RDW в анализе крови – что это такое, как определяют эритроцитарный индекс?

Содержание

image Оглавление: 

Норма RDW

У здоровых людей количество нормальных эритроцитов в анализе крови составляет не менее 70 %, макроцитов и микроцитов – не более 15 %. Для взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в диапазоне от 11,5 до 14,5 %.

У детей младше шести месяцев индекс RDW должен составлять от 14,9 до 18,7 %. Начиная с шести месяцев, этот параметр по значению приближается к норме взрослого человека – 11,6-14,8 %.

Если количество эритроцитов малого или большого размера больше нормы, говорят о том, что RDW повышен. Отклонения от нормы данного показателя, как правило, свидетельствуют о патологических процессах в организме.

Классификация анизоцитоза

Выделяют четыре степени:

  • первая (незначительный анизоцитоз) – микроциты и макроциты составляют 30-50 %;
  • вторая (умеренный) – 50-70 %;
  • третья (выраженный) – выше 70 %;
  • четвертая (резко выраженный) – практически все красные клетки имеют размер, отличный от нормального значения.

В зависимости от увеличения количества тех или иных форм эритроцитов, различают:

  • микроцитоз – увеличение числа малых клеток;
  • макроцитоз – увеличение числа макроцитов;
  • смешанный – увеличение числа и малых, и больших клеток.

Микроцитоз обычно наблюдается при следующих состояниях:

  • анемии железодефицитной;
  • при отравлении свинцом;
  • талассемии;
  • сидеробластной анемии;
  • при анемии, связанной с хроническими кровотечениями;
  • при некоторых злокачественных заболеваниях.

image При анизоцитозе в крови присутствуют эритроциты как малых, так и больших размеров

Макроцитоз может являться вариантом нормы или быть патологическим. В первом случае речь идет об анизоцитозе новорожденных в первые две недели жизни, к двум месяцам состояние нормализуется. Патологический макроцитоз обусловлен следующими причинами:

  • нарушением синтеза ДНК, который может быть связан с приемом некоторых медикаментов, миелодисплазией, эритролейкозом, дефицитом фолиевой кислоты и кобаламина.
  • патологией липидов мембраны эритроцитов при заболеваниях печени, алкоголизме, гипотериозе, после удаления селезенки.

При смешанном анизоцитозе могут преобладать как микроциты, так и макроциты. В первом случае, как правило, имеет место гипохромная анемия. Если преобладают макроциты, то не исключена возможность B12-дефицитной или пернициозной анемии.

Причины повышения и понижения RDW

Анизоцитоз – это ранний признак анемий, тяжесть которых определяется его степенью. Основные причины повышения RDW как у взрослых, так и у детей следующие:

  • Железодефицитная анемия.
  • Гемолитическая анемия.
  • Мегалобластная анемия (дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты).
  • Хронические болезни печени.
  • Метастазы в печень.
  • Переливания крови.
  • Миелодиспластический синдром.
  • Алкогольная зависимость.

Крое этого, RDW может быть повышен при болезни Альцгеймера, гемоглобинопатии, отравлении свинцом, микросфероцитозе, метаплазии костно-мозговой, при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Во время лечения анемии железодефицитной индекс анизодизода повышается. Это объясняется появлением в крови большого количества молодых эритроцитов, которые отличаются по диаметру от зрелых. При эффективном лечении RWD нормализуется, но после остальных индексов.

Изменение размера эритроцитов по диаметру считается диагностическим маркером, информирующим о риске развития ишемической болезни сердца.

RDW практически не бывает низким. При получении такого результата, скорее всего, следует пересдать анализ. Если показатель понижен незначительно и других изменений в анализах крови нет, следует считать такой результат вариантом нормы. Пониженный RDW диагностической ценности не представляет.

При некоторых патологиях изменения RDW не происходит, показатель остается в норме. Сюда относятся следующие состояния:

  • малокровие, сопровождающее хронические заболевания;
  • β-талассемия;
  • сфероцитоз;
  • острые апластические и геморрагические анемии;
  • серповидно-клеточная анемия.

Анализ на RDW

Советуем почитать статью: Почему бывает повышенное количество эритроцитов в крови?

Кровь на анизоцитоз исследуют во время общего анализа. Забор производится из пальца. Сдавать нужно натощак в утренние часы. Степень анизоцитоза может определяться лаборантами вручную. Сегодня все чаще индекс RDW подсчитывается на современных гематологических анализаторах, дающих быстрый и более точный результат. Данный параметр определяется автоматически по специальной формуле с учетом других эритроцитарных индексов.

Расшифровка анализа проводится лечащим врачом, при этом учитываются значения других показателей. Так, параллельно с оценкой RDW оценивают эритроцитарный индекс MCV (средний объем эритроцитов). Это связано с тем, что индекс анидоцитоза может оставаться в норме, но наличие микро- и макроцитов при этом является патологией.

Значение индекса анизоцитоза необходимо врачу, чтобы интерпретировать результат анализа, проводить диагностику анемий, в том числе дифференциальную. Определение количества эритроцитов в крови и уровня гемоглобина не дает полной картины, а свидетельствуют лишь о наличии малокровия.

Заключение

Если индекс RDW в анализе крови выше нормы, это может свидетельствовать о развитии анемии. Такие изменения в данном случае являются ранним диагностическим признаком. По одному показателю крови, такому как анизоцитоз, невозможно судить о состоянии здоровья, поскольку при ряде заболеваний, в том числе при талассемии, RDW может оставаться в норме. Данный индекс используется в медицине как вспомогательный критерий при диагностике анемий. При этом необходимо рассматривать и другие эритроцитарные индексы.

Похожие статьи Что такое средний объем эритроцитов и норма этого показателя Норма СОЭ в крови Норма эритроцитов в крови у мужчин«Карликовые» эритроциты в общем анализе крови могут свидетельствовать о злокачественной опухоли

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б
350015, Краснодар, Северная ул, 315
198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А
603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

Исследование, недавно проведенное в Эксетерском университете (Великобритания), показало, что микроцитоз — состояние, при котором красные кровяные тельца (эритроциты) имеют аномально малые размеры, может указывать на то, что в организме человека есть злокачественная опухоль.

В работу было включено более 108 000 записей из клинических исследований о пациентах старше 40 лет, из них у 12 289 был выявлен микроцитоз. В течение года 497 из них заболели раком. Анализ статистики показал следующее:

  • Риск развития рака у мужчин с микроцитозом составил 6,7% против 2,7% у мужчин без микроцитоза.
  • Среди женщин с микроцитозом злокачественные опухоли были диагностированы у 2,7%, а без микроцитоза — у 1,4%.

Микроцитоз и рак

Обычно микроцитоз возникает из-за дефицита железа в организме и некоторых наследственных нарушений. В свою очередь, эти состояния могут быть связаны с онкологическими заболеваниями. Уменьшение размеров эритроцитов имеет достоверную связь с некоторыми злокачественными опухолями, в частности, с раком толстой и прямой кишки. При этом микроцитоз довольно легко определяется с помощью обычного общего анализа крови.

Риан Хопкинс (Rhian Hopkins), ведущий автор исследования, отмечает:

Исследования, посвященные вопросам ранней диагностики рака, очень важны, так как они помогают снизить бремя этого смертельно опасного заболевания. Обнаружение маркеров риска онкологических заболеваний, в качестве одного из которых можно рассматривать микроцитоз, может существенно помочь на этапе оказания первичной медицинской помощи.

Риски при микроцитозе повышены несильно, но это имеет значение

Авторы исследования отмечают, что в группе людей с микроцитозом вероятность наличия онкологического диагноза довольно низкая, тем не менее, определение этого показателя имеет значение и может помочь в клинической практике.

Как отмечают авторы работы, у двух людей из трех повышенный риск развития рака определить довольно просто, но у третьего нет явных признаков, и в этом случае врачам требуются более тонкие подсказки. И одной из таких подсказок может стать микроцитоз.

В клиниках «Евроонко» существуют специальные скрининговые программы — check up (чек-ап) — для мужчин и женщин, которые включают комплексное обследование, помогают оценить состояние здоровья и диагностировать многие онкологические заболевания на ранних стадиях.

Источник: sciencedaily.com.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98 Подпишитесь на рассылку «Евроонко»

Биоматериалы
  • Гематологические исследования

    • Клинический анализ крови

400.001 деньКровь (ЭДТА)

Общий клинический анализ крови — самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку. Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний,

подробнее… В корзинуГемоглобин120.001 деньКровь (ЭДТА) Гемоглобин (Hb, hemoglobin) – основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца крови), представляет собой сложный белок, состоящий из гемма (железосодержащая часть Hb) и глобина (белковая часть Hb). подробнее… В корзинуЭритроциты80.001 деньКровь (ЭДТА) Эритроциты — (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC) – наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Образуются из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. подробнее… В корзинуСОЭ скорость оседания эритроцитов, метод Вестергрена80.001 деньКровь (ЭДТА) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). подробнее… В корзинуЛейкоцитарная формула150.001 деньКровь (ЭДТА) Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count, лейкограмма) — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов: подробнее… В корзинуРетикулоциты150.001 деньКровь (ЭДТА) Ретикулоциты – молодые формы эритроцитов (предшественники зрелых эритроцитов), содержащие зернисто-нитчатую субстанцию, выявляемую при специальной (суправитальной) окраске. подробнее… В корзинуГемосиндром250.001 деньКровьподробнее… В корзину

Иммуногематологические тесты

    Общеклинические исследования

    • Исследования мочи

      • Исследование кала

        • Цитологические исследования

          • Исследование отделяемого мочеполовых путей (женское)

            • Исследование отделяемого мочеполовых путей (мужское)

              Биохимия крови и мочи

              • Ферменты

                • Белково-азотистый обмен

                  • Пигменты

                    • Макро- и микро элементы

                      • Углеводный обмен, диагностика сахарного диабета

                        • Печеночный профиль

                          • Липидный профиль

                            • Биохимические исследования мочи

                              Иммунный статус, аллергодиагностика

                              • Иммунный статус

                                • Аллергодиагностика

                                  • Индивидуальные аллергены

                                    Коагулологические исследования

                                      Гормоны, онкомаркеры, витамины

                                      • Гормоны щитовидной железы

                                        • Гипофизарно-надпочечниковая система

                                          • Маркеры метаболизма костной ткани и остеопороза, обмен кальция и фосфора

                                            • Витамины

                                              • Соматотропная функция гипофиза

                                                • Диагностика репродуктивной системы, мониторинг беременности

                                                  • Эстрогены и прогестины

                                                    • Оценка андрогенной функции

                                                      • Гормональная система регуляции обмена натрия и воды

                                                        • Онкомаркеры

                                                          Инфекции, вирусы, гельминты

                                                          • Диагностика ВИЧ инфекции

                                                            • Диагностика сифилиса

                                                              • Диагностика вирусных гепатитов

                                                              • Диагностика TORCH

                                                              • Инфекции мочеполовой системы (в том числе ИППП)

                                                              • Инфекции мочеполовой системы (в том числе ИППП), методом ПЦР

                                                                • Вирус Эпштейна-Барр

                                                                  • Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia

                                                                    • Хеликобактерная инфекция

                                                                      • Боррелиоз

                                                                        • Клещевой Энцефалит

                                                                          • Лямблиоз

                                                                            • Ротавирус

                                                                              • Гельминты

                                                                                • Определение а/т к ВИ-антигены сальмонелл тифа (РПГА)

                                                                                  Диагностика аутоиммунных заболеваний, маркеры воспаления

                                                                                  • Диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ)

                                                                                    • Ревматоидный артрит и поражения суставов

                                                                                      • Васкулиты и поражения почек

                                                                                        • Аутоиммуные поражения печени и ЖКТ

                                                                                          • Диагностика антифосфолипидного синдрома

                                                                                            • Аутоиммунные поражения щитовидной железы

                                                                                              • Маркеры воспаления

                                                                                                Вспомогательные процедуры

                                                                                                  Получить результаты Вопрос-ответ Отзывы Вызов на дом Наши контакты Вакансии

                                                                                                  Железодефицитные анемии – гипохромные анемии, при которых организм оказывается в условиях дефицита железа (Fe). Содержание железа снижается в костном мозге, тканях, сыворотке крови и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. Развитию анемии предшествует скрытый латентный период дефицита Fe в организме.

                                                                                                  В среднем в организме человека имеется 4,5 г железа. Железо находится в соединении с белками:

                                                                                                  1) 60% содержится в составе гемоглобина и называется гемовое или геминовое Fe  — это функциональное железо. Функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям. Геминовое Fe входит в состав миоглобина, цитохромов, каталазы, лактопероксидазы.

                                                                                                  2) Белки, содержащие железо запасов – это ферритин и гемосидерин. Ферритин водорастворимый белок, содержащий 20% 3-х валентного железа.Его много в печени,мышцах, костном мозге, селезенке; немного – в плазме.

                                                                                                  Гемосидерин – нерастворимый в воде белок, производное ферритина, еще больше содержит 3-х валентного железа (около 30%).

                                                                                                  3) Белок, содержащий транспортное Fe – трансферин, относится к b-глобулинам, синтезируется в печени и переносит Fe в нужное место. Трансферин на 1/3 связан с железом и 2/3 в свободном состоянии. Сколько могут связать эти 2/3 и определяется как общая железосвязывающая способность (ОЖСС).

                                                                                                  % распределение Fe в организме человека:

                                                                                                  — в составе эритроцитов и эритрокариоцитов костного мозга – 65%

                                                                                                  — тканевое железо – 15%

                                                                                                  — Fe запасов – 20%

                                                                                                  — транспортное Fe – 0,1-0,2%

                                                                                                  Суточная потребность:   мужчины – 1 мг в сутки

                                                                                                  женщины – 2-3мг в сутки

                                                                                                  В сутки поступает 12-15 мг Fe, а всасывается 5-10% (0,75-1,5 мг). Через желудочно-кишечный тракт естественным путем может всосаться 2,5 мг Fe. Лучше всего усваивается Fe – гема, которым богаты мясные продукты: телятина, печень.

                                                                                                  Причины железодефицитных анемий (общие):

                                                                                                   — потери железа больше, чем в норме

                                                                                                  — недостаточное поступление железа

                                                                                                  — повышенный расход железа

                                                                                                  1) потери Fe – кровопотери, небольшие по объему, но постоянные и длительные. Чаще всего страдают женщины (менструации, роды, аборты, лактация). Потеря 2 мл крови » 1 мг Fe. Женщина за менструацию не должна терять больше 60 мл крови – считают гематологи. Гинекологи считают, что женщина может терять 100- 200 мг. При больших кровопотерях у женщин потребность железа до 3 мг в сутки. 30-40% женщин репродуктивного возраста имеют ЖДА, а каждая 2-я – латентный период дефицита железа. Во время беременности – суточная потребность железа до 3,5 мг.

                                                                                                  У мужчин кровопотери в основном из ЖКТ (эррозии, дивертикулы, грыжи, язвы, геморрой).

                                                                                                  Железодефицитные анемии возникают при хронических носовых, десневых кровотечениях, при гематурии.

                                                                                                  Ятрогенные потери железа:

                                                                                                  1) донорство ( у мужчин доноров потребность Fe – 3-3,8 мг/сут, у женщин – 3,7-5,3 мг/сут). После каждой сдачи крови рекомендуется 2 недели принимать препараты железа.

                                                                                                  2) экстракорпоральные очищения крови (гемодиализ и др.)

                                                                                                  Потери в замкнутой полости:

                                                                                                  1) эндометриоз, не связанный с полостью матки ( в толще стенки матки и других органов формируются полости; в эти полости при менструации выбрасыватся кровь, кровь всасывается, а Fe превращается в гемосидерин (не растворимый в воде), который не всасывается.

                                                                                                  2) в кистах (такой же механизм)

                                                                                                  3) изолированный легочный сидероз (формирование полостей; происходит так же, как при эндометриозе).

                                                                                                  У детей первого года жизни, младшего возраста,подростков наблюдается дефицит железа (связано с недостаточным исходным уровнем Fe).

                                                                                                  Если не удается найти источника потери Fe, железодефицитная анемия называется эссенциальной или идиопатической (но до тех пор, пока не обнаружится источник кровопотери).

                                                                                                  Линические проявления ЖДА.

                                                                                                  * симптомы гипоксии (бледность без признаков эктерии, слабость, головокружения, сердцебиение, одышка, обмороки)

                                                                                                  *симптомы сидеропении:

                                                                                                  — секутся и выпадают волосы

                                                                                                  — ногти становятся ломкими, изменения формы ногтей (выпуклость может смениться уплощением и даже вогнутостью)

                                                                                                  — появляются трещины в углах губ (заеды)

                                                                                                  — глоссит, атрофия сосочков языка

                                                                                                  — извращения вкуса и запаха (больным нравится мел, зубной порошок, запах бензина, выхлопных газов, ацетона и др.)

                                                                                                  — мышечная слабость (при кашле, чихе непроизвольное мочеиспускание; у девочек ночное недержание мочи).

                                                                                                  Лабораторные проявления ЖДА.

                                                                                                  — снижение гемоглобина

                                                                                                  — низкий цветовой показатель

                                                                                                  — эритроциты в норме или близко к норме

                                                                                                  — снижение содержания гемоглобина в одном эритроците МСН

                                                                                                  — снижение концентрации гемоглобина в эритроците МСНС

                                                                                                  — гипохромия, анизоцитоз ( в сторону микроцитоза), в тяжелых случаях –пойкилоцитоз

                                                                                                  — может быть ретикулоцитоз

                                                                                                  — снижено сывороточное железо

                                                                                                  — ОЖСС повышена

                                                                                                  — содержание ферритина понижено.

                                                                                                  Ломанова Л.В.

                                                                                                  Консультация гематолога / Даниил, Красногорск 592 просмотра 9 ноября 2020

                                                                                                  На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

                                                                                                  Ответы врачей + 1 Пожаловаться image Екатерина Кисель, 9 ноября 2020 Невролог, Терапевт + 1 Пожаловаться image Елена Петрова, 9 ноября 2020 Терапевт Здравствуйте! На фоне вирусной инфекции наблюдается длительное повышение температуры в пределах субфебрильных значений, что допускается. Добавить пасту энтеросгель 1 ст.ложка 3 раза в день 7 10 дней через 2 часа после приёма пищи и лекарств как дезинтоксикационная Терапия (можно полисорб, полифепан). Оставить витамины с и д, если есть возможность, то 5 инфузий раствора реамберина 500 мл 1 раз в день для снятия интоксикационного синдрома. По общему анализу крови наблюдается в 12 дефицтная анемия, причём уровень гемоглобина снижен прилично(что требует стационарного лечения), рекомендую безотлагательно начать курс внутримышечных инъекций в12(цианокобалоамин) по 2 мл 1 раз в день 10 дней, контроль общего анализа крови (если наблюдается улучшения результата, то ещё курс 10 дней, до стабилизации в норму, затем профилактические укол1 раз в месяц по 2 мл 1 раз в день. Плюс добавьте фолиевую кислоту 1000 мг 10 дней. На фоне анемии ковид инфекция протекает тяжелее, и соответственно температура будет долго держится в пределах субфебрильных значений. Пожаловаться image Ирина Кудасова, 10 ноября 2020 Гастроэнтеролог, Терапевт Здравствуйте! Необходимо сделать КТ, потому что повышение ферритина встречается при ковидной пневмонии в ранней стадии, когда ещё СРб не повышен. Также сдать кровь на Д-димер, он тоже может быть высокий в начале пневмонии, и опасность тромбоэмболичесеих осложнений. (Хотя вы и защищены варфарином, нужно сдать, для коррекции дозы, и плюс МНО).Прибавить антибиотик левофлоксацин по 500мг 2раза в день10дней, температура должна нормплизоваться. Далее ориентироваться на КТ. + 1 Пожаловаться image Анна Рудик, 10 ноября 2020 Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог Здравствуйте. По анализу крови признаки анемии тежедой степени (показана госпитализация в стационар для переливания крови по жизненным показаниям)! Вероятнее всего анемия связана с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты. Сдайте кровь на эти витамины,что бы подтвердить или исключить причину анемии. При подтверждении в-12 и в-9 дефицитной анемии нужно колоть витами в12 по 500 мг в/м или в/в 10 дней,а далее по схеме и принимать фолиевую кислоту по 5 мг в сутки 3 месяца. Будьте здоровы. + 1 Пожаловаться image Ольга Хазова, 10 ноября 2020 Гематолог Похожие вопросы по теме Нарушены показатели крови во время беременности 12 ответов 13 мая 2020 Анастасия Вопрос закрыт Сжимает ребра после ковида 4 ответа 11 ноября 2020 Елена Вопрос закрыт Ковидная 2х сторонняя пневмония 1 ответ 11 ноября 2020 Александра Вопрос закрыт Прошу расшифровать анализы, до приема врача ещё два дня 8 ответов 26 декабря 2020 Мария, Тюмень Вопрос закрыт Откат в развитии у ребенка 13 ответов 17 марта [email protected] Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

                                                                                                  Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

                                                                                                  Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

                                                                                                  Оцените статью
                                                                                                  Рейтинг автора
                                                                                                  5
                                                                                                  Материал подготовила
                                                                                                  Врач терапевт высшей категории
                                                                                                  Написано статей
                                                                                                  164
                                                                                                  А как считаете Вы?
                                                                                                  Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
                                                                                                  ли со статьей или есть что добавить?
                                                                                                  Добавить комментарий