Тромб в сердце: симптомы, причины, лечение, восстановительный период и советы кардиолога

Тромбозы вызывают опасение у многих, даже у относительно здоровых людей. Как часто мы слышим о внезапной гибели человека из-за того, что у него оторвался тромб в сердце. Чтобы лучше понять, в чем состоит опасность такого заболевания, разберемся в его признаках и необходимых мерах профилактики.

Содержание

Механизм образования сгустков

В норме кровь, постоянно циркулирующая в организме, не должна сворачиваться при жизни человека, если сосуд не был поврежден. Как результат изменений в составе крови, обусловленных различными причинами, происходит нарушение ее свертываемости. Сгусток, основная функция которого – предотвращение кровопотери, формируется тромбоцитами и фибрином. Но когда речь идет о тромбозах, сгустки представляют серьезную опасность, закупоривая сосуды. Тромбы делят на пристеночные или обтюрирующие – те, что полностью перекрывают просвет сосуда. Последние угрожают жизни больного.

Существуют также так называемые эмболы – сгустки, которые оторвались от сосудистой стенки и циркулируют с кровотоком. Они опасны потому, что могут вызвать закупорку любой артерии. Особенно опасен тромб левого желудочка сердца. Именно этот отдел органа служит началом циркуляции крови.

Этиология

Данное заболевание постоянно изучается врачами-практиками. На сегодняшний день главной задачей медицины является предупреждение тромбоза. Но для этого необходимо определить точные причины его возникновения. Было выявлено, что тромб сердца образуется из-за атеросклероза сосудов или повышенной сворачиваемости крови, а причины этих патологий различные. Среди факторов риска можно выделить:

• пороки сердечных клапанов;
• мерцательную аритмию;
• инфаркт миокарда;
• гипертонию;
• эндокринные болезни;
• воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• травмы;
• бактериальные инфекции;
• патологии крови;
• частые стрессы;
• гиподинамию;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание.

Кроме того, определенную роль могут играть некоторые заболевания, не имеющие прямого отношения к работе сердца. Часто это острые респираторные инфекции, такие, как тонзиллит или грипп. Названные болезни влияют на функцию легких, из-за чего возникают проблемы и в работе сердца.

Можно выделить определенные группы людей, у которых был выявлен тромб желудочка сердца. Согласно статистике, среди пациентов врачей-кардиологов:

• мужчины старше 40 лет;
• женщины, переживающие менопаузу;
• беременные;
• пациенты в период восстановления после хирургического лечения тромбозов;
• люди с алкогольной зависимостью;
• курильщики.

В данном случае перечислены самые распространенные причины, вызывающие образование тромба в сердце.

Симптомы

К сожалению, признаки тромба в сердце становятся очевидными, когда он уже оторвался. Поэтому так важно знать симптомы закупорки сосудов или даже сгущения крови. Клинические проявления будут во многом зависеть от локализации. В сосудах образуются мелкие тромбы. При этом признаки не всегда заметны. Иногда у пациентов возникает легкое недомогание, но они обычно не придают ему значения.

Распознать заболевание зачастую очень трудно из-за того, что клиническая картина смазана, слишком общая и может свидетельствовать о ряде заболеваний.

Первые признаки тромба в сердце:

• повышенное потоотделение;
• учащение пульса, иногда его ослабление;
• тахикардия;
• понижение артериального давления;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• онемение левого плеча или всей руки;
• обморок.

Наиболее весомым признаком будет явное сгущение крови, подтвердить которое могут только анализы. Симптомами сгущения будут: патологическая усталость, синюшность, головные боли, гипертензия.

Диагностика тромбов

К сожалению, из-за того, что заболевание протекает практически бессимптомно и быстро, диагностировать его вовремя удается редко. Если же у пациента наблюдается склонность к повышенной свертываемости крови, врачом могут назначаться:

• коагулограмма – биохимический анализ. Данным исследованием определяется скорость образования сгустка крови;
• эхокардиограмма – один из методов УЗИ, предназначенный для исследования сердца. Поможет выявить функциональные или морфологические изменения;
• доплерография – еще один метод УЗИ сердца. С помощью такого исследования можно максимально точно оценить состояние полостей сердца.

При подозрении пациента на тромбоз врачу нужно будет провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими сходные клинические признаки – эмболией легочной артерии или миксомой сердца. Для этого назначается ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение

Консервативная терапия неэффективна. Она может предотвратить процесс тромбообразования, но с уже сформированными сгустками не справится. Тромб в сердце предполагает лечение, суть которого состоит в удалении сгустков. Для этого используют следующие хирургические методики:

• стенирование – расширение сосуда путем установки цилиндра. Иногда перед этим сгусток можно удалить при помощи шприца;
• шунтирование – создание дополнительного пути кровотока, который будет обходить пораженную артерию;
• механическое удаление – физическое изъятие тромба из артерии. Практика показывает, что реабилитация после такой операции проходит легко и за более короткое время. Однако минусом является высокая стоимость процедуры.

Обычно операция показана в случаях, когда просвет сосуда на 70% перекрыт сгустком. Прогнозы зависят от общего состояния организма, размера тромба, а также того, сколько времени прошло с момента проявления первых симптомов. Впоследствии пациентам назначаются курсы приема антикоагулянтов, тромболитиков или антиагрегантов для нормализации вязкости крови. Помимо этого, по выбору врача назначаются средства, улучшающие отток жидкости, которую задерживают ткани. Тромб в сердце крайне опасен, при необходимости операция проводится незамедлительно.

После операции пациенту некоторое время показан строгий постельный режим. Иногда необходимо ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа.

Противопоказания к лечению, осложнения

Терапия лекарственными средствами, которые обычно применяются для нормализации свертываемости крови, имеет свои побочные эффекты, как и любое другое лечение. Самое опасное действие таких лекарств – кровотечения. Они могут усугубить уже имеющиеся у пациента патологии, а также сказываются на общем состоянии. Кровотечение создает угрозу для жизни. Перед назначением курса лечения следует учесть все особенности больного и противопоказания к применению препаратов.

Абсолютными противопоказаниями служат:

• наличие заболеваний, при которых могут развиться кровотечения (например, язва желудка). Лечение допустимо, если с момента кровотечения прошло более 10-14 дней;
• недавние хирургические операции или биопсии;
• повреждение внутренних органов из-за травмы;
• риск расслоения аорты;
• тромбоцитопения (если число тромбоцитов составляет меньше 100 тыс. в 1 см^3);
• геморрагический диатез;
• аллергия на компоненты препаратов;
• острый панкреатит;
• перикардит;
• артериальное давление от 200 на 120 мм рт. ст.

При любом из этих состояний недопустимо применение препаратов, влияющих на свертываемость крови. Необходимо вылечить патологию, прежде чем начинать лечение, либо подобрать альтернативу. Существуют также относительные противопоказания, когда применение средств, влияющих на коагуляцию, допустимо, если того требует ситуация. К ним относятся:

• беременность;
• болезни почек и/или печени;
• травмы головного или спинного мозга в анамнезе;
• переломы;
• ожоги;
• инфекционный эндокардит;
• применение тромболитиков АПСАК или стрептокиназы менее 4 месяцев назад.

Нецелесообразное применение препаратов для нормализации свертываемости крови, в частности, тромболитиков, чревато рядом осложнений. Среди них можно выделить реперфузионную аритмию как самое частое. Если это осложнение выявлено вовремя, лечение не представляет труда, однако, по возможности таких ситуаций следует избегать.

Профилактика

Чтобы предупредить такую сложную патологию, как тромб в сердце, недостаточно только знать симптомы. Меры предосторожности следует принимать даже без явных признаков заболевания. Профилактика строится на организации правильного питания и изменении образа жизни. Необходимо сократить или исключить из рациона солености, копчености, жирное, жареное, острое. Эти продукты способствуют отложению холестерина на стенках сосудов, что может стать причиной атеросклероза, а впоследствии и тромбоза.

Среди продуктов, не способствующих отложению холестерина, можно выделить:

• рыбу;
• томаты, их сок;
• мясо курицы, кролика, а также других нежирных видов;
• некоторые ягоды (черника, малина, ежевика);
• лук;
• чеснок;
• свеклу;
• нежирные (до 1%) молочные продукты;
• твердый сыр;
• корень имбиря;
• подсолнечные семечки;
• оливковое, а также льняное масло;
• цитрусовые;
• некоторые крупы (гречневая, пшеничная, овсяная, рисовая).

Диета не может полностью гарантировать безопасность, однако, значительно сокращает риск развития патологии. Для предотвращения сгущения крови рекомендуется употреблять большое количество воды. Если жидкость поступает в достаточном количестве, организм не будет запасать ее в тканях.

Рекомендуется больше ходить пешком, много времени проводить на свежем воздухе. Это позволит насытить кровь кислородом. Полезными будут умеренные физические нагрузки.

Венозная недостаточность – это целый ряд заболеваний, при водящих к нарушению венозного оттока в нижних конечностях. Варикозное расширение вен – серьезнейшая проблема современной цивилизации. Это состояние может доставить немало проблем. Боли, ощущение тяжести и жжения в ногах, появление на коже ног сетчатого рисунка в форме паутины – вот симптомы, которые чаще всего беспокоят при этом недуге в легких случаях. Значительное повышение проницаемости капилляров приводит к неизбежному возникновению отеков. В заключительных стадиях заболевания формируются язвы нижних конечностей. Варикозное расширение вен может способствовать развитию тромбофлебита, когда при воспалении сосудистой стенки в просвете сосуда образуется тромб. Острый тромбофлебит. Лечение острого тромбофлебита является одной из актуальнейших проблем современной флебологии. При остром поверхностном тромбофлебите варикозно расширенных вен, шнуровидном поверхностном тромбофлебите, когда вены прощупываются как плотные, подкожно располагающиеся шнуры, остром восходящем тромбофлебите, обычно проводится хирургическое лечение. Срочное хирургическое вмешательство показано при остром тромбозе магистральных вен. Во всех других случаях, как правило, назначается консервативное лечение. Сегодня при лечении данной патологии применяются различные комбинации антитромботических, фибринолитических, дезагрегационных препаратов, т.е., практически, такое же лечение как при ишемической болезни сердца. Но, к сожалению, как и при ишемической болезни сердца, медикаментозное лечение мало эффективно. С развитием лазерной терапии вен ситуация с лечением данных заболеваний резко изменилась. Что же обусловило столь явный прогресс? Мы уже упоминали о гемотерапии. Её терапевтические эффекты служат прямым показанием для лечения тромбофлебита методами лазерной терапии. Отмечено, что при проведении квантовой гемотерапии на 3-5 дней быстрее нормализуется показатель агрегации (склеивание) тромбоцитов, сравнительно с больными, получавшими традиционное медикаментозное лечение. Реологические показатели (показатели вязкости крови) нормализуются к 5-10 дню. Помните, при тромбозе глубоких вен, квантовая гемотерапия противопоказана, из-за возможного отрыва тромба! Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей часто осложняется трофическими язвами, экземами, нейродермитом, венозными кровотечениями. Трофические язвы при данной патологии встречаются у 40-50% больных. Основной причиной их появления является венозная гипертензия (повышение давления), сопровождающаяся выраженными нарушениями кровотока ведущего к появлению отека и нарушению трофики (питание, кровоснабжение) ближайших тканей. Из отделяемого трофических язв обычно высеваются гемолитический стрептококк, различного вида стафилококки, энтерококки. Чаще всего эти микроорганизмы резистентны (устойчивы) к антибиотикам. Все оперативные методы лечения трофических язв носят, как правило, паллиативный характер. При консервативном лечении применяют средства, улучшающие микроциркуляцию, трофику сосудистой стенки, антиоксиданты, витамины, антигистаминные и анаболические препараты. Местно, для очищения раны, применяют примочки, мази, присыпки, аэрозоли. Лазерная терапия вен проводится сочетано: квантовая гемотерапия и локальное воздействие на область трофической язвы и близлежащих тканей. Квантовая гемотерапия проводится с целью улучшения микроциркуляции, с антигистаминной целью, повышения функциональной и фагоцитарной (аппетит лейкоцитов при “поедании” микробов увеличивается в 5-10 раз!) функций лейкоцитов, увеличения окислительно-восстановительного потенциала в пораженных тканях. Целесообразно назначение антибиотиков, учитывая тот факт, что при квантовой гемотерапии повышается чувствительность микрофлоры к широко распространенным видам антибиотиков. Методика проведения квантовой гемотерапии такая же, как и при остром тромбофлебите. Помните, при тромбозе глубоких вен, квантовая гемотерапия противопоказана, из-за возможного отрыва тромба! Диабетические ангиопатии нижних конечностей. Поражение сосудов нижних конечностей является наиболее частым проявлением сахарного диабета. Выделяют 4 стадии микро- и макроангиопатий нижних конечностей. 1 стадия – сосудистые изменения регистрируются только с помощью инструментальных методов исследования. 2 стадия – появляются физикальные и клинические симптомы. 3 стадия – развиваются необратимые изменения в виде облитерации артерий крупного и среднего диаметров. 4 стадия – отмечаются глубокие трофические нарушения, язвы и гангрена. Исследования показали, что эффективность медикаментозного воздействия проводимой с целью коррекции нарушений тромбоцитарного комплекса гемостаза, гемореологии (вязкость крови), окислительно-восстановительных процессов остается недостаточной. Наилучший эффект достигается при комплексном лечении: медикаментозном с применением квантовых методик. Лазерная терапия сосудов проводится сочетанно: квантовая гемотерапия и локальное воздействие на область трофической язвы и близлежащих тканей. Квантовая гемотерапия проводится с целью улучшения микроциркуляции, торможения агрегации (склеивание) тромбоцитов, уменьшения вязкости крови, увеличения снабжения тканей кислородом. При облитерирующем атеросклерозе сосудов нижней конечности лазерная терапия сосудов проводится в комплексе с традиционными методами, а при необходимости, в зависимости от стадии болезни, с включением хирургических методов. При компенсаторной стадии заболевания лазерная терапия сосудов проводится по той же методике, что и при остром тромбофлебите: квантовая гемотерапия в сочетании с локальным воздействием на проекцию крупных сосудов бедра, подколенной ямки и голени. В стадии декомпенсации, дополнительное, локальное воздействие осуществляется на область икроножных мышц. Болезнь Рейно. Расстройство вегетативной регуляции, является основным фактором вызывающем болезнь Рейно. Этот фактор, равно как и имеющая место, при данном заболевании, ишемия (недостаточное кровоснабжение) дистальных (нижних) отделов конечностей, оказывают существенное влияние на структуру симпатических нейронов. Лазерная терапия сосудов при данном заболевании проводится на тыльные поверхности ладоней. Помимо этого лазерная терапия проводится на область шейного и верхнегрудного отделов позвоночника на стороне поражения или с 2-х сторон при двустороннем поражении. Квантовая гемотерапия не проводится, т.к. в зону воздействия попадают паравертебральные сосуды. Таким образом параллельно с воздействием на пораженные ганглии, проводится и квантовая гемотерапия. Противопоказания: те же, что и при квантовой гемотерапии. При IVа и IVб стадиях, когда появляются трофические язвы на конечностях лазерная терапия на эту область проводится по той же методике, что и при хронической венозной недостаточности. Локальное воздействие на трофические язвы проводится с целью улучшения микроциркуляции в трофической язве и близлежащих тканях.

Опубликовано пн, 16/03/2020 – 07:53

      Давно известно, что психологический стресс изменяет активность сердечно-сосудистой системы, было проведено мало исследований влияния психологического стресса на тромбоциты, которые играют ключевую роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваниях. Стресс, как известно, коррелирует с частотой острого инфаркта миокарда. Также известно, что что “сдерживающий стресс” усиливает артериальный тромбоз через симпатическую нервную систему.

       Передаваемый кровью тканевой фактор (TF) способствует, по крайней мере частично, наблюдаемому эффекту, тогда как TF стенки сосуда, тромбоциты, циркулирующие факторы коагуляции, фибринолиз и воспаление, по-видимому, не играют здесь роли.

      Исследования показали, что  острый стресс не влияет на агонист-индуцированную агрегацию тромбоцитов, а хронический стресс усиливает способность агонистов тромбоцитов тромбина и АДФ стимулировать агрегацию тромбоцитов. При этом хронический стресс не может усилить вызванное агонистом увеличение Ca 2 +. 

      Адреналэктомия блокирует хроническое стресс-индуцированное усиление агрегации тромбоцитов. Эти результаты показывают, что хронический, но не острый психологический стресс усиливает агонист-стимулированную агрегацию тромбоцитов независимо от увеличения Ca (2 +), и это усиление может быть опосредовано гормонами стресса, выделяемыми из надпочечников. тромбоцитов.

     Психический стресс вызываtn у пациентов значительное увеличение различных гемодинамических параметров (частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления) и уровня адреналина в сыворотке крови. Одновременно, отмечается значительное увеличение агрегации тромбоцитов (вызванное 3 мкМ АДФ или 1 мкг / мл коллагена), образование циркулирующих агрегатов тромбоцитов и повышение уровня тромбоксана В2 в плазме. Параметры гемодинамики и функции тромбоцитов возвращаются к исходным значениям через 30 минут. Аналогичная активация гемодинамических параметров, аналогичное повышение уровня адреналина и более низкое повышение функции тромбоцитов при эмоциональном стрессе наблюдались у контрольных субъектов. 

      Тромбоциты играют ключевую роль в формировании атеросклероза и тромбоза, связываясь с лейкоцитами и способствуя их рекрутированию в эндотелий. Взаимодействие тромбоцитов и лейкоцитов также стимулирует высвобождение провоспалительных и протромботических факторов, которые способствуют атеросклерозу. Повышенные уровни циркулирующих агрегатов тромбоцитов и лейкоцитов зарегистрированы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у людей с низким социально-экономическим статусом, фактором, связанным с хроническим психологическим стрессом. Повышенная активация тромбоцитов также наблюдалась у людей, склонных к депрессии или враждебности, и у людей, подверженных высоким уровням рабочего стресса. Острый психологический стресс увеличивает циркулирующие агрегаты тромбоцитов и лейкоцитов у здоровых людей, и этот эффект пролонгируется у пациентов с сердечной недостаточностью. Активация тромбоцитов может быть механизмом, связывающим психосоциальный стресс с повышенным коронарным риском, а также может играть роль в эмоциональном запуске острых коронарных синдромов у пациентов с запущенной ишемической болезнью.

Категория сообщения в блог:  Биологическая психиатрия 13 Мая 2014

Новые подходы к лечению

Татьяна Измайлова, АиФ Здоровье

Ежегодно от венозной тромбоэмболии погибает больше людей, чем от СПИДа, рака молочной и предстательной желез и автомобильных аварий вместе взятых. Но с недавних пор эту потенциально опасную для жизни ситуацию врачи научились предотвращать.

Наши эксперты: академик РАМН, президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, руководитель отделения хирургии сосудов Института хирургии им. А. В. Вишневского, профессор, доктор медицинских наук Анатолий Покровский и доцент курса сердечно-сосудистой хирургии и хирургической флебологии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета, член исполнительного комитета Ассоциации флебологов России, доктор медицинских наук Игорь Золотухин.

Опасный сгусток

Оговоримся сразу: тромбоз – не болезнь, а состояние, при котором сгусток крови частично или полностью блокирует ток крови по глубокой вене. Как правило, мишенью для опасного процесса служат наши с вами конечности: отток крови здесь существенно хуже, чем в прочих частях тела. Усугубляют ситуацию малоподвижный образ жизни, избыточный вес и «плохая» наследственность. У некоторых людей склонность к повышенной свертываемости крови предопределена генетически.

Чаще всего тромбы «закупоривают» вены голени. Но самыми опасными считаются те, что образовались в венах покрупнее – подвздошной, бедренной, подколенной. Чем больше кровяной сгусток, тем больший урон он может нанести.

К счастью, далеко не каждый тромб ведет к смерти. Для того чтобы произошло непоправимое, он должен обладать неоднородной структурой и непрочно прикрепляться к сосудистым стенкам. Врачи называют такие тромбы флотирующими. Достаточно малейшего толчка – и, сорвавшись с насиженного места, смертоносная «пуля» с молниеносной скоростью достигает цели, которой чаще всего является легочная артерия, а ее закупорка (тромбоэмболия легочной артерии) считается основной причиной госпитальной смерти послеоперационных больных.

Печальный список возглавляют онкологические, травматологические и ортопедические отделения. За счет самого длительного нахождения на постельном режиме у здешних пациентов риск развития тромбоза глубоких вен в 2-3 раза выше, чем у общехирургических больных.

Не допустить беды

Предотвратить возможную катастрофу, угроза которой сохраняется в течение нескольких послеоперационных недель, медики пытаются разными способами: за счет перетяжки ног пациента эластичными бинтами, а также укорочения сроков постельного режима. Согласно новым хирургическим стандартам, даже после сложной операции на сердце больного стараются поставить на ноги чуть ли не в день операции или на следующий день.

Большим подспорьем для врачей стало и послеоперационное лечение пациентов антикоагулянтами (средствами, разжижающими кровь). Вплоть до недавнего времени золотым стандартом подобной терапии были инъекции низкомолекулярного гепарина, после чего пациенту назначали так называемые антагонисты витамина К, которые, впрочем, имели ряд недостатков, как то: необходимость постоянного лабораторного контроля крови и коррекции дозы из-за возможного риска кровотечений.

Сегодня у пациентов с высоким риском тромбоэмболии появилась альтернатива – новое поколение пероральных антикоагулянтов, к числу которых относятся прямые ингибиторы тромбина. В отличие от антагонистов витамина К, этот новый, более эффективный класс препаратов не требует постоянного контроля показателей крови. А главное, на этой терапии значительно ниже риск опасных кровотечений, что уже по достоинству оценили во многих российских стационарах, где прямые ингибиторы тромбина успешно применяют для профилактики тромбоэмболических осложнений у больных, перенесших протезирование коленного или тазобедренного сустава. Специалисты убеждены: за новыми пероральными антикоагулянтами – большое будущее.

Кстати

Помимо послеоперационных больных, риск заработать венозную тромбоэмболию имеют:

• люди пожилого возраста;
• больные, перенесшие инсульт, травму;
• страдающие ожирением;
• больные сердечной, хронической венозной недостаточностью, мерцательной аритмией;
• беременные женщины;
• представители «стоячих» (повара, продавцы, парикмахеры, хирурги, сотрудники автоинспекции) и «сидячих» профессий  (бухгалтеры, программисты, секретари);
• пассажиры дальних авиарейсов.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru 13.005.2014

Читать статьи по темам:

лекарства профилактика сердечно-сосудистые заболевания Ошибка в тексте? Выдели ее и нажми ctrl + enterназад 18+ 18+ ☰ ВСЕ НОВОСТИ ПАНДЕМИЯ В РОССИИ В МИРЕ ЭКОНОМИКА РЕЛИГИЯ КРИМИНАЛ СПОРТ КУЛЬТУРА В МОСКВЕ–> ИНОПРЕССА МНЕНИЯ НЕДВИЖИМОСТЬ ТЕХНОЛОГИИ АВТО МЕДИЦИНА АРХИВ СТАРАЯ ВЕРСИЯ ВСЕ НОВОСТИ ПАНДЕМИЯ В РОССИИ В МИРЕ ЭКОНОМИКА РЕЛИГИЯ КРИМИНАЛ СПОРТ КУЛЬТУРА В МОСКВЕ–> ИНОПРЕССА МНЕНИЯ НЕДВИЖИМОСТЬ ТЕХНОЛОГИИ АВТО МЕДИЦИНА АРХИВ СТАРАЯ ВЕРСИЯ Поиск по сайту В мире tussiksmail.gmail.com / DepositPhotos Французские кардиологи опубликовали результаты исследований, которые показали, что тромбоз глубоких вен был зафиксирован у 65% госпитализированных пациентов, у 79% больных, переведенных в реанимацию, и у 94% из тех, кто находился в реанимации больше двух дней, несмотря на антикоагулянтную профилактику tussiksmail.gmail.com / DepositPhotos

Ученые изучают опасный побочный эффект COVID-19 – коронавирус провоцирует образование тромбов в крупных сосудах. Тяжелые тромботические осложнения возникают минимум у половины больных коронавирусной пневмонией, свидетельствуют исследования, проведенные медиками Нидерландов и Франции.

Но практикующие врачи называют более тревожные цифры. “Есть множество исследований. Некоторые из них свидетельствуют, что у 70% тяжело больных пациентов с коронавирусом развиваются тромбы”, – говорит профессор медицины лондонской клиники King’s College Hospital Рупин Ария.

К примеру, французские кардиологи на днях опубликовали в журнале JAMA Open Network результаты исследований, которые показали, что тромбоз глубоких вен был зафиксирован у 65% госпитализированных пациентов, у 79% больных, переведенных в реанимацию, и у 94% из тех, кто находился в реанимации больше двух дней, несмотря на антикоагулянтную профилактику.

Тромбоз может развиться всего за пару дней и привести к летальному исходу. Исследователи полагают, что именно тромбозом можно объяснять, почему многие пациенты с COVID-19 страдают не только от нарушений в работе органов дыхания, но и теряют обоняние, а также испытывают проблемы с пищеварением и разнообразные сбои в работе кровеносной системы.

Как и другие осложнения, тромбы развиваются из-за чрезмерной реакции иммунной системы человека на коронавирус. Врачи-гематологи утверждают, что ранее не видели ничего подобного.

“Обычно тромбообразование является частью ответной реакции организма на небольшие травмы, однако та реакция, которую мы наблюдаем у пациентов с COVID-19, просто зашкаливает. И тромбоз наблюдается не только в крупных и малых кровеносных сосудах. Масштаб воспалений, который мы наблюдаем, свидетельствует, что помимо привычных тромбов у множества пациентов образуются тромбы и в мельчайших кровеносных сосудах. В особенности это касается легких, но затрагивает и другие органы – почки, сердце, кишечник…”, – цитирует “Голос Америки” профессора King’s College Hospital Рупина Ария.

У многих больных тромбоз развивается стремительным образом. Сгустки крови образуются в венах ног, вызывая тромбофлебит; в сосудах головного мозга, вызывая инсульт; в системе коронарного кровообращения (в сердце), вызывая инфаркт; в легких, вызывая тромбоэмболию легочной артерии; в кишечнике, вызывая ишемию и т.д.

“Поразительно, как много проявлений тромбобразований мы видим при COVID-19. И что еще удивительнее, они образуются у молодых пациентов. И все это при отсутствии первичных поражений. Нет даже обычных атеросклерозных бляшек”, – сообщил профессор гематологии Harvard Medical School (учреждение высшего медицинского образования при Гарвардском университете) Роберт Фломенхафт.

Сейчас всем попадающим в больницы с COVID-19 в США стараются давать препараты для разжижения крови, такие которые обычно дают пациентам с инсультом. Но эти антикоагулянты увеличивают риск кровотечений, поэтому врачи призывают быть осторожнее – с одной стороны надо защитить от свертывания крови, с другой – не вызвать кровотечений.

Один из наиболее популярных разжижающих кровь препаратов – гепарин. Однако тромбоцитная недостаточность, которую вызывает гепарин, может спонтанно возникать у больных коронавирусной инфекцией даже в том случае, если они никогда раньше не принимали этот препарат. Данный факт также объясняет высокий уровень смертности среди коронавирусных пациентов.

Как показало исследование, организм больных COVID-19 производит антитела к гепарину. В результате антитела атакуют не только гепарин, но и тромбоциты с ним связанные. Таким образом происходит массовая гибель клеток, формируются новые тромбы, а старые – не растворяются. На фоне инфицирования коронавирусом реакция развивается спонтанно и сразу после первого введения гепарина. Согласно статистике, данные осложнения наблюдаются у 40% пациентов в реанимации с тяжелой инфекцией. В особенности это касается пациентов, подключенных к аппарату искусственной почки. В связи с этим врачи призывают отказаться от гепарина, используя другие разжижающие препараты.

Ученые также обнаружили, что стандартные дозы разжижающих кровь препаратов просто не действуют – настолько густая становится кровь у больных с коронавирусной инфекцией.

“По данным исследований, при использовании стандартной дозы антикоагулянтов у почти 50% больных появляются большие сгустки крови и потенциально угрожающие жизни тромбы. Поэтому в некоторых больницах увеличивают дозы препаратов, особенно у пациентов с тяжелыми поражениями, которые находятся на интенсивной терапии”, – отмечает профессор Ария.

У ряда больных отмечается резкое повышение в крови уровня белка, который образуется при распаде тромбов (D-димер). Его наличие является признаком наличия вероятности летального исхода у пациентов с COVID-19.

“Если пациент склонен к тромбообразованию, если у него уже есть тромб, то показатель этого белка в крови колеблется от 0 до 200. А у больных COVID-19 этот показатель составляет от 50 000 до 100 000, что указывает на огромное количество тромбов”, – говорит гематолог Джеффри Лоуренс.

Эти исследования, опубликованные в журнале Nature, объясняют, почему пациенты с коронавирусом неделями находятся на аппаратах искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Ведь даже подаваемый через них кислород с трудом проникает в кровь из-за закупорки сосудов легких.

“Во время вскрытий скончавшихся пациентов с COVID-19 мы обнаружили тромбы в кровеносных сосудах, но не нашли другие виды патологий, характерные для обширных пневмоний. Клиническая картина была другой: меньше воспаления, разрушения кровеносных сосудов, но значительно больше тромбов”, – сообщил доктор Лоуренс.

Врачи считают, что именно тромбообразование часто объясняет внезапные смерти больных COVID-19, а также резкое и внезапное ухудшение их состояния.

Поскольку никакого лекарства от коронавируса нет, перед учеными стоит задача выявить тех, кто наиболее подвержен образованию тромбов.

Увы, но тромбоз сосудов поражает сегодня около 70% людей. Развитию тромбоза способствует поражение стенок кровеносных сосудов, повышение свертываемости крови и замедление кровотока. Тромбоз может возникать в результате травмы сосудов, неправильного образа жизни и питания, из-за постоянного чувства тревоги, стрессовых ситуаций. В группе риска находятся следующие категории людей: мужчины в возрасте от 40 лет; женщины, старше 50 лет; люди, страдающие ожирением; пациенты с злокачественными новообразованиями, с диагнозом тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА); люди, перенесшие обширные хирургические вмешательства; пациенты на гормональных препаратах; люди, злоупотребляющие алкоголем, курильщики и др.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ В России  |  14 мая 2020 г.,

Обнаружилось новое осложнение от заражения коронавирусом: перитонит

Мнения  |  11 мая 2020 г.,

Алексей Федоров: “Все больше ученых воспринимают COVID-19 как системное воспаление сосудов”

В России  |  28 апреля 2020 г.,

Медики: у коронавируса больше 10 симптомов, он может проникать в мозг, вредя нервной системе, и особо опасен для одной группы крови

Все права на материалы, находящиеся на сайте NEWSru.com, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта и сателлитных проектов, гиперссылка (hyperlink) на NEWSru.com обязательна. Обратная связь: Редакция сайта Версии: Palm / PDA / Без картинок NEWSru.com – самые быстрые новости 2000-2021