроидальным узлом. Мягким зажимом захватывают верхушку геморроидального узла и втягивают узел внутрь головки лигатора, после этого нажимают на спусковой курок устройства, сбрасывающего лигатуру. Латексное кольцо пережимает ножку геморроидального узла. Перед тем как извлечь устройство из аноскопа, снимают зажим с узла и проверяют положение латексной лигатуры на ножке геморроидального узла. Кольцо должно пережимать только его ножку, не захватывая тканей, расположенных ниже зубчатой линии.

При отработанной технике вся процедура занимает 7-10 минут. Наиболее удобно пользоваться механическим лигатором при внутренних геморроидальных узлах с четкими границами и хорошо выраженной ножкой, расположенной не менее чем в 5 мм от края гребешковой линии.

В обеих методиках применяют эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс), с наружным диаметром 5 мм и внутренним – 1 мм. Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.

Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за три (чаще всего) и более сеансов.

Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.

Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой лигатора, в данном случае повторное лигирование геморроидального узла следует проводить не ранее чем через 2-3 недели.

Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами:
  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.
  • Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов – прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.
  • При 4-й стадии методику лигирование латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами выпадающих узлов.
  • В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.
Возможные осложнения:

Болевой синдром

Тромбоз наружных геморроидальных узлов

  • В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.

Ректальное кровотечение

При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

С уважением, ВАШ ДОКТОР!

← предыдущая статья                  архив статей                   следующая статья →

image //–> Лигирование геммороидальных узлов, с помощью наложения латексного кольца. Главное преимущество данной процедуры, она не вызывает осложнений, считается безболезненной  и атравматичной, малоинвазивной и эффективной.

Во время этой процедуры, кровеносные сосуды, питающие узел, перетягиваются латексными кольцами. Латексное кольцо, надевается на узел, передавливет его у основания. В результате чего кровь перестает проникать в кавернозные тела (внутри узла) и они отмирают. После чего  узел отпадает вместе с латексным кольцом. На его месте формируется небольшой рубец, который уже лечится консервативно.

Показания:

  • Геморрой I-III стадии
  • Наличие комбинированного геморроя, при условии, что внутренние узлы не сливаются с наружными 

Противопоказания:

  • нарушения свертываемости крови (прием антикоагулянты)
  • нестабильная артериальная гипертензия 
  • заболевания крови (анемия)
  • цирроз печени (партальная гипертензия)
  • воспалительные заболевания в активной фазе
  • злокачественные заболевания 
  • острый парапроктит 
  • острый тромбоз 
  • параректальный свищ 
  • сочетание геморроя с острой анальной трещиной 
  • психические заболевания

Все противопоказания и показания, обязательно обсуждаются со специалистом.

Подготовка к операции достаточно проста:

Необходимо выполнить две очистительные клизмы накануне вечером и утром, не позднее, чем за 2 часа до операции. Если пациент испытывает неприятные ощущения при обычной клизме, можно использовать микролакс.

После оперативного вмешательства рекомендовано:

Главная страницаВ В» КолопроктологияВ В» Осложнения лигирования латексными кольцами

Возможные осложнения лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

КОЛОПРОКТОЛОГИЯ – РopMed.ru – 2009

Болевой синдром

Наиболее частым осложнением после лигирования геморроидальных узлов является выраженная боль сразу после наложения латексного кольца. Это практически всегда вызвано неправильной установкой кольца либо если нон было наложено слишком низко в анальном канале. В этом случае нужно сразу же снять кольцо с геморроидального узла и установить его правильно выше зубчатой линии. При невыраженной боли нет необходимости во всем этом, так как в норме некоторое ощущение боли быть должно.

Кровотечение

В норме во время дефекации после лигирования может отмечаться некоторое кровотечение. Однако, выраженное кровотечение, которое требует госпитализации, встречается менее чем в 1% случаев. Кроме того, некоторое кровотечение отмечается также и в момент отпадения омертвевшего узла. Если же кровотечение выраженное, следует обратиться к врачу.

Соскальзывание латексного кольца

Такое осложнение встречается в случае, когда кольцом было захвачено мало ткани геморроидального узла. В некоторых случаях врач может наложить два кольца на каждый участок узла, чтобы избежать соскальзывания.

Инфекция и сепсис

Такое осложнение встречается довольно редко. Инфекционные осложнения проявляются болью, лихорадкой, слабостью и задержкой мочеиспускания.

Тромбообразование

Примерно в 5% случаев может встречаться такое осложнение, как образование тромба в пережатом кольцом геморроидальном узле, что проявляется выраженными болями.

Анальная трещина

Анальная трещина как осложнение отторжения геморроидального узла встречается в 1% случаев. Такое осложнение проявляется выраженными болями. Обычно лечение проводится консервативным путем, хотя в некоторых случаях нужно прибегать к хирургическому лечению.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

При возникновении резкого болевого синдрома, сохраняющегося в течение 1-2 часов и не снимающегося ненаркотическими анальгетиками, больным проводят повторную аноскопию, наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.

Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо. При возникновении стойкого болевого синдрома, не снимающегося анальгетиками, сразу после лигирования и при подозрении на попадание в лигатуру тканей анального канала, расположенных дистальнее зубчатой линии, через просвет аноскопа узкими ножницами рассекают латексную лигатуру и удаляют ее из прямой кишки.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.

При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.

Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры – во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть, проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение, Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Но результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий