У страдающих мигренью обнаружили неполный виллизиев круг

Консультация невролога / Ольга, Уварово 6244 просмотра 7 ноября 2018

В стрессовой ситуации начинает болеть задняя часть головы,готов разрушать все ,что попадет под руку.Сделал МРТ артерии головного мозга.Заключение:МРА признаки асимметрии позвоночных артерий,D(S,варианта развития Виллизиева круга в виде неполной задней трифуркации,снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям.Признаки медленного тока крови или сужения диаметра глазничных артерий.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться image Елена Фурманова, 7 ноября 2018 Педиатр Пожаловаться image Ксения Ермакова, 7 ноября 2018 Кардиолог, Терапевт, Невролог Здравствуйте. Можно пройти курс сосудистой терапии, пропить фенибут, последить за давлением. Пожаловаться Виктория Дружикина, 7 ноября 2018 Невролог, Терапевт Добрый вечер. Реакция на стресс и сосудистые изменения не связаны. Это психологический момент. По поводу кровообращения- 2 р/год хорошо проходить терапию такими препаратами, как Мексидол, Актовегин (у эмоциональных людей обладает легким седативным эффектом), Кавинтон. Для нервов- МагнеВ6, Валемидин Плюс. Пожаловаться Эльвира Горбунова, 7 ноября 2018 Невролог, Детский невролог Пожаловаться Арина Абрамова, 7 ноября 2018 Невролог, Детский невролог Здравствуйте! Необходимо пройти курс лечения сосудистыми, нейрометаболическими препаратами. Когда вы лечились в последний раз, что из препаратов принимали? Какое у вас артериальное давление? Пожаловаться Татьяна Федотова, 7 ноября 2018 Врач УЗД, Терапевт У вас есть нарушения кровообращения поэтому посетите невролога вам должны назначить лечение улучшающие кровообращение Пожаловаться Иван Евсеев, 7 ноября 2018 Офтальмолог, Окулист Опишите подробнее, все протекает в форме приступа? Бывают ли головокружения, тошнота,рвота. Боль какого плана? Пожаловаться Анастасия Степашкина, 7 ноября 2018 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , пока можете начать магнелис курсом и дообследоваться у невролога, проверить холестериновый профиль, глюкозу натощак, понаблюдать за давлением + 1 Пожаловаться Ольга Кельн, 7 ноября 2018 Детский невролог, Невролог Имеющаяся у Вас аномалия не является причиной головной боли сама по себе- это вариант развития: присутсвует сужение и трифуркация, то есть в нормальных условиях кровоток не затруднен. Сами говорите- в стрессовых ситуациях возникает головная боль, то есть на фоне выброса в кровь определенных веществ, которые влияют на тонус сосудов. И бороться нужно в первую очередь со стрессом- психотерапия, возможен курс седативной терапии ( все по-настоящему работающие препараты отпускаются только по рецепту врача). Кроме того, в вашей ситуации нужно сдать кровь для коагулограммы- анализа на свертываемость- как дополнительная причина нарушения кровообращения. На данный момент ноотропные и сосудистые препараты признаны препаратами с недоказанной эфыективностью- то есть на кавинтон/актовегин и прочее Вы просто выбросите деньги на ветер. + 1 Пожаловаться Ольга, 10 ноября 2018 Клиент Ольга, больше переживаю за вспышки,желание все смести под рукой,потом возникает раскаяние,”как мог такое сделать,обидеть”?Может посоветуете с чего начать лечение,чтобы в стрессовой ситуации быть адекватным? Пожаловаться Вадим Зинченко, 7 ноября 2018 Рентгенолог, Хирург Пожаловаться Эльвира Горбунова, 8 ноября 2018 Невролог, Детский невролог Пожаловаться Ольга, 10 ноября 2018 Клиент Эльвира, посоветуйте успокоительное,c чего начать? Пожаловаться Эльвира Горбунова, 10 ноября 2018 Невролог, Детский невролог Пожаловаться Ольга, 10 ноября 2018 Клиент Эльвира, Валерьянка,пустырник,тенотен,глицин + 1 Пожаловаться Ольга Кельн, 10 ноября 2018 Детский невролог, Невролог Начать нужно именно с сеансов психотерапии- нужно научиться управлять гневом. Сами названия препаратов, я думаю, даже бесполезно писать- препараты исключительно по рецепту. Я бы рекомендовала седативные из группы анксиолитиков. препараты, продающиеся без рецепта (новопассит, афобазол) практически не работают. Пожаловаться Эльвира Горбунова, 10 ноября 2018 Невролог, Детский невролог Пожаловаться Ольга, 10 ноября 2018 Клиент Эльвира, у нас нет в маленьком городе психотерапевта,а какое то стандартное лечение вы не могли бы назначить? Похожие вопросы по теме Головокружение 2 ответа 23 февраля 2016 Марина, Москва Вопрос закрыт Киста головы 3 ответа 28 февраля 2017 Анна, Бирюч Вопрос закрыт Разлад в отношениях 1 ответ 8 марта 2020 Катерина Вопрос закрыт Моргает глазами ребёнок 2года 1 ответ 15 августа 2020 Наталья, Барнаул Вопрос закрыт Чем лечить рану на голове? 11 ответов 21 декабря 2020 Дмитрий анатольевич Вопрос закрыт Почему я упал 1 ответ 10 февраля Роман Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

 Читаешь эту статью? Подписывайся на инстаграм! @modicine

Информация из Encyclopatia Перейти к: навигация, поиск

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.

В состоянии покоя головной мозг потребляет около 15 % объема крови, и при этом потребляет 20-25 % кислорода, получаемого при дыхании.

Артерии головного мозга[править]

Сонные артерии[править]

Сонные артерии формируют каротидный бассейн. Они берут своё начало в грудной полости: правая от плечеголовного ствола truncus brachiocephalicus, левая — от дуги аорты arcus aortae. Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу.

Вертебро-базилярная система[править]

Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. По разным данным, позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу.

В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию (базилярная артерия, а. basilaris) — непарный сосуд, который располагается в базилярной борозде моста.

Виллизиев круг[править]

Возле основания черепа магистральные артерии образуют Виллизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:

  • правая и левая передние мозговые артерии (А1 сегменты)
  • правая и левая средние мозговые артерии (М1 сегменты)
  • правая и левая задние мозговые артерии (Р1 сегменты)
  • передняя соединительная артерия
  • правая и левая задние соединительные артерии

Если видны все вышеперечисленные артерии – Виллизиев круг считается замкнутым. Если какая-то из соединительных артерий, либо один из сегментов мозговых артерий не визуализируется – Виллизиев круг считается не замкнутым.

Круг Захарченко[править]

Находится на вентральной поверхности продолговатого мозга. Образован двумя позвоночными артериями и двумя передними спинномозговыми артериями.

Заболевания[править]

Венозный отток[править]

Синусы твёрдой мозговой оболочки[править]

Венозные синусы головного мозга — венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.

Яремные вены[править]

Яремные вены (лат. venae jugulares) — парные, располагаются на шее и отводят кровь от шеи и головы.

Виллизиев круг – группа артерий, которая пролегает в основании мозга и насыщает кровью все его участки, если возникают такие патологии, как сильное сужение, спазм или закупорка любой питающей артерии, что указывает на важную роль в процессе общего мозгового кровоснабжения. Виллизиев круг выполняет компенсаторную (возмещающую) функцию в случаях, когда нарушается мозговое кровообращение.

Структура Виллизиева круга

Анатомия структуры предполагает в норме образование в рамках кровеносной системы замкнутого кольца – Виллизиева круга. Основные артерии, которые составляют Виллизиев круг:

  1. Передняя мозговая (первичный отдел).
  2. Передняя соединительная.
  3. Внутренняя сонная (супраклиновидный отдел).
  4. Задняя соединительная.
  5. Задняя мозговая (первичный отдел).

От Виллизиева круга ответвляются многочисленные артерии, образуя разветвленную сеть, анатомическое строение которой позволяет в случае необходимости питать любые участки мозга. Различные отклонения в формировании строения системы чаще являются врожденными аномалиями, реже возникают вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, патологий сосудов (атеросклероз, нарушение нейрогуморальной регуляции).

Функции Виллизиева круга

Основная функция системы – регуляция мозговой гемодинамики. Если на определенном участке мозга уменьшается объем кровоснабжения, система, представленная ВК, перенаправляет кровоток таким образом, чтобы восполнить потери крови на участках, которые испытывают дефицит.

Благодаря системе многие аномалии развития мозговых сосудов (аплазии, гипоплазии) не сопровождаются неврологическими симптомами и часто становятся случайной находкой во время диагностического обследования, назначенного по другой причине.

Варианты развития

Классическая схема Виллизиева круга обнаруживается у 25-38% людей, остальные варианты – это такие аномалии развития, которые отличаются от нормы, что может ухудшать компенсаторные свойства системы. В числе преобладающих патологий структуры – аневризмы сосудов (устойчиво расширенные участки с нарушением тонуса сосудистой стенки). Другие аномальные варианты строения, свойственные для Виллизиева круга:

  1. Недоразвитие соединительной артерии.
  2. Отсутствие или недоразвитие передней артерии на переднем участке
  3. Отсутствие или недоразвитие задней артерии на переднем участке.
  4. Трифуркация (разделение на 3 ветви) артерии, чаще внутренней сонной на заднем участке. Встречается с частотой 19% случаев.
  5. Аплазия (отсутствие части) артерий, чаще задних соединительных. Встречается с частотой 17,5% случаев.

В 14% случаев картина аномального замкнутого или разомкнутого Виллизиева круга сочетает в себе несколько неклассических вариантов формирования сосудов. В 11,5% случаев кровеносная система представлена редкими вариантами. В нормальной схеме Виллизиев круг полностью замкнут, это означает, что система кровоснабжения работает хорошо, компенсируя дефицит кровотока, если наблюдаются аномалии развития питающих сосудов или кровь плохо поступает в ткани мозга.

Пациент с классическим ВК, если происходит закупорка одной или двух позвоночных артерий, способен выжить, потому что система перераспределяет направление тока крови, обеспечивая нормальное кровоснабжение всех отделов. Если Виллизиев круг не замкнут, это значит, что компенсаторные возможности кровеносной системы снижены. Цереброваскулярные патологии являются одной из распространенных причин смертности.

Если в силу прогрессирования атеросклероза или других сосудистых патологий происходит обструкция питающих артерий, аномальная система вспомогательного, компенсаторного кровотока не работает. Наиболее частое последствие незамкнутого Виллизиева круга – острое ухудшение кровообращения в мозговых структурах и инсульт. Если развитие Виллизиева круга соответствует классической схеме, происходит естественное перераспределение кровотока в случаях:

  • Сдавливание питающей артерии в области шеи вследствие резкого поворота головы.
  • Спазмы питающих сосудов из-за нарушения нейрогуморальной регуляции.
  • Обтурация (закупорка) сосудов эмболом или тромбом.

Функциональные возможности Виллизиева круга реализуются не в полной мере, если он разомкнут или наблюдаются такие варианты сети, что это приводит к затруднению компенсаторного кровотока. Статистика показывает, у пациентов с ухудшением мозгового кровообращения почти всегда выявляются отклонения в строении кровеносной системы, снабжающей мозг.

Типичные последствия строения, когда Виллизиев круг разомкнут, связаны со снижением интенсивности кровообращения и неравномерным распределением тока крови. В результате возникают различные нарушения – ишемия, атрофия, некроз отдельных участков, ТИА (транзиторные ишемические атаки).

Чтобы судить, хорошо это или плохо, что Виллизиев круг разомкнут, важно определить, насколько отклонения от классического строения влияют на регуляцию гемодинамики. При некоторых вариантах системы существует предрасположенность к образованию аневризм, при разрыве которых случается геморрагический инсульт.

При хроническом ухудшении кровоснабжения отдельных зон, развивается ишемический инсульт. Если Виллизиев круг разомкнутый, это свидетельствует об отсутствии важных артерий (чаще одной или обеих задних соединительных), что может привести к серьезным последствиям – инсульту, инвалидности, летальному исходу.

Признаки аномального строения

Обнаружение признаков разомкнутого Виллизиева круга и других патологий кровеносной системы головного мозга на ранней стадии, позволяет своевременно лечить нарушения. Симптомы вертебробазилярной недостаточности у пациентов с аномалиями развития кровеносной системы проявляются при малейшем нарушении кровотока в позвоночной артерии. Признаки хронических ишемических процессов в мозге, спровоцированных нарушением кровообращения:

  • Боль в области головы.
  • Головокружения, преходящее помрачение сознания.
  • Шум, гул в ушах.
  • Ухудшение когнитивных способностей – памяти, мыслительной деятельности.
  • Нарушение режима сна и бодрствования (бессонница ночью, сонливость днем).

Если недостаток кровотока наблюдается в каротидном бассейне, у пациента дополнительно могут возникать такие симптомы, как онемение, слабость в конечностях, расстройство речевой функции. Если ухудшение кровотока происходит в бассейне позвоночных артерий, появляются симптомы: атаксия, нарушение двигательной координации, затруднения при удержании тела в равновесии. При наличии подобной симптоматики рекомендуется пройти инструментальное обследование для выявления причин нарушений.

Диагностика патологий

Ангиография элементов кровеносной системы мозга – приоритетный метод обнаружения патологий. Другие инструментальные методы:

  • УЗИ-допплерография.
  • Интервенционная ангиография селективного типа.
  • КТ-ангиография, МР-ангиография.

Заключение после проведенного МРТ-исследования кровеносной системы в области головного мозга и Виллизиева круга, подтверждает или опровергает наличие неклассических вариантов развития. Инструментальное обследование позволяет определять степень проходимости и особенности морфологического строения сосудов.

Методы лечения

Лечение дефектов Виллизиева круга выполняется преимущественно хирургическими методами. Нарушения в виде полного или частичного отсутствия кровотока устраняются посредством восстановления проходимости сосудов. Для поддержания нормальной циркуляции в рамках кровеносной системы, снабжающей отделы головы, при необходимости создаются дополнительные соединения между разрозненными элементами. Основные методы лечения:

  1. Шунтирование. Операция проводится с целью перенаправления кровотока в обход участка с патологически измененными элементами кровеносной системы. При хирургическом формировании анастомозов (место соединения отдельных сосудов) чаще используются фрагменты вен и артерий пациента.
  2. Стентирование. Стенты (внутрисосудистые сетчатые конструкции) устанавливаются внутри суженного, непроходимого питающего сосуда для искусственного расширения сосудистого просвета. Стенты изготавливаются из материалов, инертных для организма. Современные биодеградирующие конструкции самостоятельно рассасываются по истечении нескольких лет.
  3. Баллонная ангиопластика. Расширение сосудистого просвета выполняется при помощи специального баллона.

В ходе операции устраняются повреждения элементов кровеносной системы, последствия патологического расширения или разрыва сосуда. После оперативного вмешательства проводится контроль лечения при помощи УЗИ-допплерографии или МРТ-исследования сосудов мозга. При необходимости назначают фармацевтические препараты, улучшающие клеточный метаболизм, нормализующие тонус сосудистой стенки, стимулирующие кровоток.

Для профилактики инсульта необходимо придерживаться диеты, которая способствует укреплению сосудистых стенок и поддержанию нормального тонуса сосудов. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами, природными антиоксидантами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами.

Нормально развитый ВК компенсирует недостаток кровоснабжения отделов мозга при таких нарушениях, как обструкция или спазм сосуда, врожденные или приобретенные дефекты питающих артерий (гипоплазия, аплазия, аневризмы). Своевременная диагностика и лечение патологии помогут избежать серьезных последствий – инсульта, инвалидности, смерти.

Вы здесь:  Консультация  Вопрос-ответ 14 ноября 2018, 10:00

Валентина спрашивает:

Здравствуйте. Объясните, мне, пожалуйста, что это значит в заключении МРТ.  Написано: вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям.

Ваша ситуация действительно является вариантом внутриутробного развития кровоснабжения головного мозга, и может считаться нормой, но до определенных границ. Поясняем. Виллизиев круг – это кольцо из крупных артерий на основании головного мозга, и его основная задача – обеспечивать равномерное кровенаполнение и исключать дефицит артериального кровотока в двух бассейнах: заднем, или вертебробазилярным и передним – каротидным, который образован внутренними сонными артериями.

Задние соединительные артерии обеспечивают как раз объединение кровотока из заднего бассейна в передний. При возникновении какой – либо критической ситуации в одном из бассейнов, второй бассейн помогает через такой своеобразный коллатеральный кровоток. В том случае, когда человек еще сравнительно молодой, и у него нет атеросклероза, и сосуды мозга  не сужены, то понижение кровотока и сужения просвета соединительных артерий никак не отражается на здоровье. Но вот в пожилом возрасте, при наличии атеросклероза, при наличии выраженного сужения просвета крупных сосудов, при разрастании остеофитов на шейных позвонках, которые начинают периодически сдавливать позвоночные артерии, могут возникать различные проблемы, связанные с относительным дефицитом кровотока.

В некоторых случаях у людей старше 50 лет они проявляются головными болями, ощущением ползания мурашек, приступами так называемого синдрома вертебральной артерии, который сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, особенно по утрам, после неудобного положения головы на подушке, когда одна из артерий была сдавлена, и возникал относительный дефицит кровотока. Повторяем, что такие ситуации могут вообще никогда не возникнуть в течение всей жизни. Но в том случае, когда у пациентов случается внезапно  сосудистая катастрофа, например, ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне, то при условии врожденного снижения кровотока по соединительным артериям у головного мозга нет времени и возможности найти резервы, и перебросить нужную кровь по этим сосудам из каротидного бассейна.  Поэтому очаг некроза не удаётся минимизировать собственными силами. А это значит, что при ишемическом инсульте определенной локализации такая врождённая аномалия может вызвать более длительные нарушения.

Поэтому вы должны максимально обезопасить себя от подобных сосудистых катастроф. Вы должны вести нормальный, здоровый  образ жизни, следить за своим артериальным давлением и за уровнем холестерина, заниматься гимнастикой, не допускать повышения массы тела, отказаться от вредных привычек, особенно от курения, если они есть. Все эти мероприятия, будут способствовать снижению риска различных расстройств кровообращения, и очень вероятно, что ваша аномалия в течение жизни тогда вообще не проявится ничем плохим. Повторяем, здесь лечить ничего, и речь не идет о болезни, или о каком-то неотложном состоянии. Это действительно вариант нормы,  но с возможно сниженными резервами кровоснабжения головного мозга в случае чрезвычайной ситуации.

У вас есть свой вопрос врачу? Задайте свой вопрос

Последние консультации специалиста

Эхопризнаки неровномерной дилатации САП ,МПЩ МЕЛКИЕ ПСЕВДОКИСТЫ ЛЕВОГО СОСУДИСТОГО СПЛЕТНИЯ ЭТО ЧТО ЧЕМ ЛИЧИТ

13 july 2020

Деструкция грудного позвонка th12

15 june 2020

по неврологии Видео ЭЭГ – мониторинг

18 april 2020

Задыхаюсь не хватает воздуха не полный вдох

18 april 2020

При инъекции интерфероном betа 1 b как распознать симптомы коронавируса? В каких случаях обращаться к врачу? Температуры нет. a 1b. грипоподобное состояние смазвает ли симптомы коронавируса? Как распознать болезнь

10 april 2020

Сдавливание , распирание головы

06 april 2020

Грыжа диска

26 march 2020

рентген

23 march 2020

результат мрт головного мозга

21 march 2020

Заключение мскт и фебрильные судорогу

03 march 2020

Виллизиев круг

Виллизиев круг представляет собой анатомически сформированный комплекс сосудов основания головного мозга, обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. Составляющие его сосуды в норме образуют на основании мозга замкнутую систему, получившую название виллизиева круга (многоугольника) ( 1 – ОА, 2 – ЗМА, 3 – ЗСА, 4 – ПСА, 5 – СМА, 6 – ПМА”>рис. 6). В формировании его участвуют следующие артерии:

  • ПСА;
  • начальный сегмент ПМА (А-1);
  • супраклиноидная часть ВСА;
  • ЗСА;
  • начальный сегмент ЗМА (Р-1);
  • дистальная часть основной артерии.

Из них только ПСА и основная артерия являются непарной, остальные отделы – парные. Однако полностью замкнутый и нормально развитый виллизиев круг встречается лишь в 25-50% случаев. Достаточно часто встречаются гипоплазия соединительных артерий, отсутствие и гипоплазия первых сегментов ПМА и ЗМА.

В виллизиевом круге различают передний и задний отделы. В состав переднего отдела входят ВСА, сегмент А-1 ПМА и ПСА; в состав заднего отдела – ЗСА, сегмент Р-1 ЗМА и дистальный отдел основной артерии.

Отклонения от нормы переднего отдела виллизиева круга встречаются несколько реже, чем аномалии заднего отдела.

Передняя соединительная артерия отличается большим разнообразием строения, размеров и расположения: от полного отсутствия или гипоплазии, удвоения и утроения ее, до формирования широкой артерио-артериальной фистулы в области соприкосновения стенок ПМА. В редких случаях (от 1 до 7%) обе ПМА отходят от одной ВСА, что носит название “передняя трифуркация” ПМА. В случае аплазии ПСА или передней трифуркации ПМА говорят о разомкнутости переднего отдела виллизиева круга. Нечастыми аномалиями (в 1,5-10% случаев) является удвоение участков А-1 и наличие третьей или средней передней мозговой артерии, отходящей от ПСА, известной как артерия Вильдера (arteria termatica).

Нормальный задний отдел виллизиева круга определяется лишь у 15-65% людей. Аномалии строения заднего отдела виллизиева круга могут проявляться в разнообразии размеров, асимметрии отхождения ветвей, отсутствии некоторых артерий и сегментов. Наиболее частым является различие диаметров позвоночных артерий, когда одна гипоплазирована, а другая гипертрофирована до размеров основной артерии. В настоящее время принято считать, что одна из позвоночных артерий в норме является доминантной, а вторая – рецессивной, по вкладу в суммарный поток крови в вертебробазилярной бассейне. Допустимая асимметрия 50%. Задние соединительные артерии обычно по диаметру несколько меньше ПСА. Достаточно частой аномалией является гипоплазия ЗСА. В редких случаях диаметр ее равен диаметру ЗМА, что позволяет говорить (при гипоплазии сегмента Р-1) о формировании задней трифуркации ВСА.

Одним из вариантов резко выраженной аномалии строения интракраниальной вертебробазилярной системы является отсутствие полного слияния обеих позвоночных артерий в основную артерию, когда между ними сохраняются анастомозы в виде неправильной формы каналов или когда обе ПА остаются изолированы друг от друга.

В случае аплазии ЗСА или основной артерии, а также задней трифуркации ВСА, говорят о разомкнутости заднего отдела виллизиева круга. Задняя часть виллизиева круга дает начало перфорантным ветвям, которые идут в промежуточный и средний мозг. Аномалии виллизиева круга встречаются в среднем в 59% случаев.

Разомкнутость виллизиева круга возможна как спереди, так и сзади. Причем она может быть полной (при отсутствии соединительных артерий) и неполной (при недоразвитии или сужении). Анатомическое отсутствие ПСА (разобщение виллизиева круга спереди) встречается редко – в 3-4% случаев, а сзади – гораздо чаще – 6,8-25%. Кроме того, существуют другого рода аномалии отхождения артерий, образующих виллизиев круг.

Наибольшее значение при окклюзирующих поражениях брахиоцефальных артерий имеет т.н. трифуркации ВСА с одной или двух сторон. Известно, что ЗМА может возникать не из основной артерии, а из ВСА в месте обычного отхождения ЗСА. Такой анатомический вариант носит название “задняя трифуркация ВСА”. По данным многих авторов задняя трифуркация ВСА встречается не более чем в 15% наблюдений, в некоторых работах называют 42% случаев.

Кроме того, различают переднюю трифуркацию ВСА, когда левая и правая ПМА отходят от одной ВСА. В этих случаях проксимальный отрезок одной из ПМА имеет больший диаметр и на уровне обычного отхождения ПСА он образует бифуркацию, из которой возникают обе ПМА для одноименного и противоположного полушария. Передняя трифуркация в большинстве исследований отмечалась в 5-11% случаев.

Партнеры:

image image image image image

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий