Антинуклеарные антитела (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот

  1. Главная
  2. Здоровье
  3. Болезни
  4. Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)

Медицинский эксперт статьи

image Доктор Марина АНУК Ревматолог A A A Алексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 11.04.2020 image х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Склеродермия – системное заболевание соединительной ткани невыясненной этиологии, в основе которого лежит прогрессирующая дезорганизация коллагена. Процесс состоит из нескольких звеньев: мукоидного набухания, фибриноидного изменения, клеточных реакций и склероза.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

L94.0 Локализованная склеродермия [morphea] L94.1 Линейная склеродермия M34 Системный склероз

Эпидемиология

Случаи склеродермии регистрируют во всех регионах мира, однако распространенность заболевания в различных географических зонах и этнических группах неодинакова. Первичная заболеваемость составляет от 3,7 до 20,0 случаев на 1 млн населения. Распространенность в среднем 240-290 на 1 млн населения В Российской Федерации первичная заболеваемость составляет 0,39 на 1000 населения, по Москве – 0,02 случая на 1000 населения.

По клиническим признакам, течению и прогнозу различают ограниченную и системную формы.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Ограниченная склеродермия

Ограниченная склеродермия проявляется в виде бляшечных, линейных, глубоких узловатых и мелкопятнистых (капельных) поверхностных очагов (болезнь белых пятен, белый лишай Цумбуша и др.).

Бляшечная склеродермия

Наиболее часто встречается бляшечная форма склеродермии, клинически характеризующаяся наличием пятен различных размеров, овальных, округлых или неправильных очертаний, располагающихся преимущественно на туловище и конечностях, иногда унилатерально. В их зоне имеются поверхностные уплотнения, лишь в редких случаях процесс захватывает глубоколежащие ткани (глубокая форма). Цвет элементов вначале розовый, затем меняется на восковидно-белый в центре очага. По периферии его сохраняется узкое сиреневое кольцо, наличие которого свидетельствует об активности процесса. Иногда на поверхности отдельных бляшек могут быть пузыри. При регрессе процесса остаются атрофия, пигментация и телеангиэктазии.

Одновременно могут быть мелкие очаги поражения типа lichen aibus Zumbusch или lichen sclerosus et atrohicus, что дало основание ряду авторов рассматривать последние как поверхностный вариант склеродермии.

Линейная склеродермия

Линейная склеродермия чаще возникает в детском возрасте, но может развиваться и у пожилых. Очаги располагаются преимущественно на волосистой части головы с переходом на кожу лба, носа, сопровождаются выраженной атрофией не только кожи, но и подлежащих тканей, что придает им сходство с рубцом после удара саблей, иногда сочетается с гемиатрофией лица Ромберга. Очаги могут локализоваться также на конечностях, вызывая атрофию глубоких тканей, а также в виде кольца на половом члене.

Патоморфология ограниченной склеродермии

В ранней стадии процесса (стадия эритемы) в дерме наблюдается выраженная воспалительная реакция различной интенсивности. Она может быть периваскулярной или диффузной, вовлекает всю толщу дермы и подкожную клетчатку. Инфильтраты могут локализоваться вокруг волосяных фолликулов, эккринных желез, нервов и состоят в основном из лимфоцитов, гистиоцитов, иногда с примесью небольшого количества эозинофилов. Встречаются структуры, напоминающие лимфатические фолликулы. При электронной микроскопии воспалительных инфильтратов выявлено, что они состоят преимущественно из незрелых плазматических клеток, содержащих в своей цитоплазме расширенные цистерны гранулярной эндоплазматической сети и ядра с диспергированным хроматином. Среди них, кроме того, находится большое число макрофагов с крупными глобулами и миелиновыми фигурами. Лимфоциты по своей структуре напоминают бластные клетки с массивной цитоплазмой и большим числом свободных рибосом. Среди описанных клеточных элементов местами выявляется клеточный детрит. С помощью иммунологических методов показано, что в инфильтрате преобладают Т-лимфоциты. Среди клеток воспалительного инфильтрата можно видеть тонкие новообразованные коллaгeновые волокна, представляющие собой коллаген III типа. При прогрессировании процесса соединительная ткань уплотняется, появляются участки гомогенизации, однако среди них много фибробластов, гликозаминогликанов и гликопротеидов. С течением времени коллагеновые волокна становятся более зрелыми, их толщина достигает 80-100 нм, методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием антител против различных типов коллагена выявлено, что в этот период обнаруживается коллаген I и III типов. Гистохимически показано наличие коллагена и гликозаминогликанов типа дерматана сульфата, хотя имеются хондроитинсульфаты – 4 или 6. Содержание гиалуроновой кислоты уменьшено, несмотря на большое число фибробластов. Это объясняется тем, что имеются разные типы фибробластов, способные продуцировать и нормальный коллаген.

В поздней (склеротической) стадии воспалительные явления исчезают, а пучки коллагеновых волокон становятся гомогенизированными и гиалинизированными. В начале процесса они окрашиваются эозином интенсивно, а затем – бледно. Клеточных элементов и сосудов очень мало, стенки последних утолщены, просветы сужены. Эпидермис обычно изменен мало, в воспалительной стадии он несколько утолщенный, в склеротической – атрофичный.

Гистогенез

У 70 % больных ограниченной склеродермией выявляют антинуклеарные антитела, нередко также обнаруживают ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК (nDNA) и антицентромерные антитела. TJ. Woo и J.E. Rasmussen (1985) обнаружили у 13 из 24 больных ограниченной склеродермией антинуклеарные антитела, у 7 из 17 – ревматоидный фактор, у 5 из них выявлены и антинуклеарные антитела. У 2 больных этой группы обнаружены системные проявления (нефрит, феномен Рейно), что указывает на потенциально системный характер этой формы склеродермии. При линейной форме чаще, чем при других, вовлекается в процесс нервная система.

Системная склеродермия

Системная склеродермия – аутоиммунное заболевание соединительной ткани, основные клинические проявления которого связаны с распространенными ишемическими нарушениями, обусловленными облитерируюшей микроапгиопатией, фиброзом кожи и внутренних органов (легких, сердца, пищеварительного тракта, почек), поражением опорно-двигательного аппарата.

Системная склеродермия – генерализованное поражение соединительной ткани и сосудов с вовлечением в процесс кожи и внутренних органов. Клинически может проявляться в виде диффузного поражения всего кожного покрова с наиболее значительными изменениями кожи лица и дистальных частей конечностей. Стадия отека сменяется атрофией кожи, мышц, лицо становится амимичным, наблюдаются гипер- и депигментация, телеангиэктазии, трофические расстройства, особенно на кончиках пальцев, акроостеолиз, изъязвление, кальциноз (синдром Тибьержа-Вейссенбаха), контрактуры. Сочетание кальциноза, феномена Рейно, склеродактилии и телеангиэктазии называется CRST-синдромом, а при наличии поражения пищевода – CREST-синдромом. Могут наблюдаться келоидоподобные очаги, возникновение которых рассматривается как своеобразная реакция на воспалительный компонент у лиц, предрасположенных к келоидам.

Патоморфология системной склеродермии

Изменения сходны с таковыми при ограниченной форме, в результате чего их иногда невозможно дифференцировать. Однако в ранней стадии воспалительная реакция при системной склеродермии слабая, в более поздних стадиях отмечаются выраженные изменения в сосудах, а среди гиалинизированных коллагеновых волокон находят в большем количестве фибробласты. Сосудистые изменения при системной склеродермии выражены значительно, что и определяет появление феномена Рейно. Поражаются мелкие артерии и капилляры кожи и внутренних органов. Стенки их утолщены, просветы сужены, иногда облитерированы, количество капилляров уменьшено. При электронной микроскопии обнаруживают альтерацию, вакуолизацию и деструкцию эндотелиоцитов, редупликацию базальной мембраны, удлинение перицитов и наличие мононуклеарных клеток инфильтрата периваскулярно. Вокруг них располагаются активные фибробласты с выраженной эндоплазматической сетью в цитоплазме. Капилляры субэпидермального отдела дермы, напротив, резко расширены с явлениями пролиферации эндотелиоцитов и повышенной их активности, что представляет собой, вероятно, компенсаторный акт. Методом непрямой иммунофлюоресценции в стенках пораженных капилляров и мелких артерий обнаружены субинтимальные отложения коллагена III типа и фибронектина, однако коллаген I типа отсутствует. В более поздних стадиях системной склеродермии отмечаются атрофия эпидермиса, утолщение и слияние пучков коллагеновых волокон с образованием обширных участков гиалиноза, иногда с отложением солей кальция.

Гистогенез

В развитии заболевания придается большое значение нарушениям синтеза коллагена, о чем свидетельствуют повышенная активность фибробластов в культуре и продукция коллагена в фазе обострения заболевания; усиленная экскреция оксипролина; нарушения микроциркуляции в связи с генерализованным поражением капиллярной сети и мелких артерий; дефект иммунной системы, характеризующийся наличием аутоантител – антинуклеарных, антицентромерных, против РНК (Sm, Ro (SS-A), PM-Scl-70), коллагена и др., иммунных комплексов. Антитела против ДНК в отличие от системной красной волчанки не определяются. Установлены большая частота положительных серологических реакций при системной склеродермии, неодинаковая ассоциация различных показателей с разными формами заболевания. Так, CREST-синдром ассоциирован с антицентромерными антителами, антитела к Scl-70 рассматриваются как маркер диффузной склеродермии. Отмечено состояние иммунодефицита. Показано участие гистамина и серотонина в патогенезе заболевания.

Хотя и имеются наблюдения семейных случаев заболевания, выявлена ассоциация с некоторыми антигенами тканевой совместимости, такими как В37, BW40, DR1 и DR5, однако роль наследственной предрасположенности, по-видимому, небольшая. Не доказана и роль вирусной инфекции. Высказывалось мнение о связи склеродермии с боррелиозом, вызванным спирохетами Borrelia burgdorferi, что также пока не доказано.

Склеродермоподобные изменения наблюдаются при синдроме “эозинофилия-миалгия”, вызываемом приемом продуктов, содержащих L-триптофан; в поздней стадии реакции “трансплантат против хозяина”; при длительном контакте с силиконом, органическими растворителями, эпоксидными смолами, винилхлоридом; при лечении блеомицином или L-5-гидрокситриптофаном.

Что нужно обследовать?

Кожа: строение, сосуды и нервы

Как обследовать?

Исследование кожи Диагностика системной склеродермии

Какие анализы необходимы?

Ревматоидный фактор в крови Общий анализ крови С-реактивный белок в крови Антитела к нуклеарным антигенам (антинуклеарный фактор) в крови

К кому обратиться?

Дерматовенеролог

Дополнительно о лечении

Лечение системной склеродермии

История вопроса

Термин «склеродермия» («твердокожие») ввел Gintrac в 1847 г., однако первое подробное описание заболевания принадлежит Zacutus Lusitanus (1643). Только в 40-х гг. XX в. началось интенсивное изучение висцеральной патологии при склеродермии, были описаны ее системный характер и склеродсрмическая группа заболеваний. В 1985 г. известный английский ревматолог Е. Байотерс писал: «Системная склеродермия – загадка нашего поколения, драматичная и неожиданная при проявлении, уникальная и мистическая в своих клинических проявлениях, прогрессирующая и упорно сопротивляющаяся лечению, приводящая в отчаяние и пациентов, и врачей…» [Bywaters Е. «Foreword History of scleroderma» in «Systemic Sclerosis (Scleroderma)». Black Ed, C., Myers A., 1985]. За последние десятилетия произошел значительный прогресс в изучении ССД как полиорганного заболевания.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Если вы подозреваете, что у вас склеродермия, системное аутоиммунное заболевание, которое может начаться с простой косметической проблемы, то самая важная вещь, которую вы можете сделать – это узнать точный диагноз. Правильная диагностика вашего состояния гарантирует, что вы своевременно получить необходимое лечение.

Склеродермия (греч. σκληρός — «твёрдый» и δέρμα — «кожа») — полисиндромное заболевание с аутоиммунным компонентом.

Основные сведения о болезни

Склеродермия — хроническое аутоиммунное заболевание, на первый план выступает поражение кожи. Помимо этого могут поражаться другие органы и ткани. Имеется наследственная предрасположенность, предполагается, что триггерами возникновения заболевания является факторы внешней среды: перенесенные инфекционные заболевания, переохлаждение, длительное воздействие вибрации.

У людей со склеродермией в избыточном количестве вырабатывается коллаген. Этот белок является основой соединительной ткани, она присутствует не только в коже, но и в других органах, что обуславливают разнообразие клинических проявлений патологии. Они могут варьировать от косметических проблем до необратимой тугоподвижности в суставах и опасной для жизни дисфункции органов.

Склеродермия встречается относительно редко, ее распространенность довольно сложно определить. По некоторым данным, заболеваемость составляет 250 на 1 миллион взрослого населения. Заболеванию подвержены все возрастные группы населения, большинство случаев регистрируется у лиц в возрасте 30 — 50 лет. Женщины болеют в четыре раза чаще, чем мужчины.

Классификация

Согласно международной классификации склеродермия подразделяется на системную и локализованную, в свою очередь первая имеет две формы заболевания: диффузная склеродермия и синдром CREST.

Системная склеродермия

Диффузная склеродермия, встречающаяся в 10% случаев системной склеродермии, часто быстро прогрессирует и потенциально смертельна. Большие участки кожи уплотняются, возникает ее склероз (от греческого sklerosis — затвердение), а также происходят аномальные изменения в артериях, суставах, поражаются органы ЖКТ, сердце, легкие и почки.

Синдром CREST иногда называют ограниченной кожной склеродермией, в патологический процесс вовлекаются определенные участки кожи: пальцы, кожа нижних и верхних конечностей, области локтевых суставов и лица. Характерно медленно прогрессирующее течение. Синдром CREST, наблюдаемый в 90% случаев системной склеродермии, определяется следующим образом:

  • Кальциноз: формирование небольших скоплений солей кальция, чаще всего под кожей пальцев, в области коленного и локтевых суставов. Они могут инфицироваться, прорываться наружу, что приводит к появлению открытых, долго незаживающих, болезненных ран.
  • Феномен Рейно: (или болезнь Рейно): относится к категории вазоспастических состояний, кровеносные сосуды конечностей сужаются в ответ на холод или стресс — уменьшается кровоток, пальцы рук и ног становятся белыми, а затем синеют. Когда кровоток возвращается в норму, они краснеют. Периодически повторяющиеся или продолжительные нарушения кровотока повреждают ткани, что сопровождается появлением на коже дистрофических язв, порой это приводит к гангрене и необходимости ампутации конечности. Феномен Рейно легкой и средней тяжести встречается в общей популяции относительно часто. До 90% пациентов с ограниченной кожной склеродермией страдают ангиоспастическим расстройством.
  • Дисфункция пищевода (эзофагит): при склеродермии довольно часто страдает моторика пищевода, появляются кислотный рефлюкс и хроническая изжога.
  • Склеродактилия (англ. sclerodactyly): локальное утолщение и уплотнение кожи пальцев рук, что приводит к их деформации, возникает чувство стянутости и ограничения в движениях суставов. Подушечки пальцев теряются свои ткани (локальная атрофия), они становятся похожими на «сосиски с ногтями». Кожа приобретает цвет слоновой кости, становится гладкой и блестящей.
  • Телеангиэктазия: появление на коже сосудистых звездочек и сеточек, связанное с постоянным расширением мелких кровеносных сосудов.

В более тяжелых случаях поражаются следующие органы:

  • Легкие. Фиброз легочной ткани (замещение ее соединительной) приводит к уменьшению поступления через легкие в кровь кислорода, возникают постоянная усталость и одышка. А также фиброз приводит к появлению легочной гипертензии (высокое кровяное давление в малом кругу кровообращения). Легочное осложнение является основной причиной смерти.
  • Почки: течение склеродермии может осложниться острой почечной недостаточностью (склеродермическая нефропатия), что опасно для жизни больного. Другие почечные проблемы — это проявление гипертонии и хронической почечной недостаточности.
  • Сердце: через несколько лет после начала заболевания обычно развивается хроническая сердечная недостаточность.

Для системной склеродермии также характерно следующее:

  • Проблемы с зубами.
  • Маскообразное лицо: формируется рубцовая ткань приводит к появлению безликого лица, похожего на маску.
  • Карпальный туннельный синдром (синдром запястного канала).
  • Эректильная дисфункция, снижение полового влечения у женщин.
  • Гипотиреоз
  • Потеря слуха
  • Депрессия.

Локализованная склеродермия

Локализованная (ограниченная) склеродермия, также известная как морфея, характеризуется отложением избытка коллагена в коже, что сопровождается появления одного или нескольких очагов уплотнения, затвердевания подлежащих тканей. В начале появляются розовые, розовато-сиреневые, гиперпигментированные пятна округлой формы с пурпурными краями, обычно это сопровождается отеком. С течение времени пораженные участки атрофируются, появляется стойкая гипер- или гипопигментация. Для морфеи характерно отсутствие некоторых признаков системной формы заболевания, таких как склеродактилия, феномен Рейно, изменения ногтей, телеангиэктазия и поражение органов.

Признаки и симптомы

Склеродермия отличается большим разнообразием клинических проявлений. Трудно перечислить все возможные признаки и симптомы, связанные с нарушением метаболизма, дисфункцией органов, нейроэндокринными расстройствами. Многие из них не специфичны, встречаются и при других заболеваниях. Для склеродермии характерно следующие:

Пациенты могут предъявлять жалобы на зуд

  • Утолщение и уплотнение кожи.
  • Феномен Рейно.
  • Боли в суставах, контрактуры суставов (ригидность).
  • Отек рук и ног.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс и затруднение при глотании.
  • Постоянная усталость, мышечная слабость.
  • Сухость во рту.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Запор, диарея и недоедание.

Диагностика

Результаты клинических лабораторных исследований используют для подтверждения диагноза склеродермии, оценки ее тяжести и степени поражения органов, выявления осложнений и при мониторинге болезни. Диагноз в значительной степени базируется на клинических признаках, при этом специальные лабораторные исследования назначают для подтверждения или исключения склеродермии. Если присутствуют характерные для заболевания симптомы и выявляются специфические лабораторные маркеры, то постановка диагноза не вызывает затруднений. Однако довольно часто возникшие симптомы приписывают к другим заболеваниям, поэтому нередко на установление окончательного диагноза у некоторых пациентов уходят годы.

Лабораторная диагностика

С помощью только одного лабораторного теста невозможно подтвердить диагноз. Как правило, используется набор анализов на аутоантитела:

  • Антиядерные антитела (антинуклеарные, ANA) — обнаруживаются в крови при многих патологиях соединительной ткани и аутоиммунных нарушениях; присутствуют примерно у 95% пациентов со склеродермией.
  • Антитело Scl-70 (склеродермическое антитело, антитело против топоизомеразы I) — очень специфичное, выявляется у 20-60% взрослых со склеродермией; связано с высоким риском развития легочного фиброза.
  • Антитело к центромере (АСА) — присутствует у 60-80% пациентов с локальной склеродермией и ассоциируется с CREST-синдромом и легочной гипертензией.
  • Реже используют анализы на анти-фибрилларин (U3RNP), анти-PM / Scl, анти-РНК-полимеразы I / III, анти-Nor-90, анти-PM-Scl, анти-B23, анти-U1-RNP.

Для подтверждения фиброза в пораженной ткани иногда выполняется биопсия.

Неспецифические анализы позволяют оценить общее состояние пациента:

  • Общий анализ крови (ОАК) — определение количества эритроцитов и лейкоцитов.
  • Комплексная метаболическая панель (КМП) — для оценки функций органов, а также электролитного баланса.
  • Общий анализ мочи.
  • Функциональные тесты щитовидной железы.

Читайте:  Какие анализы нужно сдать при постановке на учет по беременности?

Лучевая диагностика

  • Легочные функциональные тесты проводятся при подозрении на поражение лёгких.
  • КТ (компьютерная томография) может быть выполнена для оценки повреждения легких.
  • Рентгенографическое исследование назначаются с целью обнаружения отложение солей кальция.
  • Ультразвуковое исследование сердца.

Лечение

Фармакология сочетается с физиотерапией

Не существует «специфического» лекарственного средства от склеродермии. Во многих случаях с течением времени заболевания стабилизируется, и его проявления начинают ослабевать. Кожа может размягчаться, но обычно она остаётся обеспеченной и хрупкой. Накопившееся повреждения тканей и органов обычно необратимы.

Лечение склеродермии направлено на устранение симптомов, на борьбу с органной недостаточностью и поддержание подвижности в пораженных суставах. Лечение может включать следующее:

  • Феномен Рейно: рекомендуется держать руки и ноги в тепле и избегать резких перепадов температур, отказаться от курения, иногда применяются препараты, которые помогают улучшить кровоток и снизить высокое артериальное давление.
  • Проблемы с пищеводом: есть небольшими порциями и избегать острой пищи, а также используются ингибиторы прото́нной по́мпы, антациды или H2-блокаторы.
  • Помимо этого лекарственная терапия может включать:
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие обезболивающие средства,
    • препараты для уменьшения воспаления (кортикостероиды и другие иммунодепрессанты),
    • медикаменты для борьбы с гипертонией,
    • а также лекарственные средства местного применения для лечения открытых язв и от зуда.
  • Физиотерапия терапия применяется для поддержания мышечной силы и диапазона движений, а стоматологические процедуры могут помочь улучшить гибкость мышц челюсти и сохранить здоровье полости рта. Иногда хирургическое вмешательство необходимо для устранения повреждения тканей, контрактур суставов, отложений кальция или других осложнений.

Читайте:  Необходимые анализы и обследования для аборта

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

  • Общий анализ крови

    Отмечаются анемия, ускорение СОЭ более 20 мм/ч.

  • Анализ мочи общий

    Отмечаются гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

  • Биохимический анализ крови

    Характерно повышение показателей фибриногена, серомукоида и С-реактивного белка.

  • Иммунологические исследования

    Выявляются специфичные для склеродермии аутоантитела.

  • Исследование биопсийного материала

    Биопсия пораженных участков кожи для целей гистоморфологической верификации диагноза.

  • Рентгенография

    Р-графия ОГК и Р-графия пораженных суставов проводятся для выявления осложнений.

  • Спирография

    Проводится для выявления осложнений.

  • Электрокардиография

    ЭКГ проводится для выявления осложнений.

  • Эхокардиография

    ЭхоКГ проводится для выявления осложнений.

  • Анализ крови на маркеры системной красной волчанки

    При склеродермии наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.

Вопросы пользователей (13)

  • Раиса Р. 2018-02-18 13:05:04
    Я врач по профессии, но не ревматолог, сейчас на пенсии. У моей родственницы появилось ощущение кома за грудиной, перебои в области сердца, было обморочное состояние. Я её … читать ответ >>
  • Любовь 2018-02-10 20:27:08
    Здавствуйте! Заметила что моя кожа на ногах и руках стала упругой, невозможно взять вскладку, ущипнуть. Что это может быть? Раньше кожа была дряблой:Никаких упражнений не делаю. Пятен никаких нет. читать ответ >>
  • татьяна 2017-12-12 22:03:50
    Здравствуйте! Поставили диагноз склеродермия болезнь белых пятен, я вся чешусь,это от нервов или от склеродермии? читать ответ >>
  • наталья 2017-08-24 21:54:05
    В диагностике Пастер сдала анализ АТScd-70 (склеродермия) ед. изм UM , норма лаборатории 0 -25 , мой результат 1, 06. Что это значит? читать ответ >>
  • Ирина 2017-08-23 23:11:23
    Здравствуйте. У меня с 2006 диагноз СКВ. Год назад прибавился синдром Рейно. Пальцы от холода стали белеть. Последнее время часто беспокоит изжога. Стала подозревать что прибавляется склеродермия… читать ответ >>
  • Виктория 2017-08-15 20:52:39
    Здравствуйте.Сдала панель на АТ при склеродермии.Все отритцательно.АНФ 1:160.Скажите этим анализом можно исключить у меня это заболевание?Спасибо. читать ответ >>
  • Виктория 2017-08-08 19:26:10
    Скажите пожалуйста,антитела к центромерам повышены,это может говорить о какой то определенной форме склеродермии.ОАК норм,на с реактив.белок и рев.фактор отриц.Из жалоб 3 пятна на ноге. Спасибо. читать ответ >>
  • Елена Алексеевна 2017-06-21 18:46:00
    Здравствуйте, Моему сыну, возраст 23 года, на призывной комиссии в армию (до этого учился в вузе), поставили предварительный диагноз : Склеродермия. У него вертикальная полоса по середине лба… читать ответ >>
  • Елена 2017-01-09 19:17:30
    Здравствуйте,дерматолог поставил диагноз очаговая склеродермия. Прошла курс лечения: электрофорез с лидазой 30 дней,антибиотики Амоксиклав 10 дней,и Мазь контрактубекс. Улучшения не вижу. Одно пятно… читать ответ >>
  • Елизавета 2016-12-28 10:23:06
    Здравствуйте! Моей племяннице поставлен диагноз: очаговая склеродермия. По назначению врача она пропила десятидневный курс антибиотиков (Амоксиклав), электрофорез с лидазой и мазь контрактубекс … читать ответ >>
  • Милена 2016-08-03 11:11:11
    Здравствуйте Мне 22 , поставили диагноз склеродермия Сдала все анализы, все анализы хорошие. Ходила к ревматологу , сказали что органы не поражены тоже все хорошо. Сходила ещё раз к дерматологу… читать ответ >>
  • Сандукаш 2016-04-09 22:04:46
    Здравствуйте! Я бы хотела описать заболевание моей дочери. Ей 21 год.Симптомы на ноге появились в 13 лет. На бедре розовые пятна (4 овальных пятен). Есть тянущие боли, бывают судорожные боли… читать ответ >>
  • Abrham 2016-02-19 10:45:32
    Здравствуйте у маегого Сина сделали биопсию илоборотория дал ответ локализованный склеродермия после того мы били удермотолога они дермотоскопом посмотрели говорят что ето епидермиалний невус я… читать ответ >>

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Амбулаторный Центр Сперанского ДиаГрупп, медицинский центр все адреса Лекарь, медицинский центр Семейная Клиника Александровская Волготрансгаз, медицинский центр Бионика, клиника восстановительной терапии Новые Медицинские Технологии, сеть медицинских центров все адреса Здрава, медицинский центр КС-клиника, медицинский центр МедСтар, многопрофильный медицинский центр Центр реабилитации опорно-двигательного аппарата, клиника остеопатической медицины Ника Спринг, лаборатория все адреса Медиклиник, клинико-диагностический центр все адреса Спектр, лабораторно-диагностический центр Краснодарская бальнеолечебница, центр восстановительной медицины и реабилитации Центр САМИГУЛЛИНЫХ Абсолют, медицинский центр Надежда, медицинский центр все адреса Здоровье, медицинская клиника все адреса Диагностика-2000, медицинский центр Консультация ревматолога / Елена, Зеленокумск 3236 просмотров 12 мая 2017

Здравствуйте. 3 года назад мне поставили диагноз очаговая склеродермия. Очагов более 30. Находятся на животе, бедрах, груди, спине и руках. Появились во время беременности. В последнее время появились проблемы с пищеварением (изжога, постоянная отрыжка после приема пищи, жжение в области желудка, поджелудочной, за брюшиной, вздутие, понос или запор, ощущение неполного опорожнения кишечника, иногда пища как бы пытается выйти назад — при наклонах может быть рвота) воспаление тройничного нерва — приступообразные боли, а также общая усталость, слабость, одышка. Стою на учете у дерматолога. Сдаю анализы регулярно. Все анализы в норме, только Панель АТ при склеродермии, IgG блот выявила антитела к Th/To ++. Синдрома Рейно нет. Боли в суставах и скованность, онемение пальцев присутствуют периодически.Имеет ли это основание предполагать системную склеродермию? Ревматологов в радиусе 300 км нет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей – 1 Пожаловаться image Иван Курицин, 12 мая 2017 Уролог, Венеролог + 1 Пожаловаться image Владимир Рыбакин, 12 мая 2017 Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог Без личного осмотра и тщательного обследования внутренних органов (а определенные жалобы на функцию ЖКТ у Вас есть) и несмотря на отсутствия болезни Рейно, исключить системность заболевания не представляется возможным. Сделайте хотябы фиброгастроскопию с акцентом на осмотр слизистой пищевода. Пожаловаться Константин Тищенко, 12 мая 2017 Ортопед, Травматолог Пожаловаться Елена, 12 мая 2017 Клиент + 1 Пожаловаться image Хасан Адаев, 12 мая 2017 Венеролог, Дерматолог, Детский Добрый день. Данные антитела могут обнаруживаться и при кожной форме склеродермии. Функциональные нарушения работы ЖКТ так же не могут быть ресценены как показатель системности, может это следствие длительного стресса, который у вас уверен присутствует, из за кожного процесса. Вам надо исключать органические изменения внутренних органов ( кардиосклероз, нефросклероз, пневносклероз, стеноз пищевода…) в этом вам поможет рентген снимок грудной клетки, УЗИ. Но план обследования должен для вас определить специалист соответствующего профиля. Я так понимаю, что диффузного поражения кожного покрова у вас нет. Вопрос серьезный, без одного осмотра ревматолога и обследования вам его не решить. Пожаловаться Елена, 12 мая 2017 Клиент Хасан, здравствуйте. Благодарю за ответ. Да, диффузного поражения нет. + 1 Пожаловаться image Анна Корнюшина, 12 мая 2017 Гинеколог Елена, здравствуйте! Насколько я понимаю? при прочих отрицательных анализах Th/To – специфический маркер именно кожной формы. Нужно смотреть в динамике СРБ, АНФ и консультироваться, все-таки у ревматолога. Кроме того, имеет смысл обследования у терапевта/гастроэнтеролога. Возможно причиной Ваших жалоб является совсем не склеродермия. + 1 Пожаловаться image Павел Александров, 12 мая 2017 Инфекционист, Гепатолог Здравствуйте! Сдайте полный клин ан крови, алт, срб. рф, цик, ифа на кл. боррелиоз Ig M и G. + 1 Пожаловаться Раушания Ворошилова, 12 мая 2017 Терапевт Здравствуйте, Елена. Для начала необходимо пройти обследование у терапевта – разобраться с диспепсическим синдромом, для этого необходимо выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию, анализы крови (общий, иммунограмму, биохимический ). И далее уже смотреть по результатам. Действовать нужно поэтапно. Пожаловаться image Наталья Федотовская, 12 мая 2017 Гематолог + 1 Пожаловаться Константин Тищенко, 12 мая 2017 Ортопед, Травматолог Пожаловаться Елена, 12 мая 2017 Клиент Константин, здравствуйте. А почему рекомендуете Киев. На сколько я понимаю, выехать туда представляется крайне сложно в связи определенных событий. Я рассчитывала на НИИ Ревматологии в Москве. Стоит туда обращаться? Пожаловаться Анастасия Павленко, 12 мая 2017 Гинеколог, Терапевт, Венеролог Добрый день, вам необходимо дообследоваться. Пожаловаться Надежда Бархат, 12 мая 2017 Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог Приветствую, Вас, Елена! Вполне возможно. Но необходим очный осмотр. Для собственного здоровья не страшны километры – съездите на осмотр. + 1 Пожаловаться Евгений Теняев, 12 мая 2017 Хирург Здравствуйте. Елена! Системная склеродермия не одним Рейно. как ранним признаком, диагностируется. Имеется кожное поражение. невралгия, проблемы с суставами и верхними отделами ЖКТ – чем не повод для обоснования и лечения? Понятно, что не успокоил, а что делать? Кстати, а Рейно как исключили, если пальцы, пусть не мёрзнут и не бледнеют, но немеют? Пожаловаться Елена, 12 мая 2017 Клиент Евгений, здравствуйте. Рейно исключили по этим признакам как вы пишете: не мерзнут, не бледнеют, не синеют. Иногда немеют, но в положении лежа, если читаю книгу или во время длительной работы за компьютером. Пожаловаться Александр Семений, 12 мая 2017 Терапевт Очаговая форма вполне может иметь место, но присоединение суставного синдрома говорит о возможной генерализации процесса.Тут нужен комплексный подход и он у нас есть. Пожаловаться Евгений Теняев, 12 мая 2017 Хирург Возможно, при визуальном осмотре данных за синдром и вправду нет, но дуплекс сосудов рук с холодовой пробой для 100% исключения синдрома Рейно обычно выполняется. Плохо, что другие составные имеют основание. Пожаловаться Константин Тищенко, 12 мая 2017 Ортопед, Травматолог Пожаловаться Елена Кучина, 13 мая 2017 Терапевт необходим очный осмотр, неврологическая составляющая, рвота тоже может быть от этого при запущенном случае. Пожаловаться Ольга Хазова, 13 мая 2017 Гематолог Если у вас есть диагноз склеродермия, необходимо проходить обследование у ревматолога 1 раз в 6 месяцев. Похожие вопросы по теме Расшифровка анализов, консультация 24 ответа 19 декабря 2019 Мария, Москва Вопрос закрыт Расшифровка результатов анализа, анемия? 1 ответ 23 января 2020 Екатерина Вопрос закрыт Анализы, слабость, кашель, испарина 20 ответов 26 апреля 2020 Елена Вопрос закрыт РАСШИФРОВКА ВЕСТЕРН-БЛОТ НА БОРРЕЛИОЗ 9 ответов 25 июня 2020 Ирина Вопрос закрыт Ребенок 7 лет высокие показатели АЛТ и АСТ 3 ответа 18 марта Лена Вопрос закрыт Травма головы 5 ответов 3 июня Надежда Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий