RDW в анализе крови – что это такое, как определяют эритроцитарный индекс?

Оглавление: 

Норма RDW

У здоровых людей количество нормальных эритроцитов в анализе крови составляет не менее 70 %, макроцитов и микроцитов – не более 15 %. Для взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в диапазоне от 11,5 до 14,5 %.

У детей младше шести месяцев индекс RDW должен составлять от 14,9 до 18,7 %. Начиная с шести месяцев, этот параметр по значению приближается к норме взрослого человека – 11,6-14,8 %.

Если количество эритроцитов малого или большого размера больше нормы, говорят о том, что RDW повышен. Отклонения от нормы данного показателя, как правило, свидетельствуют о патологических процессах в организме.

Классификация анизоцитоза

Выделяют четыре степени:

• первая (незначительный анизоцитоз) – микроциты и макроциты составляют 30-50 %;
• вторая (умеренный) – 50-70 %;
• третья (выраженный) – выше 70 %;
• четвертая (резко выраженный) – практически все красные клетки имеют размер, отличный от нормального значения.

В зависимости от увеличения количества тех или иных форм эритроцитов, различают:

• микроцитоз – увеличение числа малых клеток;
• макроцитоз – увеличение числа макроцитов;
• смешанный – увеличение числа и малых, и больших клеток.

Микроцитоз обычно наблюдается при следующих состояниях:

• анемии железодефицитной;
• при отравлении свинцом;
• талассемии;
• сидеробластной анемии;
• при анемии, связанной с хроническими кровотечениями;
• при некоторых злокачественных заболеваниях.

При анизоцитозе в крови присутствуют эритроциты как малых, так и больших размеров

Макроцитоз может являться вариантом нормы или быть патологическим. В первом случае речь идет об анизоцитозе новорожденных в первые две недели жизни, к двум месяцам состояние нормализуется. Патологический макроцитоз обусловлен следующими причинами:

• нарушением синтеза ДНК, который может быть связан с приемом некоторых медикаментов, миелодисплазией, эритролейкозом, дефицитом фолиевой кислоты и кобаламина.
• патологией липидов мембраны эритроцитов при заболеваниях печени, алкоголизме, гипотериозе, после удаления селезенки.

При смешанном анизоцитозе могут преобладать как микроциты, так и макроциты. В первом случае, как правило, имеет место гипохромная анемия. Если преобладают макроциты, то не исключена возможность B₁₂-дефицитной или пернициозной анемии.

Причины повышения и понижения RDW

Анизоцитоз – это ранний признак анемий, тяжесть которых определяется его степенью. Основные причины повышения RDW как у взрослых, так и у детей следующие:

• Железодефицитная анемия.
• Гемолитическая анемия.
• Мегалобластная анемия (дефицит витамина B₁₂ и фолиевой кислоты).
• Хронические болезни печени.
• Метастазы в печень.
• Переливания крови.
• Миелодиспластический синдром.
• Алкогольная зависимость.

Крое этого, RDW может быть повышен при болезни Альцгеймера, гемоглобинопатии, отравлении свинцом, микросфероцитозе, метаплазии костно-мозговой, при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Во время лечения анемии железодефицитной индекс анизодизода повышается. Это объясняется появлением в крови большого количества молодых эритроцитов, которые отличаются по диаметру от зрелых. При эффективном лечении RWD нормализуется, но после остальных индексов.

Изменение размера эритроцитов по диаметру считается диагностическим маркером, информирующим о риске развития ишемической болезни сердца.

RDW практически не бывает низким. При получении такого результата, скорее всего, следует пересдать анализ. Если показатель понижен незначительно и других изменений в анализах крови нет, следует считать такой результат вариантом нормы. Пониженный RDW диагностической ценности не представляет.

При некоторых патологиях изменения RDW не происходит, показатель остается в норме. Сюда относятся следующие состояния:

• малокровие, сопровождающее хронические заболевания;
• β-талассемия;
• сфероцитоз;
• острые апластические и геморрагические анемии;
• серповидно-клеточная анемия.

Анализ на RDW

Советуем почитать статью: Почему бывает повышенное количество эритроцитов в крови?

Кровь на анизоцитоз исследуют во время общего анализа. Забор производится из пальца. Сдавать нужно натощак в утренние часы. Степень анизоцитоза может определяться лаборантами вручную. Сегодня все чаще индекс RDW подсчитывается на современных гематологических анализаторах, дающих быстрый и более точный результат. Данный параметр определяется автоматически по специальной формуле с учетом других эритроцитарных индексов.

Расшифровка анализа проводится лечащим врачом, при этом учитываются значения других показателей. Так, параллельно с оценкой RDW оценивают эритроцитарный индекс MCV (средний объем эритроцитов). Это связано с тем, что индекс анидоцитоза может оставаться в норме, но наличие микро- и макроцитов при этом является патологией.

Значение индекса анизоцитоза необходимо врачу, чтобы интерпретировать результат анализа, проводить диагностику анемий, в том числе дифференциальную. Определение количества эритроцитов в крови и уровня гемоглобина не дает полной картины, а свидетельствуют лишь о наличии малокровия.

Заключение

Если индекс RDW в анализе крови выше нормы, это может свидетельствовать о развитии анемии. Такие изменения в данном случае являются ранним диагностическим признаком. По одному показателю крови, такому как анизоцитоз, невозможно судить о состоянии здоровья, поскольку при ряде заболеваний, в том числе при талассемии, RDW может оставаться в норме. Данный индекс используется в медицине как вспомогательный критерий при диагностике анемий. При этом необходимо рассматривать и другие эритроцитарные индексы.

Похожие статьи Что такое средний объем эритроцитов и норма этого показателя Норма СОЭ в крови Норма эритроцитов в крови у мужчин«Карликовые» эритроциты в общем анализе крови могут свидетельствовать о злокачественной опухоли

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б

350015, Краснодар, Северная ул, 315

198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А

603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

Исследование, недавно проведенное в Эксетерском университете (Великобритания), показало, что микроцитоз — состояние, при котором красные кровяные тельца (эритроциты) имеют аномально малые размеры, может указывать на то, что в организме человека есть злокачественная опухоль.

В работу было включено более 108 000 записей из клинических исследований о пациентах старше 40 лет, из них у 12 289 был выявлен микроцитоз. В течение года 497 из них заболели раком. Анализ статистики показал следующее:

• Риск развития рака у мужчин с микроцитозом составил 6,7% против 2,7% у мужчин без микроцитоза.
• Среди женщин с микроцитозом злокачественные опухоли были диагностированы у 2,7%, а без микроцитоза — у 1,4%.

Микроцитоз и рак

Обычно микроцитоз возникает из-за дефицита железа в организме и некоторых наследственных нарушений. В свою очередь, эти состояния могут быть связаны с онкологическими заболеваниями. Уменьшение размеров эритроцитов имеет достоверную связь с некоторыми злокачественными опухолями, в частности, с раком толстой и прямой кишки. При этом микроцитоз довольно легко определяется с помощью обычного общего анализа крови.

Риан Хопкинс (Rhian Hopkins), ведущий автор исследования, отмечает:

Исследования, посвященные вопросам ранней диагностики рака, очень важны, так как они помогают снизить бремя этого смертельно опасного заболевания. Обнаружение маркеров риска онкологических заболеваний, в качестве одного из которых можно рассматривать микроцитоз, может существенно помочь на этапе оказания первичной медицинской помощи.

Риски при микроцитозе повышены несильно, но это имеет значение

Авторы исследования отмечают, что в группе людей с микроцитозом вероятность наличия онкологического диагноза довольно низкая, тем не менее, определение этого показателя имеет значение и может помочь в клинической практике.

Как отмечают авторы работы, у двух людей из трех повышенный риск развития рака определить довольно просто, но у третьего нет явных признаков, и в этом случае врачам требуются более тонкие подсказки. И одной из таких подсказок может стать микроцитоз.

В клиниках «Евроонко» существуют специальные скрининговые программы — check up (чек-ап) — для мужчин и женщин, которые включают комплексное обследование, помогают оценить состояние здоровья и диагностировать многие онкологические заболевания на ранних стадиях.

Источник: sciencedaily.com.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98 Подпишитесь на рассылку «Евроонко»

Биоматериалы

• Гематологические исследования

  • Клинический анализ крови

400.001 деньКровь (ЭДТА)

Общий клинический анализ крови – самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку. Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний,

подробнее… В корзинуГемоглобин120.001 деньКровь (ЭДТА) Гемоглобин (Hb, hemoglobin) – основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца крови), представляет собой сложный белок, состоящий из гемма (железосодержащая часть Hb) и глобина (белковая часть Hb). подробнее… В корзинуЭритроциты80.001 деньКровь (ЭДТА) Эритроциты – (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC) – наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Образуются из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. подробнее… В корзинуСОЭ скорость оседания эритроцитов, метод Вестергрена80.001 деньКровь (ЭДТА) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) – показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). подробнее… В корзинуЛейкоцитарная формула150.001 деньКровь (ЭДТА) Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count, лейкограмма) – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов: подробнее… В корзинуРетикулоциты150.001 деньКровь (ЭДТА) Ретикулоциты – молодые формы эритроцитов (предшественники зрелых эритроцитов), содержащие зернисто-нитчатую субстанцию, выявляемую при специальной (суправитальной) окраске. подробнее… В корзинуГемосиндром250.001 деньКровьподробнее… В корзину

Иммуногематологические тесты

Общеклинические исследования

• Исследования мочи

• Исследование кала

• Цитологические исследования

• Исследование отделяемого мочеполовых путей (женское)

• Исследование отделяемого мочеполовых путей (мужское)

Биохимия крови и мочи

• Ферменты

• Белково-азотистый обмен

• Пигменты

• Макро- и микро элементы

• Углеводный обмен, диагностика сахарного диабета

• Печеночный профиль

• Липидный профиль

• Биохимические исследования мочи

Иммунный статус, аллергодиагностика

• Иммунный статус

• Аллергодиагностика

• Индивидуальные аллергены

Коагулологические исследования

Гормоны, онкомаркеры, витамины

• Гормоны щитовидной железы

• Гипофизарно-надпочечниковая система

• Маркеры метаболизма костной ткани и остеопороза, обмен кальция и фосфора

• Витамины

• Соматотропная функция гипофиза

• Диагностика репродуктивной системы, мониторинг беременности

• Эстрогены и прогестины

• Оценка андрогенной функции

• Гормональная система регуляции обмена натрия и воды

• Онкомаркеры

Инфекции, вирусы, гельминты

• Диагностика ВИЧ инфекции

• Диагностика сифилиса

• Диагностика вирусных гепатитов

• Диагностика TORCH

• Инфекции мочеполовой системы (в том числе ИППП)

• Инфекции мочеполовой системы (в том числе ИППП), методом ПЦР

• Вирус Эпштейна-Барр

• Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia

• Хеликобактерная инфекция

• Боррелиоз

• Клещевой Энцефалит

• Лямблиоз

• Ротавирус

• Гельминты

• Определение а/т к ВИ-антигены сальмонелл тифа (РПГА)

Диагностика аутоиммунных заболеваний, маркеры воспаления

• Диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ)

• Ревматоидный артрит и поражения суставов

• Васкулиты и поражения почек

• Аутоиммуные поражения печени и ЖКТ

• Диагностика антифосфолипидного синдрома

• Аутоиммунные поражения щитовидной железы

• Маркеры воспаления

Вспомогательные процедуры

Получить результаты Вопрос-ответ Отзывы Вызов на дом Наши контакты Вакансии

Железодефицитные анемии – гипохромные анемии, при которых организм оказывается в условиях дефицита железа (Fe). Содержание железа снижается в костном мозге, тканях, сыворотке крови и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. Развитию анемии предшествует скрытый латентный период дефицита Fe в организме.

В среднем в организме человека имеется 4,5 г железа. Железо находится в соединении с белками:

1) 60% содержится в составе гемоглобина и называется гемовое или геминовое Fe  — это функциональное железо. Функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям. Геминовое Fe входит в состав миоглобина, цитохромов, каталазы, лактопероксидазы.

2) Белки, содержащие железо запасов – это ферритин и гемосидерин. Ферритин водорастворимый белок, содержащий 20% 3-х валентного железа.Его много в печени,мышцах, костном мозге, селезенке; немного – в плазме.

Гемосидерин – нерастворимый в воде белок, производное ферритина, еще больше содержит 3-х валентного железа (около 30%).

3) Белок, содержащий транспортное Fe – трансферин, относится к b-глобулинам, синтезируется в печени и переносит Fe в нужное место. Трансферин на 1/3 связан с железом и 2/3 в свободном состоянии. Сколько могут связать эти 2/3 и определяется как общая железосвязывающая способность (ОЖСС).

% распределение Fe в организме человека:

— в составе эритроцитов и эритрокариоцитов костного мозга – 65%

— тканевое железо – 15%

— Fe запасов – 20%

— транспортное Fe – 0,1-0,2%

Суточная потребность:   мужчины – 1 мг в сутки

женщины – 2-3мг в сутки

В сутки поступает 12-15 мг Fe, а всасывается 5-10% (0,75-1,5 мг). Через желудочно-кишечный тракт естественным путем может всосаться 2,5 мг Fe. Лучше всего усваивается Fe – гема, которым богаты мясные продукты: телятина, печень.

Причины железодефицитных анемий (общие):

 — потери железа больше, чем в норме

— недостаточное поступление железа

— повышенный расход железа

1) потери Fe – кровопотери, небольшие по объему, но постоянные и длительные. Чаще всего страдают женщины (менструации, роды, аборты, лактация). Потеря 2 мл крови » 1 мг Fe. Женщина за менструацию не должна терять больше 60 мл крови – считают гематологи. Гинекологи считают, что женщина может терять 100- 200 мг. При больших кровопотерях у женщин потребность железа до 3 мг в сутки. 30-40% женщин репродуктивного возраста имеют ЖДА, а каждая 2-я – латентный период дефицита железа. Во время беременности – суточная потребность железа до 3,5 мг.

У мужчин кровопотери в основном из ЖКТ (эррозии, дивертикулы, грыжи, язвы, геморрой).

Железодефицитные анемии возникают при хронических носовых, десневых кровотечениях, при гематурии.

Ятрогенные потери железа:

1) донорство ( у мужчин доноров потребность Fe – 3-3,8 мг/сут, у женщин – 3,7-5,3 мг/сут). После каждой сдачи крови рекомендуется 2 недели принимать препараты железа.

2) экстракорпоральные очищения крови (гемодиализ и др.)

Потери в замкнутой полости:

1) эндометриоз, не связанный с полостью матки ( в толще стенки матки и других органов формируются полости; в эти полости при менструации выбрасыватся кровь, кровь всасывается, а Fe превращается в гемосидерин (не растворимый в воде), который не всасывается.

2) в кистах (такой же механизм)

3) изолированный легочный сидероз (формирование полостей; происходит так же, как при эндометриозе).

У детей первого года жизни, младшего возраста,подростков наблюдается дефицит железа (связано с недостаточным исходным уровнем Fe).

Если не удается найти источника потери Fe, железодефицитная анемия называется эссенциальной или идиопатической (но до тех пор, пока не обнаружится источник кровопотери).

Линические проявления ЖДА.

* симптомы гипоксии (бледность без признаков эктерии, слабость, головокружения, сердцебиение, одышка, обмороки)

*симптомы сидеропении:

— секутся и выпадают волосы

— ногти становятся ломкими, изменения формы ногтей (выпуклость может смениться уплощением и даже вогнутостью)

— появляются трещины в углах губ (заеды)

— глоссит, атрофия сосочков языка

— извращения вкуса и запаха (больным нравится мел, зубной порошок, запах бензина, выхлопных газов, ацетона и др.)

— мышечная слабость (при кашле, чихе непроизвольное мочеиспускание; у девочек ночное недержание мочи).

Лабораторные проявления ЖДА.

— снижение гемоглобина

— низкий цветовой показатель

— эритроциты в норме или близко к норме

— снижение содержания гемоглобина в одном эритроците МСН

— снижение концентрации гемоглобина в эритроците МСНС

— гипохромия, анизоцитоз ( в сторону микроцитоза), в тяжелых случаях –пойкилоцитоз

— может быть ретикулоцитоз

— снижено сывороточное железо

— ОЖСС повышена

— содержание ферритина понижено.

Ломанова Л.В.

Консультация гематолога / Даниил, Красногорск 592 просмотра 9 ноября 2020

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей + 1 Пожаловаться Екатерина Кисель, 9 ноября 2020 Невролог, Терапевт + 1 Пожаловаться Елена Петрова, 9 ноября 2020 Терапевт Здравствуйте! На фоне вирусной инфекции наблюдается длительное повышение температуры в пределах субфебрильных значений, что допускается. Добавить пасту энтеросгель 1 ст.ложка 3 раза в день 7 10 дней через 2 часа после приёма пищи и лекарств как дезинтоксикационная Терапия (можно полисорб, полифепан). Оставить витамины с и д, если есть возможность, то 5 инфузий раствора реамберина 500 мл 1 раз в день для снятия интоксикационного синдрома. По общему анализу крови наблюдается в 12 дефицтная анемия, причём уровень гемоглобина снижен прилично(что требует стационарного лечения), рекомендую безотлагательно начать курс внутримышечных инъекций в12(цианокобалоамин) по 2 мл 1 раз в день 10 дней, контроль общего анализа крови (если наблюдается улучшения результата, то ещё курс 10 дней, до стабилизации в норму, затем профилактические укол1 раз в месяц по 2 мл 1 раз в день. Плюс добавьте фолиевую кислоту 1000 мг 10 дней. На фоне анемии ковид инфекция протекает тяжелее, и соответственно температура будет долго держится в пределах субфебрильных значений. Пожаловаться Ирина Кудасова, 10 ноября 2020 Гастроэнтеролог, Терапевт Здравствуйте! Необходимо сделать КТ, потому что повышение ферритина встречается при ковидной пневмонии в ранней стадии, когда ещё СРб не повышен. Также сдать кровь на Д-димер, он тоже может быть высокий в начале пневмонии, и опасность тромбоэмболичесеих осложнений. (Хотя вы и защищены варфарином, нужно сдать, для коррекции дозы, и плюс МНО).Прибавить антибиотик левофлоксацин по 500мг 2раза в день10дней, температура должна нормплизоваться. Далее ориентироваться на КТ. + 1 Пожаловаться Анна Рудик, 10 ноября 2020 Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог Здравствуйте. По анализу крови признаки анемии тежедой степени (показана госпитализация в стационар для переливания крови по жизненным показаниям)! Вероятнее всего анемия связана с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты. Сдайте кровь на эти витамины,что бы подтвердить или исключить причину анемии. При подтверждении в-12 и в-9 дефицитной анемии нужно колоть витами в12 по 500 мг в/м или в/в 10 дней,а далее по схеме и принимать фолиевую кислоту по 5 мг в сутки 3 месяца. Будьте здоровы. + 1 Пожаловаться Ольга Хазова, 10 ноября 2020 Гематолог Похожие вопросы по теме Нарушены показатели крови во время беременности 12 ответов 13 мая 2020 Анастасия Вопрос закрыт Сжимает ребра после ковида 4 ответа 11 ноября 2020 Елена Вопрос закрыт Ковидная 2х сторонняя пневмония 1 ответ 11 ноября 2020 Александра Вопрос закрыт Прошу расшифровать анализы, до приема врача ещё два дня 8 ответов 26 декабря 2020 Мария, Тюмень Вопрос закрыт Откат в развитии у ребенка 13 ответов 17 марта [email protected] Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!