Вычисление абсолютного числа нейтрофилов в лаборатории и что оно показывает?

12 февраля 2019 г.image

К одной из разновидностей лейкоцитов относят нейтрофилы. Они необходимы для уничтожения патогенных микроорганизмов в крови и тканях человека. Их идентификация способна выявить какое-либо заболевание на ранней стадии. Применяются специальные гематологические анализы, которые подсчитывают не только количество иммунных клеток, но и других форменных элементов крови. Для назначения исследования обращаются к врачу.

Понятие нейтрофилов и их виды

Нейтрофилы – клетки иммунной системы лейкоцитарного ряда. Они необходимы для уничтожения вирусов, инфекций, грибов, паразитов. Первично производится юная клетка, ядро которой представлено в форме боба. В процессе жизнедеятельности она изменяется, поэтому выделяют следующие виды нейтрофилов в крови:

  • юные (бобовидное ядро);
  • палочкоядерные (вытянувшееся ядро в форме палочки);
  • сегментоядерные (образование перетяжек по всей длине ядра, его деление на сегменты от 2 до 7 частей).

После попадания инфекционного агента в организм активируется система комплемента. Это вызывает фагоцитоз, то есть иммунные клетки накапливаются в очаге поражения. Нейтрофилы прикрепляются к стенке сосуда, выходят за его пределы в тканевую область в очаге поражения.

После разрушения нейтрофилов выделяются нити ДНК. Патогенный микроорганизм запутывается в них и погибает.

Показания к расчету абсолютного числа нейтрофилов

Подсчет лейкоцитарной формулы проводится в порядке общей диспансеризации населения. Определяется состояние организма, норма и отклонения. Дополнительно исследование абсолютного числа показано при следующих состояниях и заболеваниях:

  • воспалительные образования любого участка тканей и органов;
  • проверка состояния организма при воспалительном процессе, который требует оперативного вмешательства;
  • проникновение в организм бактериальной инфекции, вирусного агента, паразитов, размножение грибов;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль;
  • термические и химические ожоги, поражающие обширную область тела;
  • повышение или понижение результата общего числа нейтрофилов;
  • омертвление малой или обширной части органа (инсульт, инфаркт);
  • уменьшение объема крови сосудов за счет внутреннего или наружного кровотечения.

Пациент может самостоятельно сдать анализ без врачебного назначения. Его проводят в любой платной клинике.

image

Как посчитать абсолютное число нейтрофилов

Для подсчета нейтрофильных клеток берут венозную кровь. Используют жидкость, взятую из вены. В этом случае расчет будет наиболее точным. Показатель высчитывает полуавтоматический логический анализатор, который забирает 1 мл полученной жидкости. Результат выдается на бланке анализа. На нем указывается количество всех видов лейкоцитов.

В лаборатории может применяться ручное подсчитывание показателя с помощью формулы или применение компьютерных программ. В них уже встроена формула, врачу необходимо добавить результаты, полученные на полуавтоматическом анализаторе. Если у пациента наблюдается заболевания, с помощью компьютерной программы можно пронаблюдать тенденцию его развития. Выявить степень эффективности терапии.

Формула расчета абсолютного числа нейтрофилов

Для выявления палочкоядерных и сегментоядерных клеток в абсолютном числе используют простейшую пропорцию. Ее переделывают в математическую формулу:

  • L=100%
  • X=22%

Из-за этой пропорции образуется следующая формула:

X=22×L/100

  • X – абсолютное значение нейтрофилов,
  • L – выявленное значение лейкоцитов,
  • 100% – процентное соотношение всех лейкоцитов в крови,
  • 22% – доля нейтрофилов на общее число лейкоцитов.

Формула высчитывает количество клеток на 1 мл биологической жидкости. Поэтому полученное значение умножают на 1000. Значение выражается в клетки/микролитр (кл/мкл).

Внимание! С помощью полученного значения определяется нормальное, повышенное, пониженное число клеток. Врач может назначить лечение или дополнительные методы диагностики.

Узнай о всех методах подсчета нейтрофилов, их плюсах и минусах.

Норма абсолютного числа нейтрофилов в крови

Зная число нейтрофилов в организме, врач может отслеживать состояние пациента. Чем младше возраст, тем меньше клеток в организме. Это связано с тем, что сразу после рождения практически отсутствует иммунная память. Она нарабатывается с годами во время заболеваний и проникновения различных микроорганизмов. Клетки иммунной системы сохраняют память на их генетический материал, поэтому в следующий раз болезнь может не образоваться или пройти в более мягкой форме.

Таблица нормы абсолютного числа нейтрофилов у детей и взрослых.

Возраст

Количество показателя, кл/мкл

От рождения до 1 года

Не более 1000

Дети от 1 года до 12 лет

1000-1300

Дети от 12 лет, взрослые люди

1600-1800

Абсолютная норма палочкоядерных нейтрофилов у женщин и мужчин одинакова. Показатель не зависит от пола.

Незначительные колебания показателя не свидетельствуют о появлении заболевания. В этом случае назначают повторный анализ, который подтверждает или опровергает состояние. Допустима небольшая нейтропения и нейтрофилез.

Незначительное понижение абсолютного значения палочкоядерных нейтрофилов может быть признаком активизации защитных реакций в борьбе с вирусами или инфекциями.

Пониженное абсолютное число нейтрофилов в крови

Нейтропения абсолютного числа данных иммунных клеток может развиваться у взрослых и детей. Причины пониженного числа нейтрофилов в крови у ребенка и взрослого в следующих состояниях и заболеваниях:

  • истощение организма вследствие продолжительного тяжелого инфекционного заболевания (туберкулез, бруцеллез);
  • применение лекарственных препаратов, которые снижают деятельность иммунной системы (глюкокортикостероиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства);
  • снижение количества нейтрофилов, передающееся по наследству от близких родственников;
  • тяжелые эндокринные патологии (болезнь щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса);
  • аллергические реакции, затрагивающие весь организм (анафилактический шок, отек Квинке), угрожающие жизни больного.

Повышенное абсолютное число нейтрофилов в крови

Повышение показателя носит название нейтрофилез. Абсолютное число палочкоядерных нейтрофилов бывает повышено от незначительных значений до чрезмерно высоких. Причина этого в следующих заболеваниях:

  • размножение в организме вирусов, инфекций, грибков, паразитов, которые приводят к активизации иммунного ответа и увеличению числа нейтрофилов;
  • появление воспалительного очага в органе или ткани, вызывающий выход жидкости из сосудов и отек;
  • чрезмерная физическая активность, меняющая биохимические параметры крови;
  • нервозность, продолжительный стресс, непрекращающийся продолжительное время;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, сдавливающие сосуды, что способствует повреждению и выходу форменных элементов крови в тканевую жидкость;
  • омертвление участка органа или ткани (инфаркт, ишемия);
  • отравление пищей, солями тяжелых металлов, токсинами, ядами;
  • употребление лекарственных средств;
  • период заживления поврежденных тканей, вследствие чего иммунная система вырабатывает дополнительное число клеток.

Для постановки более точного диагноза этого исследования недостаточно. Должен проводиться развернутый анализ крови и мочи. Это позволит полностью исключить риск врачебной ошибки.

Узнай, почему повышены нейтрофилы при беременности.

Как нормализовать абсолютное число нейтрофилов

Для нормализации незначительно повышенного количества нейтрофильных клеток применяются профилактические меры:

  • ежегодная диспансеризация со сдачей всех лабораторных и инструментальных анализов, по которым врач определяет состояние здоровья пациента;
  • проведение всех прививок, которые рекомендованы министерством здравоохранения;
  • соблюдение правил гигиены, особенно после нахождения в многолюдном месте (мытье рук, отсутствие контакта с заболевшим человеком);
  • если пациент часто болеет, ему рекомендовано не посещать многолюдные места;
  • употребление полезной пищи, насыщающей организм микроэлементами, полезными веществами, минералами;
  • закаливающие процедуры в виде посещения бассейна, хождения дома босиком, применения в пищу холодных продуктов (вода, мороженое).

Если пациент уже заболел, придерживаются следующих:

  • применение лекарственных средств строго по инструкции врача;
  • не использовать антибактериальную терапию для лечения вирусных и грибковых заболеваний, так как состояние пациента ухудшиться, у патогенных микроорганизмов появляется устойчивость к главному действующему средству;
  • обильное питье воды, ежедневный прием пищи;
  • периодическая сдача лабораторных анализов для выявления тенденций болезни;
  • прогулки на свежем воздухе, если это позволяет самочувствие пациента. 

При определении иммунограммы важно дифференцировать разновидности клеток. Это позволит поставить более точный диагноз и выявить причину болезни. Для идентификации заболевания важно правильно подготовиться к анализу, выяснить о правилах у лечащего врача. После получения готового результата его передают терапевту, который поставит диагноз и назначит лечение. Самостоятельно это делать не рекомендуется, так как возможно осложнение и появление побочных эффектов.

Узнай, что такое общее число нейтрофилов и когда его следует определять.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Поделиться с подругами: Здоровье новорожденных Анализы Девочки, помогите. пожалуйста расшифровать анализы крови у ребенка. Ребенку почти годик. С рождения поднимаем гемоглобин. Пьем курсами мальтофер в каплях. Показатели прыгают, самый низкий был 96. Пару дней назад прошли диспансеризацию к году. В результате анализа было указано, что плохое определение GR ( нейтрофилов). Пролистала всю карту и все анализы, оказалось, что везде они были ниже нормы. Но никто нам ничего не говорил. Педиатр лишь обращала внимание на низкий гемоглобин. Мы до сих пор на ГВ. Весим чуть более 9 кг, рост 73 см. В расстройствах была у заведующей, т.к. наш врач в отпуске. Она считала при мне по какой-то формуле, складывала лейкоциты. И сказала, что у нас не критично. Но я все же настояла на повторном анализе.

Похожие записи: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Во время химиотерапии у пациента обычно возникают осложнения разной степени выраженности. Опытный врач обязательно объяснит, как избежать побочных эффектов лечения или снизить их интенсивность, но есть вещи, о которых нужно помнить всегда.

Нейтропения — это снижение количества циркулирующих в крови нейтрофилов, подвида лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые отвечают за непосредственный контакт с инфекционным возбудителем и его уничтожение. Другими словами, нейтрофилы — это защита нашего организма.

Нейтропения при химиотерапии возникает из-за повреждения быстроделящихся клеток костного мозга и, как следствие, недостаточного количества нейтрофилов в крови. В целом это нормальный процесс — костный мозг восполняет дефицит, но глубина и длительность нейтропении зависит от множества факторов: в большей степени от режима химиотерапии, возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Количество нейтрофилов обычно начинает снижаться примерно через неделю после начала каждого цикла химиотерапии. Уровень нейтрофилов достигает нижней точки через 7-14 дней после лечения. Это явление носит название «надир» и является точкой наибольшего риска по развитию инфекции. Затем количество нейтрофилов снова начинает расти — костный мозг возобновляет нормальную выработку нейтрофилов. Но для достижения нормального уровня может потребоваться 3-4 недели.

Снижение абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) ниже 0,5 тыс/мкл (нижний порог нормы 2 тыс/мкл) чревато риском развития инфекции, в том числе и тяжелой. И чем старше пациент, тем выше риск.

Одно из самых важных и потенциально опасных осложнений химиотерапии — фебрильная нейтропения. Ее можно избежать, если знать, что делать.

При нейтропении системная реакция организма на инфекцию чаще всего сначала ограничена лихорадкой. Вот почему важно регулярно сдавать общий анализ крови в процессе химиотерапии и следить за температурой тела. Если при химиотерапии возникло повышение температуры выше 38°C на фоне снижения АЧН ниже 0,5 тыс/мкл, нужно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу, начать лечение антибиотиками широкого спектра и гранулоцитарными колониестимулирующими факторами.

Ранее считалось, то все пациенты в таком состоянии должны быть госпитализированы. Сегодня есть определенные прогностические калькуляторы, которые определяют возможность лечиться амбулаторно, но с четкими рекомендациями по мониторингу состояния.

Фебрильная нейтропения — это опасное состояние, которое без лечения может осложниться сепсисом и даже летальным исходом.

Быстрые факты о нейтропении

1. Нейтропения может угрожать жизни.

В России статистика по нейтропении, возникающей вследствие проведения химиотерапии, не ведется. Но в США, где анализируют эти данные, нейтропения становится причиной госпитализации 60 000 онкологических пациентов ежегодно. Каждый 14-й пациент умирает от осложнений, связанных с этим состоянием.

2. Дни повышенного риска.

Нейтропения может развиться через 7-12 дней после начала каждого цикла химиотерапии.

3. Почему вы находитесь в зоне риска развития нейтропении?

Химиотерапия убивает как ненормальные (раковые), так и нормальные (в том числе ответственные за иммунитет) клетки в вашем организме. Когда это случается, риск развития инфекционного заболевания увеличивается.

4. Инфекции при нейтропении могут быстро прогрессировать.

Контролируйте температуру тела. Немедленно свяжитесь с врачом, если на фоне химиотерапии у вас поднялась температура выше 38°С.

Если предполагается госпитализация, обязательно сообщите врачам, что у вас онкологическое заболевание и вы проходите химиотерапию.

5. Как вы можете предотвратить инфекцию:

  • чаще мойте руки;
  • поговорите с врачом о необходимости вакцинации от гриппа;
  • принимайте ванну или душ каждый день, используйте нейтральный (без отдушек) лосьон для тела, чтобы снизить риск сухости кожи и появления на ней трещин;
  • спросите своего врача, что нужно делать, если количество белых кровяных телец (лейкоцитов и, самое главное, — нейтрофилов) сильно снизится.

Абсалямов Руслан Ильдарович врач-онколог

Вернуться к списку Опубликовано: 31.10.2019 Автор публикации: Ольга Михайловна Малыхина

Связь между отношением нейтрофилов к лимфоцитам и выживаемостью в неврологических отделениях интенсивной терапии

В статье описано исследование взаимосвязи отношения нейтрофилов к лимфоцитам (NRL) с выживаемостью и смертностью пациентов, интернированных в отделение интенсивной терапии неврологии. Нейтрофилы – вид лейкоцитов, составляющий 40-74% от общего количества лейкоцитов. Основная функция нейтрофилов – проникновение в ткани организма из крови и уничтожение чужеродных, патогенных микроорганизмов путем их фагоцитоза (захватывания и переваривания). Лимфоциты – вид лейкоцитов, составляющий 19-37% от общего числа лейкоцитов. Являются основными клетками иммунной системы для формирования клеточного иммунитета. В них образуются антитела, связывающие чужеродные вещества, приводящие к разрушению клеток, зараженных микроорганизмами. Цель исследования: изучить взаимосвязь соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (НЛР) с выживаемостью и смертностью пациентов, интернированных в отделение интенсивной терапии неврологии. Дизайн. Когортное исследование. Место и продолжительность. Больница третичного направления в Болу, Турция, с февраля 2016 года по ноябрь 2017 года. Материад и методы. Ретроспективно регистрировались демографические данные, гемограмма и другие лабораторные показатели пациентов, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии. Пациенты, имевшие в анамнезе гематологические заболевания и/или преморбидное применение кортикостероидов, были исключены из исследования. Пациенты были разделены на две группы: выжившие и умершие пациенты. Для сравнения данных между группами использовали U – тест Манна-Уитни, независимый выборочный t-тест или тест Хи-квадрат, включая демографические параметры, NLR и другие параметры крови. Результаты. Всего было обследовано 120 пациентов. Не было выявлено статистически значимых различий по возрасту, полу, концентрации гемоглобина (Hb), тромбоцитов (PLT) и ширине распределения эритроцитов (RDW) между двумя группами. С другой стороны, значения NLR [(3,9 (0,9-48) против 11,9 (0,9-69, p <0,001))], С-реактивного белка [CRP=(25,6 мг/дл (0,1-250) против 57,7 мг/дл (1,2-337, p <0,002)] и лейкоцитов [WBC=(8,9 мк/мм3 (3-59.8) против 12,4 мк/мм3 (5-41.3), p <0,002)] были статистически значимо выше у умерших пациентов по сравнению с выжившими пациентами. <strong>Заключение. Повышенный коэффициент NLR у пациентов в отделении интенсивной терапии неврологии может рассматриваться как неблагоприятный прогностический фактор. Клиницисты должны учитывать коэффициент NLR при наблюдении за такими пациентами.  

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31564261 Цитирование: Ogun M.N., Yaksi E. «Association between neutrophil-to-lymphocyte ratio and mortality in neurological intensive care unit patients» J. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2019 Oct;29(10):919-922. DOI: 10.29271/jcpsp.2019.10.919

” data-image=”https://dpo-ilm.ru/media/uploads/Новости/Новый рисунок (5).png” data-limit=”4″ data-services=”vkontakte,facebook,telegram,whatsapp,odnoklassniki,twitter,viber” data-counter=””>

В медицине отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) используется как маркер субклинического воспаления . Он рассчитывается путем деления количества нейтрофилов на количество лимфоцитов , обычно из образца периферической крови, но иногда также из клеток , проникающих в ткань, например опухоль . Недавно соотношение лимфоцитов и моноцитов (LMR) также было изучено как маркер воспаления, включая туберкулез и различные виды рака.

Использует

Прогноз сердечно-сосудистых заболеваний

Более высокий NLR является независимым предиктором смертности у пациентов, перенесших ангиографию или

реваскуляризацию

сердца .

Прогностический маркер рака

Повышенный NLR связан с плохим прогнозом различных видов рака, таких как рак пищевода или распространенный рак поджелудочной железы .

Прогностический маркер COVID-19

NLR можно использовать в качестве прогностического маркера COVID-19, учитывая значительную разницу в NLR между умершими и выздоровевшими от COVID-19.

Справочные значения

В недавнем исследовании 95% здоровых взрослых испытуемых имели соотношение от 0,78 до 3,53. 95% диапазон: 2,5% здоровых взрослых имеют менее 0,78 и 2,5% более 3,53.

История

Отношение нейтрофилов к лимфоцитам было впервые продемонстрировано как полезный параметр после того, как была отмечена корреляция взаимосвязи между соотношением нейтрофилов и лимфоцитов и реакциями иммунного ответа. В 2001 году Захорец провел исследование, проведенное отделением анестезиологии и интенсивной терапии Института рака Святой Елизаветы в Братиславе , в котором предлагалось использовать соотношение в качестве стрессового фактора в клинической практике интенсивной терапии с интервалами 6-12 и 24 часа. .

Первое исследование, демонстрирующее, что предтерапевтический NLR может использоваться в качестве предиктора чувствительности к химиотерапии при раке грудного отдела пищевода, было продемонстрировано Хироши Сато, Ясухиро Цубоса и Тацуюки Кавано в исследовании 2012 года, опубликованном в журнале World Journal of Surgery .

Рекомендации

дальнейшее чтение

  • Сокорро Фариа, Сара; Фернандес-младший, Пауло Сезар; Барбоса Сильва, Марсело Хосе; Лима, Владмир С; Фонтес, Вагнер; Фрейтас-Джуниор, Руффо; Этерович, Агда Карина; Забудь, Патрис (12 декабря 2016 г.). «Отношение нейтрофилов к лимфоцитам: повествовательный обзор» . раковая медицина . 10 : 702. DOI : 10,3332 / ecancer.2016.702 . PMC  5221645 . PMID  28105073 . для стратификации риска рака груди
  • Тан, Синсин; Ду, Пэн; Ян, Юн (27 июля 2017 г.). «Клиническое использование соотношения нейтрофилов и лимфоцитов у пациентов с раком мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ» . Международный журнал клинической онкологии . 22 (5): 817–825. DOI : 10.1007 / s10147-017-1171-5 . PMID  28752351 . S2CID  4910519 .
  • Хуан Ци-дао; Чжоу, Линь; Цзэн, Вэнь-цзюань; Ма, Цянь-цянь; Ван, Вэй; Чжун, Мэй; Ю, Янь-хун (2017). «Прогностическое значение соотношения нейтрофилов и лимфоцитов при раке яичников: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований» . Клеточная физиология и биохимия . 41 (6): 2411–2418. DOI : 10.1159 / 000475911 . PMID  28467978 .
  • Инь, Сяотао; Сяо, И; Ли, Фанглун; Ци, Сиюн; Инь, Чжаоян; Гао, Цзянпин (январь 2016 г.). «Прогностическая роль соотношения нейтрофилов и лимфоцитов при раке простаты» . Медицина . 95 (3): e2544. DOI : 10.1097 / MD.0000000000002544 . PMC  4998274 . PMID  26817900 .
  • Азаб, Басем; Камачо-Ривера, Марлен; Тайоли, Эмануэла; Чжан, Цзянь (6 ноября 2014 г.). «Средние значения и расовые различия соотношения нейтрофильных лимфоцитов среди национально репрезентативной выборки субъектов Соединенных Штатов» . PLOS ONE . 9 (11): e112361. Bibcode : 2014PLoSO … 9k2361A . DOI : 10.1371 / journal.pone.0112361 . PMC  4223021 . PMID  25375150 .

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий