3. Средняя мозговая артерия

Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина

Самарский государственный медицинский университет

Введение. Прогнозирование риска неблагоприятного течения аневризм головного мозга является важной задачей в предупреждении субарахноидального кровоизлияния, в результате которого от 32% до 40% пациентов погибает уже при первом случае острого нарушения мозгового кровообращения, у 10-20% выживших развивается выраженный неврологический дефицит и лишь 40% пациентов восстанавливаются после инсульта [3,4]. Гемодинамические особенности кровотока в мешотчатой аневризме играют важную роль в формировании условий для разрыва патологического образования, в литературе обсуждается вопрос о триггерном значении напряжения сдвига в аневризмах с высокой и с малой скоростью кровотока [6], нестабильности паттернов кровотока в аневризмах с высоким риском разрыва [4]. По данным литературы гемодинамические характеристики в аневризматическом мешке тесным образом связаны с геометрическими параметрами патологического образования [7].

Цель. В данном исследовании проведен анализ морфометрических особенностей и локализации аневризм головного мозга с разрывом и без разрыва.

Материалы и методы. В исследование включены 139 человек, которым за период с 2009 по 2013 г. выполнялась дигитальная субтракционная ангиография. Ангиографические исследования выполнялись на ангиографaх INNOVA 3100 и INNOVA 4100. Все измерения морфологических параметров производились после 3D реконструкции изображения полученного в результате ангиографического исследования в ротационном режиме с частотой кадров 30 в секунду при скорости вращения 40˚ в секунду. Диагностировано 163 мешотчатые аневризмы головного мозга. Исследование выполнялось с помощью неионного контрастного вещества Ксенитикс-300 с болюсным введением 21 мл контрастного вещества со скоростью 4 мл/сек. с задержкой от момента введения контрастного вещества 2 секунды. Все пациенты на основании клинической картины и компьютерной томографии были стратифицированы на две группы: группа №1 – аневризмы с разрывом (n=119) и группа №2 (n=44) – аневризмы без разрыва. В исследовании учитывались следующие показатели: пол, возраст пациентов, локализация патологического образования, средний диаметр купола аневризмы, диаметр шейки аневризмы, отношение диаметра купола аневризмы к диаметру шейки, объем аневризмы. По локализации аневризмы распределялись следующим образом: передняя мозговая артерия (ПМА), включая переднюю мозговую и переднюю соединительную артерии, внутренняя сонная артерия (ВСА), включая устье задней соединительной артерии, глазной артерии, передней хороидальной артерии, средняя мозговая артерия (СМА) и артерии вертебробазиллярного бассейна (ПА – позвоночная артерия, основная артерия – ОА, задняя мозговая артерия – ЗМА, верхняя мозжечковая артерия – ВМА, задняя нижняя мозжечковая артерия – ЗНМА). С целью оценки однородности двух выборок по анализируемому признаку применялся критерий Фишера(Φ). С целью выявления различия выраженности исследуемого признака применялся критерий Стьюдента (t) при условии нормальности распределения в выборках, при отсутствии данных условий критерий Манна-Уитни (U). Результаты считались достоверными при вероятности ошибки p≤0,05. Статистические расчеты проводились с помощью программы SPSS 15.0.

Результаты. В исследование включены 139 человек, в результате обследования диагностировано 163 аневризмы головного мозга. Из 139 человек мужчин 72 (85 аневризм), женщин 67 (78 аневризм). Средний возраст пациентов составил 50,5±10,7 лет.

В группе пациентов с разрывом аневризм головного мозга мужчины составили 55,5% (n=66), женщины 44,5%(n=53), в группе без разрыва мужчины составили 30%(n=6), женщины 70%(n=14). При оценке достоверности различия групп по признаку пола выявлено статистически значимое преобладание пациентов мужского пола в группе больных с разрывом интракраниальных аневризм (Φ=2,2,p≤0,05). Средний возраст пациентов в группе №1 составил 49,4±11,1 год, в группе пациентов №2 50,6±10,1 год, различие статистически не достоверно (t=0,7, p≥0,05).

Локализация аневризм в группах представлена в табл. 1.

Таблица 1. Локализация аневризм

image

В группе пациентов с разрывом аневризм головного мозга статистически достоверно с большей частотой встречались пациенты с локализацией патологического образования на ПМА и ОА. В группе пациентов без разрыва статистически достоверно с большей частотой встречались пациенты с локализацией патологического образования на ВСА, ЗМА, ВМА.

При анализе различия по признаку диаметра купола аневризмы в группе № 1 – медиана 5 мм., 25% – 4 мм., 75% – 7 мм., разброс от 4 до 7 мм., в группе № 2 – медиана 4,2 мм., 25% – 3 мм., 75% – 6,8 мм., разброс от 4,2 мм. до 6,8 мм., различия между группами по признаку диаметра купола аневризмы было статистически значимым: критерий Манна-Уитни U (119;44)=2007,0, р=0,027.

При анализе различия по признаку диаметра шейки аневризмы в группе № 1 – медиана 3,1 мм., 25% – 2,3 мм., 75% – 4,1 мм., разброс от 3,1 до 4,1 мм., в группе № 2 – медиана 3,3 мм., 25% – 2,5 мм., 75% – 4,2 мм., разброс от 2,5 мм. до 4,2 мм., различия между группами по признаку диаметра шейки аневризмы было статистически незначимым: критерий Манна-Уитни U (119;44)=2441,5, р=0,56.

При анализе различия по признаку отношения диаметра купола к диаметру шейки аневризмы в группа № 1 – медиана 1,8, 25% – 1,4, 75% – 2,1, разброс от 1,4 до 2,1 мм., в группе № 2 – медиана 1,3, 25% – 1,1 мм., 75% – 1,8 мм., разброс от 1,1 до 1,8, различия между группами по данному признаку было статистически значимым: критерий Манна-Уитни U (119;44)=1622,5, р=0,01.

В результате анализа объема аневризм в группе с разрывом и без разрыва получены следующие данные: группа № 1 – медиана 3,6 см3, 25% – 2,8 см3, 75% – 6,7 см3, разброс от 2,8 до 6,7 см3, в группа № 2 – медиана 2,4 см3., 25% – 1,3 см3, 75% – 6 см3., разброс от 1,3 до 6 см3, различия между группами по данному признаку было статистически значимым: критерий Манна-Уитни U (119;44)=1804,5, р=0,003.

Обсуждение. Wermer с соавт. (2007) обобщили результаты 19 исследований неразорвавшихся аневризм, включающих наблюдения за 4705 пациентами с 6556 аневризмами, по данным авторов пациенты старше 60 лет наиболее подвержены риску разрыва аневризм головного мозга. В нашем исследовании средний возраст пациентов в группе №1 с разрывом аневризмы головного мозга и группе №2 без разрыва аневризмы достоверно не отличались. По данным литературы женский пол имеет неблагоприятное значение в прогнозировании течения аневризм головного мозга, так в постменопаузальном периоде данная особенность связана со снижением уровня женских половых гормонов, оказывающих влияние на синтез коллагена в сосудистой стенке [11]. В нашем исследовании показано преобладание в группе пациентов с разрывами аневризм головного мозга лиц мужского пола, что может быть связано с рапространенностью табакокурения и злоупотребления алкоголем. Так, V. Feigin и соавт. (2005) сделали вывод о том, что курение повышает в 2,5 раза риск развития разрыва аневризмы сосудов головного мозга [5].

Beck с соавт. (2003, 2006) провел анализ 155 аневризм и сделал вывод, что большинство из разорвавшихся аневризм располагались в переднем отделе виллизиева круга (69,4%). Также был сделан вывод, что среди аневризм передней соединительной артерии было больше разорвавшихся аневризм чем неразорвавшихся [1,2]. В нашем исследовании в группе пациентов с разрывом аневризм с большей частотой встречались пациенты с локализацией патологического образования на ПСА, ОА. По данным Weir (2002) аневризмы кавернозной и офтальмической части внутренней сонной артерии напротив характеризуются низким риском разрыва [10]. При анализе полученных результатов, нами сделан вывод о том, что в группе неразорвавшихся аневризм достоверно с большей частотой встречались аневризмы внутренней сонной артерии.

В результате международного исследования неразорвавшихся аневризм был сделан вывод, что большинство разорвавшихся аневризм относились к группе «больших» (10-25 мм) [12]. Parlea с соавт. (1999) не обнаружили статистически значимого различия показателей диаметра купола аневризмы и диаметра шейки, отношения диаметра купола к диаметру шейки в группах аневризм с разрывом и без разрыва [8].

В нашем исследовании при оценке значений среднего диаметра купола и шейки аневризмы в группах разорвавшихся и неразорвавшихся аневризм выявлено статистически значимое различия для показателя диаметра купола аневризмы, диаметр был больше в группе аневризм с разрывом, аналогичные особенности выявлены в отношении объема аневризматического мешка. Для показателя отношения диаметра купола к диаметру шейки различие оказалось статистически значимым, с большим значением данного показателя в группе разорвавшихся аневризм, что может отражать механизм декомпенсации адаптивных возможностей аневризматического мешка, а именно увеличение размера шейки аневризм при увеличении диаметра купола аневризмы [9].

Заключение. В группе пациентов с разрывами аневризм головного мозга статистически значимо преобладают лица мужского пола. Средний возраст пациентов с разрывом аневризмы головного мозга и без разрыва достоверно не отличался. В группе пациентов с разрывом аневризм преобладали патологические образования ПСА и ОА, в группе пациентов без разрыва преобладали патологические образования ВСА, ЗМА и ВМА. Выявлено статистически значимое различие диаметра купола аневризм в исследуемых группах, с большим значением в группе разорвавшихся аневризм, аналогичные результаты получены для показателя отношения диаметра купола к диаметру шейки, объема аневризматического мешка. Различие для признака диаметра шейки между группами статистически незначимо.

Время чтения:  7 мин image

УЗИ плода

Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ. Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.

  • Как подготовиться к исследованию
  • Как проводится процедура измерения параметров малыша
  • Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш
  • Какие параметры оценивают с 13 недели
  • Что такое «норма»

Как подготовиться к исследованию

Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Как проводится процедура измерения параметров малыша

Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).

Далее врач, проводящий УЗИ, проводит и фетометрию: измеряет основные показатели окружностей, диаметров и длин. Затем эти показатели сравниваются с нормативными таблицами фетометрии плода по неделям.

Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш

Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:

  • копчико-теменной размер (CRL, КТР) – это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика
  • бипариетальное расстояние (BPD, БПР) можно измерить от одной до другой теменной кости, то есть можно сказать, что это – поперечник головы
  • плодное яйцо (ПЯ) – это объем полости, в которой малыш развивается; позже там возникнет и плацента, и воды вокруг него.
Срок ПЯ, мм BPD, мм CRL, мм
5 5 1-3
6 13 4-6
7 21 3 8-10
8 29 7 14-16
9 36 10 22-23
10 44 14 31-32
11 51 17 41-43
12 57 20-22 42-73
13 63 24-26 51-87

Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.

Какие параметры оценивают с 13 недели

Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:

  • ОГ – окружность (обхват) головы
  • БПР – бипариетальный размер (BPD), то есть расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками теменных костей
  • ДБ – бедренная кость в длину
  • ЛЗР – лобно-затылочный размер, то есть расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка
  • ОЖ – окружность (обхват) живота
  • СДЖ – диаметр живота в передне-заднем направлении, то есть сагиттальный размер
  • ПДЖ — это диаметр живота в поперечнике
  • ОГ (или ДрГК) – окружность (обхват) грудной клетки
  • ДП – длина плечевой кости
  • Есть также длины большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой кости, ступни. Каждый из них имеет свою норму.
УЗИ плода

Особенно важно сравнить БПР или копчиково-теменное расстояние – именно эти 2 критерия являются основополагающими для определения срока беременности по УЗИ.

Срок в неделях ЛЗД BPD ОГ ОЖ СДЖ ПДЖ ДБ ДП Дл.М.Берц Дл.Б.берц ДгрК
13 32 96 67 21 22 11 10 8 9 24
14 35 26 106 78 24 25 15 13 11 12 26
15 39 32 118 89 28 29 18 17 14 15 28
16 43 35 130 100 31 32 21 20 17 18 34
17 47 39 143 111 35 36 24 23 20 21 38
18 52 42 155 122 38 39 27 26 2 24 41
19 56 44 168 132 42 43 30 28 25 26 44

Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)

На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности
  • БПР: 47-49
  • ОГ:181
  • ДГрК: 48
  • ЛЗР: 60
  • ОЖ: 143
  • ПДЖ: 46
  • СДЖ: 45
  • длина бедра: 33
  • норма длины большеберцовой кости: 29
  • длина малоберцовой кости: 28
  • длина плеча: 31
  • длина костей предплечья (лучевой/локтевой) = 25/28
  • ступня у 20-недельного зародыша – 33.

Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах

  • БПР: 54-56
  • ОГ: 206
  • ДГрК: 53
  • ОЖ: 165
  • ПДЖ: 53
  • СДЖ: 52
  • бедро: 39
  • малоберцовая/большеберцовая кости (голень): 33/34
  • плечо: 36
  • лучевая кость/локтевая = 30/33

Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)

На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности

  • БПР: 57-59
  • ОГ: 218
  • ДГрК: 56
  • ОЖ: 175
  • ПДЖ: 55
  • СДЖ: 56
  • бедро: 41
  • голень = 35/36
  • плечо: 38
  • предплечье: 32/35
  • рост: 31 см
  • 580-600 г.

Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм )

  • БПР: 80-82
  • ОГ: 301
  • ДГрК: 81
  • ОЖ: 258
  • ПДЖ: 82
  • СДЖ: 81
  • бедро: 60
  • голень = 51/52 мм
  • плечо: 54
  • кости предплечья = 44/50
  • рост: 42 см
  • масса тела: 1590-1690.

Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)

  • БПР: 83-85
  • ОГ: 309
  • ДГрК: 83
  • ОЖ: 266
  • ПДЖ: 85
  • СДЖ: 84
  • бедро: 62
  • голень  =  52/54
  • плечо: 55
  • кости предплечья = 46/52 мм
  • рост: 43
  • вес: 1790-1890.

Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы

БПР ОГ ОЖ СДЖ ПДЖ Бедро М.Берц/Б.берц Плечо Луч/Локоть Вес – 2030-2130 грРост – 44-45 см
87 316 276 87 88 64 54/56 57 47/53

Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах

  • максимальное расстояние между теменными костями (БПР): 89
  • обхват головы (ОГ): 323
  • грудная клетка в поперечнике (ДГрК): 88
  • окружность живота (ОЖ): 285
  • ПДЖ: 91
  • СДЖ: 90
  • бедро: 66
  • голень = 56/57 мм
  • плечо: 59
  • кости предплечья = 48/55
  • рост: 46-47 см
  • масса тела: 2270-2390.

Фетометрия в 36 недель (мм)

  • БПР: 92
  • ОГ: 335
  • ДГрК: 94
  • ОЖ: 303
  • ПДЖ: 97
  • СДЖ: 96
  • бедро: 70
  • кости голени: 58/60
  • плечо: 61
  • кости предплечья = 50/57
  • рост: 49 см
  • масса тела: 2750-2860.

Фетометрия в 37 недель

  • БПР: 94
  • ОГ: 339
  • ДГрК: 97
  • ОЖ: 311
  • ПДЖ: 100
  • СДЖ: 98
  • бедро: 71
  • голень: 60/62
  • плечо: 63
  • кости предплечья = 51/58
  • рост: 50 см
  • вес: 2970-3090.

Основные параметры, которые важны для правильной оценки малыша в первые два триместра – это окружность живота, бипариетальный размер и длина бедра.

После этого срока, уже непосредственно перед родами, важнее становятся окружность грудной клетки, окружность живота и длинник бедренной кости.

Что такое «норма»

На фото: 3д узи ребенка

На фото: 3д узи ребенка

Нормой считается, если данные вашего ребенка соответствуют размерам плода по неделям УЗИ, а если отстают или превышают рассчитанный вашим гинекологом срок — то менее, чем на 14 дней.

То есть это еще не будет считаться ни задержкой, ни опережением развития. Оцените себя, узнайте, с каким весом родились вы и муж: может, просто кто-то из вас небольшого роста, и ребенок унаследовал этот признак.

Норма также, если показатели не располагаются на одной строчке, а имеют небольшой разброс, который происходит потому, что ребенок растет скачкообразно.

Если, например, все «вписывается» в норму, кроме длины бедра и берцовых костей, это еще не говорит о патологии. Может быть, родители ребенка или его старшие родственники имеют не длинную ногу.

Опасной считается ситуация, когда по фетометрии уже не первый раз заметно, что какая-то одна из окружностей больше или меньше, чем на 2 строчки, в сравнении с остальными показателями. Это надо рассматривать как угрозу здоровью.

Например, если растет окружность головы, это может говорить о внутриутробной гидроцефалии; если она все меньше соответствует сроку, это может говорить о другой патологии мозга. В этом случае измерение размеров малыша по УЗИ дополняется допплерометрией, КТГ и обязательным наблюдением в динамике.

Тем не менее, постановка диагноза «Внутриутробная задержка развития» или «Гипотрофия» находится в компетенции совместной оценки параметров ультразвуковой фетометрии двумя врачами: акушером-гинекологом и медицинским генетиком.

Только эти специалисты могут оценить вашу генетическую предрасположенность, а также, в случае неутешительного диагноза, смогут найти причины такой патологии. Так, это бывают и хромосомные аномалии, и вредные привычки, и возраст одного или двух родителей, и попавшая к внутриутробно развивающемуся ребенку инфекция.

Учитывая все вышесказанное необходимо, чтобы расшифровкой показателей данного исследования занимался акушер-гинеколог: врач УЗИ только предоставляет ему данные, в которых указывает, что и насколько отличается от нормы.

Таким образом, то, что представляет таблица показателей фетометрии плода – усредненные данные. На них ориентируются для того, чтобы определить, соответствует ли срок беременности, высчитанный акушером, полученному по этим данным. По этим же параметрам смотрят, идет ли рост малыша симметрично (когда все ниже или выше на 1-2 строчки), или, наоборот, асимметрично. Это позволяет вовремя выявить некоторые пороки развития.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Вы всегда можете записаться на УЗИ прием к врачу-УЗИ в сочи в медицинский центр ВегаМед, цены на УЗИ от 400рублей, вы сможете посетить врача-УЗИ в день обращения так как клиника располагает свободными кабинетами для приема пациентов.

Записаться можно по телефону +7 (862) 295-00-95 Также предлагаем подписаться на нас в Инстаграм Можете задать вопрос по WhatsAPP Записаться без телефонного звонка к медицинский центр Нажмите сюда для записи

3. Средняя мозговая артерия

Самая крупная из артерий мозга – обеспечивает кровью обширные его отделы. Различаются следующие ветви мозговой артерии:

1) центральные (глубокие) ветви, которые отходят от начальной части ствола артерии и питают значительную часть подкорковых узлов и внутренней капсулы;

2) корковые ветви: передняя височная артерия, отходящая от начальной части ствола средней мозговой артерии и питающая большую часть височной области; восходящие ветви, отходящие от общего ствола: глазнично-лобная, прецентральная (прероландова), центральная (роландова), передняя теменная артерии; задняя теменная, задняя височная и угловая артерии. Бассейн средней мозговой артерии является областью, в которой инфаркт развивается особенно часто в связи с тем, что эта артерия больше, чем другие артерии мозга, подвержена атеросклеро-тическим изменениям, стенозированию, тромбозу и в ее бассейне чаще наблюдаются эмболии, как кардиогенные, так и артериоартериальные.

Иногда инфаркт мозга возникает вследствие окклюзирующего процесса в сонной артерии при отсутствии выраженной патологии самой средней мозговой артерии, но чаще имеет место сочетанное поражение внутренней сонной и средней мозговой артерий.

Клиническая картина при закупорке и сужении артерии зависит от размера инфаркта и его локализации, что, в свою очередь, связано с уровнем окклюзирующего процесса и эффективностью коллатерального кровообращения.

При поражении ствола артерии до отхождения глубоких ветвей может страдать весь ее бассейн (тотальный инфаркт), при поражении ствола артерии после отхождения глубоких ветвей страдает бассейн лишь корковых ветвей (кора и подлежащее белое вещество). Тотальный инфаркт в бассейне артерии охватывает задние отделы лобных извилин, нижние 2/3 передней и задней центральной извилин, оперкулярную область, значительную часть теменной и височной области, островок, полуовальный центр, внутреннюю капсулу (частично переднее бедро, колено, передние отделы заднего бедра), подкорковые узлы и часть зрительного бугра. Бассейн задних ветвей артерии страдает обычно лишь при сопутствующем поражении вертеброзазиллерной системы или задней мозговой артерии.

Клинический синдром при тотальном инфаркте в бассейне средней мозговой артерии складывается из контралатеральной гемиплегии, гемианестезии и гемианопсии.

При левополушарных инфарктах вместе с тем возникает афазия смешанного типа или тотальная, при правополушарных – анозогнозия. Если бассейн задних корковых ветвей артерии не страдает, то гемианопсия отсутствует, нарушения чувствительности менее глубоки, речь нарушена обычно по типу моторной афазии.

При инфаркте в бассейне глубоких ветвей наблюдаются спастическая гемиплегия, непостоянно – нарушение чувствительности, при очагах в левом полушарии – кратковременная моторная афазия.

При обширном инфаркте в бассейне корковых ветвей отмечаются гемиплегия или гемипарез с преимущественным поражением функции руки, нарушения всех видов чувствительности, гемианопсия, при левополушарных очагах, помимо этого, – афазия смешанного типа или тотальная, нарушение счета, письма, чтения, апраксия. При правополушарных очагах в острый период инсульта часто имеет место анозогнозия и аутотопагнозия.

Инфаркт в бассейне общего ствола восходящих ветвей артерии сопровождается гемиплегией или гемипарезом с преимущественным нарушением функции лица и руки (брахиофациальный тип пареза), гемигипестезией кортикального типа, при левополушарных очагах – моторной афазией.

Инфаркт в бассейне задних ветвей проявляется так называемым теменно-височным угловым синдромом: гемианопсией половинной или нижнеквадратной) и гемигипестезией с астереогнозом; при тяжелом нарушении чувствительности, особенно глубокой, может развиться так называемый афферентный парез конечностей. При левополушарных очагах, помимо этих симптомов, отмечаются сенсорная и амнестическая афазия, апраксия, акалькулия, аграфия и пальцевая агнозия. При полушарных очагах могут возникнуть расстройства схемы тела.

Инфаркты в бассейне отдельных ветвей средней мозговой артерии протекают с более ограниченной симптоматикой.

При инфаркте в бассейне прецентральной артерии наблюдается паралич преимущественно нижней части лица, языка и жевательной мускулатуры, при левосторонних очагах возникает моторная афазия.

При двусторонних очагах в этой области развивается псевдо-бульбарный синдром с нарушением артикуляции, глотания и фонации.

При инфаркте в бассейне центральной артерии наблюдается гемиплегия или гемипарез с преобладанием пареза в руке (без афазии). При инфаркте в бассейне задней теменной артерии отмечается гемигипестезия или гемианестезия на все виды чувствительности, порой с афферентным парезом. Этот синдром называют псевдоталамическим, однако при нем отсутствуют боли, столь характерные при поражении зрительного бугра.

Инфаркты, возникающие в глубоких отделах полушарий, часто бывают невелики по размерам, связаны с ишемией в бассейне отдельных стриарных ветвей и нередко относятся к так называемым лакунарным инфарктам; в большинстве случаев они возникают у больных артериальной гипертензией, но могут иметь место и у больных атеросклерозом.

Единичные лакунарные инфаркты в этой области клинически могут проходить незаметно или сопровождаться очень легким преходящим гемипарезом.

Двусторонние лакунарные инфаркты в лентикулярных ядрах способствуют формированию status lacunaris. Лакунарные инфаркты в заднем бедре внутренней капсулы сопровождаются обычно развитием ограниченной симптоматики, представленной либо монопарезом, гемипарезом или гемиплегией, либо только чувствительными нарушениями. Двустороннее мелкое очаговое поражение мозга (лакунарное состояние) может обусловить развитие псевдобульбарного синдрома, акинетикоригидного синдрома, снижение интеллекта.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Артерии основания мозга
лат. Артерии основания мозга
Артерии основания мозга (схематическое обозначение).
Артерии основания мозга (вид снизу). Для лучшего отображения артерий – на правой стороне удалена часть полушария головного мозга и часть мозжечкового полушария.
Каталоги

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.

В состоянии покоя головной мозг потребляет около 15 % объема крови, и при этом потребляет 20-25 % кислорода, получаемого при дыхании.

Артерии головного мозга

Сонные артерии

Сонные артерии формируют каротидный бассейн. Они берут своё начало в грудной полости: правая от плечеголовного ствола (лат. truncus brachiocephalicus), левая — от дуги аорты (лат. arcus aortae). Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу.

Вертебро-базилярная система

Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. По разным данным, позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу.

В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию (базилярная артерия, а. basilaris) — непарный сосуд, который располагается в базилярной борозде моста.

Виллизиев круг

Возле основания черепа магистральные артерии образуют Виллизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:

  • правая и левая передние мозговые артерии (А1 сегменты)
  • правая и левая средние мозговые артерии (М1 сегменты)
  • правая и левая задние мозговые артерии (Р1 сегменты)
  • передняя соединительная артерия
  • правая и левая задние соединительные артерии

Если видны все вышеперечисленные артерии — Виллизиев круг считается замкнутым. Если какая-то из соединительных артерий, либо один из сегментов мозговых артерий не визуализируется – Виллизиев круг считается не замкнутым.

Круг Захарченко

Находится на вентральной поверхности продолговатого мозга. Образован двумя позвоночными артериями и двумя передними спинномозговыми артериями.

Венозный отток

Синусы твёрдой мозговой оболочки

Венозные синусы головного мозга — венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.

Яремные вены

Яремные вены (лат. venae jugulares) — парные, располагаются на шее и отводят кровь от шеи и головы.

Заболевания

Дополнительные изображения

  • Внутренняя сонная и позвоночные артерии (правая сторона)

  • Продолговатый мозг и мост. Передняя поверхность.

  • Гипофиз (сагиттальный разрез).

  • Кровоснабжение ствола головного мозга

  • Ангиография головного мозга, в поперечной проекции. Вертобро-базилярный, задней мозговой артерии бассейны.

Ссылки

  • Ишемический инсульт: базилярная артерия
  • Diagram at merck.com (англ.)
  • Blood supply at neuropat.dote.hu (англ.)
Основные артерии и их главные ветви
  Лёгочный ствол — Лёгочные артерии — Аорта — Восходящая аорта — Дуга аорты — Плечеголовной ствол — Общая сонная
Наружная сонная Верхняя щитовидная — Язычная — Лицевая — Грудино-ключично-сосцевидная ветвь— Затылочная — Задняя ушная — Восходящая глоточная — Верхнечелюстная — Поверхностная височная
Внутренняя сонная Глазная — Средняя мозговая
Виллизиев круг Передняя мозговая — Передняя соединительная — Средняя мозговая — Задняя мозговая — Задняя соединительная
Подключичная артерия Позвоночная — Передняя спиномозговая — Базилярная – Внутренняя грудная — Щитошейный ствол — Реберношейный ствол — Поперечная артерия шеи
Подмышечная артерия Латеральная грудная — Подлопаточная — Торакоакромиальная — Задняя лопаточная
Рука Плечевая — Лучевая — Локтевая
Нисходящая аорта Грудная аорта — Бронхиальная — Брюшная аорта — Чревный ствол (Левая желудочная — Общая печёночная — Селезёночная) — брыжеечные (Верхняя — Нижняя) — Почечная
Подвздошная и плодные Общая подвздошная — Внутренняя подвздошная — Внутренняя половая — Наружная подвздошная — Нижняя надчревная — Пупочная
Нога Бедренная — Глубокая артерия бедра — Подколенная — Передняя большеберцовая — Тыла стопы — Задняя большеберцовая — Малоберцовая

Эта страница в последний раз была отредактирована 12 июня 2021 в 07:52.

image Читаешь эту статью? Подписывайся на инстаграм! @modicine

Информация из Encyclopatia Перейти к: навигация, поиск

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.

В состоянии покоя головной мозг потребляет около 15 % объема крови, и при этом потребляет 20-25 % кислорода, получаемого при дыхании.

Артерии головного мозга[править]

Сонные артерии[править]

Сонные артерии формируют каротидный бассейн. Они берут своё начало в грудной полости: правая от плечеголовного ствола truncus brachiocephalicus, левая — от дуги аорты arcus aortae. Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу.

Вертебро-базилярная система[править]

Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. По разным данным, позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу.

В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию (базилярная артерия, а. basilaris) — непарный сосуд, который располагается в базилярной борозде моста.

Виллизиев круг[править]

Возле основания черепа магистральные артерии образуют Виллизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:

  • правая и левая передние мозговые артерии (А1 сегменты)
  • правая и левая средние мозговые артерии (М1 сегменты)
  • правая и левая задние мозговые артерии (Р1 сегменты)
  • передняя соединительная артерия
  • правая и левая задние соединительные артерии

Если видны все вышеперечисленные артерии – Виллизиев круг считается замкнутым. Если какая-то из соединительных артерий, либо один из сегментов мозговых артерий не визуализируется – Виллизиев круг считается не замкнутым.

Круг Захарченко[править]

Находится на вентральной поверхности продолговатого мозга. Образован двумя позвоночными артериями и двумя передними спинномозговыми артериями.

Заболевания[править]

Венозный отток[править]

Синусы твёрдой мозговой оболочки[править]

Венозные синусы головного мозга — венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.

Яремные вены[править]

Яремные вены (лат. venae jugulares) — парные, располагаются на шее и отводят кровь от шеи и головы.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий