Системный амилоидоз, ассоциированный с множественной миеломой: клиническое наблюдение

image Среди разных видов онкопатологий папиллярная карцинома щитовидки встречается нередко, при этом во многих случаях прогноз болезни благоприятный. Важные условия для исцеления – раннее выявление, правильная терапия, соблюдение всех врачебных рекомендаций. Рак щитовидной железы – симптомы, причины, лечение и прогноз всех видов онкологии image Рак щитовидной железы – это злокачественное образование. Важно разобраться в том, что провоцирует развитие этого заболевания и изучить симптомы, которыми оно сопровождается. Это позволит вовремя обратиться за медицинской помощью. Рак горла – симптомы и прогноз на всех стадиях болезни Рак горла, симптомы которого трудно обнаружить сразу, является коварным заболеванием. Патология быстро прогрессирует и вовлекает в патологический процесс соседние органы и ткани. Заподозрить болезнь можно по внезапной боли при глотании. Гистология – что это такое, для чего и как проводят анализ? Гистология – что это такое и зачем назначается – не всегда известно пациентам. Данный метод диагностики часто используется в гинекологической практике. С помощью этого метода врачам удается подробно изучить строение ткани, исключить возможную онкологию. 25 убойных табличек от хозяев, у которых очень злая собака, коты и …жена Школоте этого не понять: 15 фото, которые вызовут приступ ностальгии 20 новых «фэйлов» от грамотеев, которые заставят вас смеяться вслух Ты не ты, когда голоден: 25 фото, которые заставят вас смеяться вслух

Техногенные катастрофы, цунами и террористы: как СССР удавалось столько лет скрывать жуткую правду? 22 надоевших клише, которые можно увидеть во многих фильмах
Продолжение следует: жители России продолжают встречать двойников звёзд! Никто не без греха: 17 фото о том, как на самом деле выглядит зависть! 9 женщин до Меган Маркл, которые не смогли покорить сердце принца Гарри

Миелома – это патология крови, имеющая злокачественный характер. Развивается болезнь в костном мозге из переродившихся клеток крови. Заболевание относят к парапротеинемическим гемобластозам. Онкологический процесс сопровождается повышенным продуцированием атипичных белков иммуноглобулина. Встречается миелома достаточно редко, чаще страдают люди с тёмным оттенком кожи. Выявить болезнь на начальном этапе сложно, поэтому лечение часто начинается уже в запущенной стадии.

Характеристика заболевания

Миелома характеризуется злокачественным процессом активного разрастания в полости спинного мозга моноклональных плазмоцитов, продуцирующих патологический белок – парапротеин. Болезнь представляет собой непрекращающееся созревание и перерождение В-лимфоцитов в плазмоциты. Плазмоцит – это клетка, секретирующая иммуноглобулин. При миеломе моноклональные плазмоциты не погибают, а продолжают размножаться. Увеличение количества патогенов перемещается в костный мозг, что провоцирует снижение основных элементов крови.

Атипичные иммуноглобулины проникают в ткани других органов, накапливаясь в межклеточном пространстве. В первую очередь, патогены накапливаются в тканях почек, печени, селезенки и т.д. – органах с повышенным кровоснабжением.

Миеломная болезнь связана с замещением здоровых клеток атипичными иммуноглобулинами. Патогенез патологических плазмоцитов с выработкой биологически активных веществ вызывает развитие следующих эффектов:

  • повышается уровень остеокластов, что провоцирует ломкость и хрупкость костей позвоночника, конечностей и т.д.;
  • снижаются защитные функции организма;
  • увеличивается уровень эластичных волокон с фиброгенами, что приводит к постоянному образованию капиллярных кровотечений и синяков;
  • печёночные клетки активно разрастаются, провоцируя снижение свёртываемости крови;
  • нарушенный белковый состав вызывает заболевания почек.

Проявления миеломы

При миеломной болезни рост моноклональных плазмоцитов не контролируется и их уровень постоянно увеличивается. Из-за этого процесса миелома относится к злокачественным патологиям крови – гемобластозам.

Возникает заболевание обычно у взрослых людей после 40 лет. У мужчин болезнь диагностируется чаще, чем у женщин. Опухоль растёт медленно – до появления первых симптомов может пройти более 20 лет. После постановки диагноза, по наличию сопутствующей симптоматики человек живет в среднем в пределах 2 лет. Поэтому миелома часто воспринимается как рак крови.

Код по МКБ-10 у патологии С90 «Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования». Определить болезнь можно по наличию белков класса IgE, характеризуется присутствием Е-миеломы.

Разновидности миеломы

Классификация миеломной болезни основывается на структурном составе опухоли с расположением атипичных патогенов в зоне костного мозга.

В зависимости от количества очагов поражения различают формы:

  • Солитарная форма определяется единичным очагом в любом участке кости с костным мозгом или на ткани лимфатического узла, что является главным отличием от множественной миеломы.
  • Множественная миелома отличается формированием нескольких очагов поражения с наличием костного мозга. Встречается чаще всего в области лопаток, ребер, костях черепа, в кистях, ногах и т.д.

Обычно диагностируется поражение организма множественной патологией. Многочисленная концентрация патогенных новообразований в организме имеет схожие признаки проявления с солитарной.

Проявления множественной миеломы в костях

В зависимости от клеточной структуры выделяют виды:

  • Плазмоклеточная миелома отличается высоким уровнем зрелых плазмоцитов, вырабатывающих парапротеин. Патология развивается медленно, но постоянный процесс выработки белка затрудняет курс терапии. Плазматический миеломатоз распространяется на другие органы и системы.
  • Плазмобластной тип характеризуется преобладанием плазмобластов, секретирующих белок в незначительном объёме. Дифференциальная патология отличается быстрым ростом и легко поддаётся терапии.
  • Полиморфноклеточный и мелкоклеточный вид отличаются разрастанием плазмоцитов на ранних сроках формирования болезни. Считаются самыми опасными формами по степени роста и распространения в организме.

При множественной патологии различают диффузную и диффузно-очаговую форму.

Согласно иммунохимическим признакам вырабатываемых парапротеинов различают:

  • заболевание лёгких цепей – миелома Бенс-Джонса;
  • с высоким содержанием определенного типа белка (А, G и M-градиент) – миеломы A, G и M;
  • несекретирующая форма;
  • диклоновый вид;
  • миелома М.

Болезнь протекает в 3 стадии:

  • на 1 стадии обычно признаки отсутствуют;
  • 2 стадия характеризуется появлением выраженных симптомов;
  • на 3 стадии наблюдается распространение атипичных клеток в других органах.

Признаки заболевания

На начальном этапе болезнь развивается скрытно – выраженная клиника отсутствует. При раке клетки постепенно распространяются по организму, поражая внутренние полости плоских костей – зону лопаток, позвонков и черепа, а также трубчатые кости.

В медицинской практике есть примеры диагностирования миелосаркомы – онкологического процесса, формируемого тельцами белого кровотока. При дальнейшем развитии на поверхности костей появляются наросты овальной формы с мягкой эластичной консистенцией, что приводит к разрушению костной структуры.

Разрушение костной структуры миеломой

В основном присутствуют следующие симптомы миеломы:

  • нарушения в работе органов пищеварения;
  • температура тела постоянно меняется – может подняться до термальных показаний и сразу снизиться;
  • мышечная слабость на фоне быстрой утомляемости;
  • показатели основных элементов крови характеризуют признаки анемии;
  • наблюдаются частые болезни инфекционного характера;
  • болевые синдромы в области мягких тканей с чувством дискомфорта;
  • частый сердечный ритм – 100-120 ударов в минуту;
  • в зоне подреберья присутствует чувство тяжести;
  • сильные боли в области головы;
  • гиперкальциемия позвонка приводит к внутренним изменениям структуры;
  • миеломаляция развивается, когда дифференцированная опухоль сдавливает соседние ткани;
  • нефропатия развивается при поражении почечных клеток.

При появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к врачу и пройти обследование организма, чтобы определить тип патологии. Лечение на начальном этапе формирования гарантирует положительный эффект и быстрое выздоровление.

Причины появления патологии

Причины возникновения опухоли врачам точно не известны. Считается, что болезнь передается по наследству. Спровоцировать выработку атипичных патогенов могут следующие факторы:

  • пожилой возраст пациента;
  • наследственная предрасположенность;
  • воздействие радиоактивных веществ;
  • взаимодействие с химическими соединениями и канцерогенными веществами;
  • болезни инфекционного характера;
  • стрессовое состояние;
  • генетические нарушения;
  • заболевания крови – гепатит, анемия.

Вызвать структурные изменения в костном мозге может любой фактор внутренних изменений организма или влияние внешних признаков.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, пациенту рекомендуется лабораторная и инструментальная диагностика организма. Тлеющая болезнь в области спинного мозга может протекать длительное время бессимптомно. Если выявить миелому на ранних сроках, можно вылечиться быстрее и полностью.

Врач для обследования больного использует лабораторные и рентгенологические методы:

  • проводится общий осмотр, собирается история болезни и полный анамнез;
  • общий анализ крови при миеломе выявляет высокий уровень СОЭ с пониженным гемоглобином, тромбоцитозом, эритроцитов и альбумином;
  • анализ мочи показывает повышенное содержание кальция и белка;
  • рентген назначается для исследования структурных изменений костей;
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают детальную информацию патологии;
  • назначается процедура трепанобиопсии костного мозга с последующим проведением цитологического исследования.

Особое внимание уделяется количественному уровню иммуноглобулина в составе крови. На КТ можно определить степень поражения других органов. Болезнь по симптоматике часто выглядит как рак крови, поэтому врачи более тщательно исследуют организм больного с исключением возможных патологий.

Лечение болезни

Лечит болезнь гематолог в условиях стационара, и поддерживая контроль состояния пациента. Миелома и болезнь Вальденстрема считаются родственными, но с наличием серьёзных различий. Обе патологии успешно лечатся в Германии, Израиле и в России лучшими гематологическими центрами. Эффективным методом терапии патологии является пересадка костного мозга – проводится с использованием донорских стволовых клеток.

За опухолью на начальном этапе врачи предпочитают просто наблюдать, не используя терапевтические процедуры. Пациент регулярно сдает кровь и мочу на исследование состава на предмет патологических изменений.

При появлении выраженных симптомов болезни применяется химиотерапия с использованием лекарственных препаратов из группы цитостатиков. Процедура может быть стандартной или высокодозной. Часто используются следующие препараты – Мелферан, Циклофосфан, Карфилзомиб, Сарколизин, Бортезомиб и Леналидомид. Для больных в возрасте 65 лет применяется лекарство – Алкеран, Преднизолон, Циклофосфан или Винкристин. Костная миелома эффективно лечится с использованием бисфосфонатов – Аредией, Бондронатом и Бонефосом.

Облучение гамма-лучами рекомендуется при наличии болевых синдромов или диагнозе костной патологии с присутствием серьезных очагов разрушений, в курсе терапии солитарной миеломы и во время последней стадии, в качестве паллиативного метода. Дополнительно назначают Дексаметазон.

Иммунотерапия заключается в приеме альфа2-интерферона большими дозами на протяжении нескольких лет – это позволяет предотвратить нежелательные последствия и рецидив. При диагнозе почечной недостаточности применяются диуретики, специальное питание и плазмаферез (переливание крови). Процедура гемодиализа – очищенная лимфома обогащается необходимыми микроэлементами. Антибиотики требуются при наличии воспалительных процессов.

Хирургическое вмешательство используется во время поражений позвоночника, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Также может применяться для фиксации скелетных костей при переломах.

Рекомендуется выполнять все клинические рекомендации лечащего врача – это позволит предотвратить тяжелые осложнения и остановить онкологический процесс.

Диета

Для положительного эффекта в процессе терапевтических процедур пациенту назначается специальная диета. Сбалансированный рацион питания снимает излишнюю нагрузку с органов пищеварительного тракта и восполняет витаминный дисбаланс.

Больному рекомендуется исключить из рациона:

  • сладкие мучные продукты;
  • выпечку из белой муки;
  • жирную и жареную пищу на растительном масле;
  • сладости на основе шоколада;
  • супы на бульоне из жирных сортов мяса;
  • маринованые и копчёные продукты;
  • блюда из бобовых, перловки и пшена;
  • молоко с кисломолочными продуктами;
  • сладкие газированные напитки с квасом и соки из тетрапака.

Питаться рекомендуется часто и маленькими порциями. На фоне лейкоцитарной нормы можно употреблять варёные куриные яйца, рыбу, говядину и кролика с курицей в отварном виде. Печень можно тушить с небольшим количеством сметаны, каши на воде, овощи варёные или на пару и вчерашний хлеб.

Пониженный лейкоцитарный ряд разрешает употребление рисовой каши без молока, суп из риса на бульоне из нежирных сортов мяса, продукты с высоким содержанием кальция и витаминов В и С.

Во время курсов химиотерапии нужно поддерживать норму потребления жидкости на уровне 3 литров – ягодные компоты, кисели, отвар из ягод шиповника, зелёный чай.

Правильный и сбалансированный рацион питания позволяет увеличить продолжительность жизни больного.

Прогноз терапии

Сколько проживет конкретный пациент, точно сказать не сможет ни один врач. На процент выживаемости влияет ряд факторов – стадия и тип патологии, физическое состояние больного на фоне психологического настроя.

Прогноз жизни в среднем составляет от 3 до 5 лет. В каждом случае срок индивидуален. Большую роль играет самочувствие пациента и процесс терапии – правильные и своевременные процедуры увеличивают срок жизни.

Врачи советуют обращаться в поликлинику при появлении любых подозрительных симптомов – это гарантирует раннее обнаружение болезни и полное выздоровление с предотвращением негативных последствий.

Клетки крови продуцирует костный мозг. Сам костный мозг располагается в трубчатых и пластинчатых костях. Под термином “рак крови” принято понимать злокачественные опухоли произрастающие из клеток костного мозга.

К данным заболеваниям относят:

  • Лейкоз – злокачественное заболевание, при котором нарушается производство всех клеток крови Виды лейкоза:
  1. Острый лейкоз. При нем основой заболевания являются молодые клетки (бласты). Данные клетки не могут выполнять свои функции, потому что ещё не созрели.
  2. Хронический лейкоз. Клетки крови успевают вырасти, но не могут полноценно выполнять все свои функции.
  • Миелома (миеломная болезнь) – злокачественная опухоль из плазматических клеток. Нарушается производство В-лимфоцитов, отвечающих за иммунный ответ организма.
  • Лимфома – злокачественные новообразования лимфатических узлов. При данной патологии происходит поражение лимфоцитов. Поражение костного мозга происходит на последних стадиях.

Лимфомы подразделяют на :

  1. Ходжкинские лимфомы (лимфогранулематоз). Выявляются в 40% случаев.
  2. Неходжкинские лимфомы (лимфосаркома). Выявляются в 60% случаев.

Причины возникновения

Как при любых онкологических заболеваниях основной причиной возникновения злокачественного новообразования является нарушения апоптоза (запрограммированной гибели клеток), которое приводит к размножению патологических клеток опухоли. Всё это происходит на фоне ослабленного иммунитета.

Предрасполагающие факторы

  • Генетическая предрасположенность – если близкие родственники страдали подобными заболеваниями.
  • Первичный или вторичный иммунодефицит.
  • Воздействие ионизирующего излучения. Такому облучению подверглись люди пострадавшие при аварии на Чернобыльской АЭС и ликвидаторы последствий. Люди прошедшие
  • курсы лучевой терапии на фоне других онкологических заболеваний.
  • Воздействие химических канцерогенов. К этой же группе можно отнести людей, которые получают химиотерапию по поводу других онкологических заболеваний.

Симптомы

Симптомы лейкоза у детей:

  • Частые инфекционные заболевания.
  • Повышенная температура до фебрильных цифр, скачки температуры.
  • Кровотечения.
  • Синяки.
  • Снижение активности у ребенка.
  • Плохой аппетит, тошнота.
  • Боли в мышцах.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Симптомы лейкоза у взрослых:

  • Чувство постоянной слабости и усталости.
  • Одышка.Синяки и кровоподтеки при малейшем повреждении.
  • Кровотечения, чаще носовые.
  • Петехии (мелкие кровяные пятна на коже) на лодыжках и голени.
  • Отек десен.
  • Из-за увеличения селезенки возможно вздутие живота, боль слева.
  • Повышение температуры.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Частые головные боли.
  • Частые инфекционные заболевания.
  • Бледность кожных покровов.

Симптомы миеломной болезни:

  • Начало болезни протекает бессимптомно. Первые признаки появляются в крови, повышается СОЭ(скорость оседания эритроцитов). Далее изменения более значительные.
  • Боли в костях, в частности в позвоночнике и ребрах. Это является основным, порой единственным симптомом. Боли возникают из-за образования клонов в костях, вымывании кальция, разрушения костной ткани, патологических переломов и/или деформаций.
  • При разрушении костей позвоночника возможно сдавление спинного мозга, защемление спинномозговых корешков, что может приводить к неподвижности нижних конечностей, расстройству мочеиспускания и акта дефекации.
  • Подверженность инфекционным заболеваниям.
  • Поражения почек.
  • Анемия в процессе развития заболевания.
  • Чувство усталости, разбитости.

Симптомы лимфомы:

  • Слабость.
  • Повышение температуры до 38°С и выше, первое проявление совпадает с симптомами ОРВИ.
  • Ночная потливость.
  • Увеличение лимфоузлов. Лимфоузлы плотные и безболезненные. Одним из отличительных признаков лимфомы является боль в лимфоузлах на фоне принятия алкоголя.
  • Снижение веса.
  • Прогрессирование заболевания и разрастание опухоли в загрудинном пространстве приводит к проблемам с дыханием, при разрастании опухоли в забрюшинном пространстве и брыжейке происходит сдавление кишечника.
  • Боли в животе слева происходят из-за увеличения селезёнки и перерастяжении её капсулы.

Лечение

Лейкоз

Терапия проводится в несколько этапов:

  1. Уничтожение большого количества раковых клеток. Для этого используют высокие дозы химиотерапевтических препаратов. Организм подвергается большому токсическому воздействию, которое возникает от самих препаратов и от токсинов, которые выделяются при распаде опухоли. Этот этап называется индукция ремиссии.
  2. Курс поддерживающей химиотерапии, препараты здесь менее токсичные, но они не дают возможность опухоли вновь расти. Этот этап называется консолидация ремиссии.
  3. Повторный курс высокотоксичных химиопрепаратов с целью уничтожить максимальное количество опухолевых клеток. Этот этап называется реиндукция ремиссии.
  4. Последний этап с использованием цитостатических препаратов – этап поддерживающей терапии. Он предназначен для того, чтобы уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

В случае агрессивной формы лейкоза необходима пересадка костного мозга (стволовых клеток). Клетки получают у самого пациента на этапе консолидации ремиссии. При невозможности забора клеток у самого пациента необходим донор, что усложняет данную процедуру.

Миеломная болезнь

Лечение данного заболевания зависит от стадии и агрессивности процесса. Прибегают к использованию локальной лучевой терапии, цитостатических препаратов, назначают глюкокортикоиды и симптоматическую терапию.

Лимфома

При лимфоме Ходжкина используют лучевую терапию и химиотерапию в различных комбинациях. При неходжкинских лимфомах проводят химиотерапию и/или лучевую терапии. Прибегают к пересадке костного мозга или стволовых клеток.

Рак крови во всех его проявлениях является наиболее сложным для диагностики и лечения, курсы химиотерапии и лучевой терапии подбираются индивидуально, с сопутствующим лечение побочных эффектов. Как и при всех онкологических заболеваниях необходима оперативная специализированная помощь, которая включает в себя диагностику, составление плана лечения, проведение необходимых процедур , устранение побочных эффектов, поддерживающая терапия и психологическая помощь. Прогнозы для рака крови зависят от своевременности действий пациента и врача, специалисты ЕвроСитиКлиник помогут вам не упустить время и получить высококвалифицированную помощь.

Множественная миелома (миеломная болезнь) — злокачественная плазмоклеточная опухоль. Опасность опухоли в том, что новообразование поражает плазматические клетки вырабатывающие иммуноглобулины, основная функция которых – борьба с опухолевыми клетками и инфекциями. При множественной миеломе плазматические клетки перерождаются злокачественные клетки миеломы и вырабатывают патологический иммуноглобулин. Патологический иммуноглобулин не борется с опухолями и инфекциями. Клетки миеломы, в свою очередь, угнетают выработку здоровых клеток крови и антител в костном мозге. От патологического новообразования страдают костная ткань, кровь, почки.

Плазмацитома – это плазмоклеточная опухоль, которая может располагаться как в кости (костная плазмоцитома), так и во внекостных структурах. Плазмоцитома, ограниченная одним местом, называется солитарной плазмоцитомой.

Множественной миеломой обычно страдают люди среднего и старшего возраста. Однако, в последние годы отмечается значительное «омоложение» данного заболевания. Нередко диагноз множественной миеломы устанавливается у пациентов моложе 30 лет.

Множественная миелома (генерализованная плазмоцитома, болезнь Рустицкого-Калера) — заболевание достаточно редкое. Всего 3 диагностированных случая на сто тысяч человек. Как правило, заболеванию подвержены люди пожилого возраста. У людей до 40 лет миеломная болезнь является редкостью, хотя в последние годы случаи фиксировались. Намного чаще страдают от множественной миеломы представители негроидной расы: соотношение 1:2. Происхождение заболевания до конца не изучено, но исследователи склоняются к тому, что основную роль играет генетическая предрасположенность, воздействие радиации или ряда химических веществ. 

Лечение множественной миеломы

Особенность множественной миеломы в том, что не все случаи заболевания требуют срочного лечения. Лечение множественной миеломы направлено на уменьшение количества аномальных плазматических клеток. Множественная миелома неизлечима, но хорошо поддается терапии, и пациент может достаточно долго жить без потери качества жизни.

Для лечения заболевания используют такие препараты как бортезомиб, талидомид, леналидомид в сочетании с глюкокортикоидами и химиотерапевтическими агентами.

Если заболевание протекает без симптомов (так называемая «тлеющая миелома») то пациент должен проходить обследование каждые 3-6 месяцев. Если диагностирована солитарная плазмоцитома, то для лечения будет достаточно лучевой терапии. Все методы лечения могут иметь побочные эффекты, но они поддаются коррекции.

Лечение множественной миеломы нуждается в сопроводительной терапии, для улучшения состояния здоровья пациента. Для лечения костных деструкций и профилактики укрепления костной ткани рекомендуется использовать бисфосфанаты.

Если в ходе заболевания у пациента боли, компрессионные переломы, то в таком случае рекомендуется хирургическое вмешательство, вертебропластика и установление титановых имплантов.

Сопроводительная терапия при множественной миеломе

Для лечения костных деструкций, а также с профилактической целью применяются препараты, укрепляющих костную ткань (бисфосфанаты). В случае выраженных болей, наличии компрессионных переломов может рекомендоваться хирургическое лечение, иногда проводится вертебропластика и установление титановых имплантов.

Поскольку множественная миелома существенно снижает иммунитет (синдром недостаточности антител), пациенты с данным заболеванием более подвержены инфекциям, что может потребовать приема антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов. Применение препаратов иммуномодулирующего действия (талидомид, леналидомид), приводит к развитию тромбозов сосудов, что требует обязательного профилактичекого приема разжижающих кровь средств. Бортезомиб и талидомид могут вызывать развитие полинейропатии, иногда в тяжелой форме, что также требует назначения специальных лекарственных средств.

Комплексная диагностика и грамотный подход в выборе тактики терапии являются залогом успешного лечения с достижением длительной беспрогрессивной и бессобытийной выживаемости.

Диагностика множественной миеломы

Диагностировать множественную миелому можно только при условии, что в образцах костного мозга более 10% плазматических клеток, М-Протеин обнаружен в моче либо в крови, концентрация кальция в крови дает возможность заподозрить разрушение костной ткани, нарушение функций почек.

Для установления точного диагноза проводятся анализы крови, мочи, рентгенологическое исследование костей скелета, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ и биопсия костного мозга. Также с образцами проводят цитогенетические и молекулярно-генетические исследования.

Диагноз множественной миеломы устанавливается при обнаружении:

  • содержания плазматических клеток в костном мозге более 10%;
  • обнаружение М-протеина в крови и/или моче;
  • высокой концентрации кальция в крови (позволяет заподозрить разрушение костной ткани), нарушении функции почек, анемии (низкого уровня гемоглобина) и патологических изменений костей.

Наличие специфических цитогенетических, молекулярно-генетических изменений дает важную информацию о прогнозе течения заболевания и ответа на терапию.

Стадии множественной миеломы

При множественной миеломе используются несколько систем стадирования. Одна из них основана на оценке концентрации в крови бета-2-микроглобулина и альбумина. Эта система называется International Staging System (ISS). Другая (Durie-Salmon) принимает во внимание количество М-протеина, концентрацию кальция в крови, наличия анемии и состояния костей. Система стадирования CRAB включает изучение уровня кальция, почечную дисфункцию, анемию и активные костные деструкции. К числу последних рекомендаций относится определение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы).

Обязательным для постановки диагноза и мониторинга эффективности терапии является определение М-протеина методом иммунофиксации с установлением класса легкий цепей иммуноглобулинов, а также определение свободных цепей иммуноглобуоинов (free light chain).

Симптомы

Симптомы при множественной миеломе, следующие:

  • персистирующие боли в костях. Одним из явных признаков являются боли в районе спины и грудной клетки
  • почечная недостаточность
  • частые инфекции
  • патологические переломы
  • компрессия спинного мозга (возникает из-за поражения позвонков)
  • анемия
  • периферическая нейропатия
  • синдром запястного канала
  • патологическая кровоточивость
  • гиперкальциемия

Импакт фактор – 0,651*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова сердечная недостаточность AL-амилоидоз множественная миелома поражение сердца при амилоидозе Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

image Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Читать статью в PDF

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам Предыдущая статья Следующая статья Наши партнеры image image image image image image image

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий