Можно ли поднимать тяжести при геморрое

image Геморрой представляет собой достаточно распространенное заболевание, спровоцированное варикозным расширением геморроидальных вен прямой кишки. Оно проявляется многочисленными симптомами. Можно выделить такие признаки, как:

  • частые запоры;
  • выделение слизи из анального отверстия;
  • чувство жжения в заднем проходе;
  • боли при дефекации;
  • примеси крови в кале;
  • появление геморроидальных узлов.

Действительно, такая клиническая картина способна доставить существенный дискомфорт. Именно поэтому следует разобраться в причинах развития недуга, постараться избежать их, чтобы потом не лечить болезнь.

Причины развития недуга

Среди причин, способных спровоцировать развитие геморроя, можно выделить самые распространенные: генетическая расположенность, запоры, неправильное питание, интенсивные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей.

image Если говорить о последнем факторе, который достаточно часто вызывает появление геморроя, то объяснить взаимосвязь можно очень просто. Когда человек поднимает большую тяжесть, в это время давление на сосуды, расположенные в области кишечника, существенно возрастает. Как результат – сосуды расширяются, их стенки ослабевают, вследствие чего здесь начинает застаиваться кровь, развивается процесс образования геморроя.

Безусловно, если человек поднимает тяжести не часто, то вероятность того, что после у него возникнет такое заболевание, не так высока. В группе большего риска находятся те, у кого поднятие тяжестей предполагает профессиональная деятельность, например, грузчики, работники производств. Также к группе риска можно отнести и спортсменов, которые занимаются с силовыми тренажерами и штангами. Особо опасной в этом случае является любовь к новым рекордам и достижениям, заставляющая людей быстро увеличивать нагрузки, подвергая организм большому стрессу.

Также к причинам развития недуга можно отнести варикозное расширение вен на ногах. Оно также развивается по причине слабости стенок сосудов, застоя крови, систематического подвергания организма большим нагрузкам.

Если расширение вен локализовано только в ногах, здесь тоже играет роль наследственность, которая повышает вероятность развития недуга. Кроме того, если человек замечает варикоз на ногах, он должен понимать, что в таком случае его склонность к развитию геморроя повышается в разы. Поэтому, следует применять определенные меры профилактики недуга, а также заняться незамедлительным лечением расширения вен на ногах.

Если говорить о самом процессе развития геморроя, то можно утверждать, что цепочка будет состоять из тех же самых звеньев: расширение геморроидальных вен, вызванное определенной причиной, скопление крови в нижней части кишечника и ее застой, образование геморроидальных узлов. Соответственно, принципы лечения геморроя будут одинаковыми, если он не осложнен инфекцией или другими последствиями, которые могут возникать при длительном игнорировании потребности в помощи врача.

Как лечится болезнь

Не нужно пытаться лечить геморрой самостоятельно, применяя лекарственные средства из рекламы или народные средства. Это чревато осложнением состояния, переходом болезни в хроническую форму.

Первым делом стоит обратиться к врачу – проктологу. Он соберет анамнез, проведет обследование пациента, после чего сможет поставить точный диагноз, назначив эффективное лечение, которое смело можно применять на практике.

Если геморрой находится на начальной стадии, то полностью избавиться от него можно при помощи одних только медикаментов. Консервативное лечение проводится в двух основных направлениях:

  • общее – здесь принимаются препараты, способствующие повышению тонуса вен (флеботоники), улучшающие микроциркуляцию, нормализующие кровоток;
  • местное – оно направлено на устранение симптомов: боли, жжения, зуда, также помогает избавиться от воспаления геморроидальных узлов, образования тромбов. Для этого применяются различные свечи, гели и мази. Можно попробовать какие-нибудь рецепты народной медицины.

Иногда людям рекомендуют лечение холодом. Например, можно ставить свечи, приготовленные изо льда, или делать холодные компрессы (не более 5 минут). Это помогает повысить тонус вен, ускорить выздоровление. Но, прежде, чем лечить геморрой таким способом, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Когда геморроидальные узлы имеют достаточно большие размеры, не обойтись без оперативного лечения. Существует несколько методов, которые доктора широко применяют на практике:

  • инфракрасная фотокоагуляция – предполагает воздействие на узел высокой температурой, которое производится при помощи тонкого световода. По краям геморроидального узла получается небольшой ожог, который после способствует его отпаданию;
  • склеротерапия – в этом случае делается небольшой укол в области размещения геморроидального узла. Специальное вещество блокирует кровоток, что способствует устранению образования;
  • лигирование латексными кольцами – процедура предполагает сдавливание геморроидального узла, после чего он вскоре отпадает.

В лечении может применяться и хирургическая операция, но она необходима только в 20% случаев. Обычно удается обойтись применением малоинвазивных методов.

Важно понимать, что когда человек начинает лечить геморрой, ему следует предпринимать определенные меры предосторожности, которые помогут добиться желаемого результата от терапии. В этом случае очень важно по максимуму избегать расстройств пищеварения, в том числе, запоров, стараться вести максимально активный образ жизни. Также следует исключить поднятие любых тяжестей, которое способно свести лечение «на нет», а также привести к осложнениям. Причина остается прежней – и без того расширенные и ослабленные сосуды подвергаются дополнительной нагрузке, после чего результат – еще более существенное их ослабление, которое способно привести даже к кровотечениям.

Что же касается геморроидальных узлов, которые находятся внутри прямой кишки, в момент физической нагрузки, которой человек подвергает свой организм, образования просто могут выпасть наружу, после чего их придется вправлять. Дабы избежать таких последствий, лучше поберечь себя в процессе лечения и в дальнейшем. В таком случае можно забыть о таком заболевании как геморрой, и больше с ним не сталкиваться.

Если человек регулярно поднимает габаритные предметы, то часто возникает геморрой от тяжести. Это зависит от физиологии вен прямой кишки и особенностей кровотока в органах малого таза. А также могут быть обострения геморроя при подъеме тяжестей. Чтобы предотвратить заболевание и избежать опасных последствий, следует адаптировать тело к подъему тяжестей.

При геморрое придётся соблюдать правила поднятия тяжестей для предотвращения неприятных ситуаций и усугубления болезни.

Геморрой от поднятия тяжестей

При поднятии тяжестей вены прямой кишки переполняются кровью, сосуды деформируются и может возникнуть геморрой.

Вены прямой кишки имеют множество ответвлений. Отток крови из них происходит медленно. Если человек регулярно поднимает или переносит тяжести, кровообращение в органах малого таза нарушается. Вены прямой кишки растягиваются и наполняются кровью. Поскольку отток крови нарушается, вены расширяются и образуют геморроидальные узлы. Чтобы передвинуть или поднять большой вес, человек прилагает большие усилия, переступая ногами и преодолевая гравитационную силу. В это время усиливается приток крови к ногам и органам малого таза. В результате сосуды ног и заднего прохода претерпевают колоссальную нагрузку из-за большого количества крови.

После передвижения или поднятия тяжестей, человек резко останавливается. Напряженные мышцы расслабляются, уменьшаются в размерах и уже не сдавливают сосуды. Вены прямой кишки успели наполниться кровью сверх нормы, ее отток слабый и замедленный и в результате сосуды деформируются и возникает геморрой. Наиболее подвержены заболеванию:

  • грузчики;
  • строители;
  • работники ремонта дорог;
  • цирковые артисты и спортсмены, выступления которых сопряжены с поднятием тяжестей;
  • любители фитнеса;
  • лесорубы, которые распиливают деревья бензопилой;
  • домохозяйки, которые носят нагруженные пакеты.

Вернуться к оглавлению

Можно ли поднимать тяжелое при заболевании?

Если уже поставлен диагноз «геморрой», но отказаться от тяжелой работы нельзя, следует выполнять несложные правила работы с грузом. Ведь заболевание обостряется от поднятия лишних килограмм. Чтобы не провоцировать рецидивы, необходимо двигаться. Даже если нужно стоять на одном месте и поддерживать груз, время от времени следует делать небольшие шажки в сторону, переступая с ноги на ногу. Это предотвратит застой крови в венах нижних конечностей и области ануса.

После поднятия или перетаскивания тяжелого, следует немного пройтись. Это разгонит застоявшуюся кровь и обеспечит правильный отток. По возможности нужно пользоваться подставками или тросами для поднятия тяжестей. Если такой возможности нет, для избежания рецидивов следует поднимать грузы не более 3-х кг. Домохозяйкам не следует набирать слишком много продуктов. Лучше повторить поход в магазин. Или пользоваться специальными тележками для сумок.

Вернуться к оглавлению

После операции

После оперирования геморроя два месяца следует воздержаться от поднятия тяжёлых предметов.

После операции по удалению геморроидальных шишек работа с поднятием тяжелого откладывается на 2 месяца. По истечении срока допустимый вес груза не должен превышать веса пациента. В восстановительный период нужно лечить геморрой препаратами, принимать профилактические ванночки, делать посильные упражнения для нормализации кровотока в венах прямой кишки. Возвращение к профессии, где необходимо поднимать тяжести при геморрое, зависит от рекомендации врача и общего состояния пациента. Ведь удаление геморроидальных узлов не означает, что недуг не возвратится. Есть вероятность, что бороться с недугом придется всю жизнь. В таком случае поднимать тяжести запрещено.

Помимо изматывающих кровотечений и выпадения геморроидальных узлов, больные часто страдают и от осложнений геморроя, некоторые из которых весьма опасны. Осложнения встречаются как у мужчин, так и у женщин, доставляя немалые страдания и нередко заставляя принять решение об операции.

Тромбоз геморроидальных узлов

Тромбированный геморрой встречается чаще остальных осложнений и дает знать о себе болями, которые не связаны с дефекацией и в некоторых случаях способны полностью лишить человека какой-либо активности. Нередко тромбоз сопровождается местным воспалением, которое иногда приобретает распространенный характер. Причиной образования тромба служит нарушение кровообращения в кавернозных тельцах, вследствие застойных явлений, связанных с гиподинамией, беременностью, нарушениями диеты и другими факторами. Прогноз тромбированного геморроя сомнителен. В большинстве случаев через несколько дней тромбированный узел замещается соединительной тканью, однако возможен и более тяжелый исход, связанный с некрозом, то есть отмиранием, узла и вовлечением в гнойно-некротический процесс окружающих тканей.

Постгеморрагическая анемия

У пациентов, постоянно теряющих кровь, возникает постгеморрагическая анемия, которая сопровождается понижением уровня гемоглобина. На первый план при этом выходят симптомы острой сосудистой недостаточности. Человека беспокоят:

  • одышка при незначительной нагрузке;
  • учащенное сердцебиение;
  • обмороки.

При этом различные ткани организма в той или иной степени испытывают кислородное голодание, а сердце вынуждено усиленно работать, чтобы компенсировать недостаток кислорода, тем самым увеличивая собственную в нем потребность, что может стать причиной декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем.

Для профилактики постгеморрагической анемии при геморрое необходимо периодически принимать флеботонизирующие препараты, использовать кровоостанавливающие свечи, а также своевременно решить вопрос о хирургическом или малоинвазивном лечении.

Перианальный зудящий дерматит

Перианальный дерматит может быть вызван различными причинами, и геморрой далеко не главная причина его возникновения.Тем не менее, выпадение узлов или выделение слизи способствую раздражению кожи перианальной области, что может вызвать ее воспаление. Клинически это проявляется зудом различной интенсивности, покраснением пораженного участка кожи и, в некоторых случаях, умеренной болезненностью.

Профилактика перианального дерматита состоит в тщательном соблюдении рекомендаций по режиму дня и диете, а также проведении ежедневных гигиенических процедурах перианальной области. Поскольку расчесы зудящей кожи дополнительно ухудшают ее состояние, необходимо принимать противозудные средства.

Острый парапроктит

Воспаление параректальной клетчатки редко осложняет течение геморроя. Это заболевание дает знать о себе появлением тупых болей в прямой кишке, повышением температуры тела и проявлениями общей интоксикации: слабостью, недомоганием. Лечение острого парапроктита только хирургическое. Для профилактики его появления при геморрое необходимо выполнять общие рекомендации связанные с двигательной активностью, диетой и гигиеной.

Изредка геморрой осложняется анальной трещиной, ущемлением геморроидального узла с развитием его некроза и некоторыми другими состояниями. Избежать осложнений можно при своевременном лечении заболевания. В нашей клинике можно получить исчерпывающие рекомендации по лечению геморроя, а также пройти его хирургическое с применением широкого спектра современных малоинвазивных процедур.

Боль в животе или абдоминальная боль ― частая причина обращения пациента за медицинской помощью. За 5-летний период наблюдения до половины лиц испытывают боли в животе.

Выделяют несколько типов болей в животе:

1) висцеральная ― связанная с поражением внутренних органов, чаще органов пищеварения. Для нее характерна неотчетливая локализация, т.е. зона боли лишь приблизительно соответствует зоне поражения. Эта боль нередко связана с приемом пищи, актом дефекации и т.д.

2) париетальная ― возникает при вовлечении в процесс воспаления париетальной брюшины. Боль обычно четко локализована, острая, режущая, колющая, и сопровождается симптомами раздражения брюшины.

3) отраженная боль ― возникает в том случае, когда несколько зон иннервированы одним сегментом спинного мозга. Например, боль в животе может наблюдаться при инфаркте миокарда.

4) проекционная боль ― возникает при поражении нервов, а место восприятия боли соответствует зоне, которую иннервирует этот нерв. 

В этой статье речь пойдет об одном из заболеваний, для которого характерна проекционная боль, а именно о синдроме ущемления переднего кожного нерва. Его также называют синдром прямой мышцы живота. В англоязычной медицинской литературе используется термин ACNES (anterior cutaneous nerve entrapment syndrome, что в переводе на русский и означает синдром ущемления переднего кожного нерва), который мы далее будем использовать в этой статье.

ACNES ― одна из частых причин болей в животе, которая остается нераспознанной. В среднем распространенность этого синдрома составляет 1:1800-2000. У подростков один случай хронической боли в животе из восьми обусловлен синдромом ущемления переднего кожного нерва. До 2% случаев обращения пациентов в приемный покой стационара с острой болью в животе вызваны именно ACNES.

Патогенез ACNES.

При ACNES в патологический процесс вовлечены нижние торако-абдоминальные межреберные нервы (Th8-Th12). Они проходят между внутренней косой и поперечной мышцами живота до точки, где достигают прямых мышц живота. Здесь нервы делают поворот, чтобы войти в каналы прямых мышц живота. Предполагается, что сдавление нервов в зоне поворота и является ведущим механизмом развития ACNES. Ущемление происходит вследствие сокращения мышц, что может вызвать дополнительное сдавливание нерва, его ишемию, и, как следствие, приводит к сильной боли.

Клиническая картина ACNES.

Боль (тупая или острая) обычно локализована в определенной зоне ― по краю прямой мышцы живота в околопупочной области или в правом подреберье. Боль обычно носит хронический характер, она постоянная или частая, реже в виде отдельных эпизодов. Зона боли в большинстве случаев может быть легко идентифицирована путем пальпации в болезненном месте. В редких случаях при ущемлении подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов (Th12-L1) боль может иметь нетипичную локализацию: в подвздошной области и паху. Локализация боли в правом подреберье может имитировать приступ желчной колики.

Боль может меняться в зависимости от позы человека, усиливаясь при нахождении в положении лежа на стороне боли или сидя. Уменьшаются болевые ощущения в положении лежа на спине. Кашель, смех, тряская езда, бег, ношение тугих поясов и корсетов, а также физические упражнения приводят к усилению боли в животе.

Диагностика ACNES.

Диагностические критерии синдрома ущемления переднего кожного нерва включают в себя следующие положения:

1) Односторонняя локализованная боль в брюшной стенке продолжительностью не менее 1 месяца;

2) Наличие одностороннего болезненного участка («триггерная точка») на передней брюшной стенке размером около 2 см2, выявляемого нажатием указательным пальцем по  боковой границе прямой мышцы живота;

3) Положительный симптом Карнетта. Симптом Карнетта, названный в честь ученого, описавшего его в 1926 году, заключается в следующем: исследователь определяет точное место максимальной болезненности на брюшной стенке и просит пациента поднять голову и/или туловище, скрестив руки на груди. Усиление боли или постоянная боль во время этого движения указывает на то, что причина боли находится именно в брюшной стенке (положительный симптом Карнетта). Напротив, отрицательный симптом Карнетта указывает на другую причину боли (например, на патологию внутренних органов);

4) Положительный тест «щипка»: при захвате пальцами складки кожи и подкожной клетчатки выявляется локальная болезненность;

5) Изменение тактильной чувствительности кожи в ответ на легкое прикосновение и/или изменение температурной чувствительности кожи со снижением восприятия холода в области наиболее сильной боли;

6) Нормальные лабораторные данные (нет признаков воспаления или инфекции) при отсутствии хирургической причины боли;

7) Отсутствие патологии по данным визуализирующих методов исследования (в т.ч. УЗИ, компьютерной томографии);

8) Временное снижение выраженности боли, по крайней мере, на 50% после инъекции местного анестетика (обычно лидокаина) в «триггерной точке». 

Дифференциальная диагностика ACNES

Дифференциальный диагноз включает в себя различные заболевания с целью исключения других причин хронической боли в животе. При обследовании могут быть выявлены рубцовые изменения кожи, вызывающие раздражение и ущемление нервов, а также грыжи передней брюшной стенки (в т.ч. с признаками ущемления).

В большинстве случаев для исключения патологии органов брюшной полости требуется тщательное клиническое и лабораторное обследование.

Более сложной представляется дифференциальная диагностика с функциональными заболеваниями органов пищеварения, например, с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и функциональной абдоминальной болью. Поскольку не существует специальных методов исследования, позволяющих поставить диагноз этих заболеваний, врачу приходится ориентироваться на типичные клинические проявления. Не помогает даже диагностика ex juvantibus (диагноз, основанный на оценке результатов проведённого лечения), поскольку терапия эффективна далеко не у всех пациентов с СРК. Для облечения разделения функциональной боли в кишечнике и боли, вызванной синдромом ущемления переднего кожного нерва, был разработан опросник ACNES Questionnaire. Значение индекса более 10 баллов делает диагноз функциональной боли в животе маловероятным.

Терапия ACNES.

Лечение синдрома ущемления переднего кожного нерва включает в себя несколько подходов:

1) Системная терапия ― применение нестероидных противовоспалительных препаратов, слабых опиоидных анальгетиков (трамадол), парацетамола, противоэпилептических препаратов (габапентин) и антидепрессантов (амитриптилин). Увы, терапия этими средствами, которая часто помогает при других видах нейропатической боли, в случае ACNES обычно малоэффективна.

2) Местная терапия:

А. Инъекции в триггерную точку. Триггерная точка при ACNES представляет собой место защемления нерва, поэтому введение в эту зону местного анестетика оказывает и лечебный и (в сложных случаях) диагностический эффект. В качестве анестетика используют обычно 1% раствор лидокаина (10 мл) с добавлением стероидных гормонов или без них. Эффект от лечения определяется как снижение выраженности боли на 50% и более, а длительность эффекта обычно превышает период полувыведения препарата. Добавление стероидных горомнов может привести к более стойкому облегчению боли, возможно, из-за их противовоспалительного действия и ослабления возбуждения нервов. Однако их использование часто связано с побочными эффектами, в основном с атрофией мышц живота и системными побочными реакциями.

Слепой метод введения анестетика может привести к неверной зоне введения, вследствие чего в последнее время рекомендуется использовать ультразвуковой контроль. Использование аппарата УЗИ позволяет ввести лидокаин точно в зону поражения, избежать осложнений (попадания в брюшную полость).

Б. Химический невролиз. В литературе описано воздействие 96% этилового спирта или 5-6% раствора фенола для химического разрушения волокон защемленного нерва. Однако отсутствуют данные о долгосрочной эффективности и безопасности этого метода.

В. Радиочастотная абляция представляет собой обработку нервов или нервных ганглиев электроимпульсами высокой частоты.

Г. В качестве альтернативной методики исследовалось введение ботулинического токсина в триггерную зону под контролем УЗИ, однако отсутствуют данные о долгосрочной эффективности этого метода.

3) Хирургическое лечение:

А. Лапароскопическая передняя неврэктомия ― удаление участка защемленного нерва.

Б. Использование укрепляющей политетрафторэтиленовой сетки на проблемную область для предотвращения сжатия нерва.

Врачи

Харитонов Андрей Геннадьевич Врач гастроэнтеролог, к.м.н. Безух Светлана Михайловна Врач невролог высшей категории, д.м.н., профессор Волкова Ирина Сергеевна Врач гастроэнтеролог

Можно умереть от геморроя? Что это за болезнь, как ее лечить и как предотвратить?

При геморрое кровь застаивается, геморроидальные вены расширяются и образуют узлы вокруг прямой кишки. Эта «стыдная» болезнь – одна из самых распространенных. 40% обращений к врачам по поводу болезней кишечника связано с геморроем. Проктологи считают, что 70% людей рано или поздно сталкиваются с геморройными симптомами.

Во внутреннем слое прямой кишки в норме имеются особые сосудистые структуры, из которых могут формироваться геморроидальные узлы. Основная причина появления геморроя – нарушение оттока крови.

Важную роль играет врожденное особое строение сосудов, которое предрасполагает к развитию болезни.

Кровь, поступающая по артериям к прямой кишке, не может полноценно оттекать по венам. В результате кровь застаивается, а стенки сосудов расширяются и деформируются. Образуются геморроидальные узлы, то есть мешки наполненные кровью.

Что способствует развитию болезни?

Главная причина – механическое затруднение оттока крови. Это возможно, если человек ведет сидячий образ жизни, страдает лишним весом и хроническими запорами или занимается тяжелым физическим трудом. Алкоголь, острая пища так же играют свою роль.

Симптомы геморроя

  • Основной симптом: алая кровь при дефекации, примесь крови в каловых массах. Это повод как можно скорее обратиться к врачу.
  • Зуд, жжение в области заднего прохода
  • Ощущение инородного тела, чувство тяжести
  • Выпадение узлов из прямой кишки
  • Боль при дефекации, ходьбе, в положении сидя

Боль не всегда сопровождает болезнь. Возникновение боли говорит о том, что болезнь уже запущена. Узлы становятся большими, пережимаются. В них попадает инфекция, возникает воспаление. Отсюда и возникает боль.

Чтобы поставить точный диагноз врач должен провести пальцевое исследование, ректороманоскопию или колоноскопию, чтобы исключить более серьезную патологию.

У 25% людей, обратившихся с симптомами геморроя, был выявлен рак прямой или толстой кишки.

Как лечить?

При Гиппократе геморроидальные узлы прижигали каленым железом. Сегодня медицина более гуманна. Пациентам назначают диету для нормализации стула без алкоголя и острых продуктов, а так же прописывают лекарства, которые нормализуют работу вен (детралекс, Свечи релиф).

Оператичвные методы лечения геморроя тоже существуют:

  • Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов, когда ткани отмирают под воздействием высокой температуры.
  • Склерозирующее лечение, когда в узлы вводится препарат, и они затвердевают
  • Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами
  • На последней стадии болезни, когда появляется боль и обильные кровотечения, врач назначает хирургическое удаление узлов. Это единственный на сегодня метод, который позволяет навсегда избавиться от болезни.

Как предотвратить геморрой?

  • Нормализовать стул
  • Правильно питаться
  • Ограничить употребление спиртных напитков и острой пищи
  • Подмываться после дефекации
  • Заниматься спортом

Видеосюжеты по теме:

Неудобная болезнь. Как победить геморрой

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий