Первые шаги на пути к выздоровлению: лечение геморроя 1 стадии

25978

Начальную стадию геморроя многие больные недооценивают – считают, что это тот этап болезни, когда возможно самоизлечение, и прогрессировать она будет при каких-то особых располагающих к тому условиях и случится это нескоро. Но чтобы заболевание стало хроническим, не нужно ждать годы: наказание за бездействие может наступить очень быстро. Геморрой 1 стадии можно и нужно лечить, тем более что на данном этапе болезнь хорошо поддается коррекции. Самостоятельное выставление диагноза нежелательно – симптоматика ранней стадии геморроя может трактоваться вами в пользу снижения значимости признаков недуга.

Поэтому даже первые проявления болезни нужно фиксировать у врача. Занимается лечением геморроя проктолог. Не стоит бояться осмотра: все проходит быстро, деликатно, безболезненно. Главное, что будет результат, и болезнь не станет хронической.

Описание заболевания и его стадий

О геморрое часто говорятimage так: это тот же варикоз, только в прямой кишке. Но если быть объективным, это не совсем так – все немного сложнее. Геморроидальные узлы называют кавернозными образованиями: в прямой кишке их три, и в анальной области (то есть снаружи) тоже три. Если кровоток в норме, негативных факторов нет, узлы незначительные, то человек вовсе не будет ощущать их наличие.

Но вот при нарушении кровообращения в сосудах формируются застойные явления. От избытка крови узлы словно разбухают. И если ничего не предпринимать, застой крови только нарастает, отчего могут начаться кровотечения, воспаления и даже подключение инфекционных процессов.

Проявляется геморрой болью и сильным дискомфортом. Но на первой стадии симптомы не так очевидны, потому многие больные их просто игнорируют. И напрасно – этот тот самый благоприятный период, когда сам больной в силах не дать болезни развиться.

Геморрой и его стадии (наружный геморрой):

  • 1 стадия. Для нее характерно появление наружной шишки;
  • 2 стадия. Тромбообразование в геморроидальном узле;
  • 3 стадия. Появление бахромок.

image

Для внутреннего геморроя характерно следующее течение стадий: 1 стадия геморроя может сопровождаться кровотечением, на 2 стадии к нему добавляется боль, на 3 стадии отмечается выпадение геморроидальных узлов. 4 стадия внутреннего геморроя чревата выпадением слизистой прямой кишки.

Полная симптоматика геморроя первой стадии

Если верить статистике, ощущения, описанные ниже, знакомы где-то восьми людям из десяти. То есть почти каждый человек чувствовал нечто подобное, но это еще не говорит о том, что у него развилась далее геморроидальная болезнь.

Симптомы геморроя 1 степени:

  1. Чувство дискомфорта в анальном канале, особенно после опорожнения кишечника;
  2. Чувство, что кишечник переполнен, даже если только что-то состоялся акт дефекации;
  3. Жжение и зуд, покалывающие ощущения в анальной области, которые только усиливаются при дефекации;
  4. Капли крови или даже целые мазки крови на каловых массах, туалетной бумаге, белье.

Если вы видите кровь, то значит, застойные явления в узлах уже истончили слизистые. Стенки действительно довольно быстро истончаются и реагируют именно кровотечениями на фактически любое раздражение. Это может быть напряжение при дефекации, каменистые каловые массы, слишком активная перистальтика кишечника.

Что делать при тревожной симптоматике

Ответ только один: как лечить первую стадию геморроя, знает врач. Нужно записаться к проктологу, пройти осмотр, сдать анализы и получить индивидуальные назначения. Немало людей из-за стыдливости просто не делают этого, и так упускают драгоценное время: если не прийти к доктору вовремя, последующее лечение уже не будет таким простым, и его эффективность также не будет стопроцентной.

Первая стадия геморроя лечится консервативно: свечи, мази, при необходимости таблетки (возможно, венотоники), важные рекомендации относительно питания и образа жизни. И развитие болезни таким путем действительно можно заблокировать. Если же воспаление не остановить на ранней стадии, осложнения не заставят себя ждать.

Что происходит, если вы не лечите геморрой:

  1. Геморроидальные узлы полны застоявшейся крови, и это их состояние становится хроническим;
  2. В таком виде они уже не могут удерживаться на своих физиологических местах – узлы смещаются, а потом выпадают из прямой кишки;
  3. Сначала выпадение узлов провоцируют напряжения, физические усилия, затем это случается и вовсе произвольно;
  4. Какое-то время выпавшие узлы сами втягиваются обратно в анальный канал, затем требуется их вправлять вручную, ну а на последней стадии геморроя их уже просто нереально вправить.

Перспектива очень мрачная: и это может произойти с совсем еще молодыми людьми, полными сил и планов. Идите к проктологу, узнавайте, как лечить геморрой 1 стадии в вашем случае, как заниматься последующей профилактикой недуга.

Что приводит к геморрою

На сегодняшний день медики сошлись в том, что геморрой – это болезнь с наследственной предрасположенностью. По этой причине отмечают: всем тем людям, у кого близкие родственники страдали или страдают от геморроя, нужно быть настороже. Но если человек ведет такой образ жизни, который не выпускает риск за грани потенциального, ничего плохого не произойдет. Беречь себя нужно от так называемых спусковых механизмов болезни.

Читайте также:  Диагностика и лечение четвертой степени геморроя

Недуг провоцируют:

  • Несбалансированный рацион, в котором недостаточно клетчатки;
  • Хронические запоры, приводящие к тому, что дефекация возможна только после значительных потуг;
  • Частые диспепсии и диарея, которые раздражают слизистую кишечника;
  • Недостаточная физическая активность, гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • И, наоборот, чрезмерная физическая активность, подъемы тяжестей;
  • Беременность с патологиями в работе системы кровообращения, трудные роды с длительным и напряженным потужным периодом;
  • Увлечение очень горячими ванными;
  • Высокий вес (это серьезная нагрузка на сосуды и не только);
  • Курение и тяга к спиртному;
  • Заболевания системы дыхания, которое приводит к сильному, затяжному кашлю;
  • Образования в анусе.

Цистит и простатит тоже могут привести к геморрою. Причин действительно много, но большинство из них можно корректировать и работать над ошибками.

Можно ли вылечить геморрой 1 стадии без лекарств

Тем, кто задает такой вопрос, хочется ответить вопросом же – а почему вы так против лекарств? Организму важнее получить своевременную, адекватную помощь, нежели стать объектом для экспериментов с различными народными рецептами (не самыми безобидными, между прочим).

Если вы категорически против лекарств, попробуйте выполнить все врачебные рекомендации: от правильного питания до упражнения для развития анальных мышц. Если все это поможет и болезнь уйдет, вас можно только поздравить. Но такие достижения – редкость.

Даже начальная стадия болезни служит основанием для медикаментозного лечения, и бояться этого не стоит.

Как вылечить геморрой 1 стадии:

  1. Принимайте венотоники. Так называют фармпрепараты, которые устраняют слабость тонуса сосудов. Они стабилизируют кровообращение, укрепляют сосудистые стенки, устраняют столь опасные венозные застои. Их действие снижает вероятность развития ректальных кровотечений. Наиболее известными и действительно выдающимися препаратами этой группы можно считать Детралекс и Флебодиа 600.
  2. Если есть необходимость, принимайте обезболивающее. При незначительной боли делать этого не стоит, но если болезненные ощущения буквально выбивают из колеи, примите лекарство. Ибупрофен и Диклофенак – достойный вариант.
  3. Используйте и народные рецепты как дополнение к основной терапии. Так, хорошо будет время от времени делать сидячие ванночки с лекарственными травами (календула, кора дуба, ромашка). Если есть возможность, принимайте по 15 минут такие ванночки после каждого акта дефекации.
  4. Если вас мучают запоры, урегулируйте свой рацион, и если нужно – пейте слабительное. Это сиропы Дюфалак, Мукофальк, Бисакодил и т.д.

Хорошо помогают в лечении неосложненного геморроя ректальные суппозитории на растительной основе.

Отличный эффект дают облепиховые свечи, а также свечи на основе продуктов пчеловодства (мед, прополис). При более выраженных симптомах геморроя следует покупать комбинированные суппозитории.

Как правильно питаться при геморрое

При первой стадии геморроя обязательно нужно пересмотреть свое меню. Какие-то ошибки в питании могут усиливать проявления болезни, провоцировать воспаления.

Проктологи уже давно составили правила сбалансированного питания при геморрое, и рекомендуют всем пациентам, заинтересованным в выздоровлении, им следовать.

Рекомендации проктологов по правильному питанию:

  • Пища, обогащенная клетчаткой – это основа здоровой работы кишечника. Вам обязательно нужно употреблять грубые растительные волокна, которые в пищеварительном тракте играют роль «щеточек», бережно, но действенно выполняющих свою работу. Они усиливают перистальтику кишечника, потому облегчается дефекация. Благодаря такой пище уменьшается риск травмирования геморроидальных узелков и связанных с этим болезненных проявлений.
  • Пейте много. 2 л чистой воды в день – это уже набивший оскомину совет, но от него не уйти. Ничто не обойдется вам так дешево, как он и ничто не даст такой безусловной пользы. Если вы мало пьете, то каловые массы становятся более плотными. Таким массам тяжелее двигаться по прямой кишке, человеку придется напрягаться, натуживаться – а этого нельзя делать при геморрое. Кроме того, твердый кал способен повредить сам узел или травмировать анальный клапан. Для того чтобы размягчить каловый ком, соблюдайте оптимальный питьевой режим. Пейте чистую воду без газа, травяные и фруктовые чаи и напитки с минимальным количеством сахара.
  • Питайтесь дробно. Это особенность диеты при геморрое. Ешьте небольшими порциями, но 5-7 раз в сутки. Перекусы устраивайте только в строго обозначенное для этого время. Это настроит ваш пищеварительный тракт на полноценную работу.

При геморрое полезны определенные продукты, среди них – крупы, овощи, фрукты, хлеб, сухофрукты. Если нет ограничений со стороны ЖКТ, можете употреблять и кисломолочную продукцию – хорошо, если это будет кефир с бифидо- и лактобактериями. Что касается мяса и рыбы, старайтесь выбирать постные сорта. Ешьте курятину, индейку, крольчатину, из рыбы – хек, щуку, треску. Из масел предпочтительнее льняное и оливковое. Их вы можете добавлять в салаты или пить по столовой ложке утром, сразу по пробуждению.

Читайте также:  Диагностика и лечение геморроя второй стадии

Напитки, кроме вышеобозначенных, – это соки из темных ягод, морсы и другие напитки, оптимизирующие пищеварение. Как видите, ничего сверхъестественного и особенного: просто правильное, сбалансированное, витаминизированное питание без излишеств.

Чего нельзя есть при геморрое

Если у вас диагностирован хронический внутренний геморрой 1 степени, от многих продуктов придется отказаться. Ведь важно знать не только что есть, но и понимать, чего есть не следует.

Из меню стоит исключить:

  1. Макароны – в особенности вредны макаронные изделия из мягких сортов пшеницы;
  2. Жареную пищу (в том числе, жареные рыбу и мясо);
  3. Копчености, солености, маринованную еду;
  4. Приправы и специи – можно только в минимальных количествах;
  5. Пшеничный хлеб;
  6. Грибы – это тяжелый продукт для ЖКТ;
  7. Сдобу, кондитерские изделия, шоколад;
  8. Крепкий чай и кофе;
  9. Капусту (белокочанную), бобовые.
Макароны
Копчености
Приправы и специи
Пшеничный хлеб
Сдобу
Грибы
Кофе
Капусту

Также уменьшить нужно употребление риса и манной каши, так как данные крупы усложняют работу кишечника. Помните, что еда должна запекаться, тушиться, вариться, готовиться на пару, но только не жариться.

Физическая активность при геморрое первой стадии

Очень важно и то, насколько правильно организованы ваши физические нагрузки. Даже простая, не требующая особых сил и времени утренняя зарядка избавит вас от нежелательных застойных явлений в области таза, а также от последующих трудностей с опорожнением кишечника. Конечно, желательно все упражнения при геморрое оговаривать с проктологом – он подскажет, что нужно делать конкретно вам. Особенно это нужно делать женщинам и людям с серьезными хроническими болезнями: многие упражнения в таком случае будут исключены.

При геморрое 1 стадии вы можете много ходить бодрым шагом, бегать трусцой, плавать. Но если случилось обострение, то только не приносящие дискомфорт спокойные пешие прогулки входят в рекомендации.

Упражнения положительно воздействуют не только на органы брюшной полости, но и хорошо влияют непосредственно на работу систему кровообращения. Это оздоровление организма в целом, полезное всем пациентам.

Профилактика геморроя

А чтобы не нужно было лечиться, прямо сейчас займитесь профилактикой болезни. Она состоит из довольно простых вещей, придерживаться которых всем под силу.

10 принципов профилактики геморроя:

  • Если у вас сидячая работа, каждый час делайте так называемую производственную гимнастику. Самые простые, удобные для вас упражнения, которые будут препятствовать застойным явлениям в малом тазу.
  • Питайтесь так, чтобы не было проблем с ЖКТ. Выше указано подробно, что есть, а от чего отказаться. Не будет запоров, риск геморроя будет очень низким.
  • Следите за своей личной гигиеной, правильно подмывайтесь, используйте мягкую туалетную бумагу и т.д.
  • Не носите слишком тесного, узкого белья и брюк. Ничего не должно натирать область заднего прохода.
  • Своевременно лечите все болезни органов малого таза – от кандидоза до цистита.
  • Если катаетесь на велосипеде, то выбирайте модель с анатомически правильным сиденьем.
  • Время от времени в предупреждающих целях принимайте сидячие ванночки с лекарственными травами или раствором марганцовки. В частности, они полезны после запоров или расстройств ритма дефекации.
  • Если члены вашей семьи страдают от геморроя, не дожидаясь начала болезни, сходите на консультацию к проктологу. Она вам даст всю информацию о том, как сделать так, чтобы вы не стали жертвой негативной наследственности.
  • Для женщин очень важно правильно питаться и соблюдать физическую активность в период беременности – это время, когда будущая мама впервые в жизни может столкнуться с геморроем. В родах нужно тужиться так, как говорит акушер, неправильные потуги – причина мучительного послеродового геморроя.
  • Если заметили кровь на туалетной бумаге, если чувствуете дискомфорт в анусе, болезненность – не тяните с визитом к врачу. В начале болезни лечение будет консервативным, максимально комфортным для пациента. Если запустите недуг, можете попасть на операционный стол.

В геморрое нет ничего постыдного, этой болезнью страдает большинство ваших знакомых – только представьте, сколько людей нуждается в помощи. И стеснение, инфантильный страх мешает им вовремя отреагировать на первые тревожные звоночки. Если у вас диагностировали первую стадию геморроя, в ваших силах сдержать прогрессирование болезни. Даже если все прошло довольно быстро, посетите проктолога планово. Лучше держать недуг под контролем и ходить к врачу за подтверждением, что все хорошо, нежели жить в затаенном страхе.

Консультация проктолога – 1750 руб.

Сегодня геморрой относится к одному из заболеваний, получивших наибольшее распространение. Как раз гемморой является типичной причиной обращения к специалисту-колопроктологу. Распространённость данного заболевания достигает 14% у взрослого населения, при этом геморрой одинаково часто появляется у мужчин и женщин.

Причины появления

Основной причиной патологического увеличения геморроидальных узлов становится острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Предрасполагающими факторами к прогрессированию геморроя можно назвать неправильное питание, запоры, сидячий образ жизни, беременность и т.д. 

Анальные или как (другое название геморроидальные) бахромки чаще являются следствием перенесенного обострения наружного геморроя. Чем длительнее обострение, тем больше перерастянутая ткань в области ануса теряет способность к полному сокращению. В результате данного патофизиологического процесса могут образоваться кожные складки, меняющие внешний вид перианальной области. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.

Больные чаще обращаются с жалобами косметического характера. Чаще всего анальные бахромки проявляется у женщин. Значительную долю обращений занимают женщины, перенесшие беременность. Заболевание вызывает психологический дискомфорт, невозможность ношения определенного нижнего белья, стеснение в сексуальных отношениях. Если на протяжении длительного времени геморроидальные бахромки не лечатся, происходит их периодическое травмирование, что может привести к отеку или тромбозу геморроидальных узлов. Это уже неизбежно будет требовать консервативного или оперативного лечения.

Анальные бахромки – это выступающие или свисающие складки вокруг ануса. Их размер может быть от 5 до 15 мм.

Обычно симптомы отсутствуют, и в большинстве случаев не причиняет физического дискомфорта. Во время интимной гигиены можно почувствовать рукой новообразование. Иногда оно затрудняет гигиену.

Если же присоединяется инфекция, то развивается воспаление. И в этом случае появляются симптомы:

  • боль;
  • зуд;
  • кровянистые выделения из бахромок;
  • раздражение кожи;
  • бахромки постоянно мокнут;
  • становится затрудненной дефекация.

При обострении заболевания происходит следующее:

  • бахромки становятся больше и воспаляются;
  • появляется зуд и раздражение;
  • затруднена ходьба;
  • из бахромок выделяется влага.

Методы диагностики

Обычно пациент еще до похода к врачу-проктологу обнаруживает у себя анальные бахромки. Врач на приеме собирает анамнез, осматривает бахромки, проводит пальцевое исследование прямой кишки. В случае необходимости назначаются дополнительные инструментальные обследования:

  • аноскопия – обследование прямой кишки инструментом аноскопом;
  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование.

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить полипы и папиллому. Эти новообразования способны перерождаться в рак и требуют совершенно иного подхода к лечению.

Врач выявляет причину, по которой появились бахромки, и предлагает варианты лечения основного заболевания. Без этого бахромки даже после удаления будут рецидивировать.

Лечение

Бахромки нельзя вылечить консервативными методами. Нет таких таблеток, мазей или народных средств, которые помогли бы убрать кожные складки. Единственный метод – это операция, и делать ее нужно своевременно.

Существует четыре основные методики удаления бахромок:

  • классическая хирургическая операция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновое удаление;
  • лазерная коагуляция.

В «СМ-Клиника» для удаления бахромок используется радиоволновой аппарат «Surgitron», который значительно снижает травматизацию тканей во время оперативного вмешательства по сравнению с другими методами воздействия. Операция проводится под внутривенной или местной анестезией, а длительность вмешательства составляет около 10-15 минут.

Радиоволновое удаление на аппарате «Сургитрон»

Новообразование удаляется радионожом, который излучает радиоволны высокой частоты. Ткани рассекаются как скальпелем, но бесконтактно. Одновременно запаиваются сосуды, благодаря чему нет кровотечения. После операции не нужно накладывать швы, ткани быстро восстанавливаются, ожога или другой травмы не образуется. Одно из главных преимуществ метода – высокая точность, то есть воздействие идет только на бахромки, а окружающие ткани не затрагиваются.

Процедура безболезненна, потому что радиоволны не воздействуют на мышечные клетки и нервные окончания. Исключена инфекция, потому что излучение оказывает бактерицидное воздействие. Пациент после операции может сразу отправляться домой – находиться в стационаре не нужно.

Никаких следов и шрамов после операции не остается

Показание для вмешательства одно – наличие анальных бахромок причиняющих физический и/или психологический дискомфорт.

В зависимости от выбранного метода удаления, операция может длиться от 10 до 60 минут. После нее можно возвращаться к привычному образу жизни. Длительная реабилитация не требуется, трудоспособность сохраняется. Болевой синдром при таких операциях незначительный и может присутствовать первые несколько дней. Непосредственный косметический результат возникает постепенно в течение 3-5 недель после операции по мере самостоятельной эпителизации дефекта.

Методы профилактики

Чтобы не появились геморроидальные шишки и не произошло дальнейшего воспаления, надо правильно питаться. Необходимо отказаться от копченостей, острого, жареного, пищи, вызывающей метеоризм, от алкоголя. Важно соблюдать питьевой режим – пить до 2 литров жидкости, кроме газированных напитков. Все это будет профилактикой запора, а следовательно, геморроя, который является причиной появления бахромок. 

Врач-колопроктолог Шишкин А.А.

Приём проктолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin>

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Популярные вопросы

Нужно ли удалять анальные бахромки, если они не причиняют дискомфорта? Нет. Они не перерождаются в рак, не увеличиваются до гигантских размеров и в большинстве случаев не вызывают никаких осложнений. Насколько анальные бахромки опасны для человека? Они не угрожают жизни. Но могут негативным образом сказаться на её качестве. Бахромки иногда вызывают осложнения: гнойное воспаление анальных складок, проктит, анальные трещины. Становится болезненной дефекация, появляются кровотечения. Такие анальные бахромки подлежат удалению. Больно ли удалять анальные бахромки? Без анестезии – больно. Но в «СМ-Клиника» врач делает обезболивающий укол, и только после этого проводит удаление образования. Во время процедуры человек ничего не ощущает. После того как действие анестезии закончится, боль обычно отсутствует, либо она очень слабо выражена и не требует приёма обезболивающих препаратов. Долго ли восстанавливаются пациенты после операции? Операция минимально травматичная для пациента. Ни о каком реабилитационном периоде как таковом речь не идет. Трудоспособность человека после процедуры удаления не ограничена. Он может испытывать дискомфорт в туалете. Для его уменьшения назначаются препараты, размягчающие стул. Врач может порекомендовать использование местных анестетиков, чтобы не допустить развития инфекционных осложнений. Поврежденные участки кожи заживут полностью через 2-3 недели, в зависимости от возраста пациента, размера анальных бахромок и способа их удаления.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.
  2. Чистохин С.Ю., Белоцкая Л.В. Индивидуальный выбор варианта операции при геморрое. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2018, № 2 (64) Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии»

Запишитесь на прием

06.01.2021 00:06 66661 Еженедельник “Аргументы и Факты” № 1. Приходит год вакцинации 30/12/2020 Shutterstock.com Почему каждый пятый среди заболевших злокачественными опухолями кишечника – пациенты до 40 лет? Какие «заповеди» стоит соблюдать, чтобы уменьшить риск попадания в их число? Как связан геморрой и рак? Неожиданные подробности опасного заболевания раскрыл директор клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского университета, профессор, доктор медицинских наук Пётр Царьков.

Предвестники беды

Юлия Борта, «АиФ»: Пётр Владимирович, каков масштаб проблемы, много ли заболевают раком толстой кишки?

Пётр Царьков: Во всём мире – Европе, США, Японии, Австралии и т. д. – заболеваемость растёт у молодёжи до 40 лет, а в старшей возрастной группе снижается. Вероятно, такое омоложение связано с изменившейся средой обитания, характером питания, интернет-привычками. В России, по данным официальной статистики, число раков растёт во всех возрастных группах, из них стабильно 20% пациентов – до 40 лет. Думаю, что это не феномен нашей страны, а огрехи учёта. Так что вряд ли мы чем-то отличаемся от остального мира. В абсолютных цифрах сегодня 65 тыс. пациентам ежегодно ставится диагноз «рак толстой кишки». Он занимает третью позицию среди онкозаболеваний. А если сложить рак ободочной и прямой кишки, то в реальности в нашей стране они на втором месте после рака лёгкого у мужчин, у женщин – после гинекологических раков.

Бактерии смерти. Способствуют ли антибиотики возникновению рака кишечника?

– Каковы самые частые симптомы – выделение крови и боль?

– К сожалению, это не так. Самый частый симптом, который мы отмечаем у большин­ства пациентов, никогда ранее не видевших крови в кале, – изменение режима опорожнения кишечника. Например, чаще случаются поносы или запоры, меняется частота опорожнения, цвет и консистенция кала. Все отклонения от привычного для любого человека акта дефекации – тот самый микро­предвестник, который может стать поводом для обращения к врачу и проведения колоно­скопии. Это сегодня единственный метод, который даёт полную диагностику.

Второй по частоте симптом – патологические примеси в кале, и кровь среди них занимает ведущее место. Кроме этого может быть слизь или непереваренная пища.

Ещё один важный симптом для раков правой половины ободочной кишки – анемия в анализах. Подобные трагедии у нас еженедельно наблюдаются на колопроктологических приёмах. Приходит пациент (а они часто приходят с большими запущенными формами заболевания) и рассказывает об одном и том же. Полгода назад стало хуже, начала кружиться голова, но кишечник не болел и не болит до сих пор. Человек пошёл в поликлинику, сдал анализы, обнаружили анемию, назначили лечение. Полгода он лечился с переменным успехом или без него. Когда, наконец, врачу в голову приходит всё-таки мысль, что нужно провести колоноскопию, УЗИ или рентген грудной клетки, находят отдалённые метастазы. Начинают искать их источник. И вот здесь рак правой половины толстой кишки выходит на первое место.

Анемия – это просто кричащий повод для проведения колоноскопии всем без исключения. Даже если установлено, что для неё есть гематологическая причина. Потому что одно не исключает другого.

Боли и непроходимость, вздутие живота, рвота, которые часто упоминаются как симптомы рака толстой кишки, к сожалению, признаки уже запущенной стадии. Диагностировав их, мы понимаем, что помощь, которая могла быть довольно эффективной, скорее всего, запоздала.

Назад ходу нет. Как пройти колоноскопию?

Стыд не убивает

– Спасает операция?

– 5% больных на ранней стадии мы даже хирургических вмешательств в полном смысле слова не делаем. Эндоскописты удаляют опухоль через колоно­скоп. На 1–2-й стадии заболевания вероятность выздоровления выше 90%. Девять из десяти человек выздоравливают. Причём большинству удаётся выполнить органосохраняющую операцию. У больных с 3-й стадией заболевания мы сейчас выходим на 80%-ный уровень 5-летней выживаемости. В клинике Сеченовского университета разработаны уникальные методы хирургического лечения рака толстой кишки. Недавно демонстрировали одну из таких операций итальянцам. То, что в Европе считается приговором, у нас в 70% случаев излечивается.

Для 4-й стадии заболевания картина печальная. Из группы больных с отдалёнными метастазами мы можем спасти одного из десяти. Мы можем долго бороться за них, продлять жизнь, но в конечном итоге потерпим неудачу. А вот цифры. В России 35% пациентов поступают с запущенными формами заболевания, то есть с 4-й стадией. С ранними формами заболевания – 15%. Нужно вовремя обращаться к врачам. Не надо стесняться делать колоноскопию и доводить до финишной черты. Стыд не убивает. А вот рак толстой кишки – легко.

Заменяет ли анализ на скрытую кровь колоноскопию?

– Говорят, что геморрой может перерасти в рак. Это правда?

– Ещё несколько лет назад я однозначно ответил бы «нет». Геморрой сам по себе не приводит к раку. Но статистические исследования свидетельствуют: у больных с выявленным раком толстой кишки проявления геморроидальной болезни отмечаются на более высоком уровне, чем у не имеющих рака. По всей вероятности, процессы, ведущие к образованию рака, сопряжены с теми изменениями, которые могут приводить и к образованию геморроидальной болезни. Организм же единое целое. Одно заболевание может развиваться независимо от другого, но имеет схожие с ним пусковые крючки. 

Например, обездвиженность, характер питания, склонность к запорам и т. д. Это то, что приводит к образованию и геморроя, и рака. По­этому если есть геморрой, стоит задуматься о проведени­и колоноскопии. У нас в клинике на днях оперировали женщину 65 лет, которая пришла с жалобами на выпадающие геморроидальные узлы и кровотечения заднего прохода. На первый взгляд диагноз очевиден – геморрой. Но врач обязал больную сделать колоно­скопию. В сигмовидной кишке, в 40 см от заднего прохода, была выявлена небольшая, 1-й стадии, опухоль. Через несколько дней после операции пациентка выписа­лась домой. С вероятностью 95% и выше она излечена от своего заболевания. Есть другой пример. В феврале больную дважды оперировали в одной частной клинике по поводу геморроидальной болезни. Дополнительное исследование кишки не провели. После весеннего карантина она пришла к нам с раком 4-й стадии, но помочь было невозможно даже химиотерапией. Повторюсь: на ранних стадиях излечение возможно в 80–90%.

«Затруднительная» еда. 5 продуктов которые способствуют развитию геморроя

Шесть «заповедей» профессора Царькова

Нельзя:

  • Красное мясо. Когда я говорю это на приёме, мне часто (особенно женщины) задают вопрос: «И сосиски тоже?» Их в первую очередь. Сосиски, колбасу и все мясные деликатесы. Неправильное питание – самый страшный враг, который приводит к раку толстой кишки.
  • Курение и алкоголь. Курение увеличивает риск заболевания в 1,5–2 раза. К сожалению, не только крепкие алкогольные напитки, как думали раньше, но и (конкретно для нашей популяции и Северной Европы) пиво и вино в неумеренных количествах тоже ведут к увеличению рисков заболевания в 1,5 раза.
  • Высококалорийные продукты: белые булочки, выпечка, крахмалистая пища, макароны и т. п. – всё это работает против нас.
  • Сахар. Сладости – это путь к ожирению. А жир – источник хронического воспаления, которое запускает механизм мутации в толстой кишке. Что ведёт к риску развития рака толстой кишки.

Можно

Всё, но в разумных количествах. Если вы чётко понимаете, что «нельзя». Да, красное мясо может увеличивать риск, но это не значит, что вы его совсем не можете есть. Безопасная норма – 300 граммов в неделю. Это хорошая порция стейка. Если вы ещё запили его бокалом вина или кружкой пива, рюмкой крепкого алкоголя, считайте, что вы свою недельную норму в этот день выполнили. Поэтому дальше – без булочек, сахара, мороженого, пирожного. Ешьте курицу, овощи (но не картошку). Кабачки, капуста, морковь только на первый взгляд кажутся пресными и однообразными. Любая хозяйка в состоянии сделать из этого чудеса кулинарии. Но если вы будете стыдливо прикрываться тем, что вы добавляете в тарелку здоровую пищу – листики салата или капусты, но параллельно съедать килограммами красное мясо, булки, пьёте чай с 3–4 ложками сахара, курите, употребляете алкоголь, то вы неизменно будете идти к своему раку. Неизвестно, доживёте или нет. Всё-таки первая причина смертности у нас в стране – сердечно-сосудистые заболевания, выходит в лидеры и диабет. К сожалению, трагедии, когда молодые люди приходят с диагнозом рака толстой кишки, я вижу регулярно. Поэтому будьте бдительны. И не забудьте сделать колоноскопию!

Следующий материал

  • Советы беременным
  • Гинекология
  • Малые гинекологические операции
  • Осложнения беременности
  • Неврология
  • Детская неврология
  • Гастроэнтерология
  • Флебология
  • Проктология
  • Педиатрия
  • Диетология
  • Урология и андрология
  • Малые урологические операции
  • Оториноларингология
  • Детская офтальмология
  • Эндокринология
  • Детская хирургия
  • Неонатолог
  • Дерматовенерология
  • Детская дерматология
  • Детский травмотолог-ортопед
  • Кардиология

В 

  • СТАТЬИ О БЕРЕМЕННОСТИ

    Питание во время беременности | Как правильно сдавать анализы мочи? | Пуповина – норма и патология | Околоплодные воды | Чем опасна переношенная беременность | Маловодие. Многоводие

  • Я СКОРО БУДУ МАМОЙ! (Сказка «9 месяцев»)

    Для беременной женщины мир становится другим. Меняются привычки, настроение, гастрономические пристрастия… В этот период необходимо ощущать не только психологическую поддержку от близких и любимых людей. Степень доверия между будущей мамой и доктором играет огромную роль…

  • БЕРЕМЕННОСТЬ и ЗДОРОВЬЕ

    Бесплодный брак | Стимуляция овуляции | Беременность | Резус-конфликт | Урогенитальные инфекции и беременность | Токсикоз | Выкидыш | Замершая беременность | Внематочная беременность

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
  • продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
  • чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
  • паразитарные кишечные инфекции;
  • травмы тазовых нервов и мышц;
  • регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
  • тяжелые или многочисленные роды у женщин;
  • болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

  • 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
  • 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
  • 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

  • Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
  • Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
  • недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
  • частые ложные позывы к испражнению;
  • ощущение неполного испражнения;
  • частое мочеиспускание;
  • выделение слизи, крови из заднего прохода;
  • формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

  • колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
  • ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
  • дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
  • аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
  • эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
  • эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
  • гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

  • богатую клетчаткой диету;
  • обильное питье;
  • слабительные препараты;
  • лекарства для усиления перистальтики;
  • нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

  • иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
  • фиксацию кишечника;
  • пластику анального канала, тазового дна;
  • резекцию толстой кишки;
  • комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

  • избегать травм в области таза, крестца;
  • физические нагрузки, напряжение;
  • лечить запоры, метеоризм, диареи;
  • не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
  • не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
image

Ведущие врачи

  • image

    Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр., 47

  • image

    Петрушина Марина Борисовна

    Хирург, проктолог

    пр. Ударников, 19

  • image

    Арамян Давид Суренович

    Проктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • image

    Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Ардашов Павел Сергеевич

    Колопроктолог-хирург

    пр. Ударников, 19

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Петрова Виталина Васильевна

    Оперирующий проктолог

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

    Хирург, проктолог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Чуприна Сусанна Владимировна

    Врач-колопроктолог высшей категории –>

     пр. Ударников, 19

  • Гриневич Владимир Станиславович

    Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог –>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Дзкуя Астанда Сократовна

    Эндоскопист, колопроктолог –>

     пр. Ударников, 19

  • Слабкова Елена Николаевна

    хирург, колопроктолог –>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Ялда Ксения Давидовна

    Колопроктолог –>

     ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий