Содержание
- Гематологические исследования
- Клинический анализ крови
- Иммуногематологические тесты
- Общеклинические исследования
- Исследования мочи
- Исследование кала
- Цитологические исследования
- Исследование отделяемого мочеполовых путей (женское)
- Исследование отделяемого мочеполовых путей (мужское)
- Биохимия крови и мочи
- Ферменты
- Белково-азотистый обмен
- Пигменты
- Макро- и микро элементы
- Углеводный обмен, диагностика сахарного диабета
- Печеночный профиль
- Липидный профиль
- Биохимические исследования мочи
- Иммунный статус, аллергодиагностика
- Иммунный статус
- Аллергодиагностика
- Индивидуальные аллергены
- Коагулологические исследования
- Гормоны, онкомаркеры, витамины
- Гормоны щитовидной железы
- Гипофизарно-надпочечниковая система
- Маркеры метаболизма костной ткани и остеопороза, обмен кальция и фосфора
- Витамины
- Соматотропная функция гипофиза
- Диагностика репродуктивной системы, мониторинг беременности
- Эстрогены и прогестины
- Оценка андрогенной функции
- Гормональная система регуляции обмена натрия и воды
- Онкомаркеры
- Инфекции, вирусы, гельминты
- Диагностика ВИЧ инфекции
- Диагностика сифилиса
- Диагностика вирусных гепатитов
- Диагностика TORCH
- Инфекции мочеполовой системы (в том числе ИППП)
- Инфекции мочеполовой системы (в том числе ИППП), методом ПЦР
- Вирус Эпштейна-Барр
- Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia
- Хеликобактерная инфекция
- Боррелиоз
- Клещевой Энцефалит
- Лямблиоз
- Ротавирус
- Гельминты
- Определение а/т к ВИ-антигены сальмонелл тифа (РПГА)
- Диагностика аутоиммунных заболеваний, маркеры воспаления
- Диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ)
- Ревматоидный артрит и поражения суставов
- Васкулиты и поражения почек
- Аутоиммуные поражения печени и ЖКТ
- Диагностика антифосфолипидного синдрома
- Аутоиммунные поражения щитовидной железы
- Маркеры воспаления
- Вспомогательные процедуры
Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения. Часто родители пытаются самостоятельно трактовать результаты анализа, ориентируясь на «звездочки», поставленные автоматическим анализатором, осуществляющим исследование. Это приводит к многочисленным ошибкам и часто к необоснованному волнению. Чтобы избежать ненужных стрессов, постараемся разобраться в показателях анализа крови.
Подготовка к сдаче клинического анализа крови
Особой подготовки к исследованию не требуется, однако, чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь натощак, но желательно перед сдачей анализа пить воду. Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак невозможно, поэтому это желательно делать через полтора — два часа после еды, т.е. перед следующим кормлением.
В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови
- профилактическое обследование здоровых детей на 1-м году жизни 3 раза;
- профилактическое обследование здоровых детей старше 1 года — 1-2 раза в год;
- обследование ребенка при необычном или затяжном течении острого заболевания;
- обследование ребенка при подозрении на возникновение осложнений после острого заболевания;
- обследование ребенка при хронических заболеваниях.
Состав крови в норме
Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В общем анализе крови определяют такие показатели как концентрацию гемоглобина, величину гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчет эритроцитарных индексов (отражающих основные характеристики эритроцитов). Дополнительно исследуется лейкоцитарная формула — т.е. процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки. Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Расшифровка анализа крови у детей
Изменение показателей клинического анализа крови отражает изменения, происходящие в организме. Как правило, диагностически значимым является изменение не одного, а нескольких показателей.
Эритроциты
Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Красный цвет они приобретают вследствие окисления входящего в их состав железа (гема). Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Наличие ретикулоцитов в крови является показателем нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.
Изменения формы и размеров эритроцитов встречается при различных заболеваниях, наиболее часто встречающимся из которых является анемия.
Гемоглобин
Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщается в легких, в ткани организма. Норма гемоглобина в крови сильно различается в зависимости от возраста ребёнка. Показатель рассчитывается в граммах на литр (г/л):
- новорожденные — 134-198;
- дети 2-3 месяца — 94-130;
- дети старше 1 года — 110-140 (по данным некоторых лабораторий — от 90);
- дети старше 9 лет — 120-150.
Гематокрит
Гематокрит является расчетной величиной, показывающей какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты, т.е. фактически, он отражает концентрацию клеточных элементов крови. Таким образом, если гематокрит высокий, то концентрация всех элементов будет выше — могут быть выше нормы показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Ситуация, при которой концентрация всех клеточных элементов повышается за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови, может возникнуть в случае, если ребенок не пил до сдачи анализа, при обезвоживании организма, наступающего вследствие повышения температуры, при рвоте.
СОЭ
Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ) — это скорость выпадения эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке. Как правило, СОЭ определяют для оценки выраженности воспалительного процесса. Однако необходимо учитывать, что увеличивается этот показатель не сразу, он как бы «запаздывает» по отношению к другим маркерам воспаления. И так же медленно он возвращается в норму, зачастую уже после окончания заболевания.
Тромбоциты
Тромбоциты — это «обломки» гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге — кровяные пластинки, которые формируют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.
Норма тромбоцитов у детей:
- новорождённые — 100-420*109/л;
- дети старше 1 года — 180-320*109/л
Наиболее частыми отклонениями от нормы, о которых можно судить по клиническому анализу крови, являются тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения — уменьшение числа тромбоцитов. Тромбоцитоз как заболевание может встречаться у детей всех возрастов, но соответствующий диагноз ставится лишь в случае существенного повышения количества тромбоцитов (как минимум более 800*109/л). Чаще всего в клинической практике встречается небольшое повышение числа тромбоцитов, причиной которого может быть текущая инфекция, дефицит железа, прием некоторых препаратов (в частности антибиотиков и даже кортикостероидов, применяемых в ингаляциях).
Тромбоцитопения представляет реальную опасность, т.к. приводит к нарушению свертываемости крови и соответственно к повышенной кровоточивости. Она может быть проявлением заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая) и т.д. Клинические проявления начинаются при понижении числа тромбоцитов ниже 100*109/л, опасность представляет состояние, при котором показатели ниже 20-30*109/л.
Лейкоциты
В крови здорового ребенка присутствует несколько разновидностей лейкоцитов, отличающихся степенью зрелости и функциями.
Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов в крови у детей (тыс./в мкл): 1 день — 8,5-24,5 6 месяцев — 5,5-12,5 12 месяцев — 6-12 с 1 года до 6 лет — 5-12 после 7 лет — 4,5-10.
Увеличение общего количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз — один из главных показателей воспаления. Однако, часто небольшой лейкоцитоз бывает и у здоровых детей, например, после приёма пищи (именно поэтому анализ сдается натощак), после физической нагрузки и в некоторых других ситуациях.
Уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови называют лейкопенией. Некоторые инфекционные заболевания вызывают не лейкоцитоз, а наоборот лейкопению; так же лейкопения может сопровождать некоторые эндокринные заболевания, заболевания селезёнки и т.д.; некоторые лекарственные препараты при длительном приеме так же уменьшают выработку лейкоцитов в костном мозге (в частности длительный прием жаропонижающих препаратов, необоснованный прием некоторых иммуномодулирующих средств).
Различают следующие виды лейкоцитов:
- гранулоциты — в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. К гранулоцитам относят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.
- агранулоциты — не содержат гранул. В эту группу входят лимфоциты и моноциты.
Основная часть лейкоцитов — это нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных детей в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, у детей с 5 дней до 4 лет — лимфоциты. Как только снижается количество нейтрофилов (в процентном отношении), увеличивается процент содержания лимфоцитов. Родителям, пытающимся самостоятельно интерпретировать данные клинического анализа крови, необходимо понимать, что само по себе повышение числа лимфоцитов — этот показатель может быть отмечен звездочкой — не имеет самостоятельного значения. Оценивая состояние лейкоцитарной формулы врач учитывает значения всех показателей и их соотношение между собой.
Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию — поглощают и переваривают чужеродные тела (в первую очередь бактерии). Основная их часть находится в костном мозге, а в периферической крови только 1%. Небольшое количество нейтрофилов присутствует в тканях. Количество нейтрофилов необходимо оценивать не в процентном отношении — в данном случае считают абсолютное число. Для этого от общего числа лейкоцитов (к примеру, 10.000) находим тот процент, который указан в результате исследования (например, 18%) и получаем 1800 клеток. Нормальными показателями для здорового человека считают от 1500 клеток в 1 мкл, для детей до 1 года — от 1000 клеток. Опасность может представлять существенное снижение нейтрофилов — менее 500 в 1 мкл. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается — это нейтрофилёз. Нейтропения встречается:
- при инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный);
- при некоторых инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф);
- при инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз);
- как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, также жаропонижающие).
Причины нейтрофилёза — это в первую очередь воспалительный процесс в организме, но и у здоровых детей он может отмечаться после еды, после физической нагрузки, после стресса. При серьёзном, генерализованном гнойном воспалении происходит выход из костного мозга в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных). Это состояние называют сдвигом формулы влево.
Лимфоциты играют значительную роль в работе иммунной системы. Они способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунологическую память организма. Наиболее частые причины лимфоцитоза (увеличения количества) — различные вирусные и некоторые бактериальные инфекции, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).
Базофилы так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.
Моноциты — так же разновидность лейкоцитов; их повышение свидетельствует о текущей инфекции.
Эозинофилы — отражают готовность организма к аллергическим реакциям. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и в норме колеблется в пределах 1-5%. Повышение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает при аллергических заболеваниях, а также некоторых паразитарных инфекциях (трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия). Снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при острой бактериальной инфекции, при стрессе.
Клинический анализ крови является простым и доступным методом исследования, известным с давних времен и в то же время не потерявшим своей актуальности даже при появлении новых сложных исследований. Однако не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Расшифровка результатов клинического анализа крови всегда должна проводиться с учетом клинических проявлений, симптомов болезни (или отсутствия таковых), давности таких отклонений в анализе, наличия подобных отклонений в семье, факторов, которые могли способствовать их появлению. При этом небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания. Очевидно, что грамотно и эффективно интерпретировать результаты клинического анализа крови может только врач. Именно он в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости проведения дополнительного обследования и лечения.
Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской Клиники Садовникова Татьяна Геннадьевна
Анализы и исследования > Cубстраты > Избыточное оволосенение у женщин > Менопауза > Биохимия > Заболевания почек > Общий проф.осмотр > Комплексное обследование ребенка > Общее обследование женщин с 30 лет > Общее обследование мужчин с 35 лет > Общее обследование женщин с 50 лет > Планирование беременности для матери > Сахарный диабет > Стоимость: 170 Р Срок исполнения: ~1 р.д. Материал: Кровь Артикул: 3.13 Код в едином реестре медицинских услуг: A09.05.017 Категории Cубстраты Избыточное оволосенение у женщин Менопауза Биохимия Заболевания почек Общий проф.осмотр Комплексное обследование ребенка Общее обследование женщин с 30 лет Общее обследование мужчин с 35 лет Общее обследование женщин с 50 лет Планирование беременности для матери Сахарный диабет
Urea
– показатель функции почек и печени, отражает состояние белкового обмена. Основные показания к применению: острые и хронические заболевания почек, сердечная недостаточность, заболевания печени.
Мочевина синтезируется в печени в биохимических реакциях обезвреживания аммиака, являющегося токсическим соединением для организма. Синтез мочевины в печени называется орнитиновым циклом мочевинообразования Кребса. Далее мочевина попадает в кровь и выводится почками с мочой в качестве главного конечного продукта белкового, соответственно аминокислотного обмена. Концентрация мочевины в крови отражает баланс между скоростью ее синтеза в печени и скоростью выведения почками. Исследование применяется в основном для оценки функции почек и печени. Повышение содержания мочевины в крови свидетельствует о нарушении функции почек.
Параллельное определение мочевины и креатинина в крови проводится для того, чтобы различить преренальную и постренальную азотемии. Преренальная азотемия, вызванная, например, обезвоживанием, повышенным катаболизмом белка, лечением кортизолом или пониженной ренальной перфузией, приводит к повышению уровня мочевины в крови, в то время как значения креатинина остаются в пределах нормы. В случае постренальных азотемий, вызванных обструкцией уринального тракта, повышается как уровень мочевины, так и креатинина, но креатинина – в меньшей степени. В случае болезни почек концентрация мочевины повышается при заметном снижении скорости гломерулярной фильтрации и при поглощении белка свыше 200 г день.
Следует иметь ввиду, что нормальные значения мочевины (и креатинина) в крови не могут исключать почечных заболеваний на ранних стадиях, поскольку их увеличение в крови происходит при значительном нарушении функции почек. Как правило, содержание мочевины и креатинина в норме, пока СКФ не снизится до 40 мл/мин (около 50 % от нормы).
Увеличение содержания мочевины
1. Снижение СКФ до 40 мл/мин (около 50 % от нормальных значений) при поражении почек.
2. Снижение почечной перфузии – нарушение почечной гемодинамики (застойная сердечная недостаточность, истощение запасов солей и воды при рвоте, поносе, повышенном диурезе или потоотделении).
3. Шок.
4. В сочетании с повышенным катаболизмом белка (опухолевые заболевания, лейкозы, желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги).
5. Острые или хронические заболевания почек (нарушение выделения мочевины с мочой при нормальном выделении ее в кровяное русло) – пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, отравления.
6. Длительное голодание (повышенный катаболизм собственных белков).
7. Обтурация мочевых путей.
8. При дегидратации (увеличение реабсорбированной из почечных канальцев мочевины в кровь).
9. Диета с высоким содержанием белка.
Уменьшение содержания мочевины
1. Диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов.
2. Повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, у детей в возрасте до 1 года, при акромегалии).
3. У беременных за счет повышения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и увеличению выведения мочевины с мочой.
4. Парэнтеральное питание.
5. Нарушение синтеза мочевины при тяжелых заболеваниях печени.
6. Отравление лекарствами.
7. Нарушение всасывания (при целиакии).
Биоматериалы |
-
Гематологические исследования
-
Клинический анализ крови
-
400.001 деньКровь (ЭДТА)
Общий клинический анализ крови – самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку. Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний,
подробнее… В корзинуГемоглобин120.001 деньКровь (ЭДТА) Гемоглобин (Hb, hemoglobin) – основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца крови), представляет собой сложный белок, состоящий из гемма (железосодержащая часть Hb) и глобина (белковая часть Hb). подробнее… В корзинуЭритроциты80.001 деньКровь (ЭДТА) Эритроциты – (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC) – наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Образуются из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. подробнее… В корзинуСОЭ скорость оседания эритроцитов, метод Вестергрена80.001 деньКровь (ЭДТА) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) – показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). подробнее… В корзинуЛейкоцитарная формула150.001 деньКровь (ЭДТА) Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count, лейкограмма) – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов: подробнее… В корзинуРетикулоциты150.001 деньКровь (ЭДТА) Ретикулоциты – молодые формы эритроцитов (предшественники зрелых эритроцитов), содержащие зернисто-нитчатую субстанцию, выявляемую при специальной (суправитальной) окраске. подробнее… В корзинуГемосиндром250.001 деньКровьподробнее… В корзину
Иммуногематологические тесты
Общеклинические исследования
-
Исследования мочи
-
Исследование кала
-
Цитологические исследования
-
Исследование отделяемого мочеполовых путей (женское)
-
Исследование отделяемого мочеполовых путей (мужское)
Биохимия крови и мочи
-
Ферменты
-
Белково-азотистый обмен
-
Пигменты
-
Макро- и микро элементы
-
Углеводный обмен, диагностика сахарного диабета
-
Печеночный профиль
-
Липидный профиль
-
Биохимические исследования мочи
Иммунный статус, аллергодиагностика
-
Иммунный статус
-
Аллергодиагностика
-
Индивидуальные аллергены
Коагулологические исследования
Гормоны, онкомаркеры, витамины
-
Гормоны щитовидной железы
-
Гипофизарно-надпочечниковая система
-
Маркеры метаболизма костной ткани и остеопороза, обмен кальция и фосфора
-
Витамины
-
Соматотропная функция гипофиза
-
Диагностика репродуктивной системы, мониторинг беременности
-
Эстрогены и прогестины
-
Оценка андрогенной функции
-
Гормональная система регуляции обмена натрия и воды
-
Онкомаркеры
Инфекции, вирусы, гельминты
-
Диагностика ВИЧ инфекции
-
Диагностика сифилиса
-
Диагностика вирусных гепатитов
-
Диагностика TORCH
-
Инфекции мочеполовой системы (в том числе ИППП)
-
Инфекции мочеполовой системы (в том числе ИППП), методом ПЦР
-
Вирус Эпштейна-Барр
-
Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia
-
Хеликобактерная инфекция
-
Боррелиоз
-
Клещевой Энцефалит
-
Лямблиоз
-
Ротавирус
-
Гельминты
-
Определение а/т к ВИ-антигены сальмонелл тифа (РПГА)
Диагностика аутоиммунных заболеваний, маркеры воспаления
-
Диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ)
-
Ревматоидный артрит и поражения суставов
-
Васкулиты и поражения почек
-
Аутоиммуные поражения печени и ЖКТ
-
Диагностика антифосфолипидного синдрома
-
Аутоиммунные поражения щитовидной железы
-
Маркеры воспаления
Вспомогательные процедуры
Получить результаты
Вопрос-ответ
Отзывы
Вызов на дом
Наши контакты
Вакансии
ли со статьей или есть что добавить?